dycal盖髓材料

盖髓材料: Dycal

Dycal 氢氧化钙复合物是一种坚硬的、自凝材料，主要用于盖髓和保护性垫底，置于各种牙科充填材料、水门汀、或其它垫底材料下层。它不会抑制丙烯酸树脂和其它复合修复材料的聚合。

保护作用：它作为保护屏障，把牙本质和牙髓与含酸性成分的水门汀和修复材料隔离开来，起到保护作用。Dycal可被用作盖髓剂。

使用方法：

从软管中挤出等体积的基底糊剂和催化剂（质量1.17克：1.00克）于调板（随产品一并提

供）上，立即用Dycal涂药器进行调拌，直至颜色均匀一致。不要过度搅拌。通常情况下，为提供最大的工作时间，您需要在10秒中内完成调拌

将混合料放置于窝洞中并在期望的深度上进行铺展时，球形尖端工具（如Dycal涂药器）是最有效的工具避免接触制洞的边缘。避免置入过多材

料。

调好的材料在室内（温度：23℃，相对湿度：50%）条件下，通常会在2到3分钟内凝固。由于湿度和温度的影响，其在口内的凝固时间要短一些。用锐匙挖器或球钻除去固位区或边缘的多余材料。

小心：

需要在与口内环境充分隔离的条件下，Dycal的溶解性和基本特性才能充分发挥。

在Dycal 完全凝固后，如用银汞合金充填，需要涂布洞衬剂后再进行充填。Dycal 不能用作暂时充填材料或封闭水门汀。

包装：

一盒有基础糊剂和催化剂各一支，分别为3g和1g(体积一样)。避免把与汞一起存放，

建筑材料与构造打印版

1. 建筑材料包括结构材料、饰面材料、功能材料和辅助材料。 结构材料：用于建筑物主体的构筑，如基础、梁、板、柱、墙体和屋面。 功能材料：主要起保温隔热、防水密封、采光、吸声等改进建筑物功能的作用。装饰材料：它对建筑物的各个部位起美化和装饰作用，使得建筑物更好地表现出艺术效果和时代特征，给人们以美的享受。 2. 按国家标准《装饰工程施工及验收规范》的规定，建筑装修应包括如下内容： 抹灰工程、门窗工程、玻璃工程、吊顶工程、隔断工程、饰面工程、涂料工程、裱糊工程、刷奖工程和花饰工程等10项。 3. 建筑饰面材料的连接与固定一般分为三大类：胶接法、机械固定法和焊接法。 胶接法：通常在墙地面铺设整体性比较强的抹灰类或现浇细石混凝土，还有在铺贴陶瓷锦砖、面砖和石材时，利用水泥本身的胶结性和掺入胶接材料作为饰面的方法。 机械固定法：随着高强复合的新型建筑结构构件和饰面板材的不断涌现，工厂制作，现场装配的比例越来越高，机械连接和固定方法在建筑装修工程中逐渐占主导地位，此种方法大多采用金属固定和连接件。金属紧固价有各种钉子、螺栓、螺钉和铆钉。金属连接件包括合缝钉、铰链、带孔型钢和特殊接插件等。在装修工程中采用机械连接和固定法具有速度快、效率高、施工灵活和安全可靠等优点，但施工精确度也必须高。 焊接法：对于一些比较重型的受力构件或者某些金属薄型板材的接缝，通常采用电焊或气焊的方法。 4.外墙面的装饰，一方面可以防止墙体直接受到风、霜、雨、雪的侵袭及温度剧烈变化而统一，带来的影响；另一方面使建筑的色彩、质感等外观效果与环境和谐显示出理想的美感，从而提高建筑物的使用价值。 5. 内墙面的装饰其目的和要求主要体现在以下三个方面： ⑴. 保护墙体⑵改善室内使用条件⑶. 装饰室内 6.粗底涂是墙体基层的表面处理，作用是与基层粘结和初步找平，基层的施工操作和材料选用对饰面质量影响很大。常用材料有石灰砂浆、水泥砂浆和混合砂浆，具体根据基层材料的不同而选用不同的方法和材料。 1）砖墙面：砖墙由于是手工砌筑，一般平整度较差，必须采用水泥砂浆或混合砂浆进行粗底涂，亦称刮糙。为了更好地粘接，刮糙前应先湿润墙面， 刮糙后也要浇水养护，养护时间长短视温度而定。 2）混凝土墙：混凝土墙面由于是用模板浇筑而成，所以表面较光滑，平整度较高，特别是工厂预制的大型壁板，其表面更是光滑，甚至还带有剩余的脱模油，这都不利于抹灰基层的粘结，所以在饰面前对墙体要进行处理，

塑胶材料的选用原则

迄今为止,已见报道的树脂种类达到上万种,实现工业化生产的也不下千余种。塑料材料的选用就是在众多的树脂品种中,选择一个合适的品种。初看起来,可供我们选择的塑料品种太多,有眼花缭乱的感觉。但实际上并不是所有的树脂品种都获得了具体应用。我们所指的塑料材料的选用,并不是漫无边际的选择,而是在常用的树脂品种中选用。 塑料材料的选用原则: 一.塑胶材料的适应性; 1.各种材料的性能比较; 2.不宜选用塑料的条件; 3.选用塑料的适宜条件。 二.塑料制品的使用性能 1.塑料制品的使用条件 a.塑料制品的受力情况; b.塑料制品的电性能; c.塑料制品的尺寸精度要求； d.塑料制品的渗透性要求; e.塑料制品的透明性要求; f.塑料制品的外观要求。 2.塑料制品的使用环境 a.环境温度; b.环境湿度; c.接触介质; d.环境的光、氧及辐射. 三.塑料的加工性能 1.塑料的可加工性; 2.塑料的加工成本; 3.塑料加工的废料处理.

