医患
基础部分
一中年男患者，因“消化性溃疡伴上消化道出血（出血量较大）”首次入院治疗，因对病情转归及恢复时间没底，又因手头工作紧，家里小孩将迎接中考，故心情较抑郁。作为管床医生，你将如何与之做好沟通？
答题要点：
住院初沟通：仪表端庄、神态自信、目光亲切；称呼得体，自我介绍后耐心、详细地询问病史及社会心理史；问诊、查体结束后，简介之后需进行的诊疗流程、注意事项、与相关医护的联系方式等。
治疗中沟通：据病情、检查结果、经济状况等制定相宜治疗方案，与患者及时沟通，使其了解治疗各阶段，既做好心理准备，也利于配合医护人员的诊疗工作。同时注意加快病人社会心理的康复。
出院沟通：可从康复处方、诊疗效果反馈、医疗服务等方面进行。
随访：增加医患沟通的外延，可主要通过电话、书信交流。
2、有一位外地农民来医院就诊，女性，不识字。腹部剧烈疼痛半天，在挂号窗口前不知挂哪科的号。请问如何引导病人挂号、就诊？
答案要点：导医可上前询问，是上腹痛还是下腹痛，有无恶心呕吐，有无腹泻等症状，如有以上症状可以挂内科，如以上症状不明显可以挂外科，因为是女性，还可以挂妇科。应将病人送到诊室。
3、在医患日常的交流中，患者提出了医疗以外的如法律方面的较专业的问题，作为临床住院医师的你一时无法回答，请问应如何应对？
答案要点：谦虚、实事求是、不回避自己的不足；鼓励、加强学习、与患者共同学习；扩大自己的知识面、广博知识，提高患者对自己的信任。
4、某外地农村患者至一大医院，进入门诊大厅，不知该往哪边走，你是医院的导医人员，请与他沟通使之顺利就医。
答案要点：亲切礼貌、平易近人，称呼得体；耐心询问以前病情，介绍医院诊疗情况；引导患者至正确的诊室就诊，鼓励患者、家常话。
5、医院推行“病人选医生”制度，你作为医务处领导，请简要分析该制度存在的问题。
答案要点：选择的盲目性；忽视了医疗工作的特殊性；择医重心的不平衡。
6、一位51岁的女性患者，因慢性腹泻反复发作6-7年又发3周，伴暗红色稀便、腹痛入院。初步诊断：慢性结肠炎、肠克隆氏病？入院后病人焦虑、常发脾气，睡眠差，食欲一般。在入院的第8天中午用餐时，发现食堂提供的菜中有一小虫子，此时菜已吃了一大半。患者随即大声叫喊，在工作人员赶到后提出妥善处理建议时，患者剧烈呕吐，之后发热一天（T37.5℃）。
如果你是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥善处理此争议事件。
答案要点：正视患者反映意见，重视患者感受。对工作中的失误诚恳表示歉意。马上请主管床位医生到位，作必要检查妥善处理病情，争取患者配合和谅解。
7、在母婴病区，一位刚生产二天的产妇，从护士手中接过刚常规洗完的婴儿，给宝宝喂奶中，发觉婴儿食欲不好，精神差。即请新生儿科会诊，收住新生儿病房，经摄X片等检查，
诊断：新生儿肺炎。产妇及家属认定是护士给婴儿洗澡受凉所致。要求医院保证患儿健康痊愈，并承担医疗费用。
如果你是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥善处理此争议事件。
答案要点：重视家属意见书，肯定意见中的合理部分，实事求事分析患儿情况，让家长了解新生儿洗澡环境和流程。
伦理
[案例一]
一位住院白血病患者，需要做骨髓移植挽救生命。经检查他的亲姐姐是唯一合适的骨髓供体，但是她不愿意捐髓，因为她丈夫身体不好，孩子尚小，她是家里的顶梁柱，她担心捐髓影响健康。同时她要求医生为她保密，跟她弟弟讲没配上型，以解脱社会舆论压力。
请问：假如你是医生，该如何与病人及她姐姐沟通？沟通中要遵循哪些医德准则？
1、答题要点：
（1）首先与病人姐姐沟通。理解她的心情难处；答应她的保密请求；解除她的捐髓顾虑；说服她自愿捐献。
（2）如果不能说服病人姐姐捐髓，在于病人沟通时注意为其姐保密，但不必明确告知病人其接不适合作供体，可以向病人说明暂时未找到合适供体，并安慰病人将继续寻求合适供体，鼓励病人与疾病做斗争的勇气。
（3）沟通中应遵循的伦理原则是：人道情怀；尊重病人；态度和蔼；语言文明；保守医密；技术精湛等。
[案例二]
一位病人患卵巢癌住院。虽然医生积极加以治疗，但都无济于事，医生判断至多只能活两个月了。病人自感来日不多，绝望地请求医生“能否再活三个月，好参加女儿的婚礼”。
请问：假如你是医生应怎样做好沟通？你的处理方案涉及哪些伦理问题？
2、答题要点：
（1）在与病人沟通时，多加安慰、鼓励，使病人摆脱消极绝望情绪；用精湛的医术延续病人生命，满足其愿望；帮助病人与其女儿沟通，使其女儿了解母亲的心愿，作出婚期的妥善安排。
（2）需要考虑的伦理问题：处理好讲真话与保守医密的关系；用良好的语言修养和精湛的医术给病人实施身心治理；深切的同情心和临终关怀的理念。
[案例三]
2004年9月1日江南时报报道：某医院发生离奇医患纠纷——医生透露病情“吓”死患者？一名60多岁的泗洪县太平镇的老太太，因患胸部肿瘤于2004年8月18日来医院检查并住胸心外科，由于老太太对手术非常恐惧，其家属一再要求医生对病人要淡化病情，为了给病人做手术，医生和家属对病人都称是小手术。然而在手术前一天即8月28日一位20多岁的女麻醉师来到病人床前做检查，发现病人瘦弱，便对病人讲“你的病情很重，需要做开胸手术，你要做好准备！”此话一出，老太太当即吓得面如土色，突然倒在地上不省人事，抢救90分钟后医生宣布病人死亡。
请问：1、医生向病人隐瞒实情，称做小手术，是否是欺骗病人？
2、麻醉师与病人的话语沟通是否存在问题？
3、从本案中你得到哪些沟通伦理的启示？
3、答题要点：
（1）医生向病人隐瞒实情，称做小手术，不是欺骗病人，而是保护性医疗的要求，也符合保守医密的医德准则，因为病人有恐惧心理，心理承受能力差。
（2）麻醉师与病人的话语沟通存在问题，是导致病人死亡的诱因。麻醉师没有照顾病人的心理，而且在手术前夕当着病人的面将可能产生的不良后果，有言语不慎的缺陷。
（3）本案给我们的伦理启示是：全面了解病人；关注病人的心理；注意保护性医疗；加强语言修养；防止医源性事故。
[案例四]
一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，患者说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：
（1）遵守自己的承诺，为患者保密并且不告诉任何人；
（2）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让患者知道是谁告诉的；
（3）不能为她保密，给她解释如果医生不了解患者真情，就不能适当治疗，这样会发生危险。
请问：1、合理的行为选择是什么？并说明伦理依据。
2、面对这样的病人，在沟通中要注意哪些问题？
（1）比较合理的行为选择是：先答应为她守密；待了解真相后，向她解释如果医生不了解真情就不能适当治疗、会发生危险的严重后果，让病人主动想医生说出实情；如果病人决议不想让医生知道，就背底里告诉指导医生实情，让指导医生启发病人说出真相，并做出对症治疗。还可以深入了解病人隐瞒医生的动机，建议病人选择自己信任的医生就医。
这样做法的伦理依据包括：保守秘密；生命价值原则；尊重病人的健康权；实行保护性医疗；诚信原则等。
（2）面对这样的病人，在沟通中要注意：医生要争取病人的信任；全面关心和了解病人；注意保护病人隐私；坚持科学性原则；坚持有利无伤原则；注意耐心细致的言语沟通等。
内科部分
1、新入院病人，男性，50岁，下岗工人。因高热半月多次在门诊治疗无效，收住病房。情绪变化无常。请与该病人沟通使之初步树立信心，配合诊疗工作。并请回答以后如何更好的与他沟通。
答案要点：自我介绍；亲善目光、神态自信、称呼得体；耐心询问发热的起因、有无伴随症状、诊疗情况；鼓励、安慰、关切病人；沟通检查项目的意义及目前的治疗用药方案。
2、老年男性病人，78岁，退休。因为反复咳嗽、咳痰伴气喘十余年加重一周诊断为慢性阻塞性肺病急性加重入院。住院期间经抗炎及止咳化痰、解痉平喘和氧疗后，病情曾一度好转但近期又恶化加重，病人家属对院方诊疗不满意，请与该病人家属沟通使之初步树立信心，配合诊疗工作。并请回答以后如何更好的与他沟通。
答案要点：自我介绍；亲善目光、神态自信、称呼得体；耐心分析解释慢性阻塞性肺病疾病反复的起因、及诊疗情况；鼓励、安慰、关切病人；沟通检查项目的意义及目前的治疗用药方案。
3、新入院男病人，32岁，重体力劳动者，因“高血压性心脏病，心力衰竭”入院，第一次
住医院，病情重，精神压力较大。请与他沟通，使之初步树立信心，配合诊疗工作。
答案要点：自信神态、亲和目光、得体称呼；自我介绍；耐心询问病史；鼓励并安慰、关切语气。
4、某内科住院院患者，高血压合并肺心病，身体虚弱，已至本院第二次住院治疗，前一次住院期间曾突发心梗，经抢救后脱离危险，现再次入院，患者情绪低落。做为管床医师，请与患者进行沟通，使之树立信心，配合诊疗工作。
答案要点：沟通前熟悉患者既望病情，对患者心理进行分析；亲切的自我介绍，使患者信任放心；鼓励、安慰、向患者介绍治疗方案，举例介绍成功病例，帮助患者树立生活信心。
5、在医疗工作中，发现年纪大的患者“孤独心理”严重，应当如何处理？
答案要点：医护人员要具备一定的心理学知识；具体分析病人的心理状况；认真进行心理疏导，帮助其恢复自我，正确对待疾病；必要时请心理医师帮助疏导。
3、一白血病患者，对自己的疾病极度恐惧，意志消沉，拒绝后续治疗。请与其沟通，使之接受治疗，恢复信心。
答案要点：诚恳、耐心的多次接触；与患者交朋友，注意每一个细节，温和的交流，认真进行心理疏导，帮助其恢复自我，正确对待疾病。
