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休克患者的抢救应急预案流程

休克患者的抢救应急预案流程

休克患者的抢救应急预案流程

休克患者的抢救应急预案流 程 -标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

卧床休息,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP ),记每小时出入量(特别保持气道通畅 静脉输入晶体液,维持平均动脉 压>70mmHg ,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺) 严重心动过缓:阿托品0.5~1mg 静脉推注,必要时每5分钟重 评估休克情况: 血压:(体位性)低血压、脉压↓ 心率:多增快 皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温:高于或低于正常 呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏: 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)100~200ml/5~10min ,观察休克征象有无改善 如血压允许,予硝酸甘油5mg/h ,如血压低,予正性肌力药物(如多巴胺、多 积极复苏,加强气道管理 稳定血流动力学状态:每5~10分钟快速输入晶体液500ml (儿童20ml/kg ),共4~6L (儿童 60ml/kg ),如血红蛋白<7~10g/dl 考虑输血 正性肌力药:多巴胺5~20μg/(kg ·min ),血压仍低则去甲肾上腺素8~12μg 静脉推注,继以2~ 4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液: 快速输液20~40ml/kg 等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药: 收缩压70~100mmHg 多巴胺2.5~20μg/(kg ·min )

休克抢救流程

休克 一、抢救流程 1.吸氧。 2.检查并持续监测生命体征(意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等)。 3.建大静脉通道补液(必要时建两条静脉通道或静脉切开) 4.应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa(80mmHg),儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5.周围血管灌注不足:四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等。 6.精神状态改变:不安、激动、精神错乱,亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位;血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路。 4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。 5.血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等。 6.纠正酸中毒。 7.顽固休克可用纳洛酮2mg静注,必要时重复,同时可使用皮质激素。 8.过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素,严重呼吸困难或喉头水肿时,必要时可做气管插管或环甲膜穿刺;感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗。 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。低血容量休克治疗为一边输液,一边使用升压药多巴胺;感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速;心源性休克,应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程:1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2.呼叫其他人帮助抢救,必要时报告上级。3.立即按ABCD步骤进行复苏(必要时可调整复苏步骤顺序)。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据:1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线(心脏停搏)。三、救治原则:(一)、心室颤动 1.室颤持续则连续三次电击:能量递

休克抢救流程

休克 一、抢救流程 1.吸氧。 2.检查并持续监测生命体征(意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等)。 3.建大静脉通道补液(必要时建两条静脉通道或静脉切开) 4.应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa(80mmHg),儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5.周围血管灌注不足:四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等。 6.精神状态改变:不安、激动、精神错乱,亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位;血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路。 4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。 5.血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等。 6.纠正酸中毒。 7.顽固休克可用纳洛酮2mg静注,必要时重复,同时可使用皮质激素。 8.过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素,严重呼吸困

难或喉头水肿时,必要时可做气管插管或环甲膜穿刺;感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗。 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。低血容量休克治疗为一边输液,一边使用升压药多巴胺;感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速;心源性休克,应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程:1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2.呼叫其他人帮助抢救,必要时报告上级。3.立即按ABCD步骤进行复苏(必要时可调整复苏步骤顺序)。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据:1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线(心脏停搏)。三、救治原则:(一)、心室颤动 1.室颤持续则连续三次电击:能量递增为200、200~300、360J,其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。2.开放气道或气管插管。3.便携式呼吸器人工呼吸。4.标准胸外按压。5.开放上肢静脉通道,静脉注射肾上腺素lmg/次,每3~5分钟l次。6.持续心电监护7.可酌情应用胺碘酮150~300mg、利多卡因1.0~1.5mg/kg、硫酸镁1~2g。电击、给药、按压循环进行。8.头部冰帽降温。(二)、无脉搏电活动(PEA)和心脏停搏1.开放气道或气管插管。2.呼吸器人工呼吸。3.标准胸外按压。4.开放上肢静脉通道,静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品lmg。5.持续心电监测。6.头部冰帽降温。四、注意点:⒈肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍,用10ml生理盐水稀释后注人气管,然后立即用力挤压气囊3至5次。2.无电除颤器时,立即在心前区叩击复律,并随即开始心脏按压。如果用AED除颤则按语音提示操作。3.以上处理无效可试用加大肾上腺素剂量、血管加压素、纳洛酮、碳酸氢钠等药物。 急性左心衰竭一、抢救流程:1.高流量吸氧,半卧位。2.检查生命体征并持续监测(心肺体征、心电、血压、脉搏等)。3.建立上肢大静脉通道,根据医嘱用药。4.必要时拍胸片、查血气等。二、诊断依据:1.病史:劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难史,心脏病史。2.临床表现:突然发生呼吸困难,咳嗽、喘息,大汗,咯白色或粉红色泡沫痰,病人被迫坐起,颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音,稍晚出现湿性罗音。心率加快,呈奔马律,可有心房颤动或室性早搏等心律失常。血压可升高。三、救治原则:1.纯氧吸入,使动脉血氧饱和度达到95%以上。对意识模糊或呼吸无力者可气管插管,甚至给以机械辅助呼吸(CPAP)或经鼻BiPAP(双水平气道正压通气)。2.使患者呈半坐位,双小腿下垂。3.一般可用西地兰0.4mg加速尿20mg缓慢静注,必要时可再静注氨茶碱0.25g。4.含服硝酸甘油0.5mg,每3~5分钟1次,然后静脉点滴硝酸甘油,从10μg /min开始,每10分钟增加10μg/min,直至200μg/min,使收缩压维持在90~100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴压宁定,25~50mg加入250ml液体中,根据血压调整滴速。5.静脉注射吗啡3~5mg,注意此药可抑制呼吸,在老年人或COPD患者中慎用,可改用安定5~10mg静注。 四、注意事项:1.保持呼吸道通畅。2.持续吸氧。3.保持静脉通道畅通。4.使患者呈半坐位,小腿下垂,尽可能舒适5.可以鼓励患者口服淡盐水。

