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分析高血糖幼儿护理案例

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体外循环心内直视术后的创伤引起机体产生强烈的应激,导致全身代谢和神经内分泌改变,造成糖耐量异常,出现应激性高血糖[1]。机体处于高血糖状态时易造成组织高渗透性致细胞损伤和水电解质紊乱,免疫功能降低,易发生感染,直接影响患儿的手术效果和预后,因此术后早期积极采取干预措施控制血糖,对改善患儿的预后具有重要作用。我院2010年1~12月,对68例复杂性先天性心脏病患儿在体外循环心内直视下进行畸形矫治术,其中28例术后出现应激性高血糖,经及时处理后效果满意,现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男17例 ,女11例 ,年龄1d至2岁 ,体重3.1~12.0kg,

平均(5.9±2.5)kg。 28例术前均经X线胸片、心电图、超声心动图检查确诊后,在心内直视下行心脏畸形矫治术,其中完全性大动脉转位(TGA)行Switch术 12例 , 右室双出口 (DORV)矫治术9例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)连接术7例。术前心功能不全16例。所有患儿既往无糖尿病史,术前肝、肾功能正常。

1.2 治疗方法和转归

本组在静脉复合麻醉、中低温体外循环心内直视下行心脏畸形矫治术[2]。采用无糖预充液(乳酸钠林格氏液),体外循环时间(144.8±36.6)min,主动脉阻断时间(96.8±24.0)min;术毕均送外科重症监护室(SICU)监护。患儿进入SICU后0.5h内均用快速血糖仪测定毛细血管血糖值,血糖控制目标为

6~8mmol/L。本组术后首次测得血糖值均升高,为

8.2~34.1mmol/L,平均(15.6±5.9)mmol/L。其中9例血糖在8.0~11.9mmol/L, 遵医嘱调整葡萄糖液输入速度和适当镇静治疗后4 ~6h, 血糖降至 8.0mmol/L 以下 ;16 例在 12.0 ~19.9mmol/L,经胰岛素强化治疗后6~12h降至8.0mmol/L以下,其中2例出现血糖反弹,经补充血容量稳定循环3h后,血糖降至8mmol/L以下,未再出现反弹现象;3例高于20mmol/L,术后24h

血糖持续在高水平,原因为均存在低心排综合征,经调整血管活性药物剂量、改善循环加强心功能、应用胰岛素等治疗后 ,2例于术后48h降至8mmol/L以下, 另1例血糖持续在26mmol/L,胰岛素强化治疗效果不佳,最终死于低心排综合征。本组除死亡病例外,其余在胰岛素治疗期间均未发生低血糖、切口愈合不良、感染等并发症,入住SICU时间4~12d,11~21d后均痊愈出院。

2 护理

2.1 正确测定血糖

本组转入SICU后半小时内均正确使用快速血糖仪测定毛细血管血糖值。张涛等[3]研究发现,毛细血管血测得的血糖值是可靠的。本组采血部位均为无名指,采血进针深2~3mm,血珠呈豆粒大小即可,血量不足可导致血糖值偏低,血量过多也会造成血糖值有偏差[4]。本组有3例患儿第2次采血时因血量偏少,血糖值偏低,给予重新测试后,血糖值较前有所变化,由此提示正确选择采血部位和适宜血量是保证血糖测量结果准确的关键。快速血糖仪测定血糖浓度范围最高只能达到33mmol/L,超过此

范围无法测出。本组有2例术后首次测量无法测出结果,提示“High”,立即抽取静脉血化验,结果为34.1~35.2mmol/L,即遵医嘱予稳定循环、胰岛素强化治疗等处理48h后, 降至8mmol/L 以下。

2.2 严格控制葡萄糖液输注速度

心内直视术中由于体外循环造成血容量不足,或术中复苏时需应用高渗葡萄糖液、肾上腺素等治疗而激活肝糖原分解,抑制糖原合成等均可引起血糖过高[5]。本组有9例入SICU后首次血糖值在8.0~11.9mmol/L, 经控制外源性葡萄糖液输入量,葡萄糖输注速度控制为6~8μg/(kg?min),配制血管活性药物时稀释液体用5%葡萄糖液或生理盐水后,血糖逐渐降至8mmol/L 以下。

2.3 胰岛素强化治疗时的护理

有研究[6]表明,应激性高血糖水平越高、病情越严重、预后越差、病死率越高。本组胰岛素治疗目标为血糖控制在

6~8mmol/L,对术后血糖高于12mmol/L的患儿,遵医嘱采用胰岛素强化治疗,剂量从0.05~0.10U/(kg?h)开始静脉泵入。 0.5~1h 监测血糖1次 ,当血糖降至8mmol/L以下时 ,改为每2h测1次 ;如血糖继续控制在理想范围,则每4h监测1次 ;降至正常范围4h后 ,每4h测1次。血糖>20mmol/L的患儿 ,胰岛素剂量增至0.5U/(kg?h),血糖监测方法同前。本组术后有3例血

糖>20mmol/L且持续不降的患儿 ,分析其主要原因:术前心功能差;体外循环时间和主动脉阻断时间较长;术中和术后出现低心排综合征 ,应用较大剂量肾上腺素、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压,机体处于持续应激状态,出现胰岛素抵抗,胰岛素治疗效果差。经遵医嘱调整血管活性药物剂量,改善循环,加强心功能 ,应用胰岛素等治疗后,2例于术后48h血糖降至

8mmol/L以下;1例血糖持续在26mmol/L左右,术后72h最终因低心排综合征而死亡。

2.4 并发症的护理和预防

2.4.1 感染

Latltam等[7]研究发现,接受心脏手术后48h内出现高血糖症的患儿,其手术部位感染率是血糖正常患儿的2倍。本组严格执行各项操作规程, 尤其在吸痰过程中严格执行无菌操作,密切监测体温的变化,遵医嘱定期进行呼吸道分泌物培养和血培养检查,根据检查结果选用敏感抗生素。呼吸机应用期间每48h更换管路1次。每日观察切口敷料,如有渗出物及时更换。本组术后第1天均予高营养液持续深静脉泵入,12例术后应用白蛋白和丙种球蛋白注射液,以提高全身抵抗力。本组有1例术后首次血糖值为34.0mmol/L,在术后72h出现持续高热 ,体温维

持在39.2~39.8℃,四肢末梢循环差 ,气道内分泌物多 ,经血培养和痰培养检测提示有肺炎克雷伯杆菌感染,予碳氢酶类抗生素静脉应用2周后,血和痰培养检测结果均转为阴性。