6、一位女性病人，49岁，从事财务工作。患慢性萎缩性胃窦炎近10年，一月前胃镜检查仍提示慢性萎缩性胃窦炎，病理报告：肠上皮化生。认为自己已患胃癌，出现紧张、焦虑、消极情绪，对工作无兴趣，总感觉生命即将终结。
对此病例，你觉得应如何与患者沟通。（充分考虑疾病因素；帮助认识疾病的规律和制定积极治疗的方案；建立信心；与之交友，取得信任，达到有效沟通。）
7、当你面对一个文化水平较低的患者，应如何与他沟通？
答案要点：应使用科学、通俗、易懂，使病人能够理解的词语和字句，并应根据病人的文化及教育背景，做相应的调整，要避免不适当地使用医学术语。
8、若患者症状重，病情急，同时病情突然恶化而产生恐怖、悲哀、无助、绝望等消极情绪时，如何与他沟通？
答案要点：应安慰病人，鼓励他树立起战胜疾病的勇气，良好的医患沟通犹如雪中送炭，会缓和病人的紧张情绪，有助于转危为安。
9、一男青年因再次上消化道大出血住院，在积极治疗中出现严重休克症状，家人不同意手术，你怎么办？
答案要点：积极沟通，晓知以理，尽快手术，抢救生命。（该实例因未及时手术而死亡）
10、一车祸病人送来医院时心跳呼吸已经停止，你如何处理？
答案要点：心肺复苏半小时以上，一定要做心电图。不能先做其它检查，或直接送太平间。
外科
1、新入院女病人，56岁，因反复头晕头痛入院，曾于多处治疗，效果不明显，情绪低落。请与她沟通，并简述沟通要点
答案要点：自信神志，亲和目光，态度和蔼，得体称呼，自我介绍，耐心询问以前的病情及治疗情况，鼓励并安慰，树立其信心，使之对医生产生信任感，关切语气等。
2、一老年男性患者因腹痛三天急诊就诊。外科医师在体检中发现左中上腹较大的包块，伴有全腹的轻压痛，拟诊腹腔晚期肿瘤，予以禁食，补液治疗，并预约第二天CT检查。第二天CT检查报告提示急性重症胰腺炎，伴横结肠局部扩张，遂收入院治疗。家属认为急诊当班医师误诊误治。
针对此病例请说明你对他的处理及如何与患者家属沟通。
答案要点：
1说明患者老年胰腺炎症状不典型。
2初步拟诊错误，但治疗方法没有加剧病情程度，且符合重症胰腺炎治疗范围，但不全面。3初步诊断受医师个体技术水准，检查技术条件等多方面影响，故仅为拟诊，且预约第二天CT检查，以防误诊。
4该医师确实在体检中发现包块，思路不够开阔，结论不够慎重，确有不足，应吸取教训。一老年妇女行双膝关节置换术后12小时，出现烦躁不安、答非所问，查心率
100/分，血压100/80 mmHg，双侧膝关节引流物约150ml、180ml。请问如何处理？
答案要点：不应就事论事，而要查找原因。（该实例术后血色素6克，输血400ml症状消失）
4、患者，女性，83岁，因脐周腹痛伴恶心呕吐4天收入院治疗。诊疗概况：患者脐周腹痛且向右下腹放射，间歇性恶心、呕吐，有低热，发病前每日大便一次，而发病以来，解便一次；小便正常。
查体：T：37.9℃, Hr：96次/分，R：26次/分，Bp：140/90mmHg；神志淡漠，痛苦容貌，心、肺部听诊正常，腹部平坦，软，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张等，诊断为急性阑尾炎而行保守治疗。入院第三天查房时才发现右腹股沟包块，压痛明显。考虑为腹股沟嵌顿性疝，立即行疝环松解及疝修补术，术中麻醉时疝内容物即自动还纳入腹腔，遂行疝囊高位结扎，疝修补术，术后第2天患者下腹痛伴高热，查体下腹部压痛、反跳痛及肌紧张阳性，再次剖腹探查发现约40cm之回肠坏死并破裂，再次行坏死肠管切除及小肠端端吻合术。术后第4天因感染及多器官衰竭而死亡。请分析本案医生的不足之处？应如何进行沟通？
答案要点：
教训：1，医生仅根据患者的症状部位进行检查和诊断，而忽视了鉴别诊断和全面体检——即检查腹股沟部位。
2，高龄患者，常不能准确描述症状或病痛部位，有赖于医生的全面细致的问诊与体格检查。
3，手术时因疝内容物自行还纳入腹腔而未考虑可能有肠管嵌顿，故术后出现肠管坏死破裂。
沟通要点：
患者入院后应严密观察腹痛情况，及早发现病情变化并进行合理分析判断；向患者家属交待高龄患者的病情
5、某外科病人拟行骨科手术，做为他的主刀医生，你术前应如何与患者进行术前沟通？
答案要点：与患者及家属做一次详尽的谈话；告诉患者术前用药的作用及症状；指导患者加强自我训练；与患者履行谈话签字制度，在手术同意书上签字告知；给予患者充分的心理准备。
6、某患者行普外科局麻手术，术中患者迷糊中听到护士似乎笑着低语“断了”，由是怀疑手术医生破坏了腹部神经，作为病区主任，你该任何处理此事？
答案要点：认真调查此事，向当事人了解情况；将调查结果与患者沟通，耐心向患者进行专业上的解释；必要时可以为患者进行相关的功能检查，以消除患者的疑虑，并建立与之友好相处的气氛；严肃处理责任人，手术中的任何玩笑都开不得。
7、某患者，术前诊断认为疑似结肠癌，但也不排除正常可能，行手术切除后送病理检查，病理示正常，请你向患者进行解释，与之沟通。
答案要点：详细的向患者介绍全部病情，介绍医疗上的不确定性，与患者坦诚相待；做好术后的诊治护理工作，在实际的接触中让患者放心舒心，从而打消患者的顾虑。
8、患者，男性，46岁，因上腹部疼痛1周入院，有“胆囊炎、胆囊结石”病史4年，有“支气管扩张伴咯血”病史9年。入院时无发热及巩膜黄染，3个月前在外院行B超检查示：胆囊结石。择期在全麻下行胆囊切除术，术中见胆囊内有结石，但同时发现肝脏有弥漫性分布结节性病灶（术中快速病理切片提示为原发性肝细胞癌，属晚期肝癌），术中仅切除胆囊。术后家属要求不向患者说明真相，术后1月医生向患者提出要行经股动脉介入化疗，患者无法接受“癌症”的事实，情绪低落、悲观，经医生和家属多方疏导才得以完成后续综合治疗。请问有哪些教训（失误）？如何才能取得满意的医患沟通？
答案要点：教训：
术前3月外院的B超未能发现肝脏肿瘤，而术前未予复查。
术后未向患者进行合理的沟通，而在术后1月突然提出化疗意见，缺乏铺垫。
沟通要点：现代医疗模式要求尊重患者本人的权益（包括对疾病诊断和治疗的知情权），术后应在向家属说明真实情况的同时考虑如何向患者本人循序渐进地交代真实的病情及可能的后续治疗，而不应采取隐瞒方式。
9、门诊病人，男，30岁，诉右中腹隐痛，少量稀便，无其他不适，查三大常规、B超、CT 均正常，已经三位医师接诊，未能明确诊断，病人颇有怨言，请与之沟通。
答案要点：（1）进一步问诊中的沟通（答案要点：倾听病史，了解患者情绪，必要的安慰，建立信任）
（2）你接诊后的诊治计划和相关沟通（答案要点：介绍可能的诊断或为明确诊断的必要措施）
（3）病人抱怨前三位医师，你如何作好解释？如何恰当评价前三位医师？如何引导病人的反应？（答案要点：同情的态度，承认可能的不足，解释疾病诊断可能的历程）
10、住院病人，女，42岁，发现颈部包块一月余，无不适，包块随吞咽上下移动，以甲状腺瘤住院行甲状腺瘤摘除术，手术顺利。术后病检报告为甲状腺乳头状瘤，医生意见需再次手术，扩大切除范围，病人难以接受再次手术，情绪激动，与主管医师发生矛盾，问：（1）上次治疗有无不妥？有无最佳方案？（答案要点：术中快速活检，对甲状腺恶性肿瘤疾病有预见，术中进行快速活检防止遗漏）
（2）如何作好解释沟通？（答案要点：耐心倾听，介绍本疾病特点，承认不足）
（3）如何补救？（答案要点：妥善沟通，专家会诊，祥尽的手术方案，高一级的医师主刀）
妇产科
1、新入院的女病人,25岁,待产,今晨起稍感腹胀,情绪紧张,大喊大叫,要求剖宫产。
答案要点：请与之沟通,提供妊娠分娩的知识,减轻她的心理压力和恐惧情绪,鼓励并安慰产妇,
使产妇充分相信自己,挖掘产妇的分娩的主观能动性,保证正常分娩,减少剖宫产率。
2、女，16岁，学生，因左下腹疼痛2小时，由父母陪同就诊，当医生要求妇产科医生会诊以排除宫外孕可能时，其父母情绪激动，认为是对其女儿人格的侮辱，请问，如何与病人及其父母沟通，并使其配合诊疗？
答案要点：观察点1. 诚信待人，取得病人及其家属的信任
2. 细心解释，获得家属的解释，详细询问病史并申明会严格保密
3. 举止严肃，细心观察
4. 避免与其父母争辩，并积极处理病人。
3、产妇，因“停经38+3周，下腹阵痛2小时”入院待产，孕1产0，病人体格检查均正常，胎心监护及B超检查均无异常，但产妇觉得疼痛难忍而强烈要求剖宫产，请问：你如何与病人及其家属沟通，沟通时的注意事项有哪些？
答案要点：1. 详细解释剖宫产的指征和利弊
2. 态度亲切，和蔼，表现出同情心，缓解病人紧张情绪。
3. 向家属解释自然分娩的利弊，可以提供其他缓解疼痛的方式，比如陪伴分娩，家庭化待产，无痛分娩等特色项目，以供病人选择。
4、一产妇因害怕生产时疼痛，坚决要求剖宫产，但该患者没有剖宫产的任何指征，做为管床医生，请你与之沟通，说服其接受自然生产。
答案要点：亲切交谈，了解其顾虑，以朋友身份以之交流；向其介绍自然生产的全过程，使产妇了解生产过程；详细说明剖宫产的种种弊端；发动周围生过小孩的产妇为其做思想工作，找人现身说法，晓之以情。
5、某农村妇女在医院妇科就诊，对年轻男医生询问病情十分抵抗，做为妇科主任，你该如何处理。
答案要点：耐心与患者沟通，在患者情绪激动时适当调节气氛；加强医学知识的普及，帮助患者破除封建思想，教导年轻男医生询问病情的问话技巧和适当的方式。
6、一产妇入院后，情绪波动，表现较为焦虑，不良情绪加重，请问应当如何应对。
答案要点：多与产妇交流，向其描述未来的美好景象，鼓励其坚强勇敢；组织产妇们学习生育知识，增强医患之间的感情；优化就医环境，使产妇心情舒畅地接受治疗。
7、一早孕妇女不希望男医生为她做人流术，又不好意思明说。请你试用代述技巧。
答案要点：“你是不是觉得男医生做手术不大方便？他的技术非常好，许多人点名要他手术呢。”
8、请模拟与双侧卵巢良性肿瘤病人的术前谈话。
