超声科图片质量控制分析原因

能也只是砂地或盐池，那上面连小草也长不出来的。

人生的磨难是很多的，所以我们不可对于每一件轻微的伤害都过于敏感。在生活磨难面前，精神上的坚强和无动于衷是我们抵抗罪恶和人生意外的最好武器。

1 超声科图片质量控制分析原因

工作人员 设备

人员少——— 操作不当———— 图

工作量大———— 片

实习生不熟悉业务—————— 老旧、探头衰减大———— 质

量

下

准备不足，喂积尿。空腹——————— 环境吵闹————— 降

儿童哭闹不合作—————— 缺乏导诊———

患者

环境

能也只是砂地或盐池，那上面连小草也长不出来的。

人生的磨难是很多的，所以我们不可对于每一件轻微的伤害都过于敏感。在生活磨难面前，精神上的坚强和无动于衷是我们抵抗罪恶和人生意外的最好武器。

2

《医疗质量会议记录4》

《医疗质量会议记录4》 医疗质量管理委员会会议记录（xx年第一季度）会议时间：xx 年1月21日会议地点：三楼会议室 参加人员：赵向忠 高世荣（外） 李富荣 李立宪 蔚秀荣 缑存满 王福仁 刘爱平 赵玉峰 冯丽 王成 贾树梅 张文锦 高世荣（内） 马舜芳 马继 王新平 曹安 会议内容：

为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。今天，我们召开xx年全年总结性医疗安全管理委员会会议。议程： 1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下今年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。 2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置xx年的工作。 3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对xx年的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，xx年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一

2020年康复科年度工作总结

2020年康复科年度工作总结 康复科护士长是医院康复科护理管理工作的重要领导人,康复科整体护理质量的优劣与其护士长自身素质和管理能力有密切联系。下面是整理的一些关于20xx年康复科年度工作总结，供您参考。 20xx年康复科年度工作总结范文一康复科从20xx年成立以来从一个小科室，目前发展成为正规的，比较规范的康复机构。这是在院领导及有关科室大力支持下，全科医护人员共同努力下取得的成绩。我们总结了一年来的工作，现汇报如下： 1、康复医学科自成立以来，通过不断摸索为后来的持续发展打下了一定的基础，但因为种种原因出现了发展瓶颈。为了谋求下一步的发展，院领导组织科室人员先后考察了郑州五附院康复科、华西康复科、省人民医院川港康复中心等，并派出5名人员前往郑州五附院参加进修，学习科室管理及科室发展经验。在进修期间不仅是学习了临床各种先进的技术，而且回科以后将所学心得展开交流，积极开展业务学习，提高科室整体业务水平。我们已开展了上下肢CPM、电动站立、上下肢被动训练、股四头肌肌力训练、站立及坐位平衡训练、技术，小针刀等治疗项目不断科学合理的开展，拓展了业务范围，使更多的人了解康复治疗手精细操作训练等意义，吸引病人，逐渐提高经济效益和社会效益。

2、科室的业务收入较去年明显增长，多次参与下乡义诊活动，推广现代康复医学理念扩大科室品牌，积极拓展康复治疗收入，医疗业务完成情况：完成门诊人次，比上年增加 %;收入住院病人人次，比去年增加 % ;完成业务收入元，比去年增加 %。 3、加强科室管理。康复专业做为一门在我国新发展进来的专业，综合医院康复医学科建设直到20xx年才有统一的标准，所以，结合在郑州五附院康复科学习期间考察的经验，结合我院的具体情况，和科室有关人员一起制定了系列的康复工作制度及诊疗流程，使科室临床工作更加规范有序。例如：针对各个系统的病人，进行评定的时候，规定评定的内容，评定方法及评定表格的使用，针对各个不同的障碍点，规定所采用的手法，针对康复分阶段必须要做的训练内容等。使科室诊疗工作逐渐 走向良性轨道上来。 4、加强服务意识。在具体临床工作当中，我们不仅是要求技术，更注重人性化的服务，全科工作秩序协调，对就诊患者热情接待，精心诊治，医德、医风、执业行风良好，医疗技术过硬，我科在患者的心目中有很好的信誉。因为我们科病人大部分是颈肩腰腿痛和偏瘫病人，需要我们给与爱心与信心，更是从人格上尊重病人，这比治疗技术更重要。所以全年工作当中未出现医患纠纷和医疗差错事故，受到社