2.4.2 预防低血糖

据报道[8],胰岛素强化治疗可使低血糖的发生率增加60%。当血糖<2.2mmol/L时,可导致神经系统不可逆的损害,因此在

胰岛素强化治疗期间按医嘱准确监测血糖,及时发现低血糖症状,纠正低血糖。本组在应用胰岛素同时给予补充糖和营养液,经严密监测,无一例出现低血糖。

3 小结

心内直视术后应激性高血糖现象在临床中常见,与应激状态密切相关,术后应激性高血糖是影响预后的独立因素,难于控制的高血糖是病情危重的信号,因此对应激性高血糖患儿术后必须密切监测血糖变化,保持循环稳定,控制输液速度, 并予小剂量胰岛素强化治疗使血糖维持在6~8mmol/L水平,可以减少术后并发症,改善疾病的预后。

糖尿病病人的护理个案(干货)

糖尿病病人的护理个案糖尿病病人的护理个案? 芜湖市第五人民医院干芳芳某女性糖尿病患者，年龄67岁，身高1５8厘米，体重7０千克，糖尿病病史5年，口服格华止片,一次一片，每日3次.空腹血糖５.8～６.２毫摩尔／升，餐后2小时血糖多在7。8～8。２毫摩尔/升,平时睡眠好.自认血糖控制较好,饮食控制尚可,主食每餐1～1．5两，肉类每天2～３两,不喜食用蔬菜,喜欢炸虾片和糕点.目前血甘油三酯7毫摩尔/升，血胆固醇９毫摩尔/升，血压156/９２毫米汞柱。?病例分析该患者目前存在以下主要问题：?1．肥胖:身高１58厘米，理想体重为53千克,目前体重7 ０千克,超出理想体重32。１%,体质指数(BＭI）=70/（1．5８）2=28.0４，体型属肥胖（正常体 2．高甘油三型BMI范围18.5～２２.９)。? 酯、胆固醇血症：血甘油三酯范围为0。4～1。７

毫摩尔/升，该患者是７毫摩尔/升，存在高甘油三酯血症；血胆固醇＜５。7毫摩尔/升，该患者为9毫摩尔／升,存在高胆固醇血症。 3.高血压：理想血压应控制在<１30/80毫米汞柱,目前血压１56/9２毫米汞柱,存在高血压。?4．饮食习惯:油炸食物和甜食摄入过多，新鲜蔬菜摄入偏少。饮食建议和措施 1.减体重的计划:全天能量供给以1４00~1500千卡为宜,因患者已属老年，因此建议每月减体重1公斤,相当于每天减少２3３千卡的热能摄入，即每天在原膳食基础上减少主食半两、不吃油炸食品和甜食。每周测一次体重,用同一量度器、穿着相同的衣服，并在固定时间如早餐前测量. 2.每天饮食内容：主食３~4两，应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、荞麦面、燕麦等成份，这些食品中纤维素含量高,膳食纤维具有降血脂的作用. ?肉类2～3两,最好选择精瘦肉、鱼肉和去皮禽肉类，鸡蛋清1个，去脂牛奶半斤，豆制品1～2两，新鲜蔬菜1斤. ? 3.合理烹调:注意烹调方法,保持食物清淡。选用炖、煮、蒸或拌的方式烹调。若外出进餐,尽

糖尿病高渗状态(课件)

糖尿病高渗状态 1、定义高血糖高渗状态(HＨS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。好发于50-70岁的人群，男女无明显差异。临床特点为无明显酮症和酸中毒,血糖显著升高，严重脱水甚至休克,血浆渗透压升高,以及进行性意识障碍。......感谢聆听 2、病因 HＨＳ的基本病因与DKA相同，但约2／3发病前无糖尿病史或不知糖尿病。临床上常见诱因有一下几条①应激：如感染（尤其是呼吸道和泌尿系)、外伤、手术、急性脑卒中、急性心肌梗死、急性胰腺炎、胃肠道出血、中暑或低温；②摄水不足:可见于口渴中枢敏感下降的老年患者、不能主动进水的儿童和卧床的患者、精神失常或昏迷患者; ③失水过多：如严重呕吐、腹泻、以及大面积烧伤;④药物:如应用各种糖皮质激素、利尿剂(特别是噻嗪类和呋塞米）、苯妥英钠、氯丙嗪、普萘洛尔、西咪替丁、免疫抑制剂； ⑤高糖摄入:大量饮用含糖饮料、静脉注射高浓度葡萄糖、完全性静脉高营养、含糖溶液的血液透析或腹膜透析等。......感谢聆听

HHS是体内胰岛素相对缺乏使血糖升高，并进一步引起脱水,最终导致严重的高渗状态。胰岛素的相对不足和液体摄入减少时ＨHS的基本病因。胰岛素的缺乏促进肝糖原输出、损伤了骨骼肌对葡萄糖的利用,高血糖的渗透性利尿作用导致血容量不足，如液体补充不及时,患者病情加重。另外，ＨHS的发生和发展受到一些情况影响:①存在感染、外伤、脑血管意外等诱发因素的作用下，胰岛素分泌进一步减少,对抗胰岛素的激素水平明显升高; ②HHS大多发生于老年患者，口渴中枢不敏感,加上主动饮水的欲望降低与肾功能不全，失水相当严重，而钠的丢失少于失水,导致血钠明显升高;③脱水和低血钾可以导致皮质醇、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌增加，另一方面进一步抑制胰岛素分泌，继而造成高血糖的继续加重,形成恶性循环,最终发生HＨS.......感谢聆听 HHS与DKA都是胰岛素缺乏引起的糖尿病急性并发症，D ＫA主要表现为高血糖、酮症和酸中毒,而HHS是以高血糖和高渗透压为特征。引起这两种差异的原因可能是：①HHS 时胰岛素是相对缺乏，分泌的胰岛素足以抑制脂肪分解和酮症生成，但不能抑制汤原异生,故主要是血糖升高;但在D ＫＡ是胰岛素绝对缺乏，已经不能抑制脂肪分解和酮体生成；②胰高血糖素等升糖激素升高较轻，促进脂肪分解和升酮作用较弱;③ＨHＳ时失水严重，不利于酮体产生;④部分ＨHS患者血浆非酯化脂肪酸水平高而无酮症，提示肝升