答案要点：充分履行告知义务，有可能因肿瘤剥离困难而切除双侧附件，术后需长期激素替代。
9、新入院女病人，50岁，教师，子宫内膜癌，情绪低落、焦虑。请与她沟通，使其树立信心，配合治疗。
答案要点：亲和目光、自我介绍，仔细询问病情及既往诊疗情况，，征得家属同意可告知疾病的诊断，目前的治疗措施，帮助树立信心。但应向家属交待清楚病情、预后、
治疗措施、副作用、治疗费用等，取得家属理解，主动防范医疗纠纷。
10、孕妇26岁，工人，，妊娠36周，妊娠期肝内胆汁淤积症，建议住院治疗，患者拒绝。请与她沟通，配合治疗。
答案要点：目光亲切，态度温和，耐心细致地告知患者及家属妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响，尤其是对胎儿的影响，可举例说明。并告知住院后的治疗监测情况及益处，取得病人及家属的理解和配合。
11、患者，女性，32岁，工人，中专文化。于20年前因“早期妊娠”在本院行人工流产术，术后阴道流血未净，色为暗红，量少于月经量。B超提示：宫腔内少量增强光团。拟诊“人流不全”建议清宫。病人及家属意见大
请与患者沟通，使其配合清宫术。
答案要点：自信、耐心，先安慰病人，说明人流手术是非直视手术，任何一个有经验的医生都不能保证手术100%成功。“人流不全”是手术并发症，但经过正确处理完全可以痊愈。主动为病人联系手术室，选择高年资，有经验的医生进行二次手术。二次手术费免去。
12、患者，49岁，门诊拟诊“子宫内膜癌”收住入院，患者情绪低落，害怕手术。
请与她沟通，使其配合诊疗工作。
答案要点：耐心询问患者病史，详细体验，开出必要的检查，询问患者经济条件如何。如果经济条件不好，应告诉其会尽量省钱。目前医疗水平高，很多早期肿瘤都能治愈，但必须接受手术。
13、患者女性，47岁，中学教师。两年前在某医院行子宫次全切除手术，现感左下腹痛一月，来本院门诊就诊。经过检查，诊断为：左侧附件炎。患者不理解，认为该病是手术引起的后遗症，要求赔偿损失。
请与其沟通
答案要点：耐心细致地询问患者手术时及手术后的情况，并通过一简单的女性生殖器官图，告知手术切除的范围。凡是保留的任何一个器官都有可能患病。
儿科
某天病区夜班，张医生自接班后接连收了5名肺炎小患者，问病史、查体、开医嘱、
写首次病程录，有2个病人因是自己管床，还要书写住院病历；加上有几个一日病房的输液观察病人需要诊视，真是忙得不亦乐乎，晚饭也等到22：00多才吃上。23：30，张医生休息前按常规巡视所有病人，对当晚新入院及个别病情较重的患儿家属又简要地交代了一些注意事项，家属们连连称谢，都催张医生赶快去休息。
问：你从题中描述感受到了什么？
答案要点：儿科病区夜班繁忙，当班医生处理病人有条不紊，在及时妥善地对患儿
采取相应诊疗措施同时，与家属也进行了有效的医患沟通，获得了患方的尊重、理解、体谅，展现了德技双馨的白衣天使形象，为之后医患双方的医疗配合打下了良好的基础。
某晚儿科急诊，一名父亲急匆匆带着发热伴耳垂下肿痛的女儿就诊，一进门即对医
生说“这小孩得痄腮了，赶快开点青霉素打”。医生经过问诊、查体后确诊为急性腮腺炎（民间称“痄腮”），告之此病为病毒感染，非细菌感染，青霉素是抗菌素，目前不对症，应使用抗病毒药及采取一些清热解毒的对症措施，密切观察，如出现继发细菌感染则可使用…，任
凭医生再三解释，这位父亲却更加坚持己见，最后瞪圆双眼提高声调大声说“痄腮就是要用青霉素，其他都没用，你今天到底是开不开？”
问：请你赶快替当班医生想想办法，如何才能做通这位“无理取闹”父亲的思想工作？
答案要点：（1）可请病区二值班医生前来进行沟通、协调；
（2）可简要介绍腮腺炎的临床表现和科学治疗知识；
（3）讲明不当使用药物可能对患儿产生的损害等；
（4）可巧妙借助在场其他患儿家长的力量，说服他
夏季某月，“上感”伴高热症状的患儿骤增，其中一家长心疼孩子，一日数趟往返医
院，且对初诊医生口露怨言，复诊时的接诊医生应如何与患儿家长沟通？
答案要点：（1）耐心讲解、简单传授疾病知识
（2）告之本次疾病的共性，包括热度、热程、其他伴随症状、好发年龄、治疗方法、疗效等，使家长对疾病有个大概认识，消除不必要的紧张和顾虑，耐心配合治疗
（3）辅导家长如何对高热患儿进行常规护理
（4）交代注意事项，何种情况下需立即来院就诊
4、患儿女 5岁高热3天由父母带来急诊。这已是第4次来院就诊，当时父母非常焦虑。请你与他们沟通，稳定情绪并配合你的诊疗工作。
答案要点：自信神态，语言、语气富有同情性，认真询问病情和体格检查。耐心解答病情和给予初步诊断，鼓励和安慰家长进行接下来的检查和治疗。
5、一患儿，男，3岁，因咳喘加重入院治疗，患儿既往有哮喘史，家长曾经在多家医院就诊治疗，仍时常发作，家长认为哮喘无法治愈，因而情绪低落。请问，如何与患儿家长沟通，树立其信心？
答案要点：耐心询问既往诊疗的病史，以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，真实、准确地进行表述，使之对哮喘的发病机理有所了解，对将要采取的治疗措施及其利弊向家长作通俗易懂的解释说明，进行哮喘的教育指导，并进行长期的哮喘管理。坚持长期、持续、规范、个体化的治疗，提高哮喘儿童的生命质量。
6、患儿，12岁，女，因急性淋巴细胞性白血病再次入院化疗，如何与她沟通，使其配合治疗。
答案要点：医务人员应充满同情心，鼓励儿童及家属正确对待疾病，树立与疾病斗争的信心。帮助其克服对各种治疗措施的恐惧，与儿童建立良好的医患关系。医务人员精湛、高超的医疗技术及操作水平是取得患儿信任的重要基础与前提。
7、请模拟满足患儿“皮肤饥饿”的需要。
答案要点：拉拉小手，搂抱患儿，抚摸头部，轻拍背部……
8、５岁儿童普通感冒中度发烧，家长要求“挂盐水”。你如何接诊？
答案要点：仔细检查，耐心解释，科普宣传输液的利弊，嘱多饮水、随时复诊。
一个激素治疗3个月的肾病患儿，10岁，女孩，因出现满月脸、水牛背等库兴氏面
容，整天闷闷不乐，不愿与小朋友玩耍，近日开始拒绝继续服用激素。
请与她沟通，使之消除自卑感，配合治疗。并请回答：以后如何更好地与她沟通。
答案要点：亲切的目光，温柔的语气，友好的动作，亲密的称呼；用某种直观方法耐
心地解释激素引起的这些副作用是暂时的；取得患儿的信任感；适当安排患儿的活动，
尤其是与其他孩子一起的群体活动。
一位12岁男孩，因右下肺炎住院，抗炎治疗三天体温恢复正常，第七天肺部湿啰音
消失，第十天家长坚决要求复查胸片，胸片结果示右下肺炎明显好转，但仍有小片状阴影未完全吸收。家长怕耽误孩子学习，要求出院。
请与家长沟通，说服患儿家长接受医生的建议，继续住院接受治疗到肺炎完全治愈。并
请回答：若家长执意要求出院，该如何处理？
答案要点：神态自信，目光亲切，语气诚恳，称呼得体；耐心解释继续住院治疗的必要性和治疗不彻底的危害性；若家长执意要求出院，应尊重家长的选择，给予自动出院，要求家长签字，同时必须给予要求其继续在门诊治疗的书面医嘱。
10、一小患者（男）因发烧入医院急诊，需要打针，其十分恐惧，害怕疼痛，请你与小患者沟通，使之配合治疗。
答案要点：和蔼可亲，友善地接触；分散其注意力；为其讲故事，鼓励小患者做个勇敢的男子汉，在其接受治疗后进一步进行表扬，必要时用纸做一朵小红花赠送小患者。
11、某医院儿科病区，小患者晚上看电视过晚，已过9点仍在看卡通，做为值班护士，你应当如何与小患者沟通。
答案要点：温和语气；耐心和小患者交流，告诉他这么迟会影响别的小朋友休息，好孩子要听老师的话；可以用讲故事等其他的方式转换小患者的注意力；给予听话的小患者以小红花的奖励等。
12、某医院急诊，一小患儿高烧不退，家长十分担心，作为主治医生，请与小患者家长进行沟通。
答案要点：认真询问既望病情；耐心向家长解释目前状况，将治疗方案向家长说明，提高他们的信任；安慰家长，请其积极配合患儿的治疗。
13、当你面对才3岁的先天性心脏的手术患儿，在术，手术后和将出院前的疾病不同阶段，该如何进行沟通。
答案要点：术前以消除焦虑、恐惧，配合手术为沟通要点；手术以安抚、减轻病痛配合治疗为沟通要点；将出院前应以鼓励、锻炼，调整心态等方面为沟通要点。
14、婴儿往往用形体表达喜悦、愤怒、惊骇等情绪，住院后则表现出恐惧、孤独、抑郁、分离性焦虑。医务人员在接触婴儿病人时，应如何应对。
答案要点：说话语气要温和，动作轻柔，予民爱抚和亲近，与患儿建立感情，消除患儿的陌生感和内心恐惧感。
15、一个2 岁小男孩因发热（38.10C）流涕,轻咳就诊，一年轻接诊医师给他开了口服消炎药，让他回家服药。患儿回家服药后体温继续上升至40.00C并出现抽搐，立即再上医院就诊，到医院后抽搐已止，那接诊医师立即让患儿去做脑电图（轻－中度异常）,头颅CT （无异常），并给予观察室留观。患儿恢复后家属对该年轻医师意见很大，认为是该医师误诊造成患儿高热抽搐，患儿的脑子烧坏了，同时多花费了许多钱。试进行医患沟通。
答案要点：首先该年轻医生在第一次接诊时有没有问该患儿有无高热惊厥史，有没有给该患儿配退热药并嘱咐家属在患儿体温高达一定程度时给患儿服退热药。避免发生高热惊厥。第二次接诊时有没有向家属解释清楚抽搐的原因，脑电图,头颅CT 检查只是为了明确患儿抽搐的原因；讲明高热惊厥是婴幼儿高热时比较常见的并发症，只要及时治疗预后是很好的。
16、有一个3岁女孩因流涕,轻咳由一对年轻夫妇带来就诊，第一次接诊医生拟诊"上感" 给予口服消炎药让其回家治疗；第二天傍晚患儿咳嗽加剧再次就诊，第二次接诊医生检查后拟诊为"支气管炎" 给予"氨卞青霉素" 静滴；两天后患儿没有好转再次就诊，第三位接诊医生仍给"氨卞青霉素" 静滴两天；再两天后患儿仍咳嗽重并再次就诊，第四位接诊医生给患儿照了一张X 光片，确诊为：支气管肺炎。给予“三代头孢菌素“静滴。这时家属对前几位接诊医生有很大意见，认为前几位接诊医生不负责任，一开始没给用好药，以致患儿疾病越看越重了。要求医院赔偿损失。试与患儿家属沟通。
