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类风关疾病不确定感综述.doc

类风湿关节炎患者疾病不确定感的研究进展

王海燕刘秋鸣

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜慢性炎症性病变为主要表现的难治性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍而致残，严重影响着患者的生存质量【1】。本病呈全球性分布，我国的患病率为0.32％－0.36％，低于欧美白人1％，是造成我国人群丧失劳动力的主要病因之一【2】。由于患者面临慢性疼痛的折磨和逐渐丧失生活自理能力的打击，可能会导致患者对疾病的不确定感。疾病的不确定感对病人的影响是多方面的，它通过影响病人的心理调节能力和应对能力，增加病人在患病过程中的压力，从而影响病人的生活质量【3】。Nelson认为疾病的不确定感普遍存在【4】。因此，有必要对类风关患者的疾病不确定感做进一步研究和探讨。

1.疾病不确定感的理论研究

1.1 疾病不确定感的基本理论

1962年Budner首次提出了疾病不确定感这一概念，提出不确定感是当一个人对一件事情无法给与恰当的分类或组织时所产生的一种认知【5】。这一概念的提出为疾病不确定感的理论形成奠定了基础。Mishel于1988年正式发表了“疾病不确定感”理论。该理论认为，当疾病引起相关刺激时，患者会对刺激的构成及其含义进行归纳和认知。当个人无法归纳这些事件的含义时，疾病不确定感就会产生【6】。最初，疾病不确定感理论多被应用到急性病病人的研究中，在后来的研究中发现在慢性病病人中同样存在着不同程度的不确定感，与前者相反，慢性病病人的不确定感维持时间较短，但发作频繁。如今该理论现已被广泛的应用到癌症、心脏病及各种慢性病人群的研究中最初【7】。目前，在我国护理界也开展了对疾病不确定感的研究，特别是在对癌症患者的疾病不确定感的研究已有多篇论文发表【8－10】。1.2 疾病不确定感的测量工具

Mishel经过多年的研究，已发展和完善了多个测量疾病不确定感的量表，并完成了信度和效度的测定。目前，被采用的主要量表有：①疾病不确定感量表（MUIS）:主要用于检测住院患者。②疾病不确定感社区量表（MUIS-C）：主要用于出院或社区患者。③疾病不确定感家属量表（MUIS-FC）:主要用于患者家属。④疾病不确定感父母量表（PPUS）:主要用于患病儿童的父母。

1.3 疾病不确定感的影响因素

国内外大量诸多研究已表明患者受教育的程度、社会的支持程度、信息支持与应对方式

是影响患者疾病不确定因素的主要四个方面。在对冠心病患者的研中究发现,受教育程度对冠心病患者疾病不确定感有显著影响,文化程度较高的患者对自身所患疾病有较为清楚的认识,因而在疾病发作时对自己有较强的应对方式;相反,文化程度较低的患者对疾病的严重性、治疗效果、怎样预防复发及预后等不确定【11】。陈先华等【12】对68 例住院急性心肌梗死患者疾病不确定感的研究亦发现,文化程度较低的患者不能理解、解释所有面临或即将面临的情况,内心充满不确定感。李美云等【13】研究结果显示,获得社会支持较少的患者,其疾病不确定感程度显著高于社会支持为中度及高度的患者。王艳华【14】、孙红【15】等认为产生疾病不确定感有多种原因,除了自身文化知识水平的限制外,缺少与医护人员的沟通可造成对疾病信息的缺乏,对面临或即将面临的情况不能理解而产生不确定感。因此,可通过对住院患者提供信息支持从而降低其疾病不确定感。陈先华等【12】和佘喜云等【16】研究发现,逃避、听天由命和情感宣泄应对方式与疾病不确定感呈正相关;面对、乐观、自我依赖、寻求支持4 类应对方式与疾病不确定感有显著负相关关系,因此采用积极的应对方式可降低疾病不确定感水平。

