(拖出式)颈部小切口甲状腺手术与传统手术比较

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（拖出式）颈部小切口甲状腺手术与传统手术比较

作者：严宏陈桂芬蒋文新代国胜刘莉莉

来源：《中外医疗》2014年第20期

[摘要] 目的通过对（拖出式）颈部小切口甲状腺手术与传统手术的安全性与美容效果比较，评价新术式的临床应用价值。方法分析2013年初至今的102例（拖出式）颈部小切口甲状腺手术与随机抽取的100例同一术者2011及2012年度传统手术病例资料，通过比较出血量、神经损伤、甲状旁腺功能下降和切口长度，统计学检验。结果手术过程均顺利，新术式切口长度明显好于传统手术（1.85±0.35） VS （4.45±1.38）cm，（P0.05）。结论（拖出式）颈部小切口甲状腺手术美容效果（切口长度）好于传统手术，创伤（出血量）下降，安全性（并发症）与之相当。

[关键词] 颈部小切口，拖出式，甲状腺手术

[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0049-02

进入21世纪后，随着越来越多的人关注甲状腺术后美容效果，微创手术的理念已深入人心，经胸前、乳晕旁、腋窝入路腔镜甲状腺手术，腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术

（Miccoli ），是两个典型的代表，此外，各种改良的颈部小切口手术、经颈侧入路手术、经口底入路手术就像雨后春笋般发展起来，各种术式均试图切除肿瘤同时达到较好的美容效果，该研究在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术（Miccoli手术）的基础上加以改进，采用将标本拖出体外，不用腔镜辅助，但达到与之相似的效果，对比传统手术有明显的优势，总结2013年1月1日—2013年11月30日间102例手术临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组：始于2013年1月1日—2013年11月30日于福建中医药大学附属人民医院肿瘤外科行手术的患者，共入组102例。同一术者首次甲状腺手术病例，入选条件：良性肿瘤≤5 cm，或术前可疑甲状腺癌，但临床体检、影像学检查未见颈侧淋巴结肿大或转移，术中冰冻

切片病理证实为恶性，但探查时肿瘤

1.2 手术方式

胸骨颈静脉切迹与环状软骨下缘之间正中偏下方，循皮纹，做长1.5～2.5 cm切口，多数为2 cm，如判断恶性或肿瘤大时则多选择2.5 cm，少数选1.5 cm，切开皮肤、皮下、颈阔