四.塑料制品的成本 1.塑料原料的价格; 2.塑料制品的使用寿命; 3.塑料制品的维护费用. 五.塑料原料的来源。 在实际选用过程中,有些树脂在性能上十分接近,难分伯仲。究竟选择哪一种更为合适?需要多方考虑、反复权衡,才可以确定下来。因此说塑胶材料的选用是一项十分复杂的工作,可遵循的规律并不十分明显。有一点需提醒大家特别注意,从各种书刊上引用的塑料材料性能数据,都是在特定条件下测定的,这些条件可能与实际工作状态差别较大。如不吻合则要将所引数据转换成实际使用条件下的性能或按实际条件重新测定。 面对一个要开发制品的设计图纸,选材应遵循如下步骤。 首先要确定这个产品是否可选用塑料材料制造；其次,如果确定可用塑料材料来制造,究竟选用那种塑料材料是进一步需要考虑的因素。 根据产品精度选择塑料材料: 不同塑料材料对应的产品精度 精度等级可用塑料材料品种 1级无 2级无 3级 PS、ABS、PMMA 、PC、PSF、PPO、PF、AF、EP、UP、 F4 UHMW、30%GF增强塑料等,其中以30%GF增强塑料的精度最高. 4级 PA类、氯化聚醚 HPVC等 5级 POM 、PP、HDPE等 6级 SPVC、LDPE、LLDPE等 衡量塑料制品耐热性能好坏的指标有热变形温度、维卡软化点和马丁耐热温度三种,其中以热变形温度最为常用. 从下表中可以看出，塑料的最高使用温度一般不超过400°C，而且大多数塑料的使用温度都在100到260°C范围内；只有不熔聚酰亚胺、液晶聚合物、聚苯酯（AP）、聚苯并咪唑（PBI）、聚硼二苯基硅氧烷（PBP）的热变形温度可大于300°C。因此，如果使用环境的温度长时间超过400°C，几乎没有塑料材料可供选用；如果使用环境的温度短期超过400°C，甚至达到500°C以上，并且无较大的负荷，有些耐高温塑料可短时使用。不过以碳纤维、石墨或玻璃纤维增强的酚醛等热固性塑料很特别，虽然其长期耐热温度不到200°C，但其瞬时可耐上千度高温，可用作耐烧蚀材料，用于导弹外壳及宇宙飞船面层材料。

TheraCal LC和Dycal两种盖髓剂用于乳牙和恒牙直接盖髓的疗效比较

178TheraCal LC 和Dycal 两种盖髓剂用于 乳牙和恒牙直接盖髓的疗效比较 梁秋娟1　朱丽德孜·托列别克2　古力巴哈·买买提力1 （1.新疆医科大学第五附属医院口腔科；2．新疆医科大学第二附属医院口腔科，乌鲁木齐　830011) 【摘　要】　目的　比较TheraCal LC 和 Dycal 两种盖髓剂用于乳、恒牙直接盖髓术的临床疗效。方 法　选择深龋意外露髓的乳牙180颗和恒牙243颗做直接盖髓术，乳、恒牙均按单双数就诊顺序采用半随 机方法分为两组，乳牙TheraCal LC 组81例患者（ 90颗牙）；乳牙Dycal 组76例患者（ 90颗牙）。恒牙 TheraCal LC 组102例患者（122颗牙）；恒牙Dycal 组109例患者（121颗牙）。术后12个月，比较两种 材料的治疗成功率。结果　治疗12个月后，恒牙TheraCal LC 组成功率为95.1%, 恒牙Dycal 组成功率为 93.3%，两组之间差异无统计学意义（P >0.05）。乳牙TheraCal LC 组成功率为87.7%,乳牙 Dycal 组成功率 为46.9%，两组之间有显著差异 (P <0.05)。结论　TheraCal LC 盖髓剂更适合乳、恒牙的盖髓剂，乳牙的优 势可能更为明显。 【关键词】　乳牙　恒牙　直接盖髓　盖髓剂 DOI ：10.11752/j.kqcl.2018.03.12 A comparison of the clinical effect between TheraCal LC and Dycal in direct pulp capping of primary and permanent teeth Liang Qiujuan 1　Zhulidezi · Touliebieke 2　GLBH · maimaitili 1 （1. Department of stomatology, the Fifth Af ?liated Hospital of Xinjiang Medical University ，Urumqi 830011; 2. Department of stomatology, the second Af ?liated Hospital of Xinjiang Medical University Urumqi 830011) 【Abstract 】　Objective To compare the clinical effect between TheraCal LC and Dycal in direct pulp cap- ping of primary and permanent teeth. Methods 180 primary teeth, 243 permanent teeth in this study were col- lected from the patients whose teeth with accidentally exposed pulps. They were quasi-randomly divided into two groups. 81 patients (90 primary teeth ) were treated with TheraCal LC pulp capping and 76 patients (90 primary teeth) with Dycal for pulp capping. 102 patients (122 permanent teeth) were treated with TheraCal LC pulp capping and 109 patients (121) permanent teeth were treated with Dycal for pulp capping. After 12 months, the teeth were assessed clinically to evaluate clinical effect ．Results After twelve months, there was no statistically signi ?cant difference in the clinical effect between the two groups （P >0.05）. TheraCal LC was better than Dycal in direct pulp capping of primary teeth (P <0.05). Conclusion TheraCal LC is more suitable as a direct pulp-capping, particularly in primary teeth, compared to Dycal. 【Key words 】　Primary teeth Permanent teeth Direct pulp capping Pulp capping therapy 通信作者：古力巴哈·买买提力，E-mail ：Gulibaha_1972@https://www.wendangku.net/doc/d512503833.html, 乳牙萌出后牙根的继续发育主要依赖于健康 的牙髓组织，所以对于乳牙保存活髓是最有必要 的也是首选的治疗方法。直接盖髓术是一种保存活髓的方法。一般认为，乳牙直接盖髓术只适用于意外露髓或外伤露髓，牙髓无炎症、无细菌侵

