褥疮的护理要点

褥疮的护理要点

压疮是指皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。

1.压疮病因及高危因数

1.1病因压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

1.2高危因数感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。

2.压疮的预防管理

2.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”。

2.1.1五早：

①评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。

②早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士长，特殊病例24h内向科护上长、护理部逐级上报。

③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。

④早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。

⑤早督查，护士长、护理部1～2d督查高危患者护理质量。

2.1.2五到位：

①落实到位，制定护理措施落实到位。

②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。

③指导督查到位，护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。

④对护士进行压疮相关知识培训到位。

⑤持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。

2.2压疮危险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系统的评估各种危险因素，国内外常有的Braden、Norton和Waterlow等评分表。

3.压疮的预防措施

3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h一次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30医学|教育网搜集整理。一左侧位30.一平卧位(抬高床头不应超过3O.，半卧位时，床头抬高超过45.病人最易滑动，

尾骶部剪切力会大大增加，5.～30.之间为宜)，并配合软垫垫起，每种卧位持续1～2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫[51、谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。

3.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可，充放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。

3.3保持皮肤清洁、干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性，还可使摩擦系数减少到原来的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用康惠尔透明贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮

的发生。大便失禁患者采用强生O.B卫生棉条塞入肛门防止大便外溢，每3～4h更换1次。取O.B卫生棉条前，先在肛周涂一薄层橄榄油，待大便排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上赛霉安。

经过以上处理及配合药物治疗，大便失禁得到了控制，从而减轻了粪便对肛周皮肤的刺激，保持了肛周皮肤的清洁干燥。

3.4营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。

3.5各种医疗器械的临床应用采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的防压疮床有：脉冲式充气床垫，海绵式褥疮垫，自制水床。循环取穴艾炙是预防压疮一种很好的方法。

3.6避免护理误区避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，

避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放臵不当，造成气圈部位的静脉回流受阻，使气圈中间的组织发生水肿，故现在已不提倡使用。

3.7心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。

同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。

4.小结

通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范 （一）压疮的预防 1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。 2、防范措施落实到位 （1）床单位清洁干燥平整 （2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床 （5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕 （6）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位 （二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规 1、实施护理部---护士长的二级监控，有监控记录 2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部 3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述 4、护士长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录.高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施 5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，

并有记录 6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录 （三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施 1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施 2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等） 3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食 （1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。 （2）保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。 （3）避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。 （4）规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬

预防压疮的护理规范及措施护理

预防压疮的护理规范及措施护理 一、压疮的概念 压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早也称为褥疮。 二、压疮发生的原因 （一）压力因素： 1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。 2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。 3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 （二）营养障碍 全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。 （三）潮湿： 经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。

（四）年龄及易感人群 一般年龄在70岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。 二、压疮易患部位：由于卧位不同，好发部位也不同。 仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧好发于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好发于：坐骨结。 三护理规范及预防措施 （一）避免局部组织长期受压。常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈1/2—2/3满，不可充气过满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。 （二）擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。 （三）保护病人皮肤。根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。 （四）背部按摩。促进皮肤的血液循环，防止压疮等并发症的发生。

