胃镜检查护理常规
胃镜检查护理常规
【检查前护理】
1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰
带，取出活动的假牙，不咬内镜等。
2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能
会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。
3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做
吞咽动作。
4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，
检查前一日晚上应洗胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。
5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过
敏史，一般用2%利多卡因等药物。
【检查中护理】
1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。
2.教病人咬好口圈，镜端部涂上润滑剂。
3.操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一
般情况，及时向检查者汇报。
【检查后护理】
1.检查后两小时始能进水，进食时，4小时后可常进食或待病人
吞咽反射恢复为止，以免食管吸入肺部，若行内镜下治疗者应于术后24小时后进食温流质饮食，做活检者应进软食以减
少对胃黏膜创伤面的摩擦，减少留血。
2.检查后可有咽部不适、疼痛或声音嘶哑，告诉病人在短时间
内会好转，不必紧张，可用复方硼酸液，盐水含漱或用喉片治疗。
3.检查后注意观察和判断病情和判断病情，注意大便颜色、呕
血、腹痛，不适感或体温等情况，以便即使检查处理。
肠镜检查护理常规
【检查前护理】
1.检查前一天进食流质，检查当日禁食流质不禁水；6:00~7:00
口服导泻药，最后一次大便要求无粪便无纤维清水样便，否则给予清洁灌肠；肠道清洁后行肠镜检查。
2.检查前三天内必须未作钡餐或钡灌肠检查。
3.检查当日中午禁食，年老体弱者中午可适当进食低脂低蛋白
流质，以防低血糖发生。
4.灌肠是补救措施，导泻液最好，但是有肠道梗阻的病人忌口
服导泻液，应用清洁灌肠。
5.灌肠第一次用肥皂水，第二、第三次用清水。肝硬化病人禁
用肥皂水灌肠，用杜秘克+温开水200毫升~300毫升。
6.说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程
以及注意事项。
【检查中护理】
1.解除病人恐惧心理，放松腰带，取左侧屈膝卧位。
2.注意观察病情变化及腹胀情况。
3.协助医生及时清洁肠镜。
【检查后护理】
1.注意观察和判断病情，注意大便颜色、呕血、腹痛、不适感
或体温升高等情况，以便及时处理。
2.一般病人检查结束即可进食，行内镜治疗者应告诉病人术后
坚持无渣饮食的时间。
内镜下胃肠道各种息肉摘除术后要点
1.上消化道息肉
术前：禁食、禁水2小时，保持口腔清洁。
术后：
（1）24小时，流质2~3天，再进半流质逐步过渡到普食；胃：6小时，流质24小时再进食半流质逐步过渡到普食。
（2）术后卧床休息6小时，2周内避免重体力活动。
（3）观察体温、脉搏、呼吸、血压及全身症状，注意有胸痛，胃痛及腹膜刺激症，颈部有无皮下气肿，早期发现出血及穿孔并发症的发生。
2肠道息肉
术前：(1)术前日进食低脂流质饮食，手术当日进食不禁水。
(2)术前早6：00口服硫酸镁50克饮糖盐水>2000ml.
(3)术日禁食,观察大便的情况如大便残渣为水样即可,如大便内含有粪渣,需要清洁灌肠至排出清水便.
（4）年老体弱者术日中午可适当的进食低脂低蛋白流质,以防止低血糖的发生.
（5）术前半小时安定10㎎肌注,654-2 10㎎肌注
术后：(1)无渣饮食1至2天，保持大便通畅，便秘者需用缓泻剂。
（2）卧床休息6小时，2周内避免重体力活动。
（3）观察体温、脉搏、呼吸、血压及大便情况，注意腹部的症状，防止出血及穿孔的发生。
3.其余护理同胃肠镜的检查护理常规
胃镜标准化操作规范
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程 ■适应症 1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者； 2 ) 不明原因上消化道出血者； 3 ) 疑似上消化道肿瘤患者； 4 ) 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等； 5 ) 需内镜治疗者； ■禁忌症 1 ) 严重心脏病者； 2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者； 3 ) 严重肺部疾病者； 4 ) 精神不正常不能配合检查者； 5.) 咽部急性炎症者； 6 ) 明显主动脉瘤； 7 ) 腐蚀性食管炎急性期； 8 ) 疑有胃肠穿孔者； 9 ) 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。 ■使用前准备 1 ) 仪器设备准备 (1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑，弯曲部外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常； (2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水 (3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡； (4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； (5) 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了； (6) 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 2 ) 病人准备
