内科选择题库大全
呼吸系统疾病习题
A1型题（单个最佳选择题）
1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项
A．白细胞总数和中性粒细胞均增高
B．肺部湿性啰音
C．咳铁锈痰
D．肺实变体征
E．痰培养肺炎球菌阳性
答案：C
2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是
A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎
C．血容量增加D．血液粘稠度增加
E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
答案：A
3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘
A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主C．心脏增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收缩
E．氨茶碱有效
答案：C
4．肺心病的首要死亡原因是
A．肺性脑病B．DIC
C．上消化道出血D．心律失常
E．休克
答案：A
5．支气管哮喘的临床特征是
A．反复发作阵发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难
C．反复发作混合性呼吸困难D．反复发作吸气性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
答案：A
6．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是
A．肺部遗留纤维化B. 造成胸膜粘连增厚
C. 肺组织完全恢复正常
D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡
E. 肺间质性改变
答案：C
7．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:
A．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺动脉痉挛
C. 肺小动脉炎
D. 血容量增加
E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少
答案：B
8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见
A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B．肺结核
C．胸部畸形D．原发性肺动脉高压症
E．支气管哮喘
答案：A
9．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病
A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．活动后呼吸困难
C．剑突下心脏搏动D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E．桶状胸
答案：C
10．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿
A．葡萄球菌肺炎B．克霉白杆菌肺炎
C．支原体肺炎D．军团菌肺炎
E．病毒性肺炎
答案：A
11．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B. 进行性呼吸困难
C. 病情越重哮鸣音越强
D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
答案：E
12．支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于
A. 止血
B. 输血
C. 吸氧
D. 输液
E．保持呼吸道通畅.防止窒息
答案：E
13．肺心病心电图诊断的主要依据为
A．窦性心律不齐B. QRS波群低电压
C. 左心室肥大
D. 肺性P波
E. 左心房肥大
答案：D
14．下列那种疾病可使残气量增加
A. 特发性肺间质纤维化
B. 肺气肿
C. 间质性肺炎
D. 矽肺
E. 石棉肺
答案：B
15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是
A．动-静脉样分流增加B．肺泡通气功能障碍
C．通气／血流比例失调D．弥散功能障碍
E．机体氧耗量增加
答案：B
16．下列哪项不是支气管哮喘的表现
A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D. 夜间及凌晨可加剧E．严重发作可有发绀表现
答案：B
17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A．大气道阻塞B．小气道阻塞
C．双肺哮鸣音D．桶状胸
E．胸片示肺纹理增粗
答案：B
18．肺气肿时，其主要症状是
A．突发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难
C．心悸D．紫绀
E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
答案：E
19．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
A．低钾低氯性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E．稀释性低钠血症
答案：A
20．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A．双肺底湿啰音
B．肝肿大和压痛
C．双下肢水肿
D．胸腔积液
E．肝颈静脉回流征阳性
答案：A
21．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A．卧床休息、低盐饮食
B．使用小剂量强心剂
C．使用小剂量作用缓和的利尿剂
D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E．积极控制感染和改善呼吸功能
答案：E
22．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A．每年发作至少3个月，持续10年以上
B．每年发作至少1个月，持续2年以上
C．每年发作至少2个月，持续3年以上
D．每年发作至少3个月，持续2年以上
E．每年发作至少6个月，持续4年以上
答案：D
23．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A．应用敏感抗生素B．应用祛痰、镇咳药物
C．应用支气管扩张剂D．雾化吸入稀释痰液
E．菌苗注射
答案：E
24．急性肺脓肿最具特征的症状是
A．畏寒高热B．呼吸困难
C．咳大量脓臭痰D．咳嗽伴咯血
E．咳嗽伴胸痛
答案：C
25．确诊肺结核的依据是
A．结核中毒症状B．血沉增快
C．结核菌素试验阳性D．痰检找到结核菌
E．胸部X线片示浸润性改变
答案：D
26．治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为
A．持续高浓度吸氧B．应用呼气末正压通气
C．持续低浓度吸氧D．迅速应用糖皮质激素
E．应用正压机械通气
答案；B
27．结核菌素试验阳性反应的原理是
A．局部炎症反应B．抗原抗体复合物反应
C．速发型（Ⅰ型）变态反应D．迟发型变态反应
E．细胞溶解反应（Ⅱ型）
答案：D
28．肺结核大咯血时，应采取体位是
A．健侧卧位B．患侧卧位
C．平卧位D．俯卧位
E．坐位
答案：B
29．对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是
A．抗感染治疗B．支气管肺泡灌洗
C．持续低流量吸氧D．应用糖皮质激素治疗
E．支气管扩张剂治疗
答案：D
30．对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是
A．肺弥散功能B．放射核素扫描
C．胸部CT D．血清免疫学
E．肺组织活检
答案：E
31．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A．水肿期B．消散期
C．灰色肝变期D．充血期
E．红色肝变期
答案：E
32．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A．病毒B．厌氧菌
C．革兰阳性球菌D．真菌
E．革兰阴性杆菌
答案：E
33．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A．肺段实变伴脓肿形成B．肺实变伴多发性蜂窝样改变C．浸润阴影易变伴气囊腔形成D．多发性肺浸润
E．肺段实变伴液气胸
答案：C
A2型题（病例摘要型最佳选择题）
34．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
A．克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌
C．嗜肺军团杆菌D．葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌
答案：A
35．某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变
A．PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B．PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓C．PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑ D．PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓E．PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↑
答案：B
36．某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
A．胸腔积液B．干性胸膜炎
C．右侧张力性气胸D．肺气肿
E．大叶性肺炎
答案：C
37．60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg，PH 7.29，最主要的抢救措施是
A．可拉明静脉滴注B．多巴胺静脉滴注
C．5％碳酸氢钠静滴D．呼吸机辅助呼吸
E．β2受体兴奋剂喷雾吸入
答案：D
38．女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为
A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B．联合应用抗生素静脉滴注
C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D．二丙酸倍氯米松气雾吸入
E．5％碳酸氢钠静脉滴注
答案：C
39．女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是
A．室间隔缺损合并急性心衰
B．室间隔缺损合并肺部感染
C．室间隔缺损合并支气管扩张症
D．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E．感染性心内膜合并肺部感染
答案：D
40．男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是
A．静脉滴注尼可刹米B．静脉滴注毛花苷C（西地兰）
C．静脉滴注5％碳酸氢钠D．静脉注射速尿
E．人工通气治疗
答案：E
41．男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是
A．感染加重B．气道阻力增加
C．氧疗不当D．心力衰竭加重
E．周围循环衰竭
答案：C
42．男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A．心电图检查示ST-T改变
B．心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D．胸部正位X线检查时心尖上翘
E．肺功能检查示弥散障碍
答案：D
43．男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A．抗生素控制感染B．支气管舒张剂治疗
C．吸入糖皮质激素D．呼吸机锻炼
E．长期家庭氧疗
答案：E
44．女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是A．感染加重B．气道阻力增加
C．呼吸中枢受到抑制D．脑血管意外
E．感染中毒性脑病
答案：C
45．女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是
A．PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高
C. PaO2升高，PaCO2正常
D. PaO2升高，PaCO2升高
E. PaO2正常，PaCO2降低
答案：A
46．女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol／L.该患者可能的诊断为
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿
答案：D
47．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是
A．慢性阻塞性肺疾病B．肺结核
C．支气管哮喘D．支气管扩张
E．慢性支气管炎
答案：E
48．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常A．呼吸频率18次／分
B．潮气量500毫升
C．肺活量为3500毫升
D．时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％E．每分通气量为8升
答案：D
49．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A．654-2静脉注射
B．补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂
C．沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入
D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注
答案：E
50．女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是
A．拍摄X线胸片
B．测定RV、TLC，测定RV／TLC％
C．给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
D．高分辨CT
E．支气管镜检查
答案：C
A3型题（病例组型最佳选择题）
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，尿常规正常。
51．下列检查中不用作为常规检查的是
A．血气分析B．肺功能
C．心电图D．胸部X线片
E．胸部CT
52．胸部X线片最可能的表现是
A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
53．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A．胸部X线片B．胸部CT
C．肺功能D．血气分析
E．磁共振
答案：51．E52．D53．C
男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。54．以下检查对诊断具有重要意义的是
A．MRI检查B．心电图
C．脑电图D．血气分析
E．痰培养
55．若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是A．抗生素B．尼可刹米
C．地西泮D．地塞米松
E．氨茶碱
答案：54．D55．C
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。
56．询问病史的重点应是
A．胸痛的部位、性质及伴随症状
B．冠心病、心绞痛病史
C．吸烟史
D．近期心电图检查情况
E．近期胸部X线检查情况
57．体检重点应是
A．肺部啰音B．心脏听诊
C．胸膜摩擦音D．肺下界位置
E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
58．以下检查中最有价值的是
A．外周血象检查B．心电图检查
C．胸部X线检查D．血气分析
E．超声波检查
答案：56．A57．E58．C
男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。
59．此患者最需鉴别的是
A．慢性支气管炎还是急性支气管炎
B．肺心病还是冠心病
C．支气管哮喘还是心源性哮喘
D．双肺炎症还是肺间质纤维化
E．左心衰竭还是ABDS
60．在没有确诊情况下，不宜使用的药物
A．氨溴索B．氨茶碱
C．速尿D．吗啡
E．糖皮质激素
61．如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A．吗啡B．氨茶碱
C．泼尼松D．痰液稀释剂
E．止咳糖浆
答案：59．C60．D61．B
女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：
62．患者应严禁用下述哪种药物
A．β受体激动剂B．β受体阻断剂
C．抗胆碱能药物D．钙离子拮抗剂
E．白三烯受体拮抗剂
63．为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A．丙酸倍氯米松气雾剂B．异丙托溴铵气雾剂
C．特布他林气雾剂D．酮替酚
E．氨茶碱
答案：62．B63．A
男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
64．除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A．自发性气胸B．肺炎链球菌肺炎
C．膈神经麻痹D．肺梗死
E．肺结核
65．体检应注意有无
A．肠鸣音B．右上腹肌紧张
C．肺部呼吸音D．肺肝浊音界
E．上腹部压痛
66．首次的治疗药物是
A．头孢他啶B．苄星青霉素
C．解热镇痛药D．胃肠道解痉剂
E．庆大霉素
答案：64．B65．C66．B
男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
67．治疗中需加用
A．红霉素B．甲硝唑
C．酚磺乙胺(止血敏) D．祛痰药
E．阿米卡星
68．治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续
A．2周B．3周
C．4周D．6周
E．8周
69．如果作体位引流，应采取的体位是
A．头低仰卧位B．右侧卧位
C．左侧卧位D．坐位
E．头低俯卧位
答案：67．B68．E69．E
女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）阴性。
70．诊断应首先考虑
A．狼疮性肺炎B．浸润性肺结核
C．纤维空洞性肺结核D．支气管肺癌
E．结节病
71．PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的
A．阳性表示曾有结核感染
B．强阳性可以支持结核感染
C．阴性可以排除结核病
D．弱阳性可为卡介苗交叉反应
E．免疫抑制者常为阴性
答案：70．B71．C
男，30岁，低热1月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X 线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR 30mm／h，WBC 8.0×109／L.