过敏性休克的应急预案演练脚本

过敏性休克的应急预案演练脚本 演练时间:2017-12-23 演练地点:病房 参加人员:解说人员 (严媛)、护士(A闫玉玲、B李翔)、医生(黄燕飞)、患者(汪明) 背景设置:患者汪明,男性,87岁、肺部感染收入院,遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史,给予头孢他啶皮试阴性,于19:30给予头孢他啶输液治疗,19:35护士A巡视病房发现病情变化,请看现场演练。 护士A:爷爷、爷爷,你怎么了,是哪里不舒服吗? 患者:我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害,我也不知道怎么回事?护士查看患者呼吸困难,全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹,观察输入药物为头孢他啶,已输入时间约为5分钟左右。 1.护士A:立即关闭输液器调节器,电话呼叫二楼值班护士B:“一楼 1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应,通知医生,准备抢救,请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入,安慰患者:你不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压,保留静脉通路、更换液体(复方氯化钠500ml)及输液器。 2.护士B:黄医生,一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反 应,请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士:我是2楼,1楼患者发生病情变化,我和值班医生需要下楼协助抢救,你做好3层楼的病房巡视,有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁,准备抢

救。(车上备监护仪、抢救记录单,另备电插板、负压吸引器)。 3.黄医生到患者床旁查体:呼叫患者汪明,无应答,神志淡漠,口唇 紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护,测量生命体征,并汇报测量数值:P110次/分,R28次/分、BP:80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位,记录病情及测量数值。 4.医生查体后,医嘱:将氧流量调至4升/min,。 5.护士A复述医嘱:氧流量4升/min;护士B记录医嘱。 6.医生下达口头医嘱:地塞米松10mg静脉注射。 7.护士B复述医嘱:地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药 物,护士A给予静脉注射,护士B记录医嘱。 8.医生查体,护士A测量并汇报生命体征:P 65次/分,R 22次/分, BP 80/60mmhg,Sp02 65% 9.医生下达口头医嘱:肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。 10.护士B复述医嘱:肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对,准备药物。 护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。 11.护士B记录医嘱,护士A再次测量生命体征。 12.护士A汇报生命体征:P 80次/分,R 21次/分,BP 70/40mmhg,Sp02 78%,护士B记录生命体征。 13.医生再次查体,下达口头医嘱: 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg 静脉泵入6ml/h. 14. 护士B复述医嘱::0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入 6ml/h,与护士A核对,准备药物,护士A准备并调节静推泵。药物

休克抢救流程

休克 一、抢救流程 1。吸氧。 2.检查并持续监测生命体征(意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等)。 3。建大静脉通道补液(必要时建两条静脉通道或静脉切开) 4。应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa(80mmHg),儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5。周围血管灌注不足:四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等. 6。精神状态改变:不安、激动、精神错乱,亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位;血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路. 4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。