大班心理个案分析

2015-2016年度第二学期大五班幼儿心理健康案例清新区太和镇美林幼儿园幼儿情况简介：姓名：谢非凡年龄：5岁性别：男班级：大五班记录人:成惠珍我们班的非凡，他是个“坐不住的孩子”，有时他会“骚扰”周围的小朋友而打断教师正在进行的活动；对于教师布置的任务，他常常不能很好地完成；他想参与同伴的活动，却因为不适宜的方式而被同伴拒绝。周围的小朋友实在驱逐不了他的情况下还会去告状。教师对于这个经常惹麻烦的孩子也伤脑筋，经常当众批评他，盛怒之下她勒令全班的孩子不要理睬他。但这种教育方法的效果并不好，时间一长，在其他孩子的眼中非凡成了一个调皮、只知道惹老师生气的坏孩子。马上就要进行集体教学活动了，孩子们陆续回到自己的座位上坐好，老师开始讲述今天教学活动的主要内容。非凡坐在自己的位子上没在仔细听，他正用手撩旁边优璇的小辫子。优璇皱了皱眉，将自己的小椅子往旁边挪了挪，菲方想将可儿的椅子向自己这边拉近一点，于是两个孩子开始拉拉扯扯起来，发出了一些声音。老师向他们这边瞟了几眼，有点不高兴但没有说什么，这时优璇突然叫了起来：“老师，你看非凡。”老师终于大声地对非凡说：“非凡，你给我坐好，再不听话，就让你出去！”本来和语可僵持着的非凡被老师的呵斥镇住了，他怯怯地坐直了身体，瞪大眼睛看着老师，脸上流露出内疚的表情。可儿接着又说道：“他刚才使劲地拽我的椅子……”“好了，好了，不许说了，你们以后听好了，从今天开始谁都不许惹非凡，谁去惹他我就找谁，听见没有？”老师厉声说完这些话后严肃地看着全班的孩子。对于老师的命令，孩子们异口同声地回答：“听到了。”非凡使劲地绞着

上消化道出血患者的个案护理

个案护理报告题目：姓名：专业：科室：工号：上消化道出血患者的个案护理报告【病史介绍】

主诉：黑便两天现病史：患者，女，已婚，两天前进食粗糙食物后出现黑便，为糊状便，每次量约50-100个，一天三次黑便，伴头晕、乏力，无出汗、晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，咳喘。遂就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，今日又排三次黑便，当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，建议到上级医院行食管胃底静脉曲张结扎术，遂就诊于我院，急诊以“上消化道出血”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠可，近期体重未见明显减轻。既往史：患者一年前因腹胀，黑便，就诊于山东省立医院，诊断为“门脉高压，腹水，脾大，食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大 150mmHg ，自服降压药，控制血压，具体药物不详。否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。婚育史：月经史14 28 2654--50，26岁结婚，育有2女1儿，配偶及子女均体健。家族史：父母已故，有一姐姐和一妹妹，均体健。【初步诊断】 1、上消化道出血 2、门脉高压 3、高血压病【治疗方案】 1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。 2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予止血，抑酸，营养支持等对症治疗。

【护理诊断】 1、潜在并发症：血容量不足。 2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。 3、有受伤的危险：窒息，误吸。 4、营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关。 5、恐惧：与生命或健康受到威胁有关。 6、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。【护理目标】 1、循环良好，排便已正常。 2、活动耐力增加。 3、无窒息或误吸发生。 4、营养状况明显好转，无头晕、乏力。 5、焦虑较入院前有好转。 6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。【护理措施】潜在并发症：血容量不足。 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。 2、监测呼吸、心率、血压情况。 3、加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。 5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。

儿童心理学案例分析

儿童心理学案例分析：当犟儿子遇上倔爸爸改掉一个不良习惯，远比养成一个好习惯困难得多。在帮助孩子克服不良习惯的过程中，家长需要适时的把握好爱的尺度，应该多从情感上靠近，心灵上沟通，方法上变通。习惯成自然，习惯一旦养成往往很难再改变，在帮助孩子克服不良习惯的过程中，家长需注意方法的运用。只有运用正确科学的方法，才能达到预期的目标。下面我们来看一个儿童心理学案例。儿童心理学案例：今年上一年级的小华不但做事拖拉、粗心，而且特别犟，不管怎么教导他就是屡教不改。更令人苦恼的是，犟儿子遇上了倔爸爸。小华的爸爸整天都紧盯着孩子的这些问题不放，不失时机地训斥。最近，家里的矛盾开始升级了，这父子俩都有点“掐”上了：儿子很反感爸爸说他，只要爸爸一开口，儿子索性就捂上耳朵，还说“不喜欢爸爸”。儿童心理学案例分析：这是一起比较典型的因教育方式不当而引起幼儿逆反情绪的案例。结果导致父子矛盾升级——孩子跟爸爸较上劲儿了。从心理学的角度上说，人的个性是可以遗传的，在这对父子身上，我们可以看到相似的个性特点。从幼儿园进入小学之后，孩子的自我意识不断发展，主观能动性逐渐增强，对成人的一些要求有了自己的判断，他们不再是一味地顺从于他人，有点儿“我行我素”。家长如果不了解孩子的这些心理特点，一味训斥，甚至打骂，就容易使孩子在个性发展上走向两个极端：或遇事唯唯诺诺，谨小慎微，胆小怯懦；或执拗任性，胆大妄为，目中无人。教育孩子必须遵循教育规律，了解儿童心理。在本案例中，孩子被爸爸无休止的、“马拉松”式的说教所包围，以至于产生逆反心理，抵触爸爸的教育。面对孩子的逆反表现，这位爸爸应该好好反思一下：我的孩子为什么烦我？我的教育方式妥当吗？我了解孩子多少？我的孩子为什么不听我的话？什么样的教育才是孩子所乐意接受的呢？……想明白了这些问题，自然就有了解决问题的思路和办法。应对措施：

幼儿园心理辅导案例(4)

