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恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析

恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析
恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析

肺结核练习题

肺结核 一、A1 1、肺结核大咯血最危险的并发症是 A、休克 B、结核支气管播散 C、肺不张 D、窒息 E、肺部感染 2、结核性干性胸膜炎最重要的体征是 A、胸部压痛 B、语颤减弱 C、呼吸音减低 D、胸膜摩擦音 E、呼吸运动减弱 3、继发性肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见 A、急性血行播散 B、亚急性血行播散 C、结核结节 D、空洞形成 E、引起胸膜炎 4、关于肺结核患者激素的应用,下列哪项是错误的 A、不能作为肺结核治疗的常规用药 B、可以胸腔内给药 C、可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用 D、结核毒性症状减轻后,激素用量递减,至6周可停药 E、干酪性肺炎患者,抗结核治疗高热不退时,可用激素 5、下列哪项中的病人,不需要进行抗结核化疗 A、发热咳嗽1周,胸片正常,结素试验5单位强阳性 B、胸片示结核病灶正在好转 C、继发性患者3年中复查5次胸片无变化,近1月午后发热,乏力 D、左结核性胸膜炎系统化疗10个月后,胸膜肥厚粘连 E、女性28岁,咯血20天,胸片正常,痰结核菌涂片(+) 6、肺结核病人在接受抗结核治疗时,对疗效的考核首先要看 A、痰菌阴转 B、症状消失 C、X线空洞闭合,炎性阴影消失 D、血沉正常 E、血清结核抗体阴性

7、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是 A、血压监测 B、测出血时间,预防DIC C、慎用镇咳、镇静剂 D、保持呼吸道通畅 E、患侧卧位 8、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用 A、雷米封 B、利福平 C、对氨基水杨酸钠 D、吡嗪酰胺 E、链霉素 9、肺结核患者大咯血时应采取哪种体位 A、站位 B、健侧卧位 C、坐位 D、头低足高45度的俯卧位 E、仰卧位 10、肺结核患者咳痰带血,最恰当的处理是 A、可待因0.03g B、垂体后叶素5~10单位 C、6-氨基己酸4~6g D、10%葡萄糖酸钙10ml E、安静休息,避免紧张情绪 11、关于肺结核治疗效果的评价,以下哪条不正确 A、结素试验可协助判断病情 B、临床治愈时,空洞仍可存在 C、临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌 D、痰菌转阴为考核疗效的主要指标 E、临床治愈则不再有咯血 12、左上浸润型肺结核患者,痰结核菌阳性,初治可选 A、异烟肼300mg/d,顿服 B、待药物试验结果出来后选用药物 C、尽早手术 D、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星 E、异烟肼、链霉素、利福平 13、结核菌的易感人群应除外 A、青春期者

病例分析——肺结核

` 第三章病例分析——结核病一、概述 1.概念 结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及多个脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。 痰中带菌者称为传染性肺结核,传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源,主要为病人与健康人之间经飞沫传播。人体感染结核杆菌后不一定发病,当抵抗力降低时,才会引起发病。 其病理变化为渗出型、增生型、干酪样坏死三种类型。三种病变可以相互转化、交错存在,很少单一病变独立存在,而以某一种改变为主。 2.结核病分型 Ⅰ型:原发型肺结核,多见于儿童,典型病变包括肺部原发灶,引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症,三者联合称为原发综合征。多数原发综合征临床症状轻微,不治自愈,很少排菌。 Ⅱ型:血行播散型肺结核,儿童多来源于原发性肺结核;成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。本型肺结核发生于免疫力极度低下者。 Ⅲ型:继发型肺结核,为成人与继发性肺结核最常见类型。好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段,病灶趋于局限,易于有干酪坏死和空洞形成,排菌较多。 Ⅳ型:结核性胸膜炎:常见胸腔积液,为渗出液,草绿色,淋巴细胞为主,ADA明显升高。 V型:其他肺外结核 二、诊断要点 1.全身症状:发热,多数为长期低热,,可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。 2.呼吸道症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 3.体征: 病灶以渗出型病变为主的肺实变且围较广或干酪性肺炎时,叩诊浊音,听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。 继发型肺结核好发于上叶尖后段,故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音,有极大提示诊断价值。 空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音;巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。 慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音,以及肺气肿征象。 支气管结核有局限性哮鸣音,特别是于呼气或咳嗽末。 4.实验室和辅助检查 1)病原学检查 ①痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断 ②痰培养具有较高的敏感性和特异性 ③结核菌抗原和抗体检测 2)影像学检查 ① X线胸片 文档Word ` 原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。

