病理简答

1 简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局 2细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？ 3简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。4四种血栓的比较
5简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。6试用槟榔肝的镜下改变, 解释其肉眼病变特征。7试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。
8 简述脓肿和蜂窝织炎的临床病理特征的异同。9 纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？10 试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。11 简述癌与肉瘤的区别？12 肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别13 何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。14 简述大叶性肺炎红色肝样变期病变特点及临床病理联系。15 试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系。16 肺癌的组织发生及常见组织学类型和肉眼类型是什么？如何早期发现、早期诊断？17 试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系18 试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。19．肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些?
20 试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系.21 引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？22 试比较慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎的异同.23 根据所学的病理知识，那些常见疾病可引起肠道溃疡病变，其典型病变特征分别是什么? 24 本学期学过的能引起肉芽肿的疾病有哪些?这些肉芽肿的鉴别要点是什么?25 试从病理学特点方面鉴别原发性肺结核病与继发性肺结核病



1 简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局

病变特点: ①肉眼; ②光镜 ：A、核固缩; B、核碎裂; C、核溶解

分类①凝固性坏死特点

②液化性坏死特点

③坏疽特点

④ 纤维素样坏死特点

结局:①溶解、吸收; ②分离、排出; ③机化; ④包裹和钙化

2细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？

凋亡 坏死

①细胞 固缩 肿胀

②核、染色质 边集 絮状或边集

③细胞膜及细胞器 完整 溶解破坏

④凋亡小体 有 无

⑤周围反应（炎症反应） 无 有


3简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。

病变特点：1）肉眼：鲜红、颗粒状`、柔软、形似鲜嫩的肉芽

2）镜下：大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，平行排列与创面垂直生长, 毛细血管间有较多成纤维细胞。


4四种血栓的比较
类 型 形成条件 主要成分 形态特征
白色血栓
(pale ~) 血流较

快时，主要见于心瓣膜 血小板
白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连
混合血栓
(mixed ~) 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板
红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间
红色血栓
(red ~) 血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部 红细胞
纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落
透明血栓
(hyaline ~) 弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白
血小板 镜下可辨
5简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。
⑴概念　1)血栓形成　①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。2)栓塞　①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。3)梗死　①动脉阻塞；②侧支循环不能代偿；③局部组织缺血性坏死。
⑵三者相互关系　血栓形成→血栓栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）。

6试用槟榔肝的镜下改变, 解释其肉眼病变特征。

左心衰引起的慢性肝淤血, 肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，肝小叶周边肝细胞发生脂肪变性而呈黄色，致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹，似药用的槟榔核。

7试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。

左心衰竭时，可致慢性肺淤血，红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬，巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞，肉眼见为散在的褐色颗粒，长期慢性肺淤血可致网状纤维胶原纤维化及胶原纤维增生，肺质地变硬，该种病变称为肺褐色硬化。
8 简述脓肿和蜂窝织炎的临床病理特征的异同。

病因:细菌种类不同;

病变好发部位不同

病变范围:局限性还是弥漫性.
9 纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？

① 粘膜：喉、气管粘膜——白喉; 大肠粘膜——细菌性痢疾 发生于粘膜的纤维素性炎症即假膜性炎，其渗出的大量纤维素与白细胞，坏死的粘膜上皮混合在一起，形成一层灰白色的膜状物，这种膜状物称假膜。
②浆膜： 胸膜——纤维素性胸膜炎 心外膜——纤维素性心外膜炎 即绒毛心.

③肺：大叶性肺炎， 以纤维素为主的渗出物充满了肺泡腔——肺质地变实（肝样变）。
10 试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。

（1）痊愈

（2）迁延为慢性炎症

（3）蔓延扩散①局部蔓延; ②淋巴路蔓延; ③血行蔓延：菌血症，毒血症，败血症，脓毒败血症。


11 简述癌与肉瘤的区别？

癌与肉瘤的区别

组织来源：上皮组织 间叶组织

发病率： 多见于40岁以上，发病率高 多见于年轻，发病率低

大体特点：灰白色，干燥，质硬

灰红色，质软，湿润，鱼肉状

镜下特点：形成癌巢，实质与间质分界清楚 弥漫性分布，实质与间质分界不清，间质血管丰富

网状纤维：瘤细胞间无网状纤维 肉瘤细胞间有网状纤维

转移： 多经淋巴道 多经血道

免疫技术：上皮标记 间叶标记


12 肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生 非肿瘤性增生
异常增生 反应性增生
异常的形态、代谢、功能 原组织结构或纤维肉芽组织
良性或恶性 生理性、修复性、炎性
不需要、有害 适于需要，有利
去原因后继续增生 不再增生
细胞基因突变，增殖分化障碍 细胞增殖的正常调节
13 何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。
⑴癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病）。⑵如①黏膜白斑；②纤维囊性乳腺病；③结肠多发性腺瘤性息肉；④慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；⑤慢性萎缩性胃炎；⑥慢性胃溃疡；⑦皮肤慢性溃疡。⑶癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病），并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。

14 简述大叶性肺炎红色肝样变期病变特点及临床病理联系。

①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞
②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状
③临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌。

15 试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系。

慢性支气管炎: (1)呼吸道粘膜上皮的损伤与修复:炎性渗出及粘液分泌↑→纤毛粘连倒伏、脱落,上皮细胞变性、坏死; (2)呼吸道腺体的变化:粘液腺大量增生和肥大,分泌亢进;浆液腺化生为粘液腺;粘液上皮杯状细胞增多, 粘膜变薄,腺体萎缩; 管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨变性、萎缩、钙化或骨化;
管壁充血，慢性炎细胞浸润。