幼儿园心理辅导案例一、个案情况介绍邬意韬，是一个非常聪明的小男孩，有很强的记忆力，学知识很快。他从小跟姥姥在一起生活，老人对孩子照顾地无微不至，从不放手让孩子自己去玩，对孩子百依百顺，老人没有文化。孩子父母虽然都是机关工作人员，但对孩子的教育却顾及甚少，对孩子缺乏必要的指导，多方面的因素导致了孩子在心理方面存有明显的障碍。二、存在的问题。 1、心理脆弱。在幼儿园，小朋友不小心碰了他，就放声大哭；小朋友跟他开玩笑，说姥姥不来接他，他也哭。 2、自理能力差。老师让小朋友学着叠被子，他不会叠，也哭；让他学着做值日，他说不会，让他跟小朋友学，他也哭。 3、不会和小朋友交往。在幼儿园，和小朋友交往很少，不爱跟大家说话，自己坐一边，不肯参加班里的活动；大家玩玩具，他想玩，却不敢跟大家在一起。三、分析出现问题的原因。 1、遗传因素。据的邬意韬姥姥讲，邬意韬的妈妈小时侯也是这样胆小，很怕羞，长大后就改掉了原来的毛病。 2、后天的教育环境。老人对孩子照顾太多，生活技能方面缺乏必要的锻炼，导致他自理能力差；再加上周围同龄小伙伴少，很少和孩子在一起，使他不知道如何跟大家相处，遇到事情总想着让姥姥帮忙，姥姥不在身边，他便不知道如何是好，只能用哭来发泄心中的不愉快。四、采取的措施。 1、做好家长工作，请家长在家多给孩子锻炼的机会，给他自由支配的时间，让他自己能做的事自己做，锻炼孩子基本的生活技能，让孩子多和同龄人在一起，学习必要的交往技能。 2、为孩子营造宽松和谐的生活氛围，给予必要的心理支持。

由于邬意韬心理比较脆弱，我在班中提议小朋友们不要吓唬他，应该多帮助他。孩子们都非常有爱心，经老师一提醒，和邬意韬开玩笑的少了，和他争玩具的几乎没有了。 3、发扬其长处，树立其自信。根据邬意韬记忆力非常好的条件，平时在组织教育活动时，我们经常给他提供展示自己的机会，让他复述故事，请他朗诵儿歌，慢慢地他主动回答问题的积极性提高了。 4、教师给予个别指导。由于邬意韬生活技能比较差，在平时老师经常给予个别指导：教他如何叠被子，如何做值日，如何整理自己的物品。五、教育效果。两个月以后，邬意韬有了明显的进步。 1、他已不需要别人的帮助，能自己叠被子，能心情愉快的做值日，自理能力有了较明显的提高。 2、他开始和小朋友交往，并学会了一定的交往技能。偶尔与小朋友发生争执，他也学会了克制，不再掉眼泪，初步学会了与人合作。 3、能比较主动的参与到班级的各项活动中来，做事不再缩手缩脚，自信心有了明显提高。看到孩子进步这么大，邬意韬的奶奶无比感激，我们也倍感欣慰，没有什么比孩子的进步更值得我们骄傲的了。从中我更坚信了这一点：没有教不好的孩子，没有不会教的老师。只要你用心了，所有的问题都将会迎刃而解

一例高血压患者的个案护理

一例高血压患者的个案护理引言：高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。1998年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。疾病的相关知识（一）定义高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。（二）标准及分类目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。根据血压升高的水平，高血压分为3级： 1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。 2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。 3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。（三）致病原因 1遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。 2环境因素。 3其他：（1）体重：肥胖者发病率高。（2）长期服用避孕药（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。科学研究表明，环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。空气负离子经呼吸道入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统产生良好的生理效应。当负离子进入血液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直

学前心理学案例分析答案

第二章、岁左右的儿童常常表现出各种反抗行为或执拗现象，不再象以前那样听话了，一有机会便要采取独立的行动。比如，儿童往往要求自己穿衣、吃饭；爱说“不”或不让动手偏用手去摸，不知什么叫危险，什么叫不行。如果受到成人预先限制或强行制止，儿童就会表现出情绪烦躁或反抗。这个案例说明此时儿童心理发展处于什么阶段？其主要的心理特征是什么？答：）案例中这个孩子正处于幼儿心理发展的转折期和危机期。（））其主要的心理特征是：①容易产生强烈的情绪表现；②出现对成人的反抗行为或各种不符合社会行为准则的表现，独立性和自我意识产生。）正确做法：成人不能够对儿童预先限制或强行制止，注意教育技巧，防止形成对立。否则儿童就会表现出情绪烦躁或反抗，容易使儿童形成执拗性格；要么形成懒惰、依赖，无独立愿望的人格。在确保安全的前提下，发展其独立性，并指导其学会正确的方法。 () 、最近,小华的母亲非常着急岁的小华出现了口吃的现象,尽管母亲多方矫正,甚至取笑打骂都无济于事.请分析一下小华出现口吃的原因,以及矫正儿童口吃应该遵循的主要原则。答：）、岁是儿童口吃的常见阶段，口吃的原因有些是生理原因，但是更多的是心理原因所致。心理原因之一是说话时过于急噪、激动和紧张。、岁的儿童急于想表达自己的思想时，容易出现言语流节奏的障碍。原因之二是出于模仿。儿童期是好模仿期，对他人口吃出于好奇，就模仿口吃。）矫正口吃的重要原则是解除紧张。小华母亲采取取笑甚至打骂的方法是错误的。这不但不能矫正口吃，反而会加剧儿童紧张心理，导致儿童不愿说话甚至形成孤僻等不良个性。成人在掌握了儿童心理发展规律的基础上，及时加以正确引导，孩子可以在和成人的对话中学会慢慢地说话，用手势辅助语言来表达，问题就能够解决。（）第三章运用幼儿无意注意和有意注意的发展特点，分析幼儿的心理现象，老师如何组织教学。(教材) 、无意注意为主：）——刺激物的特点幼儿的兴趣和需要。注意的选择性）利用：①采用符合儿童注意特点的教学组织方式（教具、语言、活动方式）；②内容安排符合儿童注意特点和兴趣和需要。要多样化。③活动时间安排不宜过长。（））防止无关因素的干扰。、有意注意初步发展，依赖成人的组织和指导。（明确目的，语言组织和引导）把注意对象变成儿童活动的对象。组织游戏活动，增加儿童注意的稳定性，防止无关因素的干扰。第四章要求幼儿辨别三角形和正方形时,教师往往让幼儿边看边用手沿着三角形和正形的边缘摸它们的轮廓,同时每次摸到拐角处的时候,要求说出角的数量,如一个角、二个角等,这样的活动安排,效果往往比较好.请分析这样做的理由 .答:这样做是合理的。视觉、听觉、动觉等相协同活动有助于儿童对物体的空间知觉.特别是在视觉、手的触觉、动觉的协同活动中儿童对几何图形的知觉效果是最好的,可以多角度地认识物体。单一地用视觉或触觉会造成儿童知觉错误率的提高。 (教材) 第五章我们经常发现这样一种现象：幼儿教师花大力气教幼儿记住某首儿歌,有时候孩子们不能完全记牢,但他们偶尔听到的某个童谣,看到的某个电视广告,只需一两次他们就对广告词熟记心中,结合幼儿记忆的这一现象,请你分析一下影响幼儿无意识记忆的因素。答：）在整个学前期，幼儿的无意记忆占优势，影响幼儿无意识记忆的因素有：客观事物的性质；客观事物与幼儿主体的关系；幼儿认知活动的主要对象或活动所追求的事物；活动中感官参加的数量以及活动的动机等。）幼儿对看到的某个电视广告的广告词记忆效果较好是因为对广告词的记忆是一种无意记忆，电视画面具有具体生动、形象的特点，给予幼儿视觉、听觉等多种感官刺激。童谣、广告词的简明的语言，符合儿童的兴趣和需要，很容易成为儿童无意记忆的对象，而教师要求记忆的任务属于有意记忆。第六章案例分析(根据学前心理学的基本理论对所给的例子进行剖析，共分) （）。某幼儿特别喜欢听古典音乐，他也很崇拜音乐家。有一天，他跟妈妈说：“今天，肖邦叔叔到我们幼儿园来了，还给我们弹钢琴呢!”妈妈听了吓了一跳，以为孩子在说谎。请根据幼儿想象的有关原理，对此例加以分析。（）答：）幼儿想像具有夸张性的特点，表现在：①夸大事物的某个部分或某种特征；②混淆假想与真实。）原因：①认知水平的限制；②情绪的影响；③幼儿想象表象能力的局限。