ASCO恶性胸膜间皮瘤临床实践指南2018

ASCO恶性胸膜间皮瘤临床实践指南2018 恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种预后不良的侵袭性肿瘤,晚期不能手术切除的患者的中位总生存期约为12个月。鉴于这种恶性肿瘤的罕见性,目前几乎没有大型的随机试验,对这个疾病的诊疗也缺乏指导意见。 近日,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了关于治疗恶性胸膜间皮瘤的临床实践指南,内容主要是恶性胸膜间皮瘤的诊断,分期以及治疗的建议,包括化疗,手术和放疗,于2018年1月18日在《临床肿瘤学杂志》上在线发表。 本次临床实践指南主要解决五个重要的临床问题: (1)准确诊断MPM的最佳方法是什么? (2)在开始治疗之前,建议进行哪些初步评估? (3)MPM患者的一线和二线全身治疗方案是什么? (4)手术治疗MPM有何作用? (5)何时使用放射治疗? 本文将重点对恶性胸膜间皮瘤的诊断,分期以及化疗、放疗的主要建议进行阐述。 诊断 准确诊断MPM的最佳方法是什么?包括:(a)胸腔穿刺术(b)细针穿刺活检(c)胸腔镜活组织检查(d)开放性胸膜活检。 建议1.1:当患者出现症状性胸腔积液时,临床医生应进行初始胸腔穿刺术,并将细胞学检查结果作为可能的胸膜间皮瘤初始评估(推荐类型:基于证据;证据质量:中等;推荐强度:强)。 建议1.2:对于计划接受抗肿瘤治疗的患者,强烈建议进行胸腔镜活检。这将:(a)增强临床分期的准确性; (b)可以进行组织学确诊; (c)能够更准确地测定间皮瘤(上皮,肉瘤样,双相)的病理亚型;(d)活检组织可用于额外的研究(如分子分析)(推荐类型:基于证据;证据质量:高;推荐强度:强)。 建议1.2.1:在进行胸腔镜活组织检查时,建议尽量保证最小切口数目(2个或更少),理想情况下切口应放置在随后明确切除的区域,以避免肿瘤植入胸壁(建议类型:以证据为基础;证据质量:高;推荐强度:强)。建议1.3:在计划接受治疗的可疑间皮瘤患者中,如果无法进行胸腔镜手术,应该进行胸膜活检。鼓励尽可能小的切口(建议一般为6厘米或更小)(推荐类型:基于证据;证据质量:中等;推荐力度:中等)。 建议1.4:对于不适应于胸腔镜活检或开放性胸膜活检,无胸腔积液的患者,临床医师应对可接近的病灶进行细针穿刺活检(推荐类型:以证据为基础;证据质量:中级;推荐强度:强)。 建议2.0:胸水细胞学评估可以作为间皮瘤的初步筛查试验,但不是一个足够敏感的诊断试验。无论何时需要明确的组织学诊断时,可通过胸腔镜或CT引导的活检以明确诊断(推荐类型:基于证据;证据质量:中等;推荐强度:强)。

(完整版)呼吸内科护理试题及答案

呼吸系统疾病病人的护理 A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点:A.呼气性呼吸困难,双肺布满哮鸣音B.端坐呼吸,双肺底水泡音C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性罗音D.吸气性呼吸困难,呼吸音低E.进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于: A.治疗原发病B.祛除诱因C.支持疗法 D.纠正缺氧和CO2潴留E.纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是:A.患侧卧位B.仰卧位C.坐位D.健侧卧位E.俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中,最常使用的药物是: A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇 E.对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是: A.痰内有大量红细胞B.痰内含大量脓细胞 C.白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D.红细胞破坏释放出含铁血黄素E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬(6).浸润型肺结核的病灶多位于:A.肺尖或肺上野B.肺门附近C.肺中部D.肺下野E.全肺各处 (7).异烟肼用量过大会引起: A.眩晕、听力障碍B.末梢神经炎及肝损害C.胃肠道不适,尿酸血症D.粒细胞减少E.过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是: A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型 C.急性型、慢性迁延型D.急性型、慢性型、迁延型 E.急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是: A.咳嗽B.咳痰C.咳血D.呼吸困难E.胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为:A.5-6L/min B.2-3L/min C.l-2L/min D.1-2L/s E.2-3L/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察,下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要:A.皮肤及面部变化B.神志与精神变化C.呼吸变化D.心率与血压变化E.瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑,应考虑: A.压迫食管B.压迫颈交感神经C.压迫喉返神经 D.压迫肥神经E.压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为:A.典型的症状、体征B.结核菌素试验阳性C.贫血或红细胞沉降率加速D.痰中找到结核菌E.X线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符: A.Ⅰ型——原发性肺结核B.Ⅱ型——血行播散型肺结核C.Ⅲ型——浸润型肺结核D.IV型——慢性纤维空洞型肺结核E.V型——干酪性肺炎 (15).慢性支气管炎的主要诊断依据是: A.病史和临床表现B.肺功能测定C.痰液细菌学检查 D.X线检查E.长期吸烟史 (16).呼吸系统疾病最常见的原因是:A.感染B.变态反应C.粉尘和有害气体吸入D.肿瘤E.其他全身疾病 (17).呼吸衰竭最早出现的症状是:A.呼吸困难B.发绀C.精神症状D.心血管系统症状E.消

