外科作业
大理大学成人高等教育
《外科护理学》课程作业一
1．课程名称：外科护理学
2．适用专业：护理学专业专升本
3．选用教材：外科护理学，李乐之、路潜主编，人民卫生出版社，2012年8月第五版
第一章至第十二章
一、名词解释
1．等渗性缺水
2．肠外营养
3．休克
4．创伤
5．外科感染
6．急性蜂窝织炎
二、简答题
1．简述等渗性缺水病人实施液体疗法应遵循的原则。
2．简述遵医嘱补钾的原则。
3．简述休克病人病情观察的要点及其意义。
4．简述休克病人的护理措施。
5．简述引起损伤的主要原因。
6．简述烧伤的现场急救原则。
三、填空题
1．细胞内液中的主要阳离子为，细胞外液中的主要阳离子为。
2．外科病人最容易发生的缺水类型是。
3．缺水类型包括、和。
4．对缺水的病人实施液体疗法应严格遵循、和的原则。
5．营养不良分为、和 3种类型。
6．休克微循环障碍分为、和 3期。
7．临床上计算烧伤面积常应用法和法两种方法。
8．烧伤的Ⅲ度四分法是度、度、度、度。
大理大学成人高等教育
《外科护理学》课程作业二
1．课程名称：外科护理学
2．适用专业：护理学专业专升本
3．选用教材：外科护理学，李乐之、路潜主编，人民卫生出版社，2012年8月第五版
第二十三章至第三十四章
一、名词解释
1．甲亢
2．腹外疝
3．胃十二指肠溃疡
4．肠梗阻
5．腹膜刺激征
6．肛裂
7．肛裂三联征
二、简答题
1．简述乳腺癌术后预防患肢肿胀的护理要点。2．简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的主要内容。3．简述胃肠减压的目的。
4．简述T管引流的护理措施。
5．简述肠梗阻病人非手术治疗的护理。
6. 简述腹腔引流病人的护理注意事项。
7. 如何预防倾倒综合征发生？
8. 急性腹膜炎病人为何要取半卧位？
三、论述题
1．甲亢术后可出现并发症、、、、。
2．腹外疝的临床类型有：、、和。
3．腹部实质性脏器损伤的临床表现以为主，而空腔脏器损伤以为其损伤后的主要表现。
4．腹膜刺激征指、和。
5．胃、十二指肠溃疡的并发症有、、和。
6．肠梗阻的临床表现有、、和。
7．Charcot三联症指、和。
8．Reynolds五联征指、、、和。
四、案例分析题
1．患者，女性，43岁，甲状腺弥漫性肿大，内有大小不等的结节，质地中等，表面不平，无突眼。主诉平时性情激动，多汗，多食但消瘦。甲状腺摄131I试验：2h 26%，24h 52%。清晨空腹测脉搏100次/分，血压15/10kpa，拟行手术治疗。请问：（1）请列出该患者主要的护理问题（不少于三项）。
（2）术后常见并发症有哪些？
（3）术后护理措施主要有哪些？
2．患者女性，48岁。一年前无意中发现左乳房外上方有一豆粒大小的肿物，无疼痛，无红肿，乳头无溢液，最近发现肿物增大至拇指大小而就诊，以“左乳腺肿物”受入院。
体格检查：神志清楚，颈部及锁骨上浅表淋巴结无肿大。双侧乳头不对称，左侧略抬高，左侧乳房外上象限见局限性凹陷、桔皮样外观，触及一直径2.5cm肿物，质地较硬，边界欠清楚，表面不光滑，与胸肌无粘连。左侧腋窝触及2个1.5×l.5cm肿大的淋巴结，活动好，无粘连。右侧腋窝未触及肿大淋巴结。胸部X线正常。B超肝、腹腔未见异常。请解答：
（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？
（2）患者术后主要的护理问题是什么？
（3）术后如何指导患者进行患侧上肢功能锻炼？
3．男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2h前来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张。请解答：
（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？
（2）非手术治疗的主要措施是什么？
（3）该患者术前的护理措施有哪些？
4．女性，27岁，教师，婚后半年，有大便次数增多、肛门坠胀感、血便、粘液便病史2年，曾以“痔”治疗，效果欠佳。近3月上述症状加重而到医院就诊。体检：心肺正常，腹软，腹部无阳性体征。直肠指诊：距肛缘3?4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。请解答：（1）应选择何种手术方式？
（2）需要做好哪些术前肠道准备?
