医案-从肺论治顽固便秘-朱良春

从肺论治顽固便秘

顽固便秘病因复杂，中医古有“阳结”、“阴结”之分，阳结为热证、实证，阴结为寒证、虚证，可因多种疾病引起，究其病机多责之枢机不转，运传失常所致。有中气不足，推运无力或寒邪痼闭而秘；有津伤血耗，肠燥失润而秘；有胃失和降，腑气不通而秘；有湿热阻滞或食积气滞而秘；更有肝郁或木气之体，肝失疏泄条达致秘等。朱师治疗便秘，首分寒、热、虚、实、郁，精选廉验古方，或自创丸散，每收廉验之效，今选析如下，以飨同道。

虚不胜攻理中通

塞因塞用屡效宏

顽固便秘时如多用泻下攻伐之剂，多见初用有效，继用无效，久用则便秘更甚。长期依赖泻药或灌肠通便的患者，病延日久，中气大伤，身体更加虚弱。吾师朱良春教授常用塞因塞用之法，即用补法治疗顽固便秘，或选仲景理中丸(汤)加味，或选局方四君子汤加味治疗脾胃虚弱、不任攻伐，气机逆乱、运化失权，脾不升清、胃不降浊之证，每收佳效。

笔者历年仿用多能应手，曾治黄姓妇，40岁，便秘8年，平素依赖果导、双醋芬汀或牛黄解毒片等维持，若不用药，五六日不排大便，腹部胀满，因久用泻下攻伐之剂，脾胃大伤，纳食不馨，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细。证属脾胃虚寒，升降失常，运传无力，又久服泻下之剂，中气大伤，肠中津液匮乏。治当温中醒脾，益胃生津。方用仲景“理中丸”加味改汤。处方：党参15克，生白术50克，干姜、炒枳实、葛根各10克，炙甘草6克，药服5剂，胀满好转，大便3日一次，纳食增加，续服5剂，腹胀消失，大便两日一行，减白术量为30克，守方又10剂，大便每日一次，诸症全除，嘱以香砂六君丸善后，追访两年无复发。

《侣山堂类辨》谓此方(指理中丸)大生津液，乃从方注渴欲饮水者加术悟出。临床体会此方不但治中焦虚寒、气不化津、运传失常为合拍，且证见中气颓废、腹胀不食便闭(如肝硬化腹水误治重症)用之，亦可挽其中气，救其津液，使腹胀便闭消失，但必须重视舌脉无阳明燥化之象。理中丸(汤)乃仲景平调脾胃之方，盖阴阳错乱失衡，中气败坏，当用人参益胃，以干姜之辛温，鼓舞参术之健运，行甘草之迂缓，奠定中土，恢复机能，益胃醒脾，而又鼓舞中气。方中加枳实乃取“枳术丸”之意，重用白术滋脾液、健脾运，伍枳实既能补中行滞，又有降中寓升之妙，使健脾助运之功大增。加葛根升阳生津与枳实升降相因，更助清升浊降。此方药简效宏，剂量的灵活变通，寓于其中。此乃补中求通，塞因塞用之一也。

体肥便秘痰浊因

皂角牵牛疗效神

肥人便秘多属痰证，滋润攻伐，清泻外导均不对证。此证多见便秘不爽，欲便难解，甚至时有后重及腹胀心烦、坐卧不安之象，当属中医之“痰秘”、“风秘”之说，多因饮食不节，嗜食油腻或静多动少，体内积湿生痰，痰阻气机，或湿痰化热，湿热胶结，遏阻腑气，亦有脾胃气虚，运化失常，痰浊内生遏阻腑气。盖痰为阴邪，攻伐滋补愈益其疾，故治不对证，便秘久延不已。朱师治疗此证，取《金匮》“皂荚丸”合危亦林“皂角丸”之意，自拟“皂角牵牛丸”。取炙皂荚子、炒枳壳、砂仁、广木香、牵牛子、莱菔子等份为末，炼蜜为丸，每丸约重3克，早晚饭前枣汤或米饮送吞一丸，每治肥人风秘、痰秘、气秘，取效甚速，久用无副作用，减其量或据大便增减药量，治疗老年形体丰腴者便秘疗效亦佳。

皂荚子润燥通便，祛风消肿，逐秽涤垢，治大便燥结。李时珍谓其“治风热大肠虚秘、瘰疬、肿毒、疮癣”，又云“能通大肠阳明燥金，乃辛以润之之义”，李东垣谓能“和血润肠”。皂荚、皂荚子均含皂甙，虽均有刺激燥悍之性，但入丸量微少，服后反有调中健脾之功，牵牛少用亦有调中健脾之妙。笔者历年治疗小儿疳疾均选用此两药配伍，疗效理想。皂荚合牵牛子能刮垢、能涤瑕、能促助分泌、能融释秽浊痰黏。用枣汤或米饮送服，乃取“十枣汤”之意，在峻悍药中寓润沃缓和之法。方中用砂仁平调脾胃，乃取仲景“大半夏汤”之意，盖太阴湿土，得阳始运，阳明燥土得阴方安，砂仁得白蜜，两扼其要，可润阳明之燥，可降太阴之逆。方中加木香以行三焦之滞气，助砂仁通脾肾之元气，痰郁可开也。且有“善治痰者，不治痰而治气”之意。此方峻药轻投，缓缓斡旋，故治痰秘、风秘或老年性便秘无副作用，笔者历年使用疗效满意。

木气之体多便秘

平肝和胃多效验

木气之体多见儿童，小儿稚阴稚阳“肝常有余，脾常不足”，临床多见肝强脾胃弱，肝木气旺，木旺侮土，升降逆乱，运传失常，糟粕不能顺降而滞于肠道，加之饮食不节，喂养无方，脾胃更伤，土虚木贼，遂渐成郁秘，长期便秘。戴元礼云：“郁者，当升者不升，当降者不降，当传化者不得传化，此为传化失常，六郁之病见矣。”如木气条达，肝能正常疏泄，脾升胃降，则糟粕顺降不滞，大便畅通也。故朱师常以平肝和胃之法治疗小儿便秘屡收满意疗效。笔者仿朱师之法，自拟“平肝和胃散”。处方：生大黄10克，生甘草30克，茯苓60克，陈皮30克，制半夏10克，麦冬100克，共研粉为8岁小儿一月量，每次服3～5克，一日两次，随年龄和大便燥溏增减，蜜水调服。

此方取仲景“大黄甘草汤”、“麦门冬汤”，局方“二陈汤”合方之意。方中微用大黄、半夏意在和胃降逆，微量大黄合甘草，甘苦化阴，调中健胃，缓缓斡旋，微微导利。二陈为平调脾胃、除痰安中之方，李土材云：“半夏之辛，利二便而去湿，陈皮之辛，通三焦而理气。”重用麦冬之意，乃因麦冬不但沃燥增液，且能荣枯起朽，以滋培肺脏阴精生化之源。方中微用苦寒，恐益其燥，不投泄泻，恐损其液，不用重坠，恐耗其气。吾历年使用此方治疗小儿各种便秘(包括习惯性便秘，巨结肠症、肠梗阻等)，尤其是儿疳便秘，