答案要点：首先要向患儿家属表示同情与安慰，同时要向家属解释，医学是一门人类正在不断探索的科学；疾病是在不断发展变化的，医生只能根据现有的技术水平对患儿当时的病情作出相应的诊断和治疗，同时还必须在治疗的过程中进一步观察病人病情的变化并对治疗方案作出相应的调整。同时药物对疾病的治疗作用也是需要一定时间的。不管疾病轻重都用高档抗生素，不仅是资源浪费，而且造成抗生素的滥用，增加细菌耐药性，同样也不利于患儿自身免疫力的增长。在进行解释的同时仔细为患儿治病，患儿很快恢复健康，家属也很满意。
17、有一男孩4 岁，因高热、头痛、呕吐叁天抽搐两次入院，入院后医生怀疑患儿可能系中枢感染，要求做腰穿检查脑脊液以明确诊断。而家属有顾虑，害怕腰穿会给患儿带来脑子及腰部后遗症。拒绝做腰穿，要求先按中枢感染治疗。请试行医患沟通。
答案要点：1 、首先对患儿患如此严重的疾病表示同情，医院一定会全力抢救；2 、指出医生与家属的目标是一致的，都是为了让患儿早日明确诊断，及早得到正确有效的治疗，早日康复尽量不留后遗症。3、正确的治疗是保证患儿早日康复和减少后遗症的主要手段，正确的治疗必须建立在正确的诊断之上，而腰穿脑脊液检查又是保证正确诊断的必不可少的手段。4、常规腰穿检查可能会导致短暂腰部疼痛，但不可能影响中枢神经，不会影响脑子；反而，不做腰穿脑脊液检查，不明确感染的病原，无法及时使用有效的药物，病情得不到有效控制而损伤脑子，患儿就极可能留有严重的神经系统后遗症，甚至危及生命。
18、外院转来一个男婴，出生二天，第一胎第一产，难产，出生时无呼吸，经当地医院抢救后方出现呼吸、心跳后立即送本院。入院时体检：体温不升，体重3.6kg，全身苍白，呼吸不规则，8 ～12 次/分钟，有屏气，心音低钝，60～70次/分钟，双眼瞳孔直径约3.5mm，固定，腹胀，四肢松软，刺激后无反应。初步拟诊为缺氧缺血性脑病（重度）、颅内出血，估计预后极差。患儿家属因患儿是第一胎，又是男孩，因此非常宝贵，要求医生尽全力抢救。在这种情况下如何进行医患沟通？
答案要点：1、首先对患儿患如此严重的疾病表示同情，全力抢救是医院的责职；
2、患儿病情非常严重，预后极差。花费大量的人力、财力也定能挽回患儿的生命，即使勉强保住性命也会留有非常严重的神经系统后遗症，比如瘫痪、痴呆、抽搐等。
3、鼓励家属面对现实，理智地想一想，救活了一个瘫痪、痴呆的孩子对家庭、社会将增加多少负担。对患儿本身又有什么好处？并可举一些以前患儿的例子给家属参考。
医患关系典型案例
案例一： 姚某某与新乡医学院第三附属医院医疗过失人身损害赔偿纠纷案 河南省新乡市中级人民法院 民事判决书 (2012)新中民再字第93号 申请再审人（一审原告、二审上诉人）：姚某某。 委托代理人：姚庆武。 被申请人（一审被告、二审上诉人）：新乡医学院第三附属医院。 法定代表人：窦启峰，该院院长。 委托代理人：谭小红，该院工作人员。 申请再审人姚某某与被申请人新乡医学院第三附属医院（以下简称三附院）医疗过失人身损害赔偿纠纷一案，新乡市红旗区人民法院于2008年3月6日作出（2006）红民一初字第826号民事判决，姚某某及三附院均不服提起上诉，本院于2009年2月14日作出（2008）新中民一终字第999号民事判决，该判决已经发生法律效力。后姚某某又向河南省高级人民法院申请再审，河南省高级人民法院于2012年6月11日作出（2010）豫法民申字第4714号民事裁定，指令本院对本案进行再审。本院依法另行组成合议庭于2012年11月26日公开开庭审理了本案。申请再审人姚某某及其委托代理人姚庆武，被申请人三附院的委托代理人谭小红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 新乡市红旗区人民法院一审认定，2005年11月29日，原告姚某某以其一年前体检时发现子宫前臂肌瘤为由，到被告三附院就诊，经医生诊断，于2005年12月1日进行“子宫肌瘤剔除术”。在手术过程中进行了快速病检，结果为高分化子宫平滑肌肉瘤。经请示上级医师并经家属同意后改行“子宫全切术+双附件切除术”。原告于2005年12月8日出院，出院诊断为：1、子宫平滑肌肉瘤（高分化）；2、子宫全切+双附件切除术后。2005年12月21日至27日，原告到新乡市中心医院进行化疗。原告2005年12月及2006年1月先后到郑州大学第一附属医院及河南省人民医院就诊，诊断结果为（子宫）富于细胞性平滑肌瘤。2006年3月9日，原告向新乡市医学会申请进行医疗事故鉴定。2006年4月6日，新乡市医学会作出新乡医鉴【2006】009号医疗事故技术鉴定书。其分析意见为： 1、诊断情况：被告病理科在术中快速诊断上作出了错误定性诊断。 2、治疗情况：医方对患者手术范围有所扩大。 3、过失行为：医方对患者手术中存在快速诊断的情况，在常规大量诊断中应该给予纠正而未纠正。 4、患者在切除双附件后，对今后的生活造成了不便，特别是患者在外院又进行了一个疗程的化疗，造成了不应有的痛苦。 5、因果关系：由于快速诊断出现误差，造成手术范围不必要的扩大，对患者造成了一定的损害，以上过失行为与患者有因果关系。 6、责任程度：医方应承担主要责任。 鉴定结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病理属于四级医疗事故，医方承担主要责任。2006年12月21日，新乡市红旗区人民法院根据原告的申请（经被告同
医患关系考试题
医患关系考试试题 一、A1 型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.手术治疗中一般病人知情权不包括 A.有权自主选择 B.有同意的合法权力 C.有明确决定的理解力 D.有家属代为决定的权力 E.有做出决定的认知力正确答案:D 2.病人权利应除外A.基本医疗权 B.自我决定权 C.知情同意权D.要求保密权E.保管病志权正确答案:E 3.体现医患之间契约关系的有下列做去,但应除外 A.患者挂号瞧病 B.医生向患者作出应有的承诺 C.先收费用然后给予检查处置 D.先签写手术协议书然后实施手术 E.患者被迫送红包时保证不给医生宣扬正确答案:E 4.对待患者知情同意权的作法中,错误的就是A.婴幼儿、可以由监护人决定 B.对某些特殊急诊抢救视为例外 C.无家属承诺,即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗 D.做到完全知情E.做到有效同意正确答案:C 5.病人因病休息与免除社会责任权的获得方式应为 A.院长开具证明 B.科主任开具证明 C.负责医师开具诊断书 D.负责护师开具诊断书E.病人凭据门诊手册正确答案:C 6.病人的道德义务有 A.保持健康与恢复健康的责任 B.服从医生制定的医疗方案 C.帮助医务人员工作 D.服从医院的行政领导
E.要求家属帮助护士工作正确答案:A 7.某病人要做腰穿检查,有恐惧感,从医德要求考虑,临床医生应向病人做的主要工作就是 A.要征得病人知情同意 B.告知做腰穿时应注意的事项 C.告知做腰穿时应注意的事项 D.因诊断需要,先动员,后手术 E.动员家属做病人思想工作正确答案:A 8.医患双方都具有独立人格要求医师做到 A.不伤害患者 B.从各方面关心患者C.“患者就是上帝”D.平等待患E.关心患者心理需求正确答案:D 9.对患者的义务,错误的认识就是A.不能怀疑医师的诊断与治疗 B.为支持医学教学而为学生做示教 C.避免将疾病传播给她人D.尊重医务人员劳动E.支付医疗费用正确答案:A 10.下列各项中不属于病人自主权范围的就是 A.选择医疗方案B.选择医生C.同意或拒绝医生的规劝D.违背社会利益、她人利益的选择 E.同意或拒绝医学实验正确答案:D 11.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救,因没带押金,医生拒绝为病人办理住院手续,当病人家属拿来钱时,已错过了抢救最佳时机,病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点 A.亨有自主权 B.享有知情同意权 C.享有基本的医疗权 D.享有基本的医疗权E.享有参与治疗权正确答案:D 12.医患关系就是契约关系,表明 A.医患关系不就是民事法律关系 B.医患之间就是平等的 C.医患关系的主体就是来就
医患关系概述
首都医科大学附属北京朝阳医院 陈清 写在课前的话 当前和谐医患关系越来越受到重视，医护人员同时承担着管理者、沟通者、照顾者、代言者、保护者及教育者等多重角色。因此，医护工作者不仅要有良好的政治素质、心理素质，而且要有高深的专业素质、广博的人文素质，并应用于医患活动中，达到构建和谐医患关系的目的。 什么是医患关系？ 一、医患关系的含义 医患关系是指在医疗活动中，通过医患沟通建立起来的一种人际关系。如果不是在医疗活动中而建立的关系，就不叫做医患关系。 医患关系是一种特殊的人际关系。那么人际关系的含义是：首先是跟我们具有直接性的某种关系，称为人际角色关系；其次是跟我们具有情感性的某种关系，称为人际情感关系。因为人必须在不同状况下充当不同角色，在不同情况下都能做到恰到好处。 从角色上，医是指为群众提供卫生医疗保健服务的群体，包括医生、护士、医技人员、卫生管理人员的统称。一个患者到了医院来了，只要是这个医院里面的，穿白大衣的人，包括管理人员，都称为医，这是两个集合体。 患是指来就诊的病人及其他的相关人员，比如家属、亲戚、朋友，或者是监护人，或者是他同事领导等等。也包括未求医的的人，如健康体检、咨询、采取各种预防措施的人。广义的讲，他们都是患者。 二、医患交往的形式和水平
