利手问卷

利手问卷

受试者姓名：编号：你在下列日常活动中习惯用那一个手？请用“○”圈出来

医务人员手卫生依从性持续改进分析

医护人员手卫生持续改进分析报告 山东省煤炭临沂温泉疗养院 临沂河东中心医院 感染管理科 二〇一二年十二月二十九日 山东省煤炭临沂温泉疗养院至真至爱 尽心尽责

医护人员手卫生持续改进分析 医务人员的手是院内感染传播的主要途径，简单、有效的洗手能减少20%~30%的院内感染发生率。目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证的、众所周知的公共卫生问题。因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。 为了解我院医务人员的手卫生规范性和依从性现状，探讨改进措施，从而提高临床医生、护士手卫生规范性和依从性，有效控制院内感染。根据《医务人员手卫生规范》要求，感染管理科分别对下列科室：内一科、内二科、外一科、外二科、外三科、外四科、妇科、产科、麻醉科、消毒供应室、急诊科、风湿免疫科、皮肤科及神经、骨病康复科进行了手卫生依从性调查。 一、调查时间：2012年8月至2012年12月 二、调查方法：随机抽查。观察医务人员实施诊疗护理活动时的手卫生依从性，记录查房查体、诊疗或换药、输液、晨晚间护理、重症监护及无菌操作等执行六步洗手或使用速干手消毒剂消毒的频次,操作规范性以及洗手与卫生手方法选择的正确性。 三、调查对象及人数:医生100人，护士100人。 四、调查内容 （一）现场查看：医务人员接触患者前后应执行的手卫生的次数和实际执行的手卫生次数，以及洗手方法是否正确。 （二）问卷调查：根据自行设计的调查问卷，进行现场考核，内容包括：洗手的指征，六步洗手法的标准操作流程，洗手与卫生手消毒、外科手消毒等应遵循的原则及影响因素。 五、调查结果

医护人员手卫生依从性现况调查

医护人员手卫生依从性现况调查 第四军医大学西京医院心脏内科三病区 710032 摘要】目的：通过对临床医护人员在进行临床护理 诊疗工作时手卫生执行情况进行调查分析，寻找存在的问题 并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时 手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发生。方法：?用 方便抽样法，在西京医院某个病区内，以病区医护人员（包 括医生、护士、实习同学、护工）作为调查对象，每病区随调查 22 名医护人员。由受过专职培训的手卫生观察员按照统一的方法，在其不知情的情况下，现场观察医护人员各项操作时洗手与手消毒的执行情况，并做好记录。结果：本次共调查人员 22 人，手卫生依从率为82%。不同医护人员手卫生依从性不同，其中医生 80%，护士 95 %，实习生 80%，护工 40%。结论：医护人员手卫生依从性与接受的教育及科室培训有关，由于医院感染科每年有专职人员定期下科室指导，科室不定时培训及考核，护士通过临床实践，洗手意识不断强化，故护士手卫生依从率高于其他医护人员，而医生、实习同学、护工因为不断更换，接受培训较少，手卫生意识较差。 机抽取医生 5 人，护10人、实习生 5人、护工 2 人，共关键词】医护人员；手卫生；依从性 预览中看不见即可）： 1.绪论 1.1 背景及意义手卫生（hand hygiene）是指医务人员洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称。其中洗手（hand washing ）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（ antiseptic hand rubbing ）指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；而外科手消毒（ surgical hand antisepsis）则为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