褥疮的预防及护理

褥疮的预防及护理 The latest revision on November 22, 2020

探讨褥疮的预防及护理 【摘要】目的：探讨和总结褥疮的预防和护理。褥疮的发生与患者年龄、营养状况、所患 疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有极大关系，尤其是护理质量。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，以防止病情恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。从而了解褥疮发生的原因、诱因、易发人群，总结褥疮的防治方法，以减少褥疮发生率和减轻患者痛苦。 【关键词】褥疮预防护理 褥疮又称“压疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍、发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。褥疮本身不是原发疾病，它大多是因其他原发病未得到很好的护理而引起的并发症。一旦发生褥疮，不仅会增加病人痛苦，延长康复时间，严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及生命。褥疮常发生在长期卧床病人的骨突部位，如骶尾部、脊椎体隆突处、枕骨粗隆、肩胛部、髋部、内外踝、足跟等处。常用巧护理方法如下。［1］1褥疮预防 褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。因此，要求做到“六勤一好”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。交班时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况。 1.1保持床单位的整洁，避免潮湿刺激病人衣服、床位床铺应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑；被服污染要及时更换：不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上；小儿要勤换尿布。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。 1.2避免局部组织长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。对使用石膏绷带、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度。 1.3促进局部血液循环对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。若发现受压部位皮肤发红，翻身后蘸少许50％乙醇或润滑剂，倾倒于手掌中少许，用手掌大、小鱼际肌紧贴受压皮肤，作向心性进行按摩，力量由轻到重，由重到轻，每次10～15min。也可以用电动按摩器按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。 1.4增加营养的摄入给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 1.50.5%碘酊局部涂抹患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。[2] 1.6心理护理由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。 2褥疮护理 2.1淤血红润期局部皮肤由于受压而出现红、肿、热、麻木或有触痛，此时患者应卧气垫床，增加翻身和按摩次数，必要时专人护理。可用45%酒精或50%红花酒倒于手心做受压局部按摩10min，压疮的红肿部位用0.5%碘酊涂抹，待干后用皮康霜外涂，两者交替使用，3次/d.。局部

褥疮护理与治疗

褥疮护理与治疗 目的观察并研究褥疮的护理以及治疗方法。方法选择我院120例长期卧床患者为研究对象，给予褥疮预防护理服务，严密观察褥疮的发生情况。并对发生褥疮的4例患者进行冲洗、氧疗、外用药物等临床治疗。结果本组患者中，有4例患者发生了褥疮，在经过治疗后，病情得到了痊愈，未出现复发的情况。结论对长期卧床的患者进行规范、优质的护理，能有效降低发生褥疮的概率。在治疗褥疮的过程中，采用冲洗、氧疗、外用药物等方法，治疗效果显著，大大改善了患者的生活质量，值得推广和使用。 标签：褥疮；护理；治疗 褥疮的产生通常是由于人身体的局部组织受到长期的压迫出现缺血、缺氧以及营养的缺乏而造成的，临床表现为组织破损及坏死。瘫痪、昏迷、年老体弱等长期卧床患者为褥疮的多发人群。褥疮会给患者的身体和精神带来一定的痛苦和负担，严重情况下还会发生感染危及生命，因而做好预防、护理及治疗工作具有十分重要的意义[1]。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2008年10月～2013年10月收治的120例长期卧床患者为研究对象。其中男性患者76例，女性患者44例，年龄分布：16～81岁，平均年龄（46.2±1.5）岁。在发生褥疮的4例患者中，骶尾部有3例，左髋部有1例。褥疮面积为：骶尾部2 cm×2 cm～5 cm×7 cm，左髋部3 cm×4 cm。根据国家制定的有关褥疮分级标准，4例褥疮患者中，1例左髋部为Ⅱ期褥疮，3例骶尾部分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期褥疮。 1.2方法 1.2.1将所有患者安置在阳光充足、空气新鲜的病房中，并随时关注病房内空气流通及环境卫生等情况。 1.2.2重视患者的营养护理，给予充分的营养支持。指导患者家属根据患者的饮食喜好加大富含蛋白质类食物的补充。鼓励患者补充易消化的食物，如鱼、肉、蔬菜及鲜牛奶等，并加大对高蛋白、高维生素等食物的进食。 1.2.3定期为患者更换衣裤及被褥，保持皮肤的干燥。保证病号服及床单的清洁、平整，一旦发现出现污渍时，及时进行更换，降低患者局部皮肤受到的刺激。 1.2.4定时为患者更换体位，对身体消瘦、易发生压疮的患者每隔2 h翻1次身。做到勤擦洗、勤更换、勤整理，防止褥疮继续发生感染以及产生新的压疮。

压疮预防护理措施

论文题目：压疮预防护理措施 姓名： 专业： 准考证号： 办学单位： 填表日期：年月日

压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，应及时应用有效的护理措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。 1.压疮病因及高危因素 1.1病因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。 1.2高危因数：感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。 2.压疮的预防管理 2.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”。 2.1.1五早： ①评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。 ②早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士长，特殊病例24h内向科护上长、护理部逐级上报。 ③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。 ④早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。 ⑤早督查，护士长、护理部1～2d督查高危患者护理质量。 2.1.2五到位 ①落实到位，制定护理措施落实到位。