医患关系是在沟通上形成的一种关系，医患交往沟通的时候一般就是语言形式的沟通和非语言形式的沟通，如书面的一些等等。 医患交往的两种水平，首先，医这一方面是有技术的，是技术水平；来就诊的人不一定懂医，我们叫非技术水平，呈现这两种现象。 医患关系有哪几种模式？ 三、医患关系模式 （一）主动与被动型 医护人员的作用，就是为病人做某事，给病人看病。病人的作用，是接受，不能反对或反对无效。医生说怎么做就怎么做，病人不能够反对或是反对无效。比如说麻醉、严重的外伤、昏迷、谵妄，自己也做不了主，完全是一种被动的。我们把这种模型也叫做父母和婴儿的模型。父母给婴儿做什么，婴儿也反对不了，就得被动的听父母的。我们把这种医患关系的模式叫主动与被动型。 （二）指导合作型 医护人员的作用，告诉病人做某事，病人采取一种合作、服从的形式。如在急性感染期，医生告诉病人需要抗感染，需要怎么做，病人就配合医生去做。这种模型原型像父母和儿童，婴儿完全不懂，没有反抗。而儿童似懂非懂，可以教育，劝说合作和配合你。我们把这种模式叫指导合作型，也叫父母和儿童型。 （三）共同参与型 医护人员的作用是帮助病人自助，病人的作用是积极参与，利用专家的帮助。比如大多数的慢性疾病，医生教病人在家里该怎么做，应该注意什么，应该吃什么，应该做什么锻炼等等，病人会自动的去做，因为慢性病人不可能长期住在医院。这种模型原型像成人对成人。
医患关系及案例分析
医患关系及案例分析 班级：广医五院2013护本学号：2013501347 姓名:黄浩梅 陈东平，男，89岁，退休职工。诊断为股骨颈骨折。某二甲医院收入住院，因为股骨颈骨折是老年人的一种常见的疾病，由于股骨颈的血液供应差，常常难以愈合，医生对于老年股骨颈骨折病人常用人工股骨头置换术。面对这样一个高龄、高危的病人，医生们给他进行了周密的术前准备：心电图发现病人有心肌缺血、房室交界性早搏；肺功能检查显示有混合性通气功能障碍；内科会诊诊断为肺心病、心功能不全、慢性支气管炎并肺部感染、右上肺结核。在住院期间，老人又2次发生疝嵌顿，都经过值班医师手法复位。二医院外科医生们经过讨论，认为股骨头置换手术中麻醉风险极大。然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，曾先后3次在病床上自缢，都被家属和同房的病友发现。自杀不成，老人就绝食，看见老人在无情地自我摧残，家属看在眼里，心如刀绞。按目前技术而言，人工股骨头置换术并不是难度特别大的手术，该院每年有数十例手术成功的经验，完成这样一例手术应该没有问题。但是，面对这样一例病情复杂的高龄病人，加上日益增多的医疗纠纷，又有谁不害怕呢？最后，患者亲属经协商决定，为了使医生解除后顾之忧，为亲人解除痛苦，明确提出来要进行医疗公证。于是在术前一天病人的儿子周林祥和某医院医务人员一起到公证处办理了公证手续。随后，医院进行了反复的研究、论证，制定了周密的麻醉和手术方案，顺利地完成了手术。 案例分析： 结合我们的案例来看医患关系实质上是，患者对医疗机构就其特定疾患的治疗提出要约（如案例中患股骨颈骨折后前往医院看病），医疗机构对患者的要约给予承诺，医疗机构向患者提供了两个以上的医疗方案供患者选择（1.人工股骨头置换术，但麻醉风险极大；2.普通药物治疗无法彻底根除病人痛苦），患者选择了其中一种医疗方案（选择第一方案且进行医疗公证）。因此，医患关系是医疗机构与患者及其亲属之间因诊疗护理行为而产生的权利义
从心理学角度探讨医患关系
从心理学角度探讨医患关系 当前，各医院都把医德医风作为医院建设的重要任务，但据不少患者的反馈意见表明，患者对医务人员医德医风的评价并没有“水涨船高”，不妨从心理学角度对这种现象作一些探讨。 1、性格特征在医疗过程中，医生往往习惯于给病人劝告与指导，不习惯让病人作为合作者参与决策。在这种情况下，一个从众型人格、内向性性格并且情绪稳定的病人可以很好地接受。可是，如果医生碰到的是一位独立型人格、外向性性格而且情绪不稳定的病人，医患双方就容易对对方的行为感到不快，不易建立融洽的医患关系。 2、移情与反移情大多数人患病后，心境低落，情绪压抑，在医院的陌生环境中，同生疏的医生接触时，病人对这位医生的印象容易受其以往对类似人物印象的影响，如果他以前对类似人物有好评并有良好关系，那么，他对该医生便可产生移情，易于发展积极的关系。另一方面，医生也常常基于自己过去与他人的关系，将某些情感投注病人，此为反移情。 3、心理应激对医生来说，不仅需要对病人做出正确的诊治，而且要帮助病人解决某些心理和社会问题，当医生认为自己的能力不足以满足上述需要时，就会对自己承担的责任感到紧张焦虑。对护士来说，长期值夜班使生活质量下降，由于工作责任大，常处于心理应激状态。从病人方面看，生病本身就可以引起心理应激，特别是患急性病时。此外，病人向陌生的医务人员求助时，对那些不得不做的检查与治疗，对生疏的环境与规章制度等，都可能紧张、焦虑。如果医患双方心理应激过于强烈，或超过了他们的心理承受能力，就可能以愤怒、恐惧等情绪形式爆发出来，从而对医患关系产生不利影响。 4、医患间的动机冲突医患的共同目标是战胜疾病，按理说不应当有冲突，但实际上医患间的冲突是十分常见的。医务人员期望病人不折不扣地执行医嘱，而病人期望医务人员用高超的技术为自己解除病痛，并能尊重自己。如果医务人员不能适当满足病人的需求，或者病人不能按照医务人员的要求去做，均会损害医患关系。 5、医务人员的情绪因素调查发现，有32%的医护人员存在不同程度的抑郁症状，而且女性高于男性，护士高于医生。护理人员中易出现焦虑、抑郁状态的人群是：25~34岁、6~15年护
怎样正确的处理医患关系
怎样正确的处理医患关系 “医患关系”已成为现今媒体关注的焦点。作为医务工作者，你对这四个字的了解又有多少呢？医患之间的矛盾是经常发生的，医生对患者的不细心治疗。导致患者的不信认，或者患者对医生的怀疑，造成医生没有更高的积极性给患者治疗，久而久之会激化矛盾，造成医患之间的不信任和反感。 著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”所以医患关系是指以医务人员为一方，以病人及其社会关系为另一方在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念的原有内涵，“医”已由单纯医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者、病人扩展为与之相联系的社会关系比如家属、单位甚至朋友。 美国功能学派社会学家帕森斯和福克斯也认为医患关系和父母与子女的关系有相似性，故此他们将医患关系的特点归纳为四点：支持、宽容、巧妙地利用奖励和拒绝互惠。 1. 支持 在医患关系中，由于接受了对病人提供保健照顾的义务，
医生变成了在病人生病期间依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且尽力为处于依赖状态的病人提高所需要的保健照顾。 2. 宽容 在医患关系中，病人被允许有某种方式的行为举止，而这些举止在正常情况下是不允许的。病人的某些行为和举止之所以得到宽容是因为，生病期间病人对他的疾病不负责任，只要他继续承担病人角色并承担希望和尽力恢复健康的义务。 3 ．巧妙地利用奖励 在医患关系中，为了在获得病人的服从时提供另外的支持，医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励，就可以增加医生的权威和病人的依赖性。 4 ．拒绝互惠 在医患关系中，尽管医生给病人以支持，并且比较宽容患者的偏离常规的行为，但医生通过在人际反应中保持一定的距离来保证医患关系的不对称性。也就是说，医生了解病人的真实感情，但不以允许病人了解自己的真实感情作为回报。
行为医学(主编韦波)章节重难点第8章-医患行为
第八章医患行为 一、学习纲要 掌握： 1．就医行为、遵医行为的概念。 2．影响就医行为的因素。 3．医患关系对患者就医的影响。 4．医患关系对医护人员行医的影响。 熟悉： 1．患者的权利和义务。 2．患者角色适应不良的表现。 3．不遵医行为的主要原因。 4．医患沟通的语言技巧。 5．医患关系的类型。 了解： 1．患者常见的心理与行为反应。 2．我国医患关系现状及影响因素。 二、教材精要 【内容简介】 本章首先介绍了患者的角色与行为、就医行为与遵医行为及其影响因素；然后介绍了医患关系及其影响因素，医患沟通与医患沟通技巧及其对医患行为的影响。 【教材知识点】 （一）患者角色与行为 1．患者角色患者是指那些有疾病行为、就医行为和治疗行为的社会人群。患者也是一种社会角色，即患者角色或患者身份。 （1）患者的权利：
