呼吸系统习题

一、 总论
选择题：
1．患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延
长。X 线检查肺透过度增强,膈肌低平；血气分析：PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO2 5.32kPa(40mmHg)。对该患出现缺氧的最恰当解释是：
A.通气不足 B.吸入气氧含量低C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍E.解剖分流增加
2.男性，50岁,近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查：
肺野清晰；肺功：FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。观察病人呼气时鼓腮吹气。病人采取这种呼吸方式的最主要道理是：
A.自然习惯 B.增加肺容量以改善气体交换
C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭 D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致E.用力加强呼吸的结果
3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关：
A.吸烟 B.病毒感染 C.大气污染 D.职业因素 E.气候，过敏因素
4.男患，60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀，呼吸28次/分,桶状胸,
听诊有散在干啰音。血气分析：pH 7.36，PaO25.32kPa(40mmHg)，PaCO26.12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。复查血气：pH 7.25，PaO2 8.67kPa(65mmHg), PaCO2 8.0kPa (60mmHg)。治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是：
A.补碱性药 B.使用机械通气 C.静注速尿 D.静注呼吸中枢兴奋剂 E.静滴糖皮质激素
5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是：
A.慢性纤维空洞型肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘D.广泛性支气管扩张 E.慢性支气管炎
6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化，其关键是：
A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重B.急性感染的毒血症损害心肌C.急性感染引起肺小动脉炎D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩
7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是：
A.严重心律失常 B.抑制呼吸 C.二氧化碳潴留加重 D.组织缺氧 E.肾血流量减少
8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少量湿啰音,
剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。其诊断最可能为：
A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期)D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭E.肺间质纤维化
9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。最可能的诊断是：
A.流行性出血热B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性肾炎D.肺心病合并

肺性脑病E.冠心病
10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要的检查应选择：
A.肝功能 B.心电图 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质
二、 肺部感染性疾病
简述题：肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。
选择题：
1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：
A.经孔(Cohn)氏孔播散 B.沿支气管播散C.经淋巴管播散 D.血行播散E.细菌夹膜破坏肺泡壁
2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：
A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞
3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：
A.突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难D.肺部湿性啰音或管状呼吸音E.咳铁锈色痰
4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。查体：体温39℃,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。WBC18.0×109/L、中性86%。胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。其诊断最可能是：
A.克雷白杆菌肺炎 B.败血症C.肝性昏迷
D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢
5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点：
A.多见于老年、营养不良者 B.咳棕色胶冻状痰C.预后好 D.中毒症状重E.多见于院内感染
6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：体温37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。检验：WBC 8X109/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大：
A.痰细菌培养 B.咽拭子细菌培养 C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验 E.冷凝集试验
7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：
A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞B.痰内有大量红细胞C.有纤维蛋白和红细胞结合产物D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素E.和粉红色泡沫痰相似
8.男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。体查,体温370C,口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分, Bp10.67/6.0KPa (80/45mmHg)。WBC 29×109/L，中性91%。最可能的诊断是：
A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期
9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：
A.痰粘稠B.早期血培养阳性C.白细胞计数不增高或减低，但核左移D.血压下降至80/50毫米汞柱以下E.高热40.5℃,伴神经恍惚
10.男性,28岁,三天前着

凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。白细胞25×109/L、中性85%；胸片:右上肺大片阴影。在下列各项诊断中可能性最小的是：
A.克雷白杆菌肺炎 B.阻塞性肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎
三、 支气管扩张
论述题：血管扩张剂酚妥拉明用于治疗肺心病的机理是什么?