第二人民医院超声科医院感染质量控制计划

超声科2019年医院感染质量控制计划 为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》等文件相关规定，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使超声科医院感染质量控制工作逐步规范化、制度化、科学化，结合超声科实际，特制定超声科医院感染预防和控制计划，要求科室所有医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 一、强化组织领导，成立感染控制小组 为保证医院感染管理工作落实，使超声科医院感染管理工作能够顺利开展，成立超声科医院感染质量控制工作小组，工作小组主要工作如下： （一）负责超声科医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 （二）督促科室工作人员严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。 （三）掌握医院感染诊断标准，熟练处理本科医院感染性疾病。（四）发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染控制科。（五）积极参与预防控制医院感染知识的培训。 （六）对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导。 （七）熟练掌握自我防护知识，预防锐器刺伤。

二、制定超声科医院感染教育制度并落实执行 医院感染管理制度是做好医院感染质量控制的基础和重要保证。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。为教育引导超声科全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中，超声科在医院原有制度的基础上，根据超声科实际情况，进一步完善超声科消毒隔离管理制度如下： （一）建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，定期参加医院感染知识培训。 （二）必须对管医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。 （三）必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。（四）医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医务人员每年不少于6--15学时。 三、制定医院感染环境监测制度并遵照执行 （一）对使用的消毒液，有效浓度及细菌污染量，每季度监测一次。 （三）对超声介入室及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每季监测一次。

康复科实习心得体会

篇一：康复见习心得 康复见习心得 姓名：徐洁 班级：08仁护2班 学号：0819070049 不知不觉，一学期的康复护理结束了，这学期里，通过理论学习、实验室教学、以及医院见习，我们对康复护理这门课有了更深的认识和了解。 在医院，我们见识和康复科形形色色的仪器，这些仪器都能很好地帮助病人复健，让病人有机会能生活的更好。听老师说，这些仪器都非常昂贵，我们不禁感叹现在的科技水平真的很高，医疗技术真是越来越好了。我们在老师的带领下看了一些卧床的病人，有的中风，有的偏瘫，几乎都是行动不变的老人，还有一些受到意外伤害造成肢体残疾的中青年人。在康复技术不发达的过去，他们可能就要一辈子卧床不起，一辈子需要别人的照顾，没有自理能力，但现在，通过一些有效的康复护理，通过复健运动，很多病人的行动能力都有很大的改善。通过合理利用轮椅、拐杖、义肢等工具，腿脚不便的病人可以自由活动，这大大提高了病人的生活质量。 现代护理讲究的是人文护理，在追求生活质量的今天，不仅要治病，更要提高生活质量。对于一个断腿病人而言，帮病人处理伤口，防止感染，这是治疗，而帮病人带上义肢，带病人做复健，恢复肢体活动，使病人能最大程度地行走活动，这就是康复。从中可见，康复是在治疗之后尤为重要的一个环节。 现在中国的康复技术虽然进步很快，但与一些发达国家还有着一定的差距，希望我国医疗能更加重视康复这一领域的发展。治病救人是为了活得更好，这也是康复的意义。 总之，在康复科的见习，我学到了很多，也有很多感触，真心希望康复能有更出色的发展，一些残疾人士能有更光明的生活。 篇二：康复科见习实践心得800 见习心得 13影像 李政芳 一天的见习活动很快就过去饿了，使我对康复护理这门课有了更深的认识和了解。 在医院，我们见识和康复科形形色色的仪器，这些仪器都能很好地帮助病人复健，让病人有机会能生活的更好。听老师说，这些仪器都非常昂贵，我们不禁感叹现在的科技水平真的很高，医疗技术真是越来越好了。我们在老师的带领下看了一些卧床的病人，有的中风，有的偏瘫，几乎都是行动不变的老人，还有一些受到意外伤害造成肢体残疾的中青年人。在康复技术不发达的过去，他们可能就要一辈子卧床不起，一辈子需要别人的照顾，没有自理能力，但现在，通过一些有效的康复护理，通过复健运动，很多病人的行动能力都有很大的改善。通过合理利用轮椅、拐杖、义肢等工具，腿脚不便的病人可以自由活动，这大大提高了病人的生活质量。 在康复科见习，病

2016年1月份超声科质量与安全管理工作记录

2016年1月份超声科质量与安全管理工作记录 主持人：熊良能 参加人员：金月凤、吴正辉、曹婷、王爱国、况星海、周波、王彩珍、左丽娟、邓云舒秋莲、胡苹果 时间：2016年1月31日 地点：超声科办公室 记录整理：金月凤 本月会议内容： 一、上月工作计划基本完成，本月质量与安全管理指标完成情况：

总结： 1.本月质量与安全管理指标有一项未能达标。 2.阴阳性判断仍有错误。 3.安全用水、用电存在隐患。 4.各种检查申请合格率有待改进。 二、存在问题 1、本月质量与安全管理指标有一项未能达标，各种检查合格率仍比较低，合格率为 50%，关键在临床医生通过义务科例会上提到，并上报了该类错误并无较大改善。 2、2016年 1月超声检查阳性病例 6743例，阳性例 70%，随机抽查其中 50例，阴阳性判断错误1例，占抽查病例 2%。 3、科室烧水壶在烧水时，时不时引起科内开关跳闸，科内人员应注意用电，还用就是在用水时的注意，因科内楼层设计关系问题，科