②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。 ③指导督查到位，护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。 ④对护士进行压疮相关知识培训到位。 ⑤持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。 2.2压疮预防应做到”七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。 2.3压疮危险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系统的评估各种危险因素，国外常用的有Braden、Norton和Waterlow等评分表。 3.压疮的预防措施 3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h一次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30医学|教育网搜集整理。一左侧位30.一平卧位（抬高床头不应超过3Ocm，半卧位时，床头抬高超过45cm病人最易滑动，尾骶部剪切力会大大增加，5cm～30cm之间为宜），并配合软垫垫起，每种卧位持续1～2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫［51、谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫］等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。 3.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。 3.3搬动病人时要减少病人皮肤与床面的摩擦。一人搬运时须将患者近侧的肩部稍托起，一手伸进肩部，并用手臂托扶住颈项部；另一手托住对侧肩背部，用力抬起患者上身移至近侧。再将患者的臀部、双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士，再轻轻将患者转向对

压疮的预防及护理

压疮的预防与护理 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。 一、压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 1.床褥的整理 病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1～2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。 2.皮肤的清洁 温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。 3.营养摄入 积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

4.长期卧床患者的翻身 实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。 二、压疮的护理 采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施 1.治疗措施 淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 2.受压部分减压 主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身一次，翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。同时局部可使用气垫、气圈等以减轻压力。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。 一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定

褥疮的预防及护理

探讨褥疮的预防及护理 【摘要】目的：探讨和总结褥疮的预防和护理。褥疮的发生与患者年龄、营养状况、所患疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有极大关系，尤其是护理质量。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，以防止病情恶化， 忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。从而了解褥疮发生的原因、诱因、易发人群，总结褥疮的防治方法，以减少褥疮发生率和减轻患者痛苦。 【关键词】褥疮预防护理褥疮又称“压疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍、发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。褥疮本身不是原发疾病，它大多是因其他原发病未得到很好的护理而引起的并发症。一旦发生褥疮，不仅会增加病人痛苦，延长康复时间，严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及生命。褥疮常发生在长期卧床病人的骨突部位，如骶尾部、脊椎体隆突处、枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、内外踝、足跟等处。常用巧护理方法如下。 [ 1] 1 褥疮预防褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。因此，要求做到“六勤一 好” ，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。交班时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况。 1.1 保持床单位的整洁，避免潮湿刺激病人衣服、床位床铺应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑；被服污染要及时更换：不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上；小儿要勤换尿布。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时 冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。 1.2 避免局部组织长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h,必要时每小时翻身1次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。对使用石膏绷带、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度。 1.3 促进局部血液循环对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况， 用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。若发现受压部位皮肤发红，翻身后蘸少许50％乙醇或润滑剂，倾倒于手掌中少许，用手掌大、小鱼际肌紧贴受压皮肤，作向心性进行按摩，力量由轻到重，由重到轻，每次10?15min。也可以用电动 按摩器按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。 1.4 增加营养的摄入给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 1.5 0.5%碘酊局部涂抹患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾 部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。[2] 1.6 心理护理由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。 2 褥疮护理