(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病； (2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》； (3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便； (4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg； (5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。 ■使用操作要求 1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲； 2 ) 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。 3 ) 插镜方法 (1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。 (2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 (3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。 (4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。 (5)活体组织检查（a）由助手按操作者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；（b）操作者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周于
无痛胃镜检查术的配合与护理
无痛胃镜检查术的配合与护理 发表时间：2012-09-27T14:18:24.623Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：李永红徐立（通讯作者）刘克[导读] 只要准备充分，观察细致，护理到位，就可以避免各种意外的发生，使患者检查安全成功。李永红徐立（通讯作者）刘克（山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000）胃镜检查是消化道疾病常用的诊疗方法，其作为侵入性检查，使患者在诊疗过程中出现不同程度的不适(如恐惧、恶心、呕吐、疼痛等)，因此而拒绝检查，错过早期诊断和治疗的最佳时机。因此，本院将监护下麻醉管理技术应用于胃镜检查，取得了显著效果现将检查期的护理总结如下： 1 资料与方法 按自愿原则选择500例患者实施无痛胃镜检查，ASAI～II级，年龄12岁以上，经相关检查未合并严重心脑血管疾病及肝肾功能不全患者。患者胃镜检查前常规禁食、禁饮6h。全部患者检查前用丁卡因行咽喉部表面麻醉3次。取左侧屈膝位，颈部自然放松，头稍后仰，鼻导管吸氧，放置固定牙垫。常规方法监测血压(BP)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)，开放静脉通路，静脉注入丙泊酚1～2mg/kg，老人及小儿酌减。待患者入睡，睫毛反射消失，下颌松弛，心率(HR)、BP、SpO2平稳后即行胃镜检查。若手术麻醉深度不满足检查要求时，再予丙泊芬0.5-1mg/kg静脉注射以维持麻醉，在检查过程中，护理人员协助麻醉师根据患者反应情况随时处理。 2 结果 患者麻醉后血压较注药前下降20-30mmHg，血氧饱和度下降2%-8%术毕均恢复正常，其中进行对症处理10例，检查过程中诉产生梦幻2例，头晕5例，留院观察后自行缓解。检查过程中均安静无痛，检查后无不良记忆，患者均非常满意。 3 术前准备及护理 心理护理多数患者对静脉麻醉消化胃镜检查存有疑虑，害怕既花钱又检查不好，因此做好其心理护理十分必要首先向其讲解静脉麻醉下胃镜检查的优点效果及操作方法，告知其术中有多功能监护仪监测，以减轻其焦虑，并让检查好的患者现身说教，增加其对检查的信心，使其以良好的心态接受检查。 患者准备嘱胃镜检查者术前8h嘱禁食、禁饮。 器械及急救物品的准备胃镜1套、吸引器、多功能监护仪、人工呼吸囊及氧气装置1套，另配各种急救药品。 4 术中配合及护理 一般护理患者取左侧卧位于麻醉观察床上，建立静脉通道，予鼻导管吸氧，胃镜检查者置好口垫，连接好多功能监护仪麻醉护理。由麻醉医师给予丙泊酚1～2mg/kg缓慢静脉推注，用药时因患者个体差异调整，待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后，即可停止推注，开始行胃镜检查。 术中配合密切观察患者，若术中出现呼吸抑制，应立即配合麻醉医师予面罩加压给氧，行人工呼吸，待患者自主呼吸恢复，血氧饱和度恢复正常后再行胃镜检查;如出现上呼吸道梗阻，先托起下颌，无效侧置入口咽通气道;若反流误吸，应配合吸引器彻底吸清口腔内咽喉部胃道及食道残渣;若出现心动过缓及低血压，给予阿托品0.5mg，无效时可追加。 5 术后护理 从麻醉至苏醒需一定时间，胃镜检查结束后，仍需密切观察患者的生命体征及术后不良反应，预防并发症。发生术后3h患者可能出现轻微的头昏、记忆力受抑、注意力减弱，故术后1d内需有人陪伴，以防意外。另嘱患者出院要注意安全，术后2h禁骑车、坐车或开车，行病理检查的患者后方可进食。 胃镜检查对消化系统疾病治疗极为重要，随着生活水平的提高，多数患者选择无痛胃镜检查。但是检查配合前护理人员一定要做好三查七对，详细了解患者情况，做好术前准备，这是保证检查成功的关键;在检查配合中，护理人员一定要掌握及保证各种仪器及急救物品(包括药品)的性能良好，急用时得心应手，这是保证患者术中安全的关键总之，只要准备充分，观察细致，护理到位，就可以避免各种意外的发生，使患者检查安全成功。
胃镜检查护理常规
胃镜检查护理常规 【护理常规】 1.检查前 （1）患者准备 ①检查前日 22：00后禁饮食，禁止吸烟。 ②为预防肝炎传染，使肝炎患者和非肝炎患者胃镜分开，在做胃镜检查前做乙肝表面抗原和抗丙肝抗体检查，年龄 50岁以上患者做心电图。 ③检查时需将其他有关检查报告单及预约时所备资料带齐，以备参考。 ④为患者备好利多卡因麻醉胶浆。 ⑤如有药物过敏、出血性疾病、心脏病、肝病等其他病史或检查当日有咽喉痛、心悸、气短、血压升高、胸痛、腹痛等症状，通知医师。 ⑥钡剂可能附于胃肠黏膜，使诊断发生困难，故钡剂检查3d后方可做胃镜检查。 ⑦检查前必须将活动性义齿、眼镜等取下，妥善保管。 ⑧检查前5～10min 口服麻醉胶浆。 （2）用物准备 ①按顺序检查胃镜及附件器械，使计算及主机处在备用状态。 ②准备好纱布、胃镜检查包、50ml空针、一次性小碗、0.9%氯
化钠溶液、装有固定液的活组织标本瓶、橡胶手套、灭菌活检钳、负压吸引器、氧气等用物。 2.检查中 （1）按照顺序安排患者，提前服用咽部麻醉及胃内去泡药（盐酸利多卡因胶浆）。 （2）做好患者心理疏导，指导患者全身放松，左侧卧位，两腿屈曲，松解领口和腰带，服从医护人员指导，密切配合。进镜达咽喉部时嘱患者做吞咽动作以顺利进镜，进镜后如有恶心嘱其做深呼吸，用鼻吸气，口呼气，可有所缓解。 （3）检查中嘱咬紧牙垫，勿脱出，以防损坏镜身;检查中如有唾液可顺口角流出，勿吞咽。 （4）适时配合医师完成整个检查过程，协助医师做好摄影活检，留取标本。 3.检查后 （1）术后2h内勿进饮食。术中取病理活检者当日进易消化、温凉、半流食，勿进食过热、刺激性食物;做治疗（如息肉切除等）请遵从医师指导。 （2）检查结束后将报告送至患者，行病理活检者需2个工作日后取。 （3）检查结束后，若有咽喉异物感、咳痰、上腹轻微不适等，不必过于紧张，注意勿反复用力咳嗽;如有出血、黑粪、腹痛加剧等特殊不适，请及时来院就诊。