72．为明确诊断，下列哪项检查最为重要
A．PPD试验B．痰检抗酸杆菌
C．痰检瘤细胞D．痰细菌培养
E．胸部CT
73．需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案
A．胸膜炎治疗用药情况
B．此次病后诊断经过
C．此前健康体检情况
D．青霉素过敏史
E．家庭有无类似病人
答案：72．B73．A
女，26岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT （1／2000，5u）试验：肿结直径16mm，伴水泡。
74．最可能的诊断是
A．肺结核B．结节病
C．淋巴瘤D．肺癌
E．硅沉着病（矽肺）
75．对该患者如采取短程化疗，最佳方案是
A．INH＋SM＋PAS，12个月
B．INH＋PAS＋TBS1，9个月
C．RFP＋INH，6个月，头两个月联用RFP＋INH＋PZA D．RFP＋EMA＋PAS，12个月
E．RFP＋PAS，6～12个月，头2个月加用INH＋EMB强化76．用何种方式来判断疗效
A．痰菌转阴B．血沉正常
C．胸片病灶消失D．结核菌素试验阴性
E．体温正常
答案：74．A75．C76．C
男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。
77．最可能的诊断是
A．心绞痛B．胸膜炎
C．带状疱疹D．自发性气胸
E．肋间神经炎
78．对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择
A．血常规B．胸片
C．胸部B超D．胸部CT
E．胸部磁共振
79．为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为
A．氧疗B．抗生素治疗
C．给予镇静剂D．抽气减压
E．给予强心剂
答案：77．D78．B79．D
患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol ／L.
80．该患者目前不存在下列哪种并发症
A．肺部感染B．心力衰竭
C．呼吸衰竭D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
81．关于该患者的治疗，下列哪项不恰当
A．控制感染B．保持呼吸道通畅
C．氨溴索祛痰D．持续低流量吸氧
E．5％碳酸氢钠纠正酸中毒
82．根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调
A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C．呼吸性酸中毒代偿
D．呼吸性酸中毒失代偿
E．代谢性碱中毒
83．根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项
A．氧疗B．呼吸兴奋剂
C．人工通气D．积极控制感染
E．应用利尿剂
答案：80．E81．E82．A83．C
女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。
84．该患者的诊断应首先考虑为
A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿
C．支气管哮喘D．慢性支气管炎并肺气肿
E．心源性哮喘
85．对该患者的治疗应选用的药物为
A．抗生素类药物B．α受体激动剂
C．β2受体激动剂D．α受体阻滞剂
E．β2受体阻滞剂
86.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
A.原有药物加大剂量再用一天
B.大剂量丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5％碳酸氢钠
E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
87．应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg.此时应采取的措施为
A．高浓度吸氧
B．甲泼尼龙静脉滴注
C．纠正水电解质酸碱平衡紊乱
D．联合应用广谱抗生素
E．气管插管人工通气
答案：84．C85．C86．E87．E
B1型题（配伍题）
A．铁锈色痰B．粉红色泡沫痰C．脓臭痰
D．砖红色胶冻状痰E．粉红色乳状痰
88．急性肺水肿
89．肺炎球菌肺炎
答案:88．B89．A
A．端坐呼吸、气促B．心脏扩大、奔马律
C．二者均有D．二者均无
90．左心衰竭可出现
91．支气管哮喘可能出现
答案:90．C91．A
A．肺动脉高压、右心肥大B．心脏器质性杂音
C．两者都有D．两者都无
92．肺源性心脏病
93．风湿性心脏病(二尖瓣狭窄）
答案：92．A93．C
循环系统
A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案
1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是
A．感染
B．心律失常
C．妊娠与分娩
D．过劳和情绪激动
E．输液过快过量
答案：A
2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．高血压
答案：B
3．一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是
A．进行性贫血
B．主动脉瓣出现舒张期杂音
C．脾肿大
D．杵状指
E．.新出现皮肤粘膜瘀点
答案：B
4．一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻
A．肝区压痛
B．心率增快
C．肺淤血症状
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．胃肠道淤血
答案：C
5．原发性扩张型心肌病的最特征性表现
A．心腔扩大
B．心室肥厚
C．右心衰竭
D．心律失常
E．心肌缺血
答案：A
6．洋地黄中毒最常见表现是
A．出现室性心律失常
B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C．窦性心动过缓
D．Ⅲ度房室传导阻滞
E．心电图Q-T间期短
答案：A
7．左心衰竭最早期的体征为
A．舒张早期奔马律
B．双肺水泡音
C．颈静脉搏动
D．肝脾肿大
E．双下肢水肿
答案：A
8．以下对急性肺水肿诊断最特异的是
A．气促,发绀,烦燥不安
B．心尖区有奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．咳粉红色泡沫痰
E．双肺有哮鸣音
答案：D
9．肝颈脉回流征阳性常见于
A．右心室肥大
B．右心衰竭
C．肺气肿
D．肝硬化
E．左心衰竭
答案：B
10．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能A．已达到洋地黄化
B．服用过洋地黄
C．洋地黄过量中毒
D．停用洋地黄的指证
E．低血钾
答案：B
11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是
A．无P波
B．QRS间期>0.11秒
C．心室率绝对不规则
D．室性融合波
E．心室率190次/分
答案：D
12．治疗室性心动过速首选的药物为
A．奎尼丁
B．利多卡因
C．普萘洛尔
D．苯妥英钠
E．普罗帕酮
答案：B
13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是
A．右冠状动脉
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉后降支
D．左冠状动脉主干
E．左冠状动脉前降支
答案：D
14．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:
A．心脏电生理改变
B．冠状动脉痉挛引起
C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D．心脏收缩功能障碍引起
E．目前尚不清楚
答案：C
15．急性心肌梗死发生率最高的并发症是:
A．栓塞
B．心室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．心脏破裂
E．乳头肌功能失调或断裂
答案：E
16．下列有关心肌炎叙述正确的是
A．皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变B．病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数
C．脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒
D．链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势
E．白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌
答案：B
17．引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A．革兰氏阳性细菌
B．肠球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．厌氧菌
E．草绿色链球菌
答案：E
18．以下关于急性病毒性心肌炎正确的是
A．心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
B．心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起
C．心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现
D．心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱
E．心肌细胞几乎不受累
答案：A
19．急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在
A．V1.V2.V3.V4.V5
B．V1.V2.V3
C．Ⅱ.Ⅲ.aVF
D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF
E．I. aVL
答案：B
20．原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是
A．卧床抬腿
B．仰卧位
C．使用酚妥拉明
D．含服硝酸甘油
E．使用β受体阻滞剂
答案：D
21．左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A．左室广泛前壁
B．左室前壁.心尖部.前间隔
C．左室高侧壁
D．左室隔面
E．左室膈面.左室高侧壁
答案：B
22．目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是
A．收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)
B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg) C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg) D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg) E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
答案：D
23．确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是
A．胸部X线
B．心电图
C．超声心动图
D．心导管检查
E．心肌活检
答案：C
24．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证
A．69岁女性
B．近期有手术史
C．有心肌梗死病史
D．有糖尿病史
E．发病5小时
答案：B
25．我国高血压病最常见的并发症是
A．高血压脑病,脑卒中
B．高血压性肾动脉硬化
C．夹层动脉瘤
D．高血压性心脏病
E．妊高征
答案：A
26．以下原发性高血压病的病因中,最正确的是
A．盐摄量过多
B．精神紧张
C．肾脏疾病
D．钙离子代谢紊乱
E．是一种多因疾病
答案：E
27．原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是
A．心排血量增高
B．交感神经兴奋性过高
C．肾素分泌过多
D．周围血管阻力增加
E．心钠素分泌过多
答案：D
28．临床最常见的继发性高血压病是
A．肾血管性高血压
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉弓狭窄
D．嗜铬细胞瘤
E．慢性肾脏疾病
答案：E
29．病毒性心肌炎的临床表现首选
A．寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。
B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。
D．症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E．发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500）答案：C
30．心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是
A．增加心肌收缩力
B．房室传导时间延长
C．增加心室肌细胞的应激性
D．微血管扩张
E．利尿作用
答案：B
31．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是
A．二尖瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．高血压
答案：D
32．对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确
A．血清CK正常可排除MI
B．血清CK增高程度不能反映梗死范围
C．ECG正常不能排除MI
D．心向量图诊断MI不如ECG敏感
E．无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层
答案：C
33．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见
A．左冠状动脉前降支
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉
D．左冠状动脉主干
E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
答案：A
34．急性心肌梗死最常见的病因为
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎
C．冠状动脉先天畸形
D．冠状动脉痉挛
E．冠状动脉粥样硬化
答案：E
35．风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是
A．二尖瓣及三尖瓣
B．三尖瓣及肺动脉瓣
C．主动脉瓣及肺动脉瓣
D．二尖瓣及肺动脉瓣
E．二尖瓣及主动脉瓣
答案：E
36．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物
A．麻黄素
B．吗啡
C．氨茶碱
D．肾上腺素
E．异丙基肾上腺素
答案：C
37．急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围A．CK
B．CK-MB
C．GOT
D．LDH
E．LDH1
答案：B
38．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音
B．呼气性呼吸困难为主
C．心脏增大伴心尖部S3
D．心率快偶有期前收缩
E．静注氨茶碱有效
答案：C
39．肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱
A．屏气动作(试验)
B．含服硝酸甘油
C．α受体阻滞剂口服
D．β受体阻滞剂口服
E．静注美西律
答案：D
40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒
A．血K6mmol/L
B．血Ca2.5mmol/L
C．血BUN15mmol/L
D．血CO2CP35mmol/L
E．血Mg 1.0mmol/L
答案：C
41．期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于
A．窦房结起搏频率加快
B．窦房结节律受到干扰否
C．期前收缩起源部位不同
D．期前收缩出现的早晚
E．交界区传导速率的快慢
答案：C
42．下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似
A．肥厚型梗阻性心肌病
B．风湿性心脏瓣膜病
C．限制型心肌病
D．肺源性心脏病
E．缺血性心肌病型冠心病
答案：C
43．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为
A．静息心电图
B．动态心电图
C．超声心动图
D．心肌酶学检查
E．冠状动脉造影
答案：E
44．脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用
A．TG
B．TC
C．HDL
D．LDL
E．LDL
答案：C
45．下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确
A．主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚
B．二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚
C．主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早
D．二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚
E．二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早
答案：D
46．重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A．心绞痛与房室传导阻滞
B．房室传导阻滞与晕厥
C．心绞痛与晕厥
D．快速心律失常和心衰
E．猝死与心源性休克
答案：C
47．以下关于心包腔压力的判断哪项最正确
A．正常时心包腔压力高于大气压
B．正常时心包腔压力高于心房压
C．正常时心包腔压力低于心室舒张压
D．少量渗液可使心包内压力明显上升
E．心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升
答案：C
48．冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的
A．55%以上
B．65%以上
C．75%以上
D．85%以上
E．95%以上
答案：C
49．对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大
A．心脏体征
B．心电图
C．胸部X线
D．超声心动图
E．右心导管
答案：D
50．心房颤动最可靠的诊断根据是
A．第一心音强弱不等
B．心律绝对不规则
C．脉搏短绌
D．心电图检查
E．超声心动图
答案：D
51．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠
A．肝脏肿大程度
B．双下肢浮肿
C．静脉压升高
D．腹水常规化验
E．心率增快
答案：C
52．心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死
A．前壁+下壁
B．前侧壁
C．下侧壁
D．侧壁+后壁
E．广泛前壁
答案：B
53．急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化
A．谷草转氨酶(GOT)
B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）
C．乳酸脱氢酶(LDH)
D．白细胞计数
E．血细胞沉降率
答案：B
54．洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A．心房颤动
B．窦性心动过缓
C．室性期前收缩呈二联律
D．心电图Q-T缩短
E．ST-T呈鱼钩状下降
答案：C
55．高血压脑病最严重的临床表现是
A．血压突然增高
B．视力模糊
C．恶心、呕吐
D．心悸、气促
E．剧烈头痛、伴抽搐
答案：E
56．下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断
A．心电图检查
B．心内膜心肌活检
C．血沉检查
D．白细胞计数
E．血清中和抗体滴度
答案：B
57．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
A．下肢浮肿
B．尿少
C．腹水
D．肝脏肿大
E．颈静脉怒张
答案：E
58．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A．脑栓塞
B．阵发性心动过速
C．感染性心内膜炎
D．心房颤动
E．期前收缩
答案：D
59．下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性．
A．LDH
B．LDH1
C．GOT
D．CK-MB
E．CK-BB
答案：D
60．治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用A．利血平
B．卡托普利
C．硝苯地平
D．哌唑嗪
E．氢氧噻嗪
答案：E
61．对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染
A．肌注青霉素及链霉素
B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
C．口服红霉素和氟哌酸
D．静注氨苄西林及肌注庆大霉素
E．静注万古霉素及肌注青霉素
答案：D
62．下列哪项组合是最正确的
A．扩张型心肌病－RCM
B．肥厚型心肌病－IHSS
C．限制型心肌病－DCM
D．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCM
E．非对称性心室间隔肥厚－ASH
答案：E
63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常
A．束支传导阻滞
B．室上性心动过速
C．房室传导阻滞
D．室性心律失常
E．心房颤动
答案：D
64．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用
A．HDL
B．TXA2
C．VLDL
D．TG
E．LDL
答案：A
65．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A．脑栓塞
B．阵发性心动过速
C．感染性心内膜炎
D．心房颤动
E．期前收缩
答案：D
66．急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常
A．束支传导阻滞
B．室上性心动过速
C．房室传导阻滞
D．室性心律失常
E．心房纤颤
答案：D
67．血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项
A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．恶性高血压
E．高血压脑病
答案：E
68．肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是
A．心肌过度肥厚引起心肌缺血
B．心肌缺血.坏死
C．左室肥厚.劳损
D．心肌间质水肿
E．肥厚的室间隔除极向量增大
答案：E
69．风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻
A．肝肿大
B．心率增快
C．肺淤血
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．胃肠道淤血症状
答案：C
70．二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．Austin-Flint杂音
C．第二心音分裂
D．第一心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
答案：E
71．鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是
A．下肢水肿
B．静脉压升高
C．腹水形成
D．肝脏肿大
E．下肢水肿及腹水形成
答案：B
72．有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确
A．心尖收缩期杂音返流量小者音调低
B．风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音
C．前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间
D．因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂
E．因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音
答案：B
73．下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是
A．高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级
B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级
C．预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭
D．急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动
E．重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿
答案：D
74．有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当
A．β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使
用时不须减量
B．长期服用β 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药
C．在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米
D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免
发生冠状动脉痉挛
E．双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可
改善心肌血供,而缓解心绞痛
答案：D
75．一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为A．颈动脉窦按压
B．静脉注射毛花甙丙
C．静脉注射维拉帕米
D．静脉注射利多卡因
E．肌肉注射新斯的明
答案：A
76．诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A．QRS波群脱落
B．P-R间期延长
C．R-R间期不规则
D．心室率慢
E．房室脱节
答案：A
77．洋地黄中毒时最常见的心律失常是
A．心房颤动合并三度房室传导阻滞
B．室性期前收缩呈二联律
C．阵发性室上性心动过速
D．非阵发性交界性心动过速
E．阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞答案：B
78．下列哪种情况可以拟诊冠心病
A．40岁以上男性阵发性心悸憋气
B．可疑心绞痛
C．血脂增高
D．高血压,心悸,气促
E．心电图明显心肌缺血表现
答案：E
79．下列哪种情况最易发生脑栓塞
A．风湿性心脏病并发房颤
B．心肌梗死
C．病毒性心肌炎
D．原发性心肌病
E．高血压心脏病
答案：A
80．治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜A．硝酸甘油
B．维拉帕米
C．普萘洛尔
D．地尔硫卓
E.硝酸异山梨醇酯
答案：D
81．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A．前负荷增加
B．后负荷增加
C．前后负荷均增加
D．心肌收缩力减弱
E．心肌舒张期顺应性下降
答案：D
82．以下哪种情况最有洋地黄治疗指证
A．缩窄性心包炎伴肝大,腹水
B．甲亢伴心动过速
C．急性风湿热伴心动过速
D．房颤伴心室率快及心力衰竭
E．肺心病伴心力衰竭
答案：D
83．下列哪一项体征表示心包大量积液
A．有心包摩擦音
B．心脏向两侧扩大
C．心音遥远
D．有奇脉
E．心脏扩大并有心包填塞表现
答案：E
84．急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是
A．GOT(谷草转氨酶)升高
B．血沉增快
C．血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB
D．周围血象白细胞增高
E．LDH(乳酸脱氢酶)升高
答案：C
85急性下壁心肌梗死最易合并
A．急性肺水肿
B．心源性休克
C．室上性快速性心律失常
D．室壁瘤
E．房室传导阻滞
答案：E