应用负压治疗褥疮的观察与护理

应用VSD治疗褥疮的临床观察与护理 压疮(pressureu ulce, PU)，即压力性溃疡，是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害[1]，最早称之为褥疮[2]。近年来，由于临床护理工作中根据压疮危险评估工具对压疮发生的危险性进行评估[3]后采取了有效的防范措施，压疮的发生率明显减少。但压疮危险评分高危者仍会发生难免性压疮[4]，特别是居家康复期的骨折患者、中风患者、交通意外后高位截瘫者以及年老体弱长期卧床者，压疮的发生几乎不可避免。而且常常会发展到坏死溃疡期，给患者带来很大痛苦甚至继发感染危及生命，这给治疗带来很大困难。重症期褥疮由于创面深，用常规换药和皮瓣转移方法治疗难于治愈，且疗程长、费用高、疗效差，负压封闭引流(Vacuum seal ing drain age VSD)作为一种新型的治疗皮肤软组织缺损及难治性创面的方法，通过改善创面及其周围微环境，促进肉芽组织生长，防止机体继发性损害等机制缩短肉芽组织形成及创面愈合的时间[5-6]。运用VSD技术能在短期内控制感染并促进肉芽组织生长，为皮瓣移植创造条件。现将笔者收集的应用VSD治疗褥疮的观察与护理体会报道如下： 1. 护理要点 1.1 术前护理褥疮由于经久不愈，给患者造成的痛苦是巨大的，也增加了家庭和社会的负担。术前应加强心理护理，这是以人为本的全新理念，从更大程度上提高了护理质量与效果。由于深度压疮的影响，患者生活不能自理，且还存在生理上的病痛，因此会产生焦虑等不良情绪，为此，护理人员应照顾患者情绪，尊重其人格，向患者和家属介绍VSD 治疗褥疮新技术，列举已治愈的病例，指导家属给予患者足够的营养支持，使患者能接受并积极配合治疗。术前应禁食8 h,给予备皮、更衣等常规术前准备。 1.2 术后护理 1.2.1 一般状况观察 观测患者体温、脉搏情况，如患者出现持续性体温增高，应排除引流无效或患者感染加重的情况。对于引流无效者，应检查VSD装置，查找相关原因或重新更换敷料。如系感染加重，可根据创面药敏试验情况选用适当的抗生素，遵医嘱按时、按量使用。 1.2.2 体位护理 使用波浪式气垫床，用气圈，关节和骨隆突处垫软枕，每2 h协助翻身1次, 防止新压疮发生。采用侧卧位为主，尽量不仰卧休息，以保证创面维持较好的血运供应，促进创面肉芽组织生长。 1.2.3 饮食护理 难治性褥疮患者大多伴较严重的基础疾病，营养状况差，消耗大，术前营养支持尤为重要。应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，例如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等，可根据患者的口味烹调，必要时每13加餐1—2次，保证营养供给，增强患者体质，促进创面愈合。 1.2.4康复护理 VSD术后，由于需要卧床和患肢制动，患者可能会出现食欲减退、便秘、失眠等症状，因而术后应及时指导患者进行床上活动，协助其翻身。术后早期进行适当的活动可以减轻患者不适症状、缓解其心理压力、促进肠蠕动、增进舒适感。应根据患肢创面部位及愈合程度进行不同阶段循序渐进的患肢锻炼，以主动运动为主，被动运动为辅。锻炼方法以患者感到舒适，不引起疼痛为标准。应注意活动的量和度，避免压迫创面及牵拉引流管，防止创面出血。

褥疮的预防及护理

操作流程 流程说明 褥疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，也称压力性溃疡。2007年美国国家褥疮专家组将褥疮定义为：褥疮是皮肤或皮下组织由于压力、摩擦力或剪切力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。 1.褥疮的危险因素分为内源性因素、外源性因素。内源性因素包括移动能力受限、营养不良、 1