肺结核准入诊断标准

肺结核准入诊断标准 一、准入 符合诊断标准的患者按照门诊特定疾病的登记办法予以登记。设置登记有效期为一个自然年度。 二、诊断标准 (一)普通肺结核 1、菌阳肺结核 包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。 (1)涂阳肺结核:凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例。①2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性;②1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加肺部影像学检查符合活动性肺结核影修学表现;③1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 (2)仅培阳肺结核:同时符合下列两项者为仅培阳肺结核病例。①痰涂片阴性;②肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现,加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 (3)肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。 2.菌阴肺结核 凡符合下列条件之一者为菌阴肺结核 (1)3次痰涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状;

(2)3次痰涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且结核菌素试验强阳性; (3)3次痰涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且抗结核抗体检查阳性; (4)3次痰涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且肺外组织病理检查证实为结核病变者; (5)3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例,经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。 符合临床诊断病例的标准,但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核,按涂阴肺结核的治疗管理方式进行治疗和管理。 注:胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,是指与原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎任一种肺结核病变影像学表现相符。 (二)耐药肺结核 1.单耐药结核病:对一种抗结核药物耐药的结核病。 2.多耐药结核病:对一种以上的抗结核药物耐药(同时耐异烟肼和利福平除外)。 3.耐多药结核病:至少对异烟肼和利福平耐药的结核病为耐多药结核病。 4.广泛耐药肺结核病:对任意一种氟喹诺酮类药物及对三种二线抗结核药物注射剂(卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素)中的至少一种耐药的耐多药结核病。

病例分析

(一)慢性阻塞性肺疾病 分级:轻度FEV1 ≥80%中度50%≤FEV1<80%重度30%50%极重度30% 老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸+过清音=肺气肿 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病 鉴别诊断:1.支气管哮喘2.支气管扩张 进一步检查:1.肺功能检查2.胸部影像学检查3.血气分析4.痰培养 治疗原则:1.控制性氧疗,避免吸入氧浓度过高引起CO2潴留(2)抗生素:β内酰胺类等(3)支气管舒张剂:抗胆碱药和β2肾上腺素受体激动剂雾化吸入(4)短期静脉使用糖皮质激素 (二)肺炎 青壮年+受凉+高热+湿哆音+铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎 发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+ )+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰 肝大+双下肢水肿=右心衰 儿童+发热+阵发性刺激性咳嗽+头痛及胸骨下疼痛+关节疼(肺外并发症)=支原体肺炎 鉴别诊断:(1)金黄色葡萄球菌肺炎(2)急性肺脓肿(3)肺癌 进一步检查:(1)X线胸片(2)胸部CT(3)痰培养+药敏试验(4)痰找癌细胞(5)痰找结核杆菌(6)必要时行纤维气管镜检查 治疗原则:1.抗感染使用抗生素2.对症治疗退热、祛痰等 (三)支气管哮喘 青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘 鉴别诊断:1.心源性哮喘2.喘息型慢性支气管炎 进一步检查:1.动脉血气2.胸部X线检查3.肺功能检查 治疗原则:1.吸氧2.可静脉应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.急性发作控制后综合防治 (四)肺癌 中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌鉴别诊断:1.肺炎2.慢性支气管炎3.肺结核 进一步检查:1.胸部CT 2.纤维支气管镜及活检3.痰脱落细胞检查,或CEA检测4.腹部B超 治疗原则:1.手术切除2.化疗、放疗配合 (五)呼吸衰竭 老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭 1型呼衰PaO2 < 60 mmHg 2型呼衰PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg pH < 7 . 35酸中毒 pH > 7 . 35碱中毒 慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

x线诊断试题及答案

X线诊断试题1及答案试题一 一、名词解释: 1、空腔:为肺部原有腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。如肺大泡、肺气囊。 2、Seldinger技术:Seldinger技术包括两个含义。操作是经皮肤穿刺进行;通过导丝和导管交换的方式送入导管。 3、眦耳线:头颅C T横断面扫描时的基线,为眼外眦与外耳孔中心连线。 4、肺门截断现象:肺动脉高压时肺门动脉及其大分支扩张而中、外带分支变细,于肺动脉大分支间有一突然分界,即为肺门截断现象。 5、流空现象:MRI检查血管内血液时,其发出的信号因为血液的流动而接收不到使血管腔呈黑影,即为流空现象。 二、填空题: 1、X线的生物效应是放射治疗的基础。 2、脊椎结核以腰椎多见,常累及相邻的两个椎体。 3、心脏大血管整体的位置异常包括心脏移位和异位。 4、Fallot四联症的四种畸形包括室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄和主动脉畸跨。 5、正常颅缝有冠状缝、矢状缝、人字缝三种。 6、胃的形态可分为牛角型、钩型、瀑布型和长型四种形态。 7、介入放射学近些年发展很快,成为同内科、外科治疗并行的第三种治疗体系。