均收廉验之效。小儿疳积症，多由脾虚食滞，肝火气郁，积久而成。古分五疳，但均须补脾、消积、平肝、开郁为主。临床实践证明儿疳症多有便秘，前贤有“壮人无积，虚则有之”之说，可见小儿疳积便秘的治疗亦应本“便秘为虚之标，虚为秘之本”之旨，勿过于攻伐清泻，以损生生之气。

笔者选析朱师从虚、寒、痰、郁等论治顽固便秘的廉验特色，颇有体会的是，治顽固便秘必须注重整体观念，重视“舒肺达肝”之法，盖肺气宣降，肝气才能条达，则胃肠运传正常。肺失宣降，枢机不转，则气机升降失常，无气推运，致糟粕滞留肠道，即生便秘。百病生于气，又以气郁为多，气郁诸病，又以肝郁不达者为多，肝郁不达又以肺气不畅者为常见，欲开肺气，必须补肺，欲达肝气，必先舒肺，补肺才能制肝，舒肺才能达肝，故首案用塞因塞用之补法，重用参术以补肺气，尾案重用麦冬以补肺阴而制肝。药贵轻灵，轻可去实，治病要寻其机窍，特别是舒展肺肝气机，用药尤宜轻灵。所谓肺主治节在于气机之升降出入，肺肾吸纳相召，脾肺升降相因，肝肺左升右降此其一也；肺主治节在于营运血液，肺气变生血液，气为血帅，肺为之敷布血液此其二也；肺主宣降，其治节在于通调水道此其三也。肺为水之上源，主气而布散津液，倘肺气宣降失常，津液失于敷布，肠腑乏于濡润，即便燥成秘，故有下病治上、腑病治脏之说。叶天士精通开肺气、通大肠之法，常用紫菀、杏仁、瓜蒌、枇杷叶等药。《宋人医方三种》载蔡元长苦大肠秘，医不能通，用紫菀研末(即一味紫菀散)服之，须臾遂通。元长大惊，问其说，曰大肠，肺之传送也。此补肺制肝、舒肺达肝之理，充分体现了中医治病的整体观念。（邱志济）

便秘中医中药治疗

便秘中医中药治疗 一、传统中医药治疗原则1．中医治疗讲究治病求本，审证求因为原则正如：“实则泻之、虚者补之”体现了“扶正祛邪”的原则。对治疗便秘一证也应如此。总体说来治法有三：一为通下法，二为补虚法，三为通补兼施法。但都是围绕调 和阴阳、补虚泻实之法，同时予以“保胃气，存津液”的原则，合理投药，反对滥用攻泻，以致伤气耗津。《圣剂总录》日：“阴阳之气不平，寒热相胜，或气实塞而不通，或气虚损而遗泄，或燥而结或热而秘，皆阴阳不和之病也。”河北医科大学 第三医院肛肠外科李红岩2．中药基本方剂辨析(1)实热便秘①大承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g，元明粉9g冲入。水煎服。功效：峻下泻热通便。主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口 苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。②小承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实12g。水煎服。功效：轻下热结通便。主治：阳明腑实、便结难下、潮热口苦、脘腹胀满、舌红苔黄、脉滑数者。③调胃承气汤组成：大黄10g后下，元明粉10g冲入，甘草6g。水煎服。功效：缓下清热通便。主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。(2)虚寒便秘方药：大黄附子汤。组成：大黄9g后下，

附子9g，细辛3g。水煎服。功效：温阳散寒、泻下通便。主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。(3)肠燥便秘①麻仁丸(脾约麻仁丸) 组成：麻子仁、大黄各 500g，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g。上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。功效：润肠通便、行气泻热。主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦 咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。②五仁丸组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上 药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。功效：润肠通便、生津滑肠。主治：津亏液少，肠燥便结、排 便艰难、食少纳呆、口干咽燥、舌淡苔薄津少、脉细者。(4)虚邪实便秘方药：增液承气汤组成：玄参30g，麦冬、生地各25g，大黄9g后下、元明粉5g冲入。功效：滋阴生津、泄热通便。主治：热病伤阴耗液，燥屎不利、热结阴亏，便秘痔血、发热口干，烦燥头晕，腹胀便难，舌 红苔黄、脉细数者。(5)虚津亏便秘①气虚便秘方药：补中益气汤加味。组成：黄芪12g，党参12g，升麻10g，当归10g，陈皮8g，白术12g，甘草5g，柴胡8g，麻子仁8g，松子仁8g水煎服。功效：益气润肠通便。主治：脾胃气虚，运化无力，大肠失濡，便燥难行、头目昏 花，气短纳少，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉细者。②