名词解释：Kartagener综合症
选择题
1.下列哪一项为支气管扩张症中最常见的过去史：
A.有鼻窦炎史B.肺结核史C.支气管哮喘史D.幼时有麻疹或百日咳病史E.矽肺史
2.关于支气管扩张,下列哪项描述是错误的：
A.好发于段以下的支气管B.下叶多见,左下支气管扩张多见C.在上叶尖段与后段者多为结核性支气管扩张D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在E.支气管扩张多发生于肺段或亚肺段
3.支气管扩张症常见的好发部位是：
A.右肺上叶 B.左肺上叶 C.右肺中叶
D.左下肺叶与舌叶 E.右肺下叶
4.支气管扩张症最主要的临床表现是：
A.咳嗽、胸痛 B.发热、盗汗 C.呼吸困难D.咳大量脓痰或反复咯血 E.肺不张
5.支气管扩张症最有意义的体征是：
A.贫血 B.杵状指、趾C.局限性湿啰音(下胸部及背部) D.局限性哮鸣音(下胸部及背部)E.消瘦
6.支气管扩张症最可靠的确诊依据是：
A.反复咯血B.大量脓痰 C.慢性咳嗽
D.胸部平片检查 E.支气管碘油造影
7.一老年患者吸烟30多年,咳嗽、咳痰15年,5年来常痰中带血,左下肺发生肺炎3次,有杵状指。以下哪项诊断可能性最大：
A.肺结核 B.肺癌 C.支气管扩张症D.肺囊肿 E.肺支原体肺炎
8.支气管碘油造影应在大咯血或肺部急性感染控制后多少天进行为宜：
A.7天左右 B.不少于两周 C.10天左右
D.4周左右 E.以上都不是
9.治疗大咯血,以下哪种药物效果最好：
A.对羧基苄胺B.维生素K1C.止血敏D.安络血E.垂体后叶素
10.支气管扩张患者突然痰量减少,发热,首先应考虑：
A.混合感染，合并厌氧菌 B.突发感染加重C.支气管引流不畅D.抗生素选用不当E.合并肺部真菌感染
四、 肺结核
简述题1.能引起人类结核的主要结核菌分哪几型?2.何谓结核感染率？
论述题 临床上肺结核病可以分为哪几型？
名词解释 肺结核原发综合症
选择题
1.肺结核病是属于哪型变态反应：
A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ变态反应 D.IV型变态反应 E.I,Ⅳ型
2.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是：
A.耐药菌 B.休眠菌C.细胞内酸性环境中的菌 D.不断生长繁殖菌E.偶然繁殖菌
3.下列肺结核病灶的X线表现与其基本病理哪项是错误的：
A.絮状阴影--渗出性为主 B.块团状阴影--干酪样坏死为主C.空洞形成--干酪样坏死

为主 D.结核瘤(球)--增殖为主E.硬结阴影--增殖为主
4.男性,18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重。体检:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑。心电图检查无异常；胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是：
A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎
5.原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是：
A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞D.血行播散E.发展为胸膜炎
6.浸润性肺结核最好发生的部位是：
A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段
D.中叶内侧段 E.中叶外侧段
7.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象,其最主要机理是：
A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应
B.结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应
C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果
D.人体对结核菌的自然免疫反应
E.说明机体对结核菌无免疫力
8.男性,24岁,发热，体温38℃左右,右胸痛3天,气急逐渐加重后胸痛消失10天,不咳痰。胸片示右胸中等量积液,胸穿为草黄色、渗出液。诊断为结核性胸膜炎。用抗结核药物强化期治疗最好选用：
A.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 B.链霉素+利福平+乙胺丁醇C.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇D.异烟肼+利福平+链霉素E.链霉素+对氨水杨酸+乙胺丁醇
9.下列各种方案中,对复治肺结核者,最好的选择是：
A.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸 B.链霉素+乙胺丁醇C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 D.利福平+氨硫脲E.异烟肼+对氨水杨酸
10.未经抗痨药物治疗的结核初治病例,常规化疗总疗程需：
A.1～3个月 B.3～6个月 C.6～12个月
