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急救复习资料

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2012年急救复习资料

1、心肺复苏的3个关键步骤

心肺复苏的3个关键步骤(CAB)

C胸外按压A开放气道B人工呼吸

2、心肺复苏按压频率

按压频率>100次/分

3、人工呼吸时避免过度通气每次吹入的气量

避免过度通气(500-600ml)

4、人工呼吸时仰头提颏法

成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度。

5、除颤时电极片放置的位置

其中一片电极置于患者右侧锁骨下方,另一片置于患者左侧乳房侧壁下方。

6、经口气管插管,喉镜进入口腔中,见到(悬雍垂)为暴露声门的第一标志;见到(会厌)为暴露声门的第二标志;

7、气管切开的适应症

喉阻塞

下呼吸道分泌物潴留

预防性气管切开

取气管异物

需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者

8、洗胃液的温度

应控制在35度左右,不可过热或过冷。

9、洗胃时每次灌洗量

300~500ml

10、洗胃时胃管插入的深度

插入长度大约为从鼻尖至耳垂至剑突的距离,约为50~55cm

11、头颈部有外伤时,给病人开通气道的方式

推举下颌法

12、呼吸机的参数设置每分钟通气量为

要求潮气量在8~10ml/kg,每分钟通气量在100~120ml/kg,

13、洗胃时一般洗胃液总量

25000~50000ml

14、有机磷中毒洗胃完毕

胃管应保留24小时以上,便于反复洗胃

15、心脏电复律的并发症

16、气管插管病人应采取仰卧位,头颈肩相应垫高,使头后仰并抬高8~10cm 18、心肺复按压幅度:

每次达胸廓前后径的1/3,即至少5厘米(12岁以上成人)大约5厘米(1至12岁儿童)苏按压时下压的深度

19、按压与呼吸比

30:2

20、心肺复苏时每几个循环后重新评估病人

每5个循环后重新评估病人

21、心肺复苏时口对口送气量

500-600ml

22、除颤时在电极板上施加多少11kg 的力,同时按下两块电极板上的放电键,等待放电完成。

24、气管切开的部位

自环状软骨下缘至颈静脉切迹做纵切口。

28、心肺复苏有效指标?

面色、口唇有苍白、青紫变为红润。

恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸

瞳孔由大变小、对光反射恢复

伤病员眼球能活动,手脚抽动,呻吟。

29、根据除颤仪的不同类型选择如何选择除颤能量?

根据除颤仪的不同类型选择能量。单项波除颤仪选择360J,双相波机器有2种类型,双相截顶指数波选用150-200J,直线双相波选择120J,如不明确是那一种双相波机器,可选择200J的默认能量。

30、除颤的注意事项

1、除颤时,电极板不能放在心电图导联线上,粘贴心电图电极片时应事先避开安置除颤板的位置。尤其是右上和左下两片电极。

2、过多的胸毛会影响电极板和胸壁的接触,使除颤效果下降,除颤前应予以剃除,患者如躺在水中或胸部有水时可以导电,造成除颤时电流的丧失,因此应将患者移置干燥处并擦干皮肤;操作者自己也需注意安全,除颤时自己勿站在有水的地板初

3、患者装有永久起搏器,除颤电极板应放于离该装置2.5cm处。复苏成功后,应重新检查起搏器的功能是否完好,患者如有临时起搏器,除颤前应予以关闭。患者胸部有药物贴膜时,应先行去除并擦拭干净。切忌将除颤板直接放在药物贴膜上,因为贴膜会阻碍能量的传导而使除颤失败,同时还会造成局部皮肤的灼伤。

4、除颤时的电流受胸壁阻抗的影响。当胸壁阻抗过高时,低能量的电击将不能产生足够的电流以成功的除颤。为降低胸壁阻抗,应使用除颤专用导电糊而不要用超声检查用导电糊代替。涂导电糊时,应掌握合适的量,导电糊太少将导致胸壁烧伤,太多则可使电流分散而导致除颤无效。理想状况是导电糊均匀的涂满电极板,放在胸壁时没有溢出。

5、除颤时应在除颤板上施加一定的压力,使电极板和皮肤紧密接触,以减少胸壁的阻抗,提高除颤效果。

6、成功的除颤依赖于心肌代谢状况。心肌代谢状况的影响因素有低温、低氧、酸中毒及电解质紊乱。

7、应减少最后一次按压与除颤之间的间隔时间,在除颤仪充电时也要进行胸外按压。记住性外按压中断的时间不能超过10秒。

8、婴幼儿除颤。婴幼儿除颤能量选择为:首次2J∕kg,再次除颤可选用2-4J∕kg。一般除颤仪备有婴幼儿专用除颤板;体重大10kg的婴幼儿建议使用成人电极板,以减少胸壁的阻抗。除颤时两块电极板之间的距离不得少于3cm,新生儿最好保持侧卧位并使用前后放置的电极片.

31、气管插管注意事项?

1、插管前检查病人的口咽,先除去假牙,并清除口咽分泌物,以免影响视野。

2、放置插管通条不可超过管前端,并利用管芯将插管弯曲便于经口插管。

3、切记以上门牙为支撑点撬开口腔,喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。

4、插管时动作要轻柔,避免暴力导致声门的损伤。

5、插管过程中须不间断的提供氧气,并随时抽吸口腔分泌物和血块。

6、每次使用喉镜时间不可超过30s,如一时无法插入,则先使用复苏器协助气体交换,3~5min后再重新插管。

7、插入后先将气囊充气。

8.插管后要确定插管的位置是否适当。通过望诊:评估两侧胸廓有否起伏,起伏是否相等,胃部是否胀满,插管内是否有热气随呼吸出现。通过听诊:听两侧肺呼吸音是否相等,胃部有否气流声。

9、固定后再次确定插管深度,并于固定胶带处记载插管日期、固定深度、及使用的管径大小。

10、插管后做胸部X线检查,进一步确定插管的位置。

32、洗胃时插入胃管,如何证明胃管在胃内?