（3）手术后应如何进行饮食指导？
5．患者女性55岁，因“反复右上腹疼痛12年，寒战、高热伴皮肤巩膜黄染加重20小时”急诊入院。查体：T 39.1℃，P 106次/分，R 26次/分，BP 82/60mm/Hg；神志欠佳、烦躁不安，皮肤巩膜黄染，腹稍膨隆，右上腹及剑突下压痛，轻度反跳痛及肌紧张，Murphy征（+），可闻及肠鸣音。实验室检查：Hb136g/L，WBC 20.8×109/L，总胆红素31μmol/L，直接胆红素25.0μmol/L。请解答：
（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？
（2）患者目前主要的护理问题是什么？
（3）术后患者留置T管，如何进行护理？
大理大学成人高等教育
《外科护理学》课程作业三
1．课程名称：外科护理学
2．适用专业：护理学专业专升本
3．选用教材：外科护理学，李乐之、路潜主编，人民卫生出版社，2012年8月第五版
第十三章、第十四章、第十八章、第三十五章至第四十九章
一、名词解释
1．颅内压增高
2．脑震荡
3．脑疝
4．气胸
5．反常呼吸
6．骨折
7．Colles骨折
8．关节脱位
1．简述防止颅内压骤然升高的护理措施。
2．简述脑脊液漏病人预防颅内感染的护理措施。
4. 简述昏迷病人的护理要点。
4．简述胸腔闭式引流的护理措施。
5. 护士观察到哪些征象提示胸腔进行性出血？
6. 简述ESWL术后患者的护理措施。
7．简述尿石症病人健康教育的主要内容。
8．简述维持有效牵引的护理措施。
1．颅腔内容物包括、和。
2．颅内压增高三主征包括、和。
3．Glasgow昏迷评分法中，最高分，分以下为昏迷，最低。
4．常见的脑疝类型为和。
5．颅内血肿根据血肿部位分、和。
6．气胸可分为、和。
7．少量血胸指积血量，中量血胸指积血量，大量血胸指积血量。
8．膀胱刺激征指、和。
9．上尿路结石指和，下尿路结石指和。
10．骨折的特有体征包括、和。
11．骨折的治疗原则是、和。
12．关节脱位的特有体征包括、和。
四、案例题
1．李先生，32岁，脑膜瘤为行手术治疗入院。病人头痛剧烈，伴有呕吐，血压140/90mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圆，医嘱输注20%甘露醇250ml。请解答：（1）病人可能发生了什么情况？
（2）护士应如何进行病情观察？
（3）如何防止该情况再次发生诱发脑疝？
2．患者女性，18岁。半小时前被他人用刀刺伤右侧胸壁，患者诉呼吸困难，呼吸时能听到空气出入胸腔的响声。急诊用纱布封闭伤口后病人仍诉呼吸困难，逐渐加重。既往身体健康。
体格检查：体温36.9℃，脉搏98/min，呼吸32次/min，血压120/80mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，强迫坐位。右侧胸壁呼吸运动减弱，听诊呼吸音消失，叩诊呈鼓音，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间外4cm，心音弱，心率98次/min，律齐。腹平软，
肝脾肋下未触及，四肢及脊柱正常。
辅助检查：血常规HGBl36g/L，WBC 4.6X109/L。胸片示右侧肺明显萎陷，肺纹理消失，气管、心脏及纵隔向左移位。请解答：
（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？
（2）如何对该患者进行急救？
（3）如何进行术后护理？
3．男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3-0.5cm大小的结石。拟诊为肾结石。请解答：
（1）该病人肾结石发生的相关因素有哪些？
（2）目前主要的治疗原则？
（3）针对该病人如何进行健康教育？
《外科护理学》课程责任教师：汤珺
联系电话：0872～2254009，139********
2016年 1 月