40例盖髓术的临床疗效分析

40例盖髓术的临床疗效分析 发表时间：2017-08-22T13:59:08.610Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：于洋[导读] 盖髓术是指在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖可以使牙髓组织病变恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变的一种治疗方法[1]。（黑龙江省尖山农场医院口腔科黑龙江黑河 161444）【摘要】目的：探讨盖髓术的临床治疗方法效果。方法：选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例，其中直接盖髓术治疗 18例，间接盖髓术22例，对治疗效果进行分析。结果：40例患者盖髓术治疗，成功38例（60颗牙），失败2例（2颗牙），成功率为95%。结论：通过盖髓术治疗保存牙髓活力、修复牙髓病变的一种保存全部活髓的治疗方法。【关键词】盖髓术；直接；间接；治疗方法 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0063-02 盖髓术是指在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖可以使牙髓组织病变恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变的一种治疗方法[1]。根据牙髓组织暴露与否，可分为直接盖髓术与间接盖髓术。选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例临床方法疗效进行分析如下。 1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的直接或间接盖髓术的患者40例62颗牙，其中男21例（33颗牙），女19例（19颗），年龄9～42岁，平均年龄25± 2.5岁。后磨牙24例，前磨牙28例，前牙10例；所有患者均有牙痛史。暴露牙髓18例，未暴露牙髓22例。采取直接盖髓术治疗 15例，间接盖髓术25例。 1.2 方法 1.2.1直接盖髓术手术成功与否在很大程度上取决于严格的治疗措施。包括：①去除损伤性刺激源，控制感染，隔绝牙髓和牙本质，以防止继发性损伤；②应用盖髓剂刺激牙本质生成；③防止治疗区微生物侵入。制备洞形，清除龋坏组织：外伤性露髓患牙，局麻后上橡皮障，制备洞形。操作过程中，动作要准确，避开穿髓孔，并及时清除洞内牙体组织碎屑。对于深龋近髓患牙，局麻后上橡皮障，以球钻或挖匙先去除洞壁的龋坏组织，然后去除洞底的龋坏组织。近牙髓处龋坏组织最后清除，一旦牙髓暴露(意外穿髓)应即刻清洗窝洞[2]。放置盖髓剂，用生理盐水缓慢地冲洗窝洞，隔湿，消毒棉球拭干窝洞。用氢氧化钙或其他直接盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上，用氧化锌丁香油酚黏固剂暂封窝洞。观察1～2周后，患牙无任何症状且牙髓活力正常者，除去大部分暂封剂，永久充填。对温度刺激仍敏感者，可除去暂封物及盖髓剂，更换盖髓剂，暂封。再观察，直到症状完全消失后再行永久充填。若出现自发痛等症状，改行根管治疗术。 1.2.2间接盖髓术局麻下先去除无基釉以有良好的手术视野，在适当外形完成后，采用低速球钻或挖匙尽可能去除所有龋坏组织，可保留少许近髓软龋。放置盖髓剂用消毒棉球拭干窝洞后，放置盖髓剂氢氧化钙或氧化锌丁香油酚黏固剂于近髓处，暂封窝洞。观察1～2周后，如果无任何症状且牙髓活力正常者，进行永久充填[3]。对曾保留有少许软龋的窝洞，则可在6～8周后，去尽原有的软龋，再行垫底充填。有些患牙经盖髓术后对温度刺激仍敏感时，可更换盖髓剂后暂封，直到症状消失后再行永久充填。 1.3 观察时间及疗效判定标准观察时间：治疗后6个月、1年复查，询问有无自觉症状，检查患牙有无松动，叩痛，并摄x线片。疗效判定标准：成功：无自觉症状，临床检查无不良情况，咀嚼功能良好，牙齿牢固，牙髓电活力试验有反应，冷热试验正常，x线片显示髓室或根管无内吸收，根尖组织无异常，牙根继续发育，根尖形成或根尖孔明显缩小。失败：有自发痛，咀嚼欠佳，患牙松动或叩痛，瘘道形成或溢脓，x线片示根尖周阴影形成或牙根未发育。 2.结果 40例患者盖髓术治疗，经1年后随访患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，牙牢固，牙髓活力正常，x线片示：牙根继续发育，治疗成功者38例（60颗牙）；失败2例（2颗牙），患牙自发痛，咀嚼不适，只能改作牙髓灭活治疗，保存患牙治疗，成功率为95%。 3.讨论 盖髓术(pulp capping)是使用促使修复性牙本质形成的药物或生物相容性材料，保护即将暴露或已经暴露的牙髓，以保存牙髓活力、修复牙髓病变的一种保存全部活髓的治疗方法。盖髓术又分为直接盖髓术和间接盖髓术；前者是用于即将暴露牙髓的患牙，后者是用于已经暴露牙髓的患牙。盖髓剂是指用于覆盖近髓点或穿髓点处，促使修复性牙本质形成和牙髓病变修复的生物药物制剂[4]。盖髓剂应具备以下特性：能够促进牙髓组织修复再生；与牙髓具有良好的生物相容性；有较强的杀菌和抑菌作用；有较强的渗透作用；有消炎作用；药效稳定、持久；便于操作。牙髓组织具有形成功能和防御功能；牙本质－牙髓复合体是作为一个整体对外界刺激发生反应的，如对于龋病最常见的反应是牙本质硬化，硬化层中牙本质小管部分或全部被磷灰石或白磷灰石晶体等矿物质阻塞，减少了牙本质通透性进而保护牙髓；一定量的外界刺激也可以诱发牙髓组织形成修复性牙本质；如果意外穿髓或龋坏等损伤造成牙髓暴露范围较小时(穿髓孔直径不超过0.5mm)，损伤区域下方或其邻近的成牙本质细胞(或由牙髓储备细胞和年轻成纤维细胞分化而来的成牙本质细胞)可以代替被损伤的成牙本质细胞，在受损区形成修复性牙本质，以保护牙髓免遭进一步的损害。直接盖髓术是将盖髓剂覆盖于牙髓暴露处以保存牙髓活力的方法，可用于机械性和外伤性露髓患牙的治疗，龋源性露髓患牙不宜使用。适应于因机械性、外伤性因素露髓的根尖孔尚未形成的年轻恒牙。意外穿髓，穿髓孔直径不超过1mm的恒牙。手术成功与否在很大程度上取决于严格的治疗措施。包括：①去除损伤性刺激源，控制感染，隔绝牙髓和牙本质，以防止继发性损伤；②应用盖髓剂刺激牙本质生成；③防止治疗区微生物侵入。间接盖髓术是用盖髓剂覆盖于接近牙髓的牙本质，以保存牙髓活力的方法，主要用于深龋患牙的治疗。适应于牙体缺损累及牙本质深层但尚未露髓的患牙，包括深龋、外伤和可复性牙髓炎等情况。牙髓状况难于确定时的诊断性治疗。采用盖髓术治疗尽量保留活髓，保存活髓的方法，盖髓术即是用盖髓剂覆盖露髓孔，刺激造牙本质细胞生长形成修复性牙本质桥封闭露髓孔，隔绝外界刺激，永久保留牙髓活力的一种治疗方法，临床应用广泛。【参考文献】

活髓保存治疗术讲义

活髓保存治疗术 T h e r a p i e s f o r p r e s e r v i n g v i t a l i t y o f t h e p u l p ?掌握盖髓术的原理、适应证 ?熟悉盖髓术的操作步骤 ?盖髓术(P u l p c a p p i n g)，是一种保存活髓的方法,即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖能使牙髓组织恢复的制剂,以保护牙髓，消除病变。 ?常用盖髓剂：氢氧化钙 M T A（矿化 三氧聚合物） ?分为间接盖髓术和直接盖髓术。 ?间接盖髓术(I n d i r e c t c a p p i n g)：用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。 ?原理：利用盖髓剂覆盖、保留硬化层 作为温和的刺激或诱导物，利于成牙本质细胞样细胞的分化并形成修复性牙本质。