2. RA病人疾病不确定感的影响因素

2.1 病人的不确定感主要来源于4个方面:①不确定疾病的症状;②复杂的治疗及护理;③缺乏与疾病诊断和严重程度相关的信息;④不可预测疾病的过程及预后。在RA病人护理中疾病不确定感主要表现在两个方面:①对RA的相关病因、临床表现、治疗、护理和预后以及如何控制疾病进展的相关知识的欠缺,不清楚什么是RA的活动期,为何要进行功能锻炼,以及抗风湿药的相关治疗知识;②不了解RA的严重性。再者病人接受治疗的次数对疾病不确定感也有很大的影响,接受多次治疗的病人较早出现较高的疾病不确定感,且疾病不确定感较高的病人往往伴有较高的焦虑、抑郁、失落感【4】。

2.2 疾病的不确定感对类风关患者的影响

2.2.1 对心理的影响孙玉娇、任蔚虹等认为,疾病不确定感与焦虑、抑郁和失落等心理症状有密切的关系,疾病不确定感高的患者往往有较高的焦虑、抑郁和失落感,其心理调节能力相对较差,因而其生存质量较低【17－18】。许多RA患者对RA疾病的结局认识很悲观，因疾病不能治愈极可能导致最终残疾，病人普遍存在焦虑、悲观等情绪。对未来生活不能自理表示担忧；因疾病的不适和反复发作导致工作能力下降、经济困扰、家庭危机等会感忧心忡忡，他们渴望治疗担心药物的不良反应或对药物实际作用效果信心不足。但由于多数患者缺乏疾病的相关知识，不了解疾病的进程和预后，缺乏与疾病和治疗相一致的体验，对治疗缺乏信心，因此疾病不确定感高。

2.2.2 对生活质量的影响孙玉姣等【17】对慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感研究证实,疾病不确定感评分高的患者其生活质量评分也高,由于生活质量评分与患者的生活质量负相关,因而疾病不确定感高的患者生存质量较低。类风关晚期患者由于关节畸形及疼痛等原因，生活自理困难，常常需要他人照护，严重影响了了病人及其家人的生活质量。

3. 疾病不确定感的研究前景

目前疾病不确定理论现已被应用到癌症、心脏病及各种慢性病人群的研究中，但关于类风关患者的疾病不确定感的研究则鲜有报告，通过外文检索也未看到相关文献报道，这也为我们护理工作者提出了一个研究方向，希望能够通过我们的研究，采取适当的护理干预措施以降低RA患者的疾病的不确定感，提高患者及其家人的生活质量。

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中文版Mishel疾病不确定感父母量表的信效度研究

中文修订版疾病不确定感父母量表的信效度检验王海燕1，王惠连2马新娟3王海英 4 (1.天津中医药大学研究生院，天津市300073；2.天津市南开医院质量控制督导办公室，天津市300100；3 中国医学科学院血液病医院护理部，天津市300020；4 莱芜市中医医院，莱芜市271100) 摘要目的评价中文修订版Mishel疾病不确定感父母量表（Parent’s Perception Uncertainty Scale,PPUS）信效度。方法翻译形成中文版PPUS，采用方便抽样抽取202例白血病患儿父母，运用SPSS17.0和AMOS17.0进行统计分析。结果疾病不确定感父母量表所有条目及各个维度与量表总分的相关系数值为0.382-0.934（P<0.01），经过两次探索性因素分析产生的4个因子共能解释总变异的 60.465%。验证性因素分析结果为χ2/df=1.53、GFI=0.83、AGFI=0.80、TLI=0.88、CFI=0.90、RMSEA=0.06。结论中文版修订版PPUS量表有较好的信度和效度，作为测量我国患儿父母疾病不确定感的工具是可信和有效的。关键词白血病患儿父母；疾病不确定感父母量表；信度；效度； Key words parents of children with leukemia.; PPUS ; reliability; validity; 不确定感，在英文中表达为“uncertainty”。这一概念由Budner于1962年首次提出[1]，认为不确定感是一个人对某一件事或某一情景的人为判断，当一事件或情景因缺乏恰当的信息而无法给予恰当的分类或组织时，不确定感即产生[2]。uzarus和Folkman将不确定感定义为个体对“环境布局”的含义感到混淆、困惑时的一种状态[3]；1988年，Mishel MH在护理杂志《IMAGE》上发表了疾病不确定感理论[4]。疾病不确定感理论主要用来解释病人如何处理与疾病相关的刺激和明确相关的含义。根据疾病不确定感理论,病人的疾病不确定感主要来源于以下4方面：不明确疾病的症状；不明确复杂的治疗和护理；缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息；不可预测疾病的过程和预后。需要指出的是不确定感是疾病体验的一个中性组成部分，其导致的是积极的还是消极的结果在于病人怎么去评估这种不确定感[5]。疾病不确定感量表中，成人疾病不确定感量表(MUIS-A)中文版[6]已经广泛应用于研究中，疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)中文版也有少量应用[7],但是国内目前尚无对父母疾病不确定感的专用检测量表，故本研究引进疾病不确定感父母量表（PPUS）并选择白血病患儿父母这一群体，分析其在我国临床应用的信效度及其适用性。１第一作者：王海燕天津中医药大学硕士在读Email:zhimaikaimen@https://www.wendangku.net/doc/d013599605.html,；通讯作者：王惠连单位：天津市南开医院邮编：300100 Email:lt1239@https://www.wendangku.net/doc/d013599605.html,