插入胃管后,可先用注射器抽吸,如吸出胃内容物则证明胃管在胃内;如不能判定,可将胃管的尾端置于水中,如有气泡逸出,提示胃管插入气管内,应立即拔出重插;也可用注射器向胃管内注入10ml空气,同时用听诊器听病人胃部,有气过水声则证明胃管在胃内。

33、呼吸机常见并发症的处理

⒈低碳氧血症

防治:根据血气分析调整通气量,若PaCO2仍低,可附加无效腔,增加CO2,再吸入。

⒉通气不足

防治:经常检查胸部起伏,呼吸音及血气分析,可及时发现通气不足。

⒊气压伤

防治:对因预防张力性气胸应迅速穿刺引流

⒋低血压

防治:

⑴采用确保通气的最低气道压力;

⑵降低平均胸内压(缩短吸气时间,减少呼气阻力,吸/呼比在1:2以上,减少无效腔.

⒌肺不张

防治:

⑴根据监测增加通气量;

⑵每5~10分钟过度通气一次;

⑶吸入氧浓度限制在50%以下,防治肺泡萎陷;

⑷在听诊下拔出过深的气管插管;

⑸湿化,翻身拍背,吸痰对不张的肺区(尤其左上肺、右下肺),加强体位引流。

⒍呼吸道感染

防治:

预防感染最重要的措施是无菌操作,预防性使用抗菌素并不能降低或延缓感染发生,反而会导致耐多种抗生素的菌株感染

⒎呼吸道梗阻

防治:

⑴针对上述原因及时发现,及时处理;

⑵开放套囊之前,务必吸净口咽分泌物;

⑶若吸入胃内容物,导致支气管痉挛,可用1%重碳酸氢钠反复灌洗,吸净,之后吸入抗痉合剂。

⒏脱管

防治:

⑴若肯定脱管,应紧急更换气管导管;

⑵肥胖病人用金属气管切开导管可能太短,弧度不合理,可改用段塑料导管;

⑶若有胃内积气应胃管排气;

⑷无法肯定托管者,先改用手法通气以排除气管内梗阻及呼吸器故障。

34、按压的注意事项?

1)部位要准确:

部位太低:可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;

部位太高:可伤及大血管;

部位不在中线:则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨

脱离等并发症。

2)按压力要均匀适度。

3)按压姿势要正确。注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,手指不应加压于病人胸部,在按压间隙的放松期,操作者不加任何压力,但手掌根仍置于胸骨中下半部,不离开胸壁,以免移位。

4)病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至

气管,也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。

5)心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前

,无论是单人或是双人CPR,按压、通气均要求

为30:2。

6)双人CPR时,一人实施胸外心脏按压;另一人进

行人工通气,保持气道通畅,并监测颈动脉搏动

,评价按压效果。当按压者疲劳时,二人可相互

对换,交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行,尽量

缩短抢救中断时间。

7)按压期间,密切观察病情,判断效果。胸外心脏按压有效

的指标是:按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg

35.洗胃的注意事项p148

38、呼吸机治疗期间如何加强气道管理?

对气管插管或气管切开病人,应加强导管护理,及时清除呼吸道分泌物。特别应做好呼吸道湿化,防止痰液干涸,保持气道通畅。可通过蒸汽、雾化或直接滴注等方法,湿化液不应少于250ml/d,以使痰液稀薄易于吸出、咳出而肺底不出现啰音为宜。湿化蒸发器的湿度调至32~35度为宜,湿化罐一般加蒸馏水,痰液粘稠可用乙酰半胱氨酸,或用生理盐水持续滴入气管导管或套管或吸痰前缓慢注入。

39、气管插管、气管切开常见并发症及处理

1.牙齿及口腔软组织损伤

①喉镜置入不当

②喉镜置入过猛过深

③上提喉镜不当

④鼻插管不当或操作过猛

2.高血压和心律失常

维持适当的麻醉深度

利多卡、硝酸甘油或艾司洛尔

和避免CO2蓄积

3.导管误入食管

气管内插管较困难

气管切开并发

1、早期并发症:窒息或呼吸困难;出血;手术损伤邻近的食管、喉返神经、胸膜顶;气胸或纵膈气肿;环状软骨损伤。

2/中期并发症:气管、支气管并发症;气管腐蚀和大出血;高碳酸血症;肺不张;气管套管脱出;气管套管阻塞;皮下气肿;吸入性肺炎和肺脓肿。

3、后期并发症:顽固性气管皮肤瘘管;喉或气管狭窄;气管肉芽组织过长;气管软化;拔管困难;气管食管瘘;气管切开伤口瘢痕高起或挛缩。

急诊急救知识试题与答案

急诊急救知识培训试题 科室姓名分数 一、多选题 (可以一个答案或多个答案)(共20 分,每题 2 分 ) 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤? A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为: A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为: A、1 分钟 B、3 分钟 C、4 分钟 D、8 分钟 E、10 分钟 4、有效胸外心脏按压要求(在条件许可的前提下 ): A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时,按压/ 通气 (次数 )比例: A、 10/1 B、 15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因: A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有: A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断 A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点 A、隔断热源 B、清水冲洗伤口 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院 10、心肺复苏有效指征为: A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题 (共 20 分,每空 1 分)

1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在1/3处,前臂或手大出血应扎 在 1/3 处,不能扎在上臂的中骨,易被损伤。下般外伤大出血应扎在1/3处,因该处神经走行贴近肱1/3 交界处。 2、在烧伤患者的面积计算中,正常成人的单手掌面积为体表面积的%。 3、成年人的血容量是毫升。 4、动脉出血颜色为,静脉出血颜色为。 5、常用的现场止血术指,, ,,。 6、直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血,用无菌纱布直接压迫伤口处, 压迫时间约 min。 7、烧伤深度的识别时,我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分 为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上 为表达方便,将度和度称为浅烧伤。 8、血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的 8%,即 4000~ 5000ml,如出血量为总血量的 %时,会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、 肤色苍白、少尿等症状,如出血量达总血量的 %时,就有生命危险。 趾 )9、指压指 (趾 )动脉:适用于手指 (脚趾 )大出血,用拇指和示指分别压迫手指 的指 (趾)动脉,阻断血流。 (脚10、止血带止血法:止血带止血法只适用于大出血,当其他止血法 时才用此法。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带 )、气性止血 带(如血压计袖带 )和布制止血带,其操作方法各不相同。 三、简答题 (共 30 分,每题 6 分 ) 1 如何打 120 电话 (打 120 电话需报告和注意哪些问题)? 答: 2、简述烫伤简单急救法。 答: 3、发现昏厥病人应该如何处理? 答:

急诊医学考试试题答案

急诊医学考试试题 一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为:B (A)80-100次/分;(B)100次/分;(C)120次/分;(D) 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:A (A)30:2;(B)15:2;(C)30:1;(D)15:1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为:A (A)双乳头之间胸骨正中部;(B)心尖部; (C)胸骨中段;(D)胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:B (A)6-8次/分;(B)8-10次/分;(C)10-12次/分;(D)12-15次/分 5.使用单向波除颤仪,电击能量选择为:C (A)200J;(B)300J;(C)360J;(D)150J 6.使用双向波除颤仪,电击能量选择为:C (A)100J;(B)100-150J;(C)150-200J;(D)300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:C (A)心脏停搏;(B)无脉性室颤;(C)室颤;(D)电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应:A (A)立即开始胸外按压;(B)呼救急救医疗服务体系;(C)马上寻找自动除颤仪;(D)先开始生命体征评估,再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为:A (A)12-20次/分;(B)8-10次/分;(C)10-12次/分;(D)6-12次/分10. 女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。 下列哪项属烟碱样症状:( B ) A. 多汗; B. 肌纤维束颤动; C. 瞳孔缩小; D. 流涎; E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:( D ) A. 1~3d; B. 3~5d; C. 5~7d; D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗:( D ) A. 西地兰; B. 速尿; C. 甲强龙; D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症:( D ) A. 休克; B. 呼吸衰竭; C. 脑水肿; D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒,其血液碳氧血红蛋白浓度大约在:( B ) A. 10%~30%; B. 30%~50%; C. 50%~70%; D. 5%~10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为:( A ) A. 进行性肺纤维化; B. 急性肾功能衰竭; C.中毒性肝损害; D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒,禁用:( B ) A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃; B. 肟类复能剂; C. 阿托品; D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从(B)的顺序最为可靠。 A躯干到四肢;B头到脚; C哪里出血先处理哪里;D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉,下列哪个器官的损伤很常见。(C) A肺脏;B胆囊;C脾脏;D阑尾

现场急救救护基本知识

. 现场急救 一、现场急救概述 生产现场急救,是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场,没有医务人员时,为了防止病情恶化,减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施,又称院前急救。 (一)现场急救步骤 .脱离险区1首先要使伤病员脱离险区,移至安全地带,如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全 要立对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场,搬至空气流通区;对触电的患者,地带;即解脱电源等等。2.检查病情现场救护人员要沉着冷静,切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔 细的检查,确定病情。检查内容包括:. .

检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦,如检查伤员的伤口,切勿一见病人就脱其衣服, 若伤口部位在四肢或躯干上,可沿着衣裤线剪开或撕开,暴露其伤口部位即可。.对症救治3 根据迅速检查出的伤病情,立即进行初步对症救治。 在救治时,要注意纠正伤病员的体位,有时伤病员自己采用的所谓舒适体位,可能促 绝不能抬甚至于造成不幸死亡,如被毒蛇咬伤下肢时,要使患肢放低,使病情加重或恶化,高,以减低毒汁的扩延;上肢出血要抬高患肢,防止增加出血量等。救治伤病员较多时,一定要分清轻重缓急,优先救治伤重垂危者。 .安全转移4对伤病员,要根据不同的伤情,采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的 将伤病员迅速而平安地运送到后方途中,要密切注视伤病情变化,并且不能中止救治措施,医院作后续抢救。(二)注意事项”。先脱险再救人注意现场安全,重视1.“2.从正面接近伤病员,表明身份,安慰伤病员,说明将采取的救护措施。. . 3.避免盲目移动伤者,避免再损伤。 4.除非必要,不要给伤病员任何饮食或药物。

急救考试试题及答案培训课件

《急救相关知识》试题及答案 (闭卷考试,时间为60分钟) 一、单选题(请将所选的字母填在括号中,每题1分,共50分) 1、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。( E ) A 支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩张D血管通透性增加E以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( E ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素(新福利) 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项是:( D ) A 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 B 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 C 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 D 分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟一次 E 分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是( C ) A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人,其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体,刺激机体产生哪些抗体,使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 7、关于休克护理下列哪项不妥( C ) A平卧位B常规吸氧C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量E每15分钟测血压、脉搏 8、休克的主要致死原因是( E ) A心功能衰竭B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭(MSOF) 9、成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于(B ) A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 10、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正( E ) A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 11、有效循环血量是指( B ) A全身总血量B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量E在静脉内的血量 12、克病人神志变化可反映(D ) A血容量的变化B心排血量的变化C周围血管阻力的变化D脑部灌流的变化 E肾部灌流的变化 13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是(E ) A 扩容 B 供热 C 供蛋白质D纠正脱水E降低血液粘稠度 14、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂是( C ) A 2%碘酒溶液 B 0.2%碘伏溶液 C 70%酒精溶液 D 0.1%新洁尔灭溶液 E 0.02%洗必泰溶液 15、皮试过程的叙述不正确的是( D ) 查对姓名、床号、皮试的药物B 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史A C 常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性

急诊医学复习资料总结

急诊医学总结 Chapter1 绪论 1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)?创伤,以及患者自认为患病初步评估判断?急诊处理?治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内?外科及精神心理救助 2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施? 急诊:是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查?察看和诊断他的病与伤及应急的处理?3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室 (1)院前抢救 (2)医院急诊 生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏 有致命危险危重者5~10分钟内接受病情评估和急救措施 暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理 普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理 非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 (3)危重病监护 Chapter2 心肺脑复苏 1.基本概念 (1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiac arrest ):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见? (2)猝死(Sudden death):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡?不包括各种人为因素如创伤?自杀?他杀?手术及麻醉等意外所致?心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡? (3)临床死亡: 自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平 (4)生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶 (5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死?临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动? (6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人 (7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR / CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法?包括开放气道?人工通气?胸外按压?电除颤纠正VF/ VT,及药物治疗等?又称心肺脑复苏/CPCR (8)心脏骤停的时间:发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间? (9)心肺脑复苏的安全时限:系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间,而并非心脏能否复跳的时限?一般认为,安全时限为4~6分钟,在此时限内抢救成功,则大部分可无任何后遗症 2.心脏骤停的临床表现 ①突然意识丧失(常伴抽搐); ②大动脉搏动消失(颈动脉?股动脉); ③呼吸短续?呈叹息样,随即停止; ④瞳孔散大; ⑤苍白或紫绀明显,二便失禁?