?适应证： 深龋或外伤引起的近髓患牙 深龋引起的可复性牙髓炎 诊断性治疗 ?直接盖髓术(D i r e c t c a p p i n g)：用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。 ?原理：牙髓细胞具有分化产生成牙本质样细胞的潜能，使损伤的牙髓愈合。 ?适应证： 根尖孔未形成、机械性或外伤性露髓的年轻恒牙 根尖已形成、机械或外伤露髓，穿髓孔直径不超 过0.5mm的恒牙 ?禁忌证： 因龋露髓的乳牙 有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙 1.首先关注牙髓：机械性或外伤性穿髓牙髓是正常的，龋源性穿髓牙髓可能存在炎症 2.去除龋坏及污染物，备洞，尽量减少污染牙髓的可能 3.生理盐水清洗，干燥，放置盖髓剂 4.疗效观察：观察1-2周 （1）无症状且牙髓活力正常：则去除部分暂封材料，垫底，行永

80例深龋氢氧化钙直接盖髓疗效观察

第20卷第8期 2012年8月 Vol.20 No.8 Aug，2012 中国医学工程 China Medical Engineering ? ? 68 80例深龋氢氧化钙直接盖髓疗效观察 李 灵 （第三军医大学大坪医院 口腔科，重庆 400042） 摘要:目的 观察氢氧化钙在深龋穿髓情况下直接盖髓的疗效。方法 80例深龋患者备牙消毒窝洞后氢氧化钙直接盖髓，玻璃离子充填，分别于术后3月、6月、1年回访检查，测定牙髓活力及拍摄X线片检查。结果 80例患者中，6例在治疗后发生自发痛等牙髓炎症状，7例牙髓活力丧失，患者无明显症状，4例X线片发现有根尖周阴影，63例成功。结论氢氧化钙作为直接盖髓剂对保存牙髓活力有良好的效果。 关键词:牙髓；氢氧化钙；直接盖髓 中图分类号:R 781.3 文献标识码:B 直接盖髓术是保护牙髓、保存牙髓活力的一种方法。其原理是使用一定的药物覆盖于牙髓暴露处，防止牙髓组织受到新的损伤刺激，从而促进牙髓愈合与修复。用于盖髓治疗的材料和药物主要有以下几类: 抗生素类、 酶类 、防腐抗炎制剂、骨形成蛋白等生物材料等[1]。氢氧化钙( calcium hydrox ide , CH )是一种防腐抗炎制剂，由HEMANN 1930 年首次用于临床。由于氢氧化钙有较多优良特性，如较广的抗菌谱，较强的灭菌力，较小的刺激性，较强的渗透力和收敛性，且完全无毒，目前已经成为临床上最常用的盖髓材料[2]。 大部分直接盖髓适用于外伤性露髓或机械性露髓，中深龋牙备牙露髓常直接做根管治疗。但活髓具有防御、修复营养牙齿的功能, 保存活髓是最理想的治疗方法[3]。 Dycal 是一种的化学固化氢氧化钙制剂，目前国际上应用最多。它具有以下特点:（1）固化前具有良好的流动性，调拌后置于露髓点处，可以与牙髓组织及牙体组织紧密结合，随后迅速产生凝固坏死层，被肉芽组织取代后分化为造牙本质细胞，在其下方产生牙本质桥；（2）无须加压就位，因此不会对牙髓产生压力；（3）固化后有一定的粘结力，具有良好的生物封闭作用，可防止细菌侵入[4]。笔者使用化学固化氢氧化钙制剂作为治疗深龋露髓的直接盖髓剂取得了较为满意的疗效。 1 材料与方法 1.1材料 Dycal（美国登士柏公司生产） 1.2 病例选择 选择我科口内近 1年诊治的深龋去腐质穿髓的患者共 80例，其中23例为前牙，其余57例均为前磨牙和磨牙。临床及 X线检查均无根尖病变。年龄: 18- 48岁，男32例，女48例。患者身体健康无全身性疾病，无严重牙周系统疾病。 1.3诊断标准 临床无自发痛史，可有冷热刺激痛或食物嵌塞痛，或无明显刺激症状。去腐备洞后可见穿髓孔，有少量血液渗出，无剧烈疼痛，穿髓孔的直径不能超过 0.5 mm。 1.4方法 使用高速球钻迅速去腐，再换成慢速球钻或手用刮匙缓慢去净腐质，温生理盐水缓慢冲洗窝洞，隔湿，弱风吹干， 将干净小棉球蘸少许樟脑酚液置于穿髓孔和窝洞内3min以消毒窝洞，消毒棉球拭干窝洞。Dycal的 a、 b两剂按 1 : 1调和，快速送入洞内，覆于穿髓孔上。上层用光固化玻璃离子直接充填。以上操作均由同一医生完成。操作中注意冷却降温，近髓处不可加压，去腐应先外后内，自上而下，露髓点处不以锐器反复探之， 忌用气枪吹干，刺激牙髓。 1.5 疗效标准 术后3月、6月、1年回访检查，测定牙髓活力及拍摄X线片检查。过程中患者若有自发痛等症直接复诊。 成功标准:治疗后至复诊期间均无明显自发痛和夜间痛及咀嚼痛，临床检查牙髓活力无异常，X 片示根尖周无破坏，原露髓处可见有钙化牙本质桥形成。 失败:治疗后至复诊期间患者有冷热不适或轻微自发痛，临床检测牙髓活力明显降低或丧失，咬合痛或咬合不适无力。X 片示无明显钙化桥形成或有根尖阴影。 2 结果(见附表) 80例患者中，6例在治疗后发生自发痛等牙髓炎症状，7例牙髓活力丧失，患者无明显症状，4例X线片发现有根尖周阴影，63例成功，见附表。 附表 80例中深龋直接盖髓结果 牙髓炎 死髓牙 根尖周炎 成功 成功率 80 6 7 4 63 78.75% 3 讨论 3.1 氢氧化钙保留牙髓的可能性和意义 盖髓前牙髓状况一般认为是除年龄因素外影响疗效的主要原因。由于牙本质小管的存在，在患者无明显症状的中深龋的牙髓组织可能已经受到细菌污染。临床上如果有中深龋露髓或备洞过程中意外穿髓，常常直接做根管治疗从而失去生活牙髓。但保留活髓仍然是中深龋治疗的第一原则。 牙髓细胞在受刺激后可分化为牙本质细胞样细胞, 以促进受损的牙髓愈合。因龋或外伤露髓的牙齿，只要能够彻底去除感染因素，并在无菌条件下覆盖一种既能严密封闭穿髓孔， 又具有良好生物相容性的盖髓材料，使暴露牙髓与外界刺激隔绝，就可能刺激牙髓的自身修复潜能从而保存牙髓活力[1]。 Dycal制剂中氢氧化钙为主要成分。氢氧化钙中的OH-可以迅速导致 脂类过氧化，增加细菌细胞膜的通透性，使蛋白质变性，酶失活，导致DNA破坏，使细菌死亡 [5]；其强碱性可引起表浅的牙髓坏死，坏死层刺激深部牙髓组织，诱发其修复潜力[6]；而Ca2+具有间接促进牙本质桥基形成和防止牙髓感染的作用。Dycal中含螯合剂，钙离子与其产生反应而快速凝固， 具有良好的边缘封闭性， 防止微渗漏，且有一定强度。Dycal氢氧化钙颗粒细腻，表面光滑，凝固早期具有一定的流动性，盖髓时与牙髓无压力性密合，对牙髓无机械性刺激性，其细胞毒性较低。Dycal为二剂型,为密封软管包装, 用时各挤出少许在专用调拌纸, 调和时间短, 容易做到相对无菌操作减少感染[7]。 炎症感染能明显地影响牙髓的修复能力，是影响疗效的主要原因，所以保髓治疗最重要的就是无菌操作和窝洞消 临床研究 ? ? （下转第71页） 收稿日期:2012-05-20