习惯性便秘中医治疗进展

习惯性便秘中医治疗进展 发表时间：2012-07-20T08:34:05.323Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：邓肖英 [导读] 李萍[26]将120例患者随机分为2组:治疗组60例, 对照组60例, 治疗组予莫沙必利片15mg分3次口服。 邓肖英（广西壮族自治区灵山县疾病预防控制中心综合门诊 535400） 中图分类号】R256.35【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0434-04 【摘要】本文对近年来中医药治疗习惯性便秘从分型治疗、辨证论治、基本方加减、专方治疗、中西医结合治疗和中医综合治疗等几个方面进行了总结。分析了习性性便秘的病机。老年习惯性便秘的基本病变属大肠传导失常，与脏腑、经络、气血、津液皆有密切关系,是阴阳、脏腑气机失调的一种局部表现。治疗本病当审症求因,整体论治。近年来中医药在本病治疗上多从益津润肠入手, 以扶正为主, 兼以化瘀。以补之体作泻之用, 寓泻于补, 补泻兼顾。但亦可看出尚缺乏统一的临床分型、辨证施治及疗效评定标准和前瞻性、科学的、多中心的、大样本的规范研究和药物不良反应的研究。 【关键词】便秘习惯性/中药疗法综述 习惯性便秘是指原发性、持续性的慢性功能性便秘，是临床常见病，多发于中老年人。便秘，是一件痛苦的事。长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更是严重危害人类的健康。笔者就近年来中医药治疗习惯性便秘的概况综述如下。 1 病因病机 对习惯性便秘的中医病因病机的认识，中医工作者总结了前人的研究并且都有自己的临床体会。王新彦[1]从脾约论治习惯性便秘，脾约，出自《伤寒论?辨阴阳病脉证并治》，指脾虚津少，肠液干燥以致大便坚硬难出的病证。胃肠功能正常，则大便通畅；若大肠通降功能、脾主升清与胃主通降、肝气条达、肾阳温煦与肾阴濡润功能失常，就会导致便秘的形成。但就其基本病机来说，不外乎气结与津亏两方面。因此，习惯性便秘的形成并非简单的胃肠传导功能失常，主要是由于大肠津液减少和大肠传导功能降低所致。何爱玲[2]大肠传导功能与肺、肾、脾、胃关系密切。若肺胃燥热、灼伤津液,不能濡润大肠,则燥结不通而成便秘。肾司二阴、肾阴不足、津枯液少,不能滋润肠道,则“无水行舟”而成便秘;或年老体衰,阳气不足,温煦无权,寒凝肠胃,津液不化,而致排便困难;或产后,或劳倦内伤、脾胃虚弱,全身亏虚,津液缺乏,不能下润大肠,传送无力,均可造成便秘。另外,对于病史较长者,考虑瘀血阻滞亦是病机之一。何云贵[3]认为习惯性便秘主要病因病机由于大肠传导功能失常，粪便在肠内停留过久，津液被耗，致大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排便困难，属于单纯性的功能紊乱而引起排便反射失常。杨金胜[4]认为老年习惯性便秘多因年老体衰、中气不足、血虚肠燥，致使大肠失于濡润，气机失常，传导通降失司，如枯水行舟，使虚者愈虚，秘者愈秘。可见本病以虚为本，气机升降失常为表现，属于中医“虚秘”范畴。梁学军[4]认为习惯性便秘，虽临床上以津液不足、肠道失润居多，但由于患者体质因素 (多属于阳热偏盛)，病程冗长,糟粕内蓄，因而多有瘀热内生或气滞血瘀之变。巫全胜[5]认为老年习惯性便秘的基本病变属大肠传导失常，与肺脾肾等脏腑功能失调，全身气血阴阳之盛衰密切相关。但与肺关系最密切，肺与大肠相表里，肺失肃降，津失舒布，或肺之燥热移于大肠，则大肠传导失职而便秘，证属本虚标实。聂桂宁[6]认为便秘其病位虽然在大肠,但与其它脏腑、经络、气血、津液皆有密切关系,是阴阳、脏腑气机失调的一种局部表现。侯岩[7]认为便秘属肠道病变,症状较简单,成因却很复杂。肠胃燥热、热盛津伤、情志失调、气机郁滞、劳倦内伤、年老体弱、气血不足等均可导致大肠功能失常,病变涉及脾、肺、肝、肾等多个脏腑。提出便秘的治疗,当审症求因,整体论治。 2 中药治疗进展 2.1 从虚论治胡志飞[8]从虚治疗老年习惯性便秘30例,收到明显的效果,总有效率100%。辨证分3型:①气血两虚; 治宜益气养血、润肠通便。自拟爽通1号方:黄芪,生白术,党参,太子参,当归,首乌,枸杞子,白芍,枳实,枳壳1,沙参,玉竹。②肝肾阴虚: 治宜补益肝肾、滋阴通便。自拟爽通2号方:熟地,山药,枣皮,泽泻,茯苓,丹皮,枸杞子,女贞子,麦冬,生地,玄参,枳实,枳壳③脾肾阳虚治宜温补脾肾、温阳通便。自拟爽通3号方:肉苁蓉,补骨脂,杜仲,菟丝子,肉桂,仙茅,石斛,麦冬,生地,玄参,麻仁,桃仁,枳实,枳壳,大黄。 2.2 从肺论治巫全胜等[5]认为本病与肺关系最密切，肺与大肠相表里，肺失肃降，津失舒布，或肺之燥热移于大肠，则大肠传导失职而便秘，证属本虚标实。因此，治疗以补肺温肺，降气润肠为主，兼顾它证。采用肃肺润肠汤加味治疗。处方:阿胶(炸化)、苦杏仁、积壳、白术各，紫苏子，沉香。加减:气虚者加炙黄蔑，党参;血虚者加当归，白芍;阴虚者加麦冬、构祀子;阳虚者加肉从蓉、牛膝;热灼津枯者加生地黄、玄参;气滞者加木香、陈皮各。共治疗50例，总有效率为96%， 2.3 从肾论冶 周俊亮等[9]从《内经》中有“肾司二便”之说，《素问?至真要大论篇》谓之：“大便难，其本在肾。”《素问?上古真天论篇》说“五八肾气衰”，“七八肾藏衰”。认为便秘的病机主要在肾。因此治疗便秘当补肾滋阴、润肠通便，方用补肾润肠通便汤，（方药：肉苁蓉，火麻仁，生地，麦冬，当归，枳壳，大腹皮，川牛膝，甘草。）， 2.4 从扶正固本论治；赵善辅等[10]认为老年习惯性便秘以虚证多见，本病病位在大肠，与肺、脾、肾三脏功能密切相关。，当以补益肺脾肾，益气养血，润畅通便，采用固本通便汤治疗。处方: 黄芪，太子参，生白术，杏仁，瓜蒌，黄精，熟地黄，麦冬，何首乌，肉苁蓉，芍药，陈皮，厚朴，甘草。并随症加减治疗30例，总有效率为 9 3.33%，总有效率明显优于寻照组（总有效率66.67%），治疗组疗程明显短于对照组。高向学[11]也认为该病病位在大肠,与肺、脾、肾三脏之功能密切相关, 以益气养阴、润肠通便，重在扶正固本，由此将本症分为3型；①气虚便秘；药用太子参，火麻仁,麦冬,；五味子、柏子仁、陈皮。黄芪,白术; ②血虚便秘药用；太子参，火麻仁,麦冬,；五味子、柏子仁、陈皮。当归,白芍；③阴虚便秘药用太子参，火麻仁,麦冬；五味子、柏子仁、陈皮，元参、生地各; ④冷秘药用太子参，火麻仁,麦冬,；五味子、柏子仁、陈皮，肉苁蓉、制附子，,牛膝,升麻。治疗结果:共治疗80例,临床痊愈60例,显效16例,有效4例 ,总有效率100%。 2.5 从瘀论治梁学军等[12]习惯性便秘，虽临床上以津液不足、肠道失润居多，但由于患者体质因素 (多属于阳热偏盛)，病程冗长,糟粕内蓄，因而多有瘀热内生或气滞血瘀之变。因此，治法既要增液润肠，又要注意理气、清热、化瘀，配伍恰当，才有良效。予桃红增液汤治疗；基本方：桃仁、红花、杏仁、玄参、生地、麦冬、当归、麻仁、枳实、厚朴，气血亏虚加首乌、肉苁蓉，肠中积热加大黄。张竞之等[13]认为本病是以脾胃气血虑弱为本，燥热、气滞血瘀为标的虚实夹杂之症。治疗上应辨病与辨证相结以滋阴润燥，行气化瘀，润肠通便为主，酌以健脾。治疗组以参术桃仁汤治疗。方药:太子参，生地黄，玄参，麦门冬，自术，积实，厚朴，肉从蓉，火麻仁，杏仁，桃

中医治便秘的十四个偏方

中医治便秘的十四个偏方 现代生活节奏加快，工作压力增大，饮食结构不合理，缺乏运动，以及为了追求美丽身材而滥服减肥药，这些都让便秘缠上年轻女性。她们大多感到腹部胀闷，阵发性腹痛，排便困难，甚至有排便恐惧感。便秘若不及时治疗，会影响美容、导致肥胖、产生体臭、饮食无味、神经衰弱、诱发癌症等。 为什么会便秘? 便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长或粪质干燥，排出困难或排出不畅。饮食问题是其中一个多见的因素。 摄入饮食过少，食物成分不当(食物中含多量蛋白质，而碳水化合物、纤维成分少)、饮食习惯、饮食种类的改变、环境变化等因素均可造成肠蠕动功能减弱而引起便秘。也容易造成便秘。 一、中医治便秘小偏方： 1、大黄5-10克，研为粉末，用醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，10-15小时后取下，一般用药一次即见效。可清热消积，导滞通便。 2、芒硝5克，研为细末，置伤湿止痛膏中央，外敷双足心涌泉穴处，每日一换，连续3-5天。可清热导滞。 3、生大黄、焦山楂各等量。将二药择净，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末十克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于患儿双足心涌泉穴及肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日一换，连续3—5天。可清热导滞，消积化食。 4、生大黄、鸡内金各等量，择净研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末10克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴及肚脐孔处，包扎固定，每日一换，连续3—5天。可清热导滞，消积化食。 5、连须葱头5个，生姜1块，食盐9克，豆豉10粒。上药共捣成饼状，烘热后贴脐上，胶布固定，良久大便可通。如不通，可再敷。

