浅析如何完善医院成本核算与管理

毕业设计（论文、作业）

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浅析如何完善医院成本核算与管理

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内容摘要和关键词 (Ⅰ)

Abstract and Key w ords (Ⅱ)

文献综述 (Ⅲ)

一、成本核算概述 (1)

二、医院成本核算的对象及方法 (2)

（一）成本核算的对象 (2)

（二）医院成本核算的方法 (2)

（三）医院成本核算的重要性 (3)

三、医院成本核算中存在的问题 (3)

（一）成本核算主观认识存在偏差 (3)

（二）计算机信息网络化管理相对滞后 (3)

（三）成本核算人才缺乏且业务能力提高受限 (4)

（四）管理者缺乏现代经营意识和成本意识 (4)

（五）成本核算分摊方法缺乏科学性与准确性 (4)

四、提高医院成本核算管理水平的对策 (4)

（一）增强医院全员对成本核算的高度认识 (4)

（二）提高成本核算的计算机网络化管理水平 (5)

（三）建立健全成本核算制度 (5)

（四）提高成本核算人员的素质 (6)

（五）正确认识科室成本与绩效分配核算的关系 (6)

（六）将个人利益同成本核算挂钩 (6)

五、宝山中心医院医疗成本核算管理的实践效果 (7)

参考文献 (8)

致谢 (9)

内容摘要

随着医疗体制改革和医疗保险制度的逐渐推行和深入，医院正面临着日益严峻的挑战。实行成本核算不仅是医院适应市场经济的必然趋势，也是加强医院经济管理的重要手段。在此过程中，医院成本核算存在的问题越来越受到关注。宝山中心医院是一所医疗、教学、科研于一体的二级甲等医院,如何加强成本核算和管理,提高医院的社会效益、经济效益和竞争力,促进医院的更大发展,是当前必须认真解决的课题。本文针对医院成本核算和管理的现状,就医院的成本核算和管理进行了探讨。

关键词：

成本核算和管理；医院成本核算；成本核算管理

Abstract

Carry out gradually along with the medical service organizational reform and the system of medical care insurance and thorough, the hospital is facing day by day the stern challenge. Implements the cost accounting is not only the hospital adapts the market economy inevitable trend, is also strengthens the hospital management of economy the important means. During this process, the hospital cost accounting existence's question receives the attention more and more. The Paoshan Central hospital is a medical service, the teaching, the scientific research in a body's second-level first-class hospital, how to strengthen the cost accounting and the management, enhances the hospital the social efficiency, the economic efficiency and the competitive power, promotes a hospital bigger development, is topic which current must solve earnestly. presently aim at the hospital cost accounting and the management present situation, carries on the discussion on the hospital cost accounting and the management.

Key words：Cost accounting and management; Hospital cost accounting; Cost accounting management

文献综述

姚爱姹（2008）在医疗市场竞争日益激烈的情况下,医院运营成本已成为医院生存和发展的重要因素。进行成本核算、成本控制需要设立有效的内部核算结构,树立医院的成本管理理论。徐洁（2007）组织和实施成本核算的关键是:确定成本核算对象和内容是基础；建立基于计算机管理的成本核算分类编码体系是中心；根据成本核算数据分析漏洞,制定相应的管理措施是结果；建立完善的成本核算管理体系是以上环节实现的制度保证。陶茂萍（2010）本文分析了目前医院成本核算软件规范过程中存在的问题与难点,结合笔者在医院成本核算实际工作中的经验提出解决问题的思路与对策,进一步提高医院成本核算水平。韩绥生(2009)为降低运营成本,提高效率,当前医院越来越关注成本核算。但医院的成本测算在体系和科目方面均存在问题,前者主要包括会计制度不完善、部门之间不够协调；后者主要包括管理费用、固定资产、人力成本和其他成本的核算方面尚有缺陷。医院成本核算的发展趋势,主要为成本核算与控制结合,病种核算、全成本核算与制度成本法。李晓燕 (2010)利用成本核算系统实时监控,精确核算医院成本的管理归根到底是两方面的管理,一是如何真正精确核算成本,二是通过成本核算,如何达到核为管用的最终目标。闫双银(2006)二级成本核算促进了医院的经济管理工作,但只是与科室整体的利益挂钩,并没有充分调动全体医务人员的工作积极性.三级成本核算适应了病人选医生制度的开展,将个人的工作量、工作优劣同个人的利益紧密结合,使医院的经济收益有明显增长。但在实施过程中必须坚持将追求社会效益作为最高准则。周紫薇(2008)实行目标成本管理,是医院适应医疗市场改革的重要手段之一,只有运用适应市场经济发展的先进管理经验,加强成本核算能力,实现医院的目标成本管理,才能有效地控制和降低医院成本,才能提高医院经营效益,促进医院全面发展。吴涛(2009)成本核算与医院的经济发展有着密切的联系,成本核算是医院加强经济管理的核心,是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。

浅析如何完善医院成本核算与管理

随着医疗体制改革和医疗保险制度的逐渐推行和深入，医院正面临着日益严峻的挑战。实行成本核算不仅是医院适应市场经济的必然趋势，也是加强医院经济管理的重要手段。在此过程中，医院成本核算存在的问题越来越受到关注。宝山中心医院是一所医疗、教学、科研于一体的二级甲等医院,如何加强成本核算和管理,提高医院的社会效益、经济效益和竞争力,促进医院的更大发展,是当前必须认真解决的课题。根据多年的实践与体会,现针对医院成本核算和管理的现状,就医院的成本核算和管理进行探讨。

一、成本核算概述

成本核算是医院医疗服务质量管理和经济效益与社会效益考核的客观依据，成本核算的第一手资料，对医疗项目的决策，有重要的参考意义。

（一）成本核算的定义

成本核算是把一定时期内企业生产经营过程中所发生的费用，按其性质和发生地点，分类归集、汇总、核算，计算出该时期内生产经营费用发生总额和分别计算出每种产品的实际成本和单位成本的管理活动。其基本任务是正确、及时地核算产品实际总成本和单位成本，提供正确的成本数据，通过经济活动分析，为企业经营决策提供科学依据，并借以考核成本计划执行情况，综合反映企业的生产经营管理水平。

（二）成本核算的内容

成本核算包括完整地归集与核算成本计算对象所发生的各种耗费。正确计算生产资料转移价值和应计入本期成本的费用额。科学地确定成本计算的对象、项目、期间以及成本计算方法和费用分配方法，保证各种产品成本的准确、及时。

成本核算的实质是一种数据信息处理加工的转换过程，即将日常已发生的各种资金的耗费，按一定方法和程序，按照已经确定的成本核算对象或使用范围进行费用的汇集和分配的过程。正确、及时地进行成本核算，对于企业开展增产节约和实现高产、优质、低消耗、多积累具有重要意义。

（三）成本核算的方法

成本核算的方法：设立材料明细帐,按主材,辅材分类；确定工时单耗(可以是计划工时,也可是实际工时) ；按生产计划 (或作业单)投料；汇总直接费用,(动力费,制造费,直接人工费),并按工时分摊费用；按完工产品品种数量结转完工成本(在产品材料核算可以分步投料或全额投料或约当比例,生产周期短的在产品可以不分摊费用,待完工时在分摊费用) ；期初在产+本期投产-本期完工=本期在产(生产成本借方余额)

计算成本应遵循的原则：合法性原则；可靠性原则；相关性原则；分期核算原则；权责发生制原则；实际成本计价原则；一致性原则；重要性原则。

二、医院成本核算的对象及方法

(一)成本核算的对象

医院成本核算的对象就是住院和门诊,住院和门诊贯穿整个医院业务工作的始终。确定医院成本对象的目的是核算门诊或住院收入而耗费的活劳动和物化劳动的情况,所以,医院成本应包含治愈病人,满足患者需要所支出的全部医疗、药品和管理费用。