室值班室仅有一个下水道，水池外面外经常有水，科室人员应注意，预防跌倒。 4、虽已使用排队较号，但候检秩序仍未得到根本性改善。主要问题还是科室结构问题，布局问题，及检查人员素质问题，目前难于彻 底解决，但通过增加工作人员加强管理可达到一定效果。 三、整改措施 1、组织科员学习，共同解析与质量安全管理指标，提高认识，努力执行到位，各种检查申请单合格率仍较低是个老问题，关键在临床 医师，要与医务科加强协调，错报督查，可能会有所提高。 2、减少阴阳判断错误，主要是检查医师提高工作责任心，把握阴阳判断标准，打印报告前一定要检查。 3、科室结构问题，布局问题，一时难于解决，每天增加工作人员进行疏导，加强管理可以达到一定效果 四、下月工作计划 1、抽查质量与安全管理指标执行情况，加强学习培训。 2、加强对年轻医生培养。 3、积极与临床医生联系征求意见。 4、科内会诊，共同研究解决。 5、疑难病例与临床会诊，共同研究解决。

康复科康复医疗试点工作总结

康复科康复医疗试点工作总结 我院康复医学科在各级领导的高度重视和大力支持下，自xx年12月开始积极筹建，xx年2月门诊投入运行，完善康复科管理各项管理制度，制定，做好各项日常诊疗工作。一年来的工作总结如下：康复医学科现有医师3名，护士1名，延安医院多点执业康复医师1名，科室将现代康复医学、传统中医特色治疗、现代诊疗技术相结合，以针灸、推拿、理疗、运动训练等康复治疗为主，重点开展运动系统、神经系统等康复治疗。目前治疗设备包括：肋木、姿势矫正镜、哑铃、训练用扶梯、网架、综合训练台、角度尺、TDP烤灯、等张肌力训练仪、腰椎治疗牵引床、六合治疗仪、低频电子脉冲治疗仪等。康复医学科业务收入：5-6万元/月，门诊量：600-700人次/月，且在逐月稳步递增。 1．患者住院难：患者多数行动不便，因为未设病房，患者只能依靠门诊接送治疗，难以持续康复治疗； 2．康复人员不足：现科室无康复专业的康复医生及康复治疗师； 3．康复设备不足：需要进一步购置，尤其是理疗设备。 1．引进多种中医特色治疗的相关设备：痉挛肌治疗仪、神经损伤治疗仪、经络导平治疗仪，多功能艾灸仪、电针仪以及疼痛透疗仪等。 2.调整治疗时间，根据病人需要，确保病人治疗的连续性。 3.继续充实适宜的中医治疗方法：如小针刀等。 4.争取扩充更多病种的相关理疗方法 **市**区人民医院

我院康复医学科在各级领导的的大力支持下，在各级工作人员的共同努力下，以全面关注、监测儿童发育，为各类发育迟缓儿及残疾儿童康复提供更为系统、全面的支持为服务宗旨，从高危儿随访开始关注特殊问题儿童的康复医学服务，在监测儿童发育的工作上发现特殊问题儿童，及早开展儿童康复，最大限度降低儿童的残疾，提高生活质量。并紧紧围绕我院“云南省儿童康复医学研究中心”、“儿童生长发育与心理健康研究中心”“**市嗓音言语疾病诊治研究室”三个省市级研究机构，充分利用康复科、语音科、儿童保健科等学科业务相关点，互相促进，共同发展，开展涉及康复治疗、心理、、发育监测等多个领域的跨领域联合康复治疗，对推动**地区及云南省儿童康复医学的发展做着积极的工作。 一、学科建设及康复医疗服务开展情况： 学科严格按照预定的发展规划和年度工作计划，充分利用我院的专科优势和市场优势，继续不断加强学科建设，研究方向明确稳定，特色鲜明。脑瘫及肢残康复方面：紧紧围绕高危儿监测与小儿脑瘫早期诊断、康复治疗的研究方向，与我院及省市各级新生儿科、妇幼保健院合作，大力开展脑损伤的预防性康复治疗工作，在“高危儿定期评估和早期干预”方面，居省内先进，此项工作弥补了我省对高危儿医学监控的空白。在“早产儿低体重儿脑神经发育状况的早期随访调查及影像学评估方法”方面、在“全身运动质量评估对早产低体重儿早期预测脑损伤的应用研究”方面、在“早产儿运动、精神行为、感觉发展和发育异常的早期诊治”方面和“儿童多重障碍干预体系构建