8、肩关节肱骨头前脱位可分为盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位三种。 9、X线诊断结果基本上有三种情况:肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断。 10、肺叶分段中右肺分为10段,左肺分为8段。 11、肺静脉高压:轻者为肺淤血、当压力超过3.33kPa时,间质性肺水肿出现、压力进一步升高时,出现实质性肺水肿。 12、胸部C T中水平裂及斜裂表现为无血管透明带。 13、在观察影屏上的C T图像时,需应用一种技术,即窗技术,包括窗宽和窗位。 三、是非题: 1、C T图像的空间分辨力高于X线图像。(×) 2、一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,称骨质疏松。(×) 3、确定长骨骨折移位时以骨折远端为准,借以判断骨折近端的移位方向和程度。(× ) 4、胸部摄影前弓位可用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠的病变。(√) 5、聚集在肺底于膈肌之间的液体称为肺下积液。(√) 6、纵隔的分区现多采用九分区的方法。(×) 7、食道静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如,是与食道癌的重要鉴别点。(√) 8、风湿性心脏病瓣膜损害中以三尖瓣损害最为常见。(×) 9、成人颅高压征主要表现为颅缝分离。(×) 10、硬膜下血肿血液聚集于硬膜下隙,沿脑表面广泛分布。CT表现为新月形高密度影。(√ )

结核病的诊断标准

结核病的诊断标准 一、肺结核的诊断程序: 可疑症状→胸部X线检查→痰检查 ↓ 确定有无活动性→分类(传染性)→治疗 二、肺结核分型: Ⅰ型:原发型肺结核;Ⅱ型:血行播散型肺结核;Ⅲ继发性肺结核;Ⅳ型:结核性胸膜炎;Ⅴ型:肺外结核。 (一)原发型肺结核:(含原发综合征及胸内淋巴结结核) 原发综合征:原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结 胸内淋巴结结核 1、纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大; 2、肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大; 3、纵隔和肺门淋巴结均增大; 4、增大的淋巴结边缘光滑或毛糙,少有融合现象,密度 较均匀,可见钙化; 5、增强扫描呈环形强化。 (二)血行播散型肺结核: 1、急性粟粒型肺结核: 1)细小结节影,广泛分布于两肺的肺实质内或支气管血管束旁、小叶间隔旁、叶裂旁和胸膜下。 2)可融合较大的结节影。

3)可伴有小的肺泡性渗出病变。 2、亚急性或慢性血行播散性肺结核: 新老病灶重叠;细小结节影;同时见结节样增生性病灶或钙化灶;也可有渗出性小病灶;还可有小的空洞性病变。 (三)继发型肺结核: 1、多位于两肺上叶后段或下叶背段; 2、包括浸润性肺结核,干酪样肺炎,结核球,纤维空洞性肺 结核等。 1)浸润性肺结核:渗出性病变:(a)呈小斑片状,密度不均,边 缘模糊不清,或为毛玻璃样渗出,周边有小的播散性结节,沿支气管血管束分布;(b)局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管束增粗和支气管管壁增厚。 2)增生性病变:(a)病变可为一个或几个,密度增高,清楚; (b)多数与肺内渗出性病变、空洞性病变同时存在。 3)干酪样肺炎:(a)大或小的斑片状阴影,可占据一个肺大叶,其内密度不均,有多发的虫蚀样空洞或小的不规则空洞;b)病变周围、一侧或两侧肺内可见支气管播散病灶,呈小结节状或密度不均的斑片状影像,沿支气管血管束分布。 4)结核球:(a)通常边缘光滑,或不太光滑,有小的棘状突起;(b)多数密度均匀,中心可见钙化;(c)周围可有或无卫星病灶。5)慢性纤维空洞性肺结核:(a)一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影;(b)周围有大量纤维条索;(c)肺门区血管扭曲,还可见曲张型支

病例分析报告完整公式

(完整版)病历分析答题公式---快速写出诊断 (增加辅助检查+鉴诊+治疗) (1)慢性阻塞性肺疾病 老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸+过清音=肺气肿 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD(分期:急性加重期?稳定期?) 慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病 补:肺功能分级:FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。 查:肺功能、胸片、血气分析、痰培养。 治:控制性氧疗,维持氧合水平>60%,或血氧饱和度>90%。、抗生素、支气管舒剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。 (2)肺炎 青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰 肝大+双下肢水肿=右心衰 儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎 鉴别:金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。

查:胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。 治:抗感染,对症治疗。 (3)支气管哮喘 青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘 鉴别:心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润(胸片肺部游走性淡片影,肺组织活检诊断) 查:血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。 治:吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒剂、控制急性发作后综合防治(减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访)。 (4)肺癌() 中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌 鉴别:肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大(结节病、淋巴瘤)、胸腔积液(胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎)。 查:胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检,腹部B超 治:手术。配合化、放疗。 (5)呼吸衰竭() 模拟诊断:慢性阻塞性肺疾病,急性加重;慢性肺源性心脏病;肺性脑病,Ⅱ型呼衰;高血压病2级,极高危。

结核试题与答案

“控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界(),是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计,我国约有活动性结核病人()。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是()。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后,痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后,痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是()。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中,肺结核病被列为()类传

染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点,具体内容是()。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率 B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是()。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病? A、头痛 B、拉肚子

C、咳嗽、咳痰两星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是()。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取()措施。 A、及时到结核病防治机构就诊,进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间,在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括()。 A、涂片阳性的病人 B、涂片阴性的病人 C、疑似肺结核病人 D、肺结核可疑症状者 12. 综合性医疗机构对诊断的肺结核病人在进行网络直接报告的同时应做