医疗项目成本核算对象就是单位医疗项目,是核算完成某医疗项目所付出的劳务和消耗的物资。通过医疗项目成本核算,一方面能增强医疗项目操作者的成本意识,主动参与管理,形成良好的内部制约机制;另一方面又能为管理者提供开展医疗项目管理及政府部门制定医疗服务价格等方面的决策依据。

(二)医院成本核算的方法

医院的成本核算人员应每月计算各科室成本,在各科室成本核算的基础上定期结转汇总各科室成本。并根据需要,开展医疗项目成本核算。

1、科室成本核算

为进一步完善医院各科室的成本管理与核算,必须做好以下几点:建立医院成本管理核算结构体系;确立不同成本核算对象管理模式;明确医院各科室成本核算控制原则;规范收入分成方法;统一费用提取分摊方法;建立成本核算控制业绩报告制度。各科室成本可分为可控成本和不可控成本两大类。

科室可控成本:是指各科室责任人可直接控制的支出。其计算方法是根据会计信息按各科室核算对象直接归集到工资、补助工资、其它工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料费、其它材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、业务招待费、租赁费、其它费用等项目中,构成各科室可控成本。一些无法确定消耗数量的成本可按受益程度分配。科室不可控成本:是指各科室责任人不直接控制的支出,主要指行政管理费用,一般根据人头进行分配。

2、定期进行医疗成本核算

医疗成本计算方法采用平行结转的方法结转各科室成本,将医技科室成本按各科室受益程度分配。

3、医疗项目成本计算

主要采用基本标准成本法,基本标准—经制定,只要医疗条件、材料和劳动力价格无大的变动,医疗项目基本标准成本就能在一定意义上指导实际工作,并能作为定价依据。制定标准成本包括直接材料、直接人工、设备折旧及管理费用。

直接材料耗用量由管理部门及具体操作人员提供,材料价格由财会部门和采购部门提供。直接人工:是指在现有医疗水平下进行该项医疗服务所需的时间乘以能进行该项服务的医务人员单位平均工资。设备折旧:按年限法或工作量法进行折旧。管理费用:(直接材料费+直接人工+设备折旧)x管理支出÷医疗支出。

（三）医院成本核算的重要性

加强医院的成本核算和管理,关系到社会医保和民生问题,是医院必须解决的重要课题。

1、有利于建立和谐的医患关系

“看病难、看病贵”不仅是当今社会普遍关注的热门话题之一，而且也是引发医患纠纷的主要原因之一。医院要想从根本上缓解医患之间的矛盾，在取得良好的社会效益的同时，也能获得良好的经济效益，医院一方面要不断提高医技水平，另一方面要从成本核算着手，控制医疗服务成本，降低病人医疗费用，从而为建立和谐的医患关系创造条件和奠定基础。

2、有利于提升医院的竞争力

随着医疗卫生体制向市场经济模式转变，竞争日益激烈，医院要想寻求发展，只有在强化服务的同时，增加经营业绩成果。但像过去一味追求收入，会受到供求关系、价格体系及医院规模的制约，也会加重病人负担，因此医院经营应从成本核算入手，提高卫生资源利用率，降低单病种的医疗服务成本，减轻病人的医疗费用负担，从而提升医院在医疗服务市场的竞争力。

3、有利于建立资源节约型的医院

目前，国家正在倡导构建资源节约型社会，要求节约资源，用小成本办大事。医院作为社会主题之一，只用通过医疗服务成本核算，才能分析成本、控制成本、堵塞漏洞，这样不仅可以有效降低医疗卫生资源消耗，提高医院经济效益，而且还有利于节约医院卫生资源，建立资源节约型的医院。

三、医院成本核算中存在的问题

宝山中心医院是位于上海北翼的一所集医疗、教学、科研于一体的“二级甲等”医院。医院开放床位400余张，高中级医务人员240余人。年门急诊50多万人次，年出院病人10200多人次，病房使用率117.8%。医院科室设置齐全，技术力量雄厚，医疗设施配置先进，拥有目前国际上最新一代光学相干断层扫描仪（OCT）、先进的超声乳化仪、数字眼底荧光血管造影仪、最新型的十六排CT、CR、数字胃肠机、高压氧舱、彩超、全自动生化分析仪、新型呼吸机、麻醉机、氩气刀等医疗设备。

宝山中心医院自2004年开始实行成本核算，围绕成本核算，进行利益分配。几年运行下来，取得一定的成效，但在实际工作中也存在一些问题。

（一）成本核算主观认识存在偏差

目前，在医院内部，不少人认为成本核算是财务部门的事，与其他业务部门关系不大。其实成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作，它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、成本核算系统与其他管理系统的衔接等，仅靠财务部门或某一成本核算无法单独完成。

（二）计算机信息网络化管理相对滞后

随着科学技术的发展，特别是电子计算机的出现，计算机技术已进入大规模的应用阶段，电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面，发挥越来越大的作用。但从目前状况来看，医院各科室绝大多数是单独使用计算机，各职能科室联系相对较小，计算机使用率不高，信息资源存在很大浪费并没有完全发挥计算机网络管理的优越性。医院计算

机信息管理系统没有充分利用有效资源，达到资源共享的目的，甚至出现手工核算电脑数据的现象，而手工操作往往又会导致成本核算工作效率降低，制约了成本核算工作的顺利开展。（三）成本核算人才缺乏且业务能力提高受限

医疗成本核算是一项十分复杂的系统工作，必须要有一个与之相适应的成本管理体系来规范，一支强有力的成本核算队伍做后盾。由于长期以来医院受重医疗、轻管理观念的影响，而忽视经营管理人才资源的有效配置，使医院经济管理型人才缺乏，尤其是既懂经济管理、财务管理，又具有医疗知识的复合型人才突显不足。又由于医院缺乏完全适应市场经济体制的配套管理机制。原有的会计制度也不适应医院经营管理和成本核算的需要，加之医院领导层和医务人员中，成本核算的经济管理意识还不够浓厚，现有的成本核算人员对医疗知识和经济管理两者不能全面了解，缺乏思路，有畏难情绪，这些都不同程度地影响着医院医疗成本核算的完全性和准确性，给医院成本核算形成潜在的障碍。

（四）管理者缺乏现代经营意识和成本意识

管理者缺乏现代经营意识和成本意识，经营管理观念不能完全适应市场竞争需要，普遍存在着重医疗、轻理财，重收入、轻支出，重投资、轻效益等问题。医疗资源不均衡，医院维持成本急剧增长，更有甚者认为科室收支核算就是成本核算，认为成本核算的目的就是为了绩效分配，把成本核算当成绩效分配的手段，造成部分开大方、滥检查等不良现象的发生，不仅加重了病人经济的负担，而且严重影响医院声誉，损害了医院形象。

（五）成本核算分摊方法缺乏科学性与准确性

现在医院都加大内部管理力度，各职能管理部门实行经费指标，后勤辅助部门采用费用包干管理。但对于由此形成的管理成本却没有统一的、科学的方法进行分摊，造成分摊结果的不准确。这样，从实际的运行效果看，对医院成本核算也未真正起到应有的推动作用。四、提高医院成本核算管理水平的对策