超声科管理规章制度

超声科管理规章制度 第二部分业务部分 一. 根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士持有《护士执业证书》，持有大型医疗设备上岗证，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。 二. 科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。 三. 超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求，重点设置四个检查室：彩超1、3 主要以腹部、腔内检查、妇科、产科检查为主。彩超 2 主要以心脏、血管、浅表小器官检查为主。B超室主要以下病房及夜班检查为主，节假日、周六、周日下午开机，应对急诊及要求做B超检查的患者。开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。 四. 为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的

出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。具体措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、妇、产科（彩超1、3）一人。抽调人员一定要业务能力强，在病人、院内、院外、社会公认其能力，有一定社会影响力，有能力带动大家学习，培养后继人员，带培进修、学习人员的学科人才。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。 五. 超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。 为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。对不遵守下列规定其中一条以上者，首先扣发本月全部奖金，其它根据性质、情节，再做处理。

2014第一季度科室质量与安全小组会议记录

2014第一季度科室质量与安全小组会议记录

第一季度科室质控活动记录 日期：2014 年 4 月 2 日 主持人:何彦辉 参加人员（亲笔签名）： 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算，体现持续改进诊疗工作（包括：感控制度落实情况分析、改进；口头医嘱及时补记；临床检查适宜性分析、评价、改进；诊疗计划适宜性质量监督管理分析、改进；术前讨论、手术方案质量持续改进；对临床用血制度与规范和用血申请流程、用血流程和输血管理流程落实情况、存在问题整改记录；对科室质量与安全指标总结分析，改进服务能力与质量水平；护理质量督查等。） 一、本季度完成的主要工作 第一季度科室质量与安全管理小组共召开了3次质控工作会议，对医疗护理质量进行了检查，取得了很大成效，但仍然存在不足，需要分析原因，持续改进。 （一）病历质量方面 1、现状 终末归档病历甲级率>90%，无病级病历，但按时归档率偏低，未达100%，运行病历书写不及时，上级医师签字不及时，病情评估不及时，医患沟通不及时等问题较为普遍，首页填写漏项，出院记录中出院医嘱不具体；现病史缺乏有鉴别意义的阴性症状；

首次病程记录病例特点不提炼；上级医师查房记录为体现教学意义；重要检查结果不分析记录；改变遗嘱病程无体现等问题任然比较突出，各种同意书中与患者关系未填写较普遍。 2、原因分析 1）书写不认真，责任心不强。 2）质控医师检查力度不够。 3）奖惩制度执行不到位。 3、改进措施 1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。 2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题。 3）落实奖惩，每份问题病历罚款20元。 4）质控小组每月检查两次，对每位大夫进行百分考核，考核结果与奖金挂钩，并把病历质量考核结果作为年终评优的重要参考指标。（二）抗菌药物使用方面 1、现状 第一季度抗菌药物使用率为22%，小于40%，符合控制指标，但标本送检率偏低，约为66%，特殊使用及抗菌药物标本送检率为75%。经验性使用抗生素的选择存在不足，未参考医院信息简报；联合使用抗生素指证欠严格；抗菌药物使用时间和用法欠合理。 2、原因分析 1)认识不足 2)监管力度不够

中医康复科护理工作总结

2018年中医康复科护理工作总结 2018年，于中医康复科来说，是成长的一年、是收获的一年、是逐步走向成熟的一年。中医康复科于2016年10月20日开科，2年来，在院领导和护理部、科主任的正确领导和关心下，在全科人员的共同努力下，我科一步一个脚印，从原来的20张床位发展到今天的32张床位，针灸理疗室从2间到发展到4间，艾灸室从无到有，不管是从经济效益来说，还是从社会效益来说，都取得了不错的成绩。从紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，狠抓护理质量，提高技术水平，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，较好的完成了各项护理工作，现将全年工作总结如下： 一、基本情况： 我科现有床位32张，护理人员8名，全年共收治病人。。人，共经济收入为。。。。元。 二、严抓护理质量安全，确保护理质量管理体系有效运行 1、加强护理质量环节质控，科内成立护理质量控制小组，组织小组成员进行了学习护理质量标准，详细讲解护理质控要求以及方法，使质控小组成员能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。要求质控成员采取定期与随机抽查相结合的方式，每周有重点的检查护理质量，并将检查结果记录在质控本上，月末召开护理质量大会，进行点评，并分析总结。并与绩效考核挂钩。