有并发症、衰老的皮肤。外源性因素包块压力、剪切力、摩擦力和皮肤潮湿。 2.褥疮好发部位褥疮多发生在长期受压的缺乏组织保护、无肌肉包裹的或肌层较薄的骨隆突 处，最好发于骶尾部，于卧位有密切关系，好发部位随卧位的不同亦有不同。 3.褥疮的分期 Ⅰ期：淤血红润期。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红、热、或麻木。判断标准为，解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常。此期的皮肤的完整性未破环，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止褥疮的发展。 Ⅱ期：炎性浸润期。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，褥疮继续发展，此期患者感觉疼痛。 Ⅲ期：溃疡期。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅组织感染、化脓‘脓液流出后，形成溃疡，患者感觉疼痛加重。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌或毒素侵入血液循环，还可造成脓毒血症或败血症，危及患者生命。 4.褥疮的预防评估和确定患者发生褥疮的严重程度，包括危险因素、好发部位等，对褥疮高发患者采取预 防措施，关键是消除危险因素，改善机体营养状况，避免组织长期受压。 5.褥疮的护理褥疮的治疗、护理根据褥疮的严重程度而有所差异，但有效的去除局部压力，改善患者的全 身状况，褥疮创面的局部治疗是治疗褥疮的关键。 （1）Ⅰ期褥疮（淤血红润期）：此期关键在于去除危险因素，避免褥疮进展。主要措施为增加更换体位次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力，可采用湿热敷等物理措施促进循环。此时皮肤已经受损，应避免局部按摩，防止进一步损害。但可在受损部位外周（褥疮边缘5cm之外）按摩，促进局部血液供应。 （2）Ⅱ期褥疮（炎性浸润期）：此期重点是保护创面，预防感染。小水疱可用滑石粉包扎，促进吸收；大水疱消毒皮肤后用注射器抽出渗出液，外涂2%的呋喃西林溶液，再用无菌纱布覆盖包扎。已经破溃露出创面的水疱，消毒创面和创周皮肤后用无菌敷料包扎。 （3）Ⅲ期褥疮（溃疡期）：此期护理原则为解除压迫、控制感染、促进修复。首先要清洁创面、清除局部坏死组织，露新鲜肉芽，对创面要进行换药和包扎。对于大面积褥疮和久治不愈者，可以考虑手术治疗，清除坏死组织，行皮瓣移植，促进愈合。 目前各种局部作用药物和各种包扎敷料已用于治疗褥疮。药物有酶、抗菌药、氧化剂等，选用何种药物取决于溃疡的深度。包扎敷料有透明敷料、水胶体敷料和水凝胶等，既可与局部作用药物合用，也可单。它们在褥疮治疗中的应用已愈来愈广泛。 操作考核评分标准

褥疮的预防和护理

褥疮的预防和护理 （一）褥疮的定义： 褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死。也称为压力性溃疡。 (二)褥疮发生的原因 1、局部组织持续受压：⑴卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血循环的障碍；⑵使用石膏绷带，夹板时衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。 2、理化因素刺激：皮肤经常受潮湿，摩擦及排泄物刺激（如大小便失禁、床单不平整、床上有碎屑等）使皮肤抵抗力降低。 3、机体营养不良，常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。 （三）褥疮的好发部位： 枕骨粗隆、耳廊、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内、外侧，内外踝、足跟部、俯卧时还可发生在髂前上棘，肋缘突出部、膝部、足趾。 （四）褥疮的预防 1、定时检查病人皮肤状况，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 ①鼓励病人经常更换体位，一般2小时翻身一次，必要时一小时一次。

②可在病人受压部位垫气圈、棉垫、软垫、气垫褥等。 ③对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，应随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度的变化。认真听取病人反映，发现问题及时报告医师。 ④避免潮湿及摩擦刺激，保持床铺平整、干净，保持皮肤清洁干燥。 ⑤促进血液循环，经常用温水擦浴和进行皮肤局部按摩。 ⑥加强营养，给予营养丰富易于消化的膳食。 2、对已发生褥疮的病人根据褥疮的分期给予护理 ①淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数局部皮肤用透明贴或减压贴保护。 ②炎性浸润期：对未破的小水泡减少摩擦，让其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出液体，用无菌敷料包扎。 ③溃疡期：有针对性地选择各种治疗措施，定时换药清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。

压疮患者护理查房

压疮患者护理查房 病例：患者刘汉真，女性，77岁，诊断为脑梗死恢复期，。主因左侧肢体活动不能，认知障碍五月余于2012-3-12 15:30轮椅推人病房，查体体温36.7°C，脉率76次/分，心率88次/分，血压110/70mmhg，呼吸20次/分。 既往史：2003年诊断为脑梗死，2004年诊断冠心病，房颤。 现病史：，双下肢中度可凹性水肿，左侧肩关节脱位，左侧肌力0级，右侧肌力4级，全身五处二度压疮，（骶尾部3.5*4.0左侧髋部2*2.5 左大腿内侧3.5*4.2左侧背部1.8*1.5左足背外侧2*2.2） 辅助检查异常结果：低钾血症轻度贫血房颤 现护理措施：一级护理，低盐低脂饮食，肢体功能康复，压疮给予清创换药处理一天三次。 压疮定义：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。 分期： 可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发

