第七章 休 克
第七章 休 克
一、名词解释题
1、休克 8、神经源性休克
2、低血容量性休克 9、高动力型休克
3、感染性休克 10、低动力型休克
4、烧伤性休克 11、自身输液
5、创伤性休克 12、自身输血
6、心源性休克 13、休克肺
7、过敏性休克 14、休克肾
二、填空题
1、感染性休克常伴有败血症，故又称 休克；在革兰阴性细菌引起的休克中，内毒素起重要作用，故又称 性休克或 性休克。
2、高动力型休克时，因外周阻力降低，皮肤血管扩张，血流量增多，故又称 休克，
见于 。
3、微循环是指 和 之间的血液循环。由 个部分组成。微循环的灌流情况主要是 受 调节。
4、休克发生的始动环节是 、 、 。
5、根据休克发生过程血流动力学和微循环变化规律，一般可将休克发展过程分为 期、
期、 期。
6、休克早期微循环的血管持续 ，口径明显变小，毛细血管前、后阻力均增加，尤以 阻力增加更明显，因此出现微循环 。
7、休克的淤血性缺氧期微循环微静脉端白细胞贴壁，粘附于内皮细胞，加大了毛细血管的 ，这种粘附是通过 所介导的。
8、休克晚期微血管平滑肌麻痹，对任何血管活性药物均无反应，所以又称微循环 期。由于该期微循环中形成微血栓，故又称 期。
9、近年来认为 损伤是休克发展过程中各器官功能衰竭的共同病理基础。在休克的基础上发生的多器官功能障碍综合征中最常累及的器官是 。
三、选择题
（一）、A型题
1、机体快速失血超过总血量多少可引起低血容性休克？
A、5% D、20%
B、10% E、25%
C、15%
2、有关低动力型休克的描述下述哪项是错误的？
A、心输出量降低 D、常见于低血容性休克
B、外周阻力升高 E、皮肤温度升高
C、又称低排高阻型休克
3、高排低阻型休克可见于
A、失血性休克 D、过敏性休克
B、感染性休克 E、神经源性休克
C、烧伤性休克
4、休克早期微循环开放的血管主要是
A、微动脉 D、微静脉
B、后微动脉 E、动-静脉吻合支
C、真毛细血管
5、休克时交感-肾上腺髓质系统是
A、强烈抑制 D、先兴奋后抑制
B、改变不明显 E、强
烈兴奋
C、先兴奋后衰竭
6、休克代偿期微循环灌流的特点是
A、少灌少流、灌多于流 D、多灌多流、灌多于流
B、少灌少流、灌少于流 E、多灌少流、灌多于流
C、少灌多流、灌少于流
7、休克早期血细胞比容降低的机制是
A、血液重新分配 D、输血过多
B、输液过多 E、肝脾储血库收缩
C、组织液反流入血
8、休克早期可出现血管扩张的部位是
A、胃肠 D、心脏
B、肾脏 E、皮肤
C、骨骼肌
9、休克早期微循环变化的特点是
毛细血管前阻力
毛细血管后阻力
毛细血管口径
A
↑
↑↑
↓
B
↑↑
↑
↓
C
↑↑
↑
↑
D
↓
↑
↑
E
↑
↑↑
↑
10、休克患者早期不会出现
A、少尿 D、面色苍白
B、血压下降 E、四肢冰冷
C、脉搏细速
11、休克期微循环后阻力明显增加的主要原因是
A、血小板聚集 D、血液粘度增加
B、红细胞聚集 E、血流变慢
C、白细胞贴壁
12、休克期血压进行性下降的主要原因是
A、微循环障碍回心血量严重不足
B、血液中儿茶酚胺浓度进行性下降
C、交感神经先兴奋后转为抑制
D、外周小动脉紧张度进行性降低
E、心功能不足心输出量明显减少
13、休克的微循环淤血期组织灌流的特点是
A、多灌多流、灌少于流 D、少灌多流、灌少于流
B、多灌多流、灌多于流 E、灌而少流、灌多于流
C、少灌少流、灌少于流