1）平等的医疗权：是患者最基本的权利。 2）疾病的认知权：有权利了解自己的病情、治疗措施、疗程和预后等情况，并有权查询和了解与疾病有关的各项治疗费用。 3）知情同意权：有权知晓各种诊治手段的作用、成功率、可能引起的并发症及危险，而且有权利在法律允许的范围内决定是否采取该诊治手段。 4）隐私保护权：有权要求医务人员对个人隐私保密。 5）免除一定社会责任权：有权根据疾病的性质和严重程度免除或部分免除其健康时的社会责任和角色行为。 6）诉讼权和赔偿权：有权对医生的诊断结果和治疗措施提出质疑，并有权向卫生行政部门和法律部门提出诉讼。 （2）患者的义务： 1）及时就医的义务。 2）配合诊治的义务。 3）遵守医院规章制度的义务。 4）病愈后及时出院的义务。 （3）患者角色适应不良： 1）角色行为缺如：指患者患病后未能进入患者角色，表现为患者未能意识到自己患病，或者意识到自己患病但却拒绝进入患者角色。 2）角色行为冲突：患病后的个体应以患者角色为主，原有的其他社会角色变为从属地位。如果个体存在某种强烈动机超过就医治病的动机时，患者不能或不愿进行这种角色转换，就会产生角色冲突。 3）角色行为减退：指已经进入患者角色的个体，疾病还未痊愈时，不顾自己的病情而从事不应承担的活动，即过早地从患者角色中退出转入常态角色去承担其正常时角色的责任和义务。 4）角色行为强化：患者不愿承认病情好转或痊愈，行为上表现出较强的退缩性和依赖性，表现为患者安于患者的角色，或自觉病情严重程度超过实际情况，或小病大养。 5）角色行为异常：患者因受病痛折磨而悲观、失望，由此导致行为异常。 2．患者行为主要包括疾病行为、就医遵医行为及疾病状态下患者的心理
[整理]医患关系案例
[整理]医患关系案例 二、南昌第一医院“械斗门”事件 事件回放:8月23日上午9点55分左右，南昌市第一医院门口发生一起恶性持械斗殴事件。医院医务人员与护工队100多名，手腕扎了红布、佩戴保安防爆头盔和身穿警用背心、手持铁棍和木棍，统一装备，与近100名病人家属发生冲突，导致院方2人、患者家属13人不同程度受伤，四辆面包车被砸毁。以下是描述的画面: 近百名患者家属和邻里在医院门前将聚集。其中，部分人员手持鱼叉和铁棍准备冲入医院内部，还有一部分人手持玻璃瓶在医院大门外准备。此时，一名患者家属从医院冲出，并大喊有人被袭击。随即，近百名家属一齐从医院机动车入口处冲入医院，但在前进了150米左右后，前方突然出现了一群不明身份的打手，并向家属喷射白色烟雾状物体。顿时，冲入的患者家属都被烟雾包围，而从医院里冲出来的打手，趁机对家属人群进行殴打。 此时，刚冲入医院的近百名患者家属，被打手袭击后，都退回到医院门诊大楼前。但身份不明的打手，仍四处追击家属人群，并开始打砸患者家属的车辆，其中有四辆面包被砸毁。双方都有人员在斗殴中受伤。在患者家属被打散之后，打手还继续医院内搜捕“漏网之鱼”，随即便有好几名没有来得及逃脱的患者家属被追，并当场被围殴。 这起械斗事件造成15人受伤，四辆面包受损。医患纠纷引发如此大规模的械斗实在比较罕见。 点评:好一幅活生生的黑社会般的恶斗画面，以前也许只在电影中看过。这起恶性的医疗事件据说由医患纠纷所致，南昌第一医院雇佣打手，有组织有计划提前做好“迎敌”准备。医院不是医生救死扶伤的场所，而变成医生病人群斗的战场，
光天化日之下，却发生了一幕骇人听闻的持械打斗事件，这种恶劣行为不但给医院带来极大的负面口碑，还会造成恶劣的社会影响。 出现医疗纠纷不是寻求疏导，而是双方对峙组织武力打斗来解决，医院形似黑社会，让病人心寒，医患关系更加恶化! 三、上海交大三院“医跑跑”事件 事件回放:8月24日，上海交通大学医学院附属第三人民医院外科大楼3楼手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人身亡。医院宣传科负责人称，事发时手术室 内至少有6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后撤离;手术台上的病人则因无法逃离不幸身亡。 据介绍，“医跑跑”事件中,在发现隔壁房间起火后,这几名医护人员完全有时间将全麻病人挪到推车上带走。可就是这个能给病人带来生命希望的举手之劳,竟然没有一个人想到要去做，导致病人死亡。 目前，这六名医护人员被停职调查，管消防的副院长撤职，院长被行政警告处分，事件发生后警方也介入此事调查。 点评:当一个病人把自己生命交到医生的手上，对医生来说，这本身既是一种信任，更是一份生死契约。救死扶伤，治病救人，这本身就是医生的职责所在。上海“医跑跑”事件的发生，医生逃跑不但跑掉了医德，更跑掉了做人的底线。有学者指出:“医跑跑”事件中的医生抛下病人不能止于道德宣判，还应加以法律上的惩罚，病人家属有权以医疗事故罪或过失致人死亡罪来起诉事件中的医生。 求生是人的本能，面对危难，医生在病人面前紧急避险优先自保性命，而弃病人生命于不顾，医生职业道德又体现在哪?但更希望这一事件带给医务人员的警示不仅是谴责，更应该是反 思
医患关系论文
谈到医患关系，我们大家都不会陌生，因为它就经常发生在我们的身边。那么究竟是什么因素导致的这么多的医患纠纷呢？我认为，这个问题不能一概而论，是多方面因素造成的：医生，患者和社会医疗体系。 在社会进步、市场经济发展和医疗服务观念变更的形势下，医疗技术飞速发展，医疗条件不断改善，医疗设备屡次更新，医院想方设法创造舒适的就医环境，但是在现实中，医患关系还是存在很多不和谐的因素。一是两者之间经常性的利益冲突和缺乏信任。医务人员一方面为了经济利益，一方面为防止医疗纠纷或为降低医疗风险，在医务活动中过度检查、开“大处方”，使医疗费用过高，导致很多患者看不起病、吃不起药。二是医疗服务质量下滑。大量调查表明，恶劣的医疗服务态度是导致医患冲突的主要原因。随着市场经济体制的建立，医疗卫生部门社会效益与经济效益的冲突日渐明显，很多医务人员不能设身处地替患者着想。三是医务人员收受红包、回扣等行业不正之风一定程度的存在，败坏了医务人员的形象等等，使得医患之间的诚心面临危机，社会对医务人员的总体评价负面形象增加。四是医疗纠纷在各医院时有发生，而且还出现个别患者或患者家属伤害医务人员的极端事件，干扰正常的医疗秩序，甚至危及医务人员人身安全，使得不少医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前医师执业环境‘较差’和‘极为恶劣’，宁愿放弃风险性高的各种手术或医疗行为。五是患者对医疗服务期望太高。随着社会的进步，人们物质文明水平的不断提高，不少人对享有的医疗保健水平同其他生活水平一样不断有更高的要求，但与医疗卫生行业现有条件的差距越来越大，而不理解现有的医疗水平的提高是不断发展和进步的过程。六是社会舆论的消极影响。社会舆论对医院的片面指责，媒体的炒作和错误的引导，导致患方对医方的不满和不信任。 对于医生和患者之间的关系处理我认为是最关键性的问题，是导致医患纠纷的关键所在：医患双方沟通不畅。医患双方掌握知识、信息的不对称，是医患双方沟通不畅的主要原因。患者对医疗信息的了解远远不同于医务工作人员，他们对医疗服务的特殊性缺乏了解，过高的期望自己永远能够拥有健康，认为自己“花
医患沟通试题及答案
《医患沟通学》试题及答案 1.近年来医患关系紧张的直接原因是 A A经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞B医患双方自身全面认知的不足 C医学事业的进步与发展 D现代医学模式的转变 2.患方的权利不包括 C A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意 C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权 3.沟通的策略错误的是 B A讲究礼貌言行 B借鉴师生关系 C赏识患者转归 D给予美好期望 4.不是健康俱乐部的特征的是 B A服务公益性 B对象专一性 C对象普遍性 D活动经常性 5.肾脏病人常具有的身心特点是 D A抵触 B焦虑 C多疑 D恐惧 6.医方需要患者的主要信息有（） D A经济能力 B教育背景 C新人配合
D预后转归 7.肿瘤疾病的特征不正确的是 D A恶性肿瘤分布面广，危害性大 B恶性肿瘤为广谱性疾病，多学科参与 C恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂 D治疗方法复杂，有统一的治疗规范 8.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是 D A大社会群体中的社会心理现象 B个体社会心理的研究 C社会心理学的实际应用 D群体外部的动态 9.志愿者服务弘扬的是()精神 A A奉献、友爱、互助、团结 B奉献、友爱、互助、进步 C奉献、友爱、互助、创新 D无私、友爱、互助、团结 10.不属于精神分裂病人的特点的是 D A不愿住院接受治疗 B对治疗极度不合作 C易发生意外 D无睡眠障碍 11.不属于重建医患关系原则的选项是 A A坚持以人为本，促进经济社会可持续发展 B确立满足人民群众日益增长的健康需求原则 C努力创新、完善医患关系原则 D利于现代医学健康发展原则 12.“花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”，面对这样的问题，应该怎样合理解决 A A任何时候都应根据适应症选择检查，并让患者知情 B应根据患者的需要来选择 C应告诉患者每种检查的局限性
医患互动是指患者从对医疗行为的单纯服从到通过与医生进行交流