优质护理在电子胃镜检查中的应用
优质护理在电子胃镜检查中的应用 发表时间：2013-07-17T09:32:51.107Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：陈琼[导读] 增进了护患之间的关系,体现了优质护理，提高了护理质量,值得临床推广应用。 陈琼（四川省医学科学院/四川省人民医院内窥镜室四川成都 610072）【摘要】目的探讨在普通胃镜检查中给予综合性护理干预，为患者全方位实施优质护理。方法将1128例接受普通胃镜检查的患者按检查日子交替分成观察组和对照组，观察组568例,对照组560例。观察组实施综合性护理干预措施，对照组按原来常规方法检查。结果对2组患者在检查前的依从性、紧张、焦虑情况、配合检查、分泌物污染面颊、衣物等发生率、满意度等比较，均有显著差异（p<0.05)。结论护理干预措施可以提高患者依从性，减轻患者的紧张、焦虑、躁动、頻死感等心理、生理应激反应，使患者能主动配合检查；检查完后无恐惧感，无分泌物污染衣物，保护和尊重了患者，提高了患者的满意度，实现了护理的价值，体现了优质护理的真正内涵。【关键词】优质护理胃镜检查满意度 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0103-02 High quality nursing in the application of the ordinary electronic gastroscopy CHEN Qiong，(Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu, Sichuan, China. 610072.) E-mail:scsychenqiong@https://www.wendangku.net/doc/df10852339.html, 【Abstract】 Objective For all-round implementation of quality care for patients, the comprehensive nursing intervention in common gastroscopy is discussed in this report. Methods According to the inspection date, 1128 patients who underwent ordinary electronic gastroscopy is divided into observation group(n=568) and control group(n=560).The patients in observation group were given the comprehensive nursing intervention while the patients in control group were not.Result There are significant difference in compliance, nervous, anxiety, cooperate to check, secretions flow out to contaminate their cheek and clothes and satisfaction between observation group and control group（p<0.05). conclusion Nursing interventions can improve patient compliance, relieve tension, anxiety, restlessness, frequency die feeling etc, enable patients to take the initiative to cooperate with doctors. Patients feel being protected and respected, and without fear of gastroscopy. Nursing interventions can improve the patient's satisfaction, realize the value of the nursing, reflect the true content of the high quality nursing care.【Key words】 High quality nursing gastroscopy satisfaction 胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，可直接观察到被检查部位，对可疑病变部位进行活检及细胞学检查，以便进一步确诊病变性质，同时可在胃镜下做各种上消化道介入治疗[1]。但因为胃镜检查是侵入性检查, 很多人害怕做胃镜，陈玉珍等[2]对100例胃镜受检者进行心理状况评估，结果显示受检者多伴有焦虑抑郁障碍。这种状况使得有些受检者放弃此项检查，很多消化道的疾病得不到及时检查而延误诊断，错过最佳治疗期，造成终生遗憾。为了让患者顺利完成胃镜检查，提高患者的满意度，体现优质护理。本文探讨了对胃镜检查患者给予综合性护理干预，效果显著，患者满意。现介绍如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 2012年2月～2012年11月在本院接受胃镜检查患者1128例,按检查日交替分为观察组和对照组。观察组568例,年龄16～86岁,对照组560例,年龄18～83岁。2组患者均行普通胃镜检查,其年龄、学历均无明显差异,患者生活自理、无明显的心血管疾病。 1.2 方法 1.2.1 对照组给予核对患者信息，检查资料是否齐全等，询问检查前准备，给患者服消泡剂和局麻药，接进检查间配合医生进行检查。 1.2.2 观察组除了按常规组护理外, 采用了全程护理干预：在准备间就进行健康指导、心理护理、检查配合训练；进检查间后，介绍环境、垃圾桶、洗手池的位置及使用方法；个体化使用胃镜检查包，保护患者口腔分泌物不污染衣物；在检查时安慰、鼓励患者，使用教给患者转移注意力的方法；检查后表扬患者，做好术后健康教育。 1.2.2.1 检查前准备给患者服消泡剂，进行健康指导和交流：语言亲切，态度和蔼，讲解胃镜检查重要性，安慰、鼓励患者，教患者练习配合检查的方法，取下活动假牙，围巾，解开衣领。将利多卡因胶浆分3次喷至咽部，每次仰头包含片刻咽下。 1.2.2.2 检查间护理介绍垃圾桶、洗手池的位置，协助患者屈髋屈膝左侧卧位，对老年和少数民族等交流有障碍的患者，实行口语配合手势进行交流，使患者在短时间内能理解并摆好体位，60岁以上、有特殊疾病患者给予者给予心电监护，必要时吸氧。