14、休克期微循环变化的特点是
毛细血管前阻力
毛细血管后阻力
毛细血管口径
A
↑
↓
↑
B
↓
↑
↑
C
↑
↑↑
↑
D
↑
↑↑
↑
E
↑↑
↑
↓
15、休克时血液的血细胞比容变化规律是
A、先降低后正常 D、先正常后降低
B、先升高后降低 E、先正常后升高
C、先降低后升高
16、休克晚期并发DIC时组织灌流的特点是
A、不灌不流 D、多灌多流
B、少灌少流 C、多灌少流
C、少灌多流
17、临床上使用糖皮质激素治疗休克的主要机制是
A、增强心肌收缩力 D、改善微循环
B、稳定细胞膜 E、拮抗儿茶酚胺
C、代谢性碱中毒
18、休克时最常引起的酸碱紊乱是
A、呼吸性碱中毒 D、AG正常型代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒 E、AG增高型代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
19、休克时引起各器官功能障碍的病理学基础是
A、细胞水肿 D、溶酶体破坏
B、细胞跨膜电位下降 E、细胞损伤
C、线粒体肿胀
20、休克早期产生的肾
功能衰竭是
A、器质性肾功能衰竭 D、肾性肾功能衰竭
B、非少尿型肾功能衰竭 E、肾前性肾功能衰竭
C、肾后性肾功能衰竭
21、给休克患者补液的原则是
A、严格控制补液量 D、需多少补多少
B、补液宁多勿少 E、血压正常不必补液
C、失多少补多少
（二）、X型题
1、目前认为休克的病理生理的特点是
A、微循环障碍 D、动脉血压明显降低
B、重要脏器灌流障碍 E、重要器官功能代谢障碍
C、细胞功能代谢障碍
2、导致休克发生的始动环节有
A、交感神经被抑制 D、血管容积增加
B、微循环缺血 E、心泵功能障碍
C、血容量降低
3、休克早期机体出现的代偿措施有
A、组织液反流入血 D、心肌收缩力增强
B、微静脉收缩，回心血量增加 E、毛细血管口径增大
C、血液重新分配
4、导致休克期微循环淤血的机制是
A、血液浓缩，血浆粘度增加 D、组织细胞局部扩血管，代谢产物增多
B、白细胞贴壁、粘附上内皮细胞 E、酸中毒时血管对儿茶酚胺反应性降低
C、内毒素的作用，产生某些细胞因子
5、休克期回心血量严重不足的原因是
A、心肌收缩力明显减弱 D、组织液生成增多
B、血细胞比容减少 E、血浆大量外渗
C、毛细血管床大量开放
6、休克期患者临床表现有
A、心搏无力，心音低钝 D、皮肤紫绀并出现花斑
B、神志淡漠甚至昏迷 E、尿量进一步减少或无尿
C、动脉血压进行性降低
7、晚期休克患者其所以难治是因为
A、 严重的细胞损伤 D、微血管麻痹
B、动、静脉吻合支大量开放 E、重要器官功能衰竭
C、广泛DIC形成
8、休克肺出现的病理改变有
A、肺淤血、水肿 D、肺内透明膜形成
B、肺出血 E、局限性肺不张
C、肺内微血栓形成
9、下述哪些休克患者不宜用使扩血管药物？
A、创伤性休克 D、失血性休克
B、神经源性休克 E、过敏性休克
C、失液性休克
四、问答题
1、动脉血压降低是否可作为判断休克发生的指标？为什么？
2、休克早期机体有哪些代偿措施？
3、休克早期微循环有哪些变化？为什么有这些改变？
4、休克期微循环有哪些变化？为什么会产生这些改变？
5、休克晚期为什么在微循环中形成DIC？
6、休克晚期患者为什么难治？
7、休克时机体的细胞有哪些损伤性变化？为什么会引起这些变化？
8、在休克治疗过程中为什么强调纠正酸中毒？