肺气肿: 肉眼:肺体积增大、边缘钝圆、 灰白质软、弹性降低, 切面海绵状; 镜下:肺泡扩张,间隔变窄、断裂,肺泡孔扩大,肺泡壁毛细血管显著减少, 肺小动脉内膜呈纤维性增生、肥厚。

肺心病: 心脏病变: 右心室肥大、扩张,重量增加,肌壁增厚,肺动脉圆锥膨隆。
右心室肥大的病理形态诊断标准:肺动脉瓣下2cm处在心室壁肌肉厚度≥5mm(正常约3-4mm)。
肺部病变：①肺小动脉的变化:肌型小动脉中膜肥厚,内膜下出现纵行肌束;无肌性细动脉肌化;肺泡

壁毛细血管数量显著减少;肺小动脉炎、肺小动脉血栓形成和机化。②肺组织原有病变。
慢性支气管炎发展到肺气肿, 肺气肿进一步发展至肺心病。
16 肺癌的组织发生及常见组织学类型和肉眼类型是什么？如何早期发现、早期诊断？

肉眼类型: ①中央型（肺门型）; ②周围型; ③弥漫型。

常见组织学类型: ①鳞癌; ②腺癌; ③小细胞(末分化)癌; ④大细胞(未分化)癌; ⑤腺鳞癌(混合性癌);
⑥多形性肉瘤样癌。
早期诊断:刺激性呛咳、痰中带血、胸痛,>40岁,长期吸烟者, 需做 X线、痰细胞学、支纤镜、活检。


17 试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系

镜下特点: （1）广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变为主；（2）坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体；（3）肝细胞再生；（4）汇管区及肝小叶内有不同程度的炎细胞浸润。

肉眼 肝体积↑，被膜紧张 。
临床病理联系:（1）肝大，肝区疼痛或压痛 （2）黄疸（3）乏力、厌油、恶心、呕吐等
（4）血清谷丙转氨酶（SGPT）↑。

18 试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。

肉眼：多位于小弯侧，胃窦部，溃疡通常为1个，圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，边缘整齐，状如刀切，周围粘膜可有轻度水肿，粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状。

镜下：溃疡底大致由4层组成：最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片覆盖；其下层是以嗜中性粒细胞为主的炎症细胞浸润；再下层是新鲜肉芽组织；最下层是纤维瘢痕组织。

并发症：1、出血；2、穿孔；3、幽门梗阻；4、恶变。

19．肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些?

门脉高压征：脾肿大，胃肠淤血，腹水,侧支循环形成；

肝功能不全：肝性脑病, 蜘蛛痣，黄疸，睾丸萎缩，出血倾向.
1门脉性肝硬化 坏死后性肝硬化 胆汁性肝硬化
1.发病率 最 多 较 多 少 见
2.病 因 病毒性肝炎、酒精中毒 亚重肝、慢活肝 胆道阻塞、感染
3.结 节 细小,大小一致
（0.15～0.5,直径<1cm） 较大,大小悬殊
（0.5～1,直径可>6cm） 细小/光滑
4.假小叶 明显,大小一致 明显,大小不均 可不明显；淤胆明显
5.纤维间隔 薄而均匀 较宽,宽窄不一 细小
6.癌变率 较 低（2.3%） 较 高（13.1%） 一般不癌变

20 试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系.

大体：大红肾, 蚤咬肾。镜下：肾小球体积增大, 细胞数目增多，有嗜中性粒细胞渗出。
肾小管上皮细胞水变性，有管型。肾间质充血、水肿。电镜：系膜细胞及内皮细胞增生、肿胀，上皮下有驼峰状电子致密物沉积。

滤过膜损伤、通透性增加引起血尿、蛋白尿、管型

尿 ； 细胞增生→毛细血管腔狭窄或闭塞→血流量减少→滤过率下降→少尿或无尿。
水肿：血管通透性增高，以晨起时眼睑处最明显。
高血压：水钠潴留,血容量增加。
21 引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？

系膜增生性肾小球肾炎, 膜性增生性肾小球肾炎, 膜性肾小球肾炎,轻微病变性肾小球肾炎等.
22 试比较慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎的异同.

从病因,病变部位,病变性质, 病变特点,临床与治疗等方面比较.
23 根据所学的病理知识，那些常见疾病可引起肠道溃疡病变，其典型病变特征分别是什么?

1）肠道阿米巴病 烧瓶状溃疡, 检见阿米巴滋养体

2）肠伤寒 溃疡与肠道长轴平行，溃疡深, 可见伤寒肉芽肿

3）肠结核 溃疡与肠道长轴垂直,可见结核结节

4）肠癌 火山口状溃疡，边缘不整齐,可见癌组织

5）细菌性痢疾 溃疡呈地图状,可见假膜

6）血吸虫病 溃疡表浅，不规则,可见嗜酸性脓肿或假结核结节

24 本学期学过的能引起肉芽肿的疾病有哪些?这些肉芽肿的鉴别要点是什么?
1）伤寒—伤寒小体; 2）风湿病—阿少夫小体

3）血吸虫病—虫卵结节; 4）结核病—结核结节; 5）梅毒—树胶肿
25 试从病理学特点方面鉴别原发性肺结核病与继发性肺结核病。
原发性肺结核病 继发性肺结核病
发病年龄 多发生儿童 多见于成人
感染结核杆菌 第一次 再次
机体免疫力 无，逐渐增强 有
病变部位 肺上叶下部或下叶上部近脏胸膜处 病变从肺尖部开始
病变特点 原发复合征，包括肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核 病变多样，新旧病灶复杂，较局限。表现为局灶型、浸润型、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核球等
病程 短，大多自愈 长
播散途径 淋巴道、血道 支气管