6、将一把葱捣碎拌成饼状，贴在肚脐中，用热水袋装开水熨葱饼。注意不要造成烫伤。 7、两手中指按压两侧迎香穴(鼻孔两侧凹陷处)5-10分钟，出现酸痛为止，可刺激大肠，治便秘和大便困 8、左手拇指用劲按右手掌心数回，捏大拇指到小指，从指根到指端，一段段捏上再捏下数个来回，每指捏完再重捺掌心，再换右手按左手。眼睛闭着，全神贯注做手指操。坚持半年可见效。 二、中医推荐缓解便秘药膳： 1、南杏炖雪梨 材料：南杏仁15克，雪梨150克，白砂糖50克。 制作：南杏仁浸泡洗净去皮尖，雪梨削皮切粗件，然后将南杏仁、雪梨、白砂糖同放入炖盅内，隔水炖1小时，待凉喝汤吃梨。 功效：宣肺润肠通便(注：糖尿病患者不宜用)。 2、冰糖炖香蕉 原料：香蕉1 只，冰糖20g， 制作：香蕉去皮加冰糖，隔水炖服，每日1-2次，连服数日。 功效：滋阴养血，润燥滑肠。 3、香蕉粥 材料：大米50~100克，香蕉200克，蜂蜜适量。 制作：大米洗净，放沙锅内煮粥，煮至600毫升左右，将香蕉去除外皮切成小段状，放入粥中，并放入蜂蜜，共同煮成粥，待凉后，空腹食用。 功效：清热润肠通便。 4、菠菜芝麻粥 材料：粳米100克，菠菜200克，芝麻50克。 制作：先将粳米洗净放入锅中，煮至米开花时放入菠菜，再煮沸后放入芝麻、盐、味精，空腹时服用。 功效：能润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘、痔疮等。

便秘的中医中药治疗

便秘的中医中药治疗 【摘要】关于便秘的概念，应该注意以下几个问题：第一，便秘的概念较为复杂，有各种各样的说法，目前为止，没有一个统一的概念。第二，便秘不是疾病的名称，而是一个症状，它既可以是一种严重疾病的临床表现之一，也可以是一种疾病的主要症状，而且也可以是只表现为便秘，而查不出原发疾病。第三，诊断便秘，一定要考虑到病人原来的排便习惯。第四，诊断便秘，也要注意病史的长短。第五，有的学者把排便间隔时间延长，粪便于燥称为便秘，把排便费力，排便时间延长称为排便困难，两者合称为排便障碍性疾病。 【关键词】便秘中医药治疗综述 1.辨证要点 1)大肠的传导功能失职是便秘的根本所在大肠居于腹中，其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。大肠的主要功能是传化糟粕，大肠接受经过小肠泌清别浊后所剩下的食物残渣，再吸收多余的水分，形成粪便，由肛门排出体外。 2)五脏六腑皆可影响大肠传导而致便秘如前所述，便秘的根本在于大肠传导失常，但大肠的生理功能与五脏六腑的关系非常密切，如肺的宣发肃降、肝的疏泄条达、脾的转输运化、肾的温煦濡养等，因此，除大肠本身的病变，五脏六腑任何一个脏器的病变，都可影响大肠的传导功能而发生便秘。所以说，治疗便秘的方法必须注意到大肠与其他脏器的关系。 (1)从肺论治：《灵枢·经脉》篇曰：“肺，手太阴之脉，起于中焦，

下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”又曰：“大肠手阳明之脉，……络肺，下膈属大肠。”肺与大肠构成了脏腑阴阳表里的络属关系。肺主宣发，是大肠得以濡润的基础，使大肠不致燥气太过；肺主肃降，是大肠传导功能的动力。肺藏魄，肛门又称“魄门”为肺气下通之门户，可见肺与大肠的关系尤为密切，所以肺气肃降则大便通畅，出入有常，肺气上逆可致大肠腑气壅滞，而见大便秘结，腹痛腹胀。 (2)从肝论治：肝主疏泄，具有调节全身气机，推动血和津液的正常运行的功能，肝的疏泄有助于促进脾胃的运化功能及大肠的传导功能，肝失疏泄，肝气郁结则大肠气滞可致便秘。肝藏血，血虚肠道失润亦可致便秘。 (3)从肾论治：肾开窍于后二阴，大肠的传导功能有赖于肾气的温煦和肾阴的滋润，便秘的形成与肾的功能正常与否关系密切。李东垣云：“肾主五液，津液盛则大便如常……”《杂病源流犀浊·大便秘结源流》曰：“大便秘结，肾病也。”《养生四要‘却疾》曰：“肾虚则津液不足，津液不足则大便干涩不通。” (4)从脾胃论治：脾主运化，运即转运传输，化即消化吸收，运化即把水谷化为精微，供应滋养全身。同时亦运化水津，促进水液代谢。胃主受纳腐熟水谷，并主通降，由此可见脾胃与大肠的关系最为密切，只有脾胃功能正常，大肠才能发挥其正常功能。因此，治疗便秘，调养脾胃尤为重要。 3)气、血、津液与便秘的形成气、血、津液是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。是维持人体

便秘吃什么中药

便秘吃什么中药 一、中药：麻仁丸 组成火麻仁、苦杏仁、大黄、权实、厚朴、白芍。 功用润肠通便。用于治疗肠胃燥热、脾虚便秘之证，如虚人及老人；肠燥便秘、习惯性便秘、痔疮出血、痔疮便秘等。 剂量蜜丸剂：60g／瓶，内服，6—9g／次，1—2次／日。 注意年老、体弱者不宜久服。孕妇忌服。 二、中药：四磨汤口服液 [成份]木香、枳壳、槟榔、乌药 [性状]本品为棕黄色至棕色的澄清液体；气芳香，味甜、微苦。 [功能主治]顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。 [规格]每支装10毫升 [用法用量]口服，成人一次20毫升，一日3次，疗程一周；新生儿一次3～5毫升，一日3次，疗程2天；幼儿一次10毫升，一日3次，疗程3～5天。 [禁忌]孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后禁用。[注意事项] 1.饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.冬天服用时，可将药瓶放置温水中加温5～8分钟后服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.婴儿及年老体弱者应在医师指导下服用。 5.患儿如腹胀腹痛或哭闹不安较重者应及时去医院就诊。 6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.本品性状发生改变时禁止使用。 9.儿童必须在成人的监护下使用。 10.请将本品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 [药物相互作用]如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