《情绪管理》考试答案全集

情绪管理答案期末答案认识情绪（上） 1下面哪种情况下听一个笑话更不觉得好笑？（） A 刚刚运动完 B 正在微笑 C 刚刚受惊吓 D 刚刚睡醒正确答案： D 2对个人内部情感状态的体验属于情绪的哪个成分？（） A 外部行为 B 主观体验 C 生理唤起 D 认知解释正确答案： B 3呼吸心跳、血压及大脑皮层激活的变化属于情绪的哪个成分？（） A 外部行为 B 主观体验 C 生理唤起 D 认知解释正确答案： C 4 吊桥实验说明了生理唤起是决定人们产生何种情绪的关键。（）正确答案：×

某种情绪体验可能是由人们的错误认知归因导致的。（）正确答案：√ 认识情绪（下） 1人们有时会说没有feel，这里的feel与下列情绪成分关系最小的是（）。 A 外部行为 B 主观体验 C 生理唤起 D 认知解释正确答案： A 2 喝茶对情绪的最基础作用是增强（）。 A 外部行为 B 主观体验 C 生理唤起 D 认知解释正确答案： C 3 述情障碍的人在经历情绪时，特征是（）。 A 没有感受 B 不能表达情绪 C 不能生理唤起 D 没有情绪的外部行为正确答案： B

情绪的不同成分通常是融合在一起的，并不能分离。（）正确答案：× 5 情侣一起看恐怖片可能由于对生理唤起的错误归因而增加浪漫。（）正确答案：√ 情绪的功能（上） 1 到便所餐厅就餐一看到粪便状的食物马上逃离属于情绪反应的哪个系统？（） A 快速反应系统 B 慢速反应系统 C 意识反应系统 D 控制反应系统正确答案： A 郭倩倩的答案：C 2 下列情绪属于复合情绪的是（）。 A 愤怒 B 恐惧 C 厌恶 D 嫉妒正确答案： D 郭倩倩的答案：C 3