86．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是
A．静脉压增高
B．动脉血压下降
C．右心排血量减少
D．左心排血量增加
E．右心室扩张
答案：C
87．高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜
A.甲基多巴口服
B.美托洛尔口服
C.福辛普利口服
D.硝苯地平舌下含服
E.肼苯哒嗪口服
答案：D
88．奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关A．血流加速
B．肺动脉高压
C．左房巨大血栓
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
答案：E
89．右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是
A．脚肿→肝大→腹水
B．脚肿→腹水→肝大
C．肝大→脚肿→腹水
D．肝大→腹水→脚肿
E．腹水→肝大→脚肿
答案：C
90．下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠
A．胸骨左缘听到收缩期杂音
B．有心肌病家族史
C．UCG示室间隔非对称性肥厚
D．心电图示左室肥大,病理性Q波
E．胸痛,运动时昏厥
答案：C
91．目前对室性心动过速首选的治疗药物为
A．奎尼丁
B．阿替洛尔
C．溴卡胺
D．利多卡因
E．乙吗噻嗪
答案：D
92．心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好
A．硝苯地平
B．卡托普利
C．硝酸异山梨醇酯
D．利尿剂
E．苄胺唑啉
答案：D
93．感染性心内膜炎的治疗原则首选
A．细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B．用抑菌抗生素治疗
C．及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D．及早输血
E．体温下降后即可停用抗生素
答案：C
94．心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断
A．提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒
B．提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒
C．QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
D．提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒E．提前出现宽大畸形之QRS波
答案：A
95．心肌梗死的最基本病因是
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎症
C．冠状动脉粥样硬化
D．冠状动脉先天性畸形
E．冠状动脉痉挛
答案：C
96．预激综合征患者最常见并发的心律失常为
A．窦性心动过速
B．房室传导阻滞
C．心房扑动
D．室上性心动过速
E．心房颤动
答案：D
97．临床上作为左室后负荷的最可能指标
A．左室舒张末压
B．左室收缩末压
C．主动脉顺应性
D．周围血管阻力
E．动脉内容量
答案：D
98．心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支
A．左冠状动脉回旋支
B．右冠状动脉
C．左冠状动脉主干
D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E．左冠状动脉前降支
答案：E
99．原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是
A．管壁缺氧
B．透明样变
C．弹力纤维增生
D．痉挛
E．闭塞
答案：D
100．急性心包炎疼痛最显著者是
A．结核性心包炎
B．化脓性心包炎
C．风湿性心包炎
D．急性非特异性心包炎
E．肿瘤性心包炎
答案：D
101．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为
A．咯血
B．烦躁
C．劳力性呼吸困难
D．夜间哮喘
E．嗜睡
答案：C
102．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．室性期前收缩和室性心动过速
B．房室交界区性
C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速
E.窦性停搏
答案：A
103．二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确
A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B．最常见的心律失常是室性期前收缩
C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛
E．患病后期大咯血反而少见
答案：E
104．二尖瓣分离术最适应于
A．55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者
B．心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者
C．晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者
D．3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
E．6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
答案：E
105．心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于
A．心包积液量
B．心包积液的性状
C．心包积液的时间长短
D．心包腔内压力上升的速度
E．心包积液的病因
答案：D
106．引起左室后负荷增加的最主要因素是
A．肺循环高压
B．体循环高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．血容量增加
E．左至右分流的先天性心脏病
答案：B
107．下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加
A．主动脉瓣关闭不全
B．阻塞性肺气肿
C．三尖瓣关闭不全
D．房间隔缺损
E．贫血性心脏病
答案：B
108．高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切
A．主动脉顺应性降低
B．血液粘度增加
C．相对性主动脉瓣狭窄
D．外周血管阻力增加
E．动脉血容量增加
答案：D
109．左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义
A．心尖区收缩期杂音
B．心尖区舒张期奔马律
C．第一心音减弱
D．心率明显增快
E．肺动脉瓣第二心音增强
答案：B
110．下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法
A．肺毛细血管楔压
B．左心室舒张末压
C．心排血量
D．平均动脉压
E．平均左心房压
答案：B
111．快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
A．停用洋地黄
B．阿托品
C．异丙基肾上腺素
D．维拉帕米
E．乙胺碘呋酮
答案：A
112．急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是
A．呕吐.多汗造成的低血容量
B．室性期前收缩
C．心肌收缩力减弱,心排出量降低
D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E．乳头肌功能不全
答案：C
113．导致肺水肿的最直接原因是
A．肺动脉压力增高
B．右心室压力增高
C．肺静脉压升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力增高
答案：C
114．动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉
A．左冠状动脉主干
B．右冠状动脉窦房结支
C．左冠状动脉窦房结支
D．左冠状动脉前降支
E．左冠状动脉回旋支
答案：D
115．下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断
A．腹部移动浊音阳性
B．肘静脉压升高
C．转氨酶升高
D．白/球蛋白比例降低
E．心尖区2/6级收缩期杂音
答案：B
116．风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是
A．口服地高辛
B．服利尿剂
C．瓣膜分离术
D．瓣膜置换术
E．预防及治疗链球菌感染
答案：E
117．急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确
A．室性期前收缩--毛花甙丙
B．室上性心动过速--阿托品
C．室性心动过速--利多卡因
D．窦性心动过缓--维拉帕米
E．Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔
答案：C
118．心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A．ST段上升
B．T波呈"冠状T"波倒置
C．ST段上升合并高耸T波
D．T波异常高耸
E．病理性Q波
答案：E
119．下列哪种疾病最可能有奇脉
A．原发性限制型心肌病
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．原发性扩张型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．二尖瓣狭窄
答案：A
120．感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A．草绿色链球菌
B．白色葡萄球菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．溶血性链球菌
答案：A
121．关于老年人高血压,下列哪种说法最正确A．不易发生心力衰竭
B．血压波动性较大
C．以舒张压增高为主
D．不易发生体位性低血压
E．患病率不随年龄增长而增加
答案：B
122．下列哪项是心肌梗死的并发症
A．急性左心衰竭
B．休克
C．低血压
D．心律失常
E．心脏破裂
答案：E
123．对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选A．胸部X线
B．心电图检查
C．超声心动图
D．放射性核素
E．心脏CT
答案：C
124．心绞痛发作时下列描述哪项最正确
A．胸痛发作是在一阵劳累之后
B．胸痛部位界限很清楚
C．病人无焦虑,皮肤出汗等现象
D．心率增快,血压增高不常见
E．绝大多数ECG出现ST段移位
答案：E
125．以下哪项最支持心包积液的诊断
A．脉压大
B．奇脉
C．ECG肢导低电压
D．心音弱
E．心界向两侧扩大
答案：B
126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
A．机体代偿机制障碍
B．心室充盈受限
C．原发性心肌损害
D．心律失常
E．诱发因素存在
答案：C
127．风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是
A．感染性心内膜炎
B．充血性心力衰竭
C．咯血
D．血栓栓塞
E．肺部感染
答案：B
128．二尖瓣狭窄最常见的病因
A．炎症
B．粘液样变性
C．退行性改变
D．缺血性坏死
E．创伤
答案：A
129．确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是
A．心电向量图
B．胸部X线
C．心电图
D．心包活检
E．超声心动图
答案：E
130．下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A．风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次
B．人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染
C．先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素D．感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E．风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素
答案：B
131．对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的A．患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养
B．先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素
C．体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养
D．已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养
E．为提高血培养阳性率每日抽血一次
答案：D
132．关于心包炎的治疗措施正确的是
A．结核性心包炎患者不能用糖皮质激素
B．化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散
C．肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开
D．急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法
E．心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病
答案：C
133．感染性心内膜炎并发症中最常见的是
A．心力衰竭
B．细菌性动脉瘤
C．动脉栓塞
D．心肌脓肿
E．急性心肌梗死
答案：A
134．下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A．持续高热,体温超过39℃
B．心脏杂音的强度和性质有变化
C．发热者伴有脾脏肿大
D．拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点
E．轻、中度贫血伴有镜下血尿
答案：B
135．下列哪项体征即可诊断心包炎
A．颈静脉怒张伴有奇脉
B．动脉压下降,舒张压不变,脉压变小
C．心脏浊音界向两侧扩大
D．心前区听到心包摩擦音