2、改变护理质量反馈方法。以往月末召开护理质量大会时，都是直接提出问题所在，然后分析总结，从2018年9月开始，我科改变护理质量分析方法，首先要求各组质控人员对自己所管的方面，检查时发现有不妥处，用手机拍下，月末召开护理质量大会时，以播放图片的形式，让大家一起参与查找出问题，然后大家一起分析总结，制定相应的措施，这样分析过程轻松愉快，容易接受整改措施，并积极落实。 3、严格执行各项核心制度，每天坚持床头交接班，首先有责班护士自行查看自己所管床位，再由夜班护士对重点患者、有特殊情况的患者进行床头交接，组长班要参与全病房患者的交接，其他的责任护士只要交接自己所管患者即可，这样不仅突出了重点也节约了时间。针对查对制度，为了杜绝漏洞，今年增加了已经发放了的盒装口服药也要再一次进行查对，已经执行过了的临时医嘱也要加入每日的总查对中。护士长每周至少一次参与医嘱总查对，并不定期检查各项查对制度的落实情况。 4、患者身份识别制度。我们科室可以分为三大块，康复室、病房、针灸理疗室，患者流动性比较大，不会在固定的床位上做治疗，这样出错的几率会更加大，所以我科制定严格的身份识别制度，凡是没有手腕带患者一律不准做治疗，直到带上手腕带才能做治疗。对个别不能配合的特殊患者，采取“松紧”兼施的措施，带手腕带时带松一点，做完治疗回家时可以取下来，但进科室做治疗必须带上。这要不仅解决了患者的顾虑，也保证了安全。

6、超声科质量控制内容及标准

六、超声科质量控制内容及标准 (一) 科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。 (3)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度:X 线及操作机保养制度; 差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度; 交接班制度; 仪器使用、校准及维护保养制度, 试剂管理, 危险品及废弃物管理, 教育培训制度, 信息反馈制度, 安全防护管理制度, 报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度, 集体读片制度, 会诊制度等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染 管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相

关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案( 医疗和非医疗事件) 及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/ 学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/ 学科带头人具备承担县市级以上( 含县市级) 继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/ 学科带头人在本专业县市级以上( 含县市级) 学术组织任委员以上职务。 (二) 患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行 业规范的要求。 2、患者投诉与纠纷处理

6超声科质量控制内容及标准

六、超声科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (１）无非卫生技术人员从事诊疗活动。 （２)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。(３)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (５)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度：X线及操作机保养制度;差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度;交接班制度;仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理，教育培训制度,信息反馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度，会诊制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗

护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 （１）科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。(２)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。(3）每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任／学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上（含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1）应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行

第一季度科室质量与安全小组会议记录

医疗质量与安全管理小组第二季度会议记录 日期：2017 年 6 月28 日 主持人:胡九龙 参加人员：董卫华、李春玲、李卫国、李和萍、王卫华、尹春娇本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算，体现持续改进诊疗工作（包括：感控制度落实情况分析、改进；口头医嘱及时补记；临床检查适宜性分析、评价、改进；诊疗计划适宜性质量监督管理分析、改进；存在问题整改记录；对科室质量与安全指标总结分析，改进服务能力与质量水平；护理质量督查等。） 一、本季度完成的主要工作 第二季度科室质量与安全管理小组共召开了3次质控工作会议，对医疗护理质量进行了检查，取得了很大成效，但仍然存在不足，需要分析原因，持续改进。 （一）病历质量方面 1、现状 终末归档病历甲级率90%，无病级病历，但按时归档率偏低，未达100%，运行病历书写或打印不及时，上级医师签字不及时，病情评估不及时，医患沟通不及时等问题较为普遍，首页填写漏项，出院记录中出院医嘱不具体；现病史缺乏有鉴别意义的阴性症状；首次病程记录病例特点不提炼；上级医师查房记录未体现教学意义；重要检查结果不分析记录；更改遗嘱病程无体现等问题任然比较突出，各种同意书中与患者关系未填写较普遍。 2、原因分析

1）书写不认真，责任心不强。 2）质控医师检查力度不够。 3）奖惩制度执行不到位。 3、改进措施 1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。 2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题。 3）落实奖惩，每份问题病历罚款20元。 4）质控小组每月检查一次，对每位大夫进行百分考核，考核结果与绩效挂钩，并把病历质量考核结果作为年终评优的重要参考指标。 （二）抗菌药物使用方面 1、现状 第二季度抗菌药物使用率为22%，小于40%，符合控制指标。经验性使用抗生素的选择存在不足，未参考医院信息简报；联合使用抗生素指证欠严格；抗菌药物使用时间和用法欠合理。 2、原因分析 1)认识不足 2)监管力度不够 3)病人家属不理解 4)医生对每种抗菌药物适应症作用机理体内代谢特点不熟悉 5)医生对常见感染部位首选抗菌药物掌握不够 3、改进措施 1）、认真学习抗菌药物使用原则，掌握抗菌药物使用方法。