(一) 增强医院全员对成本核算的高度认识

医院进行成本核算涉及医院工作的方方面面，不仅仅是临床、医技科室，更需要有各种技术支持和后勤保障单位的参与和配合。因此，医院进行成本核算，必须要有医院各级领导的充分重视和全体员工的积极参与，只有各级领导明确了成本核算的必要性、重要性和内容等，才能充分发动群众，在全院员工中增强成本核算意识，医院应把成本核算作为医院管理的重要手段，把“人”置于成本核算中心地位，将全体员工视为成本产生的直接因素。建立一个自下而上、相互配合的以财务部门为中心的多层次成本核算管理体系。

宝山中心医院领导班子特别重视成本管理，上任之时，就开始学习和探讨适合医院发展的适应市场规律的成本管理方式，当前，“病人选医生”制度已成为一种发展趋势，为配合该制度，调动各方面的工作积极性，进一步强化成本管理。此项工作的开展，院长亲自出任核算领导小组组长，统筹安排各项事宜，协调解决工作中出现的各种问题，并多次亲自为全院宣讲开展成本核算的意义和具体办法。实践证明，没有中心领导的高度重视和坚强决心，要想克服各种困难和接受不同的意见，做好此项工作几乎是不得能的。

以下以放射科为例，简要阐述该成本核算方案：

2010年放射科成本单位：万元

其他费用支出平均为24万元。

此外，从2010年放射科业务成本可见，多数项目占总成本的比例均基本持平，个别项目中有升。经比较可得知，一季度各项业务成本较其他季度略高，主要是因为3月份是医保结算年度的最后一个月份（医保结算年度：上一年度的4月份至下一年度的3月份），加之2、3月份又是冬季呼吸道传染的高发季节，14*17规格的胶片主要用于胸片正侧位，因此该规格的胶片耗用量较大，基于上述原因，四季度的此规格胶片耗用量也较二、三季度大。

(二) 提高成本核算的计算机网络化管理水平

医院应引进先进科学的软件系统与医院财务管理系统相衔接，将成本核算的程序、方法与医院的实际情况相结合，使之具有较好的开放性，能方便接收和输出相关财务数据，根据系统和用户设定成本核算方法步骤，自动进行成本计算、提高成本核算的效率和水平、加快医疗成本信息处理和反馈速度，让医院领导和职工及时掌握总成本、科室成本及相关真实信息，及时、有效地作出经营决策，降低成本，提高医院经营效率。努力使医院做到财务管理工作程序化，管理业务标准化，报表文件统一化，数据资料完整化，才能真正使计算机网络在医院成本核算过程中发挥作用。

（三）建立健全成本核算制度

不断完善成本核算体系，将成本核算工作纳入医院管理的工作重点之一。医院成本核算工作应实行院长负责制，以财务部门为核算中心，有财务成本会计人员负责，其余相关部门分工协作。财务科室统一组织、统一管理，逐步建立成本核算与财务管理相结合的医院成本核算体系。要建立和健全成本核算工作规章制度，创建责任成本中心，制定科学的、有效的考核指标，如消耗定额、成本分摊办法等，并不断总结完善和提高，使成本核算工作真正能渗透到医院管理的各个方面，从而提高医院经济效益和社会效益。

医院把“人”置于成本管理的中心地位，将全体员工视为成本产生的直接动因。成本控制的主体的成本改进的决定因素，对全体员工进行成本意识的宣传和教育，培养医院管理者及广大职工的经营意识和成本意识，并将成本控制意识作为医院文化建设的一部分，变少数

财务人员的成本管理为全员的成本管理。全员共同努力降低医疗服务成本，促使医院走增收节支、优质高效的可持续发展道路。在医院内逐渐形成一个自上而下、全员行动、互相配合的成本管理组织体系。

该中心建立完善的成本管理各项相关制度，完善各项制度，约束各种浪费的行为。制订成本控制的各项指标，定期进行考核，提高各部门的成本控制积极性，变被动为主动，提高成本控制的效果。医院在成本核算及成本管理中，加强基础管理工作，包括建立和健全定额制度、内部结算制度、物资收发计量验收和盘点制度，资产管理制度，建立完善的数据管理系统，做好医院各项原始数据的记录，确定科学合理的分摊标准等。有规范的基础管理，才有规范的成本资料，这是成本管理的基础。在此基础上还要做好清产核资工作，摸清摸实家底。建立成本核算制度，医院的成本管理包括事前的成本计划和成本控制标准、事中进行成本差异揭示和控制以及事后的成本控制反馈等内容。

（四）提高成本核算人员的素质

医院管理需要大批既懂经济管理知识、会计知识，又具有一定医学知识、计算机技能的复合型卫生经济管理人才。人员素质问题是影响医院成本核算质量的关键，医院领导层应当严格成本核算从业人员的素质要求。当前医院应首先立足于自身，对现有成本核算人员采取多种方式进行继续教育，以提高其专业水平。

（五）正确认识科室成本与绩效分配核算的关系

科室成本核算不等同于绩效分配核算，绩效分配属于激励机制的一种形式。虽然成本核算与激励机制密切相关，但是激励机制只是本核算的手段之一。医院成本核算是核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平。其目的是通过而改进工作，实现规范化、科学化管理。

医院要全面实现成本目标管理，必须明确各级、各部门、个负责人所承担的责任，并制定相应的奖罚制度。以他们的领导和努力来达到控制成本的目的。我中心给每个部门和科室领导都制订了相应的责任制，主要的追究责任有：要对成本管理不善、决策错误带来的严重浪费现象和经济效益下降负责；要对中心掌控不力，计划不周，各部门配合协调不佳，以至影响成本核算指标的完成负责；为决策失误，或严重违反财经纪律导致成本超支负责；对诊治、护理中发生的医疗事故、差错和纠纷所致的经济损失负责；对药品、医用材料、设备和设施因管理不佳而丢失、顺坏、过期、报损负责；对盲目采购、库存积压、占用资金太多和效益不佳负责。

为避免科室单纯追求经济效益，减少或避免不合理用药、乱收费、乱开药等现象。我们制定了相应的《奖惩细则》、《质量与服务满意度考评细则》、《合理用药评估办法》和《合理检查评估办法》，每月各科室会同考核办对全体医务人员进行考评，考评结果和奖惩意见直接影响到绩效工资的发放，如处方是否合乎规范，门诊医生的均次费用、药品比率、覆诊率是否合乎医保规定，服务态度是否令患者满意，科室满意度是否达90%以上等等奖优惩劣的措施。

（六）将个人利益同成本核算挂钩

“病人选医生”是指病人到医院就医，可以通过医院明示的有关医生的资料或根据其他渠道了解的信息，自主选择就诊医生。我们从2009年初开始实行“病人选医生”制度，由于超劳补贴没有同收治病人的多少挂钩，所以该制度实施的一直很不理想。我们实行成本核算的重要目的就是将每个人的工作量、工作优劣同其超劳补贴挂钩，因此极大地促进了“病人选医生”制度的开展。通过施行该制度，把对医生的监督权和选择权交给了病人，给广大

医务人员提供了体现自身价值、充分展示个人才能和工作业绩的公平竞争机会。同时拉开超劳补贴分配档次，做到多劳多得、优劳优得，激发了大家的服务意识和竞争意识，在医务人员中树立学技术、比服务，树形象的良好风气，从而增强了医务人员的积极性、主动性，从而带动了医院的经济效益和社会效益的双增长。同样，在其他岗位，我们也普遍将超劳补贴同其工作量、工作优劣挂钩。另外，完成任何医疗工作总是有成本的，成本的高低同样关系到科室和个人的超劳补贴。因此，成本管理了全院每一位医务人员的节约意识，使全院上下自觉开展了节约活动，长明灯、长流水现象不见了，打印纸反面利用率高了，无纸化办公得到了很好的推广，爱护公物蔚然成风，医疗设备和日常办公设备的维修率低了，大部分小的故障和维修都由科室人员自己解决了。这样就极大地做到了成本最低化。