小班幼儿心理案例分析

小班案例分析：老师，我不睡觉案例分析：杜昊桐是幼儿园小班的新生。由于妈妈工作繁忙无法照顾的原因，杜昊桐基本上白天都跟着外婆，过分的溺爱、依恋，造成子涯独特的性格。案例描述：哎，杜昊桐小朋友又没有睡着，怎么办呢”？这个问题一直困扰着我。每天来到幼儿园，杜昊桐的表现中规中矩没哭也没闹，但一到午睡时，他就紧皱眉头，老师问他原因，他就嚎啕大哭，哭声如雷声，惊天动地，又手舞足蹈、拳打脚踢。搞得老师手足无措，只能带他到教室外散步，他总是马上安然无恙微笑了。我总会提醒他好多次，试图让他能够睡着，避免午后疲劳，可是没有一次是成功的，真是让我伤透了脑筋。和家长也反映过，可是家长的态度是（可能就是孩子的想法）：他不想睡就不要勉强他睡，只要不影响其他的幼儿。第二天，我想也许可以照着家长的意思试试，于是，今天我走到杜昊桐小朋友的身边，对她说：“宝贝，今天你可以不睡，但是有个条件就是你不能影响别人，可以吗？”他兴奋的告诉我：“可以，老师你真好。”他送给了我灿烂的微笑，我同样也回应了他微笑。以后的几天，杜昊桐小朋友都会主动的告诉我：“老师，我不会影响其他小朋友的。” 案例分析：俗话说，“春困秋乏夏打盹儿”，所谓“打盹儿”，就是短时间的睡眠，多指午睡。无疑，午睡有利于孩子的健康，然而，很显然，午睡对于我们班上的这位宝宝来说是“不来电”的，我也曾想不顾孩子的想法，逼迫他入睡，但这样的念头很快被打消了，因为我不想因为我的疏忽，造成一个不健康的幼儿。经过观察分析，我发现杜昊桐存在午睡障碍主要有两方面的原因。一是生理原因。二是心理原因。幼儿从家庭走进幼儿园，他们依恋的父母及亲人、熟悉的家庭环境和以自我以中心的生活习惯一下子消失了，取而代之的是陌生的老师、

幼儿心理学案例分析

幼儿心理学案例分析心理学, 幼儿案例一：某幼儿入睡不久，突然哭喊出声，坐起两眼直视，表情恐惧，叫他不理睬，醒后完全遗忘。请回答，1，该小儿发生了哪一种睡眠障碍？2，分析其发生的原因？3/应怎样预防？ 1.夜惊夜惊是指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。夜惊又称睡惊。患者睡眠中突然坐起，一声尖叫，伴有植物神经征象，如心跳、呼吸加快、大汗淋漓。有强烈的恐惧、焦虑感和窒息感，偶然有幻觉，如见鬼一般。每次发作约1-2分钟，早上醒后一般无所记忆。这一点和梦魇不同。儿童多见，大多数在长大后自愈。成人患病者常有焦虑症，或可能存在未查明的内脏疾病。治疗可用心理辅导与药物安定 2.病因：一、不正确的睡眠姿势。如蒙头睡觉、俯卧睡觉、趴着睡觉，或者两手压着前胸，这几种睡姿都会影响孩子的睡眠，容易引起夜惊。二、白天或临睡前过度兴奋。如白天休息少，在户外奔跑玩耍或受到惊吓、责骂或睡前看过分紧张、刺激的影视而引起大脑过度兴奋，晚上睡觉时就容易发生夜惊。

三、癫痫。极少数的癫痫患儿发作在睡眠时，除全身肌肉抽搐外，还有胡言乱语、哭叫吵闹等表现。 3.虽然夜惊的诱因很大程度上是生理发育的因素，但父母们还是能够科学地帮助孩子尽量避免出现夜惊症的： * 睡眠质量的好坏直接影响着孩子身体和大脑的发育。良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西，等等)，能够促进大脑正常发育并得到充分的休息。 * 帮孩子放宽心。排除了生理和身体上的因素，父母们就要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生，从客观上解除孩子心里的压力。同时，以讲故事、做游戏的方式，对孩子进行有针对性的心理疏导，让他们解除焦虑、放松身心，培养他坚强的意志，开朗的性格。在上床后，家人亲切地陪孩子说说话，或共同听一段轻松的音乐，也往往能让孩子心情愉快地入睡，这是避免夜惊的好方法。 * 白天适度增加孩子的运动量，不仅可以增强体质，还能促进脑神经递质的平衡。而且孩子白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。少年儿童在音乐欣赏中的情感联觉音乐欣赏, 少年儿童, 情感情感，是人对现实的对象和现象是否适合人的需要和社会需求而产生的体验。音乐欣赏中的情感联觉是最常见的视听联觉，即在声音刺激下产生的视觉形象，通过审美的听觉活动，对审美对象产生或是愉悦、或是痛苦、哀伤、恐惧等心理反应。