急救知识培训考试题(答案)

急救知识培训考试题(答案) 部门:姓名: 成绩: 一、填空题(每小题7.5分,共30分) 1.基本生命支持的ABCD,有(A). A.开放气道维持呼吸维持循环电击除颤B.电击除颤维持呼吸维持循环开放气道C.开放气道维持循环维持呼吸电击除颤D.开放气道电击除颤维持循环维持呼吸 2.过敏性休克临床表现为(C). A.猝然发生B.有休克表现C.两个都是 3.过敏相关的症状:在休克出现之前或同时出现的有(D). A皮肤粘膜表现循环衰竭表现B呼吸道梗阻症状其它症状C意识方面的改变其它症状D皮肤粘膜表现呼吸道梗阻症状循环衰竭表现意识方面的改变其它症状 4.护理工作应注意的问题是(D). A沟通问题B服务态度C技术精湛 D沟通问题服务态度技术精湛胆大心细要自信自我保护意识 二、单项选择题(每小题2.3分,共30分) 1中毒救治中注意事项中,在抢救急性中毒患者时,发生(3)人以上成批中毒应及时向上级医师及有关领导报告,涉及法律问题应向有关公安部门汇报。 2中毒救治中,凡经充分而积极抢救,中毒患者的重要生命体征明确消失,神志完全消失伴瞳孔散大,对光反射、心跳、呼吸停止,心电图显示无电生理活动(即呈一直线状态)时,方可考虑(终止)抢救。3常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口,包扎要松紧适度,是什么方法(压迫包扎法).4在肘、膝等侧加垫,屈曲肢体,再用三角巾等缚紧固定,可控制关节远侧流血。适用于四肢出血,但已有或有骨关节损伤者禁用。是什么方法(加垫屈肢法). 5用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口,以纱布条、绷带等其充填其中,外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底,且增加感染机会。是什么方法(填塞法). 6能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症,因此主要用于暂不能用其他方法控制的出血。使用止血带的注意事项:必须作出显著标志(如红色布条),注明和计算时间,优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时,勿用绳索、电线等缚扎;用橡胶管(带)时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实的布带,。止血带位置应接近伤口(减少缺血组织范围)。但上臂止血带不应缚在中1/3处,以免损伤桡神经。是什么方法(止血带法). 7(包扎)目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾;抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法,均要求包好后固定不移和松紧适度。 8绷带卷包扎法:有环行、螺旋反折包扎,“8”字形包扎。包扎时要掌握“三点一走行”,即绷带的起点、止点、着力点(多在伤处)和走行方向顺序。 9三角巾包扎法:三角巾制作较为方便,包扎时操作简捷,且能适应各个部位,但不便于(加压),也不够(牢固)。 10搬运:背、夹、拖、抬、架。注意事项:对骨折、特别是脊柱损伤的伤员,搬运时必须保持伤处(稳定),切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员,搬运时必须保持(呼吸道通畅)。 11中毒窒息急救:窒息性气体是指那些以气态吸入而直接引起窒息作用的气体。根据毒物作用机理不同,窒息性气体可分两大类,一类为单纯性窒息性气体<氮气、甲烷、二氧化碳等>,因其在空气中含量高,使氧的相对含量降低,使肺内氧分压降低,致使机体缺氧。另

急诊医学急救医学复习题带答案

一.选择题:(共10题,每题2分) 1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 2.全心衰属于哪一类型紫绀C A 中心性紫绀 B 周围性紫绀 C 混合性紫绀 D 以上都不是 3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C A 肺炎 B 胸腔积液 C 心功能衰竭 D 肺梗死 4.下列哪项是喉头水肿的临床表现A A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫病 D 溃疡病 6.频繁剧烈呕吐后呕血见于A A Mallory-Weiss syndrome B 胃溃疡 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌 7.幽门梗阻的特点B A 呕吐胆汁伴胃型 B 呕吐宿食伴胃型 C 呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型 8.高热是指体温超过C A 37℃ B 38.2℃ C 39.1℃ D 41℃ 9.发热4日出现皮疹见于D A 水痘 B猩红热 C 天花 D 麻疹 10.传染性非典型性肺炎的病原体是D A肺炎支原体 B 肺炎衣原体 C 军团菌 D新型冠状病毒 11.抢救过敏性休克时,应首先选用D A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪 D肾上腺素 E钙剂 12.院前处理突发昏迷首先选择B A呼叫120急送医院 B行心肺复苏术 C测量血压 D检查瞳孔 E保持呼吸道通畅 13.一个体重60kg的人,全身总血量约为c A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的C A结扎止血带前,应先加衬垫 B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50,放松2~3次 D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带的时间 15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸

应急急救知识试题及答案

2015年应急急救知识培训试卷 部门: 姓名: 得分: 一、判断题:(共40分,每题1分) 1、急救成功得条件就是:动作快,操作正确,任何延迟与误操作均可加重伤情,并可能导致死亡、(√) 2、人触电时,电对人体得伤害有电伤、电击两种。(√) 3、双人抢救时,按压速度为60次/分,按压与吹气比为5:1。(√) 4、在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救。(√) 5、只有医生有权力做出伤员死亡得诊断。(√) 6、创伤急救得原则就是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。(√) 7、外伤时,救护人员可直接用手接触伤口止血。( ×) 8、伤口出血呈喷射壮或鲜红血液涌出时,可用手指压迫出血点上方(近心端)止血。(√) 9、可以用电线、铁丝、细绳等作止血带用、(×) 10、耳鼻有液体流出时,可用棉花堵塞。(×) 11、未经医务人员同意,灼伤部位不宜敷搽任何东西与药物。(√) 12、人工抬起低处重物时,腿应站直与上身成一定角度。( ×) 13、救护人可以用双手缠上围巾拉住触电得衣服,把触电人拉开带电体、(×) 14、在选用止血方法时,不管就是大出血,还就是一般出血都应首先选用压止。(√) 15、煤气中毒就是二氧化碳中毒,如不及时抢救,可导致人员死亡。(×) 16、身上着火后,应迅速用灭火器灭火。(×) 17、身上着火被熄灭后,应马上把粘在皮肤上得衣物脱下来。(×) 18、在伤员急救过程中,如果医务人员有限,要分清主次,对危及生命得重大受伤首先处置,一般小伤放在后面处理、(√) 19、要尽量避免在现场对其进行急救,而应及时去医院救治。(×) 20、进行心脏按摩时,按压深度不能超过2厘米,否则会造成伤者肋骨骨折。(×) 21、皮肤烧伤后如有水泡,应及时将水泡刺破,以利于其恢复(×) 22、长期困在黑暗中得人员,在救出重见光明前,应用灯光照射检查其双眼视力,以免失明。(×) 23、血液呈鲜红色喷射而出则就是静脉出血;如果血液就是暗红色缓慢流出则就是动脉出血。(×) 24、发现骨折以后,必须迅速给以固定,以防止神经、血管与周围组织进一步损伤。

急诊医学复习题

1、为了及时治疗急性中毒,下列哪项可作为中度诊断的主要依据( E ) A.毒物接触史 B.临床表现 C.毒物分析 D.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现 2、下列哪种物质中毒具有缺氧的抑制酶的活力双重中毒机制( C ) A.亚硝酸盐 B.汽油 C.氰化物 D.棉酚 E.砒霜 3、急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为( D ) A.瘀点、瘀斑 B.发绀 C.黄疸 D.樱桃红色 E.皮疹 4、下列哪一样中毒不宜洗胃( E ) A.敌敌畏中毒 B.氧化钡中毒 C.地西泮中毒 D.亚硝酸盐中毒 E.氢氧化钠中毒 5、AOPP诊断,有确诊意义的是( D ) A.有机磷杀虫剂接触史 B.呼出气有蒜味 C.有毒蕈碱和烟碱样症状 D.全血ChE活力降低 E.阿托品治疗有效 6、阿托品中毒时突出的症状( D ) A.心率增快 B.血压下降

C.肺部湿罗音 D.瞻望、躁动 E.尿储留 7、烟碱样症状可有:( D ) A.肺水肿 B.瞳孔缩小 C.出汗,流涎 D.呼吸机麻痹 E.心率减慢 8、休克的最主要特征是( C ) A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌注量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 9、感染性休克的最常见病因是( A ) A.格兰阴性菌 B.格兰阳性菌 C.病毒 D.螺旋体 E.真菌 10、休克治疗时应遵循的补液原则是( D ) A.失多少,补多少 B.宁少勿多 C.宁多勿少 D.需多少,补多少 E.血压变化不明显时可不必补液 11、下列哪项最适宜作为检测休克患者补液的指标( D ) A.动脉血压 B.心率 C.尿量 D.肺动脉气压 E.心输出量

急救知识培训计划

急救知识培训计划 篇一:急救知识培训计划 急救知识和技能是保障人身安全的必要技能,是学生就业的必备知识和技能,是学生自我保护的随身武器,也是教师见义勇为的保障。 急救知识和技能包括:止血、包扎、骨折固定、搬运和人工呼吸、心肺复苏。 我校急救知识和技能培训分为三大类:学生急救知识和技能培训、教师急救知识和技能培训、红十字会急救队队员急救知识和技能培训。 学生急救知识和技能培训: 我校学生结构特点:我校XX年在校生1600余人,20xx年在校生1700余人。其中幼儿教育专业学生占70%多。幼儿教育专业有一门专业课------幼儿卫生保健,其中第五章内容为幼儿意外事故的防护和急救,大约在每年的3月份讲这部分内容,五课时结束。所以我校学生具有良好的急救基本知识基础。

1、一年级学生主要以理论学习为主,幼儿教育专业的学生已经学习过这些知识;培训的重点是音乐、美术、室内设计等专业的学生。 培训地点:学校多功能厅。 培训形式:急救知识讲座,适时播放急救的视频片段。 培训课时:幼儿教育专业学生培训一课时,相当于复习;其他专业的学生培训三课时。 培训教师:吴国富刘旭楠(初级急救员)代萍(学校校医) 2、二年级学生主要以实际操作技能练习为主,同时复习理论知识。 培训地点:学校多功能厅、综合排练厅。 培训形式:播放急救的视频片段,实际操作。 培训课时:四课时。

培训教师:段老师(郑州市红十字会负责急救知识传播) 郑州二院、九院的专业急救大夫 吴国富刘旭楠(初级急救员、急救队队员) 代萍(学校校医) 3、三年级学生大部分在外实习,不组织大规模的培训。培训对象采用抽查的方式,需要参加培训的同学可以穿插到一、二年级的培训当中。 4、近几年,我校在郑州市职业教研室主办的技能竞赛中取得了优异的成绩。 我们联系了郑州市职业教研室的陈平主任,正计划把急救技能列为技能竞赛的比赛项目。如果急救列为比赛项目,将大大提高同学们的重视程度,促进学习热情。 教师急救知识和技能培训:

医疗急救知识培训考试题(答案)