恶性胸膜间皮瘤诊疗指南

恶性胸膜间皮瘤诊疗指南 恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见疾病,其预后很差,且发病率逐年上升。最近,欧洲呼吸学会(ERS)与欧洲胸外科医师学会(ESTS)组成特别工作组,联合发布《恶性胸膜间皮瘤诊疗指南》[Eur Respir J 2010, 35(3):479]。我们特邀北京协和医院呼吸内科张力、蔡柏蔷两位教授对该指南进行介绍,希望对读者有所借鉴。 恶性胸膜间皮瘤的诊断非常困难,因为这种疾病可能在接触石棉后的30~40年后发病。为获得恶性胸膜间皮瘤早期和可靠的诊断,指南推荐,除有手术禁忌证和胸膜粘连的病例外,所有可疑患者均应接受胸腔镜检查。 在约10%的病例中,标准染色方法不能获得满意的效果,故在胸膜活检时,应使用特异性免疫组化标志物。 患者的体力状态和组织亚型是唯一的、重要的临床预后因素。恶性胸膜间皮瘤对化疗有高度耐药性,且仅有部分患者可接受根治性手术。 危险因素:石棉 石棉是恶性胸膜间皮瘤的首要致病因素,主要包括6种可形成极细纤维的硅酸盐矿物:纤蛇纹石、青石棉、铁石棉、直闪石、透闪石和阳起石。纤蛇纹石、铁石棉和青石棉在工业上均有广泛应用。大部分石棉暴露与工作相关。 环境性间皮瘤与某些地区的自然暴露相关,如石棉作为地质成分存在于土壤中。在有些地区,人们用石棉粉刷房屋墙壁、或居住在接近石棉矿或石棉工厂的地方而接触到石棉。石棉工人的家属通常由于接触工人工作服上带有的石棉而致病。 所有接触石棉的个体均为高危人群。恶性胸膜间皮瘤的平均潜伏期是石棉暴露后大约40年(15~67年),潜伏期大于15年者占所有病例的99%。在大多数病例中,胸膜斑是石棉暴露的一个征象,有报告称,其与间皮瘤的危险性也有很大的联系,但也有研究得出两者无相关性的结论。总体来说,尚无明确的证据显示,单独胸膜斑与胸膜间皮瘤危险增加相关。 在男性恶性胸膜间皮瘤患者中,超过80%有石棉接触史,但在女性患者中,则很少有石棉暴露史。石棉暴露与恶性胸膜间皮瘤之间有明确的剂量关系,但在小剂量石棉暴露者中,也可发生此种疾病。 恶性胸膜间皮瘤主要通过职业暴露石棉而发生,但也可通过间接职业暴露或是环境暴露石棉而发生。大多数闪石纤维,特别是青石棉、铁石棉和透闪石,比纤蛇纹石纤维具有更高的致癌力。

肺结核试题

肺结核试题 姓名:得分: 一、多选题(每题10分、共5题) 1、结核病分类() A、原发性肺结核 B、血行播散性肺结核 C、继发性肺结核 D、结核性胸膜炎 E、肺外结核 2、肺结核病人日常生活应注意() A、居室勤通风,晒日光 B、出现戴口罩 C、痰液应用纸包住后焚烧 D、避免辛辣饮食 3、以下哪些是肺结核实验室诊断方法() A、核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B、血清抗结核抗体检查 C、脑脊液培养 D、PPD试验 E、OT试验 4、以下哪些是初治肺结核?() A、尚未开始抗结核治疗的患者 B、慢性排菌者 C、正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者 D、不规则化疗未满1个月的患者 E、不规则化疗已满3个月的患者 5、以下哪些是复治肺结核?() A、初治失败的患者

B、规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者 C、慢性排菌患者 D、不规则化疗超过1个月的患者 E、不规则化疗未满1个月的患者 二、单选题(每题5分、共5题) 1、描述结核病的人群分布特点时,最佳的指标是() A、死亡率 B、发病率 C、患病率 D、病死率 E、生存率 2、肺结核主要传染途径是() A、吸入含结核菌的飞沫核 B、与肺结核病人共餐 C、与肺结核病人握手 D、吸入含结核菌的尘埃 3、2014年的世界结核病宣传日口号是() A、遏制结核,消除贫困 B、防治结核,造福人民 C、你我共同参与消除结核危害 D、你我共同参与,依法防控结核 4、卡介苗的接种对象() A、小学生 B、青年人 C、新生儿 D、结核病高发人群 5、肺结核病人的管理重点内容是:()

A、督导病人复查 B、督导病人休息 C、督导病人规律用药 D、指导病人具体消毒 三、是非题(每题5分、共5题) 1、痰检结核菌试验阴性,则可以肯定该人没有传染性。( ) 2、阳光[紫外线]对结核菌有强的杀灭作用。( ) 3、PPD试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。( ) 4、校园内某班出现1例结核病学生时应立即对全校师生进行结核病筛查。( ) 5、与正在治疗中的结核病患者握手也会感染结核杆菌。( ) 1. ABCDE 2. ACBD 3. ABDE 4. ACD 5. ABCD 二、单选题(每题5分、共5题) 1.C 2. A 3. D 4. D 5. C 三、是非题(每题5分、共5题) 1. × 2. √ 3.× 4.× 5. ×