五、宝山中心医院医疗成本核算管理的实践效果

宝山中心医院围绕成本核算，进行利益分配。其模式是以科室为核算单位，以社会效益和经济效益为基础，以服务质量为要素，以调整系数为杠杆，以责任管理为手段，院级核算、院科两级分配质量效益奖。

（一）医院经营管理水平提高

医院根据科室效益情况，结合市场需求及病种诊疗检查常规，进行专科结构调整，优化了医疗资源配置。将功能检查设备归口专业学科管理，既简化了就医流程，又提高了设备使用效能，并促进了学科发展。

（二）职工的竞争意识增强

科主任主动抓经济管理，由不问经济到关注效益。节约降耗，宣传技术优势，扩展服务项目，积极吸引病人已成为大家的共识与行动。医疗辐射面2009年比上年同期增加46个百分点。病人对医院的满意度保持在95%以上。

（三）医疗工作步入良性运行

医院门诊诊疗人次、出院人次、手术台次2009年分别由上年同期的48.5万人次增至50万人次、0.89万人次增至1.02万人次、0.32万台次增至0.38万台次，增幅分别为3.09%、14.61%、16.2%；病床使用率、病床周转次数2008年分别由上年同期的108.3%升至117.8%、23.3%增至27.2%，分别增加9.5个百分点、3.9次；平均住院天数2009年由上年同期的12.9天降至12.7天，减少0.2天。

社会效益的提高促进了经济效益发展。2009年、2010年医院实现的业务收入同比增长分别为28.8% 、19.3%，而2004年至2005年实现的业务收入同比增长分别为12.8%、18.5%、2004年业务收入的增长包含当年医疗服务收费标准调整的因素。各项数据对比结果说明，医院在政府未统一调整医疗服务收费标准，实际开放病床数不变的条件下，经过完善经营管理，医疗工作步入良性发展后，呈稳健态势运行。

医院成本核算工作是一项繁杂的系统工程，与利益分配结合后，涉及医院、科职工三者的经济利益。实践中必须正确处理医院发展与职工福利的关系；正确处理降低成本与服务质量的关系；正确处理增加收入与减轻病人负担的关系。成本核算只有与医院内部综合改革措施、与提高医疗服务质量、减轻病人负担相结合，才能充分显示它的生命力。

综上所述, 只有正确认识医院的成本核算与管理,才能正确处理国家、病人、医院的利益关系,只有采取有效措施加强成本核算和管理,才能提高医院的社会效益、经济效益和竞争力,促进医院的更大发展。

参考文献：

[1] 姚爱姹,“关于医院成本核算与成本控制的思考”,《现代医院管理》2008年16期

[2] 徐洁,“医院成本核算的组织与实践”,《中国卫生经济》, 2007年11期

[3] 陶茂萍,“规范医院成本核算软件的难点与对策”,《中国管理信息化》,2010第16期

[4] 韩绥生,“对医院进行成本核算的认识”,《中国卫生经济》, 2009第3期

[5] 李晓燕,“医院成本核算之变动成本核算管理”,《现代医院》, 2010第1期

[6] 闫双银,“三级成本核算对提高医院经济效益的作用”, 《中国卫生经济》2006第 12期

[7] 周紫薇,“探讨基于目标成本管理的医院成本核算模式”,《中外医疗》, 2008第26期

[8] 吴涛,“走出医院成本核算应用误区充分发挥成本核算的作用”,《现代医院管理》, 2009第1期

致谢

在此特别感谢XX老师对我的悉心指导！感谢XX和XX的耐心帮助！感谢ＸＸＸＸＸ老师和同学们对我的帮助，谢谢！

医院成本核算管理制度

医院成本核算管理制度 为深化医院管理，优化各项资源配置，提高经济效益，打造节约型医院，现制定《人民医院成本核算管理制度》。 一、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。领导小组成员由下列人员组成： 院长、党支部书记、业务副院长、党支部纪律监督委员、计财科科长。工作小组成员由下列人员组成： 计财科会计、药品会计、行政会计；医务科主任、护理部主任；办公室主任、总务科科长、物资管理人员；各临床科室负责人、护长；各医技科室负责人。 领导小组全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院计财科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。 二、完善成本核算的基础工作 (一)建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 （二）制定必要的消耗定额，加强定额管理。 （三）建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。 （四）积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。

三、医院成本核算的对象和目的 （一）医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物资消耗进行计量和 计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 （二）科室成本。以各科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。 （三）项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 四、医院成本核算遵守的原则 （一）合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 （二）配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。 （三）一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 （四）按实际成本计价的原则。 （五）重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。对其他内容，则可在综合性项目中合并反映。

医院成本核算管理规定

欢迎阅读 全成本核算管理办法 第一节 概 述 根据医院财会制度规定，结合医院目前成本管理的实际状况，特制定本办法。 一、医院成本核算的目的和意义 1、医院实行成本核算是社会主义市场经济的客观要求，是深化卫生改革的需要； 23、 4、5678次： 1、院级成本：包括医疗成本和药品成本两部分。 2、部门成本：包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本。 3、服务单元成本：包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本。

三、医院成本核算的原则 1、算为管用，算管结合原则：考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。 2、分期核算原则：成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间。 3、权责发生制原则：费用的确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡是应 4 5 6 1 2、建立健全实物资产管理制度。建立健全实物资产的计量计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。 3、建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。成本核算离不开可靠的原始记录和凭证，因此，应制定原始记录与凭证的合理传递流程，为成本核算提供可靠的依据。财产物资和工资的原始凭证可采用一式多联的形式，其他外来与成本核算有关的原

始凭证应制定合理的传递流程。流程的内容包括传递所流经的部门，以及有关部门及人员的处理程序与期限等。 4、制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。成本核算不仅局限于事后的记录和计算，还应在费用发生之前和发生过程之中加强审核与控制，应事先制定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循，便于有效控制成本。 5 根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。 第二节医院成本核算的组织体系 一、医院成本核算组织形式 1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表的编制和分析等工作，都由医院的财务部门集中处理，各有关科室只负责登记

国有医院成本核算管理与控制初探

国有医院成本核算管理与控制初探 论文提要 随着我国医疗市场经济体制的建立，城镇职工医疗保险制的全面推行，药品价格的改革，区域卫生规划的实施，社区卫生服务网络的建立，”医药分开核算分别管理”办法的出台，以及广大人民群众日益增长的医疗需求等要求医院不断提高技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新已势在必行。 医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性迫切性，他们从强化内部管理、完善内部机制、明确经济责任着手，利用各种先进的经营管理方法，不断提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，以在竞争中求生存、求发展、求创新。本文分别从医院成本管理的概述和内容，加强成本管理的必要性，如何建立完整的医院成本核算体系，以及如皋市人民医院初步建立的成本核算体系以及加强内部管理的效果评价等方面探讨了国有医院加强内部管理，实施成本核算的必要性和在医院成本核算体系建立和实施过程中应注意的问题，以及对改革程中如何处理好医院管理理论的设计和实践的关系，宏观经济的变革和管理模式的过渡的关系，医院市场经济的理念和加强内部核算的动力的关系，成本标准化、管理与创新的关系、医院管理机制和国内外先进医疗管理规范的接轨的关系等进行了探索和思考。