浅谈影响医患互动的因素 张伟强 医患互动是指患者从对医疗行为的单纯服从到通过与医生进行交流、沟通、理解和互相影响来与医生达成一致的治疗意见的过程[1]。医患互动的有效性取决于参与者彼此在地位、教育程度、职业训练和权威方面的差别。积极的医患互动有利于医疗活动的正常进行和医护患关系的协调，有利于增强患者与疾病斗争的信心。是实现医患良好合作、配合的重要基础。医患互动是一种复杂的社会现象，它受多种因素的影响，即社会环境因素的影响，也有医生自身的环境和条件的影响，还有医患个体因素的影响，这些因素相互作用，相互制约。 1 医患互动的现状及发展趋势 在当今社会，医患互动已经有了一定的发展。根据症状的严重程度，医患互动可以分为三种可能的模式[2]，即主动-被动模式，指导-合作模式以及相互参与模式。主动-被动模式适用于急症抢救治疗的情况，此时患者病情严重，因受重伤或意识丧失而相对无助。尤其是患者病情严重，医生处于要稳定患者病情的高度紧张状态的时候。决策权和两者关系的决定权力都在医生一方，而患者则是被动的，在互动中起的作用很小和根本不起作用。指导-合作模式大多出现在当病人患有急性、一般是感染性疾病如流感或麻疹时，患者知道病情的进展，并能与医生合作，听从医生的指导，但由医生来做出决定。相互参与模式应用于慢性疾病的管理中，患者完全参与到医生的工作中，共同合作来控制疾病。象糖尿病、冠心病等都属于这种模式。它将是今后的发展趋势。 医患互动是医患关系改善的必然趋势[3]。首先，它是患者的要求。经济的充足发展与人们教育文化水平的提高使得他们的卫生需求普遍提高，患者不再习惯性地接受医务人员的医疗安排，对多样化和高档化的医疗服务的要求增多．并希望更主动地参与到医疗决策之中去，这要求医患关系摆脱原来的旧模式。其次，对医生来说，严格遵循各项医疗操作规程，尊重《执业医师法》中明确规定的患者的健康权、知情权、隐私权等各项权利，主动与患者之间加强交流、沟通和理解，既避免了由于误解所导致的医疗纠纷的产生，营造了和谐的医患关系，也减轻了自身沉重的压力．回避了医疗行业的风险”。第三，对医疗机构来说，改善医患关系是其在医疗体制改革的新形势下能否生存的决定因素。只有进行医患互
医患问题沟通关系考试60题
历届执业资格考试医患关系题 1. 有关医际关系与医患关系的表述，下列哪项错误的是（C） A. 医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响 B. 医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响 C. 处理医际关系和与医患关系依据的伦理原则是相同的 D. 医际关系与医患关系既互相独立又相互关联 E. 良好的医际关系有助于形成良好的医患关系 2.下列选项中仅属于医师的道德义务不属于法律义务的是（C） A. 努力钻研业务，提高专业技术水平 B. 关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私 C. 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育 D. 遵守法律、法规、遵守技术操作规范 E. 积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求 3. 某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想自杀其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是（A） A. 劝其尽快接受治疗 B. 严格保守该生的秘密 C. 告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治 D. 通知该生的家长对其妥善监管 E. 联系精神病医院并直接送该生入院 4. 医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是（D） A. 该处方使用了药品通用名称 B. 该处方同时开具了中成药和西药 C. 该处方开具了5种药物 D. 该处方注明了5天有效期 E. 该处方开具了7天药物用量 5. 不属于护患沟通的基本原则是（B） A让病人主动表达 B少用说理方式 C采用开放式交流 D不用非语言交流 E.多倾听 6. 医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是（D） A医技人员 B管理人员 C营销人员 D后勤人员 7. 良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是（D） A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感 C沟通使医患互相满足尊重的需要
医患关系的概念
北京大学医学部尹秀云 “我要遵守誓约，矢志不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。” ——希波克拉底 “医患关系”已成为现今媒体关注的焦点。作为医务工作者，你对这四个字的了解又有多少呢？ 从世界范围来看，医学或医疗活动在人们的社会中所起的影响力越来越大、越来越明显，成为左右人们社会生活“巨大的力量”；从我国目前的现实状况看，医疗纠纷呈现快速上升趋势，医患之间的信任急剧滑坡，医患关系已经成为社会焦点问题、热点问题。无论是何种情况、何种问题，对其理解和解决的关键都不能离开医疗活动中最基本的关系单位——医患关系。医患关系是贯穿整个医学发展、医疗活动开展始终的核心，对医患关系的把握不能仅仅从概念获得，还必须分析医患关系的性质、特点，以及医患关系的发展趋势。 一、医患关系的内涵 医患关系是人类文化特有的一个组成部分，是医疗活动的关键、医疗人际关系的核心。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”所以医患关系是指以医务人员为一方，以病人及其社会关系为另一方在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念的原有内涵，“医”已由单纯医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者、病人扩展为与之相联系的社会关系比如家属、单位甚至朋友。
医患关系文献综述
文献综述 前言 本人的论题为《医患事件对卫生事业管理的思考》，近年来医患纠纷频繁出现，中国医师协会2006年针对全国的114家医院进行了一个普遍的调查，最后得出了如下结果：三年来，平均每家医院发生医患纠纷66起，发生打砸医院的事件6起。而且，每次医患纠纷出现的时候，在当地都会引起非常大的反响。医患矛盾已成为制约医疗服务质量提高的瓶颈。本论题具有一定的现实意义和市场价值。本人对之进行了全面、深刻探讨，以期对解决医患纠纷有所裨益。 本文根据国内外关于医患关系构建的各种研究成果，借鉴他们在研究领域取得的成功经验并将研究理论应用到实际医院应用中。这些文献对本文有很大的参考价值。本文主要参考依据国内外学者在调查医患关系现状与评价、构建医患关系模式、治理改善医患关系等方面的文献期刊。 一、医患关系现状及存在问题的主要原因 医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面： 1. 医患关系紧张的社会原因 医学的对象——患者，是具有社会属性的人，是个自然人，但并非单个的自然人，而是结成一定社会关系的人。近年来，随着中国社会主义市场经济体制的完善，我们的卫生体制也得到了很大的变化;医院先后被定位为服务行业，大部分医院的资金需求来自自己提供服务的患者，而患者支付的钱得到医疗照顾。持续和全面的医疗改革和制度的医疗和健康保险改革的目的是为了让人们享受“以比较低廉的费用，得到比较实惠的服务。”然而，由于改革是激进变革的过程旧观念，病人医疗期望值过高，这是一个医患关系加剧重要的社会原因。 2. 医疗技术的局限性 医疗技术局限性已经成为医患关系紧张的重要原因。医学是一门重要的经验科学，在医患纠纷中，由于技术原因出现的误诊及误治的比例也高过64％以上；
医患冲突的表现和特点
当前医患冲突的表现和特点 医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致侵犯对方合法权益的行为。医患冲突的核心问题是利益冲突，根结在于我国卫生资源分配的不平衡，医疗卫生体制改革不深入，不彻底，卫生法制不健全。当前我国医患冲突的表现和特点主要是： 第一，疗效和患方的期望值反差大。 患者和其亲属认为“既然自己出了钱，就希望得到应用的服务。”只要疾病得到了治愈或缓解，即使花了较多的钱，多数病人也是能够承受的，且一般不酿成医患冲突。但是，当病人的较大经济耗费未能得到自己期盼的“理想”医疗效果时，患者心态不平衡，这种利益冲突就会爆发出来。 第二，医疗成本居高不下，患者不堪负重。 尽管国家采取了一些措施（如降低一些药品的价格），但医疗成本仍居高不下，除少数富裕阶层外，工人、农民、普通的工薪阶层，日益不堪治病的重负。普通公民对医疗机构追求商业利润的行为，怨声载道。市场经济条件下社会利益的多元化，医疗机构及相关部门（如药行）自然要考虑自身利益，而“利益”的渊源最终还是患者。“白衣天使”的形象和感情淡化了，医患间的敌对情绪严重。 第三，我国医疗体制改革没有很好地考虑中低收入者承受能力，社会上相当多的医疗机构热中于追求高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。 显然，其收入差别大，享受的医疗保健服务方面的实际待遇反差较大。满足不同利益群体之需要，社会上相当多的医疗机构从自身利益出发，热中于追求医疗环境的高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。医院在所谓成本核算、自负盈亏的压力下，追求利润也不择手段。医生救死扶伤的仁术变成了待价而沽的商品。医疗机构公益性、福利性光环的消失，使人们在心理上难以承受。 第四，医疗保障制度建设滞后，国家不能及时、有效地化解矛盾，医患冲突更加复杂化。 第五，医患双方维权意识不断增强，患方强调保护自己的隐私权、知情同意权，而医方也需要全面了解病史、正确把握病症。医患间戒备心理严重。 医患关系和谐才能消弭“医闹” 共同面对疾病、本应是同一战壕战友的医生和患者，如今似乎越来越像敌人了。据媒体昨天报道，医院频受暴力冲击，医生屡遭暴力殴打，医患关系之紧张，去年已逐渐上升到暴力层次了。医患关系也因之成为广州“两会”的热门话题。而有政协委员称警察长驻才能保证医院安全，更是把这种关系生动而无奈地揭示到极致了。