医疗急救知识培训考试题 姓名:入职日期:部门:得分: 一、填空题:(每空1分,共25分) 1.报警时要讲清楚单位名称、具体地址、报警人姓名、联系电话。 2.急救原则是先救命、后制伤。 3.发生火灾后首先切断火源,查清楚着火材料、火势等情况后,立即拨打报警电话; 4.人员中暑后,要将中暑者移至阴凉、通风处所休息,并采取饮水、冲洗等降温措施后,送至医院救治。 5.心肺复苏就是通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。 6.判断呼吸手段包括:看、听、感觉。 7.心脏按压与人工呼吸比例为 30:2 ; 8.常用包扎物品包括清洁布料、毛巾、衣服。 二、判断题(每空2分,共30分) 1、当看到有人触电时马上用手去拉触电者。(×) 2、触电者在高处时,使其脱离电源时要防止高空坠落。(√) 3、灭火后,要安排专人认真检查余烬,防止复燃。(√) 4、发生职业危害事故后,要立即将受伤人员送至医院救治。(×) 5、患者昏迷无意识时,禁止摇动患者头部,防止损伤颈椎。(√) 6、常见创伤类型包括钝器伤和锐器伤。(√) 7、机械伤害主要是由工程机械导致的损伤。(√) 8、伤害事故多与违章操作有关。(√) 9、止血带使用时间越长越好。(×) 10、一般情况下,伤员转运多采用平卧位。(√) 三、选择题(每空2分,共20分) 1、急救步骤是( A )。 ①止血、②包扎、③固定、④搬运 A、①②③④ B、①③②④ C、②①③④ 2、特种设备事故处置要点包括( D )。 A、切断电源、排空压力 B、救治伤员 C、对周围设备防护处理后复救 D、以上都正确

3、发现人员触电,首先应采取的措施是( B )。 A.呼叫救护人员 B.切断电源或使伤者脱离电源 C.进行人工呼吸 4.医疗急救电话是( A ) A.120 B.119 C.110 5.当发现受伤者呼吸停止,但心脏还在跳动时,我们应该采取下列哪种急救方法( B ) A.胸外心脏挤压法 B.口对口人工呼吸法 C.紧急止血法 6.现场急救的流程包括是( D ) A.现场急救 B.转运 C、医院救治 D、以上都正确 7.常见止血方法包括( F ) A.直接按压止血法 B.加压包扎止血法 C.填塞法 D.加垫屈肢止血法 E、止血带止血法 F、以上都正确 8.烫伤患者紧急治疗方法包括( F ) 。 A.冲 B.脱 C.泡 D、盖 E、送 F、以上都正确 9.中暑的症状包括以下( D ) A.先兆中暑 B.轻症中暑 C.重症中暑 D.以上都正确 10.中暑患者可以使用下列哪种物品治疗( A ) A.藿香正气水 B.碘伏 C.云南白药 D.香油 四、简答题(25分) 1、简述心肺复苏步骤。(5分) 1)检查及畅通呼吸道,取出口内异物,清楚分泌物; 2)一只手推前额使头部尽量后仰,另一只手将下巴向上方抬起; 3)用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔,张口罩紧患者口唇吹气,同时观察患者胸廓是否起伏; 4)胸外心脏按压时,按压胸部正中央,双肩前倾,腰挺直,用整个上半身的重量垂直下压,双手掌根重叠, 手指互扣翘起,以掌根按压,胳膊肘不能打弯; 5)心脏按压与人工呼吸比例为30:2; 2、简述常见发生伤害事故的部位(至少5处)。(10分)

最新卫生高级职称考试复习资料(急诊医学-第一集)讲课教案

最新卫生高级职称考试复习资料(急诊医学 -第一集)

卫生高级职称考试复习资料(急诊医学第一集) 祝您考试成功! 一、A1型题(最佳回答题,选项中只有一个是最恰当的答案) 1.休克时,若血压低,而中心静脉压>15cmH2O,最首要的处理是(A) A. 使用强心剂 B. 快速补充血容量 C. 使用大剂量利尿药 D. 应用缩血管药 E. 使用大剂量糖皮质激素 2. 心肌微循环灌注的决定性因素是(E) A. 心肌收缩力 B. 心排量 C. 心排血指数 D. 动脉收缩压 E. 动脉舒张压 3. 休克指数的定义为(D) A. 收缩血压/脉率 B. 脉率/舒张血压 C. 脉率/平均动脉压 D. 脉率/收缩血压 E. 舒张血压/脉率 4. 休克患者采取何种体位最为合理(D) A. 头低15度,足高25度 B. 平卧位 C. 侧卧位 D. 头躯平抬高20~30度,下肢抬高15~20度 E. 下肢低垂10~15度 5. 不符合休克失代偿期微循环特点的是(A) A. 组织间液移向血管内 B. 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退 C. 毛细血管流出道阻力增加 D. 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加 E. 血管自律运动消失 6. 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的(C) A.<10% B. 20%~10% C. 30%~20% D. 50%~40% E.>50% 7. 多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是(B)

A. 1~5μg/(kg?min) B. 5~10μg/(kg?min) C. 10~15μg/(kg?min) D. 15~20μg/(kg?min) E. 20~25μg/(kg?min) 8. 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容(E) A. 机体的蛋白质状态 B. 机体脂肪的储存状态 C. 机体免疫状态 D. 机体细胞的总数 E. 以上都是 9. 中度出血性休克的失血量一般为(B) A.<750ml B.1200~800ml C. 1700~1200ml D. 2100~1700ml E.>2100ml 10. 兼有缩扩血管活性药的是(E) A. 肾上腺素 B. 阿拉明 C. 新福林 D. 东茛菪碱 E. 多巴胺 11. 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓(B) A. 前间壁心肌梗死 B. 下壁心肌梗塞 C. 后壁心肌梗死 D. 高侧壁心肌梗死 E. 局限前壁心肌梗死 12. 急性下壁心肌梗塞常可合并(A) A. 右室心肌梗死 B. 前间壁心肌梗死 C. 高侧壁心肌梗死 D. 后壁心肌梗死 E. 前壁心肌梗死 13. 急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是(E) A. 心肌抑制因子 B. 心律失常 C. 心肌自体抗原 D. 血容量不足 E. 心肌梗死面积大 14. 导致暖休克的病原体多见于(B) A. G-杆菌 B. G+杆菌 C. 病毒 D. 真菌 E. 支原体 15. 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是(B) A. 低血压 B. 原发性心室颤动 C. 心脏破裂

现场急救救护基本知识

现场急救 、现场急救概述 生产现场急救,是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、 外伤和突发危重病员等现场, 没有医务人员时,为了防止病情恶化,减少病人痛苦和预防休克等 所应采取的一种初步紧急救护措施,又称院前急救。 (一)现场急救步骤 脱离险区 检查病情 对症救治 1 .脱离险区 首先要使伤病员脱离险区,移至安全地带, 如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带; 等等。 2 .检查病情 对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场, 搬至空气流通区; 对触电的患者,要立即解脱电源 安全转移 现场救护人员要沉着冷静,切忌惊慌失措。 检查,确定病情。检查内容包括: 应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的