深龋的活髓保存治疗 目前的黄金标准

深龋的活髓保存治疗—目前的黄金标准 如果深龋患牙没有不可复性牙髓炎的临床和影像学表现，可采取保存活髓的治疗措施。为了增加活髓保存的机会，可以保留近髓处的龋坏牙本质，以避免因完全去除龋坏组织而造成牙髓暴露。因此，临床上越来越多地推荐采用分次或者一次但不完全去腐的治疗方式。相关的研究情况更倾向于采用部分去腐的治疗措施，当然迄今为止证据水平还比较低。如果牙本质龋出现露髓情况，采用直接盖髓或活髓切断术治疗的成功几率比较低，或者选择预后良好的即刻牙髓摘除术。当然，在活髓保存失败后进一步采取根管治疗方法具有约10%的不利的成功概率。 1.引言针对龋病的治疗，长期以来一直有一个广泛的共识，在窝洞充填之前要彻底地去除牙本质内龋坏的病变组织。按照“德国牙医和疾病保险联邦委员会准则”也是要求“对牙齿 保守治疗应该[...]完全去除龋坏组织[...]” 1。这一策略是基于这样的考虑：完全去除病变组织以防止龋病过程继续发展，残留的龋坏组织可能会通过细菌毒素损害牙髓甚至造成牙 髓坏死。这也是很多临床医生比较倾向的做法2。因此，在对德国医生的问卷调查中，70% 的受访者也是基于上述原 因而采取完全去腐的治疗方式；50%的牙医按照他们自己的说法是，即使可能会暴露牙髓，他们也会彻底去腐（图1）。

反对这种常规方法的观点是：一方面，存在牙髓暴露的风险；另一方面，看起来是完全去除龋坏组织的做法其实并不能清除全部的微生物3。应用牙釉质－牙本质－粘接方法密封龋坏的牙本质可以限制龋坏的发展，且与完全去腐相比并不会导致更多的临床失败率4。通过严密封闭残留的细菌，能够阻止获得龋坏发展过程所需的外部碳水化合物，它们是细菌代谢的底物5。 图1：彻底去除龋坏组织而致牙髓暴露。 2.完全去腐的替代方法除了彻底清除龋坏组织外，还有其他两个观点被提出来用于治疗牙本质深龋病灶。综合来讲，一种观点是分次去腐；另一种观点去腐时保留部分近髓腐质（脱矿的牙本质）并严密封闭。所有方法应用的前提是无不可复性牙髓炎的临床表现，敏感性测试阳性以及叩诊和触诊检查阴性。此外，根尖周影像无异常（图2）。 图2：深龋去除龋坏组织。分次去腐的目的是，在第一次去除龋坏组织时通过避免机械性暴露而确保牙髓的完整性，同时使用含有氢氧化钙的制剂促进修复性牙本质的形成。经过六至八个月的时间后，在“再入”（Re-Entry）时确定最初黄色、软而感染的牙本质变成深色、坚硬而干燥的牙本质6。相比第一次完全去除龋坏组织，现在去腐降低了医源性牙髓暴露的风险7，从而避免出现传统观点所认为的充填物下面保留残余的感染牙本质而引起龋坏继续发展的风险。