E．心尖搏动弱心音低而遥远
答案：D
136．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
A．结核性心包炎
B．急性非特异性心包炎
C．化脓性心包炎
D．肿瘤性心包炎
E．心脏损伤后综合征
答案：A
137．诊断急性非特异性心包炎最特异的是:
A．心包积液量较大,可发生心脏压塞
B．能自行痊愈,但不再反复发作
C．剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音
D．化验检查示白细胞总数增高,血沉增快
E．血性心包积液较易出现
答案：C
138．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A．金黄色葡萄球菌
B．表皮葡萄球菌
C．草绿色链球菌
D．淋球菌
E．牛链球菌和肠球菌
答案：C
139．鉴别室速与室上速最可靠的方法是A．QRS波群宽大畸形程度
B．是否存在房室分离
C．对药物治疗的反应
D．心率的快慢
E．对迷走神经刺激的反应
答案：B
140．产生孤立性房颤的原因正确的是
A．冠心病所致
B．与酒精中毒有关
C．药物中毒
D．房速恶化
E．体检正常者
答案：E
141．心电图确定房性期前收缩的最主要依据是A．QRS波群形态
B．P'波的形态及位置
C．代偿间歇是否完全
D．P-R间期的时限
E．Q-T间期的时限
答案：B
142．引起室性心动过速最常见的原因是
A．扩张型心肌病
B．心力衰竭
C．缺血性心脏病
D．二尖瓣脱垂
E．Q-T间期延长综合征
答案：C
143．成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是A．Chagas病
B．Lyme病
C．冠心病
D．Lev病
E．钙化性主动脉瓣狭窄
答案：D
144．心房颤动并发室性心动过速最常见于
A．急性心肌梗死
B．洋地黄中毒
C．甲亢性心脏病
D．二尖瓣狭窄
E．高血压心脏病
答案：B
145．诊断室性心动过速的最重要依据是
A．QRS波群畸形程度
B．心房夺获
C．心室夺获
D．房室分离
E．心室率的快慢
答案：C
146．最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是
A．希氏束波的位置
B．心率的快慢
C．QRS波群宽大程度
D．房室关系
E．阿托品试验心室率提高程度
答案：A
147．终止心房扑动最有效的方法是
A．毛花甙丙静注
B．颈动脉窦按摩
C．射频消融术
D．同步直流电复律
E．食道电极超速抑制
答案：D
148．以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据
A．持续发热1-10天
B．心尖部闻及第三心音
C．出现房室传导阻滞
D．外周血检出肠道病毒核酸
E．心肌内检出病毒
答案：E
149．可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是
A．柯萨奇A,B病毒
B．白喉杆菌
C．白色念珠菌
D．阿米巴原虫
E．草绿色链球菌
答案：A
150．决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是
A．心绞痛发作时持续时间长短
B．冠状动脉病变范围和心功能
C．心室晚电位阳性与否
D．患者的年龄与肥胖与否
E．是否合并其它心脏病
答案：B
151．心力衰竭治疗的总原则正确的是
A．有针对性的病因治疗
B．消除心力衰竭的诱因
C．综合治疗措施
D．调节心力衰竭代偿机制
E．拮抗神经体液因子过分激活
答案：C
152．急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是
A．地高辛口服
B．安定肌注
C．吗啡皮下注射
D．氨茶碱静滴
E．硝普钠静滴
答案：E
153．下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是
A．α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定
B．钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率
C．硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量
D．血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E．硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数
答案：D
154．M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是A．LV EF＞50%
B．LV EF＜50%
C．E/A值<1.2
D．E/A值＞1.2
E．E峰与室间隔距离＜10mm
答案：B
155．下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是A．PCWP＞12mmHg
B．PCWP＜12mmHg
C．CO＜3.5L/min
D．CI＜2.5L/ E．RAP＞10mmHg 答案：B 156．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 A．肝脾肿大 B．腹水形成 C．下肢浮肿 D．胸腔积液 E．肘静脉压升高 答案：E 157．心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是 A．心肌损害,心室重构 B．小动脉收缩，心脏后负荷增加 C．体循环瘀血,心脏前负荷增加 D．A TⅡ活性异常 E．心钠素分泌增多 答案：A 158．舒张功能不全病理生理特点正确的是 A．心脏指数和左室射血分数均降低 B．左室舒张末压升高而射血分数正常 C．心排血量明显减低 D．发生在收缩功能障碍之后 E．左室舒张末期容量明显升高 答案：B 159．最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是A．单纯收缩期高血压 B．感染性心内膜炎 C．重度二尖瓣狭窄伴房颤 D．急性广泛前壁心肌梗死 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案：D 160．洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是A．预激综合征合并心房颤动 B．肥厚型梗阻性心肌病 C．缩窄性心包炎合并心房颤动 D．高血压病舒张性心力衰竭 E．冠心病心力衰竭合并心房颤动 答案：E 161．诊断右心衰竭最主要的体征是 A．三尖瓣关闭不全 B．肝肿大并压痛 C．双下肢浮肿 D．肝颈静脉返流征 E．胸腔积液 答案：D 162．心源性哮喘的临床表现正确的是 A．有慢性气管疾病病史 B．肺听诊哮喘音为主 C．咳白色粘痰 D．咳粉红色泡沫痰 E．颈静脉怒张 答案：D 163．慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是 A．左下肺动脉增宽 B．肺门呈蝴蝶状影 C．上肺血管影增强 D．肺门血管影增强 E．Kerley B线 答案：E 164．失代偿性心力衰竭的表现正确的是 A．.心衰早期心钠素分泌减少 B．左室舒张末压＞18mmHg C．左室扩大与心功能平行 D．RAS受到明显抑制 E．心脏指数＜3.2L/min·m2 答案：D 165．可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是A．一氧化氮 B．前列环素 C．缓激肽 D．内皮素 E．心钠素 答案：B 166．下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用A．普萘洁尔 B．美托洁尔 C．比索洁尔 D．阿替洁尔 E．卡维地洛 答案：E 167．下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A．多发生于老年人,青年人较少见 B．此类型高血压属高度危险组 C．左心衰竭的症状突出且危重 D．多数由中,重度高血压发展而来 E．肾脏损害突出,可死于肾衰竭 答案：E 168．高血压病引起的主要病理改变为 A．主动脉硬化 B．周身微血管硬化 C．小动脉玻璃样变 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉夹层动脉瘤 答案：C 169．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg B．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg C．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg D．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg E．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg 答案：B 170．3级高血压的诊断标准正确的是 A．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg B．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg C．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg D．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg E．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg 答案：C 171．下列哪种因素与高血压病发病关系最密切A．遗传因素 B．血浆肾素水平 C．高钠盐摄入 D．胰岛素抵抗 E．吸烟 答案：A 172．肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是A．前倾坐位呼气末杂音增强 B．蹲位变起立位屏气时杂音减弱 C．右侧卧位吸气时杂音增强 D．下蹲位吸气时杂音减弱 E．前倾坐位吸气时杂音增强 答案：D 173．急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄A．2个月 B．3个月 C．6个月 D．1年 E．2年 答案：E 174．关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的 A．约1/2的患者为女性 B．绝大多数患者有急性风湿热史 C．类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄占风心病的40% E．急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄 答案：C 175．下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄 A．心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 B．心电图示左心房大 C．胸部X线示心影呈梨形 D．超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小 E．二尖瓣区闻及格一斯氏杂音 答案：D 176．二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是 A．血栓血塞 B．急性肺水肿 C．心房颤动 D．感染性心内膜炎 E．右心衰竭 答案：C 177．单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是 A．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 B．二尖瓣闭式分离术 C．二尖瓣直式分离术 D．人工瓣膜置换术 E．二尖瓣修复术 答案：A 178．易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．三尖瓣狭窄 选择题 (一)A型题 1.下列哪部着作是世人公认的最早的中医病因病理学专着( A ) A.《诸病源候论》 B.《金匮要略》 C.《明医杂着》 D.《内科摘要》 E.《三因极一病证方论》 2.王肯堂编着的医书是( B ) A.《诸病源候论》 B.《证治准绳》 C.《明医杂着》 D.《内科摘要》 E.《症因脉治》 3.首先提出用海藻治疗瘿病的医书是( D ) A.《诸病源候论》 B.《千金要方》 C.《张氏医通》 D.《肘后方》 E.《外台秘要》 4.首先提出用苦参治疗痢疾的医书是( B ) A.《诸病源候论》 B.《千金要方》 C.《张氏医通》 D.《肘后方》 E.《外台秘要》 5.痰饮是以下列哪项命名原则命名的( C ) A.病因 B.病机 C.病理产物 D.病位 E.症状 6.厥证是以下列哪项命名原则命名的( B ) A.病因 B.病机 C.病理产物 D.病位 E.症状 7.下列哪位医家提出戾气致病的病因学说( A ) A.吴又可 B.薛雪 C.吴鞠通 D.王孟英 E.叶天士 8.《内科摘要》是下列哪位医家所着( E ) A.王肯堂 B.秦景明 C.吴鞠通 D.陈无择 E.薛己 9.血府逐瘀汤是下列哪位医家所创( C ) A.王肯堂 B.秦景明 C.王清任 D.陈无择 E.张景岳 10.下列哪个医家不属於后世所称的金元四大家( B ) A.刘完素 B.张介宾 C.李东垣 D.朱丹溪 E.张从正 11.黄疸是以下列哪项命名原则命名的( E ) A.病因 B.病机 C.病理产物 D.病位 E.体征 12.《伤寒杂病论》是按下列哪项分为伤寒,杂病两大类( B ) A.病机,病位 B.病因,病机 C.症状,病机 D.体征,病机 E.病位,症状 (二) B型题 A.刘完素 B.张从正 C.李东垣 D.朱丹溪 E.吴鞠通 1.首创脾胃内伤学说的医家是( C ) 2.善用汗,吐,下三法的医家是( B ) 3.倡火热而主寒凉的医家是( A ) A.中风 B.痹症 C.痰饮 D.咳嗽 E.积聚 4.根据中医内科病证的命名原则,以病机命名的是( B ) 5.根据中医内科病证的命名原则,以体征命名的是( E ) 6.根据中医内科病证的命名原则,以病因命名的是( A ) (三) X型题 1.西周时期有哪几种分科( A B D E ) A.食医 B.疾医 C.幼医 D.兽医 E.疡医 2.清代对对丛书的编着琳琅满目,以内科位主体的书籍有( A C D E ) A.《古今图书集成·医部全录》 B.《外台秘要》 C.《医宗金鉴》 D.《沈氏尊生书》 E.《明医杂着》 3.根据中医内科病证的命名原则,以病位命名的有( A B C D E ) A.胸痹 B.肝着 C.肺痨 D.肾着 E.肺痿 4.《诸病源候论》是从下列那些方面把各种疾病进行分门别类的( A D E ) A.病因 B.病机 C.病理产物 D.病位 E.症状 二,词解题 1.食医 2.疾医 三,填空题 1.