便秘的辩证论治

便秘的辨证论治 2009-10-31 概述：便秘又称便闭，是指大便秘结不通，排便时间延长或者排便困难，是指老年人便秘一般发生率为15％～30％，长期卧床老年人可高达80％.便秘严重影响老年人的生活质量甚则诱发他病危及生命。便秘经过积极治疗结合饮食、运动、情志调理多易治愈，愈后较好。合理饮食、起居有常、适度运动、心情愉快等对于便秘的防治十分重要。西医称习惯性便秘、肠神经衰弱症，各种原因引起的肠粘膜应激能力减弱而出现的便秘或因直肠、肛门疾病、药物作用等出现的便秘均属本病证范畴。临床上若对导致便秘的病因尚不能确定时可以便秘待查作为初步诊断，并进行辨证论治。因肠道或肠道临近脏器的肿瘤压迫或其他疾病并发的便秘应针对原发病进行治疗，不宜拘泥于单纯对便秘的辨证论治。 【病因病机】 随着衰老变化加以饮食失宜、情志所伤、安逸少动等，老年人易发生便秘。 【诊断标准】 《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.南京.南京大学出版社，1994：11》 （1）排便时间延长，3天以上1次粪便干燥坚硬。 （2）重者大便艰难，干燥如粟可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症。 （3）排除肠道器质性疾病。

【辨证论治】 对于便秘患者应详细询问病史，注意辨病新旧缓急、大便形状、腹部情况、舌脉及全身症状等，四诊合参注意辨别寒热虚实及证候演变。 【治疗原则】 便秘可见于多种病证应注意治疗原发病。治疗便秘应注意通腑，但对于老年人切不可妄用硝黄之类攻下，应辨明寒热虚实针对不同证型分别治疗。实证以祛邪为主，虚证以养正为先，虚实夹杂者则应补泻并用。老年人便秘多因虚所致，临床上多呈慢性经过，病情不重但很难取效于一时临床应辨证施药缓缓图之切不可贪一时之快过用峻猛泻剂。 【分证论治】 一胃肠积热 （1）症舌脉：大便干结数日不通、腹部胀满、唇裂口臭、口干、渴喜冷饮，可兼见口舌生疮、小便短赤、心烦不安、舌红苔黄、 脉沉滑或滑数。 （2）治疗方法：泻热导滞，润肠通便。 （3）代表方药：《麻子仁丸加减》大黄、厚朴、枳实、麻仁、杏仁（4）临证参考与用药：一般常见于急性外感热病和内科杂病者。二气机郁滞 （1）症舌脉：大便干结排便费力艰涩不畅，排便之后犹感便意未尽，胸胁胀满、腹中胀痛、嗳气频频、郁郁寡欢、心烦失眠、舌淡 红苔白脉弦。

便秘的中医辨证和治疗

便秘的中医辨证和治疗 便秘系因气阴不足，阳虚寒凝，或燥热内结，痰湿阻滞，使大肠传导功能失常所致的，以排便间隔时间延长，大便干结难解，或虽有便意而排出困难为主要临床表现的病证。 【范围】 西医学中因肠动力减弱、肠道刺激不足引起的便秘，肠神经功能紊乱引起的便秘，直肠肛门病变如肛裂、痔疮等引起的便秘，以及药物作用引起的便秘，热病伤阴后的便秘等，均可参照本篇辨证论治。便秘可以作为独立存在的疾病，也可以见于许多疾病病变过程中。 【病因病机】 一、病因 1．饮食因素过度饮酒，或恣食辛辣肥甘厚味、煎烤之品，以致胃肠积热，津液耗伤，燥热内结于肠道，肠道失于濡润；或食量不足，或进食蔬菜过少，或饮水不足，或经常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，肠道津液不足。以上因素使大肠津亏而失于濡润，粪便滞留大肠而成便秘。 2．情志因素忧愁思虑，或郁怒伤肝，七情不和，均可使气机郁滞，进而导滞大肠传导失司，粪便滞留大肠，而成便秘；或气郁不解，而化火伤津，肠道失润，无水行舟，故大便干结不行；或气郁导致水津不布，肠道失润，而大便干结，或欲便不出。 3．劳逸过度贪逸嗜卧坐久少动，易致意志消沉，体力下降，脏腑失调，气血郁滞，以致胃肠运动减弱，气机呆滞，大肠传导失职，久则中气暗耗，津液布散失常，气机壅滞，营血不畅，传导失职而为便秘。用脑过度，或积思难解，或长期夜间苦读，可致阴血暗耗，中气受损，血虚则肠道失于濡润，气虚则大肠传送无力，而成便秘。房劳过度，放纵嗜欲，可致肾精亏损中气耗伤，气虚则大肠传送无力，精亏则肠道干涩而为便秘。

4．正气亏虚久病之后，或失血，或过用发汗、利小便之法，皆可致阴津受损，血虚津亏则大肠失荣，肠道不润，而排便艰难。或病后阳虚，或素体阳虚或因过用苦寒药物，伐伤阳气，均可致阴寒内盛，滞留于肠道，阳气不运，阴津凝而固结，使津液不行，大肠传导失常致便秘。 二、病机 1．发病本病多见于年老体衰，或久病，或饮食不节嗜食辛辣醇酒者。多缓慢发病。 2．病位在大肠，与脏腑功能失调有关，与肾、肝、肺三脏关系最为密切。 3．病性为实证、虚证和虚实夹杂证。虚为气虚、阳虚、血虚、津亏、精亏；实为热结、气郁、寒凝。 4．病势初起多为其它脏腑失调而影响大肠致病，久则病势逐渐向大肠发展，大肠传导失常，伤阴耗液，反过来又影响其它脏腑。 5．病机转化初起多为肠道积热，耗伤津液，或七情不和，气机郁滞；病情进一步发展则耗气伤津，形成虚实夹杂；久则气血不足，下元亏损，阳虚阴寒内生，乃成虚证。 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断依据 1．排便时间延长，间隔3天以上，粪便干燥坚硬，难以排出，可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症。 2．排除肠道器质性疾病。 3．多见于老年、大病久病体弱、体质偏盛偏衰者。 二、鉴别诊断 1．大肠癌粪便形状进行性变细，原有排便正常而近期出现便秘，年龄在45岁以上，粪便表面可见鲜血，或隐血试验持续阳性，肛门指检多可触到结节状坚硬肿块，指尖常染有血迹，直肠