医务人员安全注射及手卫生相关知识知晓情况问卷

医务人员安全注射及手卫生相关知识知晓情况问卷 科室：岗位：姓名： （回答以下问题时，可以单选，也可以多选。医生护士全做，其他人员只做18-23题） 1.注射前应检查以下事项（） Ａ注射器有效期；Ｂ药物有效期；Ｃ消毒剂有效期；Ｄ注射器和药物外包装；Ｅ药物和消毒剂外包装；Ｆ药品污染情况；Ｇ药品的价格。 2.一次性使用无菌注射器及其针头（） Ａ只能使用一次；Ｂ消毒后可重复使用。 3.皮肤消毒后何时可以进行注射（） Ａ立即；Ｂ1分钟；Ｃ皮肤完全干后。 4.使用同一溶媒配置不同药液时，以下哪项是正确的（） Ａ每天更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头；Ｂ每次更换一次性使用针头； Ｃ每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头。 5.注射操作前医务人员必须（） Ａ洗手或速干手消毒剂擦手；Ｂ戴手套；Ｃ戴口罩。 6.皮肤消毒后（） Ａ可用手指触摸静脉；Ｂ可用嘴吹风方式吹干消毒剂；Ｃ不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。 7.必须使用多剂量用药时（） Ａ每天更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头；Ｂ每次更换一次性使用针头； Ｃ每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头。 8. 注射操作后应该（） Ａ清洗现场；Ｂ立即为下一位患者注射做准备；Ｃ洗手或速干手消毒剂擦手。 9.以下哪项正确（） Ａ可以单手回套针帽；Ｂ可以双手回套针帽；Ｃ禁止双手回套针帽。 10.分离注射器针头时禁止用（） Ａ钳子；Ｂ镊子；Ｃ手。 11.接触血液、体液、分泌物时，应该（） Ａ穿工作服；Ｂ戴帽子；Ｃ戴手套。 12.手持锐器时（） Ａ可以向前走动；Ｂ可以向后走动；Ｃ禁止随意走动。 13.传递针等锐器时（） Ａ可以用托盘；Ｂ可以用手；Ｃ可以用钳子。 14.进行侵袭性治疗、护理操作中（） Ａ操作熟练时，照明光线一般即可；Ｂ操作不太熟练时，照明光线要充足； Ｃ不论操作熟练与否，都应保证充足的光线。

手卫生调查表档-(2)

附件1 手卫生工作现状调查表 手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗卫生机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。2009年我国发布了《医务人员手卫生规范》，为了解我国医疗卫生机构手卫生工作的落实情况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。 一、医疗卫生机构基本信息 1. 医疗卫生机构名称： 2. 所在区域：省（市、自治区）______市（区）_____县（区）乡（镇） 3. 医疗卫生机构类型： A 综合医院 B 专科医院 C 基层医疗卫生机构 4. 医疗卫生机构级别： A 三级 B 二级 C 一级及以下 5. 医疗卫生机构规模（填写2014年数据）

出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。 6. 医疗卫生机构地址：_________________________邮编：___________ 联系人：_________________________联系电话：________________ 二、手卫生工作开展基本情况 1. 是否有手卫生管理制度： A 是 B 否 2. 手卫生管理制度是否科学与可操作？ A 是 B 否，具体问题是 3. 是否有手卫生工作的定期指导与监督？ A 是（选择“是”，频次：每年每半年每季度每月） B 否（选择“否”，跳至“三”） 4. 手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选） A 手卫生知识、制度、规范 B 手卫生知识知晓抽查 C 手卫生依从率调查D手卫生正确率调查 E速干手消毒剂的配备情况F干手设施设置和用品配置的情况 G手卫生宣传与培训的落实情况H其他（请注明） 5. 手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选） A 当事人当面反馈 B 科室内集体反馈 C 医院内公开反馈 D 纳入医院绩效考核 E 其他（请注明）

手卫生培训考核总结

手卫生培训考核总结 手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。以下是小编为你整理的手卫生培训考核总结，希望能帮到你。 一、医院制定并落实医务人员手卫生管理制度篇和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。 二、开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 三、医院感染管理部门加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。 四、凡医务人员工作和活动场所的水池旁必须配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。工作人员在上班前、下班后、接触患者前后必须进行洗手和手的消毒。 附：洗手六步法(采用非接触洗手装置) 一、掌心相对，手指并拢，相互揉搓; 二、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行; 三、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓; 四、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行; 五、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行; 六、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;

七、必要时增加对手腕的清洗。 一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。 1、设置流动水洗手， 2、重点部门如 ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头， 3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。 4、应配备干手物品或设施，避免二次污染， 5、应配备合格的速干手消毒剂。 三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施， 1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。 2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用 3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。 5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒

临床护理人员手卫生知识及其时间点执行情况调查

临床护理人员手卫生知识及其时间点执行情况调查目的调查分析临床护理人员手卫生知识及其时间点执行情况，为开展手卫 生改进提供依据。方法随机抽取10个科室，由2名调查员采用现场观察法进行现场调查，统计手卫生依从性，随机抽取100名护士，采用《卫生保健工作者手卫生知识问卷》（Hand HygieneKnowledge Questionnaire for Health-Care Workers，HCW-HH知识问卷）进行问卷调查，评价护士手卫生知识水平。结果手卫生依从率30.12%；比较不同时间段手卫生依从率，差异有统计学意义（P＜0.05），12：00～18：00、24：00～6：00手卫生依从率高于其它时间段；HCW-HH知识问卷评分（23.9±1.0）分（满分26分），不同工龄、年龄、学历、职称护士间手卫生知识水平，差异无统计学意义（P>0.05），外科HCW-HH知识问卷评分低于门急诊、内科、危重症，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理人员手卫生知识掌握情况较好，手卫生依从率偏低与科室工作特点有关。 标签：护士；手卫生；手卫生依从率；调查研究 医院感染（Nosocomial Infection，NI）是指从医院获得感染，平均发生率约为10%，轻则延长患者住院时间，重则可致死亡，是致患者死亡的主要原因之一，以美国为例每年约有8000人因医院感染死亡，调查研究显示约有1/5的住院死亡例合并有医院感染[1]。大量流行病学研究显示，护理人员双手细菌种类、数量均高于普通人群，手接触是交叉感染重要途径[2]。手卫生室控制医院感染最简单、最重要的方法，受到各级医疗机构重视，研究显示通过改善手卫生可使70%的医院感染免于发生，许多前瞻性研究也显示医务人员受污染是医院感染发生最重要原因之一。我国《医疗机构医务人员手卫生规范》（以下简称规范）明确规定医务人员有义务执行手卫生，并提出的了正确的洗手方式[3]。但需注意的是，受个人护理能力与意识、医院管理水平等因素影响，不同医院护理人员、个人手卫生知识水平、执行情况存在一定差异。报道显示，我国医护人员手卫生执行率约为40%～70%，接触患者前、后执行率存在较大差异，实际依从率可能更低[4]。 1资料与方法 1.1一般资料 该院共有36个临床科室，随机编号，随机抽样选择其中10个科室，共纳入护士100名，均为女性，年龄22～44岁、平均（26.3±2.4）岁。职称：护士54例，护师29例，护士以上17例。护龄0～22年、平均（3.0±1.8）年。文化水平：专科81例，本科及以上19例。 1.2方法 1.2.1 手卫生执行情况调查对2名护士进行手卫生现场调查培训，参照《医务人员手卫生规范》对各科室采用现场观察法评价护理人员手卫生执行情况。调

手卫生活动方案

手卫生宣传周活动方案 一、活动目的：为强化医院感控理念，落实《医务人员手卫生规范》，把手卫生的基本理念和服务宗旨充分展现在医院的每一个角落，让广大医务人员充分认识到手卫生的重要性，强化感染控制理念，改变行为模式，提高医务人员手卫生依从性，预防与控制医院感染的发生，保障基础医疗质量及安全。 二、活动主题：开展手卫生宣传周活动，洗手促健康，你我共行动。 三、活动时间：2013年8月5日—8月12日 四、活动内容 （一）宣传发动 1、推动医务人员树立手卫生新理念,在院内形成“洗手促健康，你我共行动”良好氛围。悬挂主题横幅标语：①门诊大楼外；②六楼会议室 2、设置手卫生电脑背景、屏保。 3、开辟主题专栏，进行手卫生知识的宣传。 4、印刷手卫生宣传册和温馨提示海报（戗板），设计制作温馨提示标准洗手图标粘贴于病房及医院公共场所洗手池旁。 5、不同岗位、不同条件下医务人员手或物品表面的细菌数检测。 6、改善手卫生设施，确保正确有效的洁手、干手。（后保部） 7、手卫生依从性的调查。 （二）启动仪式：2013年8月 1、院领导发表讲话，进行手卫生活动周的动员（讲话稿） 2、院感科主任发起倡议，宣读手卫生活动倡议书（倡议书） 3、各代表发表手卫生承诺宣言：内科、外科、ICU、医技。 4、由院领导、各科室负责人、发言代表带头，按照座位次序从前之后依次在承诺展板上签字（有专人引导有次序地回座位）：“我承诺：在诊疗过程中执行手卫生规范！”（签字笔10支）