1原料选用的原则

1原料选用的原则：a原料的质量要求：成分、粒度、REDOX值、含水率等。B易于加工处理c成本低廉、储量丰富、供应可靠、d对耐火材料的侵蚀要小；引入二氧化硅原料：石英砂、砂岩；引入氧化铝原料：长石；引入氧化钠原料：纯碱或芒硝；引入氧化镁和氧化钙的原料：白云石、石灰石、方解石、白垩石。 2影响玻璃澄清的因素：a配合料中的气体率：气体率过大、溶质泡沫多延长澄清时间；气体率过小，玻璃液难以形成强烈翻滚气泡难以消除b澄清温度：温度低、澄清时间不足、温度高、澄清时间长c窑压：窑内需保持微正压或微负压：负压大，使冷空气吸入产生大量气泡。正压大，不利于气体的排除。 3影响均化的因素：a玻璃液中不均匀体的溶解与扩散：温度粘度。B玻璃液的表面张力：表面张力小，条纹和不均匀体容易被均化。C玻璃液的对流d玻璃液中的气泡上升：气泡上升有利于均化e玻璃液强制均化的应用：鼓泡、搅拌。 4玻璃液的五个阶段：a硅酸盐的形成阶段：在800到1000摄氏度进行，变成由硅酸盐和二氧化硅组成的不透明结构，硅酸盐形成速度取决于配合料性质和加料方式。B玻璃形成阶段：在1200摄氏度，硅酸盐和石英粒完全溶解，成为大量可见气泡、条纹在温度上和化学成分上不够透明的玻璃液c玻璃液的澄清阶段：1400到1500摄氏度玻璃粘度降低、气泡大量排出到完全排除e玻璃液的均化阶段：由于对流、扩散熔解等作用，玻璃液中条纹逐渐消除化学组成和温度逐渐趋向均一，此阶段结束时温度略低于澄清温度f玻璃液冷却阶段：将澄清和均化了的玻璃均匀降温使玻璃液成型所需要的黏度。 5什么是熔制制度？简述不同的温度制度各有什么特点？ A山形曲线：热点突出，热点与1#小炉及末对小炉间的温差大，泡界线清晰稳定。 B 桥形曲线：有一个热点热点前后两对小炉的温度与最高温度相差不大，温度曲线似拱桥形，其特点是融化高温带较长，有利于提高玻璃配合料熔化速率和玻璃液的澄清。 C 双高曲线：a配合料较多的1、2#小炉投入较多燃料使配合料在此基本熔化b适当减少处在泡沫稠密区的3#，4#小炉的燃烧量以降低此处耐火材料热负荷c增加5#小炉燃料量，以利于强化玻璃液的澄清和均化作用d6#小炉半开或开小，以适应成型需要。 6泡界线的含义是什么？在生产中有什么作用？ 泡界线是指泡沫稠密区与清净玻璃之间形成的一条整齐明晰的分界线，在线的里面玻璃形成反应激烈的进行，液面有很多的泡沫而在线外，液面像镜子一样明亮。作用：通过泡界线位置、形状、澄清度来判断熔化作业正常与否。 7如何保证锡槽气密性？ A使锡槽内气体保持微正压b锡槽的材料不能有连通性气孔且内衬耐火材料外包钢罩c锡槽端部和操作孔处要有气封装置。D在出口端设置一道或多到耐火挡帘 8什么是二次气泡？ 由于物理或化学的原因，是溶于玻璃液中的气体重新析出而形成的气泡。原因：硫酸盐和其他盐类的继续分解；溶解气体的析出；耐火材料气泡；玻璃液流股间的化学反应；电化学反应。 9简述窑压波动的原因 烟囱的抽力：烟囱抽力大，窑压小；烟囱抽力小窑压大。 气体沿程阻力：如蓄热格子砖倒塌严重，格子体堵塞和漏气 10窑炉气氛的设定，芒硝应如何应用 为保证芒硝的高温分解，必须添加煤粉做还原剂：a1#2#小炉需要还原焰、不使碳粉烧掉b3、4#小炉是热点区需要中性焰，否则液面会产生致密的泡沫层，使澄清困难；c5# 6#小炉是澄清均化区，为烧去多余的碳粉不使玻璃着色需用氧化焰。 11什么叫做平板玻璃池窑前脸墙？常用的玻璃池投料机有几种类型？

比较两种盖髓剂(MTA、氢氧化钙)在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用效果

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/d512503833.html, 比较两种盖髓剂（MTA、氢氧化钙）在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用效果 作者：王利志 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期 【摘 ;要】目的：探讨在年轻恒前牙冠折活髓切断术中应用MTA或氢氧化钙作为盖髓剂 的治疗价值。方法：对照组患儿应用氢氧化钙作为盖髓剂，对观察组患儿应用MTA作为盖髓剂。结果：观察组的治疗总有效率为90.48%，对照组为76.19%（P结论：在行年轻恒前牙冠折活髓切断术中将MTA作为盖髓剂可有效提升治疗效果，其应用价值高于氢氧化钙。 【关键词】盖髓剂;活髓切断术;氢氧化钙;MTA;恒前牙冠折 【中图分类号】R782;;;;;;【文献标识码】A;; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0088-01 恒前牙冠折露髓属于口腔科较为常见的疾病，其此类患者多数为青少年儿童，且大部分属于年轻恒前牙，其牙釉质及牙本质与同年龄的其他牙齿相比更薄，由于儿童期的牙根发育尚未完善，此时恒牙根尖孔并未彻底形成，出现外伤露髓情况后需要有效保存并保护患者牙髓生理状态，这也是取得治疗成功的关键所在[1]。在进行活髓切断术中以往常应用氢氧化钙为盖髓剂，近年来三氧化矿物凝聚体（MTA）开始被应用于临床中，本文旨在分析此两种不同的盖 髓剂应用于年轻恒前牙冠折活髓切断术中的临床效果。 1 资料及方法 1.1常规资料 抽取院内自2017年3月起，到2018年5月止诊治的84例患年轻恒前牙冠折露髓的患 儿，以数字法随机分组。观察组：42例，男女性别比为23/19，年龄区间处于6～13岁，均值（8.2±0.3）岁。对照组：42例，男女性别比为21/21，年龄区间处于5～13岁，均值 （8.4±0.2）岁。两组线性资料比较，P均>0.05。 1.2方法

2015年上半年江苏省口腔执业医师内科学：直接盖髓术模拟试题

2015年上半年江苏省口腔执业医师内科学：直接盖髓术模 拟试题 一、单项选择题 1、以下哪些口腔卫生用品或方法没有去除菌斑的作用____ A．牙签B．牙间刷C．漱口D．洗必泰漱口液E．牙刷 2、男性，55岁。自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，跟睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近两周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是 A．致病性大肠杆菌中毒B．沙门菌属食物中毒C．毒蕈中毒D．肉毒毒索中毒E．副溶血性弧菌中毒 3、在抽样调查中随意选择样本人群造成的误差称 A．无应答误差 B．普遍误差 C．信息偏倚 D．随机误差 E．选择性误差 4、若诊断逆行性牙髓炎，牙周探诊检查最重要的发现是 A．牙龈出血 B．龈下牙石 C．釉突 D．深牙周袋 E．溢脓 5、患者，男性，34岁。诉右下颌下肿胀1年，有消长史。触及2.5cm×2.5cm 大小囊性肿物，波动感明显。诊断为舌下腺囊肿口外型，在行穿刺手术时，其穿刺物可能为 A．棕色清亮液体B．蛋清样可拉丝液体C．黏稠乳白色液体D．豆渣样物E．脓液 6、面中央窝处，常对称性发生 7、临床上一般不行初期缝合的伤口为__ A．无菌伤口 B．污染伤口 C．感染伤口 D．切开拔牙伤口 E．有组织缺损的无菌伤口 8、高嵌体适用于 A．颊面缺损 B．近中邻牙合面缺损 C．近远中邻牙合面缺损 D．远中邻牙合面缺损 E．牙体牙合面缺损须恢复咬合关系者