中医辨证治便秘

便秘是一种常见症状，指粪便在肠道内滞留过久，排出困难，或排便次数减少，通常在二三天以上不排便者，称为便秘。《伤寒论》中“大便难”“脾约”“不大便”“不更衣”“阳结”“阴结”均是便秘的代名词。因生活环境、饮食习惯的改变偶尔出现的便秘，或长期的2～3日一行的排便习惯，但无其他特殊不适的均视为正常。除消化道器质性原因引起的便秘外，便秘均可根据中医理论进行辨证治疗，且疗效显著。 常见的便秘类型 实热便秘便质干结，腹中胀满，疼痛拒按，苔黄厚腻或焦黄起芒刺，脉实等，多见于面红、体壮、口臭或嗜食辛辣刺激、油炸荤腥等阳盛之人，也常见于热病过程中的伴随症状。 气滞便秘便质黏，厚重窘迫，欲便不得，脘胁撑胀，脉弦等，多见于暴忧暴怒、气机壅塞或久坐少动、气机不畅等肝郁肝旺之人。 气虚便秘便质软或不成形，时有便意，但解下困难，不伴腹胀，脉弱等，多见于易疲劳、多汗、肛门下坠感等脾肺气虚人群。 阳虚便秘便质硬，无便意感，时腹微胀，口中和（口中不苦、不燥、不渴），小便清长，舌质淡白润，脉沉等，多见于喜热畏寒、肢冷身凉等阳气素虚的老年人群。 阴虚便秘便质干燥艰涩，或呈羊屎状，咽干少津，舌红苔少，脉细弦等，多见于形体消瘦、汗吐下后津血不足等干瘦人群。 便秘治疗方药 以上几种便秘为临床常见，也有气阴不足、气阳亏虚、实热气滞、气滞阴亏等兼夹证，中医治疗需分别对待。 实热便秘者体质相对壮实，痞满燥实俱在，治疗上应以祛实为主，承气类方（大小承气汤等）、大柴胡汤、一清胶囊、牛黄解毒丸，甚或单味芒硝、大黄、番泻叶、牛蒡子等均可应用，“温病下不嫌早”，以攻下为务。 气滞便秘者肝胃气滞影响肠道的传导，治疗上以顺气通滞，降气通便为主，方选六磨汤、当归龙荟丸、枳实消痞丸、木香槟郎丸，甚或单味芦荟、荷叶、决明子、虎杖等均可应用。 气虚便秘者脾肺气虚在先，与脾胃肠道动力不足有关，治疗上以健脾补肺，理气消导助运为主，方选枳术丸，四君、六君、补中益气汤，甚或大剂量生白术单用。 阳虚便秘者温阳通便为要义，方选温脾汤、大黄附子汤、济川煎、苁蓉通便口服液等，甚或大剂量肉苁蓉单味应用。 阴虚便秘者肠道失于润养，大便艰涩，治疗以养阴生津、润肠通便为主，如增液承气汤、养血润肠丸、黄龙汤等，甚或应用单味蜂蜜、桑椹子、何首乌、火麻仁、黑芝麻。 凡此种种，临床证型多复杂出现，医者根据中医辨证结果对证用药，也可配合针灸等治疗恢复肠胃功能，治疗正如《素问?至真要大论》“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之”。 此外，临床上也可见为减肥而妄服通便药物，亦有老年人一味追求每日通便而频用泻药者，此举久之皆可伤及气血，不利于健康；另外，需要注意的是，便秘之初，应先从恢复健康的生活方式和饮食习惯入手，或通过食疗的方式，自我调整排便习惯，无效则可寻求专业医生的帮助，对于便秘合并便血、肛痛、消瘦、贫血等其他不适症状者，需尽快排除相关器质性病因，达到早诊断、早治疗的目的。

肝脾不和之便秘论治

肝脾不和之便秘论治（转） 随着人民群众生活水平的日夜提高，饱食肥甘厚腻，工作压力日增，懒于运动等等因素，导致便秘一症在临床上屡见不鲜。并且在中青年人群中发病率日增。便秘病因繁多，治法各异。惜乎当今患者不明事理，每自以为“热重了”贪图一时之快；医者不详加辨治，单纯满足患者要求，凡遇便秘一症，便是大黄，黄连，三黄片，麻仁丸，黄连上清丸等苦寒泻药，信手拈来。殊不知苦寒泻药久服，多服，必伤脾胃正气，甚至会对其产生药性依耐。但医者心安理得，患者也深信不疑，哀呼！ 笔者在临床中发现一种证型之便秘，在历代医书中少有提及。通过对十多例该病患者的治疗，逐渐掌握其病机特点，并对证拟出方药，屡屡得效。现将此种便秘的临床症状，舌脉特征，病因机理，以及方药验案录于下文，以供同道参考。 此种便秘在中青年女性中多见。其典型临床症状表现为习惯性长期便秘，大便几日一行，甚至一周一行。但大便形状多先干后溏，或先硬后软，甚或全程干结如羊屎，粒粒分明。其附带全身症状或有平素易躁易怒，或思虑过多，或有口干但无口苦，或余无异常。舌体多正常或稍胖嫩，有齿印，舌质淡红或边尖略红，舌苔薄白，或薄白黄。其脉象最具特征：左手关脉或弦，或浮大，或弦细，右手关脉或沉细，或浮大，沉取乏力。 综合脉症，吾辨证为肝脾不和之脾虚不运，肝血不足，肝旺克脾证。脾虚运化糟粕不及，糟粕停留不得下，轻者其中下段水分被吸收，故先干后溏，重者水分被吸收怠尽，故干结如羊屎。舌体胖嫩，或有齿印，舌质不红，乃脾虚明证。脉象两关浮大，重取乏力，《濒湖脉学》云：“关浮土衰兼木旺”，或右脉沉细，左脉弦或细弦，更是辨为此证之关键。脾主运化。后世医书往往强调了脾主运化布散水谷精微的功能，而忽视其同样能运送糟粕的功能；重视了脾之升清，胃之降浊的特性，忽略了胃之升散，脾之降泻的功能。殊不知先贤早有提及。如《素问。经脉别论篇第二十一》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。。。。。。”说明胃的升清功能。《伤寒论。太阴病篇》云：“。。。。。。虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”说明脾的排秽泻诟的功能。又如《灵枢。杂病第二十六》中云：“腹满食不化。。。。。。不能大便，取足太阴。”又云“心痛，腹胀瑟瑟然，大便不利，取足太阴。”太阳病篇中风湿证治“桂枝附子汤”条文云：“若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。”此乃风湿困脾，脾失健运，输送不利，糟粕久留肠中，大便因硬也。阳明病篇反复提示：“若大便初头硬，后必溏，不可攻之。”描述了脾虚不运导致大便不行的症状特征。。惜后世医家未加以重视，先贤之意未得以广明也。肝主疏泄，体阴而用阳。肝血不足，阴不敛阳，肝阳肝用偏亢，自然对脾土侵而辱之。脾土本虚在先，肝木乘辱在后，安能望其运化正常，糟粕顺行呼？吾方从仲圣之意，以经方化裁之，选桂枝加芍药汤合痛泻要方加减成“运脾调木饮”一方。该方以重用白术40—60g为君，循仲景之意，大补脾肺之气，燥湿运脾，脾得健运，气血冲和，水谷糟粕皆得以各行其道，粪便自按时而下；芍药当归为臣，既能养血柔肝，缓肝之急，肝血得养，自能敛阳，且重用白芍30—60g配以当归又能协助白术有通便之能，取自《伤寒论。太阴病篇》中“太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”后世医家恒多用之，兹不累述。佐以桂枝，防风,紫菀。桂枝配白术既能增强温运脾阳之功，配白芍加强运下之力，且和防风相配，既能平肝，又能疏达肝气，使肝脏在制约中又不失其条达本性，且取风吹舟行之意。紫菀肃降肺气，从而通达大肠，润肠通便，前人早有论述，尚能助肺平肝。使以陈皮，甘草，条畅气机，则脾健肝平气运，大便自能畅通。“运脾调木饮”全方如下：桂枝15g白芍30—60g白术40—60g当归15g 陈皮10g防风6g紫菀20g炙甘草10g 临床使用该方，只要患者符合上述脉症，即可放手使用该方，其中白术，白芍两味药的剂量一定要用足，至少在30g以上,往往一剂便效，屡试不爽。但切末就此住手，需续服四五剂，再每隔二三日服一剂或将该方熬膏久服，以一月为期，脉象平和方可停药。取王道无近功也。该方药性较为平和，不会造成大泻下。