疾病不确定感理论及其在临床护理实践中的应用现状

疾病不确定感理论及其在临床护理实践中的应用现状Ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｔｈｅｏｒｙ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｓｔａｔｕｓ　ｑｕｏ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ樊少磊，单　岩Ｆａｎ　Ｓｈａｏｌｅｉ，Ｓｈａｎ　Ｙａｎ（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ　４５００５２Ｃｈｉｎａ）摘要：介绍了疾病不确定感理论及测量，综述了疾病不确定感理论在临床护理实践中的应用现状，认为疾病不确定感理论有着广阔的发展前景，应在掌握理论的基础上结合我国国情，科学合理地指导临床实践，更好地为病人服务，促进我国护理事业向更加系统化的方向发展。关键词：疾病不确定感；癌症；风湿性疾病；糖尿病；护理实践Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｔ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ　ｔｈｅ　ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｔｈｅｏｒｙ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｍｅａｓｕｒｅ－ｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｓｔａｔｕｓ　ｑｕｏ　ｏｆ　ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｔｈｅｏｒｙ　ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ａｎｄ　ｉｔ　ｔｈｏｕｇｈｔ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｔｈｅｏ－ｒｙ　ｈａｓ　ｂｒｏａｄ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ　ｆｏｒ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｇｒａｓｐ　ｔｈｅ　ｔｈｅｏｒｙ　ｃｏｍ－ｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎａ’ｓ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｌｙ　ａｎｄ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ　ｔｏ　ｇｕｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｐｒｏ－ｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅｅｒ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ｔｏ　ａ　ｍｏｒｅ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｄｉ－ｒｅｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ；ｃａｎｃｅｒ；ｒｈｅｕｍａｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０５３文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３３９－０３疾病不确定感理论是护理学众多理论之一，该理论从２０世纪８０年代发展以来，在国内护理领域得到深入的研究和广泛的应用，影响和推动护理学科的发展。现将疾病不确定感理论的研究及其在护理实践中的应用综述如下。１　疾病不确定感理论疾病不确定感最早由美国护理学家Ｍｉｓｈｅｌ［１］于１９８８年提出，认为当疾病引起刺激，即症状、诊断、治疗预后等，个体缺乏足够的信息对刺激的构成和含义进行分类总结，无法建立认知框架时疾病不确定感就会产生。疾病不确定感是对疾病的一种认知状态，指个体缺乏判定与疾病有关事物的能力，无法准确预测疾病的结果［２］。疾病的发生常常伴随着不确定感，它普遍贯穿疾病的始终。疾病不确定感理论包括先行事件、疾病不确定感的评价和应对结果。先行事件即产生疾病不确定感的原因，包括刺激框架、认知能力和帮助者。最重要的先行事件是刺激框架，包括症状的形态、事件的熟悉性和事件的一致性［３］。当与疾病有关的事件具备这三个特征时不确定感就会降低。同时，疾病不确定感受认知能力和帮助者的影响。帮助者主要指病人的文化水平、社会支持水平和可信赖的专家。疾病不确定感理论认为，帮助者可以直接降低病人的疾病不确定感［４］。因此，可以通过提高病人的认知能力和增加社会支持而降低疾病不确定感。疾病不确定感作为疾病体验的中性组成部分，是一种机遇，也是一种威胁［５］。当疾病不确定感被评估为机遇时个人就会对未来抱有希望和积极应对，成功适应这种不确定感；当疾病不确定感被评估为威胁时就会出现负性情绪和消极应对，加重疾病不确定感。因此，对疾病不确定感的评估不同可以出现不同的应对方式和结果。病人的疾病不确定感主要来源于４个方面，即不明确疾病的症状、复杂的治疗和护理、缺乏与疾病有关的信息、不可预测疾病的预后［６］。不同的病人疾病不确定感来源的侧重点也不相同。２　疾病不确定感的测量Ｍｉｓｈｅｌ经过多年的研究，发展了多个测量版本，适用于不同研究对象的需求。主要的量表有：疾病不确定感量表（ＭＵＩＳ－Ａ）主要用于住院病人；疾病不确定感社区量表（ＭＵＩＳ－Ｃ）主要用于出院或社区病人；疾病不确定感家属量表（ＭＵＩＳ－ＦＭ）主要用于病人家属；疾病不确定感父母量表（ＰＰＵＳ）主要用于患病儿童的父母。这些量表已经在多个国家得到广泛应用，具有可靠的信度和效度。在国内，许淑莲等［７］将ＭＵＩＳ－Ａ翻译为中文版量表，内容效度为０．９２，信度系数为０．８７。该量表目前应用于国内不同住院病人疾病不确定感的测量，具有较好的信度和效度。该量表包括３３个条目，４个维度（不明确性、复杂性、不一致性、不可预测性），采用Ｌｉｋｅｒｔ５级计分法，得分越高提示疾病不确定感越高。３　疾病不确定感理论在临床护理实践中的应用现状３．１　在病人中的应用３．１．１　在癌症病人中的应用　研究发现，前列腺癌病人的疾病不确定感较高，一方面影响病人的生活质量，另一方面影响病人治疗方式的选择［８］。建议临床护士正确评估病人的疾病不确定感，通过提供医疗信息支持、认知重建、问题解决等干预方法降低其疾病不确定感。Ｌｉｅｎ等［９］对７５例接受化疗的乳腺癌病人实施个体化教育和发放自我照顾手册，降低了病人的疾病不确定感和焦虑水平，提高了自护能力。目前，国内对癌症病人的疾