《三因极一病证方论》在病因上首先分为__________,__________,__________三类. 内科学选择题附带答案 1．慢性肺心病急性加重期应慎用 ( E) E．镇静药 2．支气管哮喘发作时禁用( B ) B．吗啡 3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用( C ) C．硝苯地平4．阻塞性肺气肿最常见的病因是(D ) D．肺结核 5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是(D ) D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物( C ) C．氨茶碱7．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为 (C ) C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是( B ) B．睡眠中出现阵发性呼吸困难 9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是 ( C ) C．降低心脏的前后负荷 15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥( A ) A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁 16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是( C ) C．消化性溃疡患者均有上腹痛 17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症( D)疼痛的节律发生改变 18．上消化道大出血最常见的病因是( C ) C．溃疡病 19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据( C ) C．低热、腹胀 20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确( D ) D．淀粉酶值的高低与病情成正比 21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项( A ) A．快速输血输液，补充血容量 22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是( B ) B．链球菌 23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( C ) C．轻微病变性肾炎 呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是： 1.带有金属音的咳嗽应警惕 A．喉炎B．肺癌C．肺结核D．肺炎E．肺脓肿2．大咯血病人一旦发生窒息，首要抢救措施是 A．立即气管插管 B．取患侧卧位 C．用导管盲插抽吸血块 D．立即应用呼吸兴奋剂 E．加压吸氧 3．下列哪项最有助于判定胸膜炎引起的胸痛 A．为针刺样痛 B．伴有明显呼吸困难 C．深呼吸时疼痛加剧 D．伴有咳嗽 E．疼痛位于侧胸部 4．下列哪项不是哮喘发作的诱因 A．情绪紧 B．剧烈运动 C．呼吸道感染 D．环境温度变化 E．液体潴留 5．护理重症哮喘病人下列哪项措施不正确 A．按摩背部可使病人感觉通气舒畅 B．病室要维持一定的湿度 C．持续低流量吸氧 D．限制液体摄入 E．禁忌使用吗啡 6.重症哮喘病人如呼吸困难加重，出现下列何种情况提示病情严重A．大汗淋漓 B．口呼吸 C．紫绀 D．有奇脉 E．哮鸣音不明显 7.下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是 A．口服抗生素预防感染 B．应用止喘药 C．间断吸氧 D．增强体质和进行缩唇腹式呼吸 E．使用支气管扩剂 8．患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作应予以纠正的是 A．吸气时腹部尽力挺出 B．呼气时腹部尽力收缩 C．深吸快呼 D．鼻吸口呼 E．深吸慢呼 9．肺心病急性加重期的治疗关键是 A．低流量吸氧 B．利用呼吸机改善呼吸功能 C．强心、利尿 D．积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E．纠正电解质紊乱 10．对阻塞性肺气肿最具诊断价值的是 A．慢性反复的咳、痰、喘病史 B．典型肺气肿体征 C．血气分析 D．胸部X线检查 E．肺功能测定 11．慢阻测定肺功能不出现下列哪项结果 A．肺活量增加 B．肺总量增加 C．最大通气量减低 D．残气量增加 E．残气量／肺总量增加 12．慢性阻塞性肺疾病出现哪项表现时，提示已经发展成肺心病 A．紫绀、杵状指 B．活动后呼吸困难 C．低血氧症、高碳酸血症 D．X线心影呈垂直状 E．X线示右心室肥大 13．下列对老人、体弱患者患慢性阻塞性肺疾病的治疗中不恰当的是 A．急性发作期以抗感染治疗为主 B．痰液粘稠时可雾化吸入 C．剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦 D．病情缓解后可做腹式呼吸及缩唇呼气训练 E．应给予高蛋白、高维生素饮食 14．肺炎球菌肺炎最重要的体征是 A．呼吸浅快鼻翼煽动 B．口唇微绀 C．胸膜摩擦音 D．唇周疱疹 E．肺部湿啰音 15.肺炎球菌肺炎首选抗菌药物是 A．林可霉素 B．头孢氨苄 C.红霉素 D．青霉素 E．氧氟沙星 16.肺炎球菌肺炎如病程延长，或在抗生素治疗下体温退后复升，白细胞持续上升，应考虑A．抗生素剂量不足 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为 MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于 130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于 120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于 120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于 130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于 110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于 120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L B、成年男性低于 110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于 120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L D、成年男性低于 130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L E、成年男性低于 130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L 572. 贫血患者治疗应首选： A、药物治疗 B、病因治疗 C、脾切除 D、输血 E、骨髓移植 本科临床医学《内科学》练习题 年级学院专业学号姓名 一、最佳选择题 1甲亢病人经放疗后，最常见的并发症是 Ａ甲状腺炎Ｂ突眼加重Ｃ甲低Ｄ甲亢危象Ｅ过敏反应 2心源性水肿的机理是Ａ钠水潴留Ｂ低蛋白血症 Ｃ毛细血管壁通透性增加Ｄ静脉回流受阻Ｅ淋巴回流受阻 3普通心导联心电图见ＳＴ段抬高，弓背向下见于 Ａ急性心包炎Ｂ心绞痛Ｃ变异性心绞痛Ｄ心肌梗死Ｅ肥厚性心肌病4颅内高压脑水肿时，呼吸的特点是 Ａ浅而慢Ｂ深而慢Ｃ深大Ｄ叹息样Ｅ潮式呼吸 5佝偻病胸的特征是指 Ａ扁平胸Ｂ桶状胸Ｃ鸡胸Ｄ心前区隆起Ｅ心前区饱满 6中暑痉挛的机理是 A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 7中暑高热的机理是A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 8 中暑衰竭的机理是A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 9 日射病的发病机理是 A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 １０.过敏性紫癜，下列哪一项是正确的Ａ血小板减少Ｂ出、凝血时间常延长Ｃ变态反应性血管炎症Ｄ仅累及皮肤粘模Ｅ病人预后良好 １１.上呼吸道梗阻时出现哪种呼吸困难 Ａ呼气性Ｂ吸气性Ｃ混合性Ｄ神经性Ｅ中枢性 １２.肺下界上移，见于 Ａ肺气肿Ｂ气胸Ｃ内脏下垂Ｄ胸腔积液Ｅ肝萎缩 １３.尿毒症病人贫血的原因是 Ａ促红素减少Ｂ缺铁Ｃ丢失过多Ｄ寿命缩短Ｅ内因子缺乏 １４急性快速性房颤伴心功能不全时，可先择使用 Ａ西地兰Ｂ心得安Ｃ毒毛ＫＤ维拉帕米Ｅ利多卡因 １５引起出血的基本原因是 Ａ血管壁异常Ｂ血小板异常Ｃ止凝血功能异常Ｄ都是Ｅ都不是 １６关于十二指肠球部溃疡哪种说法不正确 Ａ易癌变Ｂ进食后痛缓解Ｃ午夜痛Ｄ反复发作Ｅ易穿孔 １７关于胃溃疡哪种说法不正确 Ａ胃酸增高Ｂ进食后痛加重Ｃ反复发作Ｄ易穿孔Ｅ易癌变 １８在各种甲亢疾病中，哪一种最常见 Ａ单纯性甲状腺肿Ｂ多结节性甲亢Ｃ弥漫性甲状腺肿伴甲亢 Ｄ甲状腺癌伴甲亢Ｅ都是 １９下列哪一项不是甲亢的表现 内科学选择题 ————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 一、呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1．肺炎最常见的病因是： A 病毒性 B 支原体 C 真菌性 D 细菌性 E 其它病原体 2．下列哪项为需氧革兰氏染色阴性菌： A 肺炎克雷白氏杆菌 B 衣原体 C 棒状杆菌 D 梭形杆菌 E 支原体 3．关于院外获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法不正确： A 致病菌以革兰氏阳性球菌为主 B 在阳性球菌中，肺炎球菌最常见 C 在阴性杆菌中，流感嗜血杆菌最常见 D 肺炎支原体也较常见 E 无嗜肺军团菌所引起 4．关于院内获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法为正确： A 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B 需氧G+菌最为常见 C 需氧G—菌约占50% D 真菌感染最为常见 E 除绿脓杆菌外，其它G—杆菌极少见 5．肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确： A 当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道 B 被吸入的细菌是在肺泡内繁殖 C 该细菌靠其溶血毒素与血浆凝固酶对组织侵袭 D 肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物 E 最终导致病变的肺组织实变 6．关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确： A 患者多有急性起病史 B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰 C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰 D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛 E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等 7．关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确： A 口角或鼻周可出现单纯性疱疹 B 所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现 C 早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿罗音 D 若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征 E 可闻及支气管呼吸音8．关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确： A 血白细胞计数大多增高 B 中性粒细胞比例大多增高 C 细胞浆内可见到中毒性颗粒 D 痰液作细菌培养可确定病原菌 E 痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌 9．关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的： A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞 C 治疗首选青霉素G D 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E 少数的人可并发脓胸 10．铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期： A 充血期 B 水肿期 C 红色肝变期 D 消散期 E 以上各期均可出现 11．关于肺炎球菌肺炎的X线表现，下列哪项是错误的： A 可显示叶、段分布的炎性实变阴影 B 在其实变中可见支气管气道征象 C 肋膈角可有少量胸腔织液 D X线示两肺上、中部对称分布、大小不均、新旧密度不等的病灶 E X线的早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊12．关于肺炎球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是错误的： A 临床上多见急性起病及寒战高热咳嗽、咳痰等症状 B 有肺实变体征或细湿罗音 C 血白细胞总数和中性粒细胞增高 D X线呈现叶、段分布的炎性实变阴影 E 病原菌检测不是确诊本病的主要依据 13．肺炎球菌致病力主要取决于： A 细菌产生的外毒素 B 细菌产生的内毒素 C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力 D 细菌对组织的破坏作用 E 以上均不是14．肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别： A 葡萄球菌肺炎 B 干酪性肺炎 C 急性肺脓肿 D 支气管哮喘 E 肺炎支原体肺炎 15．有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是： A 红霉素 B 青霉素G C 头孢唑啉 D 林可霉素 E 以上均可用 16．肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的： A 重症患者、呼吸困难应予吸氧 B 血PaO2<60mmHg 者应给予氧疗 C 失水者应静脉补液 D 存在水、电解质紊乱时应予纠正 E 发热>37.5℃即应予以服药降温 17．有关肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪项说法不正确： A 细菌性肺炎因严重毒血症可导致感染性休克 B 引起感染性休克时，补足有效循环量是抗休克的重要措施 C 因细菌所致的感染性休克，不可使用糖皮质激素 D 血管活性药物应用要使收缩压维持在90-100mmHg E 在控制感染方面要足量静脉应用 18．葡萄球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的： A 起病大多急骤 B 寒战高热、体温可达40℃ C 重者早期可出现休克 D 此病只能在晚期才出现休克 E 肺部可闻及散在湿罗，也可出现胸腔织液体征 19．葡萄球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是正确： A 据临床表现及血白细胞计数即可诊断 B 临床表现加上血白细胞计数，X线检查可确诊 C X线阴影多变、易变和液气囊腔形成非金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现 D 痰培养分离到病原菌才是确诊依据 E 以上说法均为正确 20．葡萄球菌肺炎的治疗方面，下列哪项说法不正确： 内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状? A.1～5ml B.5～10ml C.10～15ml D.15～20ml E.20～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜 答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345 麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345 盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 答案：D 题号：8/2345 异位妊娠常发生的部位是下述哪项: A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔 青岛大学医学院成人高等学历教育 2０11级专科班《内科学》试题B卷班级_＿＿_＿＿___＿姓名＿____＿＿__＿学号_＿__＿__＿__ 一、名词解释（每题4分，共２0分) 1、白血病： 2、消化性溃疡: 3、糖尿病:４、肺心病：５、变异性心绞痛: 二、选择题（每小题1分，共10分) 1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。 Ａ、治疗不当B、呼吸道感染C、血容量增加Ｄ、情绪激动 ２、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选最为适宜,静脉给药可随时根据血压调整药物剂量。A、吲哒帕胺B、依钠普利C、硝苯地平 D、硝普钠 3、房纤颤时心电图示 Ａ、P波消失,代之大小不等f波B、P波存在,无f波C、P波存在,亦有f波D、P波与f都不存在 ４、周期性发热(pｅl-Ebstein）可见于。 Ａ、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、急性白血病Ｄ、再生障碍性贫血 ５、引起血小板减少的疾病不见于 A、特发性血小板减少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、过敏性紫癜 6、急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后 A、大肠杆菌Ｂ、葡萄球菌C、链球菌D、肺炎双球菌 7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于 Ａ、1５00ｍl，４00ｍl B、1000ｍl，3００ｍl C、600ml，２０0ｍl Ｄ、40０ml,10０ml ８、口服降糖药不包括 A、黄脲类和双胍类 B、α-糖苷酶抑制剂 C、硫脲类Ｄ、胰岛素增敏剂 9.胃溃疡最常见发生部位＿____ A、胃贲门部 B、胃体大弯侧 C、胃角和胃窦小弯侧 D、幽门管部 １０. Ｓ１强弱不等,脉搏短拙,心率绝对不规则可见于＿_＿__＿_ Ａ、房性早搏B、心房１动C、室性早搏D、阵发性室上性心动过速 三、填空题(每题2分,共计２０分） 1、消化性溃疡的并发症有、、 和。 2、急性肾小球肾炎多见于感染后,并于感染后发 生、、和高血压。 3、激素根据其化学特性分为、、 和四大类。 4、抗甲状腺药物可分为、两类，每一类代表药物 为、。 5、心律失常发生机制中折返所具备的条 件、 、 、 。 6、肺结核化疗的原则是、、、 和。 7、急性胃炎内镜检查可见胃粘 膜、、、等一过性改变。 8、上消化道出血的主要临床表 现、、、、 。 9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为、。 10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括、 和。 四、是非题：(每题1分，共5分) 1、．劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。（) 2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。( ) 3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Ｑ波。（) 内科学 多项选择题(每小题1分，共30分)(在下列备选答案中选2—5个正确答案，将其字母写在题干后) 1.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病 A.慢性阻塞性肺气肿 B.三期矽肺 C.慢性空洞性肺结核 D.肺动脉反复血栓栓塞 2.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有 A.电解质紊乱所致的心律失常 B.乳酸积累 C.高能磷酸键合成降低 D.心肌缺氧 3.慢性阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关 A.小气道的阻塞性通气障碍 B.内源性弹性蛋白酶增 C.吸烟 D.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏 4关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确 A.提高肺泡内PaO 2,增加O 2 弥散能力 B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧 C.增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出 D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力 5.心源性水肿的发生机制为 A.组织液回流减少 B.肾血流量减少 C.肾素-血管紧张素活性增强 D.醛固酮及抗利尿激素增加 6.心力衰竭时使用血管扩张剂的机理是 A.减轻前负荷 B.降低后负荷 C.加强心肌收缩 D.减慢心率 7.心房颤动的物诊特点是 A.心动过速 B.心律绝对不齐 C.脉率少于心率 D.交替脉 8.老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备 A.劳累时发作 B.胸骨后闷痛 C.持续数分钟 D.持续数小时 9.冠心病心绞痛的治疗可选用 A.洋地黄 B.消炎痛 C.硝酸酯类 D.心得安 10.肺源性心脏病的治疗重点是 A.强心剂洋地黄 B.利尿剂，减少回心血量 C.控制肺内感染 D.改善肺通气 11.β-肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢心率，故可以用于下列情况 A.甲亢伴心动过速 B.心衰 C.休克时心率快 D.阵发性室上性心动过速 12.心电图II、III、AVF、V6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能涉及的冠 状动脉是 A.右冠状动脉 B.左前降支 C.左回旋支 D.左主干 13.男性，36岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血与便血， 6小时后急诊入院，入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚在正常工作。下列检查结果哪些是不符合病人状况的? A.中心静脉压150mmH O 2 B.血液pH7. 51 C.尿量10ml/小时 D. X线胸片提示肺瘀血 14.下列哪些是溃疡性结肠炎时可见到的 A.可发生口腔溃疡 B.水杨酸酰胺磺胺吡啶可降低复发率 C. X线可见典型的鹅卵石表现 D.常可发生关节强直脊椎炎 E. 99%的病人局限于直肠受累 15.肝硬化时，门脉高压形成的原因有 A.小叶下静脉受压 B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成 C.中央静脉及肝静脉窦受压 D.肝静脉阻塞 16.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 A.苯巴比妥 B.甲醇 C.导眠能 D.有机磷杀虫剂 17.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现 呼吸系统疾病肺炎 单 选 多选 1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎D．G—杆菌肺炎E．厌氧菌性肺炎4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T ℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC ×109／L，N90%，最恰当的诊断为：A．右上肺干酪性肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹B．肺部空洞形成C．肺部留下瘢痕条索影D．支气管扩张E．脓胸6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是：A．痰及体位引流B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是： A．寒战，持续高热B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血D．胸痛伴脓胸 E．精神不振，全身乏力，食欲减退8．MRSA临床抗感染治疗首选： A．苯唑青霉素B．阿齐霉素C．大剂量青霉素D．头孢他定E．万古霉素 9．?-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：A．肺炎支原体没有细胞壁 B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关 C．产生?-内酰胺酶 D．?-内酰胺类抗生素肺/血浓度低 E．支原体细胞膜对?-内酰胺类抗生素通透性低 10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC ×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A．环丙沙星B．青霉素C．苯唑青霉素D．洁霉素E．庆大霉素 11．肺炎链球菌其致病力主要在于： A．内毒素B．外毒素C．多糖荚膜D．透明质酸酶E．以上都不是 12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC ×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是： A．X线胸片B．胸部CT扫描C．维支气管镜D．痰细菌培养E．痰涂片查抗酸杆菌多选 1. BCD 2. CD 1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCD A．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散C．有较 ————————————————————————————————— A2 型题 (最佳选择题——否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的? A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 2. 肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗? A.完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘 D.结核性腹膜炎 E.肠道大出血止血不满意者 3. 关于上消化道出血,下列哪项是错误的? A.屈氏韧带以上的消化道出血 B.常见的病因是溃疡病 C.尿毒症是引起出血的原因之一 D.粪便隐血试验阳性,指出血量在5毫升以下 E.发热与肠道内积血无关 4. 出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪项是不宜采用的? A.抗休克 B.禁食 C.手术治疗 D.静滴地塞米松 E.静滴抑肽酶 5. 男性,59岁,过去有慢支和肝炎史。近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出。此病不宜采用的治疗 A.适量利尿剂 B.抗生素 C.静滴高渗葡萄糖液 D.高蛋白饮食鼻饲 E.精氨酸 6. 典型的结核性腹膜炎诊断并不困难。下列哪项与结核性腹膜炎的诊断最无关系? A.青壮年,有结核病史 B.发热原因不明达2周以上 C.有腹胀,腹痛,腹泻等症状 D.腹腔穿刺腹水,呈漏出性 E.X-线胃肠钡餐检查发现肠粘连 7. 出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的? A.血淀粉酶500u(somogyi) B.血压10/6kPa(75/45mmHg) C.Grey-Turner氏征(+) D.上腹部疼痛反而减轻 E.血ca++为1.60mmol/L 8. 肝硬化上消化道出血后肝昏迷的治疗措施中哪项是错误的? A.加强护肝 B.乳果糖灌肠 C.弱酸性液灌肠 D.弱碱性液灌肠 E.纠正水电解质紊乱 9. 下列哪项与肝性脑病主要诱因无关? A.感染 B.上消化道出血 C.便秘 D.低氧血症 E.尿毒症 10. 