肺结核诊断标准2018

1、肺结核定义的修改 中华医学会2004年编著的《临床诊疗指南结核病分册》,里面明确指出,呼吸系统结核包括喉、气管、支气管、肺、胸膜结核病。很明显,肺结核,就是肺的结核,不包括结核性胸膜炎,也不包括支气管结核等。教材也一直把结核性胸膜炎单独列开写一章。 然而,新版的诊断标准这样定义:肺结核(pulmonary tuberculosis),是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。 查到一篇文献,刘建民, 何权瀛. 194例结核性胸膜炎合并肺结核情况的临床分析(摘要)[C]中华医学会全国结核病学术大会. 2000,里面提到,肺结核常合并结核性胸膜炎。中华医学会气管支气管结核诊断和治疗指南(试行),里面提到:活动性肺结核患者10%~40%合并气管支气管结核。 2、肺结核的确诊标准

诊断肺结核的金标准是什么?病理? 结核病的金标准不是病理,因为非结核分枝杆菌也会引起干酪性坏死,所以病理不能确诊肺结核,只能临床诊断;奴卡菌、非结核分枝杆菌,也会抗酸染色阳性,痰涂片更不能确诊结核。 教科书明确写了,结核病的金标准是培养到结核分支杆菌。然而,新版诊断标准,病理可以确诊肺结核,甚至部分患者,抗酸染色阳性可以确诊肺结核;甚至分子生物学检查阳性也可以确诊肺结核! 内科学第八版指出,痰培养不到结核分枝杆菌,也可以确诊菌阴肺结核。确诊菌阴肺结核,我觉得这不等于确诊肺结核。 菌阴肺结核:菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。其诊断标准为: ①典型肺结核临床症状和胸部X线表现; ②抗结核治疗有效; ③临床可排除其他非结核性肺部疾患; ④PPD (5IU)强阳性,血清抗结核抗体阳性; ⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性; ⑥肺外组织病理证实结核病变; ⑦支气管肺泡灌洗(BAL)液中检出抗酸分枝杆菌; ⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。 具备①~⑥中3项或⑦~⑧中任何1项可确诊。 新版诊断标准如何确诊肺结核? ■涂片查抗酸杆菌 满足以下任何一条,即可确诊:

病例分析——肺癌

第三章病例分析——肺 癌 一、概论 1.概念 肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,起源于支气管粘膜或腺体,亦称支气管肺癌,常有区域性淋巴结转移和血行播散,早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与肿瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有关。本病发病随年龄增长而增加,发病高峰在60~79岁之间。 2.病因 病因和发病机制迄今尚未明确。大量资料说明肺癌的发病与下列因素有关:吸烟;空气污染;职业致癌因子;电离辐射;饮食与营养;遗传因素以及其他,如病毒感染、某些慢性肺部疾病与支气管肺癌的发生也有一定关系。 3.分类 按解剖学部位分类 (1)中央型肺癌:发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型,约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。 (2)周围型肺癌:发生在段支气管以下的癌称为周围型,约占l/4,以腺癌较为多见。

按组织学分类 按细胞分化程度、形态特征和生物学特点,目前将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者包括鳞癌,腺癌,大细胞癌和鳞腺癌。 二、诊断要点 1.40岁以上男性,长期重度吸烟史。 2.症状体征 ①原发肿瘤引起的症状体征 咳嗽:多为阵发性刺激性呛咳,无痰或少许泡沫痰;肺泡癌可有大量粘液痰。 咯血:以中央型多见,多为痰中带血或间断性血痰。 喘鸣、气急、胸闷、发热、厌食、乏力、体重下降等。 ②肿瘤局部扩展引起的症状体征 胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。 上腔静脉阻塞综合征:胸壁静脉曲张和上肢,颈面部水肿。 Horner综合征:肺上沟瘤(Pancoast's tumor),癌肿侵犯或压迫颈交感神经导致患侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部无汗。 ③肿瘤远处转移引起的症状和体征 脑,中枢神经系统转移,骨转移。 ④肺癌作用于其他系统引起的肺外表现--副肿瘤综合征。 Ⅰ.异位内分泌综合征:如抗利尿激素分泌异常综合征,异位ACTH综合征,神经肌肉综合征,高钙血症,类癌综合征。 Ⅱ.其他肺外表现:多发性周围神经炎,肌无力样综合征,肥大性肺性骨关节病。 3.实验室和辅助检查 ①胸部X线检查 1)中心型肺癌 直接X线征象:多为一侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙,可有分叶或切迹等表现。与肺不张,阻塞性肺炎并存时,可呈现反“S”形征象,有诊断意义。