D.12～18个月 E.18～24个月
五、 慢性阻塞性肺炎
选择题
1.慢性支气管炎最突出的病理变化是：
A.支气管平滑肌痉挛B.支气管粘膜腺体增生、肥大，分泌亢进C.支气管纤毛清除功能减退D.支气管粘膜充血水肿E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏
2.慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的最主要机理是：
A.肺组织弹力减退B.通气与血流比例失调C.肺静动脉分流异常D.弥散功能障碍E.肺泡通气减少
3.按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿的病理改变：
A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿 D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿
4.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变：
A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍D.有肺气肿存在E.肺水肿
5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：
A.潮气量B.肺活量C.流量-容积(V-V)曲线测定D.残气量(RV)及残气量/

肺总量(RV/TLC)百分比测定E.最大通气量
6.70岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，肺功能检查结果为FEV1/FVC<60%，
最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%。最可能的诊断是：
A.自发性气胸 B.代偿性肺气肿 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿 E.弥漫性肺纤维化
7.男性，55岁,咳嗽、咳痰、胸闷、气短6年。肺功能检查:残气量增加,残气量占
肺总量比值>40%。最可能的诊断是：
A.支气管哮喘 B.自发性气胸
C.肺部感染 D.肺心病 E.阻塞性肺气肿
8.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是：
A.X线检查两肺野的透亮度增加 B.心电图检查呈低电压C.最大通气量低于预计值的80% D.残气容积超过肺总量的40%E.动脉血二氧化碳分压升高
9.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症,下列哪一项是不符合的：
A.自发性气胸 B.肺部急性感染 C.慢性肺原性心脏病 D.肺性脑病 E.肺结核
10.红喘型肺气肿最主要的临床表现是：
A.咳嗽 B.紫绀C.发热D.呼吸困难E.高碳酸血症
六、 支气管哮喘
论述题 试述支气管哮喘急性发作时早期及晚期血气变化的特点，并简述其机理。
名词解释 支气管哮喘
选择题
1.支气管哮喘的基本病理生理基础是：
A.支气管痉挛 B.慢性非特异性炎症 C.支气管粘液栓 D.粘膜水肿 E.肥大细胞增生
2.对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑制生物活性物质释放的是下列哪一种物质：
A.环磷酸腺苷 B.腺苷环化酶 C.三磷酸腺苷 D.三磷酶鸟苷 E.环磷酸鸟苷
3.下列哪项改变可避免哮喘发作：
A.环磷酸腺苷水平升高 B.环磷酸鸟苷水平升高C.白三烯水平升高 D.M一胆碱能受体兴奋性升高E.鸟苷环化酶活性升高
4.抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是：
A.扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛)B.抑制迷走神经C.抑制M-胆碱能受体D.抑制肥大细胞释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合
5.支气管哮喘特征性的表现是：
A.发作性的呼气性呼吸困难 B.慢性咳嗽,体位变动时加重C.心率快，心尖部舒张期奔马律 D.咳白色泡沫痰E.紫绀
6.下列哪项能表示支气管哮喘持续状态患者病情很严重：
A.气急B.发绀C.PaCO2下降 D.PaCO2上升 E.pH上升
7.支气管哮喘诊断的最主要依据是：
A.动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高
B.血液中嗜酸性粒细胞增加
C.胸部透视、肺透光度增加、横膈下降
D.有反复发作,呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音E.肺功能检查有阻塞性通气功能障碍
8.支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO2降低,PaCO2正常或升高,最可能表示：
A.病情好转 B.有心血管并发症C.病情较为严重 D.需要给呼吸兴奋剂 E.呼吸肌疲劳
9.发作性呼气性呼吸困难,

临床上最常见的原因是下列哪一项：
A.肺气肿 B.喘息性支气管炎 C.支气管哮喘 D.自发性气胸 E.支气管内异物或阻塞