便秘中药治疗

便秘中药治疗 便秘 一．实秘 1.肠胃积热 症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。 方药：麻子仁丸。 方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。此方泻而不峻，润而不腻，有通腑气而行津液之效。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘。 本型可用番泻叶3-9g开水泡服，代茶随意饮用。 2.气机郁滞 症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。 治法：顺气导滞。 方药：六磨汤。 方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡、莱菔子、炙枇杷叶以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。 3.阴寒积滞 症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治法：温里散寒，通便导滞。 方药：大黄附子汤。 方中附子温毕散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香以增散寒之功。 二．虚秘 1.气虚 症状：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 治法：补气润肠，健脾升阳。 方药：黄芪汤。 方中黄芪大补脾肺之气，为方中主药，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术，“中气足则便尿如常”，气虚甚者，可选用红参；若气虚下陷脱肛者，则用补中益气汤；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足，可用大补元煎。 2.血虚 症状：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。 治法：养血润肠。

便秘的中医辨证分型治发及方药

6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药” 肠道实热证：主症：（1）大便干结。（2）舌红苔黄 燥。次症：（1）腹中胀满或痛。（2）口干口臭。（3）心烦不寐。（4）小便短赤。（5）脉滑数。 肠道气滞证：主症：（1）欲便不得出，或便而不 爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。次症：（1）肠鸣矢 气。（2）嗳气频作。（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。（4）纳 食减少。（5）舌苔薄腻。（6）脉弦。 肺脾气虚证：主症：（1）大便并不干硬，虽有便 意，但排便困难。（2）用力努挣则汗出短气。次症：（1） 便后乏力。（2）神疲懒言。（3）舌淡苔白。（4）脉弱。 脾肾阳虚证：主症：（1）大便干或不干，排出困 难。（2）脉沉迟。次症：（1）腹中冷痛，得热则减。（2）小 便清长。（3）四肢不温。（4）面色白光白。（5）舌淡苔白。 津亏血少证：主症：（1）大便干结，便如羊粪。 （2）舌红少苔或舌淡苔白。次症：（1）口干少津。（2）眩 晕耳鸣。（3）腰膝酸软。（4）心悸怔忡。（5）两颧红。（6）

脉弱。 辨证治疗 肠道实热证：治法：清热润肠。主方：麻子仁丸 （《伤寒论》）。药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。 肠道气滞证：治法：顺气导滞。主方：六磨汤 （《证治准绳》）。药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。 肺脾气虚证：治法：益气润肠。主方：黄芪汤 （《金匮翼》）加味。药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。 脾肾阳虚证：治法：温润通便。主方：济川煎 （《景岳全书》）。药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。 津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。主方： 润肠丸（《沈氏尊生书》）。药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。

用于便秘的十种中成药

作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄 审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍 便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少 且干结时称为便秘，如超过6个月即为慢性便秘。便秘为临床常见多发病，多见于中老年人，功能性便秘可能与饮食过于精细，食物缺乏纤维素或水分不足，嗜食辛辣，结肠运动功能紊乱，腹肌及盆腔肌张力不足，排便反射减弱，缺少运动，精神紧张、情绪不良，过度疲劳等 有关。 便秘患者治疗首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和证型，采 用综合治疗，便秘患者应重视生活治疗，纠正不正常的饮食习惯和排便习惯，如增加膳食纤 维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，习惯晨起排便、有便意及时排便，同时应增加活动。 中药治疗需辨证论治，根据证候可分为肠道实热型、肠道气滞型，气虚便秘型、血虚便秘型、肾气亏虚型、津亏血少型。 肠道实热型 主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，舌红苔黄，面红身热，口干口臭，腹胀或痛， 小便短赤，或口舌生疮。治宜清热泻火，常见的中成药有三黄片、牛黄至宝丸、泻热合剂、 大黄通便颗粒、黄连上清片、当归龙荟丸等，注意此类中成药脾胃虚寒者慎用。 1、三黄片：由大黄、黄连素、黄芩组成。清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤 肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。 2、黄连上清片：由黄连、大黄、连翘、薄荷、旋覆花、黄苓、荆芥穗、栀子、防风、石膏、桔梗、黄柏、蔓荆子(炒)、白芷。甘草、川芎、菊花组成。清热通便，散风止痛。用于内热 火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥， 小便色黄。

便秘从肺论治

便秘从肺论治 成都中医药大学(610075) 郑丰勋李炜弘严石林班秀芬高锋 关键词: 便秘从肺论治 便秘乃常见病、多发病, 主要病理变化在肠, 属大肠传导功能失常, 临床多责之脾胃, 以通下论治,但疗效却差强人意, 尤其是刺激性泻剂、润滑剂的长期使用, 可加重大肠功能紊乱, 造成便秘的恶性循环。陈士铎《石室密录》云:“大便秘结者, 人以为大肠燥甚, 谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于 大肠, 而肾经之水, 仅足以自顾, 又何能旁流以润溪涧哉?”充分阐明肺燥不行清肃之令可致便秘的理论。叶天士亦云:“昔丹溪大、小便闭于下, 每每升提 肺窍。”又开拓了便秘从肺治的大法。肺与大肠在生理结构上有表里络属的关系, 功能上肺主宣发, 输布津液, 是大肠得以濡润的基础, 可使大肠不致燥气太过; 肺主肃降, 是大肠传导功能的动力; 肺藏魄, 肛门又称“魄门”, 为肺气下通之门户, 肺上开窍于鼻, 下施于魄门。故从肺论治某些便秘疾患, 可收到满意疗 效, 现探讨如下。 1便秘治肺的辨治方法 1. 1 肺失宣发, 腑气闭塞 六淫皆可犯肺, 风寒、风热、燥邪等外袭于肺, 肺的宣发功能受阻, 津液不能下输滋润大肠; 上窍不开, 气机不得周流, 推动无权,则下窍闭滞不通, 均可引起大便闭塞。常见恶寒发热, 鼻塞, 咽痛, 或咳, 大便数日不行。此当宣肺解表,肺气得宣, 大便自通。如秦景明《症因脉治·大便秘结论》有“外感便结”专篇, 伤寒便秘中, 太阳阳明即外感风寒, 用羌活汤(羌活、防风、黄芩、柴胡、大黄) ; 正阳阳明即外感风热、燥热, 用干葛汤(干葛、知母、石膏、大黄、枳壳)。这些方具有宣肺解表, 清肺通便的作用。肺闭得开, 大便自通。