呼吸系统疾病试题及答案

肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎(CAP)是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎(HAP)是指病人入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选(B) A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选(C) A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为(D)A白色粘痰 B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时,应采取的护理措施是(C) A 观察生命体征 B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为(C) A 间歇热 B弛张热 C稽留热 D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为(ABD)

A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症(ABD) A 感染性休克 B胸膜炎 C心肌炎 D关节炎 3.高热患者的护理包括(ABCD) A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现(ABCD) A 乏力、咽痛、头痛 B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻 D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括(ABD)A密切观察病情变化,及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位,减少搬动,注意保暖 C高流量吸氧(2-3L/min) D监测治疗反应,预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息:规律生活、适当锻炼。 ②饮食指导:加强营养等。 ③心理指导:告知患者肺炎经积极治疗后,一般可彻底治愈,以减轻患者的焦虑。 ④用药指导:按医嘱用药,注射肺炎球菌疫苗。 ⑤出院指导:按时复诊,出现异常及时就医,必要时注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗。 2.病例分析:病人男性,67岁,因肺炎球菌性肺炎住院,查体:T39摄氏度,P,92次每分钟,R24次每分钟,神志清楚,面色潮红,口角疱疹,痰液粘稠,不易咳出,情绪烦躁,生活不能自理,医生嘱咐

病例分析——肺结核

第三章病例分析——结 核病 一、概述 1、概念 结核病就是结核分枝杆菌引起得慢性传染病,可侵及多个脏器,以肺部受累形成肺结 核最为常见。 痰中带菌者称为传染性肺结核,传染性肺结核病人排菌就是结核传播得主要来源,主 要为病人与健康人之间经飞沫传播。人体感染结核杆菌后不一定发病,当抵抗力降低时, 才会引起发病。 其病理变化为渗出型、增生型、干酪样坏死三种类型。三种病变可以相互转化、交错存在,很少单一病变独立存在,而以某一种改变为主。 2、结核病分型 Ⅰ型:原发型肺结核,多见于儿童,典型病变包括肺部原发灶,引流淋巴管与肺门淋巴 结得结核性炎症,三者联合称为原发综合征。多数原发综合征临床症状轻微,不治自愈,很少排菌。 Ⅱ型:血行播散型肺结核,儿童多来源于原发性肺结核;成人多由原发感染灶中得结核菌破溃进入血行引起。本型肺结核发生于免疫力极度低下者。 Ⅲ型:继发型肺结核,为成人与继发性肺结核最常见类型。好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段,病灶趋于局限,易于有干酪坏死与空洞形成,排菌较多。 Ⅳ型:结核性胸膜炎:常见胸腔积液,为渗出液,草绿色,淋巴细胞为主,ADA明显升高。 V型:其她肺外结核 二、诊断要点 1、全身症状:发热,多数为长期低热,,可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。 2、呼吸道症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 3、体征: 病灶以渗出型病变为主得肺实变且范围较广或干酪性肺炎时,叩诊浊音,听诊闻及支 气管呼吸音与细湿啰音。 继发型肺结核好发于上叶尖后段,故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音,有极大提示诊断 价值。 空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音;巨大空洞可出现带金属调得空瓮音。 慢性纤维空洞性肺结核得体征有患侧胸廓塌陷、气管与纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音,以及肺气肿征象。 支气管结核有局限性哮鸣音,特别就是于呼气或咳嗽末。 4、实验室与辅助检查 1)病原学检查 ① 痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断 ② 痰培养具有较高得敏感性与特异性 ③ 结核菌抗原与抗体检测 2)影像学检查 ① X线胸片 原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎与肺门或纵隔肿大得淋巴结组成哑铃状病