10.男性,32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。
查:Bp18.6/11.9kPa(140/90mmHg),心界不大,心尖部Ⅰ级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,肝脏不大,下肢不肿。诊断首先应考虑：
A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症
C.风湿性心脏病左心衰竭 D.支气管哮喘
E.高血压性心脏病
九、肺动脉高压和肺源性心脏病
论述题：试述肺心病肺部感染急性加重期的处理要点？
选择题
1.诊断早期肺心病主要依据是：
A.有长期肺及支气管疾病史 B.发绀
C.双肺干湿啰音及肺气肿征 D.肺动脉高压及右心室增大征象E.高碳酸血症
2.慢性肺心病患者,产生右心室功能和结构上改变的最主要的病理机制是：
A.肺动脉高压 B.血气异常C.肺功能不全和血气异常 D.肺动脉高压和血气异常
E.血气异常和电解质紊乱
3.慢性肺心病形成肺动脉高压最主要的因素是：
A.肺细小动脉痉挛 B.毛细血管床减少
C.肺小血管栓塞 D.血容量增多 E.肺小血管炎
4.下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO2潴留最重要因素：
A.肺泡通气/血流大于0.8 B.严重贫血
C.肺泡壁弥散功能减退 D.肺泡通气不足
E.肺部解剖性动-静脉分流增多
5.在下述说明呼吸道感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中,
最重要的是：
A.感染使机体氧耗增加 B.感染中毒对心肌的损害C.肺通气/血流比例失调加重 D.弥散障碍和静动脉分流增加E.肺泡通气不足进一步加重
6.关于肺心病的体征,下列哪项是不正确的：
A.剑突下收缩期心脏搏动 B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
C.三尖瓣听诊区收缩期杂音 D.心尖部抬举样心脏搏动
E.两肺呼气音延长
7.下列哪项因素与慢性肺原性心脏病肺动脉高压的形成无关：
A.肺毛细血管床大量减损 B.肺小动脉炎性变
C.肺脏前列腺素E增多 D.血容量增多
E.血液粘度增加
8.下列关于肺心病心电图诊断标准中,哪一项是错误的：
A.心电图,额面平均电轴≥+90°
B.窦性心动过速C.高而宽大的P波
D.电压 Rv1+Sv5≥1.05mVE.重度顺钟向转位
9.女,45岁,慢性肺心病心力衰竭,经住院治疗病情好转,气短减轻,水肿消退,但无力
加重,腹胀,食欲缺乏,肢体面部肌肉不时颤动。为判断病情变化的原因,在下列检查中应首选：
A.尿常规及其酸碱性 B.动脉血气分析
C.血K+、Na+、Cl- D.肝功能与粪便隐血
E.血CO2结合力与阴离子间隙
10．慢性肺心病心衰患者经综合治疗,心衰好转,浮肿消退,但出现烦躁不安。血气：pH7.52, PaO26.67kPa(50mmHg)，PaCO28.0kPa(

60mmHg)，HCO3-43mmol/L,血钾3mmol/L、氯86mmol/L。此时应给予的最适当治疗是：
A.氯化钾+精氨酸 B.林格氏液 C.氯化胺+盐酸 D.低分子右旋糖酐 E.镇静剂
十、间质性肺疾病和结节病
选择题
1.男患,30岁,有机磷农药中毒后,持续高热。WBC 15×109/L,10余天后咳脓血痰,
有臭味,经大量青霉素+灭滴灵治疗,明显见好，但随后体温再次升高,痰量减少。出现此种情况的最可能原因是：
A 细菌产生耐药,病情出现反复B 感染加重,可能出现并发症C 支气管阻塞，痰液引流不畅 D 营养支持疗法不力E 出现了菌群失调
2.急性肺脓肿的抗生素治疗,你认为选择下列哪项恰当：
A.青霉素120万单位/日,疗程不短于8周
B.青霉素160万单位/日,疗程不短于8 周
C.青霉素240万～1000万单位/日,疗程不短于6周
D.青霉素240万～1000万单位/日,疗程4周
E.青霉素240万～1000万单位/日,疗程不少于8周
3.男性,30岁,畏寒、高热二周,咳嗽、咳大量脓臭痰一周,静置分层,痰培养出厌氧
菌。抗生素治疗停药的指征是哪一项：
A.临床症状完全消失
B.临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散
C.临床症状完全消失,X线仍有病变
D.体温下降至正常后2周
E.体温下降至正常后4～6周
4.周围型肺癌中最常见的是：
A.鳞状上皮细胞癌 B.肺泡细胞癌 C.腺癌 D.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌
5.肺癌中发病率最高的是：
A.鳞状上皮细胞癌 B.小细胞低分化癌 C.大细胞未分化癌D.腺癌 E.细支气管-肺泡癌
6.肺癌的早期体征：
A.声带麻痹，声音嘶哑 B.上腔静脉压迫综合征 C.胸腔积液D.锁骨上淋巴结肿大 E.肺部局限性哮鸣音
7.内分泌紊乱综合征多见于：
A.肺鳞状上皮细胞癌 B.肺泡细胞癌 C.肺腺癌D.燕麦细胞癌 E.大细胞未分化癌
8.肺癌病人发生霍钠综合征(Hornor's syndrome)是由于：
A.肿瘤压迫臂丛神经引起 B.肿瘤压迫膈神经引起 C.肿瘤压迫上腔静脉引起 D.肿瘤压迫颈交感神经节引起E.肿瘤压迫喉返神经引起
十一、胸膜疾病
简述题
临床上自发性气胸分哪几种类型?
