泰山医学院内科习题A
03练习题A
一、选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）
1.关于慢性支气管炎的叙述，下列哪项不正
A.感染是慢支发病的一个重要因素
B.吸烟与慢支发病密切相关
C.咳嗽是慢支的特征性表现
D.多见于中青年人
E.早期可无阳性体征
2.关于慢性支气管炎的诊断标准正确的是
A.每年患病累及3个月以上并持续3年以上
B.每年发作累及2个月，并持续2年以上
C.每年发作持续3个月，并连续2年或以上
D.每年发作持续3个月，并连续3年或以上
E.每年发作累及3个月，并连续2年或以上
3. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.肺脓肿
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.重症肺结核
E.慢性支气管炎
4. 慢性肺心病急性发作期最关键的治疗是
A. 控制感染
B. 应用强心剂
C.吸氧
D. 应用利尿剂
E. 解痉平喘
5.下列哪项不是支气管哮喘的临床特点
A.儿童及青少年多见
B. 反复发作性吸气性呼吸困难
C.哮喘常突然发作
D.双肺可闻及广泛哮鸣音
E.查体时胸廓饱满
6. 肺炎支原体肺炎首选的抗生素药物是
A. 氧氟沙星
B. 头孢唑啉
C.氨基甙类
D. 青霉素
E. 红霉素
7. 男性，58岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，近1周来高热、咯砖红色胶冻样痰，伴气急、紫绀、谵妄。最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
8.判断肺结核患者有无传染性的最主要依据是
A.结核菌素试验强阳性
B.痰液结核菌检查阳性
C.X线示肺部有空洞
D.痰中带血或反复咯血
E.血沉明显增快
9. 洋地黄中毒时如出现频发室性早搏，应首选的治疗治疗药物是
A. 补充钾盐
B. 地高辛
C. 利多卡因
D. 奎尼丁
E. 西地兰
10.下列哪项不是诊断左心衰的依据
A.颈静脉怒张
B.劳力性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.夜间阵发性呼吸困难
E.咳大量粉红色泡沫样痰
11.下列哪项最适合应用西地兰治疗
A.预激综合征伴快速房颤
B.急性心肌梗死合并心衰
C.肥厚型心肌病伴心衰
D.充血性心力衰竭伴快速房颤
E.三度房室传导阻滞
12. 诊断心房颤动最可靠的依据是
A. 心律绝对不齐
B. 第一心音强弱不等
C.脉搏短绌
D.心电图检查
E. B型超声检查
13.左心衰竭时最早出现的症状是
A.急性肺水肿
B.劳力性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.肝颈静脉回流征阳性
E.咳嗽、咳痰、咯血
14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.室上性心动过
B.室性早搏
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速
15.风湿性心脏病最常累及的心脏瓣膜是
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.联合瓣膜
16. 男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形态正常，P波不明显，诊断最可能是：
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
17.十二指肠溃疡最常发生的部位是
A. 胃大弯
B.胃小弯
C.胃底部
D.幽门部
E.球部
18.诊断消化性溃疡最可靠的依据是
A.慢性节律性上腹痛
B.幽门螺杆菌检测
C.胃液分析
D.血清胃泌素测定
E.胃镜检查
19.胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是
A.出血性胃粘膜病变
B.合并胃癌
C.合并胃窦炎
D.合并全身性出血性疾病
E.合并幽门梗阻
20.下列哪项是肝硬化门脉高压的表现
A.疲乏无力
B.恶心呕吐
C.出血倾向
D.食欲减退
E.静脉曲张
21. 某男性患者，20岁。近半月来出现头昏，乏力，腰酸不适，双下肢明显凹陷性水肿，尿检示尿蛋白（++++），红细胞0~1/Hp，血浆白蛋白15g/L，胆固醇18mmol/L，肾功能正常，应诊断为
A.慢性肾炎
B.原发性肾病综合征
C.急性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.急性肾盂肾炎
22.女，30岁，突起尿频、尿急、尿痛，体温39℃，脉搏90次/分，血压110/70mmHg，心肺无异常，腹软无压痛，右肾区叩击痛阳性。尿常规：蛋白（－），红细胞0~2/HP、白细胞15~40/HP。诊断最可能是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
23.慢性肾衰竭伴酸中毒时，当二氧化碳结合力下降至多少时应静脉补碱
A. 20mmol/L
B. 20mmol/L
C. 18mmol/L
D. 15mmol/L
E. 13.5mmol/L
24. 缺铁性贫血病人铁剂治疗后判定有效的早期指标是
A.自觉症状明显改善
B.血红蛋白、红细胞计数上升
C.网织红细胞计数上升
D.骨髓细胞内、外铁恢复正常
E.血清铁、总铁结合力恢复正常
25. 白血病患者，出现头痛，呕吐，颈项强直，下列哪种类型白血病最常见？