个体化使用胃镜检查包：用纸巾将左侧面部汗或护肤品檫净，患者左肩稍向后移，左手放在胸前，把面部前方枕头摆向左眼下方，口角下就形成一“凹陷”，打开胃镜检查包，将治疗巾围在患者枕上颈前，形成一围脖状；嘱患者面朝天，张大嘴，将口水袋边撕边贴，粘贴左侧下颌至眼角边，并再次压服帖，将头摆回左侧位，将口水袋定型成缸状摆，下方摆在凹陷处，让分泌物能顺利流进口水袋内。给患者咬好牙垫，将牙垫固定带套在头顶，密切观察患者的面色、呼吸、心率，血氧饱和度的情况, 及时发现不良反应。 1.2.2.3 检查后护理检查完毕,立即取下口垫放入口水袋内，嘱患者吐尽口腔中的分泌物后闭嘴，用纸巾从口角右侧至左檫净分泌物后放入口水袋中，取下口水袋，扶起患者。要特别注意：对高龄、衰弱患者，扶起时一定要轻，要慢，以免发生意外。表扬患者的配合,指导检查后的正确饮食,注意事项,告知检查后可能出现的不适及应对方法，并针对患者个体情况给予健康教育，活检患者正确处理好病理标本及时送检。 2 结果 对行胃镜检查的患者实施护理干预措施后, 观察组的患者都成功完成检查。而且出现的憋气、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁症状等不良反应少。患者能主动配合检查, 不良心理反应少、精神状态好, 效果明显优于对照组。观察组的分泌物污染明显比对照组少, 满意度明显好于对照组。 表 1 2 组患者对检查的心理接受情况比较例(%) 组别例数接受基本接受不接受
胃镜检查全过程及注意事项大全
胃镜检查全过程及注意事 项大全 Prepared on 22 November 2020
胃镜检查全过程及注意事项大全 养生导读：胃镜检查是胃部疾病的最准确的检查方法，大多数胃不舒服的人都不太清楚哪些情况需进行胃镜检查，胃镜检查全过程及注意事项，所以不敢去做胃镜检查，下面养生之道为您介绍胃镜检查全过程及注意事项，供参考。 胃镜检查是目前诊断胃部疾病最准确的方法，是诊断胃病的金标准。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。 胃镜检查前注意事项 1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。 3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。 4、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
5、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 6、为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 7、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用药。在用药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。 8、止痛采取局部止痛，只限于咽喉及食管上端。局部止痛是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以止痛咽下部。 9、也可采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部止痛作用。 10、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。 胃镜检查流程及注意事项 1、胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食
最新内镜清洗消毒规范操作流程.doc
胃镜清洗消毒操作规程 一、个人防护 工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。 二、预处理 1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒，擦拭巾一用一更换。 2、取下内镜盖上防水盖，送至清洗消毒室。 3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水盖有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 三、清洗 1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中，用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。 2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。清洗刷一用一消毒。 3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液，刷洗按钮和阀门。 4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。 5、含酶洗液一镜一换。 漂洗 1、用压力气枪，用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟，充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门，去除残留的多酶。 2、用干净纱布擦干镜身及附件。 四、消毒 1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。
2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。 3、消毒时间：浸泡消毒≥10分钟。 五、冲洗、干燥 1、更换手套; 2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。 3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。用75%酒精冲洗所有管道，气枪吹干管道水分，用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮。 六、储存 1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。 2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。 3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。 七、登记 内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。 八、其他 1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。 2、操作人员应做好自我保护，操作时应穿防水围裙，口罩，帽子，手套，手套每人更换。 3、每天工作结束后清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 4、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 5、每月一次空气细菌培养；每月对活检孔、物体表面、工作人员双手进行细菌培养并有记录。