5。血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等. 6。纠正酸中毒。 7。顽固休克可用纳洛酮2mg静注,必要时重复,同时可使用皮质激素。 8。过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素,严重呼吸困难或喉头水肿时,必要时可做气管插管或环甲膜穿刺;感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗. 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值.低血容量休克治疗为一边输液,一边使用升压药多巴胺;感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速;心源性休克,应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程:1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2。呼叫其他人帮助抢救,必要时报告上级.3.立即按ABCD步骤进行复苏(必要时可调整复苏步骤顺序)。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据:1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线(心脏停搏)。三、救治原则:(一)、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击:能量递增为200、200~300、360J,其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。2.开放气道或气管插管。3.便携式呼吸器人工呼吸。4。标准胸外按压。5。开放上肢静脉通道,静脉注射肾上腺素lmg/次,每3~5分钟l次。6。持续心电监护7。可酌情应用胺碘酮150~300mg、利多卡因1。0~1.5mg/kg、硫酸镁1~2g.电击、给药、按压循环进行。8。头部冰帽降温。(二)、无脉搏电活动(PEA)和心脏停搏1.开放气道或气管插管。2.呼吸器人工呼吸.3。标准胸外按压。4.开放上肢静脉通道,静脉注射肾上

过敏性休克抢救操作流程

过敏性休克抢救操作流程 1、对使用易发生过敏的药物(如青霉素)的患者或过敏体质患者注意观察,一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。 2、即刻使病人取平卧位,松解领裤等扣带,如病人有呼吸困难,上半身可适应抬高;如意识丧失,应将头部置于侧位,抬高下颌,以防舌根后坠,堵塞气道;清除口,鼻,咽,气管分泌物,吸氧。若休克发生于药物注射之中,应立即停止注射;如属其它变应原所致,应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。 3、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素0.5 —1.0ml ,小儿每次0.02 —0.025ml/kg 。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射, 以减轻药物扩散。如需要,可每隔5—10分钟重复1 次,如第一次注 射后即时未见好转,或严重病例,可用肌注量1/2 —2/3 稀释于50% 葡萄糖液40ml中静脉注射。如心跳骤停,可用0.1%肾上腺素1ml直接作心内注射(在来不及建立静脉通道时),并进行心肺复苏。 4、立即为病人建立静脉通道(最好两条),用地塞米松10—20mg 或氢化可的松300-500mg加入5%-10%葡萄糖液500ml中静滴,或用地塞米松5- 10mg静脉注射后继以静滴。 5、补充血容量因大量液体自血管内移出,必须补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液,低分子右旋糖酐或血浆等,一般先输入 500- 1000ml,以后酌情补液。注意输液速度不宜过多过快,以免诱发肺水肿。 6、保持呼吸道通畅因严重支气管痉挛导致呼吸困难者,可用

氨茶碱0.25g 稀释入25%葡萄糖液20—40ml 中缓慢静注,严重喉头 水肿有时需行气管切开术;严重而又未能缓解的气管痉挛,有时需气管插管和辅助呼吸。 7、应用升压药经上述处理后,血压仍低者,应给予升压药。常用间羟胺10—20mg多巴胺20—40mg静注或肌注,或用较大剂量加入液体中静滴。 &加用抗组胺药物如异丙嗪25—50mg肌注或静滴,或用10% 葡糖糖酸钙10—20ml 缓慢静注。 特殊治疗: 1 、青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80 万单位。 2、链霉素过敏反应应首选钙剂,可用10%葡萄糖酸钙10—20ml 缓慢静注,0.5 小时后症状未完全缓解可再给药1 次。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

过敏性休克应急预案演练方法

过敏性休克应急预案演练方案 演练时间:2014年2月11日 演练地点:消化科病房 演练内容:过敏性休克的应急预案演练 演练模式:模拟演练 一、科室急救演练组织 组长:高伟 副组长:程晓玲 参加人员:医师缪强敬谏谷意胜 护士洋鸿徐涛王奕月 观摩人员:消化科全体人员 二、工作职责 1.高伟负责发布演练令,组织协调 2.程晓玲负责演练方案的实施 3.缪强负责评估患者,下达口头医嘱 4.洋鸿负责巡视报告病情好记录 5.徐涛负责吸氧、心电监护等操作 6.王奕月负责准备急救药品与使用,更换液体 7.其他人员为观摩人员 三、演练场景设计 患者(李菲),女性,22岁、因细菌性肠炎入院,遵医嘱给予头孢拉定治疗,注射前查对病人无过敏史,注射前抗生素皮试结果阴性。给予患者静 脉点滴,5分钟后洋鸿巡视病房发现患者诉头晕、呼吸困难,面色苍白,