2019医院康复科工作总结

2019医院康复科工作总结 2019年,在院长正确领导下，医院向前开创新局面，院容院貌换然一新，法律法规，各种制度逐步落实，,医技科全体医务工作者,遵照医院各项规章制度, 团结一致,齐心协力,共同努力完成医院的各项工作任务，今年来，继续开展.医院管理年活动以及创建学习型党组织活动,人人参与，认真学习,坚持以邓小平理论,’xxxx’的重要思想为指导,继续全面贯彻深入开展‘以病人为中心’的服务宗旨,改善提高医疗质量服务，优化管理规范。重点围绕医院管理年提出的主要内容，结合今年开展【创建学习型党组织活动】为动力，医技科全体医务工作者积极响应，认真学习落实，自查自纠，边查边纠边对照，认真讨论，层层落实到岗位责任上，积极.做好各项工作，.今年取得了巨大成绩，一；明确医院发展目标，以医院管理年活动为动力，以创建三甲医院为目标，立足本职工作，积极完成本职工作任务；今年各检查人数，比去年大幅度增加．2019.12.25止科室项目2019年2019年增减人数增收元检查人数收入元检查人数收入元内窥镜胃镜 XX人570855 肠镜 368人103776 病理活检3641 3398 增243人次骨髓16 12 tct1688总969696896 增792人次217490彩超腹部161923006480151002715950增1092人290534其中血管1139 b超胸腹1909080178018196719936增904人81844元体检心电病人7174254104709424725380人6851元体检1500 心

监护9110447229 425126增22103 其中体检 11296 脑电图45050400504 --54 多普勒11361156681008 增128 动脉检查仪41653548336 增80人 ct平扫 9614人544152489245050984增690人390540元增强cta314人212264225 增89人60164181396875432增11人8532合计9946人次56537889256 100459236元ct 室的工作人员，在工作环境简陋情况下，尽责尽力，认真工作，努力学习，发挥了16排螺旋功能作用，今年来，停机的时间很少，开机工作时间，大大超过了大型设备使用要求，赢得医院经济效益。ct室医技人员缺欠，工作量明显增多，节假日依然照样工作，坚持２４小时值班岗位制度，对急诊危重病人的检查从不怠慢，早上班晚下班，刻苦完成工作职责任务。 紧跟时代，积极参与专业知识三基理论学习以及工作时间外自我学习，提高了专业理论知识水平，向专业技术深化方面发展。 落实质量控制管理规范，加强质控工程，把好质量关，坚持集体阅片后出报告，急诊及重病号病人检查，及时出片，及早报告，从不怠慢。疑难病例集中讨论分析，病例跟综随访，不断总结临床经验，进一步提高对常见病多发病检查诊断的准确率，同时，开拓脑血管成像检查及腹部血管成像检查以及三维重建等新项目，优化全身各种检查规范化操作，减少球管时间消耗。对病人的检查，明确告知检查前的准备事项，使病人得到满意检查结果，另一方面，对急腹症ct扫描的诊断技术有明显提高，配合临床，

超声科质量控制规章制度

超声科质量控制规章制度 篇一：超声科质量控制管理制度doc 超声科质量控制管理制度 一、超声质量控制的范围 1、专业人员的业务素质。 2、仪器设备性能及调节水平。 3、操作检查及检查报告。 4、病例追踪随访。 5、质控会议。 二、质量控制具体内容 1、人员管理与素质 （1）、成立以科主任及高年资医师为主体，成立质量管理小组，负责管理科室日常诊疗工作管理及质量控制，保证医疗质量。每月一次组织科内治疗自查。 （2）、加强业务学习及继续教育力度，利用本地区及医院资源，提高本科室工作人员的业务素质，提高上岗资格证考试通过率。 （3）、加强服务意识及人文教育，增强行风作风建设，减低因工作态度问题所引起的投诉及纠纷。

2、仪器设备使用及维护 （1）、严格按仪器使用说明进行检查操作，熟悉各仪器性能指标，熟记各项检查适应症与禁忌症，避免重大仪器故障及医疗事故发生。 （2）、加强与保养维修厂家的联系，定时告知仪器使用情况，了解日常保养及使用知识，学会排除机器简单故障，对重大机器故障要及时上报医院相关科室及维修部门。（3）、仪器使用后清洁探头，并及时关机，关闭电源，避免长时开机，每天下班后关闭仪器总电源，防范事故发生。 3、操作检查及检查报告 （1）、严格按操作规程对不同脏器进行扫查，质控小组成员要不定时观察科室人员检查时操作情况，及时纠正错误检查手法，并加以解释说明。 （2）、对发现有特殊及疑难病例时，要请教上级医师及高年资医师，初步达成科内讨论统一意见后作出较合理的超声诊断。 （3）、质控小组每月定期抽查定量检查报告，规范报告内容，制定相对统一标准，对于出现明显医疗差错的要及时作好登记。 （4）、对医院质控部门反馈情况要及时调查处理，并作登记，依照医院相关规定及科室制度作处罚处理。 4、病例追踪随访