给大家一个治严重便秘的安全特效中药方

给大家一个治严重便秘的安全特效中药方 看到论坛里有妈妈求助孩子严重便秘怎么办？跟贴的 说有同样症状的还很多。我在里面跟贴回答，可能有些妈妈看不到，所以单开一贴给你们个药方吧。有的孩子便秘很严重，甚至常年不好。如果你试了所有的办法都不管用，那么，就要考虑孩子是不是内热伤津引起的便秘了，试试下面的药方。即使孩子便秘严重到拉黑球，硬的掉在盆里当当响，用下面的方子也一定会治好。从清热养阴润津、改善体质入手，从根本上解决问题。 这方子是一位医德很好的中医给我女儿的方子。我女儿是热性体质，需要长期养阴润津清热，我给女儿根据情况、断断续续服用2年了。如果谁试了也好用，就在这里一起感谢那位中医吧。如果你看了帖子，感觉这帖子有用，就顶一顶，让更多家长看到，让更多的孩子摆脱便秘痛苦。药方如下：2岁以上的孩子直到成人：生地30克/天。泡20分钟，煮水20分钟，当茶喝。不苦，如果孩子不爱喝，可加冰糖或蜂蜜调味。上学的大孩子，一天分二到三次喝完即可。孩子小，最好多分几次喝完。便秘轻的一二天见效，重的三四天肯定见效。可根据大便情况适当的调整药量多少，15~30克之间。如果不拉稀，就保持固定的药量。正常后，减半再服用一段时间再渐渐停药。停药后没多久，孩子又大便干燥了，一个

可能是孩子是热性体质，第二个可能是脾胃虚弱。如果孩子一直长得瘦弱，吃饭也不好，那就是孩子脾胃虚，内热很容易又上来了。（自己搞不清是不是脾虚，就请中医把脉。脾不虚，就不要加下面的成药。）如果孩子是脾胃虚，就要从健脾养阴一齐入手了。加一个中成药：补中益气丸。药量按成人120斤体重为参照，换算孩子体重比例来服相应药量，服用一到三个月。不要补过头，上火就要停了。同时根据大便情况来调整生地的药量、喝喝停停，服用1-3个月。服用生地需注意的情况：如果拉的较稀，如黑稀泥状，减量服用。如果拉肚子、黑色水状，那就是喝多了，要停下。如果拉肚子、还小肚子疼，是喝过量了，煮些红糖姜水喝喝就好了。煮好的生地水象可乐的色。我女儿二岁多喝这个时，我都是给加点冰糖，然后灌在可乐瓶里。她当可乐喝的。 喝这个，大便会变黑色，正常的。此方还适用于：突然间嘴唇变得干燥起皮、干裂、感觉嘴唇冒火，口喝。一般喝二三天即好。 任何中药都有其两面性。关键，在于是否合理的运用。运用得当，医病救人；运用不当，雪上加霜。生地是性寒的养生中药，有不老药的美名，适合热性体质养阴润津的人服用。李时珍给生地黄的评价是：“服之百日面如桃花，三年轻身不老。”（别有人看了这句就随便吃哦，真要看人体质的）原文地址：

中医辨证论治老年性便秘

中医辨证论治老年性便秘 【摘要】便秘是老年常见病和多发病，病位在大肠，但是与肝、肺、脾胃、肾关系密切。根据老年人的生理特点，气血虚、肾虚是引起便秘的主要原因。随着人民生活水平的逐渐提高，在临床中，发现由于肝郁气滞、湿滞大肠等引起便秘比较多见。治疗老年性便秘必须针对不同的致病原因，分别采用不同的治疗方法。在进行药物治疗的同时，必要的功能锻炼，合理的饮食等也很重要。 【Abstract】Constipation arecommon diseases and frequently occurring disease in the elderly . Location of disease for constipation is in the large intestine , but it is closely related to liver, lung , the spleen and stomach and kidney . According to the physiological feature of the aged people , we may draw such conclusions : vital energy and blood deficiency，renal dificiency are the main cause of senile constipation . The major constipation which caused by stagnation of QI due to depression of the liver and humidity hysteresis in large intestine are often occurredin clinical with people’s living standard deve lopment gradually.So we should aim at different pathogeny to select the corresponding treatment. It is showed that routine medicine is very important for senile constipation as well as necessary functional exercise and reasonable food and drink. 【Key words】Senile constipation Treat with TCM 便秘指的是大便次数减少或大便排出困难，其中包括大便质地干燥，坚硬而秘结不通；或大便质地并不干燥，呈软条状，仍努挣不畅，或排便间隔时间延长，或虽有便意但排出困难的病证，为老年常见病，多发病。 本证在《伤寒论》中，有“阳结”“阴结”及“脾约”名称，有火的是阳结，无火的是阴结，大便坚、小便数为脾约。 1 病因病机 饮食入胃，经过脾胃运化，吸收其精华之后，所剩糟粕，最后由大肠传送而出。如果胃肠功能正常，则大便通畅，不致发生便秘。便秘形成的病因有肠胃积热、肺失肃降、情志不畅、血虚津亏、气虚乏力、阴寒凝滞、湿滞大肠等，引起肠道津液耗伤，肠失濡养，传导功能失常，老年性便秘，实证比较少，多为虚症，或虚中夹实，尤以气血虚为多见。

中医治疗便秘的9个偏方

中医治疗便秘的9个偏方 由于生活作息不规律，饮食的不合理导致很多人都会出现便秘的现象。那么便秘怎么办?出现便秘又该如何调理呢?今天小编就来介绍给你中医治疗便秘的9个偏方，一起来看看吧。 1.生甘草治疗便秘 取生甘草2克，用15～20毫升开水冲泡服用。 服用方法就是每天1剂。这个秘方是专门治疗婴幼儿的便秘，效果十分的好，一般用药半个月就可以有效改善。 2.胖大海便秘的治疗 首先我们要准备胖大海5枚，放在茶杯或碗里，用沸水约150毫升冲泡15分钟，待其发大后，少量分次频颇饮服，并且将涨大的胖大海也慢慢吃下，胖大海的核仁勿吃，一般饮服1天大便即可通畅。 3.蒲公英治疗便秘 取蒲公英干品或鲜品60～90克，加水煎至100～200毫升，鲜品

煮20分钟，干品煮30分钟，每日1剂饮服，年龄小服药困难者，可分次服用，可加适量的白糖或蜂蜜以调味。 4.桑椹子治疗便秘 准备桑椹子适量，然后加入水500毫升，放在火上煎煮，快要完成之时加入适量的冰糖，服用为每天1次，5天为1个疗程。 5.决明子治疗便秘 取决明子20克，放置茶杯内，以白开水冲浸，如泡茶叶一样，20分钟后，水渐成淡黄色，香味四溢，即可饮用，喝完药液后，再加1次开水泡饮。 6.白术散治疗便秘 取生白术适量，粉碎成极细末，每次服用白术散10克，每天3次。此法对虚性便秘疗效颇佳，一般用药3～5天，大便即可恢复正常，大便正常后即可停药，以后每星期服药2～3天，即可长期保持大便正常。 7.芍甘汤加味治便秘

取生白芍30克，生甘草20克，枳实15克，加水2碗煎成大半碗，每天1剂，分2次服用。 这个秘方可以治疗由于各种原因导致的便秘，而且效果十分明显，尤其适合由久病体弱的引起的成人便秘，但适不适合孕妇。 8.连翘治疗便秘 取连翘15～30克，煎沸当茶饮，每日1剂。小儿可兑白糖或冰 糖(不兑糖效果更好)服用。持续服用1～2周，即可停服。 此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。 9.车前子治疗便秘 每日取车前子30克，加水煎煮成150毫升，每日3次，饭前服，1周为1个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其 他药物。 本方不仅可以治疗便秘，而且还有降血压作用，特别适用高血压