四肢凉,随后呼之不应,考虑输注抗生素后发生过敏性休克,洋鸿:立即 通知医生及其他护士,停药,更换生理盐水输注,给予去枕平卧;徐涛:演练时间:2014年2月11 日演练地点:消化内科 立即吸氧、心电监护;王奕月立即将抢救车推至病人身边。缪强检查该患 者大动脉搏动消失,呼吸微弱,立即给予胸外心脏按压,徐涛给予简易呼 吸器囊辅助呼吸。王奕月遵医嘱给予肾上腺素1mg皮下注射,保持静脉通路,静脉推注地塞米松5mg,洋鸿监测神志、瞳孔及生命体征的变化、记录。5分钟后患者意识逐渐恢复,可触及颈动脉搏动。洋鸿系统监护, 吸氧,继续监测生命体征,改用其它药物。 四、演练流程 1、洋鸿发现患者呼吸困难、随之呼之不应,立即停药,给予去枕平卧位 通知医生及其他护士,同时进行心肺复苏。 2、王奕月备齐抢救物品。 3、王奕月立即皮下注射%肾上腺素1mg。 4、徐涛给予吸氧、心电监护。 5、医生心脏按压,同时护士徐涛给予气囊辅助呼吸。 6、王奕月维持静脉通路,遵医嘱静脉推注地塞米松5mg。 7、洋鸿检查患者意识恢复,可触及颈动脉搏动。 8、洋鸿予以监护,吸氧,继续监测生命体征,改用其它药物等。 过敏性休克应急演练记录

过敏性休克的应急预案演练方法

过敏性休克的应急预案演练方案 一、演练目的:过敏性休克发生迅猛,医护人员必须当机立断,不失时机的处理,否则会危及患者生命,甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力,促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练,强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。 二、演练时间:2017-09-01 三、演练地点:门诊综合楼一楼 四、演练内容:注射用头孢呋辛钠过敏性休克的应急预案 五、演练模式:模拟演练 六、演练组织: 组织者:吴琼 参加人员:医生1人、护士3人、患者(假)1人 评审人员:朱向阳吴琼马传华 观摩人员:全体医护人员 七、背景设置: 患者王敏,女性,27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊,门诊护士遵医嘱给予%氯化钠50ml+头孢呋辛静滴,用药前询问病人无过敏史,给予头孢呋辛皮试阴性,于15:30给予头孢呋辛输液治疗,15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变,请看现场演练。 场景一: 护士A:王敏,你怎么了,是哪里不舒服吗 患者:我脖子发紧,气不够喘的,我也不知道怎么回事 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠,已输入时间约为5分钟左右。

1. 护士A:立即关闭输液器调节器,呼叫护士B:“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,通知医生,准备抢救”。立即和患者家属将患者搀扶至抢救床,取平卧位,安慰患者:你不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2. (护士站)护士C:江医生,门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,请您马上过去。护士B推抢救车,准备抢救。护士C准备治疗车(车上备监护仪,车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。 3. 江医生到病床旁下达口头医嘱:更换输液器,保留好原输液器和液体,%氯化钠250ml静脉输入。查体:呼叫患者王明,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心肺,心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值,P110次/分,R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计,护士C打开抢救车,准备液体。 4. 医生查体后,医嘱:吸氧4升/min,汇报测血压数值。 5. 护士A复述医嘱:吸氧4升/min,%氯化钠250ml静点。给予吸氧;护士B:血压 80/50mmhg。护士C准备%氯化钠250ml液体,并在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,记录医嘱。 6. 护士A: 核对%氯化钠250ml静滴,更换通路,打钩签字。护士B写输液卡。 7. 医生下达口头医嘱:肾上腺素 1mg皮下注射,心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖,给予中凹卧位。 8. 护士A复述医嘱:皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对,准备药物,给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护,中凹卧位。监测示P 110次/分,R 28次/分,BP 70/50mmhg,Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱:地塞米松针10mg静脉推注、 11.护士A复述医嘱:地塞米松针 10mg静脉推注,与护士C 核对,准备药物。护士A给予静脉推注。护士C记录医嘱。

过敏性休克应急预案演练Word版

过敏性休克的应急预案演练 演练时间: 2015-02-18 演练地点:内二科病房 参加人员:护士(董慧)医生(古梦月)患者(何欢欢) 演练场景及记录 场景一: 护士巡视2病房 护士:何小姐你怎么面色苍白,是哪里不舒服 吗? 患者何:我胸闷,还有点出冷汗,我也不知道 怎么回事? 护士观察输液为头孢米诺钠,并观察输入时间 约为5分钟左右………. 护士:我马上为你更换生理盐水和输液器。

立即停止输液,立即为患者更换生理盐水和输液器,保留好原输液器和液体。并立即通知医生。同时将抢救车推入病房。 场景二: 护士:医生,医生,2床病人胸闷,面色苍白,出冷汗,你快去看一下。 医生护士立即到达床旁。医生查看患者面色苍白,呼吸急促,考虑过敏性休克…