超声质量控制管理

超声科质量控制小组组长：监督员：组员： 一、质量控制的范围 1、专业人员的业务素质 2、仪器设备性能及调节水平 3、操作手法及观察分析 4、记录与报告 5、随访 二、质量控制的起点与提高 1、以立足于中等医院（二级医院）为基础，带动基层（一级）医院。 2、参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。 三、质量控制原则 1、质量控制的内容必须对多数人具有可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，同时不遗漏要点。 2、超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。 3、在检查过程中，应同时核查该科室的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。 4、普查与抽查互相结合，普查由科室内医生自查，抽查由质控组负责。

四、质量控制的具体内容 1、人员专业素质 1）接受医学教育情况、临床专业工作期限。 2）具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。 3）对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。 2、仪器设备性能及应用中具体调节 1）主要掌握调节深度增益补偿（DGC）、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，适应当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。 2）超声探头 @原有性能指标 @电缆断线或图形黑条情况 @探头表面开裂或磨损情况 @仿体（标准模块）测试 凡性能降至原指标参数75%以下者；或者@-@条中具1条，明显不合格者，定为不合格探头，由计量检测部门开具鉴定不合格证，

超声科质量控制制度

超声科质量控制制度

超声科质量控制制度 超声科质量管理与质量控制的宗旨 1、提高超声医学诊断水平 2、充分发挥彩超设备的效能 3、提高影像质量 4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化 5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质 超声科质量管理方案 一、科内成立质量监控管理小组 组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师）组成。 组长：平杰 质控员：张秉宜 成员：张玲王旭刘三英高晓艳张毅 职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《业务学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。 高晓艳、张毅负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。 张秉宜全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项任务。 二、质量监控制度及具体措施 1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、

师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报告，二线值班医师必须在岗尽责。 1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科 必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。 12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全 防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。 13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一 次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。 超声科医疗质量与安全制度 1．各项超声检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊介入超声，应事先预约。 2．重要检查由二名医师共同确定诊断。 3．重危或做介入超声的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4．超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应 经上级医师签名。 5．超声图文工作PACS系统是医院工作的原始记录，对医疗、教学科研都有重要作用。全部超声图文资料储存与PACS系统云端，由超声科及信息科统一管理。 6．每天集体讨论，经常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不 断提高工作质量。 7．严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人保养，定期进行检修。

超声科医疗质量评价体系与考核标准完整版本.doc

资源县人民医院 物理诊断科医疗质量评价体系与考核标准 (月份 ) 检查日期：评价指标评价要点评价方法 一、科室管理（100 分） 年月日分值评分 100 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1 、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当 月质控考评为零分。 2 、所有在科室执业的医师、技师均已注册。有一名执业的医师未注册的，当月质控考 评为零分。 3 、执业医师、技师无超范围执业。发现一起执业医师超范围执业的，当月质 控考评为零分。 4 、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考 评为零分。 5 、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。不符合人事科规定要求的酌情扣分。 6 、在一切医疗行为中无收受红包。凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 1 、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣 位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，分。核心制度缺失的不得分，少一条扣 1 内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分分。 级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论 制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级 制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病 历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度， 临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班 制度等。 一票 否定 或倒 扣分 （做 到打 √，做 不到 打×） 20 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉制度， 重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中相关制度者，酌情扣分。 华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条 例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急 条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、以及 10 《抗菌药物临床应用化指导原则》、《处方管理办 法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精 神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案 (医疗和非医疗事 件)及医疗救援任务。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。

XX医院康复科工作总结

XX医院康复科工作总结 【 - 康复科工作总结】 紧跟时代，积极参与专业知识三基理论学习以及工作时间外自我学习，提高了专业理论知识水平，向专业技术深化方面发展。 落实质量控制管理规范，加强质控工程，把好质量关，坚持集体阅片后出报告，急诊及重病号病人检查，及时出片，及早报告，从不怠慢。疑难病例集中讨论分析，病例跟综随访，不断总结临床经验，进一步提高对常见病多发病检查诊断的准确率，同时，开拓脑血管成像检查及腹部血管成像检查以及三维重建等新项目，优化全身各种检查规范化操作，减少球管时间消耗。对病人的检查，明确告知检查前的准备事项，使病人得到满意检查结果，另一方面，对急腹症ct扫描的诊断技术有明显提高，配合临床，有利于病人得到有效治疗。 彩超，ｂ超病人数比以往明显增加，工作量加大，加上今年各种体检，工作人员积极肯干，检查人数，创造了历史性新高，工作量数增加，同志们，从未叫苦叫累，刻苦耐劳，积极完成本职工作任务．坚持２４小时值班制．医疗技术诊断水平方面有所提高,没有出现医疗意外差错现象.。