5、发放手卫生活动周内容及手卫生资料（手卫生小册子） 6、手卫生知识普及活动（手卫生课件、基础知识），对照展板学习相应的知识，答题。答题纸交至会务组领取奖品。 （三）全院活动 1、科室内部通过考核评出手卫生辅导员，负责本科室内手卫生一切相关活动。 2、科室内部手卫生知识的培训、点评。 3、大会议室分两场进行多媒体教学，内容包括手卫生规范、医疗废物的处置、职业防护、标准预防、多重耐药菌的防控等医院感染相关基本知识。 4、专题培训过程中进行有奖互动。 5、知识竞赛活动（办公室等）。 （四）小结阶段 1、全院开展“手卫生认知情况和执行情况”问卷调查，了解手卫生活动效果。 2、手卫生宣传周活动总结。 医院感染管理科 二○一三年七月

手卫生相关知识

手卫生相关知识 时间： 主讲人： 参加人员： 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 附录A~附录B均为规范性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 医务人员手卫生规范 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3．5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

医务人员手卫生调查问卷

编号__________ 医务人员手卫生状况调查表 您好！ 请您阅读以下各条目，根据您的实际情况在您认为合适的选项代码上打钩如：性别：①男√ ②女；在横线上填上相关信息，如年龄：35岁。本次调查以无记名方式进行，请你认真独立完成，，非常感谢您对我们工作的支持！ 一、一般情况 A1. 性别：①男②女 A2. 年龄：__________岁 A3. 工龄：__________年 A4. 学历：①中专或高中②大专③本科④硕士及以上 A5. 您的职业是：①医生②护士③医技人员④其他_________________ A5. 您所工作的科室：①内科病房②外科病房③ICU ④急诊科 ⑤门诊⑥其他_________________________ A6. 您的职称：①初级②中级③高级④其他_____________________ 二、在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用清洁剂在流动水下洗手(简称 “洗手”)或采用免洗手消毒的方法，即用快速手消液行手消毒(简称“手消”)。

三、请对下列问题作出判断。 C22.双手有可见的污迹或被血液、体液等污物污染时可用快速手消代替洗手 ①是②否C23.寄生于手部的细菌主要分为暂驻菌和常驻菌两大类①是②否C24.引起医院感染的手部细菌主要为常驻菌①是②否C25.洗手主要是为了去除手部的常驻菌①是②否C26.如果手套未明显污染，在为其他病人服务时不需要更换①是②否C27.工作中常用的快速手消液主要为含醇类、含氯制剂①是②否 四、下列哪项因素影响您洗手或手消?请在题前编号上面打钩“√”。 D28.清洁剂、消毒剂刺激皮肤，引起皮肤的干燥 D29.工作环境中洗手池数量太少 D30.工作环境中洗手池位置不方便 D31.洗手池旁没有配备足够的清洁剂 D32.洗手池旁没有配备干手设施(如一次性擦于纸巾、消毒的毛巾或烘干机等) D33.洗手液、手消液、干手纸费用太高 D34.工作太忙，没有足够的时间 D35医务人员被病人感染的几率很低 D36.个人对在工作中洗手或手消没有足够的重视 D37忘记了在什么情况下应该洗手或手消 D38.科室或医院对促进医务人员洗手或手消没有足够的重视 D39.未对洗手或手消的效果进行有效的监控 D40.影响您洗手或手消的其他因素: _______________________________ 五、关于洗手方面，您是怎么做的？请按照实际情况回答。 E41您每天工作期间洗手的次数大约是 ①1～4次/天②5～9次/天③10～14次/天④15～19次/天⑤20次以上/天E42.您洗手的时间大约是多少（从湿手到干手过程） ①5 ～9秒②10 ～19 秒③20 ～29秒④30秒上以上E43.您洗手后的干手方法通常采取哪种方式 ①随身携带的毛巾②公用毛巾③自然干燥④擦白大卦⑤纸巾 E44.您认为手卫生对医院感染预防与控制重要吗？①重要②不重要 E45.您平时洗手是否是按照六步洗手法进行洗手的？①是②否 E46.您每天大概进行多少次医疗活动操作？__________-__________次/天。 调查员___________ 再次感谢您的合作!