9、用于牙周植骨术的骨材料是 A．自体骨 B．异体骨 C．异种骨 D．羟基磷灰石 E．以上都是 10、病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检。下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检，第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检，李某未能对死因作出解释。使纠纷无法结论，对这一结果 A．只能以死因不明定论B．魏某承担因拖延而延迟尸检无法结论的结果C．李某承担因未作出解释而无法结论的结果D．院方承担因请人不当而无法结论的结果E．家属承担因不同意尸检以致延迟尸检而无法结论的结果11、以下哪个对外展隙的生理意义阐述不正确 A．自洁作用B．咀嚼时排溢食物C．保护牙槽骨和邻面D．食物通过时摩擦牙面E．扩展牙龈缘 12、贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是 A．患侧口角下垂，健侧向上歪斜B．患侧鼻唇沟消失C．患侧眼睑闭合不全D．患侧前额皱纹消失，不能蹙眉E．不能鼓腮，吹气功能障碍13、与吸附力关系最密切的因素是 A．基托组织面与粘膜的密合程度B．是否戴过旧义齿C．唾液的质和量D．是否用软衬材料E．基托的厚度 14、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的 A．并非指单一疾病，而是一组疾病的B．是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C．本病有自限性D．3个主要临床症状是下颌运动异常、疼痛及关节弹响和杂音E．治疗不及时会发生关节强直 15、下列哪种发育异常的牙是由两个正常的牙胚融合而成的 A．融合牙B．双生牙C．结合牙D．额外牙E．牙中牙 16、牙周疾病二级预防的内容中不包括 A．专业性洁治B．去除菌斑和牙石C．去除不良修复体D．义齿修复失牙E．治疗食物嵌塞 17、统计方法中标准误一般表示 A．抽样误差B．变异程度C．离散程度D．分布状况E．可信区间 18、角化鳞状上皮中，由2～3层扁平细胞组成，细胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，表面为正角化时，此层明显；表面为不全角化时，此层不明显，该层是A．基底层B．棘层C．粒层D．角化层E．中间层 19、治疗习惯性流产脾肾两虚证，应首选 A．泰山磐石散 B．补肾固冲丸 C．胎元饮 D．寿胎丸

材料科学基础选择题版

材料科学基础选择题版集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

1、极化会对晶体结构产生显着影响，可使键性由（B）过渡，最终使晶体结构类型发生变化。 （A）共价键向离子键（B）离子键向共价键 （C）金属键向共价键（D）键金属向离子键 2、离子晶体中，由于离子的极化作用，通常使正负离子间的距离（B），离子配位数（）。 （A）增大，降低（B）减小，降低（C）减小，增大（D）增大，增大 3、氯化钠具有面心立方结构，其晶胞分子数是（C）。 （A）5 （B）6 （C）4 （D）3 4、NaCl单位晶胞中的“分子数”为4，Na+填充在Cl-所构成的（B）空隙中。 （A）全部四面体（B）全部八面体（C）1/2四面体（D）1/2八面体 5、CsCl单位晶胞中的“分子数”为1，Cs+填充在Cl-所构成的（C）空隙中。 （A）全部四面体（B）全部八面体（C）全部立方体（D）1/2八面体 6、MgO晶体属NaCl型结构，由一套Mg的面心立方格子和一套O的面心立方格子组成，其一个单位晶胞中有（B）个MgO分子。 （A）2 （B）4 （C）6 （D）8 7、萤石晶体可以看作是Ca2+作面心立方堆积，F-填充了（D）。 （A）八面体空隙的半数（B）四面体空隙的半数 （C）全部八面体空隙（D）全部四面体空隙 8、萤石晶体中Ca2+的配位数为8，F-配位数为（B）。 （A）2 （B）4 （C）6 （D）8 9、CsCl晶体中Cs+的配位数为8，Cl-的配位数为（D）。 （A）2 （B）4 （C）6 （D）8 10、硅酸盐晶体的分类原则是（B）。 （A）正负离子的个数（B）结构中的硅氧比 （C）化学组成（D）离子半径 11、锆英石Zr[SiO4]是（A）。 （A）岛状结构（B）层状结构（C）链状结构（D）架状结构 12、硅酸盐晶体中常有少量Si4+被Al3+取代，这种现象称为（C）。

齿轮材料的选择原则是什么

齿轮材料的选择原则 齿轮的材料及其选择原则 由轮齿的失效形式可知，设计齿轮传动时，应使齿面具有较高的抗磨损、抗点蚀、抗胶合及抗塑性变形的能力，而齿根要有较高的抗折断能力。因此，对齿轮材料性能的基本要求为齿面要硬、齿芯要韧。 (一)常用的齿轮材料 1(钢 钢材的韧性好，耐冲击，还可通过热处理或化学热处理改善其力学性能及提高齿面的硬度，故最适于用来制造齿轮。 (1)锻钢 除尺寸过大或者是结构形状复杂只宜铸造者外，一般都用锻钢制造齿轮，常用的是含碳量在0. 15%~0.6%的碳钢或合金钢。 制造齿轮的锻钢可分为: 1)经热处理后切齿的齿轮所用的锻钢。、 对于强度、速度及精度都要求不高的齿轮，应采用软齿面(硬度?350 HBS)以便于切齿，并使刀具不致迅速磨损变钝。因此，应将齿轮毛坯经过常化(正火)或调质处理后切齿。切制后即为成品。其精度一般为8级，精切时可达7级。这类齿轮制造简便、经济、生产率高。 2)需进行精加工的齿轮所用的锻钢。 高速、重载及精密机器(如精密机床、航空发动机)所用的主要齿轮传动，除要求材料性能优良，轮齿具有高强度及齿面具有高硬度(如58~ 65 HRC)外，还应进行磨齿等精加工。需精加工的齿轮目前多是先切齿，再做表面硬化处理，最后进行