尔雅通识课_《情绪管理》_章节测试题

1 对个人内部情感状态的体验属于情绪的哪个成分？（） A、外部行为 B、主观体验 C、生理唤起 D、认知解释我的答案：B 2 呼吸、心跳、血压及大脑皮层激活的变化属于情绪的哪个成分？（） A、外部行为 B、主观体验 C、生理唤起 D、认知解释我的答案：C 3吊桥实验说明了生理唤起是决定人们产生何种情绪的关键。（）我的答案：× 4某种情绪体验可能是由人们的错误认知归因导致的。（）我的答案：√ 认识情绪（下） 1人们有时会说没有feel，这里的feel与下列情绪成分关系最小的是（）。 A、外部行为 B、主观体验 C、生理唤起 D、认知解释我的答案：A 2喝茶对情绪的最基础作用是增强（）。 A、外部行为 B、主观体验 C、生理唤起 D、认知解释我的答案：C 3情绪的不同成分通常是融合在一起的，并不能分离。（）我的答案：× 4情侣一起看恐怖片可能由于对生理唤起的错误归因而增加浪漫。（）我的答案：√

1到便所餐厅就餐一看到粪便状的食物马上逃离属于情绪反应的哪个系统？（） A、快速反应系统 B、慢速反应系统 C、意识反应系统 D、控制反应系统我的答案：A 2下列情绪属于复合情绪的是（）。 A、愤怒 B、恐惧 C、厌恶 D、嫉妒我的答案：D 3到便所餐厅就餐大快朵颐地咀嚼粪便状的食物属于情绪反应的哪个系统？（） A、快速反应系统 B、潜意识反应系统 C、固定反应系统 D、意识反应系统我的答案：D 4人与人之间的尴尬情绪具有交流的功能。（）我的答案：√ 情绪的功能（下） 1下列对愤怒的处理方法，不恰当的是（）。 A、表达愤怒的原因 B、利用我信息 C、发泄 D、数数我的答案：C 2对于困难的任务，什么样的动机水平效率最高？（） A、偏低 B、中等 C、较高 D、没有关系我的答案：A 3从个体适应的角度，在地铁上对陌生人冷漠能够节约人的能量。（）我的答案：√ 4一般来说，女性比男性更擅于理解他人的情绪。（）我的答案：√

NICU住院早产儿母乳喂养影响因素研究(新)