国有医院成本核算管理与控制初探 随着我国市场经济和卫生改革的不断深入与发展，医院面临着激烈的市场竞争压力，医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性和迫切性，他们从强化内部管理、完善内部机制、明确经济责任着手，利用各种先进的经营管理方法，不断提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新。医院实施成本核算是医院经营管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。 （一）、医院成本核算管理与控制概述 医院成本是指医院在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。当前我国医院成本测算遵循历史成本、分期核算、口径一致性、权责发生制和直接成本实计、间接成本分摊等原则，其基本构架分为院级、科级、项目、病例病种、诊次床日等五级。根据财政部、卫生部xx年颁布的《医院财务制度》，院级成本由医疗服务成本和药品经营成本构成;管理费用包括行政和后勤科室费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中;为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类，根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室（临床科室和医技科室）和间接成本科室（医疗辅助科室），并把间接成

医院财务管理全成本核算方案

医院财务管理全成本核算方案 根据“医院管理年文件”有关要求及“医院财务制度”、“医院会计制度”、“会计基础工作规范”的有关规定，结合我院财务工作的具体实际，试似定医院财务管理全成本核算方案，供参考。 一、医院财务管理全成本核算的目的 1、强化内部财务工作管理，改革传统的统收统支核算模式，实行院科二级财务核算及多级医院财务全成本核算。 2、通过对医院各部门，各科室的业务收入，成本消耗、经济效益的全面系统分析，如实准确地反映出医院财务收支状况，为医院加强财务宏观调控与管理提供科学依据。 3、通过医院全成本核算的杠杆作用，进一步完善综合目标管理责任，为确保医院以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、略有节余、可持续发展提供科学保障。 4、为决策部门进行医院宏观经济管理，绩效分析考核及奖金（劳务费）分配等提供科学参考数据。 二、医院财务管理全成本核算的内容 1、医院成本：一般是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和，它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。 2、医院成本核算：一般是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其他及药品、制剂等项目。除此之外，对辅助科室和

行政管理科室也应单独进行核算。 3、医院成本核算的基本原则是：确定成本核算对象，坚持“主细次简”的原则；控制成本开支范围，坚持实事求是的原则；归集费用，坚持“权责发生制”的原则；费用分配，坚持谁受益谁分配的原则；对所有者资产保全原则；会计核算稳健原则；会计核算配比原则；经营者风险原则；持续经营原则。 三、医院财务管理全成本核算内容的一般划分 （一）根据医院全成本核算的内容，将医院科室作以下科室划分： 1、管理科室：院领导办、院办、医务科、护理部、保健科、财务科（收费组） 2、后勤科室：总务科（器械物质仓库）、司机组、供应室 3、医技科室：手术室、化验室、B超室、X光室、乳透室、药剂科（药库药房）。 4、临床科室：外科（外科门诊、外科住院）、儿科（儿科门诊、儿科住院）、妇科（妇科门诊、妇科住院、生殖科）、五官科、口腔科、儿保科、康复科。 5、公用部门。 （二）根据医院全成本核算的内容，将医院全成本作以下成本划分： 1、人员支出：基本工资、津贴、奖金（劳务费）、社会保险缴费、其他（人员）。 2、公用支出：办公费、印刷费、水电费、邮寄费（邮寄、电话、

医院成本分析报告.docx

医院成本分析报告一近年来，社会各方面针对医院看病难、看病贵。这里面看病难主要集中在一些大医院、知名医院，其次是一些医院的医务人员服务不到位。而看病贵则把主要矛盾与责任全部归集于医院。不可否认，看病贵对于我国广大群众而言是相对较贵的。客观而言，我国的医疗服务的整体价格在世界范围内处于较低的水平。更重要的是看病贵相当一部分成本是社会因素成本。本文将就此进行分析。本文所指的社会成本是指由于病人求诊者的一些非医疗需求增加的成本以及医院在社会中所承担的社会、政府、社团成本及灰色支出成本。而这些成本一些本来是政府承担的，一些应该是公共体系承担的，有些是政府部门乱摊派造成的。一、病人的求医要求的成本增加随着人们生活水平的整体提高，社会发展与科技的进步，人们求医对环境、医疗安全性、准确性、舒适性均有了许多提高。这些主要表现在1、就诊环境的要求。从目前而言，就诊者对医院的就诊环境的要求是舒适、明亮、方便、温度宜人。要求刺激医院在环境上加大了投入园林建设、空调的全方位使用、二十四小时热水的供应、电梯的使用等等，这一切均增加了运行成本。2、就诊安全性的要求一是就诊期间生命财产安全的要求。由于医院是一个人流量大的地方，并且病房的医疗安全要求不能锁门入睡。消防安全的要求也增加了医院的治安难度。因此，偷盗现象时有发生，这增加了保安人员的费用。二是医疗诊治安全的要求。在科技日益进步的情况下，新的诊疗手段不断出现，疾病诊断准确率

不断提高，术前确诊现基本消灭了探查性手术、诊断性治疗。这些势必造成了医疗成本的增加，就此而言，此"贵"买了彼"安"。其二，一些传统治疗手段的更新的普遍使用，造成的医疗费用上涨。如以前冠心病的心梗治疗仅靠药物，目前的冠脉造影与支架置入的普遍使用，挽救了多少病人的生命，这些诊疗技术带来的生命的抢救成功，也是有成本的。器官移植的开展与使用使许多危重病人获得了新生。当这些技术已能成功熟练运用时，病人一方面选择了使用它们，另一方面也在抱怨医疗费用增高。这就是一些社会成本。这一部分的增高包含了病人及家属乃至社会对生命的尊重的社会成本。近年来病人对新技术、新产品、新项目的选择而带来的成本增高，这是一种进步，是对生命的尊重，而不能仅使用"看病贵"来一言以蔽之。不能客观评价认识这些成本的存在，单纯用"看病贵"来评价，而国家拿不出有效措施保证新技术的开展，势必造成医疗整体质量的下降。二、医院的政府行政职责成本本文所言医院的政府行政职责成本是指政府通过行政职责下达的指令性任务，医院在执行这些行政命令时，几乎无法得到政府的补偿。多少年来，政府为了加大对农村卫生的扶持，一直是支持老少边穷，扶贫，加强基层卫生建设的口号与措施不断。要求医院出人、出钱、出设备连年不断。至于投入的效果如何，基本上不管，只要有人下去了，有钱有物，就行了。只管播种，不管收获。尤其难挡的是大量派遣医务人员下乡，名目有卫生扶贫、科技扶贫，科技特派员、援藏、援疆，还有援外。笔者所在医院只有500

探讨民营医院成本核算与管理

探讨民营医院成本核算与管理 对民营医院成本核算与管理的探讨 医院成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其日的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。加强成本管理，实行成本核算，有利于增强全员成本意识，有利于提高医院的竞争力，可以促使医院以较可能少的耗费，取得较好的经济效果，走优质高效低耗的可持续发展之路。现对医院成本核算与管理提出白己的一些看法，以期达到抛砖引玉的目的。 一、医院成本的概念 医院成本是医院在提供医疗服务过程中消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。物质资料消耗所转移的价值包括房屋、设备及其他同定资产的折旧等劳动资料，也包括药品、材料物耗费用等劳动对象，还包括医院在提供医疗服务的全过程中进行活动、监督、政策制定等所开支的各项管理赀用。 二、医院成本的分类 1、是按成本与服务量变动的关系划分，可分为同定成本、变动成本和混合 成本。 同定成本是小随服务量变化而变化的成本，如医院管理人员的工资、医院财产保险费、房租等。 变动成本是随服务量变化而变化的成本，当服务量为零时，成本亦为零。如：药品、医用材料、按业绩的提成工资奖金等。 混合成本如医院的水电费、医务人员的基本工资等。 2、按成本核算的程序和责任划分。可分为直接成本费用（可控成本费用）和间接成本费用（不可控成本费用）。 直接成本费用：指医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用。包括医疗科室开支的工资、职工的福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生利料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用。辅助科室中能明确为医疗业务服务的科室或班组的费用支出。 间接成本费用：指升不能直接计入医疗支出的管理费用。包括医院行政管理