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断

【摘要】目的探讨恶性胸膜间皮瘤的ct表现,提高对本病的诊断准确率。方法回顾分析了30例我院经ct下穿刺活检病理证实的恶性胸膜间皮瘤。结果30例病例中ct表现患者均有广泛胸膜增厚和增强结节。25例合并叶间裂的增厚。21例合并胸腔积液。7例胸膜收缩、胸廓塌陷。6例胸壁侵犯。2例心包转移。3例肋骨转移。4例胸膜钙化。结论恶性胸膜间皮瘤ct表现具有特征性,有着帮助临床作出决策及直接介入治疗的重要价值。【关键词】恶性胸膜间皮瘤,体层摄影术,x线计算机恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜的间皮细胞及纤维细胞,是一种较少见的进展性胸膜恶性肿瘤,其发病率占整个胸膜肿瘤的5%,占全部肿瘤的0.02~0.4%,占胸膜原发肿瘤的80%,近年来发病率有上升趋势。本文分析总结经组织学证实的30例恶性胸膜间皮瘤的ct表现,旨在提高该病的诊断和认识。 1材料与方法 1.1临床资料收集我院2005年1月~2009年12月经ct诊断恶性胸膜间皮瘤并经病理证实的30例患者,其中男20例,女10例,年龄50~68岁,平均年龄61岁。有石棉接触史24例,矿工3例,玻璃、养路、建筑工各一例。病程二月至三年,30例都行ct平扫加增强扫描。 1.2检查方法采用siemenssomatomemotion6多排螺旋ct机,扫描方法:患者仰卧位,常规行胸部平扫,断层准直1mm,层厚5mm,130kv,70mas。增强使用非离子型对比剂优维显,剂量90ml,高压注射器经肘静脉注射,注射流率3ml/s,35~40s后开始扫描,从胸廓入口到膈底,一次屏气状态下从头端向足端扫描。肺窗窗宽和窗位分别为1200hu和600hu,纵隔窗宽和窗位分别为400hu和75hu。 2结果本组共30例,病灶早期单侧胸部发病,右16左14左右无明显差别。30例病例中均有广泛胸膜增厚,其中25例合并叶间裂的增厚;21例中患者早、中期有大量胸腔积液;7例中有胸膜收缩、胸廓塌陷;6例胸壁侵犯;2例心包不同程度的增厚;3例肋骨可见渐进性骨质破坏;4例胸膜钙化。增强扫描胸膜及结节均呈显著强化。 3讨论 3.1发病病因及病理特点目前认为恶性胸膜间皮瘤80%与石棉接触有密切关系,本组病例24例有石棉接触史,恶性胸膜间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比。大气中如毛沸石含量增加,人们吸入这种硅酸沸石的粉末也可引起胸膜间皮瘤;亚硝胺、玻璃纤维、sv40病毒、氢氰酸、氧化钍铍、其它肺部疾病(如结核和化学物质及脂质吸入性肺炎)及家族遗传(常染色体显性遗传)均可导致恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤的病理组织学分型有上皮型、纤维肉瘤型和混合型三种。上皮型肿瘤细胞的上皮有各种不同的结构,例如乳头状、管状、管乳头状、带状功片状、多角形上皮细胞有很多长而纤细、表面有分支的微绒毛、桥粒、成束的弹力细丝和细胞间腔、纤维肉瘤型细胞类似纺锤状、平等构形、有蛋形或细长形的细胞核、核仁发育良好。混合型兼有上皮型和纤维型两种组织结构。本组30例病理分型:上皮型17例(56.7%),纤维肉瘤型3例(10%),混合型10例(33.3%),与文献报道相接近。 3.2临床表现恶性胸膜间皮瘤病人男性多于女性(2:1)。大多数病人在40~70岁之间,病人平均年龄60岁,4个月至2年生存率小于10%,5年生存率小于5%。主要症状为胸痛、咳嗽和气短,约10.2%病人有发热和出汗,3.2%病人以关节痛为主诉症状,由于膈肌受累及胸痛可传导至上腹部及患侧肩部。约50%~60%病人有大量胸水伴严重气短,其中血性胸水占3/4。无大量胸水病人的胸痛较剧烈,体重减轻常见。本组30例病例中,剧烈胸痛29例;呼吸困难20例;咳嗽25例;消瘦15例;发热、盗汗4例;关节痛1例。此组病例临床表现与文献报告相符。

结核病防治知识培训试题含答案

结核病防治知识试题 单位:姓名:得分: 一、单项选择题(每题4分,共20分) 1、在我国传染病疫情网络报告中,()报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2、诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是()。 A.直接痰涂片检查 B.萋---尼氏染色法 C.药物敏感性实验 D.结核分枝杆菌培养实验 3、()均为肺结核患者治疗管理对象,其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。 A.非活动性肺结核 B.活动性肺结核 C.痰涂阴者 D.未痰检者 4、涂阳患者和含有栗粒、空洞的新涂阳患者应采用()的治疗管理方式。 A.全程督导化疗 B.强化督导化疗 C.全程管理 D.自服药 5、世界防治结核病日是()。 A.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日 6、耐多药肺结核是指:药敏试验证实结核分枝杆菌同时耐()。 A.异烟肼和链霉素 B.异烟肼和乙胺丁醇 C.利福平和链霉素 D.异烟肼和利福平 7、接种卡介苗主要预防的疾病: A.儿童浸润型肺结核 B.成人肺结核 C.儿童肺门淋巴结结核 D.儿童结核性脑膜炎和粟粒型肺结核 8、控制结核病流行的最主要措施: A.发现并治愈传染源 B. 预防用药 C.接种卡介苗 D. 发现肺结核病9、初治肺结核病人治疗前查痰阳性,在治疗满几个月时应再进行查痰: A.1、2、3月各查痰一次 B.2、3、4月各查痰一次 C.2、5、6月各查痰一次 D.2、5、8月各查痰一次 10、综合医疗机构发现肺结核病人处理的办法: A.收住院治疗 B. 自行治疗 C.转诊到结核病定点医院诊治 D.转诊到其他非结核病专业机构治疗 11、22.肺结核可疑症状的患者首次就诊时应该留几个痰标本进行痰菌检查: A.1次 B. 2次 C. 3次 D. 4次 12、乡镇卫生院督导医生对正在治疗期间的活动性肺结核病人在强化期和继续期至少要对病人督导的次数为()。 A.4次 B.6次 C.2次 D.8 13、确诊肺结核病人最重要的检查项目: A.痰结核菌检查 B. 血细胞检查C.尿常规检查 D. 肝、肾功能检查

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