刚做完胃镜患者的食谱如何安排
刚做完胃镜患者的食谱如何安排 现在很多人的肠胃经常会觉得不舒服，所以大家需要通过胃镜的检查来判断，有的人会在胃镜检查的过程当中，发现肠胃有问题，及时的进行修复和切割，从而达到治疗病情的效果，但是刚刚做完胃镜的患者短时间内不要喝水，身体会觉得很不舒服，所以要做好饮食的安排问题。 ★胃镜检查后饮食要点 做完胃镜后的2小时可以喝点半，没什么不舒服（比如恶心呕吐等）。因为做胃镜时，要喝含有利多卡因的凝胶，目的是对喉咙部的局部麻醉，以减少胃里面的泡沫使内镜检查时视野更清晰。 头一两天要先以流食为主，例如：喝些稀粥。下些咸鸭蛋。肉松之类的开胃食物。胃口开后就可以吃些面条。馄饨之类的好消化的食物。少食多餐细嚼慢咽。第三天后慢慢的就可以吃些松软的米饭了。 胃不好的人应忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料和辣椒、胡椒、芥末等辛辣芳香调料，平时多吃些深海鱼类加强营养。循环
渐进，平时注意饮食加强锻炼。 ★胃镜检查后的注意事项 检查术后若感到咽部疼痛不适及发现唾液中少量带血时，不要惊慌失措，更不要刻意呕、咳。这是进镜的过程中，咽部的黏膜摩擦受损引起的，刻意呕、咳可导致出血加重。须暂禁食、水2个小时，然后可进食半流质食物如稀饭、面条等。次日，即可恢复正常饮食。 胃镜检查术后感腹胀不适，是因为检查过程中，为观察病情注气扩张胃腔所致。此时不要久卧，应下床活动一下，通过打嗝和肛门排气使腹胀缓解。 已在胃镜下钳取了病变组织的患者，术后应禁食、禁水四个小时。四小时后可饮少量温盐水，当日晚餐及次日三餐均须进食半流质食物，忌生、硬、烫、甜食物，以利于创面愈合。 胃镜检查术后如有剧烈腹痛及呕血、便血不止的情况，应速到医院急诊就医，以免贻误病情，危及生命。
消化内科技术操作规范
消化内科技术操作规范消化神经中心
第一章上消化道内镜检查 上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的黏膜形态及病变如有病变可作活体组织病理学与细胞学检查以确定诊断。 【适应证】 1、有上消化道症状,包括上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降贫血等; 2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者; 3、原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血治疗者; 4、须随访的病变如溃疡病萎缩性胃炎癌前病变等; 5、高危人群食管癌胃癌高发区的普查; 6、须做内镜治疗者。 【禁忌证】 1.食管胃十二指肠急性穿孔; 2.严重心肺肾脑功能不全及多脏器功能衰竭者; 3.精神病及意识明显障碍不能合作者。 【术前准备】 1、器材:内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品备用以及内镜消毒设备。 2、技术准备:了解病史检查目的特殊要求其她检查情况有无内镜检查禁忌证,有无药物过敏及急慢性传染病等。向患者说明检查目的
及配合检查须注意的事项,术前禁食6-8小时,已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查,幽门梗阻患者应禁食2-3天,必要时术前洗胃。最好排空大小便。咽部麻醉检查前15分钟用2%-4%利多卡因或普鲁卡因喷雾或口含,也可含服麻醉祛泡糊剂,有麻醉药过敏史者可不用麻醉。不必常规应用镇静剂、解痉剂,对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15分钟肌内注射阿托品0、5mg或丁溴东莨菪碱10mg或行清醒镇静麻醉。术前常规检查各项器材就是否齐备。 3、操作方法及程序: (1)患者体位:患者取左侧卧位,头部略向前倾双腿屈曲;如患者有活动假牙宜取出,松解领口与裤带,轻轻咬住牙垫。 (2)插镜:①单手法:术者面向患者左手持内镜操纵部,右手在距离镜端处持镜使镜面对准患者舌根部,将镜端自牙垫中插至咽后壁,左手调节旋钮方向,使之顺利到达咽喉部,嘱患者做吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。切忌用暴力硬插。②双手法:少数患者不能有效做吞咽动作或单手法插镜困难时,可用双手法插镜。先将牙垫套于镜身,用左手示指试探患者咽喉部右手持镜端送入口腔,务必使镜面方向或先端部弯曲弧度与舌根部相平行,在左手示中二指中间将镜插至咽喉部,如有阻力应调整插镜方向。切忌强行通过。 (3)胃镜检查次序:插镜后内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次观察食管贲门胃体胃窦幽门十二指肠,在退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角(低位翻转)、胃体、胃底贲门(高位翻转)、食管退出,依次顺序全面观察。应用旋转镜身、屈曲镜端等方法观察上消化道全
浅谈胃镜检查的护理
浅谈胃镜检查的护理 发表时间：2016-03-14T14:09:23.893Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：唐瑜林 [导读] 第三军医大学大坪医院消化内镜中心本文首先介绍了胃镜检查的意义，然后介绍了胃镜检查的术前术后护理，心理护理，从术前护理指导、术中配合和术后护理 第三军医大学大坪医院消化内镜中心重庆 400042 摘要：本文首先介绍了胃镜检查的意义，然后介绍了胃镜检查的术前术后护理，心理护理，从术前护理指导、术中配合和术后护理，健康教育四个方面分析了胃镜检查前后护理在胃镜检查中的应用。 关键词：胃镜检查，术前术后护理，健康教育 胃镜检查是一项先进的腔内诊断技术是确诊消化道疾病不可缺少的常规检查之一，对胃、十二指肠的病变及消化性溃疡有确诊价值，并常规采取黏膜活检以区别良性、恶性溃疡和幽门螺杆菌，对临床治疗有指导意义。但由于电子胃镜检查术是一种侵入性操作，胃镜管径粗、镜身长，容易引起患者的恐惧感。尤其是在胃镜通过咽部时，可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快等不适。众多患者对胃镜检查过程中的不适和痛苦不能忍受，产生了极大的恐惧心理，甚至有些患者为此不愿意接受胃镜检查而延误诊断，教训深刻。因此，如何做好胃镜检查中的护理工作也就成为必须重视的问题。 