零售药店基本情况及药学技术人员信息登记表

南昌市零售药店基本情况及药学技术人员信息登记表

备注：1、“所属地域”选填城区、县城、乡镇； 2、“企业级别”选填一级、二级、三级； 3、“经营方式”选填单体、连锁； 4、企业有多个审方员，可增加表格补充人员信息；5、“企业变更、换证情况”应将本企业首次发证以来《药品经营许可证》登记、许可事项的所有变更、换证情况据实进行填写。