医患关系概述
医患关系概述 知识要点： 1、医患关系伦理 （1）医患关系的概念和特点 （2）医患关系的性质 （3）医患关系模式 （4）医患双方的道德权利与义务 （5）构建和谐医患关系的伦理要求。 2、医务人员之间关系伦理 （1）医务人员之间关系的含义和特点 （2）处理好医务人员之间关系的意义 （3）协调医务人员之间关系的伦理要求。 练习与测试 1 【单选题】医患关系是契约关系，表明 A、医患关系不是民事法律关系 B、医患之间是平等的 C、医患关系的主体是来就诊的病人 D、医患关系是病人出于无奈与医务人员及医疗机构结成的 E、医患关系的客体是社会 2 【单选题】体现医患之间契约关系的有下列做法但应除外 A、患者挂号看病 B、医生向患者作出应有的承诺 C、先收费用然后给予检查处置 D、先签写手术协议书然后实施手术 E、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 3
【单选题】医患关系出现物化趋势的最主要原因是 A、医学高技术手段的大量应用 B、医院分科越来越细，医生日益专科化 C、医生工作量加大 D、患者对医生的信任感降低 E、患者过多依赖医学高技术的检测手段 4 【单选题】对患者的义务，错误的认识是 A、不能怀疑医师的诊断和治疗 B、为支持医学教学而为学生做示教 C、避免将疾病传播给他人 D、尊重义务人员劳动 E、支付医疗费用 5 【单选题】现代医疗实践中医患关系的基本模型是 A、主动——被动型 B、指导——合作型 C、合理——公正性 D、共同参与型 6 【单选题】病人下列义务中应该经其知情同意后才能合理履行的是 A、如实提供病情信息 B、尊重医务人员的劳动 C、避免将疾病传播给他人 D、遵守住院规章 E、支持医学生实习和发展医学 7 【单选题】医师义务和权力不包括 A、承诺治疗效果
医患沟通试卷及答案
患者合法权益、知情告知、沟通技巧理论考试试卷 姓名：科室：成绩： 一、单项选择题(每题1.5分，共75分) 1.近年来医患关系紧张的直接原因是（） A经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞 B医患双方自身全面认知的不足 C医学事业的进步与发展 D现代医学模式的转变 2.患方的权利不包括（） A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意 C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权 3.沟通的策略错误的是（） A讲究礼貌言行B借鉴师生关系 C赏识患者转归D给予美好期望 4.肾脏病人常具有的身心特点是（） A抵触B焦虑C多疑D恐惧 5.医方需要患者的主要信息有（） A经济能力B教育背景C新人配合D预后转归 6.肿瘤疾病的特征不正确的是（） A恶性肿瘤分布面广，危害性大B恶性肿瘤为广谱性疾病，多学科参与 C恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂D治疗方法复杂，有统一的治疗规范 7.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是（） A大社会群体中的社会心理现象B个体社会心理的研究 C社会心理学的实际应用D群体外部的动态 8.不属于精神分裂病人的特点的是（） A不愿住院接受治疗B对治疗极度不合作 C易发生意外D无睡眠障碍 9.不属于重建医患关系原则的选项是（） A坚持以人为本，促进经济社会可持续发展B确立满足人民群众日益增长的健康需求原则 C努力创新、完善医患关系原则D利于现代医学健康发展原则 10.“花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”，面对这样的问题，应该怎样合理解决（）A任何时候都应根据适应症选择检查，并让患者知情B应根据患者的需要来选择 C应告诉患者每种检查的局限性D根据患者的经济情况选择必要的 11.不是患者及家属需要（） A特别尊重需要B高质量生存需要 C关爱和归属需要D合理支出需要 12.关于沟通的作用错误的是（） A促进人的成长B满足人的生理需要 C帮助学习D发展人际关系 13.关于内科疾病特征描述错误的是（） A病程较长，疾病常有反复B病情复杂多变，症状不典型 C疗效见效快，无需长期服药D内科多种疾病并存现象
医患关系事例
医生被杀，大部分表示了高兴。随后腾讯新闻关闭了这个评论，删除了结果。小马对此颇不以为然。这已是现实，回避有意义吗？就如脓疮已成，唯有适时挑破，才能放出脓毒。一味拖延，结果只能是毒入骨髓、病入膏肓。 十分客观地说，事情发生后，医学生群体尽管群情沸腾，但鲜见污言秽语；尽管愤怒悲伤，也少有低俗辱骂。这也实实在在地说明，医生群体，确实是一个学历知识水平很高、比较有素质、比较有涵养的群体。 就此事而言，我不想跟大家争论看病是不是难看病是不是贵，因为这不是我们可以操心地了的；我也不想跟大家争论医生有没有药品回扣，医护人员态度怎么样的问题，因为这是没有任何争论的价值的。我只想在此说一个比较专业的法律术语——私力救济。 私力救济，是指权利主体在法律允许的范围内，依靠自身的实力，通过实施自卫行为或者自助行为来救济自已被侵害的民事权利。说通俗一点儿，就是各种各样的自助行为、自救行为、自卫行为、私了行为、自决行为等。 在人类社会发展的最初阶段,实行“以牙还牙、以眼还眼”的私力救济方式，社会充满了暴力和血腥，秩序一片混乱。如古代国家，在人身权的救济方面曾允许同态复仇，在债权的救济方面曾允许债权人私自关押债务人，将债务人沦为奴隶。随着社会的不断发展，文明化程度越来越高，人类社会由野蛮向文明，公力救济日益取代私力救济，私力救济越来越受到限制。时至今日，在我们国家，刑事领域已经不存在“私力救济”这种方式了。 神圣英武的媒体们喜欢把目光聚焦于“有没有医患纠纷”、“医生有没有过错”。难道医生诊疗行为是否存在过错，是患者拿刀捅人这一行为正确有否的决定性因素吗？医生诊疗行为存在过错，捅人行为就合法了吗? 1、法制晚报·患者拔牙送命北京口腔医院被判医疗过失赔28万 张女士是河北高碑店市人。2009年12月7日，因口内有颗牙疼痛并长时间流脓，她到北京口腔医院住院治疗。 2009年12月8日，医院为张女士进行右下颌骨囊肿刮治术和右眉弓色素痣切除术，并拔掉那颗病牙。手术前，张女士签下了手术同意书，但该手术同意书并未告知此手术有可能引发静脉血栓及肺血栓栓塞症，也未告知怎样预防此病的发生及发生后采取什么样的措施施救。 张女士的家属说，2009年12月9日上午，张女士被送回普通病房，她曾多次提示医生双腿针扎似疼痛，但医生均未理睬，下午张女士起床上厕所时突然晕倒在厕所，但医院没有进行有效抢救，结果不治身亡。
如何建立良好的医患关系
为了建立良好的医患关系，医生应该注意遵循以下原则： 医患关系 ①相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的； ②不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度，尊重患者的人格、信仰和文化； ③从生理-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应； ④在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助； ⑤理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整； ⑥医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程，不能发展任何超出此范围的人际关系。 在中，建立良好的医患关系尤为重要。由于缺乏可靠的客观诊断指标，精神科临床诊断的确定，在很大程度上依赖完整、真实的病史和全面、有效的精神检查，从中获取有价值的信息。部分精神障碍患者对自己的精神状况缺乏充分自知力，对精神科治疗采取排斥甚至拒绝态度。而彼此信任、支持性的医患关系有助于患者进入并保持在治疗过程中。与患者的家人建立密切、合作的关系，也会帮助形成广泛的治疗联盟，提高治疗的依从性。几乎所有的精神疾患都会损害患者的人际关系，造成人际交往的困难，良好的医患关系可以为患者提供一个很好的学习范本，让患者在同医生的交往中学会人际交往的一般准则，学会与他人沟通，培养信任感。因此，良好的医患关系也是一种治疗关系。 精神障碍以精神功能损害和行为异常为表现，造成精神痛苦和社会功能的下降。由于缺乏实验室检查手段对引起精神障碍的大脑结构和功能异常做出定性或定量的评估，精神科医生就成为患者精神痛苦的间接感受者和行为异常的直接观察者。可以说，精神科医生本身就是最为可靠的诊断工具，也是最为有效的治疗工具；而发挥其诊断和治疗功效，是通过建立良好的医患关系来实现的。 概念 医患关系是指“医”与“患”之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的（有时称作“患者方面”）。 此处所称的“医”主要是指医疗单位及其医务工作者。不仅包括各级各类医院、乡镇卫生院、疗养院和门诊部，还包括各种诊所、卫生所、医务所等。医务工作者也是一个广义的概述。其中主要是指各级各科医生，由于医生的服务态度、医术水平、负责精神等方面因素引