四研究荟萃四NICU住院早产儿母乳喂养影响因素研究陶亚琴一马兰一凌慧一刘伟红 214002江苏省无锡市妇幼保健院新生儿科(陶亚琴二凌慧二刘伟红);201306上海建桥学院(马兰) 通信作者:陶亚琴,Email:taoyaqin@https://www.wendangku.net/doc/d013599605.html, DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.34.018 ?摘要?一目的一探讨影响NICU住院早产儿母乳喂养的相关因素三方法一选取100例早产儿,采用一般资料调查问卷二疾病不确定感父母量表二焦虑和抑郁自评量表等进行测评,收集可能影响其母乳喂养的变量三结果一将NICU住院早产儿分为纯母乳喂养49例和非母乳喂养51例两组,进行比较发现, 两组早产儿的出生胎龄二出生体重二母亲的产假时间二是否做出母乳喂养计划二是否了解早产儿母乳喂养的重要性二是否接受过母乳喂养的帮助与指导二是否对母乳喂养充满信心二爱人对母乳喂养的态度二乳头情况二产后半小时内开奶二24h挤奶次数二焦虑评分二抑郁评分和疾病不确定感评分差异均有统计学意义 (P<0.05);Logistic回归分析的结果显示:疾病不确定感(OR=1.083,P=0.044)二抑郁(OR=1.059,P= 0．023)二爱人对母乳喂养的态度(OR=0.099,P=0.022)二接受母乳喂养的帮助与指导(OR=0.055,P= 0．038)和产后半小时内开奶(OR=0.020,P=0.007)是NICU住院早产儿母乳喂养的重要影响因素三结论一NICU住院早产儿的母乳喂养受疾病不确定感二抑郁二爱人对母乳喂养的态度二接受母乳喂养的帮助与指导和产后半小时内开奶等多种因素影响,应通过评估及时进行干预,从而促进母婴健康三 ?关键词?一重症监护病房;一婴儿,早产;一母乳喂养;一影响因素基金项目:无锡市卫生局妇幼保健科研计划项目(FYKY201406);无锡市医院管理中心医学科研面上项目(YGZXM1518) Research on influencing factors of breastfeeding for premature infants in NICU一Tao Yaqin,Ma Lan, Ling Hui,Liu Weihong Neonate Department,Wuxi Maternal and Child Health Hospital,Wuxi214002,China(Tao YQ,Ling H,Liu WH);Shanghai Jian Qiao University,Shanghai201306,China(Ma L) Corresponding author:Tao Yaqin,Email:taoyaqin@https://www.wendangku.net/doc/d013599605.html, ?Abstract?一Objective一To explore the influencing factors of breastfeeding for premature infants in neonatal intensive care unit(NICU).Methods一Totally100premature infants hospitalized in NICU were evaluated by the general information questionnaire,parents?perception uncertainty scale-family(PPUS-FM), self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS).The variables may influence breastfeeding were collected.Results一Premature infants in NICU were divided into the pure breastfeeding group (49cases)and the non-breastfeeding group(51cases).Through the comparison,we found that the differences in gestational age,birth weight,mother?s maternity leave time,whether mothers have the breastfeeding plan, whether they know the importance of breastfeeding for premature infants,whether they accept the guidance and help of breastfeeding,whether they have confidence in breastfeeding,lover?s attitude to breastfeeding,nipple condition,the time of milking in30minutes after child birth and milking time within24h,anxiety score, depression score and uncertainty in illness(P<0.05).Logistic regression analysis showed that:uncertainty in illness(OR=1.083,P=0.044),depression(OR=1.059,P=0.023),lover?s attitude to breastfeeding(OR= 0．099,P=0.022),accept assistance and guidance of breastfeeding(OR=0.055,P=0.038)and milking in 30minutes after child birth(OR=0.020,P=0.007)were important influencing factors of breastfeeding for premature infants in NICU.Conclusions一The uncertainty in illness,depression,lover?s attitude to breastfeeding,accept assistance and guidance of breastfeeding,and began milking in30minutes may affect the breastfeeding in premature infants.Nurses should take timely risk assessment and interventions to effectively improve infant?s breastfeeding measures,and promote the health of maternals and children. ?Key words?一Intensive care unit;一Infant,premature;一Breastfeeding;一Influencing factor Fund program:Maternal and Child Health Scientific Research Planning Project of Wuxi Health Bureau (FYKY201406);Medical Scientific Research General Project of Wuxi Hospital Management Center (YGZXM1518)万方数据

尔雅通识课《情绪管理》期末考试题

《情绪管理》期末考试一、单选题 1下列身体反应，不属于应激条件下反应的是（）。 A、呼吸加快 B、血压上升 C、血管舒张 D、消化功能减弱我的答案：C 2 压力最不可能产生哪个后果？（） A、高产量 B、工作倦怠 C、免疫力下降 D、内在动机我的答案：D 3 下面有关应激的说法错误的是（）。 A、急性应激比慢性应激对人的危害更大 B、生理应激反应是自动的反应 C、心理应激反应受人们认知的影响 D、应激时免疫力会降低我的答案：A 4 下列应激源不属于慢性应激源的是（）。 A、拥挤 B、污染 C、偏见 D、考试我的答案：D 5 要想更幸福，哪件事相对而言无关紧要？（） A、宗教信仰 B、结婚 C、接受教育 D、良好人际关系我的答案：C 6 下列压力应对策略效果最差的是（）。 A、积极看待压力源 B、放松训练

C、重视压力源 D、延迟具有竞争性的活动我的答案：C 7 悲观的人认为一件不幸事件的发生是（）。 A、暂时的 B、内在因素造成的 C、个别的 D、外在因素造成的我的答案：B 8 下列关于有目的状态与无目的状态的说法错误的是（）。 A、焦虑是有目的的状态 B、兴奋是无目的的状态 C、无目的状态受外在动机驱使 D、面临威胁会使人从兴奋状态转化为焦虑状态我的答案：C 9 呼吸、心跳、血压及大脑皮层激活的变化属于情绪的哪个成分？（） A、外部行为 B、主观体验 C、生理唤起 D、认知解释我的答案：C 10 对于提高情商效果甚微的是（）。 A、自我监控提高情绪知觉 B、自我调节管理消极情绪 C、养成独自解决问题的习惯 D、和同伴共同承担解决问题的责任我的答案：C 11 下列哪一项不能增加人的自信？（） A、看到别人的成功 B、外部的奖励 C、有成功的经验 D、言语的激励我的答案：B 12 按照埃利斯的观点，下列想法属于非理性信念的是（）。 A、努力一定会成功