医生:快,立即为患者静推地塞米松针10mg、皮下注射0.1%肾上腺素1mg。 护士:地塞米松针10mg、静脉 推注,皮下注射0.1%肾上腺素 1mg。 医生:立即建立静脉通路,给 予平衡液扩容。 护士立即建立静脉通路,给予 平衡液。并为患者安置心电监 测,吸氧。并观察患者神志, 血压等情况,(血压100/60、心律99次/分):“何小姐你现在感觉怎么样?” 患者何:现在要好一点了!胸也没那么闷了。 医生再次评估患者,患者面色转红,胸闷等不适症状缓解,继续密切观察病情变化。 医生:你现在不要担心,好好休息,刚刚你可能出现了药物过敏症状,一般头孢类药物做了皮试后也会出现过敏症状,所有你要注意今后要避免使用同类及相似的药物。

现在你的情况也有所好转,我们将会给你使用其他药物对症治疗你的病情。 场景三: 护士整理好床单元:何小姐,你好好休 息,如果有什么需要,请按呼叫器,我 们也会随时巡视病房。 护士督促医生及时补开抢救医嘱,并在 6小时内据实补记抢救过程。与下一班 做好交接班,病历、输液卡、床尾做好 药物过敏标记。

的抢救休克患者预案流程

休克的应急预案 1诊断要点入院后即时采用“一看”(神志、面色、口唇和皮肤色泽、毛细血管充盈等)、“二摸”(脉搏、肢端温度)、“三测压”(血压、中心静脉压),“四尿量”(观察尿量及必要的CT、X线、 检验辅助检查等): “一看”: (1)看神志:休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。随病情发展,脑组织缺氧加重,伤员表情淡漠、意识模糊,至晚期则昏迷。 (2)看面颊、口唇和皮肤色泽:当周围小血管收缩、微血管血流量减少量,色泽苍白,后期因缺氧、淤血,色泽青紫。 (3)看毛细血管充盈时间:正常者可在1s内迅速充盈,微循环灌注不足时,则充盈时间延长“二摸”: (1) 摸脉搏:休克代偿期,周围血管收缩,心率增快。收缩压下降前可以摸脉搏增快,这是早期诊断的生要依据。 (2)摸肢端温度:周围血管收缩,皮肤血流减少,肢端温度降低,四肢冰冷。 “三测压”:血压:临床上常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数,帮助判定休克的有无及轻重。指数为多表示无休克;>有休克;>为严重休克。中心静脉压(CVP):CVP正常值为~kPa(5~10 cmH2O)。当CPV<kPa时,表示血容量不足;高于kPa(15 cmH2O)时,则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CPV超过kPa(20 cmH2O)时,则表示存在充血性心力衰竭。 “四尿量”:正常人尿量约50ml/小时。休克时,肾脏血灌流不良,尿的过虑量下降,尿量减少,是观察休克的重要指标。 2 抢救流程 ? 抢救休克的关键是:及早作诊断,同时采用快速建立静脉通道, 快速扩容,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症。 1)、简单、明了、迅速了解病史,估计休克程度,使各种抢救措施更有针对性。 2)、保持呼吸道通畅,充分吸氧:休克患者常有不同程度的缺血、缺氧,应及时松开患者衣扣,清除口鼻分泌物,保持呼吸道道畅,给予高浓度的氧的吸入,提高血氧饱和度,改善缺氧状态,纠正缺氧对机体造成的损伤。 3)、迅速补充血容量,恢复有效循环。 4)、及时处理原发病:例如:失血性休克而言,处理原发病的主要目的是止血。 在补充血容量的同时,应尽快止血。一般可先采用暂时止血的措施(如肢体开放性外伤,可用止血带暂时止血等),待休克初步纠正后,再进行根本的止血,在难以用暂时止血的措施控制出血时(如肝、脾破裂等),应主相关科室会诊,边抗休克边准备手术,做到及时手术,彻底止血,切除或修补破裂的脏器,个别危急出血多的病人,可采用边抗休克输血边麻醉紧急手术的方案,在抗休克中应注意水、电解质及酸碱平衡。

休克的急救流程

休克的急救流程: 低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克 低血容量性休克急救流程: 1.取休克卧位。 2.氧疗,必要时使用正压通气。 3及时快速补液。 4.祛除病因,协助检查。 5.导尿、监测生命体征 6.术前准备。 过敏性休克: 1.取休克卧位就地抢救。 2.肾上腺素应用消除致敏原。 3.氧疗,必要时气管切开。 4.建立静脉通道改善微循环。 5.血管活性药、激素等应用。 6.积极处理并发症。 7.观察病情、注意保暖。 感染性休克: 1.取休克卧位。 2.氧疗,必要时使用正压通气。 3.建立静脉通道补充血容量。 4.控制感染祛除病因 5.血管活性药、纠酸药、激素等的应用。 6.严密观察病情、注意保暖。 心源性休克: 1.取休克卧位,绝对卧床休息。 2.生命体征、尿量、中心静脉压监测。 3.镇痛、吸氧。 4.建立静脉通道,祛除病因。 5.血管活性药、保护心肌药的应用 6.机械辅助循环及冠脉血运重建术。