儿童心理咨询的案例分析。

近年来，儿童成长过程中出现心理问题的情况有所增加，儿童心理咨询也成为了解决儿童心理问题的一个有效途径。下面我们来看一个儿童心理咨询的案例分析。案例背景小学三年级男生小林，是个可爱的男生，他数学和英语成绩都能达到９０多分，数学思维比较敏锐，英语成绩也能保持９５以上的优异成绩。问题是，他的语文很糟糕，尤其是对写汉字有恐惧感。他在学校表现：上课搞小动作，不听讲，不做课堂作业，出操时大家都做操，他就站在原地东张西望，或者自己玩自己的，就是不做。午睡时，其他同学在休息，他就去打扰同学，或者涂画黑板，造成班级扣分。他的班主任老师曾经多次请家长到学校，最近还惊动了校长请来了他的父母。他的家庭情况：父亲在外忙碌，较少在家，母亲也有一间店面需要打理，但是尽量抽时间监督他学习。家里还有个弟弟，比较霸道，常对他大吼大叫。他的父母对他要求很严格，他爸爸妈妈常斥责他，他父亲偶尔也打他。据观察，他的父亲是个脾气比较爆的人。他现在在家里写作业，常常是要做到１１点多甚至１２点，主要是语文作业花时间，写一个字休息３０多秒，发呆或者说话。然后字体基本上是结构松散，

笔画错乱。案例分析（一）从偏科和文字书写结构松散、笔画错乱等原因看，有生理和心理两方面原因１、从生理原因看，从脑科学的角度讲，儿童的左右脑发育不均衡；左脑发育优于右脑，或者是两脑不能协同活动（不能对所接受的感觉信息进行合理加工）。因为左脑偏于对继时性信息的加工，而右脑偏于同时性信息的加工。也就是说语文学习偏于右脑，数学学习偏于左脑。２、从儿童心理的原因看，孩子也许不喜欢语文老师，或者孩子的心理受到过语文老师的伤害。致使孩子由不喜欢语文老师而导致讨厌语文课。（二）上课不能专心听课和不遵守学校规则的原因１、从脑科学的角度讲，很可能是由于大脑皮层额叶（前额）比同龄孩子发育缓慢，还不能监控自己的行为。因为额叶是主控人的注意力的关键部位。也可能是前面说到的，由于大脑对身体感觉信息的统合出现障碍，在医学和心理学上称为感觉统合失调或学习能力障碍。２、由于家长素质偏低，培养教育方法不当，造成孩子的养成教育不好，没有良好的学习品质和行为习惯。

高血糖高渗状态hhs诊断标准

高血糖高渗状态（HHS）诊断标准非酮性高渗性糖尿病昏迷简称糖尿病高渗性昏迷，是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。本病多见于老年人，有轻型糖尿病或糖耐量减低者，在下列因素存在时易诱发：严重的应激状态如急性感染、急性心梗、脑血管病、急性胰腺炎、尿毒症、烧伤、颅脑手术等。噻嗪类药物、甘露醇、山梨醇、高渗糖及含钠液以及腹膜透析等可能加重高渗状态。糖皮质激素、β受体阻滞剂，苯妥英钠，二氮嗪，西咪替丁等可能导致胰岛素抵抗而诱发。临床表现诱因：各种急性感染、剧烈呕吐及腹泻、急性心肌梗死、脑血管病、急性胰腺炎、脑外伤、烧伤、颅脑手术以及利尿剂、腹膜透析及输入过多葡萄糖液。起病缓慢渐进：早期口渴、多尿、乏力，食欲减退加重，逐步出现明显的烦渴、多尿，脱水征。高渗脱水症状：烦渴、唇舌干裂、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭。血容量不足：心跳加速、血压低甚至于休克、无尿。神经精神症状：有不同程度的意识障碍，反应迟钝、表情淡漠，幻觉，失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失，锥体束征可呈阳性反应。检查血糖：血浆血糖>33.6mmol/L(600mm/dl)，尿糖强阳性。血酮体：正常或轻度升高，尿酮阴性或弱阳性。

电解质：血钠>150mmol/L，血钾：正常或降低。血浆渗透压：>330mOsm/L。有效血浆渗透压可通过公式计算：有效血浆渗透压（mOsm/L）=2[血钠+血钾（mmol/L）]+血糖（mmol/L）。血pH值或二氧化碳结合力：正常或偏低，有酸中毒者明显降低。血尿素氮、肌酐：因脱水、休克可增高。白细胞计数：因感染或脱水等原因可增高，血细胞比容积增高。心电图：可有电解质紊乱（尤其是低钾血症）及心肌缺血或心律失常的改变。诊断凡中老年患者，无论有无糖尿病历史，如发生原因不明的进行性意识障碍与明显脱水表现，而不能用其他疾病解释的，均应考虑本病的可能，应及时检查血糖、尿糖和酮体及血电解质。如已诊断糖尿病的患者，特别是中老年2型糖尿病患者，如未经饮食控制和正规治疗，具有上述诱因于近期内发生多饮、多尿症状突然加重，精神萎靡、倦睡者，除考虑酮症酸中毒外，也应警惕本病的发生。HHS的实验室诊断参考标准是：①血糖≥33.3mmol/L； ②有效血浆渗透压≥320mOsm/L；③血清碳酸氢根≥15mmol/L，或动脉血pH≥7.30；④尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性。临床有意识障碍与显著脱水表现而血糖超过 33.3mmol/L，尿糖强阳性（肾阈值有改变者可以与血糖不相吻合），血浆有效渗透压超过330mOsm/L，若检查尿酮体为阴性或弱阳性者诊断成立。治疗立即送重病监护室：开放静脉，急查血糖、电解质、血气分析、血尿常规、尿酮、心电图以及胸片和脑CT等。补液：输液量按体重的12%估算：如无心、肾功能障碍，最初1～2小时内可快速补充生理盐水1000～2000ml，继以2～4小时500～1000ml的速度静滴，至血压回升，尿量增加。