医务人员安全注射及手卫生相关知识

医务人员安全注射及手卫生相关知识知晓情况问卷标答 1.注射前应检查以下事项（ABCDEF） A注射器有效期B药物有效期C消毒剂有效期D注射器和药物外包装 E药物和消毒剂外包装F药品污染情况G药品的价格 2.一次性使用无菌注射器及其针头（A） A只能使用一次B消毒后可重复使用 3.皮肤消毒后何时可以进行注射（C） A立即B1分钟C皮肤完全干后 4.使用同一溶媒配置不同药液时，以下哪项是正确的（C） A每天更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头； B每次更换一次性使用针头； C每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头 5.注射操作前医务人员必须（AC） A洗手或速干手消毒剂擦手B戴手套C戴口罩 6.皮肤消毒后（C） A可用手指触摸静脉；B可用嘴吹风方式吹干消毒剂；C不应再用未消毒的手指触摸穿刺点7.必须使用多剂量用药时（C） A每天更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头； B每次更换一次性使用针头； C每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头 8.注射操作后应该（C） A清洗现场；B立即为下一位患者注射做准备；C洗手或速干手消毒剂擦手。 9.以下哪项正确（AC） A可以单手回套针帽；B可以双手回套针帽；C禁止双手回套针帽 10.分离注射器针头时禁止用（C） A钳子；B镊子；C手 11.接触血液、体液、分泌物时，应该（ABC） A穿工作服；B戴帽子；C戴手套 12.手持锐器时（C） A可以向前走动；B可以向后走动；C禁止随意走动 13.传递针等锐器时（A） A可以用托盘；B可以用手；C可以用钳子 14.进行侵袭性治疗、护理操作中（C） A操作熟练时，照明光线一般即可； B操作不太熟练时，照明光线要充足； C不论操作熟练与否，都应保证充足的光线 15.锐器盒的要求（C） A坚硬即可；B装满锐器后应立即更换；C应防渗漏、防穿透 16.锐器使用后应立即放入（C）

手卫生依从性总结

手卫生依从性总结 手?卫生依从性总结 ?篇?一： ?201X年手卫生依从?性及正确率调查分析总?结本季度对我院部分? 医务人员进行手卫生依?从性及正确率调查，结?果反馈如下：? 一、结?果： ?1、本次共调查15个?科室，调查人数36人?。 2、考核手?卫生依从性30人次，?做到手卫生依从性的1?4人。手卫生依从性?： 14人次÷?30人次×100%=?46%。 3、?考核7步洗手法10人?，洗手方法正确6人。?洗手正确率： ?6人÷10人×10?0%=60%。 ?二、原因分析： ? 1、手卫?生意识不强 2?、洗手设施不完善 ? 3、工作繁忙，未?能养成良好的手卫生习?惯 三、持续改?进措施： ? 1、对全院医务人?员进行手卫生相关知识?培训 2、在所?有洗手水龙头处张贴彩?色标准洗手流程图 ? 3、定期或不定期?督促检查洗手执行情况? 4、各科室设?置院感员，发放表格进?行手卫生依从性调查。?院感科201X.? 4.2 本季?度对我院部分医务人员?进行手卫生依从性及正?确率调查，结果反馈如?下：

? 一、结果： ? 1、本次?共调查15个科室，调?查人数30人。 ?2、考核手卫生依从?性26人次，做到手卫?生依从性的11人。?手卫生依从性： ?11人次÷26人次?×100%=42%。? 3、考核7步?洗手法10人，洗手方?法正确7人。洗手正?确率： 7人÷?10人×100%=7?0%。 二、原?因分析： ? 1、二季度手卫生?依从性较一季度低，主?要原因医院装修，水道?改建，部分科室停水；? 2、手卫生设?施不完善； 3?、手卫生知识差，依从?性低。 三、持?续改进措施： ? 1、进一步?加强科室医务人员手卫?生知识培训 2?、加强新入职员工的岗?前培训 3、建?立科室医务人员手卫生?监督机制院感科 2?01X. 7.4?本季度对我院部分医?务人员进行手卫生依从?性及正确率调查，结果?反馈如下： ? 一、结果?： 1?、本次共调查15个科?室，调查人数31人。? 2、考核手卫?生依从性28人次，做?到手卫生依从性的18?人。手卫生依从性：? 13人次÷2?8人次×100%=4?6%。 3、考?核7步洗手法10人，?洗手方法正确7人。?洗手正确率：