展，致多层皮下组织暴露。 Ⅰ期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。Ⅱ期：真皮部分缺失，现为一个浅的开放性溃疡，有粉红色的伤口床（创面），腐肉，可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，腐肉存在，组织缺失的深度不明确，能包含有潜行和隧道 Ⅳ期：全层组织缺失，有骨、肌腱或肌肉外露，口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潜行或隧道 不明确分期：全层组织缺失，疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 压疮的局部评估 1.压疮的大小 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 6. 感染 7.疼痛 8.braden危险因素评估 压疮的影响因素 压力

褥疮治疗护理流程

褥疮治疗护理流程 根据压疮不同时期给予相应的护理 ↓ 操作准备 仪表端庄、服装整洁 ↓ 查对患者床号、姓名、洗手 ↓ 评估 1评估患者意识、营养状况、四肢活动情况，2、评估褥疮的部位、面积、分期、有无感染等，观察褥疮的进展情况，褥疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医生沟通进行处理3评估褥疮周围皮肤，分析导致发生褥疮的危险因素，积极进行褥疮治疗（×床××，您好，由于病情需要，准备给您进行褥疮治疗，请您配合） 4、评估患大小便有无失禁。5做好解释，取得合作 ↓ 洗手、戴口罩 ↓ .备齐用物：手消毒液、治疗盘、无菌治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊2、生理盐水、无菌纱布、无菌敷料、无菌棉球、药物、弯盘、建立翻身卡 ↓ 解释告知 1、备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名2.解释并告知患者及家属褥疮治疗的 目的及配合要求 ↓ 关上房门或拉上床边布帘、拉好护栏，松开床尾盖被 ↓ 根据压疮部位，协助患者取舒适体位（询问患者体位是否舒适），暴露损伤部位（注意保暖，保护患者隐私），下垫中单，弯盘放于中单上，检查无菌盘的有效 期，打开无菌盘，戴手套， ↓ 1、淤血红润期压疮（属压疮初期）：皮肤完整性未破，护士加强护理措施，增加翻身次数，保持皮肤、病床的清洁、干燥，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。 2、炎性浸润期压疮：对未破的小水泡应减少摩擦，防止皮肤破裂、感染，让其自行吸收。大水泡消毒后用无菌注射器抽出水泡内液体，再用无菌棉枝轻压出剩余液体，不能剪去表皮，然后涂上抗生素药膏或药液，最后用无菌敷料包扎，这 时期加强护理措施，保护皮肤，预防感染 3、溃疡期压疮：揭开创面敷料，检查创面，夹取酒精棉球消毒创面周围皮肤，换一个棉球后再消毒一遍，如果溃疡较深，引流不畅，用过氧化氢溶液擦洗，抑制厌氧菌感染，然后用生理盐水溶液清洗，创面根据医嘱用药，再用无菌敷料包 扎，1-2天更换一次敷料 ↓ 撤除换药用物，整理好病人衣服，协助患者取舒适体位，整理床单位，视情况拉 好护栏，打开门窗

-压疮的护理措施

压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。 3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力作用 1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。

3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。 3、避免局部潮湿等不良刺激 1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。 2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 3）、定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病 对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育

褥疮护理注意事项

褥疮护理注意事项 褥疮是由于长期受压迫而造成的局部组织缺血，故又称为压力性溃疡（pressure nlcers） 易发部位：身体各种姿势时褥疮好发部位不同，见图如下： （四）褥疮的分期与临床 褥疮护理注意事项 1.护理目标 （1）以预防为主，防止组织长时间受压。 （2）立足整体治疗，改善营养、血循环状况。 （3）重视局部处理，防止褥疮形成，加重及感染扩散，促进皮肤溃疡愈合。 2.常见的护理问题及措施 护理问题1：重视预防护理 精心科学的护理，可以将褥疮发生的可能降低到最低限度，这便给护理共组提出了更高的要求。 护理措施： （1）保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，使病人舒适.