检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦,如检查伤员的伤口,切勿一见病人就脱其衣服,若 伤口部位在四肢或躯干上,可沿着衣裤线剪开或撕开,暴露其伤口部位即可。 3 .对症救治 根据迅速检查岀的伤病情,立即进行初步对症救治。 立聊进行止血和包扎 及时固定和包扎,知果手头没有现战的*护包扌歸品,可 以在现场找 适宜的替代品使用 分秒必争地S 施胸外此脏按压和人工呼服 有卡十对性的釆取涂毒措施 在救治时,要注意纠正伤病员的体位,有时伤病员自己采用的所谓舒适体位,可能促使病 情加重或恶化,甚至于造成不幸死亡,如被毒蛇咬伤下肢时,要使患肢放低,绝不能抬高,以减 低毒汁的扩延;上肢岀血要抬高患肢,防止增加岀血量等。 救治伤病员较多时,一定要分清轻重缓急,优先救治伤重垂危者。 4 .安全转移 对伤病员,要根据不同的伤情,采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的途中, 要密切注视伤病情变化,并且不能中止救治措施,将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后续 抢救。 (二)注意事项 1.注意现场安全,重视 先脱险再救人”。 2.从正面接近伤病员,表明身份,安慰伤病员,说明将采取的救护措施。 有无大出血 检查内寥 I — 有无颈动脉搏动 W 适是否通畅

2016年急救知识培训考试试卷答案

急救知识试题 一 单项选择题:( 题) 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:? ?? 仰头举颏法; ? 双手推举下颌法; ? 托颏法; ? 环状软骨压迫法 ? 抢救伤员时,应 ? ??先救命,后治伤 ?先治伤,后救命 ?先帮轻伤员 ?后救重伤员 搬运昏迷或有窒息危险的伤员时,应采用的方式。 ??俯卧 ?仰卧 ?侧卧 ?侧俯卧 抢救失血伤员时,应先进行 ??观察 ?包扎 ?止血 ?询问 ? 对无骨端外露骨折伤员的肢体,用夹板或木棍、树枝等固定时应 ? ??超过伤口上、下关节 ?超过伤口下关节 ?超过伤口上关节 ?不得超过伤口上、下关节 ?颈总动脉压迫止血法常用于伤员动脉大出血而采用其他止血方法无效时使用 ? ??颈部 ?面部 ?肋部 ?颞部 伤员上肢或小腿出血,且没有骨折和关节损伤时,可采用止血。 ??止血带止血法 ?加压包扎止血法 ?屈肢加垫止血法 ?压迫止血法 包扎止血法不能用的物品是 ??绷带 ?三角巾 ?止血带 ?麻绳 止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带,上肢结扎于伤员上臂上处, ? ??三分之一 ?二分之一 ?三分之二 ?四分之三 ? 抢救脊柱骨折的伤员时,应

?? 采取保暖措施 ?用软板担架运送 ?用三角巾固定 ?扶持伤者移动 二 多选题:( 题) .心肺复苏(简称 ??)术是针对呼吸、心搏骤停所采取的急救措施,人体通过肺的呼吸与外界进行氧气交换,然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身以维持脑和全身各脏器的正常功能。心肺复苏包括阶段: ?.初级生命支持 原始生命支持 高级生命支持命 持续生命支持 ?长期生命支持 答案 ????? ?心肺复苏中的初级生命支持?简称 ???又叫现场急救或初级复苏处理 是指专业或非专业人员进行的徒手抢救 包括的步骤: ? 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 电除颤 ? 气管插管术 答案:??? 当重大疾病或伤情发生时,重伤患者往往危在旦夕,抢救者需迅速作出意识和呼吸是否存在的判断,判断意识可用拍打其肩部和呼喊其姓名;判断呼吸则采用:?.看 眼睛看其胸廓有无起伏 听 侧耳听其有无呼吸的声音 感觉 面部感觉病人有无呼吸气流 拳击胸前区 ? 使劲摇晃头部答案 ??? 胸外心脏按压的部位 ? 胸骨体中下三分之一交界处 胸骨体中上三分之一交界处 两乳头连线与胸骨相交点下一横指处 剑突上 到 横指处 ?? 剑突处 答案 ??? ?遇有溺水者首先要尽快使其脱离水面 迅速清除口腔呼吸道异物 设法使其尽快倒出腹腔或胸腔积水 倒出积水方法包括 ? 膝顶法 肩顶法 抱腹法 倒立法 ??平卧法