大咯血应急护理及急救流程: 1.通知医生,稳定患者情绪,绝对卧床休息。 2.保持呼吸通畅,处理窒息。 3.建立静脉通道,止血、输血或手术。 4.观察生命体征及意识状态的变化。 重哮喘应急护理及急救流程: 1.取端坐或前倾卧位。 2.我话吸入B2受体激动剂。 3.氧疗,必要时使用机械通气。 4.建立静脉通道,糖皮质激素、茶碱类药物的应用。 5.维持水、电解质酸碱平衡,控制感染。 6.病情观察,心理护理。 急性肺水肿应急护理及急救流程: 1.取半卧位或坐位,双腿下垂。 2.氧疗,必要时使用无创通气。 3.镇静药物应用。 4.建立静脉通道,强心、利尿、扩血管、激素等药物的应用。 5.病因治疗。 6.严密观察病情变化。 急性呼吸衰竭应急护理及急救流程: 1.保持呼吸道通畅。 2.合理氧疗,必要时使用机械通气。 3.建立静脉通道,呼吸兴奋剂应用。 4.病因治疗。 5.支持治疗。 6.病情观察。 心搏骤停应急护理及急救流程: 1.判断意识,呼救。 2.正确摆放体位。 3.畅通气道,判断呼吸。 4.人工呼吸。 5.判断脉搏,胸外心脏按压。 6.心电护理。 7.室颤者电击除颤。 8.建立静脉通道,遵医嘱给药。 9.脑复苏亚低温治疗。 10.严密监测,预防并发症。

过敏性休克应急预案演练记录

邻水县人民医院护理应急预案演练记录表

注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案演练方案 演练时间:2014-03-21 演练地点:外一科病区 演练内容:注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案 演练模式:模拟演练 一、演练组织 组织者:袁英 参加人员:王键(医生)、袁英刘小莉龚杉杨洋 评审人员:刘列科李六荣袁英 观摩人员:外一科全体护理人员及部分医生 二、工作职责 1、袁英负责发布演练令,组织协调; 2、王键负责整个抢救过程中病人医嘱的处理及病人的抢救; 3、杨洋负责执行医嘱。 4、龚杉负责心电监护等技术操作。 5、刘小莉协助责任护士另建一组静脉通道负责做好用药记录、生命体征及病情 变化的观察记录。 三、演练场景 1、责任护士杨洋(A1)在巡视病房时发现5床患者面色苍白,大汗淋漓,患者 呼吸急促26次/分,感胸闷、咽喉部不适,查看静滴的液体是注射用头孢噻肟钠,输注时间为7分钟,责任护士杨洋立即更换输液器,予0.9%的生理盐水维持静脉通道(保存好原液体及输液器)。取去枕平卧,并呼叫办公班护士刘小莉(A2),给予吸氧5L/分,刘小莉(A2)报告主管医生王健并通知另一护士龚杉(A3)及护士长(A4),护士长(A4)组织抢救。龚杉(A3)立即推抢救车于病员床旁。 2、医生查体:喉头明显水肿,考虑是过敏性休克,A1立即遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素1ml,静脉推注地塞米松10mg。A2遵医嘱建立第二组静脉通道,静滴复方氯化钠液。 3、A3为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压 72/50mmHg,血氧饱和度85%,大动脉搏动消失,呼吸微弱,立即给予心脏按压,A2 给予简易呼吸器囊辅助呼吸,A1 遵医嘱予多巴胺40mg加入 5%GS250ml中维持血压,并做好用药记录及病情观察。 4、12分钟后患者面色转红,胸闷、喉头水肿等症状缓解,血压92/60mHg。继 续密切观察病情变化及尿量。

休克抢救流程

创作编号:BG7531400019813488897SX 创作者:别如克* 休克 一、抢救流程 1.吸氧。 2.检查并持续监测生命体征(意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等)。 3.建大静脉通道补液(必要时建两条静脉通道或静脉切开) 4.应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa(80mmHg),儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5.周围血管灌注不足:四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等。 6.精神状态改变:不安、激动、精神错乱,亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位;血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路。