1、胃镜检查目的 1.1明确诊断：通过纤维胃镜在胃、十二指肠直视下的检查，以确定病变的部位、性质、程度、协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及不明原因的上消化道出血、幽门螺杆菌等疾病； 1.2观察疗效：对已经确诊的胃、十二指肠疾病患者进行随访或观察疗效； 1.3进行治疗：如上消化道息肉摘除、取出胃内异物、胃内出血患者镜下止血、食管静脉曲张注射硬化剂与结扎及食管狭窄扩张术或支架置入术等。 2、术前护理 2.1环境准备：护理人员应为病人准备一个整洁、安静、安全、舒适的环境，注意室内通风换气，室温以18℃-20℃之间为宜，湿度在50%-60%之间[1]； 2.2检查前应禁食水6-8小时，幽门梗阻患者在检查前需持续胃肠减压或洗胃，钡餐检查后患者需在3日后再做胃镜检查； 2.4检查前询问病人病史。详细了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，尤其要注意询问禁忌症和过敏史[2]； 2.4测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生处理，并取下义齿； 2.5检查前10分钟含服利多卡因胶浆，先含在口中1-3分钟，无头晕、心悸等症状再咽下； 2.5体位摆放，插镜是否顺利与患者的体位有着密切的联系，患者应取左侧卧位，双腿微屈，头略后仰，头部垫治疗巾，口侧放置弯盘，垫好口垫。 3、术中护理 嘱患者含住口垫，并轻轻咬住，以鼻深呼吸，头不能动，全身肌肉放松，切勿吞下口水，让其自然流出，如无法坚持完成检查举手示意医生。在镜身达到食管入口时，嘱患者做吞咽动作使镜身顺利通过咽喉部。在检查过程中要密切关注患者的面色、呼吸等情况。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病理标本，并按要求放置送检。 4、术后护理 4.1检查完毕应突出唾液。由于检查时需注入一些空气，虽然退镜过程中已吸出，但仍有少数病人有明显腹胀感，嗳气较多，为正常现象； 4.2因咽部麻醉，检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽，咽部不适在短时间内会有好转，不用紧张，也可用淡盐水含漱或含服喉片； 4.3检查结束后1小时可以饮用少量温水，如无不适既可进食软食，如进行病理检查的患者需4小时后进食温、凉流质或半流质饮食 [3]，避免食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血； 4.4检查后1-4天内，可能感到咽部不适或疼痛，但多无碍于饮食，可照常工作，如有呕血，上腹部剧痛、便血等及时到医院就医。 5、心理护理 由于多数患者对胃镜检查的不了解，从而在胃镜检查前心理恐惧，精神紧张，担心检查过程痛苦忧虑检查结果。故而护理人员在与患者的交流中尽量要做到和蔼可亲、语气轻柔，注意自身的言行，安定患者的情绪，使其减轻心理压力，处于接受检查的最佳心理状态。 6、健康教育 消化系统疾病是常见的慢性病，症状较轻时易被患者和家属忽视。护理人员应向患者及家属做好常见消化疾病的宣传，介绍消化疾病的基本知识，使患者及家属认识规律的生活和饮食习惯对消化疾病的恢复的重要性，坚持长期进行饮食调节，和患者及其家属制定饮食护理方案，改变不良饮食生活习惯。对需要服用药物的患者，需与患者及其家属共同掌握药物的正确使用方法，坚持定期复查，做到有效地预防及自我护理。 7、小结 随着内镜技术的不断发展，胃镜检查在消化道疾病诊疗中的地位会更加的重要。做好胃镜检查的护理工作，是消除患者紧张等不良情绪，辅助患者完成诊疗过程的最佳途径。
胃镜检查护理常规
胃镜检查护理常规 Last revised by LE LE in 2021
胃镜检查护理常规 （第3次修订） 一、检查目的 用于胃部各种病变及某些食道疾病，如食道炎，溃疡，肿瘤，静脉曲张等的确诊、复查、活检以及治疗。如胃内异物夹取、电凝止血、息肉切除及导入激光治疗贲门和食道恶性肿瘤。 二、护理观察要点 【检查前】 1.仔细询问既往病史，注意患者有无高血压、心、肺、脑及精神疾病及麻醉药过敏史。 2.检查前是否按要求禁食禁水。 3.患者有无紧张焦虑的情绪。 【检查后】 1.密切观察生命体征变化，如为无痛胃镜应特别注意血压、心率、脉搏、神志的变化。 2.密切观察患者又无咽痛、恶心、呕吐等不良反应。 3.无痛胃镜患者注意神志、肌力恢复情况，防止发生安全风险。 三、护理措施 【检查前护理】 1.检查前健康指导 （1）告知患者检查的目的，简要的过程，使患者能配合检查。 （2）检查前8小时禁食禁水。 （3）有活动性单颗假牙者检查前应取下假牙妥善保管。 （4）检查中卧位指导：操作中患者取左侧卧位，两腿微曲，放松腹肌，解松裤带及衣领，头稍向后仰。 （5）嘱患者在操作中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入起到及引起喉头疼痛。 2.心理护理 针对病人的心理特点给予心理疏导，向病人介绍胃镜检查的目的、方法、术前准备、术中配合及术后注意事项，解除其疑虑和恐惧心理。 【检查后护理】 1.告知检查后2小时可先喝一口水，如无呛咳，则可进软食。 2.如进行活检后，2小时可进食温凉流质，4小时候可进食半流质。 3.检查1天内避免剧烈活动。 4.检查后如咽喉不适，要尽量避免剧烈咳嗽，以防损伤喉粘膜。 5.如有出血、疼痛、呛咳难忍或其他不适，应及时报告医护人员，以便及时处理。
浅谈无痛胃镜检查的配合及护理措施
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/df10852339.html, 浅谈无痛胃镜检查的配合及护理措施 作者：潘勋段秋玉 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0287-01 无痛胃镜是采用静脉麻醉的方法，在患者无意识状态下进行胃镜检查或治疗。我院采用小计量、联合用药，根据不同病情不同用药，严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证，抢救物品及药品的充分准备，以及精心的术前、术中及术后护理，使患者并发症减少，术中无不适感，术后苏醒快，感觉舒适，消除恐惧感，乐于再次接受无痛胃镜检查。 1.所有病人均无心血管疾病病史，无检查及麻醉禁忌证。 2.方法 病人在检查前1d进无渣饮食，检查前禁食8h、禁水4h；对有幽门梗阻病人禁食2d或 3d，必要时行洗胃。患者左卧位，常规鼻导管吸氧，给予心电监护，建立静脉通道后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼，然后以1～3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚，具体用药量视患者情况而定，待患者入睡后开始进镜，若检查过程中患者有反应时，可酌情追加丙泊酚的用量，同时应持续心电监护、血氧监测。 3.结果 所有患者均能顺利完成此项检查，但有些体型肥胖的患者在检查过程中，有出现过血氧下降的现象，经加大氧流量，双手托高下颌角，或行气囊面罩给氧以辅助呼吸后，症状均缓解，镜检后，未发生麻醉意外及内镜并发症，且所有患者对整个检查过程无记忆、无痛苦，满意率为100%。 4.配合与护理 一）检查前护理 1）常规准备协助做好各项检查。 2）检查前准备①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估；②严格掌握适应证和禁忌证；③询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等；④准备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好；⑤有效的建立静脉通道。 二）检查过程中护理