急诊医学期末考试重点精心整理

总论: 【急诊医疗服务体系EMSS】:是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场,经初步诊治处理,维护其基础生命然后,安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。 内容:现场急救、转运急救、院内急救。 发展模式:院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。 目的:①尽快的现场急救;②稳定患者尽快转运。 院前急救时间:①急救反应时间(5-10min);②现场抢救时间;③转运时间。 急诊病情分类(分诊):①急需心肺复苏或生命垂危患者(刻不容缓立即抢救);②有致命危险的危重患者(5-10m 内接受病情评估和急救措施);③暂无生命危险的急诊患者(30m);④普通急诊患者(30m-1h);⑤非急诊患者。 处理原则:救人治病①首先判断是否有危及生命的情况;②稳定生命体征,重病优先;③综合分析,侧重功能; ④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查;⑤治疗后合理再评估;⑥通力协作。 心肺脑复苏: 三要素:胸外心脏按压、口对口人工呼吸(呼吸复苏首选)、电除颤 心脏性猝死:未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。 心肺复苏:流程为早期识别呼救→早期CPR→早期电除颤(接到求救后5min)→早期高级生命支持。内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。目的是恢复自主循环、自主呼吸。 生命链:①立即识别心脏骤停并启动急救系统;②尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压;③快速除颤;④有效的高级生命支持;⑤综合的心脏骤停后治疗。 【心跳骤停】:各种原因导致心脏射血功能突然停止,最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT,其次为心室静止、无脉电活动PEA。 原因:5h缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容,5t张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒。 病生:骤停前期→骤停期→复苏期→复苏后期(复苏后综合征:严重全身系统性缺血后MOF) 诊断:①意识突然丧失;②大动脉搏动消失;③呼吸停止或叹息样呼吸。 【成人基本生命支持BLS】: 内容:CABD胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤。 胸外按压:①部位(胸骨下1/3处);②手法(与患者身体平面垂直,幅度4-5cm,频率100次/分);③比例(按压/通气=30:2,5组2min) 电除颤:①适应症(心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速);②能量选择(室颤→单相波360J,双向波150/200J;室速→单相波200J,双向波150J) 并发症:①肋骨骨折;②气胸;③心脏压塞;④腹腔内损伤;⑤气管内导管位置不当。 【高级生命支持ACLS】: 内容:ABCD,人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。 给药途径:静脉途径、气管途径(静脉2~2.5倍剂量)、骨髓途径。 给药时机:①1-2次CPR+D,VT/VF持续→血管活性药;②2-3次CPR+D,VT/VF持续→抗心律失常药。 药物选择:①肾上腺素,适应症心搏骤停(室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动)、过敏性休克、重症支气管哮喘;②多巴胺;③血管加压素,适应症心搏骤停(心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速)、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血;④胺碘酮,适应症顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。剂量首次300mg,维持1-1.5mg/min;⑤阿托品(不推荐)。 【预后】: 有效指标:①瞳孔(有大变小);②面色(紫绀转红润);③大动脉搏动(按压/搏动=1:1,BP60/40左右);④神志恢复(眼球活动、睫毛反射、对光反射出现) 终止标准(脑死亡):①深度昏迷,对任何刺激无反应;②脑干反射消失(对光、角膜、吞咽、睫毛);③自主呼吸消失;④脑电图长期静息;⑤瞳孔放大固定。 脑复苏:是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤,保护神经功能为目标的救治措施。 病生:①脑血流与代谢异常(缺血缺氧、缺血再灌注);②脑水肿(细胞性ICP变化小,血管性变化大);③神经细胞损伤;④恢复后可出现脑微血管无复流现象(微血管狭窄、血液黏度升高) 原则:①尽快恢复自主循环,缩短无灌注/低灌注时间;②维持合适脑代谢;③中断细胞损伤链级效应,较少神经细胞损失。 措施:尽快恢复自主循环(CPR、除颤、按压、高级支持)、低灌注和缺氧处理、体温调节(增加细胞内泛素合成,

常见急症与急救试题及标准答案

全科医师岗位培训常见急症与急救试题单位学号姓名得分 选择题(A型题, 每题只选一项答案) 1.以下哪一项不属于心搏骤停(B) A.未能预见时间内突然发生 B.慢性病终末期心脏停搏 C.有效循环突然中止 D.心电图表现为心电—机械分离 E.心室颤动 2.以下哪一项不属于非心源性停搏(D) A.电击或雷击 B.心脏手术 C.心导管检查 D.原发性电生理紊乱 E.麻醉意外 3.心搏骤停最可靠且出现较早的临床征象是(C) A.意识突然丧失 B.大动脉搏动消失 C.意识突然丧失和大动脉搏动消失 D.心电图表现为心室颤动 E .瞳孔散大 4.心前区捶击的适应证为(C) A.1分钟内目击心搏骤停 B.心电监测有心室颤动 C.1分钟内目击心搏骤停或心电监测有心室颤动 D.电击除颤无效者 E.现场没有除颤仪 5.有关胸外心脏按压,以下哪一项不正确(D) A.下压深度4~5cm B.按压频率为100次/分 C.按压时间与放松时间相等 D.放松时掌根部须离开胸壁 E.这一方法于1960年提出 6.双人复苏人工呼吸与胸部按压之比应为(B) A.1:5 B.2:30 C.1:15 D.2:15 E.以上都不对 7.以下哪一项不是进一步生命支持的同义词(D) A.二期复苏 B.高级生命支持 C.ALS D.基础生命支持 E.高级生命维护 8.复苏用药以何种途径为首选(B) A.心内注射 B.静脉注射 C.气管滴入法 D.皮下注射 E.肌肉注射 9.有关电击除颤,以下哪一项正确(B) A.电击除颤后,一般需要45~60秒才能恢复正常窦律 B.电击后仍应继续进行CPR

C.电击能量成人第一次为300J D.静脉注射肾上腺素不能提高除颤成功率 E.静脉注射肾上腺素可使室颤波由粗变细而容易被电除颤 10.以下哪一项不属于现场急救基本技术(A) A.清创 B.止血 C.包扎 D.固定 E.搬运 11.关于指压止血法,适用于以下哪一项(E) A.小动脉出血 B.中静脉出血 C.小静脉出血 D.毛细血管出血 E.中等或较大的动脉出血 12.包扎是外伤急救常用方法,以下哪一项不确切(E) A.具有保护伤口作用 B.具有减少污染作用 C.具有固定敷料作用 D.具有压迫止血作用 E.具有减轻疼痛作用 13.固定材料中最理想的是(C) A.竹板 B.木棒 C.夹板 D.镐把 E.枪托 14.固定是针对骨折的急救措施,有关固定,以下哪一项欠确切(B) A.可以限制骨折部位的移动 B.不能减轻伤员的疼痛 C.可避免骨折断端因摩檫而损伤血管、神经及重要脏器 D.有利于防治休克 E.便于伤员的搬运 15.几种特殊伤员的担架搬运不包括(C) A.腹部内脏脱出的伤员 B.昏迷或有呕吐窒息危险的伤病员 C.四肢损伤的伤员 D.骨盆损伤的伤员 E.脊柱损伤的伤员 16.轻度血气胸属于二级伤情,一般来说可延迟多少小时手术不至于有危险(C) A .1-2h B .2-6h C .6-8h D .8-18h E .18-24h 17.成人窒息的站位急救,一般为快速向上、向后用力冲击患者上腹部(D) A.1-2次 B.2-4次 C.4-6次 D.6-8次 E.8-10次 18.鼻衄出血时间持续超过多少分钟应寻找医疗救助(D) A.5min B.10min C.15min D.20min E.30min 19. 关于急性呼吸衰竭,以下哪一项欠确切(D) A.由各种原因引起的、呼吸系统较为常见的急症

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