[查房]高血压个案的护理

高血压患者的护理高血压十八岁以上的成年人，有二次以上的收缩压大于、等于140毫米汞柱（mmHg），且（或）舒张压大于、等于90毫米汞柱，且这二次的测量间隔在二周以上时称为高血压。病因及危险因子高血压可能在身体发生其他疾病时合并出现，但绝大部分的患者在第一次被诊断出高血压时，是没有其他疾病存在的，此种原发性的高血压患者，病因不明，但研究发现，家族有高血压病史、年龄大于五十岁、肥胖、饮食过咸造成钠离子摄入过多、过度抽烟饮酒、常面临压力的人，容易患高血压。 1、临床资料患者吕xx，男，72岁，因发现高血压10余年，伴咳嗽，气促3天入我院心内科，入院时查体：T：36.6摄氏度 P：87次/分 Bp：141/83mmHg。发育正常，急性病容，神清合作，半卧位，颈软器官居中，甲状腺不大，颈静脉未见充盈，双肺呼吸音粗，满肺可闻及哮鸣音，双下肺可闻及湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动位于左锁骨中韧带第5肋外侧0.9cm处，HR：85次/分律齐。主动脉瓣A2亢进，心尖区2/6收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。入院后完善各项相关检查，1.心脏彩超示：升主动脉弹性下降，2.左房扩大，左室壁厚度增厚，3.左室收缩，功能测值正常，舒张功能减退。CT示：1.右肺上叶后段及左肺下叶中段异常密度阴影，考虑多为炎症。2.纵肺淋巴结肿大，双侧胸膜增厚。 3.考虑主动脉夹层动脉瘤可能性大。 4.主动脉硬化，心脏增大，以左心室增大为主，予扩大血管，降压，强心，抗心肌重物，抗血小板，抗感染，化痰等对症治疗。经2周左右治疗，病情好转，于2月25日出院。既往史：未到外地久住，无疫水接触史，有烟、酒不良嗜好史，无毒物接触史。婚育史：适龄结婚，育有三子一女，均体健。家族史：家族成员无重特殊遗传病史可询。 2、护理 2.1 健康教育健康教育是传授健康知识、培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的转变，大多数病人不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识以及了解自己的健康状

高血糖高渗状态

高血糖高渗状态高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status，HHs)，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。“高血糖高渗状态”与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同，因为部分患者并无昏迷，部分患者可伴有酮症。多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病病史，或仅有轻度症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。诱因为引起血糖增高和脱水的因素：急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物，水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等。有时在病程早期因误诊而输人大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。本病起病缓慢，最初表现为多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退，以致常被忽视。渐出现严重脱水和神经精神症状，患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡，逐渐陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至尿闭。就诊时呈严重脱水、休克，可有神经系统损害的定位体征，但无酸中毒样大呼吸。与DKA相比，失水更为严重、神经精神症状更为突出。实验室检查：血糖达到或超过33．3mm01／L(一般为33．3～66．8mmol／L)，有效血浆渗透压达到或超过320m(：)sm／’L(一般为320～430m()sin／L)可诊断本病。血钠正常或增高。尿酮体阴性或弱阳性，一般无明显酸中毒(Coz结合力高于15mm01／L)，借此与 DKA鉴别，但有时二者可同时存在。[有效血浆渗透压(m()sm／I。)一2×(Na’+K’)+血糖(均以mmol／L计算)] 本症病情危重、并发症多，病死率高于DKA，强调早期诊断和治疗。临床上凡遇原第二章j糖尿病‘粪藿垮因不明的脱水、休克、恿识障碍及昏迷均应想全IJ本炳口J再岜性，尤其是血压低向尿量多者，不论有无糖尿病史，均应进行有关检查以肯定或排除本病。治疗原则同DKA。本症失水比DKA更为严重，可达体重10％～15％，输液要更为积极小心，24小时补液量可达6000～10000ml。关于补液的种类和浓度，目前多主张治疗开始时用等渗溶液如0．9％氯化钠，因大量输入等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量，恢复肾脏调节功能。休克患者应另予血浆或全血。如无休克或休克已纠正，在输入生理盐水后血浆渗透压高于350m()sm／L，血钠高于155mmol／’L，可考虑输入适量低渗溶液如0．45％或O．6％氯化钠。视病情可考虑同时给予胃肠道补液。当血糖下降至16．7mmol／L时开始输入5％葡萄糖液并按每2～4g葡萄糖加入1U胰岛素。应注意高血糖是维护患者血容量的重要因素，如血糖迅速降低补液不足，将导致血容量和血压进一步下降。胰岛素治疗方法与DKA相似，静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以每小时每公斤体重O．05～O．1U的速率静脉滴注胰岛素，一般来说本症患者对胰岛素较敏感，因而胰岛素用量较小。补钾要更及时，一般不补碱。应密切观察从脑细胞脱水转为脑水肿的可能，患者可一直处于昏迷状态，或稍有好转后又陷入昏迷，应密切注意病情变化，及早发现和处理。 (程桦)

儿童发展心理案例分析题汇总

《学前儿童发展心理学》案例分析题汇总一、当孩子遭遇挫折时小一班的毛毛从幼儿园回家一直噘着小嘴，一副可怜的样子。妈妈一问才知道，今天幼儿园小朋友画画比赛，很多小朋友都得了五角星，可毛毛没有。毛毛越说越委屈，“哇”地一声哭了。请根据上述材料，分析毛毛的心理，并为毛毛妈妈提供教育孩子的建议。参考答案： 1.这是毛毛在幼儿园受挫后自尊心受到伤害后的正常表现。说明毛毛的自我意识的觉醒，开始关注别人对自己的评价了。 2.挫折最容易损伤孩子的自信，但也可以增强孩子认识问题和解决问题的能力。 3.要教育孩子正确看待成功和失败； 4.以过多的赞美和无条件地接受的方式来提高孩子自尊的做法是错误的；孩子自尊的健康发展，必须以真实的成就为基础。二、琳琳有一双美丽的大眼睛，楚楚动人，但是个性内向，各方面能力都很弱。一次，班里开展“好朋友”主题活动，琳琳的“朋友树”上挂着许多好朋友的名字，老师问琳琳，你的好朋友是谁琳琳说是明明，可明明却说：“我不是琳琳的好朋友”琳琳又说嘟嘟是她的好朋友，嘟嘟又说：“我不是琳琳的好朋友”……琳琳一连说了几个小朋友的名字，小朋友都否定了。请你运用儿童心理发展的有关理论对上述案例进行分析。参考答案： 1.影响同伴交往的因素：教养方式；身体吸引力；行为特征；认知能力；教师的影响。 2.同伴关系的功能：发展社会能力的功能；帮助发展自我的功能；提供情感支持的功能。三、强强对妈妈提出了一个要求，让他独自在洗衣机中洗自己的一双袜子，并且要把手伸到洗衣机里去操作，他说大人都是这样做的，他也要这样做。妈妈告诉他小孩子是不可以去弄洗衣机的，这样很危险的。强强不愿意听，偏要去弄，妈妈只得拔掉了洗衣机的电源插头。强强折腾了半天，这边扳扳摸摸，那边敲敲打打，发现洗衣机没能转动起来，于是他大怒了，哭闹着：“我自己来”、“我要”。请你运用儿童心理发展的有关理论对上述案例进行分析。参考答案：学前儿童性格特征表现为：好动；好奇、好问；好模仿；作为家长要充分了解学前儿童在此阶段的性格特征，在教育过程中让孩子多动，激发他的好奇心，对孩子冲动的不良行为要有耐心，并晓之以理。