浅谈医院全成本核算的运行模式及管理效果

浅谈医院全成本核算的运行模式及管理效果 该文全面介绍了实施全成本核算系统的要点和主要环节，以及构建成本核算框架和模式，并深入地分析全成本核算在医院运营中实施的效果。 标签：医院；全成本核算；运营模式；管理效果 在市场经济快速发展过程中，我国的经济也由传统的计划经济向市场经济过渡，许多企事业也与社会经济的发展保持一致，也在积极实施转型发展。其中对于医疗机构而言，与社会发展同步实施转型发展是非常有必要的，而在实施转型发展期间医院的医疗成本是其发展最大的影响因素，因此要对医院的成本实施全面的管理。其中医院的劳动效率、资源分配、设备的使用等都是医院成本核算的影响因素，因此，在具体实施医疗服务期间，要全面确保医疗服务的质量，同时还要提高医院的管理水平，进而从整体上降低医院的医疗成本[1]。 在确定实施医院全成本核算运行模式以后，该院在2004年启动了医院成本核算项目，主要经历了全面调研、业务流程确认、数据确认、数据处理、系统上线共5个阶段。该院在完成这5个阶段的构建后，为医院的经营管理和全成本核算搭建了良好的平台，同时也为我国医疗机构实施现代化管理奠定了基础。 1 实施全成本核算系统的要点和主要环节 在实施医院全成本核算期间，其要点是医院的领导要重视这个项目，由于医院的成本核算系统的构建和运用涉及到许多的方面，包括人事、统计、医疗、护理、药剂、总务、设备物资、财务等方面。而医院各个方面的管理也要通过领导的总协调，才能让各个部门的主管组织负责人员进行实施，因此，医院的领导要重视全成本核算系统项目，设立经营管理办公室，组建成本核算项目组，在构建成本核算项目组的情况下还要制定相关的政策，让每个部门都有相关的人员参与到核算系统项目构建中[2]。 由于全成本核算系统项目构建的规模比较大，因而在具体实施期间还要分为不同的环节步骤：①医院的领导做好工作人员的思想动员，让参与医院全成本核算的工作人员从思想上重视成本核算工作，提高工作人员的认识水平，则医院的全成本核算工作的效率也将进一步提高。②对参与医院全成本核算的工作人员实施培训活动，医院可以根据医院本身的情况实施分批次的培训，对员工实施不同阶段的培训，对管理层人员和操作层人员有侧重点的实施培训，主要按照医院成本核算经济管理信息系统的规范要求进行培训，然后让医院成本核算负责人负责软件公司技术人员对工作人员实施技术培训，如果员工遇到问题，应及时反馈，并随时解答疑难，从而提高培训的质量[3]。③建立相应的成本核算制度。主要对医院成本核算组织的管理体系和工作制度实施准确的规范，并对不同的岗位实施权责负责制，进而促使医院成本核算制度的有效实施，并以降低医院成本，提高医院经济和社会效益为目标。

医院全成本核算浅析

医院全成本核算浅析 摘要：医院全成本核算是公立医院改革的重要组成部分，本文作者阐述公立医院改革下的医院全成本核算中的科室全成本核算的具体原理与流程。 关键词：公立医院改革；科室全成本核算 如今，医院全成本核算已成为公立医院改革的重要组成部分，《关于公立医院改革试点的指导意见》中第九条明确指出，改革公立医院内部运行机制。完善院长负责制，完善医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。第十一条中也提到要加强公立医院管理。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高医院管理和服务水平，而医院信息化建设正是全成本核算的重要基础。下面就医院全成本核算的具体原理和流程进行简要阐述。 目前在公立医院较普遍实施的为科室全成本核算，科室全成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费

用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，从而确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗分配医疗服务费用的一种经济管理活动。 科室全成本核算是责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算。目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。 科室全成本核算指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，从而确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗分配医疗服务费用的一种经济管理活动。 科室全成本核算是责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算。其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。 l第一级分摊：公用成本分摊

医院成本核算管理制度

医院成本核算管理制度 一、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。 领导小组成员由下列人员组成： 院长、党支部书记、业务副院长、党支部纪律监督委员、计财科科长。 工作小组成员由下列人员组成： 计财科财产会计、药品会计、行政会计；医务科主任、护理部主任；办公室主任、总务科科长、物资管理人员；各临床科室负责人、护长；各医技科室负责人。 领导小组全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院计财科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。 二、完善成本核算的基础工作 (一)建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 (二)制定必要的消耗定额，加强定额管理。 (三)建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。

(四)积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。 三、医院成本核算的对象和目的 (一)医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物资消耗进行计量和计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 (二)科室成本。以各科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。 (三)项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 四、医院成本核算遵守的原则 (一)合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 (二)配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。 (三)一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 (四)按实际成本计价的原则。

医院成本核算与绩效管理方案

【最新资料,Word版，可自由编辑！】 一、医院成本核算基本方法 目前我国医院成本核算的方法按核算对象不同分为三种，一种是全成本法，以单位内部各部门、科室作为成本核算对象；一种是项目法，以卫生服务的项目作为核算对象，定期核算每个服务项目的全部成本；一种是病种法，按不同病种分别核算成本。其中，最为广泛应用的是全成本法，下面详细展开叙述。 全成本法又称为科室成本核算，原则上将医院各科室根据其工作性质分为直接成本科室和间接成本科室，每个科室的成本项目归为：劳务费、卫生材料费、低值易耗品损耗费、公务费和业务费，固定资产折旧费六大类。具体操作如下：首先，归集、计算各直接成本科室和间接成本科室的成本值；其次，将间接成本科室成本分摊到直接成本科室；最后，将直接成本科室的成本和分摊来的间接成本相加，得到直接科室进行卫生服务的实际全成本。 在科室全成本核算的过程中，涉及到两次分摊：第一，不能直接得到的科室消耗的分摊。比较实际的做法是：按人头、科室实用面积或床位数进行剔除消耗量以后的节余分配；第二，间接成本科室的成本向直接成本科室的分摊。根据受益和方便的原则，目前国内外公认的有：直接分配法、成本下降法（阶梯分配法）、双重分配法（交互分配法）、代数分配法四种方法。 1.1直接分配法 将间接成本科室的成本按各直接成本科室按受其服务量的相对百分比直接进行分配，各间接成本中心之间不分配成本。这种方法用于间接成本中心之间提供的服务量不大的情况，缺点是对间接成本中心之间提供的服务不予考虑，忽略了非项目科室之间的相互作用。 1.2成本下降法 将各间接成本科室按其提供的服务量大小依次排列，提供服务量大的在上面，小的在下面，项目科室排在最下面。排在上面的科室向排其下的所有科室按接受服务量的相对百分比摊其费用，排在下面的科室接受上面分摊下来的费用，与其自然的成本合在一起再向排在其下面的所有科室分摊，直到所有的非项目科室的成本全部分配到项目科室为止。该法适用于各间接成本中心之间相互提供服务量大小和受益程度有明显差别的情况。缺点是最终分摊到各直接成本科室的成本受到间接成本科室排列顺序的影响，顺序改变，分配结果会有差异；另外，实际工作中，间接成本科室之间的服务是相互的，单向的分配没有反映出这种相互作用。 1.3双重分配法 针对成本下降法的缺点，对间接成本科室的成本进行二次分配，除了将各间接成本科室的成本向所有受益科室分配，还将各间接成本科室从另外一些间接成本中心分配来的成本再一次分配给各直接成本科室。工作量大，目前应用较少。 1.4代数分配法 是建立方程组将间接成本科室之间的所有相互作用全部包括在内，通过解联立方程的方法获得各间接成本科室的最终成本再一次性的将其分配到其他所有科室。 上述四种方法均按照间接科室向其他科室提供的服务量进行分摊，但是由于目前我国大多数医院没有完整的科室服务量记录，因此，行政和后勤科室的成本往往根据直接成本科室人数、床位数、房屋面积等进行分摊；对于医疗辅助科室成本的分摊，可以根据实际服务消耗量或服务费用分摊，也有研究提出用相对值和比例常数的方法进行分摊提高了分摊的可操作性。 二、医院绩效管理体系构建思想 医院绩效管理的关键是要在管理中形成管理回路，形成医院成长的正向反馈机制。医院是知识和技术密集型单位，作为知识分子聚集的组织，把握好绩效考核和绩效管理的原则，对整个医院的人力资源管理具有相当重要的作用。