胃镜检查护理常规
胃镜检查护理常规 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
胃镜检查护理常规 （第3次修订） 一、检查目的 用于胃部各种病变及某些食道疾病，如食道炎，溃疡，肿瘤，静脉曲张等的确诊、复查、活检以及治疗。如胃内异物夹取、电凝止血、息肉切除及导入激光治疗贲门和食道恶性肿瘤。 二、护理观察要点 【检查前】 1.仔细询问既往病史，注意患者有无高血压、心、肺、脑及精神疾病及麻醉药过敏史。 2.检查前是否按要求禁食禁水。 3.患者有无紧张焦虑的情绪。 【检查后】 1.密切观察生命体征变化，如为无痛胃镜应特别注意血压、心率、脉搏、神志的变化。 2.密切观察患者又无咽痛、恶心、呕吐等不良反应。 3.无痛胃镜患者注意神志、肌力恢复情况，防止发生安全风险。 三、护理措施 【检查前护理】 1.检查前健康指导 （1）告知患者检查的目的，简要的过程，使患者能配合检查。 （2）检查前8小时禁食禁水。 （3）有活动性单颗假牙者检查前应取下假牙妥善保管。 （4）检查中卧位指导：操作中患者取左侧卧位，两腿微曲，放松腹肌，解松裤带及衣领，头稍向后仰。 （5）嘱患者在操作中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入起到及引起喉头疼痛。 2.心理护理 针对病人的心理特点给予心理疏导，向病人介绍胃镜检查的目的、方法、术前准备、术中配合及术后注意事项，解除其疑虑和恐惧心理。 【检查后护理】 1.告知检查后2小时可先喝一口水，如无呛咳，则可进软食。 2.如进行活检后，2小时可进食温凉流质，4小时候可进食半流质。 3.检查1天内避免剧烈活动。 4.检查后如咽喉不适，要尽量避免剧烈咳嗽，以防损伤喉粘膜。 5.如有出血、疼痛、呛咳难忍或其他不适，应及时报告医护人员，以便及时处理。
胃镜标准化操作规范
胃镜标准化操作规范 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程 ■适应症 1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者； 2 ) 不明原因上消化道出血者； 3 ) 疑似上消化道肿瘤患者； 4 ) 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等； 5 ) 需内镜治疗者； ■禁忌症 1 ) 严重心脏病者； 2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者； 3 ) 严重肺部疾病者； 4 ) 精神不正常不能配合检查者； 5.) 咽部急性炎症者； 6 ) 明显主动脉瘤； 7 ) 腐蚀性食管炎急性期； 8 ) 疑有胃肠穿孔者； 9 ) 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。 ■使用前准备 1 ) 仪器设备准备 (1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑，弯曲部外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；
(2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水 (3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡； (4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； (5) 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了； (6) 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 2 ) 病人准备 (1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病； (2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》； (3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便； (4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg； (5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。 ■使用操作要求
胃肠镜检查护理常规
胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
胃镜检查护理常规 【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不 咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应， 一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗 胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多 卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。 【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情 况，及时向检查者汇报。 【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温 凉流质或半流质为宜。
2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用 力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。 肠镜检查护理常规 【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每 1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同 前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。 【检查后护理】