选择题
1.男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近二年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理
增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是：
A.肺气肿 B.自发性气胸 C.肺栓塞 D.心肌梗塞 E.慢性支气管炎，合并感染
2.下列哪一项不符合右侧液气胸的诊断：
A.纵膈向左侧移位
B.整个右侧呼吸音明显减弱
C.右侧叩诊上部回响增强,下部实音
D.胸片见有外高内低的典型积液表现
E.右胸廓饱满
3.感染性胸膜炎最常见

的病原菌是：
A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C.链球菌 D.结核杆菌 E.绿脓杆菌
4.有关胸水的判定,下列哪一项是错误：
A.结核性胸膜炎一定是渗出性的
B.结核性胸膜炎绝大多数可找抗酸杆菌
C.癌性胸水可为渗出性
D.结核性及癌性胸水均可产生胸膜增厚
E.结核性及癌性胸水两者均可吸收好转
5.结核性渗出性胸膜炎与细菌性化脓性胸膜炎的鉴别,最主要的是：
A.全身感染中毒症状的轻重
B.白细胞总数及多核细胞比例增高程度
C.结核菌素试验阳性D.肺内有无核病灶
E.胸水常规及细菌学检查
6.自发性气胸与严重阻塞性肺气肿的鉴别最可靠的依据是：
A.呼吸困难的程度B.胸部鼓音或过清音C.呼吸音减弱或消失D.有无慢性咳嗽E.胸部X线检查
7.张力性局限性气胸与肺大泡的主要鉴别点：
A.“气”会出现一侧胸廓高起,呼吸音减低或消失,而“泡”则否
B.“气”可出现哮鸣音,而“泡”则否
C.胸腔测压检查,“气”压力高,抽气后迅速减低,很快又升高,而“泡”则否
D.肺功能检查则有助于鉴别
E.X线检查“气”呈梭形,与胸壁成钝角,而“泡”呈球形,与胸壁成锐角
8.自发性气胸,肺被压缩50％以上时应首先进行：
A.胸腔穿刺注射四环素 B.休息、观察C.用气胸箱作胸腔测压及抽气 D.胸腔插管闭式引流E.给氧、输液
9.自发性气胸与肺梗死鉴别最主要的是：
A.突发胸痛的程度 B.呼吸困难的程度
C.有无咯血 D.胸部X线检查 E.发热、咳嗽
10.下列哪一项对确诊自发性气胸最有意义：
A.突起剧烈胸痛 B.呼吸困难的程度C.胸部X线检查 D.呼吸音消失，语颤明显减弱
E.气管移位，胸廓饱满
十二、原发性支气管癌
简述题
肺癌按组织学分为几类？
名词解释
1.隐性肺癌
2.何纳综合症(Horner's Syndrome)
3.肺上沟癌(Pancoast)
选择题
1.肺癌有不同的组织类型,其中恶性程度最高,预后最差的是：
A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未化分癌 E.细支气管肺泡癌
2.男性,60岁,吸烟45年,近2个月来咳嗽,有血痰,无发热。X线胸片见左肺门附近有一个5cm×6cm块状阴影,密度高,边缘不规则。本病例最可能的诊断是：
A.炎性假瘤 B.肺结核球
C.包裹性胸腔积液 D.支气管肺癌E.错构瘤
3.周围型肺癌中最常见的是：
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞未分化癌
4.肺癌的早期体征：
A.声带麻痹，声音嘶哑
B.上腔静脉压迫综合征
C.胸腔积液
D.锁骨上淋巴结肿大
E.肺部局限性哮鸣音
5.男40岁,吸烟史已20年,除下列哪项外常考虑肺癌的可能性：
A.不伴中毒症状的胸腔积

液,生成快,尤其是血性者
B.在原有结核灶处出现新病灶,抗痨治疗无效
C.反复咳嗽、咯血二年半,左肺中有持久局限性哮鸣音,不因咳嗽而变
D.无其它原因解释的肺脓肿,抗菌素治疗无效
E.不明原因的男性乳房发育
6.有关肺癌治疗,下列哪项是错误的：
A.小细胞未分化癌化疗,放疗效果好,但平均寿命短
B.腺癌化疗、放疗效果差
C.鳞癌手术切除率高,平均寿命长
D.化疗宜采取较大剂量联合用药
E.适宜手术切除的肺癌,术前不能放疗
7.肺癌病人出现有杵状指或柯兴综合症时,下列哪项是不对的：
A.这些表现可出现在X线征象出现之前
B.肿瘤切除后，这些表现可消失
C.肿瘤再发时,这些表现可再出现
D.并不说明其预后比没有这些表现为差
E.为手术治疗禁忌症
8.对支气管肺癌的治疗,下列哪项是错误的：
A.鳞癌应首选手术治疗
B.小细胞未分化细胞癌,首选放射治疗