《2021年10月份手卫生依从性调查》

《xx年10月份手卫生依从性调查》 一、手卫生依从性调查情况 1、调查人员组成： 由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。 2、调查方法： ①根据院感科制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。 3、调查结果： （1）本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。各科室手卫生依从率分别是： （2）内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。 调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%、接触患者后70%、接触体液后100%。 （3）手卫生设施配置情况。治疗室、换药室、医生办公室均配有洗手液和干手纸、治疗车上配备速干手消毒剂。

二、手卫生依从性差的原因分析 我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫生用品配置及时完善、观察执行情况，发现手卫生依从性低有以下原因： 1、对手卫生的态度。对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。 2、对手卫生的认知。医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施。普遍存在擦手纸盒不及时放纸现象，洗手液、速干手消剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题。医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 5、有些医务人员认为洗手液有刺激性，洗手会影响皮肤，不宜过多使用。 6、人力资源相对不足。有些科室人员少，工作繁忙。 三、手卫生改进措施 此次手卫生依从性调查反映出我科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫

手卫生依从性督查

手卫生依从性督查总结、分析、整改记录 2012.8.23 罗定中医院院感管理科 2012年8月23日，根据卫生部《医务人员手卫生规范》要求，李兰副院长组织医务科、护理部、感染管理科人员对全院医务人员手卫生执行情况进行了督查。 检查组对各院区的手卫生工作制度、手卫生月活动开展情况进行了详细的了解，实地查看了住院部、门诊部的手卫生设施，跟踪了医务人员的洗手依从性，并抽考了医务人员洗手流程。 通过检查发现，手卫生工作受到了各科室的高度重视，各科制定了手卫生工作制度，组织医务人员进行了学习，改进了手卫生设施，予以整改、强化。同时检查组指出了各科室存在的一些问题，一是个别医务人员对手卫生工作认识不足，洗手依从性差；二是个别医务人员洗手流程不熟练、不规范；三是手卫生设施安装不妥、更换不及时，使用的消毒液不符合要求。 检查组以书面形式向各科反馈了存在的问题，并要求各科要严格按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求对存在问题进行整改；加强宣传教育，切实提高医务人员对手卫生重要性的认识，自觉执行手卫生制度；加强管理督查，真正做好手卫生工作。 存在问题的分析与总结 1：随机抽取本院医务人员150名，采用自行设计问卷调查表进行调查。结果医务人员手卫生相关知识的掌握率在36.1%～

61.2%之间，不同性别、职业、工作年限及科室之间手卫生相关知识的掌握率差异有统计学意义（均P<0.05）。自我评价在工作中坚持应用标准洗手法的医务人员占74.7%。影响洗手依从性的主要因素为工作忙（69.9%）、缺乏相应设施供应或远离洗手设备（55.8%）或缺乏洗手技术指导及管理（43.9%）。结论医务人员对手卫生知识认知程度不均衡，临床工作中手卫生依从性不理想，应加强洗手设施建设和手卫生学教育。 2：外科、手术室对“六步洗手法”的掌握情况优于普通病房，这可能与手术室对洗手更重视、要求更严格、设施更完善、医务人员实际洗手依从性也更好有关。外科对外科手消毒法的掌握情况相对较好，这和外科医务人员临床工作中外科手消毒的应用最多有关 4：医技人员3项手卫生相关知识的掌握情况均差于医师和护士；工作年限小于1年的医务人员对“六步洗手法”的掌握情况最差，工作年限1～5年的医务人员对外科手消毒法和卫生洗手指征的掌握情况均较差，故应特别针对该薄弱人群加强手卫生学培训。 3：卫生洗手的12项指征知晓情况调查结果显示，摘手套后，处理清洁、无菌物品前，穿脱隔离衣前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，进行无菌操作前后这5项指征回答正确率较低，其余7项指征回答正确率均在90%以上。卫生洗手指征