（2）对长期卧床或坐轮椅的病人，将骨隆突受压部位衬垫气圈气垫、棉圈棉垫等，喷褥疮消直接深入病灶，发挥药效，消炎化脓、祛腐生肌、收敛止痛、润肤生肌，以减轻局部组织长期受压。 （3）石膏或夹板固定病人的预防措施可参阅石膏、夹板固定的护理措施。 （4）间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键。卧床病人翻身是最简单而有效的解除压力方法。有条件可使用特制翻身床、小垫床、明胶床垫、波纹气垫等特型器具避免局部持续受压。 （5）注意防止摩擦力和剪切力。摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止病人身体滑动。 护理问题2：注意皮肤的保护 皮肤角质层是人体保护层，保持皮肤的清洁和完整是预防褥疮的重要措施。 护理措施： （1）注意皮肤清洁及干燥，每日用温水清洁皮肤2次。对瘫痪的肢体及部位禁忌用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。 （2）对皮肤易出汗部位可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤表面涂抹凡士林软膏，以保护、润滑皮肤在破溃的皮肤上喷褥疮消。 （3）皮肤一旦擦伤，受汗、尿、粪或渗出液的浸润，极易发生褥疮，因此应积极处理，促进愈合。、 护理问题3：正确施用按摩

褥疮的预防及护理

褥疮的护理及预防措施 褥疮是我们中国人很久以来的叫法。那么在书本上和学术上，它叫压力性溃疡，简称压疮。目前这两年另外一个名称叫做压力性损伤。褥疮常发生于长期卧床的患者，尤其是老年人，发生的主要部位在臀部，臀部主要是发生在骶尾部，再就是两侧大转子，还有一个就是坐骨结节。当然在臀部，在髂前上棘这个地方也容易发生褥疮。另外的部位在于胸背部、后枕部、足根部和我们的膝关节各个地方，总之是骨突部位长期受压，就容易发生褥疮。 那么明白了褥疮的发病原理那么如何有效的去预防和护理这些长期卧床的患者呢，我们咨询了很多医护人员及相关专家的意见，总结到可以从以下几个方面进行护理： 1、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。 2、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。 3、床褥、床单的要求：卧床患者的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。 4、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴天天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。 但是上述方法确实能够褥疮起到很好的护理及预防，那么在科技发达的今天有没有一种装置或者器械能够代替或者减轻护理人员的压力或者能够从根源上对这种疾病进行预防呢。 答案是有的，早在上世纪在欧美及台湾等一些国家及地区已经出现了一种气床垫的产品，作为长期卧床的患者预防褥疮的主要手段。其用国际上现在最先进的生理和动力学原理，高分子材料锻压而成的高科技医用产品,质地特柔、手感好、厚度足,且在各种温度下其性能都不会变化，交替充气泵经特殊工艺处理。通过国家食品药品监督管理部门的严格审核，达到生产和临床应用标准。是中风病人和高位截瘫病人必备的家庭产品。在多家大中型医院及家庭应用取得良好的效果。

褥疮的治疗和护理注意事项

褥疮的治疗和护理注意事项 在我国，我国目前约有45万长期卧床病人，脑血管意外、车祸、外伤骨折等这些都可能导致长期卧床。而卧床患者是褥疮发生的绝对高危人群。有10%因卧床需要进行褥疮护理。因卧床引发严重褥疮感染导致死亡者（而非死于自身患有的心脑血管病变）占长期卧床病人的50%。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症！已成为卧床病人头号“杀手”，应引起足够的重视。所以，褥疮的治疗与护理刻不容缓！ 褥疮的治疗要按症下药 1、利福平用于Ⅱ度褥疮治疗，方法是打开利福平胶囊，用无菌棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂布于褥疮创面上，使创面完全被药物覆盖，并保持创面充分暴露，每日3次。或者是先用生理盐水清洗褥疮创面，把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再覆盖敷料包扎，每日1次，14天为1个疗程。治疗同时若使用红外线灯烤或氦氖激光照射，应与药物涂布错开时间，以免利福平遇光变质。 2、红霉素常用的抗菌药，在空气中有吸湿性，外用有利于保持创面干燥，控制感染。治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0.3克，以灭菌注射用水6毫升溶解成5％的红霉素溶液，根据创面大小用无菌注射器吸药液适量，均匀喷洒在创面上，每日两次。喷药约两分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10～15分钟，待创面愈合较好时，用药间隔可改为每日1次。 3、中药治疗褥疮。对于II和IV期褥疮，纯中药提取而成的喷剂应用很重要，因为它能全方面的抵达创面的各个角落，充分有效的发挥药性。可以先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再用瑶肤康喷于创面进行治疗，促使新生肉芽加速生长。目前中药治疗褥疮的重要性越来越得到认可。 4、甲硝唑外治褥疮。须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉，均匀地涂在经清创的褥疮表面，较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平，再将灭菌纱布覆盖疮面，用胶布贴牢，每天换药1次，渗出多者可每日两次换药。 5.胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮。先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟（距离10cm左右以使病人能耐受）。胰