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确? A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C.慢性肝炎亦可有暂时性增高 D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断 E.对估计原发性肝癌的预后有价值 11. 下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现特点? A.UCG示心腔扩大 B.心电图示病理性Q波,低电压 C.全心衰竭 D.动脉栓塞 E.胸部X线示肺野清晰 12. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合? A.咯血 B.劳力性呼吸困难 C.声音嘶哑 D.心尖区收缩期杂音 E.心尖区第一心音亢进 13. 男性,34岁,高血压已6年,常有头痛,轻度浮肿,病史中曾有明显足趾关节肿痛史, 此病人最不宜应用的药物为 A.卡托普利及其同类药 B.钙通道阻滞剂 C.交感神经阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪类药 14. 下列哪项不符合阵发性室上速的临床表现特点? A.心动过速突然发作,逐渐终止 B.心律绝对规则 C.刺激迷走神经能使心动过速终止 内科学复习资料 单项选择题 一、呼吸系统 1．急性气管-支气管炎的主要表现是 A．咳嗽、咯血 B．咳痰、咯血 C．咳嗽、咳痰 D．高热、胸痛 E．呼吸困难 2．慢性支气管炎的诊断是 A．每年发病持续3个月，连续3年或以上 B．每年发病持续3个月，连续2年或以上 C．每年发病持续2个月，连续3年或以上 D．每年发病2个月，连续2年或以上 E．发病连续5年以上 3．慢性阻塞性肺病的发生发展的重要因素是 A．长期吸烟 B．感染 C．理化刺激 D．寒冷气候 E．过敏因素4．慢性阻塞性肺病痰液的性状一般是 A．多为血丝 B．均为脓痰 C．白色粘痰 D．粉红色痰 E．血性粘痰 5．慢性阻塞性肺病祛痰镇咳，不宜选用的药物是 A．氯化铵 B．溴己新 C．可待因 D．棕色合剂 E．甘草片6．引起慢性肺源性心脏病的主要病因是 A．慢支并发阻塞性肺气肿 B．重症肺结核 C．肺炎球菌肺炎 D．肺血管病变 E．胸廓疾病 7．提示右心室肥大的体征是 A．心界向左下移位 B．心音遥远 C．剑突下明显心尖搏动 D．桶状胸 E．肺动脉瓣区第二心音亢进 8．慢性肺心病的诊断主要依靠 A．长期吸烟 B．咳嗽、心率增快、心脏扩大 C．杵状指、口唇紫绀D．肺气肿体征 E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现 9．慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是 A．肺小动脉闭塞 B．缺氧致肺小动脉收缩 C．肺泡壁毛细血管床减少 D．血容量增加，血液粘稠度增高 E．肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管 10．慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确 A．明显紫绀 B．PaCO2为60mmHg C．PH为7．36 D．肺部明显湿啰音 E．PaO2为89mmHg 11．慢性肺心病死亡的主要原因是 A．肺部感染 B．呼吸衰竭 C．心力衰竭 D．酸碱平衡紊乱 E．肺性脑病 内科理化 一、单5选1 (共23分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是： A.溶解于水的毒物中毒 B.由于煤气泄漏造成的CO中毒 C.心源性卒中 D.脑梗死 E.心源性猝死 答案：B 2.CO中毒的主要机制是： A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能 B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧 C.抑制细胞色素氧化酶的活性 D.产生高铁血红蛋白 E.影响呼吸链的电子传递 答案：B 3.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是： A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物 B.清除血液中巴比妥类 C.清除百草枯 D.用于血液中毒物浓度明显增高者 E.对血液的正常成分无影响 答案：E 4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差： A.内吸磷 B.对硫磷 C.甲胺磷 D.甲拌磷 E.DDV 答案：E 5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管 B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗 C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗 D.立即解毒治疗后行血液灌流 E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗 答案：A 6.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049 答案：A 7.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是： A.早期复能剂的应用 B.阿托品治疗 C.早期阿托品与复能剂合用 D.早期血浆置换 E.维持心肺功能 答案：C 8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是： A.有机磷杀虫剂接触史 B.呼出气有蒜味 C.有毒蕈碱和烟碱样症状 D.全血胆碱酯酶活力降低 E.阿托品治疗有效 答案：D 9.忌用2％碳酸氢钠溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049 呼吸系统疾病 A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高 B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰 D．肺实变体征 E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛 B．肺小动脉炎 C．血容量增加 D．血液粘稠度增加 E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B．呼气性呼吸困难为主 C．心脏增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收缩E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是 A．肺性脑病 B．DIC C．上消化道出血 D．心律失常 E．休克 答案：A 5．支气管哮喘的临床特征是 A．反复发作阵发性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难 D．反复发作吸气性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 答案：A 6．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是 A．肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚 C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡 E. 肺间质性改变 答案：C 7．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是: A．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺动脉痉挛 C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加 E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少 答案：B 8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见 A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B．肺结核 C．胸部畸形 D．原发性肺动脉高压症 E．支气管哮喘 答案：A 9．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病 A．肺动脉瓣区第二心音亢进 B．活动后呼吸困难 C．剑突下心脏搏动 D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E．桶状胸 答案：C 10．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A．葡萄球菌肺炎 B．克霉白杆菌肺炎 C．支原体肺炎 D．军团菌肺炎 E．病毒性肺炎 答案：A 11．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的 A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 答案：E 13．肺心病心电图诊断的主要依据为 A．窦性心律不齐 B. QRS波群低电压 C. 左心室肥大 D. 肺性P波 E. 左心房肥大 答案：D 16．下列哪项不是支气管哮喘的表现 A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音 C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解 D. 夜间及凌晨可加剧 E．严重发作可有发绀表现 答案：B 17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A．大气道阻塞B．小气道阻塞 C．双肺哮鸣音D．桶状胸 E．胸片示肺纹理增粗 答案：B 18．肺气肿时，其主要症状是 A．突发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难 C．心悸D．紫绀 内科学选择题题库答案 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状 ～5ml ～10ml ～15ml ～20ml ～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显着: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜 答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 得分评卷 人 一、单项选择题：（30道题，每题1分，共30 分） （答案填在下面的表格中） 2011——2012学年第一学期临床医学专业《内科学-1》期末考试试题(A卷) 题号一二三四总分核分人 得分 123456789101112 161718192021222324252627 1、确诊肺结核以下哪项正确： A、病史 B、体格检查 C、X线检查 D、OT试验阳性 E、痰中找到结核菌 2、洋地黄中毒最常见的心率失常是： A、心房纤颤 B、室早二联律 C、传导阻滞 D、心室扑动 E、阵发性室上性心动过速 3、肝昏迷的那一期没有扑翼样震颤： A、前驱期 B、昏迷前期 C、昏睡期 D、昏迷期 E、意识淡漠期 4、上消化道大出血达多少可引起周围循环衰竭： A、500ml B、800ml C、1000ml D、2000ml E、3000ml 5、治疗高血压时，下列哪项原则是错误的： A、高血压急症时，应采取逐步控制性降压 B、尽可能用长效制剂，减 少血压波动 C、所有高血压病人，均应接受降压药物治疗 D、单种药物宜从小剂量开始 E、在治疗高血压同时，应注意并发 症的治疗 6、大多数消化性溃疡病患者与下列哪项细菌感染有关： A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、幽门螺杆菌 D、葡萄球菌 E、溶血性链球菌 7、心功能不全合并下列哪种情况，最适用血管扩张剂？ A、心房纤颤 B、少尿 C、水肿 D、高血 压 E、室性二联律 8、左心功能不全，最早出现的症状是： A、消化不良 B、全身乏力 C、下肢浮肿 D、夜间平卧时或劳累后 出现呼吸困难 E、尿量减少 9、下述哪一种表现不是右心功能不全的体征： A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张 C、胸水和腹水 D、肝脏肿大 E、下肢凹陷性水肿 10、女性，50 岁，半年来上坡感心悸、气急，2 小时前剧烈活动后突感心 悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位 口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为： A、支气管哮喘急性发作 B、急性支气管肺炎 C、急性左心衰 竭 D、自发性气胸 E、全心衰竭 11、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样 杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为： A、风心病、二尖瓣狭窄并左心衰 B、急性心肌梗塞 C、急性 病毒性心肌炎 D、支气管扩张 E、肺梗塞 12、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来 院急诊，查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90 次/分，无明显杂音，此时最主要应立即检查： A、心脏超声心动图 B、抽血查心肌酶谱 C、心电图检查 D、 X 线胸部摄片 E、胸部 CT 13、一青年女性患者，因心悸咯血 2 小时来院急诊，查体：双肺布满湿 罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，ECG 示窦性心律，心率 106 次每分，B 超示二尖瓣口面积小于 1、 0cm，紧急处理应首选哪一项： A、阿托品皮下注射 B、西地兰静注 C、速尿静注 D、垂体 后叶素静注 E、多巴酚丁胺静滴中医内科选择题及答案
内科学选择题附带答案(优.选)
内科学题库+答案
内科护理学选择题(本科专科通用)
内科学 血液系统 习题 选择题 带答案
本科--《内科学》练习的题目
内科学选择题
内科学选择题题库+答案
内科学试题及标准答案
(完整word版)内科学多选题及答案
内科选择题(1)
内科学经典选择题
内科学复习资料(选择题)
内科题库8理化
内科选择题库大全(附答案)
内科学选择题题库答案
内科学-1期末考试试题(A卷)