肺结核病患者疾病不确定感与心理困扰的相关性研究

肺结核病患者疾病不确定感与心理困扰的相关性研究目的探讨肺结核病患者疾病不确定感与心理困扰的相关性。方法于2017年4～8月采用中文版Mishel疾病不確定感量表（MUIS）和简易心理困扰状况评定量表（K10）对372例肺结核病患者进行调查。结果肺结核患者MUIS总分评分为（100.20±14.62）分，其中，不明确性维度得分为（42.24±5.16）分，复杂性维度得分为（23.62±3.29）分，信息缺乏性维度得分为（21.11±3.44）分，不可预测性维度得分为（13.25±3.34）分。K10总分评分为（32.61±6.35）分，其中，焦虑因子得分为（14.28±3.28）分，抑郁因子得分为（18.34±4.49）分。Pearson 相关分析显示，心理困扰量表总分得分值与疾病不确定感量表总分得分值成正相关性（r=0.315，P＜0.01）。结论疾病不确定感是心理困扰的影响因素，降低疾病不确定感有助于减轻肺结核病患者的心理困扰。 [Abstract]Objective To explore correlation between illness uncertainty and psychological distress in the patients with tuberculosis.Methods 372 patients with tuberculosis were researched using the Mishel Uncertainty in Illness （MUIS）and the 10-item Kessler Psychological Distress Scale （K10）from April to August 2017.Results The total score of MUISS was （100.20±14.62）scores in the patients with tuberculosis，in the MUISS，the score of dimensions of ambiguity was （42.24±5.16）scores，the score of complexity dimensions dimension was （23.62±3.29）scores，the score of information deficiency dimension was （21.11±3.44）scores，the score of unpredictability dimension was （13.25±3.34）scores.The total score of K10 was （32.61±6.35）scores，in the K10，the score of anxiety factor was （14.28±3.28）scores，the score of depression factor was （18.34±4.49）scores.Pearson correlation analysis showed that the total score of psychological distress showed a positive correlation with the total score of illness uncertainty（r=0.315，P＜0.01）.Conclusion Illness uncertainty is influence factor of psychological distress，Reducing illness uncertainty can help to relieve psychological distress in the patients with tuberculosis. [Key words]Patients with tuberculosis；Illness uncertainty；Psychological distress；Relation analysis 近年来，心理困扰成为全球关注的公共卫生问题[1]，患者的“心理困扰”问题已得到临床护理工作人员的重视，并将评估患者心理困扰问题工作作为临床护理路径中的常规项目[2]。心理困扰是由多因素所致的不愉快的情感体验，主要表现为焦虑和抑郁的不良心理状态[3]，心理困扰伴随疾病病程的始终，能导致患者罹患躯体及精神性疾病，对患者的身心健康造成严重影响[4-5]。因此，护理工作者应高度重视抑郁症患者的心理困扰问题。目前，已有许多临床研究证实了患者心理困扰问题的影响因素是多方面的，如人口学因素、疾病因素、心理社会学因素，以及患者疾病认知水平[6-7]，深入探讨影响患者心理困扰的因素，对解决患者心理困扰问题将有积极作用。目前，