手卫生活动方案

昆山虹桥医院 手卫生活动周活动方案 各科室： 国家卫计委日趋重视医院感染控制，手卫生已作为降低医院感染率最简单、最有效的措施而得到各级领导的长期重视和大力支持。2009年4月1日卫生部发布了《医务人员手卫生规范》，对预防医院感染能起到事半功倍的效果。为进一步提高医务人员手卫生依从性，减少医院感染对患者安全带来的隐患，保护医务人员职业安全，经讨论决定，在全院范围内开展"手卫生宣传周"活动。 一、活动参与对象：全院职工 活动组织部门：院感科、防保科 活动协办部门：医教科、护理部、行政人事部、信息科、后勤保障科 二、活动时间：2017年3月第4周 三、活动主题：关爱生命，安全在手；预防感染，"手"护生命。 四、活动内容及要求： 周一活动内容： 时间：2017年3月27日 地点：门诊、病区 内容：手卫生相关知识宣传 要求： 1.院感科将院感相关知识、手卫生相关知识集中挂内网流动图标"手卫生宣传周活动"中。 2.利用宣传图片、视频、横幅、宣传手册在门诊、病区，特别是高危科室等进行宣传教育。 3.医护工作站设置洗手相关图片宣传。 4.全院院感质控人员佩戴手卫生宣传卡上岗。 周二活动内容： 时间：2017年3月28日 15:30 地点：行政楼大会议室 内容："手卫生宣传周"启动仪式（"手卫生宣传周"主题活动）

参加人员：院领导、职能科室负责人、院内感染监控员、临床医务人员（除院内感染监控员外每科室再安排2-3名代表）、保洁管理者代表、医技科室代表（每科室2-3人）、财务、行政、后勤代表（2-3人）。 要求：科室安排好工作，没特殊情况不得请假，原则上通知上要求的参加人员参会率要达100%，参会情况将纳入科室考核。 周三活动内容： 时间：2017年3月29日 地点：检验科、口腔科、手术室、康复科、供应室、内镜室、药剂科、急诊科等内容：学习手卫生相关知识 要求： 1.各临床科室3月29日早交班后组织科内人员观看内网流动图标"手卫生宣传周活动"中手卫生视频（5分钟）；医技、财务、行政、后勤等科室科内安排时间组织收看。 2.各科室组织学习内网流动图标"手卫生宣传周活动"中相关知识，并做好学习记录。 3.院领导、职能科室负责人、督查考核小组人员抽查学习情况。 周四活动内容： 时间：2017年3月30日 地点：妇科病区、内科病区、综合外科等 内容：洗手操作、院感知识、手卫生知识问卷调查 要求： 1.抽查科室2-3人进行手卫生操作考核，考核合格。 2.科室人员正确掌握院感知识、手卫生知识，问卷调查得分达90分以上。 周五活动内容： 时间：2017年3月31日 地点：门诊各治疗室及医技科室等 内容：专题志愿者宣传及洗手液正确使用调查（安排专题志愿者4名） 要求：门诊、病区分别安排2名志愿者，调查住院病人、门诊病人、探视家属对手卫生的知晓情况并进行相关知识宣传；观察并记录洗手液正确使用情况；结合各科室洗手液使用量与住院病人数对洗手依从性进行统计分析。 五、为推进手卫生宣传周活动中各项工作落到实处，经讨论成立手卫生专题活动督查考核小组。

2015年手卫生依从性及正确率调查分析总结

本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数36人。 2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。 手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。 洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。 二、原因分析： 1、手卫生意识不强 2、洗手设施不完善 3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯 三、持续改进措施： 1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训 2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 3、定期或不定期督促检查洗手执行情况 4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。 院感科 2015.4.2

本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数30人。 2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。 手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。 洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。 二、原因分析： 1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水； 2、手卫生设施不完善； 3、手卫生知识差，依从性低。 三、持续改进措施： 1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、加强新入职员工的岗前培训 3、建立科室医务人员手卫生监督机制 院感科 2015.7.4

本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数31人。 2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。 手卫生依从性：13人次÷28人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。 洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。 二、原因分析： 1、三季度手卫生依从性个别科室有所提高，但还没有达到医院的预期目标； 2、对手卫生不重视认为工作繁忙，医院装修手卫生用品配备不全； 3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 三、持续改进措施： 1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、争取做到每龙头备齐洗手液、擦手纸 3、建立科室医务人员手卫生监督机制 院感科 2015.10.5