胃镜室做好检查规范操作，规范消毒、灭菌、等工作措施，加强院内感染知识学习，防止操作过程中出现的院内感染以及意外事故发生。 病理室在工作环境简陋的情况下，积极工作，配合临床，按时完成工作任务，加强质控管理，逐步提高病理诊断技术水平。 二；规范检查工作流程，端正职业服务理念；提高服务质量； 检查流程规范化，对急，重病人，优先检查，检查报告按时发出。通过学习管理年活动，服务质量有所提高，改变生、冷、硬、顶、推委现象；建立改善医患沟通和谐关系，学讲文明规范言语，主动加强与病人的交流；倾听病人与家属合理意见，及时改进。坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，医务人员从不利用职责之权收受索要红包。职业道德思想明显提高，‘以病人为中心’的服务理念落实在工作岗位上，坚持为病人服务满意度方向发展。规范执业正当行为。把好医疗管理质量，精心细致做好检查，确保医疗服务安全性，检查诊断准确性。 三；检查管理方面；

康复科年度工作总结.doc

康复科年度工作总结 康复科护士长是医院康复科护理管理工作的重要领导人，康复科整体护理质量的优劣与其护士长自身素质和管理能力有密切联系。下面是我整理的一些关于康复科年度工作总结，供您参考。 康复科年度工作总结一康复科从20xx年成立以来从一个小科室，目前发展成为正规的，比较规范的康复机构。这是在院领导及有关科室大力支持下，全科医护人员共同努力下取得的成绩。我们总结了一年来的工作，现汇报如下： 1、康复医学科自成立以来，通过不断摸索为后来的持续发展打下了一定的基础，但因为种种原因出现了发展瓶颈。为了谋求下一步的发展，院领导组织科室人员先后考察了郑州五附院康复科、华西康复科、省人民医院川港康复中心等，并派出5名人员前往郑州五附院参加进修，学习科室管理及科室发展经验。在进修期间不仅是学习了临床各种先进的技术，而且回科以后将所学心得展开交流，积极开展业务学习，提高科室整体业务水平。我们已开展了上下肢CPM、电动站立、上下肢被动训练、股四头肌肌力训练、站立及坐位平衡训练、技术，小针刀等治疗项目不断科学合理的开展，拓展了业务范围，使更多的人了解康复治疗手精细操作训练等意义，吸引病人，逐渐提高经济效益和社会效益。 2、科室的业务收入较去年明显增长，多次参与下乡义诊活动，推广现代康复医学理念扩大科室品牌，积极拓展康复治疗收入，医疗业务完成情况：完成门诊人次，比上年增加%；收入住院病人人次，比去年增加%；完成业务收入元，比去年增加%。

3、加强科室管理。康复专业做为一门在我国新发展进来的专业，综合医院康复医学科建设直到20xx年才有统一的标准，所以，结合在郑州五附院康复科学习期间考察的经验，结合我院的具体情况，和科室有关人员一起制定了系列的康复工作制度及诊疗流程，使科室临床工作更加规范有序。例如：针对各个系统的病人，进行评定的时候，规定评定的内容，评定方法及评定表格的使用，针对各个不同的障碍点，规定所采用的手法，针对康复分阶段必须要做的训练内容等。使科室诊疗工作逐渐走向良性轨道上来。 4、加强服务意识。在具体临床工作当中，我们不仅是要求技术，更注重人性化的服务，全科工作秩序协调，对就诊患者热情接待，精心诊治，医德、医风、执业行风良好，医疗技术过硬，我科在患者的心目中有很好的信誉。因为我们科病人大部分是颈肩腰腿痛和偏瘫病人，需要我们给与爱心与信心，更是从人格上尊重病人，这比治疗技术更重要。所以全年工作当中未出现医患纠纷和医疗差错事故，受到社会的一致好评。 总结20xx年工作，虽然取得了一些成绩，但还是有很多不足如：学习氛围不够、知识掌握深度不够、学术论文欠缺。我们必须抓住发展的契机，团结协作，加大目标执行力，争取来年上一个大台阶。 康复科年度工作总结二20xx年我科成立2周年，科室工作在院班子领导下及在医院各科室的支持帮助下，我科全体员工齐心协力，以病人为中心，以提高服务质量为主题，按照巩固成果，深化管理，持续改进，不断创新，提高水平的总体原则，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风。这一年取得了可喜的成绩：全年业务总收入为—万比去年—万增长—%；入院人数、出院人数分别比去年同期分别增加—%和—%，取得经济效益和社