C.腺癌对放射治疗最敏感
D.肺癌患者有肝、肾功能不全者不宜作放射治疗
E.化疗药物应根据细胞类型选用
9.男性，40岁,小细胞肺癌患者,右肺上叶前段肿块直径4cm,CT示隆突下淋巴结肿
大,较合适的治疗为：
A.手术-放疗B.放疗-手术C.化疗-放疗 D.手术-放疗-化疗E.化疗-手术-化疗-放疗-化疗
10.中心型肺癌与肺门淋巴结结核的鉴别最主要的依据是：
A.年龄的大小
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片检查
E.支气管镜检查
十三、呼吸衰竭
名词解释：呼吸衰竭
选择题
1．肺心病呼吸衰竭，血气分析pH7.30,PaCO2 65mmHg,HCO3- 34 mmol/L,BE+7
mmol/L，应是：
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
2.呼吸性酸中毒失代偿时,血气分析及电解质改变是：
A.PaCO2上升，pH上升，K+上升 B.PaCO2上升，pH下降,K+上升
C.PaCO2上升，pH下降，CL-上升 D.PaCO2上升，pH下降,CL-下降
E.PaCO2上升，pH下降，K+下降
3.肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果,PaCO210 kpa (75mmHg),pH7.188,
HCO3-27.6mmol/L(正常24mmol/L),BE-5。下列哪一项诊断正确：
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
4.男患,68岁,慢性咳嗽、咳痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,
经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷。下列哪种情况最可能：
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.肺性脑病
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
5.男,65岁,咳嗽、咳痰30年,近一年反复下肢水肿。体检:唇、甲床紫绀,

颈静脉怒张,双肺有干湿啰音,心率120/分,肝右肋下3cm,下肢及骶部水肿。经吸氧,静滴抗生素、氨茶碱、氢化可的松及速尿后水肿消退，第三日出现胡言乱语,躁动,手足搐搦。此变化最可能是：
A.给氧浓度太低
B.感染未控制
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.低氯、低钾性碱中毒
6.肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸
中毒失代偿：
PH PaCO2kPa(mmHg) BE(mmol/L)
A. 7.41 6.0 (45) + 3
B.7.30 10.67 (80) + 8.0
C. 7.53 2.67 (20) - 5.02
D.7.36 4.0 (30) -13.2
E.7.35 8.0 (60) + 8.1
7.下述哪一项检查可确定有无呼吸衰竭存在：
A.体检发现“三凹症”
B.肺功能检查
C.胸部X线检查
D.动脉血气分析
E.血电解质
8.下列哪项不属于呼吸衰竭二氧化碳潴留所引起的临床表现：
A.心率增快,血压升高 B.头痛、意识障碍
C.结合膜充血、水肿 D.面色苍白、皮肤血管收缩
E.多汗
9.呼吸性酸中毒(失代偿)时,血气分析及血清电解质最常见的改变是：
A.PaCO2升高，血pH升高，血钾升高
B.PaCO2升高，血pH降低，血钾升高
C.PaCO2升高，血pH降低，血氯升高
D.PaCO2升高，血pH降低，碱剩余负值增加
E.PaCO2升高，血pH升高，血氯增高
10.下列血气分析指标哪项不符合呼吸衰竭的诊断：
A.PaO2<8kPa(60mmHg) PaCO2>6.6kPa(50mmHg)
B.Pao2<8kPa(60mmHg) PaCO2<4.6kPa(35mmHg)
C.PaO2<7kPa(52.5mmHg) PaCO2>7.3kPa(55mmHg)
D.PaO2>8kPa(60mmHg) PaCO2<4.6kPa(35mmHg)
E.PaO2<7.5kPa(56.25mmHg) PaCO2>7.3kPa(55mmHg