幼儿教育心理学案例分析

幼儿教育心理学案例分析幼儿的心理成长是一个重要的教育方面，下面是为你整理的幼儿教育心理学案例分析，供大家阅览! 心理学案例分析一、小学生学习问题咨询案例五：不会听课 AA是小学一年级的学生，上课的时候总是听一会儿，就不自觉地东瞧瞧、西看看，桌面上有什么东西都想玩，一枝铅笔、一块橡皮都能让他玩上半堂课，等到被教师提醒而转过神来听课时，由于没听到前面的而跟不上，所以又去玩手边的东西。考试成绩自然不好，教师和家长都着急。他自己也知道上课应认真听讲，想改掉这个坏毛病，可一上课就不自觉地又神游了。 [分析] 1、小学一年级的学生虽已发展了有意注意，但还是容易受其他事物的影响而分心。这个年龄的孩子自我控制能力还较差。上课不专心听讲，有其自身的年龄特点。 2、对上课所讲的内容不感兴趣。如果教师讲得有趣，他肯定会全神贯注。 3、虽已上了一年级，却还未养成上课听讲的良好习惯。 4、不适应教师的讲课形式或不喜欢任课教师，而“迁怒”于听课。

5、平时他很少受到教师的关注，而教师的批评正是一种关注，潜意识想得到教师的关注，所以不认真听讲。 [方法] 1、根据小学生年龄特点，上课时多采用新鲜、有趣、生动、形象的事物来吸引学生的注意力。如小动物、童话、实物等会使课堂生动活泼。另外也可适当增加活动性的内容，让学生参加，会使他们的注意力集中到课堂上。 2、培养小学生的学习兴趣。通过评价、外部奖赏来激发小学生的学习动机，并给予及时、积极的反馈;鼓励小学生提各种问题等来激发学习动机。 3、上课前调整好情绪。有良好的精神状态，是听好课的基础。 4、养成良好的听课习惯。课前预习，把不懂的问题记下来;在课堂上带着问题听课，寻找答案。为了不分散注意力，将与上课无关的东西放在书包里。在听讲时，思考哪些是重点，认为重点的就记下来，准备课后复习。同时，对一些没听懂的也要记下来，以便下课问教师或同学。 5、对于不认真听讲的小学生，平时应给予较多的关注。小学生都希望得到教师的关注，比如，平时交往中，摸摸学生的头，拍拍学生的肩膀，都会让他们感到自己在教师心目中是有位置的。在上课的时候，可以经常提问，让他们回答问题可以有三个好处：一是可以使他们集中注意力听课;二是可以促使他们思考问题;三是经常受到教师提问的学生，不会以不注意听讲或搞小动作而吸引教师的注意。

幼儿心理案例分析记录

幼儿心理案例分析记录康康是这个学期新来的小朋友,今年四岁了.是一个聪明孩子.开学时他的妈妈向老师抱怨,说孩子淘气任性,不听话.想要的东西哭闹着要,不到手不罢休；经常和大人“闹独立”，总是力图摆脱大人的约束,不按照大人的要求去做,抗拒、不服从大人管教,你让他去做的事，他偏不去做，你不让他去做的事，他偏去做,或者表面上答应、内心不服，当大人不在旁边时，就由着自己的性子来.家长担心,孩子如此任性,将会严重影响其个人健康成长。可是不知采取什么方法,来引导他,让他改掉身上的坏毛病.. 我们根据家长的叙述,和观察他的行为表现,根据所掌握的心理学知识,分析了一下康康任性性格形成的原因: 1、孩子的任性行为在一定条件下，是家长的教养方式不当,对孩子过分宽容的娇纵的结果，康康任性性格是在父母的宽容、娇纵下慢慢形成。孩子是家庭的中心,孩子想干什么就干什么，孩子想怎么着就怎么着，在个性品质、行为习惯、社会适应性等方面对孩子没有要求,不注意孩子日常行为规范的养成。不适度的爱和放松教育，无节制地满足孩子吃、穿、玩的要求下，无一定的生活常规和行为准则，则是孩子产生任性的温床。 2、由于康康自身年幼,自制力差，情绪不稳定，易冲动，父母用训斥、打骂等粗暴方法压制孩子的正当需要和意见或对待孩子的缺点.其实这不仅无益于问题的解决，还造成康康的逆反心

理，使康康进一步用任性的行为来与父母抗争，以执拗来抗粗暴，发泄不满. 3、当康康不听话，父母的要求和愿望难以实现，父母感到无奈，束手无策,于是对孩子放任自流，久而久之导致任性的形成。经过和家长的交流探讨,我们分析了康康任性的心理原因,并和家长达成共识,要正确冷静地对待康康的任性行为.当康康提出不合理、过分的要求时，家长应注意采取正面教育的方式，给孩子把道理讲清楚：这样做不对，为什么不对，怎样做才是对的，帮助他提高分辨是非的能力。孩子的是非观念正是在学习处理各种具体事情的过程中逐渐形成的。在这一过程中，家长可以采取转移、冷处理、适当惩罚等方法把难题巧妙化解。（1）转移注意康康注意力易分散，易为新鲜的事物所吸引，要把他的注意力从他坚持的事情上转移到其他新奇、有趣的物品或事情上。孩子注意力被转移后，很快会忘记刚才的要求和不愉快。如在玩具商场里，康康一定要买一个上百元的奥特曼，而家里已有不少类似的玩具，这时不要直接回答买还是不买，可以引导孩子：“前面还有喜羊羊和灰太狼，我们赶紧去看看。”孩子一般会相信商店里还有更好的东西，这样家长可以带着孩子边走边看边讲解，孩子很容易会将刚才的事情忘掉。