浅谈医院医疗服务项目和病种成本核算

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/de5530869.html, 浅谈医院医疗服务项目和病种成本核算 作者：杨群辉 来源：《财会学习》2018年第18期 摘要：随着我国新医改进程的不断深入推进，公立医院的成本管理工作越来越受到重视，而医疗服务项目及病种成本核算可为医疗服务价格的制定和医保病种付费制的改革提供重要参考依据，增强对医疗服务项目和病种成本核算的认识，以及思考如何做好这两方面的核算工作值得学者们一同深入探讨。 关键词：医疗服务项目成本；病种成本；成本核算 自新修订的财会[2010]27号《医院会计制度》和财社[2010]306号《医院财务制度》出台后，医院成本管理改革从部分城市试点扩大到全国范围内实行，公立医院在成本管理领域开始有了比较科学和统一的指导。近些年，关于医院全成本核算、医疗服务项目成本核算、单病种成本核算等方面的研究论题非常多，也形成了较为系统和成熟的核算方法，但同时也存在着一些实际操作上的无标准化指引和开展相关成本核算的困难等现实问题，下面我结合自己的工作实际，谈谈在医院医疗服务项目和病种成本核算上的认识，并提出一些实质性地建议供学者们一同探讨。 一、开展医疗服务项目和单病种成本核算的重要性 （一）医疗服务项目成本为医疗服务价格的制定提供成本依据 2016年7月7日，国家发改委、卫计委、人社部以及财政部共同印发《关于推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格[2016]1431号）：“明确到2017年，逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。[1]”众所周知，合理的医疗服务项目价格是推进公立医院支付制度及补偿制度改革的基础，若以成本定价法为原则，医疗机构做好医疗服务项目成本核算，就能为医疗服务价格的制定及调整提供成本数据和依据，以科学的成本核算体系及准确的数据作为定价支持，有助于医疗定价实现价值和价格的回归统一，国家也可以结合其宏观政策调整、医保基金承受能力，进而设计出最能体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收费及医保补偿机制。 （二）单病种成本核算可为医保按病种付费提供保障 穗府办[2017]30号《广州市人民政府办公厅关于印发广州地区公立医院综合改革实施方案的通知》中指出：“2017年7月，广州地区公立医院综合改革各项工作全面推开。要求到2018年底各项改革目标基本实现，其中目标之一是破除以药补医机制。从2017年7月15日起，全面取消药品（中药饮片除外）加成。通过调整医疗服务价格、落实财政补偿和医院降低运行成

医院全成本核算全书

全成本核算管理手册 目录 一、前言 二、全成本核算方案 三、全成本核算和管理的方法 四、超劳务津贴分配方法 五、全成本核算和管理的实施细则 六、供应室消毒物品部核算价目表 七、后勤维修部核算价目表 八、后勤维修常用物品价格表 九、设备维修部核算价目表 十、附件两则: 1、医院全成本核算和管理办法 2、超劳务津贴分配方法（试）

前言 随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向挖潜的极为有效的方法。通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。 医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。 为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。希望能够积极探索、大胆开拓，创造并总结出更多更好的医院经济管理经验，促进分配制度改革和人事制度改革不断深化，促进医院在优质、高效、低耗的质量效益型道路上更快发展，早日把医院建成大型综合性花园式的现代化医院。

医院全成本核算的应用及分析

医院全成本核算的应用及分析 —昆明医学院第一附属医院全成本核算应用体验 杨文涓黄向红黄军宁医院成本核算是管理部门制定宏观的经济管理政策、财政补偿政策、医疗收费定价与医保等政策的科学依据。加强成本核算，强化医院经济管理也是当前进一步深化医院改革的要求。为此，有必要从全成本核算入手，研究如何建立医院经营管理体系及政府对医院经济管理的评价体系，并进行医院全成本核算经济管理信息系统在实施中的标准化研究。 一、研究的目的 1.从全成本核算入手，提高医院管理的意识与能力，加强医院成本控制，寻找降低医疗成本的有效途径； 2.建立医院经营管理体系，为医院实现经营管理目标提供所需的控制、执行机制与分析工具； 3.建立政府对医院经济管理的评价体系； 4.为卫生行政部门制定医疗机构相关政策提供依据，通过政策性的引导，实现对医疗卫生资源有效的利用和宏观调控； 5.为财政部门制定财政补偿政策提供可靠依据； 6.为物价部门制定医疗收费标准政策提供依据； 7.为劳动和社会保障部门提供医疗保险定额支付的社会费用标准。 二、研究的意义

（一）目前医院成本核算与管理存在的主要问题 1、医院管理者对医院成本核算管理的认识不足 目前医院基本上均开展了科室级的核算。由于医院管理者缺乏成本理论的认识，对理解产生偏差，在成本数据核算系统的设计上，没有考虑与会计核算数据的衔接与校对。甚至把医院成本核算管理工作等同于调节院内奖金分配的手段，导致医院成本核算工作走入误区。 2、医院成本核算管理模式和实施方式千差万别 各医院在成本项目的数据分类及核算业务流程的设计上存在较大的差异。在管理模式上有的医院将科室核算纳入财务管理，有的则单独成立经管部门管理科室核算，与财务管理分离；在核算成本项目上，由于核算目的是用于院内奖金分配，所以，有的即便不能构成成本项目的损失也相应计入了科室成本；有的应该计入成本项目的开支，则由于分摊困难等原因没有计入科室成本，导致成本数据计算失真。 3、缺乏完整的成本核算理论方法体系 医院的成本核算还是建立在预算会计的理论方法体系之上，基本上是对医疗业务活动中的收支核算，不能真正反映医院的成本状况和经营状态及成果。这种核算管理模式不能为医院的经营决策提供准确及时的依据，不能作为提供价值补偿和经营管理的依据，缺乏统一性、标准性和可比性。医院的经济经营乃然处于经验模式。 4、政府缺乏对医院进行宏观经济管理的核算数据依据。

论文-浅谈医院成本核算管理

浅谈医院成本核算管理 内容提要 一、医院成本的概念及范畴 (一)成本及医院成本的概念 (二)医院成本核算的范畴 二、医院成本核算管理的目的及作用 (一)医院成本核算的目的 (二)医院成本核算的作用 三、目前医院成本核算及管理中存在的问题 (一)成本核算组织结构不完善 (二)医院成本核算级次的确定不明确 (三)间接的管理成本合理分摊存在困难 (四)政府对医疗收费的统一定价造成医疗成本的不可比 (五)医疗服务的特殊性使医疗服务成本不可控制 四、应用现代成本管理理论，加强医院成本核算 (一)树立新型的医院成本管理理念，营造良好的氛围 (二)建立有效的内部核算组织结构 (三)正确划分核算级次，实行成本核算责任制 (四)合理分摊管理费用 (五)调整核算内容，合理确定医疗服务价格，实行病种收费管理 (六)建立成本管理制度，健全核算管理系统