压疮的护理措施

压疮的护理措施标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。 3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力作用 1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。

3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。 3、避免局部潮湿等不良刺激 1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。 2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 3）、定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病 对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育

压疮的预防和护理教案示范

教案作者：龙俊华授课日期：2015年3月17日第1周 教学过程设计

一、复习旧课，导入新课 二、知识新授阶段： （一）复习原有知识，揭示新课题； （二）展示学习目标 （三）讲授并指导理解：理解压疮发生的机理以及压疮分期和护理 三、知识巩固阶段：以案例讨论的方式让同学们掌握 压疮分期以及护理预防技巧。 四、小结 五、布置作业和预习内容 第三节压疮的预防及护理 教学目标： 通过本次课教学后学生能做到： 1．掌握压疮的概念； 2．熟悉压疮发生的原因与诱因； 3．掌握压疮的分期，比较各期的临床表现和护理； 4．掌握压疮的预防措施； 教学过程 一、复习旧课，导入新课： 引题：同学们，现在是早上十点钟了，同学们坐了这么久觉得自己的臀部不舒服了吧。你们只是不舒服，而有些人也因为坐或睡太久臀部却已经溃烂，大家请看这个臀部的模型。我们一起复习皮肤解剖结构的知识以及皮肤的作用。 模型展示：臀部压疮模型 大家看这是臀部的模型，上面这两个是溃疡，还有两个部位也已经发红有水疱了，医学上把它称为压疮。那什么叫做压疮？压疮是怎么产生的？我们应该怎样才能预防压疮的产生？通过两节课的学习，希望大家能够找到答案。 二、知识新授阶段：

板书：压疮的预防和护理 板书：一.概念 讲授：压疮——（亦称褥疮）是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不 良而致组织溃烂坏死。 板书：二．压疮发生的原因与诱因： 1.原因（1）物理力（2）理化因素：（3）营养不良： 讲授：（1）物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力，通是2～3种力联合作用所致。 （2）理化因素刺激：长期受压得皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等的浸渍时，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。 （3）机体营养不良：常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人。 板书：2.诱因（1）年龄：（2）活动能力下降：（3）感觉能力下降：（4）单位面积下承受压力过大： 讲授：（1）年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增强。 （2）活动能力下降：病人卧床时间相对增加，加之不能随意变换体位，是局部受压机会 增加。 （3）感觉能力下降：某些疾病，如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、异物等的敏感度减轻，局部组织长期受压但无感觉而发生压疮。 （4）单位面积下承受压力过大：如肥胖和水肿病人。 板书：三.压疮的易发部位1.仰卧位2.侧卧位3.俯卧位4.坐位 讲授：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。病人的卧位不同，压疮好发的卧位不同。 1.仰卧位——枕骨隆凸处、肩胛处、肘部、脊椎隆突处、骶尾部、足跟等处。 2.侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内外髁）、内外踝等 3.俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等 4.坐位——坐骨结节处 板书：四.压疮的分期及护理 分期（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）溃疡期 讲授：若局部已发生压疮，则应在全身预防护理的基础上对局部创面进行处理。根据压疮的发展过程和轻重程度不同，可分为三期。 1.分期 （1）淤血红润期 1）原因：局部皮肤受压或受到潮湿刺激后，出现暂时性循环障碍。 2）临床表现：受压的局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛。 3）护理：a.及时除去致病原因，b.加强预防措施，如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮，c.采用红外线照射。 （2）炎性浸润期 1）原因：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。 2）临床表现：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱，有痛感。 3）护理：a.对未破小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。 b.大水泡可用无菌注射器抽出疱内液（不必剪去水疱表皮），涂以消毒液，用无菌敷料 包扎。