4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。 5.血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等。 6.纠正酸中毒。 7.顽固休克可用纳洛酮2mg静注,必要时重复,同时可使用皮质激素。 8.过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素,严重呼吸困难或喉头水肿时,必要时可做气管插管或环甲膜穿刺;感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗。 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。低血容量休克治疗为一边输液,一边使用升压药多巴胺;感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速;心源性休克,应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程:1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2.呼叫其他人帮助抢救,必要时报告上级。3.立即按ABCD步骤进行复苏(必要时可调整复苏步骤顺序)。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。 5.持续心电血压监测。 6.头部冰帽降温。二、诊断依据:1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线(心脏停搏)。三、救治原则:(一)、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击:能量递增为200、200~300、360J,其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。2.开放气道或气管插管。3.便携式呼吸器人工呼吸。4.标准胸外按压。5.开放上肢静脉通道,静脉注射肾上腺素lmg/次,每3~5分钟l次。6.持续心电监护 7.可酌情应用胺碘酮150~300mg、利多卡因1.0~1.5mg/kg、硫酸镁1~2g。电击、给药、按压循环进行。 8.头部冰帽降温。(二)、无脉搏电活动(PEA)和心脏停搏1.开放气道或气管插管。2.呼吸器人工呼吸。3.标准胸外按压。4.开放上肢静脉通道,静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品lmg。5.持续心电监测。6.头部冰帽降温。四、注意点:⒈肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍,用10ml生理盐水稀释后注人气管,然后立即用力挤压气囊3至5次。2.无电除颤器时,立即在心前区叩击复律,并随即开始心脏按压。如果用AED除颤则按语音提示操作。3.以上处理无效可试用加大肾上腺素剂量、血管加压素、纳洛酮、碳酸氢钠等药物。 急性左心衰竭一、抢救流程:1.高流量吸氧,半卧位。2.检查生命体征并持续监测(心肺体征、心电、血压、脉搏等)。3.建立上肢大静脉通

过敏性休克应急预案演练

过敏性休克应急预案演 练 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

过敏性休克的应急预案演练 演练时间: 2015-02-18 演练地点:内二科病房 参加人员:护士(董慧)医生(古梦月)患者(何欢欢) 演练场景及记录 场景一: 护士巡视2病房 护士:何小姐你怎么面色苍白,是哪里不舒 服吗 患者何:我胸闷,还有点出冷汗,我也不知 道怎么回事 护士观察输液为头孢米诺钠,并观察输入时 间约为5分钟左右………. 护士:我马上为你更换生理盐水和输液器。

立即停止输液,立即为患者更换生理盐水和输液器,保留好原输液器和液体。并立即通知医生。同时将抢救车推入病房。 场景二: 护士:医生,医生,2床病人胸闷,面色苍白,出冷汗,你快去看一下。医生护士立即到达床旁。医生查看患者面色苍白,呼吸急促,考虑过敏性休克…

医生:快,立即为患者静推地塞米松针10mg、皮下注射%肾上腺素1mg。 护士:地塞米松针10mg、静 脉推注,皮下注射%肾上腺素 1mg。 医生:立即建立静脉通路, 给予平衡液扩容。 护士立即建立静脉通路,给 予平衡液。并为患者安置心 电监测,吸氧。并观察患者 神志,血压等情况,(血压100/60、心律99次/分):“何小姐你现在感觉怎么样” 患者何:现在要好一点了!胸也没那么闷了。 医生再次评估患者,患者面色转红,胸闷等不适症状缓解,继续密切观察病情变化。 医生:你现在不要担心,好好休息,刚刚你可能出现了药物过敏症状,一般头孢类药物做了皮试后也会出现过敏症状,所有你要注意今后要避免使用同类及

过敏性休克的应急预案演练方案

过敏性休克得应急预案演练方案 一、演练目得:过敏性休克发生迅猛,医护人员必须当机立断,不失时机得处理,否则会危及患者生命,甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件得应急处置能力,促进对救治工作程序及技术要求得掌握程度。我们通过演练,强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。 二、演练时间:2017-09-01 三、演练地点:门诊综合楼一楼 四、演练内容:注射用头孢呋辛钠过敏性休克得应急预案 五、演练模式:模拟演练 六、演练组织: 组织者:吴琼 参加人员:医生1人、护士3人、患者(假)1人 评审人员:朱向阳吴琼马传华 观摩人员:全体医护人员 七、背景设置: 患者王敏,女性,27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊,门诊护士遵医嘱给予0、9%氯化钠50ml+头孢呋辛1、5静滴,用药前询问病人无过敏史,给予头孢呋辛皮试阴性,于15:30给予头孢呋辛输液治疗,15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变,请瞧现场演练。 场景一: 护士A:王敏,您怎么了,就是哪里不舒服吗? 患者:我脖子发紧,气不够喘得,我也不知道怎么回事? 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠,已输入时间约为5分钟左右。 1、护士A:立即关闭输液器调节器,呼叫护士B:“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,通知医生,准备抢救”。立即与患者家属将患者搀扶至抢救床,取平卧位,安慰患者:您不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2、(护士站)护士C:江医生,门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,请您马上过去。护士B推抢救车,准备抢救。护士C准备治疗车(车上备监护仪,车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。