(七)正确处理好成本核算中若干关系，确保医院成本核算的可行性 关键词：医院成本核算管理 近年来，随着社会主义市场经济的深入发展，卫生事业改革步伐不断加快。中央八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的正式施行，指明了医院深化改革的方向，明确指出，各级医院必须实行成本核算。成本核算作为企业经济管理的一项有效手段，有效地“嫁接”到医疗服务与医院管理之中，是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是市场经济条件下现代化医院管理水平的象征。本文拟对医院成本核算的概念、范畴、目的作用、相互关系及如何加强医院成本核算等系列问题谈些个人粗浅看法。 一、医院成本的概念及范畴 （一）成本及医院成本的概念 1、成本的涵义 成本概念的使用不仅限于企业，其范围还可以扩大到所有可以对象化的资金耗费，成本是取得资财的代价和对象化的费用。马克思在《资本论》中，从耗用和补偿两个方面对成本进行了论述。从耗用的角度看，成本是商品生产中所有消耗的物化劳动和活劳动中必要劳动的价值，即C+V部分。它是成本最基本的经济内涵，也称理论成本。从补偿的角度看，成本是补偿商品生产中资本消耗的价值尺度，即成本价格，它是成本最直接的表现形式。成本是已耗费而又必须在价值或实物上得到补偿的支出。这就意味着作为成本的耗费应该是有偿的。 2、医院成本的涵义 医院成本是指医院在医疗服务过程中发生的各种耗费或支出，主要包括医疗成本和药品成本。医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划完成情况的一种经济管理活动 (二) 医院成本核算的范畴 在医院实际会计核算中，医院成本包括医疗成本与药品成本，按经济范畴应主要由下列几方成构成： 1、人员经费的支出。这一部分支出占医院业务支出的比重很大，因而是构成医院成本的重要组成部分。人员经费包括：工资、国家规定的各项津贴补贴、批准额度内的奖金和加班费、交纳的各项社会保险费、公积金、提取的福利费、工会经费、按规定标准支付的防暑降温费、子女保育费、独生子女补贴、探亲路费、丧葬抚恤费、医药费等，这部分支出不论其补偿来源渠道如何，都应全部列入医疗成本进行成本核算。 2、公用经费的支出。它包括两部分的消耗：一部分表现为医疗保健服务过程中一次性消耗的各种物质材料的价格。如：药品、卫生材料、其它材料、低值易耗品、动力、燃料以及业务印刷费等；另一部分表现为补偿医疗设备、房屋及建筑物等固定资产的磨损和消耗而提取的折旧费。 3、管理费用支出。即医疗保健服务过程中必要的行政开支，如办公费、差

医院成本核算管理制度

成本核算管理制度(试行) 第一章总则 第一条为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民XX国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。 第二条医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规X标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。 第三条医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。 第四条成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。 第五条在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规X化、标准化。 医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。 第二章全院成本管理责任制 第六条医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。 第七条院长对成本管理的主要责任： ①贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。 ②组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关 科室、班组，实行归口管理。 ③组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。 ④定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问 题，采取措施，改进经营管理。

第八条行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责： ①协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制 成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。 ②宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济 合同和经济协议研究和审查。 ③定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长 报告，协调解决。 ④协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。 第九条医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是： ①制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。 ②监督和指导部门成本核算。 ③核定、考核单位部门成本计划执行情况。 ④汇总编制各部门的财务成本计划。 ⑤参与制定医院内部各种定额和价格。 ⑥进行成本的预测、控制、分析工作。 第十条医院各部门对成本管理的主要职责是： 1、医疗医技科室的管理职责： ①以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。 ②加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被 服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。 ③严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗 基础数据的完整、准确。 2、物资供应科室的管理职责： ①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。 ②建立健全实物管理制度。 ③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。 ④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。 3、对后勤技术维修科室的管理要求：

医院成本核算管理制度

成本核算管理制度 医院实行成本核算，是社会主义市场经济条件下对医院管理提出的客观要求，它可以有效地利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。 根据省卫生厅《关于浙江省医院成本核算指导意见》的要求，为了加强医院的成本管理，切实有效地开展成本核算工作，结合我院实际情况，特制定本管理办法。 一、成立以院长为组长的成本核算领导小组 二、设置成本核算科室 三、配备专职或兼职成本核算员 各科室应指定兼职或专职成本核算员，其具体职责如下： （1）成本核算工作的有关内容，做好成本核算的宣传工作。 （2）配合财产清查工作，与各有关部门核对科室财产物资。 （3）到库房领用材料时确认使用科室。 （4）其他与成本核算有关工作。 四、费用的归集 费用归集是指将医院服务、药品销售、制剂加工及医院管理过程中发生的费用按成本核算科室进行汇总的过程；费用分为直接费用和间接费用，凡是属于某个部门以及可以直接归集到某个部门的费用是直接费用，可直接计入该部门，凡是涉及到多个部门以及无法认定某个部门的费是间接费用，间接费用应根据一定的分摊标准分配计入各有关科室。 五、各类间接费用的分摊标准 各类间接费用的分摊标准有面积、职工人数、入出院病人数、维修工时、内部核算价格、水表度数、电表度数、流量表度数、病人床位数、洗衣数量、电话费等，费用分摊可以按以下公式执行： 费用分配率=某一待遇分配费用总额÷该费用分配标准的总和 某科室应承担的费用=该科室的费用分配准额×费用分配率 高配房费用（电费）： 1、装表科室按实际用量计算成本。 2、一只电表对应多个部门按一定的分配标准计算成本。 3、其他未安装电表的科室按同类科室一定分配标准计算成本。 水工组（水费）：

医院全成本核算的流程

医院成本核算的流程 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊： 第一级分摊（公摊费用分摊） 公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。 项目内容 人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费； 煤水电费； 交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等； 房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧； 房屋修缮、零星工程； 分摊方法

人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。 煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。 交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。 房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。 具体公式 人员成本：按人员数量比例分摊到各科室 人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和 煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积 交通费： 交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数） 房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积 设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额 房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊 修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积

浅析医院成本核算与管理强化探讨

浅析医院成本核算与管理强化探讨

杭州萧山医院成本核算与管理强化的问题及对策研究 章柯燕 西南科技大学网络学院会计专业会计09秋级高起专 【摘要】：加强医院的成本核算和管理,关系到社会医保和民生问题,是医院必须解决的重要课题。笔者根据自己多年在医院从事财会工作的实践与体会,就医院成本核算需要解决的认识问题、对象问题和方法问题,进一步加强成本管理问题,进行探讨。 【关键词】：医院成本核算管理

目录 引 言 (3) 一、医院成本核算需解决的认识问题……………………………………………3-4 (一)医院应按市场规律进行成本管理和核算 (3) （二)正确确立成本费用的范围………………………………………………3-4 (三)树立为“民生”服务的观念,不转嫁成本费 (4) 二、医院成本核算的对象及方法…………………………………………………4-5 (一)成本核算的对象 (4) (二)成本费用的归集、分配与计算…………………………………………4-5 (三)成本核算应注童的问题 (5) 三、医院的成本管理………………………………………………………………5-8 (一)树立全成本经营管理理念 (6) (二)医院成本核算理论体系的建设 (6) (三)做好间接费用分摊,实行全成本核算 (6) (四)做好全成本管理的预测和效益分析 (6) （五)建立健全成本核算组织…………………………………………………6-7 (六)做好成本核算的基础工作 (7) (七)提高医院经营和管理水平,降低管理成本 (7) (八)推行“目标成本”管理,做好成本控制分析.................................7-8 四、结束语 (8)