精加工，精度可达5级或4级。这类齿轮精度高，价格较贵，所用热处理方法有表面淬火、渗碳、氮化、软氮化及氰化等。所用材料视具体要求及热处理方法而定。 合金钢材根据所含金属的成分及性能，可分别使材料的韧性、耐冲击、耐磨及抗胶合的性能等获得提高，也可通过热处理或化学热处理改善材料的力学性能及提高齿面的硬度。所以对于既是高速、重载，又要求尺寸小、质量小的航空用齿轮，就都用性能优良的合金钢(如20CrMnTi、20Cr2Ni4A等)来制造。 由于硬齿面齿轮具有力学性能高、结构尺寸小等优点，因而一些工业发达的国家在一般机械中也普遍采用了中、硬齿面的齿轮传动。 (2)铸钢 铸钢的耐磨性及强度均较好，但应经退火及常化处理，必要时也可进行调质。铸钢常用于尺寸较大的齿轮。 2(铸铁 灰铸铁性质较脆，抗冲击及耐磨性都较差，但抗胶合及抗点蚀的能力较好。灰铸铁齿轮常用于工作平稳，速度较低，功率不大的场合。 3(非金属材料 对高速、轻载及精度不高的齿轮传动，为了降低噪声，常用非金属材料(如夹布塑胶、尼龙等)做小齿轮，大齿轮仍用钢或铸铁制造。为使大齿轮具有足够的抗磨损及抗点蚀的能力，齿面的硬度应为250—350 HBS。 常用的齿轮材料及其力学性能列于表10 -1。

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较 发表时间：2014-03-19T13:23:56.233Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：闫玉东马华航宋九营张玉红[导读] 儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全 闫玉东马华航宋九营张玉红 （秦皇岛市海港医院河北秦皇岛066000） 【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0103-01 儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓，采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是很重要的［1］。活髓切断术是在露髓点以下1~2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达到保存生活牙髓的目的。常用盖髓剂有Ca(OH)2、Dycal和MTA（无机三氧化物聚合体）等。在本次临床研究中，随机选取未发育完全恒牙露髓病例，使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂行活髓切断术，3年连续观察结果如下： 1资料与方法 1 1一般资料：选择2007~2010年在秦皇岛市海港医院口腔科就诊因外伤露髓年轻恒牙105例138颗。X线牙片显示根尖呈喇叭口状，未见明显根折线，无根尖区低密度影像，随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA盖髓做活髓切断术分成三组，观察疗效。 1 2材料：Ca(OH)2：上海齿科材料厂生产。Dycal：美国Densply公司生产。MTA：粉、液美国Densply公司生产。 1 3治疗方法： 1 3 1按患者就诊顺序随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA为盖髓剂做活髓切断术，患牙术前拍X线牙片，了解牙根发育程度。 1 3 2常规消毒，阿替卡因局部浸润麻醉下，使用橡皮障隔湿，打开无菌器械包，用锐利涡轮球钻，不间断喷水冷却下，清除可能被污染的牙髓，用0 9%氯化钠注射液反复冲洗，充分止血后，消毒棉球干燥，分别使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂。Ca(OH)2粉剂和蒸馏水适量，调成糊状；Dycal则A、B组按1：1比例调拌均匀；MTA适量粉液按3：1比例调成糊状；轻轻放置在牙髓断面上，约1mm厚，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，玻璃离子充填，两周复诊，无不适症状，去除部分玻璃离子，备洞，光固化树脂永久充填［2］。治疗后分别1、3、6个月复查，以后每半年复查1次，持续观察2~4年。复查时拍X线牙片，测牙髓活力，记录牙本质桥及根周情况，牙根发育情况；如发现牙髓坏死则改行根尖诱导成形术。 1 4疗效评价：成功标准：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，临床检查无叩痛、松动、瘘管及牙体变色；X线片示牙髓断面出现牙本质桥，牙根继续发育或根尖孔发育完成，无根管内外壁吸收或根尖周病变。 失败标准：患者出现不适症状或自发痛，临床检查叩痛，牙髓活力消失，出现瘘管，牙体变色，X线片示根尖停止发育，根管内吸收，根尖区阴影，出现上述症状之一者即为失败。 2结果 3讨论 牙髓组织牙齿有营养和感觉功能，且与牙齿的发育有密切关系，牙齿萌出后牙根的继续发育有赖于牙髓的作用［3］。因此只有保存活髓，牙根才能继续发育，根管腔变细，根管壁增厚，根尖孔继续发育完成。所以活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓的理想选择。Ca(OH)2是大家公认有效的盖髓剂，但研究发现Ca(OH)2诱导生成的修复性牙本质不连续、有大量隧道样缺损，不能与牙本质壁严密贴合，如果充填体脱落，细菌可通过牙本质桥微渗漏处进入，刺激牙髓组织诱发炎症，导致活髓切断治疗失败。Ca(OH)2盖髓治疗成功率较低，可能有以下因素：①产品不是成品制剂，不能做到无菌保存。②调制比例标准不规范。③调制操作中可能有感染环节。Dycal盖髓后，可导致局部牙髓组织坏死，有学者认为该坏死组织中含有能诱导成牙本质细胞分化的物质，能促进牙本质桥形成；具有强碱性，有较强的细胞毒性，可抗菌。Dycal糊剂覆盖整个切髓断面，固化较快，对牙髓组织刺激性小，封闭较好，硬度和强度较大，能有效防止微渗漏，使牙髓组织保持活力促使牙根继续发育［4］。Dycal组失败的原因：①调制过程比例不均，影响效果。②Dycal凝固后，周围牙髓未完全覆盖或牙髓断面接触不完全。 MTA是一种生物相容性材料，具有和Ca(OH)2相似的抗菌性可形成生物活性基质，以供细胞聚集，这种特性有效防止微渗漏。MTA亲水性好，体积收缩小，与牙本质壁结合紧密微渗漏小，在潮湿环境中缓慢凝固不受血液等的影响,MTA盖髓处形成一层较厚牙本质桥与原牙本质相连续，与髓腔壁结合紧密，范围较广，有良好的封闭性，有助于修复性牙本质的形成。（3）这种材料比较适合直接盖髓，已经被ADA（美国牙医学会）批准使用。（4）MTA盖髓不成功因素：①调制比例不均，影响效果。②MTA凝固后和牙髓断面接触不完全，有未完全覆盖的可能。 综上所述，MTA作为一种临床应用的新材料，成功率明显高于其他两种材料，MTA是一种理想的活髓切断术的盖髓剂，相信前景会更好。 参考文献 ［1］石四箴. 儿童口腔医学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:121 ［2］OLMEZA,OZTASN,BASAK F,etal.A histopathologic studyof direct pulp capping with adhesive resins Oral Surg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Enddod,1998,86(1):98 103 ［3］朱亚琴，夏列.MTA用于犬牙直接盖髓术的组织学观察.上海口腔医学，2003,12（1）：44 46 ［4］葛立宏.儿童口腔医学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:512