休克应急预案

休克应急预案 一、定义:系各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 二、临床表现 1、神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷. 2、皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。 3、呼吸:浅快,微弱。 4、脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg。 三、应急预案 1、一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖. 2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧. 3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测. 4、升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg. 5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血. 6、病因治疗: (1)感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴. (2)过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注

射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根). (3)心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄. (4)低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血. (5)神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术. 7、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量. 8、纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min. 9、防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症. 四、程序 发现患者病情变化→立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

最新的休克抢救流程图

卧床休息,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP ),记每小时出入量(特别是尿量) 镇静:地西泮5~10mg 或劳拉西泮1~2mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早外科止血,以直接压迫为主 保持气道通畅 静脉输入晶体液,维持平均动脉压>70mmHg ,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺) 严重心动过缓:阿托品0.5~1mg 静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg ,无效则考虑安装起搏器 激素:脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg 注射15分钟以上,继以5.4mg/(kg ·h ),持续静脉滴注23小时 请相关专科会诊 评估休克情况: 血压:(体位性)低血压、脉压↓ 心率:多增快 皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温:高于或低于正常 呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏:少尿 代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志:不同程度改变 头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史 血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)100~200ml/5~10min ,观察休克征象有无改善 如血压允许,予硝酸甘油5mg/h ,如血压低,予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺) 吗啡:2.5mg 静脉注射 重度心衰:考虑气管插管机械通气(见“急性左心衰抢救流程”) 必要时动脉血管球囊反搏 积极复苏,加强气道管理 稳定血流动力学状态:每5~10分钟快速输入晶体液500ml (儿童20ml/kg ),共4~6L (儿童60ml/kg ),如血红蛋白<7~10g/dl 考虑输血 正性肌力药:多巴胺5~20μg/(kg ·min ),血压仍低则去甲肾上腺素8~12μg 静脉推注,继以2~4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 弥散性血管内凝血(DIC ):新鲜冷冻血浆15~20ml/kg 。维持凝血时间在正常的1.5~2倍,输血小板维持在(50~100)×109/L 可疑肾上腺皮质功能不全:氢化可的松琥珀酸钠100mg 静脉滴注 初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液: 快速输液20~40ml/kg 等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药: 收缩压70~100mmHg 多巴胺2.5~20μg/(kg ·min ) 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5~30μg/min 纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100~250ml 静脉滴注

休克抢救应急预案及程序

休克抢救应急预案及程序 【预案】 1、当患者脉率>100次/分,出现周围循环不良表现,收缩压<90mmHg,脉压差<20mmHg, 尿量减少时,即可作出休克的判断。 2、确诊后,应迅速建立静脉通道,并加强生命体征监护。 3、判定休克的类型,根据类型采取措施。 (1)感染性休克:清楚感染灶,应用抗生素,纠正酸中毒,补充血容量,应用血管活性药和激素。 (2)过敏性休克:应用肾上腺素、抗组胺药、激素,扩充血容量,升压药、葡萄糖酸钙的应用。 (3)心源性休克:心电监护,镇静止痛,控制心力衰竭,抗心律失常,补充血容量,应用血管活性药,保护心肌药物。 (4)低血容量性休克:控制大出血,补充血容量,输血,应用血管活性药,纠正酸中毒。 (5)神经源性休克:止痛,应用肾上腺素,扩充血容量,升压药应用。 4、防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合症(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症。 【程序】 判断休克→建立静脉输液通路,生命体征监护→判定休克类型→根据休克类型采取措施→防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合症(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症

吸痰过程中心装置出现故障应急预案及程序 预案 1、先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸 痰,并向患者家属做好解释与安慰工作。 2、如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器(或洗胃机)进行 吸引。 3、密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引。 4、立即通知维修进行抢修。 程序 分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知抢修

患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序 预案 1、发现患者出现空气栓塞症状时,立即停止输液,更换输液器 或排空器内残余空气。 2、报告医生、护士长科主任。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化,遵医嘱给氧及用药。 5、详细记录病情变化及抢救经过。 程序 空气栓塞→停止输液→更换输液器或排除输液器残余空气→报告医生→左侧卧位和头低脚高位→遵医嘱给氧及用药→密切观察患者

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