电子胃镜护理体会
电子胃镜护理体会 发表时间：2016-01-25T13:58:09.000Z 来源：《健康前沿》2015年12月供稿作者：李晨晨[导读] 西安交通大学第一附属医院电子胃镜检查是上消化道疾病诊段和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着巨大作用。 （西安交通大学第一附属医院陕西西安 710061）【摘要】电子胃镜检查是上消化道疾病诊段和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着巨大作用[1],电子胃镜检查常对患者其生理和心理产生强烈的应激反应,影响检查的顺利进行。现将我院近2 年来尝试通过实施全程护理方法对122 例电子胃镜检查患者进行于预的效果研究总结如下,以指导胃镜护理临床实践。 【关键词】胃镜检查;护理体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0026-02 电子胃镜检查是上消化道疾病诊段和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着巨大作用[1],电子胃镜检查常对患者其生理和心理产生强烈的应激反应,影响检查的顺利进行。现将我院近2 年来尝试通过实施全程护理方法对122 例电子胃镜检查患者进行于预的效果研究总结如下,以指导胃镜护理临床实践。 1 资料与方法 1·1 临床资料本组病例选择2007 年1 月~2009 年1 月初次接受常规胃镜检查的门诊和住院患者12 2 例,男67 例,女55 例;年龄20 岁-65岁。随机将患者分为实验组和对照组,其中,实验组62 名,男性38 名,女性24名,年龄21~65 岁;对照组60 名,男性29 名,女性31 名,年龄20~63岁。所有患者均排除高血压及心脑血管病史,均由同一医生和助手进行操作,使用同一台电子胃镜。 1·2 干预方法干预组患者均由同一护士在检查前和检查中给予心理和行为干预。对照组患者给予常规护理。 1· 3 检查前护理 1·3·1 常规护理干预组患者在提交胃镜检查申请时,护士主动介绍环境、操作医师职称和技术水平,耐心、热情向患者讲解检查方法、过程、安全性和可靠性。如解开衣领放松腰带,告诉患者在检查过程中可能会出现恶心,不必紧张,做深呼气。如有唾液,让其沿口角流出,不要咽下。坚持3-5 分钟,胃镜检查就能完成。使患者检查前做好充分的心理准备,最大限度地减少应激反应对人体的不利影响。 1·3·2 麻醉暗示护理检查前麻醉咽喉部,一般使用利多卡因胶浆。利多卡因胶浆使用后,会出现咽喉部麻醉现象,有肿、胀、麻等感觉,告诉患者不必紧张,这样才可以减少插管时的不适。当患者麻醉起作用后,可以接受检查。 1·3·3 检查中护理 1·3·3·1 舒适体位安置,指导患者屈膝左侧卧位,并垫以高低适宜的枕头,使头略向前倾,下颌内收。指导患者轻咬口垫,垫一次性中单,在中单上放置弯盘,以接唾液。这样使患者消除顾虑,知道术中有唾液时让其沿口角留出,唾液有弯盘承接。 1·3·3·2 心理支持护理检查中采取指压穴位法、分心法、放松训练法。首先协助患者取舒适的左侧卧位,用大拇指尖端重压患者双侧合谷穴、内关穴1-2 分钟,两穴交替进行直至检查结束,能减轻患者的恶心程度,利于电子胃镜的插入;根据患者的年龄、文化程度、生活习惯,播放其喜爱的音乐,以分散注意力,减轻紧张情绪;另外,同时观察患者一般情况,有意识的轻握患者的手,用鼓励的语言安慰患者。在操作中紧握患者的手,嘱患者放松,必要时做深呼吸,注意与患者进行交流,告知其检查的过程及指导如何配合,从而保证检查的顺利进行。 1· 4 检查后护理检查后可能咽部不适,或者声音嘶哑,告诉患者不必紧张,短时间内会恢复,可用盐水含漱或用喉片治疗,并引导其在观察室休息。 1·5 评定方法观察指标(1)恶心、呕吐的次数:从电子胃镜插入口腔开始计数直至检查完毕。(2)检查完成时间:从胃镜插入口腔开始计时,直至检查完毕。(3)心率、血压的监测:运用PM - 9000 便式监护仪进行监测。心率、血压的自动测量是以每2min 为间隔进行测量1 次,记录电子镜插入前后心率、血压的数据。(4)肌肉紧张程度:按患者双手握拳的松劲程度进行记录,双手放松为I 级,双手微握为II 级,双手紧握为Ⅲ级。 1·6 统计方法本实验数据用SPSS13·0 统计软件包进行处理,以P<0·05 为差异有统计学意义。 2 结果 2·1 两组插管前后心率、血压比较实施心理护理后,授受胃镜检查者均能顺利完成检查,检查后常规由专人护理观察15 分钟,监测心率、血压及意识情况,未发任何生意外。 2·2 两组检查完成时间对照组平均检查完成时间为4±0·7min,明显大于观察组2±0·4S,经t 检验分析,两者完成检查时间有统计学意义(P<0·05) 2·3 两组患者插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较(见表1)。 表1 两组患者插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较组别n 肌肉紧张度Ⅲ级以上例数百分率%χ2P 恶心、呕吐达2 次以上例数百分率χ2P 观察组62 5 8·1 6·381 0·012 4 6·5 4·912 0·027 对照组60 15 25 12 203讨论Leininger 认为护理即是关怀,没有关怀就谈不上护理[2]。有效的关怀可以使人快乐和充满希望,可以提高人常规护理组与保温护理组术后观察指标比较(12h)腹腔引流量(ml/h)术后体温(℃)寒战(% )感染(% )酸中毒(% )心律失常(% )常规护理组(29)128±21 33·74±0·14 22(75·8) 7(24·1)5(17 · 2) 5(17 · 2) 保温护理组(59)81 ± 1635 · 11±0·2231(52·5)9(15·3)3(5·1)5(8·5)，与常规护理组比,P<0·05 3 肝癌手术中预防低温的护理对策 3·1 调节室温通常情况下,手术间的室温一般在22℃左右,肝癌患者由于肝功能的严重损害导致静止状态下机体产热不足。患者进入手术间前1h 应预先把室温调至26~28℃,调节室内湿度到40% ~60%[1],手术开始后将室温调控在22~24℃之间并保持恒定至手术结束,尽可能缩短暴露和手术时间。 3·2 加强术中体温监测动态监测术中体温,为及时调整和更改保暖措施、升降复温垫和保温毯的温度提供了及时和准确的依据,也是肝癌手术中的护理重点之一。通常护士只重视高热而忽略体温小于36℃的低温护理。 3·3 液体预热通过液体恒温器输入37~38℃的液体,可避免因输注液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、寒战,还可以防止术中体温降低和热量丢失。