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.慢性粒细胞性白血病急性变
26. 诊断急性白血病最有力的根据是
A.贫血、出血、感染
B.淋巴结肿大
C.肝脾肿大
D.胸骨压痛
E.骨髓中有大量原始细胞
27.下列哪项是甲亢的特征性表现之一
A.休息或睡眠时心动过速
B.期前收缩
C.心音增强
D.心脏增大
E.血压升高
28.糖尿病酮症酸中毒的最重要治疗措施是
A.补充碱性药物
B.应用有效抗生素
C.应用速效胰岛素控制高血糖
D.补充液体
E.吸氧
29. 肾病综合征常易合并血栓栓塞性并发症，其中最多见的是
A.下肢静脉血栓
B.冠状血管血栓
C.肺栓塞
D.脑栓塞
E.肾静脉血栓
30.下列哪项是类风湿性关节炎的关节外表现
A.晨僵现象
B.类风湿结节
C.尺侧偏斜
D.“天鹅颈”样畸形
E.指间关节梭形肿大
二、填空题（每空 1分，共20分）
1．感染是慢性支气管炎发病的一个重要因素，多为和感染。
2.肺结核在临床上最常见的类型是。确诊肺结核的主要依据是。
3.慢性心衰的基本病因包括和。
4.急性心肌梗死合并急性左心衰时，在AMI发病24小时内不主张使用。
5.阵发性室性心动过速的首选治疗药物是。
6.二尖瓣狭窄最早期的症状是，最重要的体征是。
7.消化性溃疡临床表现的三大特点是、和。
8.慢性肾炎治疗目的是，，延缓病情发展。
9.尿中仅有小分子量的蛋白质，称为蛋白尿，尿中大、中、小分子量蛋白质均存在，称为
蛋白尿。
10.目前认为再生障碍性贫血的主要发病机制可概括为、、。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1.晨僵
2.胰岛素抵抗
3.淋巴瘤
4.心绞痛
5.呼吸衰竭
四、问答题（每题5分，共30分）
1.简述慢性支气管炎急性发作期的治疗
2.急性心肌梗死的主要并发症有哪些？
3.简述肝硬化门脉高压症的临床表现？
4.试述良性肾小动脉硬化症与慢性肾炎高血压的鉴别
5.试述急性白血病化疗的基本原则及急淋白血病诱导缓解期的治疗方案
6.简述抗甲状腺药物治疗的适应证
五、病例分析题（每题10 分，共10分）
某男，60岁。“心绞痛”病史10年。10年前，上楼时胸骨上段后压榨样疼痛，持续5分钟，休息或含化硝酸甘油可缓解。6个小时前，睡眠时突发胸骨中下段疼痛，程度较前加重，伴出汗、焦虑。持续不缓解。含化硝酸甘油无效。入院后心电图示V3~V6导联ST段弓背向上抬高与高耸T波融合成单向曲线。
1.应怀疑什么疾病？（2分）
2.诊断依据是什么？（4分）
3.尚需如何完善诊断？（4分）
答案
一、选择题（每小题1分，共30分）
二、填空题（每空 1分，共20分）
1．细菌、病毒2．浸润型肺结核、痰结核菌检查3．原发性心肌损害、心脏负荷过重4．洋地黄制剂5.利多卡因6. 呼吸困难、心尖区舒张期隆隆样杂音7. 慢性病程、周期性发作、节律性疼痛8. 保护
肾功能、预防合并症9. 选择性、非选择性10. 造血干细胞缺陷、造血微环境障碍、免疫机制异常
三、名词解释（每题2分，共10分）
1晨僵病变关节僵硬以晨起或关节休息后明显，称为晨僵。
2胰岛素抵抗在无酮症酸中毒、感染及其他疾病的影响下，每日胰岛素需要量超过200U，至少历时48小时以上者。
3.淋巴瘤是原发于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤。临床以进行性无痛性淋巴结肿大为主要表现，常伴发热及肝脾肿大，晚期有贫血和恶病质。
4.心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌急性暂时性缺血、缺氧，引起胸骨后或心前区阵发性压榨性疼痛或闷压不适为特点的临床综合征
5.呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
四、问答题（每题5分，共30分）
1.简述慢性支气管炎急性发作期的治疗
（1）抗感染（2）祛痰镇咳（3）平喘（4）对症治疗
2.急性心肌梗死的主要并发症有哪些？
（1）乳头肌功能失调或断裂（2）心脏破裂（3）栓塞（4）心室壁瘤（5）梗死后综合征
3.简述肝硬化门脉高压症的临床表现？
（1）侧支循环的建立与开放1)食管下段和胃底静脉曲张2)腹壁静脉曲张3)痔静脉曲张
（2）脾大
（3）腹水形成
4.试述良性肾小动脉硬化症与慢性肾炎高血压的鉴别
良性肾小动脉硬化症多发生于40岁以上，无肾炎病史，先有数年高血压，之后出现少量蛋白尿，持续性血尿少见，肾小管功能减退出现较早且突出，早期不出现低蛋白血症和贫血，肾损害程度与心脑病变一致。
5.试述急性白血病化疗的基本原则及急淋白血病诱导缓解期的治疗方案
化疗基本原则：（1）联合用药（2）早期与足量用药（3）间歇用药（4）个体化用药
诱导缓解期治疗：VP方案长春新碱、泼尼松
VLP 长春新碱、泼尼松、门冬酰胺酶
VDP 长春新碱、泼尼松、柔红霉素
6.简述抗甲状腺药物治疗的适应证
（1）病情较轻，甲状腺较小
（2）年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者
（3）手术前准备
（4）甲状腺次全切除后得发而不宜用131碘治疗者
（5）作为131碘治疗后的辅助治疗
（6）恶性突眼
（7）孕妇
五、病例分析题（每题10 分，共10分）
1.应怀疑冠心病（急性心肌梗死）（2分）
2.诊断依据：（1）60岁男性，有心绞痛病史。（1分）（2）心梗的疼痛特点。（2分）（3）心电图示ST
段弓背向上抬高形成单向曲线。（1分）
3.需监测血清酶和心电图的演变过程。（各2分，共4分）