人性化护理在口腔颌面外科护理工作中的应用效果评价

人性化护理在口腔颌面外科护理工作中的应用效果评价目的分析探讨人性化护理在口腔颌面外科护理工作中的应用效果。方法选择我院口腔颌面外科门诊的80例患者作为研究对象，收治时间在2013年3月～2014年4月，随机将其分为两组各40例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予人性化护理，对比其疾病不确定感评分、护理满意度。结果实验组患者的疾病不确定感评分低于对照组；实验组的护理总满意率为92.50%，对照组的护理总满意率为70.00%，两组相较，实验组具有明显的护理优势（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论给予口腔颌面外科门诊患者人性化护理可以明显增加患者的护理满意度，进一步提高患者的治疗信心。标签：人性化护理；口腔；颌面；应用；效果口腔科的护理难度较大，稍有不慎就容易导致护理事故的发生，因此，提高口腔外科的护理质量，把握其护理要点，进一步改善患者的生活质量十分的重要[1]。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院口腔颌面外科门诊的80例患者作为研究对象，收治时间在2013年3月～2014年4月，使用数字抽签法将这80例患者分成实验组和对照组，每组各40例。实验组患者的年龄23～67岁，平均年龄为（34.98±6.76）岁，男性患者和女性患者的数量比值23：17。对照组患者的年龄24～66岁，平均年龄为（35.08±6.44）岁，男性患者和女性患者的数量比值23：17。经确认，实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组患者采取常规的护理模式护理人员谨遵医嘱指导患者用药或为患者进行药物注射；对患者的体征情况进行密切的监测，给予患者心理护理，根据患者的心理情况对患者进行心理疏导，告知患者不用害怕，为其讲解治疗成功的案例，提高患者的治疗信心；给予患者饮食护理，告知患者相关的饮食注意事项，并为患者制定饮食计划，确保患者可摄入充分的蛋白质、维生素等营养成分。 1.2.2实验组采取人性化护理模式在常规护理的基础上，给予患者人性化护理，具体的护理措施包括人性化护理、社会护理、用药护理及健康教育等。

第二讲不确定性下的期望效用理论

第二讲不确定性下的期望效用理论确定性条件下的消费与投资尽管考虑了跨时问题，但未来投资收益是完全确定的。未来往往是未知的，现实中更多重要的经济决策是在不确定环境下做出的，很难直接运用第一章阐述的效用理论来研究不确定性环境中的个体选择，必须建立起一整套基于不确定性的专门理论——期望效用理论来那就不确定性下的个体最优决策行为。我们从一个经典的案例开始讲起。圣.彼得堡悖论（St Peterburg Paradox ）关系到经济学理论的一个重要问题：如何对一个含风险的赌局进行评估？200多年前，瑞士数学家丹尼尔.伯努利（Daniel Bernoulli ）对该悖论提出了开创性的解，从此创立了效用理论以及期望效用理论。该悖论是丹尼尔.伯努利的表兄尼古拉斯.伯努利于1713年提出来的。1713年9月9日，尼古拉斯.伯努利在写给数学家M. de Montmort 的信中提出了5个问题，其中第5个问题是这样的：彼得掷一枚硬币，如果第一次掷硬币头面朝上，彼得答应给保尔一盾（荷兰盾）；如果第一次掷的结果是背面朝上，则掷第二次; 如果第二次掷硬币头面朝上, 彼得付保尔2个盾；如果第二次掷的结果是背面朝上，则掷第三次……，到第n 次，如结果是头面朝上，彼得付保尔1 2n -个盾。这个博局可以无限期地玩下去。保尔在该博局中所获的价值的期望值是多少？尼古拉斯.伯努利之所以提出这个问题，是由于他发现数学界对这个赌局的期望收益的计算与实际生活中发现的该博局的门票价之间存在着悖论。他发现，如果计算保尔的期望收入，则 2321 1 111()*1()*2()*2...()*2...22221111...... 22 22n n E w -=+++++=++ ++ +=∞ 按这个估算，保尔在该博局中的所获为无穷大，他应该付无穷大来买这个机会。但是，在实际生活中，任何一个理智正常的人若出卖这个机会，其卖价不会超过20盾，因为当时瑞士类似的赌局的门票不超过20盾。如何解释这个悖论？大数学家M. de Montmort (1678-1719) 对此并没有回答，但将尼古拉斯.伯努利的信连同上述问题公开出版了。从而引起了数学界后来者的兴趣。 2.1偏好与效用 2.1.1风险备选项的描述假设C 为代表所有可能的结果所组成的集合。如果集合所有结果数目有限，则可以用 {}12,,n C x x x = 来表示。假设12,,n x x x 状态发生的概率分别为12,,n p p p （任意一种状态i x 发生的概率为i p ，满足0i p ≥，且1 1n i i p ==∑ ），我们称1212(,,;,,)n n L x x x p p p = 表示一个简单博彩。（说明：博彩是描述风险备选项的一个正式工具。简单博彩有时候也写成这种形式：

中西医结合临床健康教育路径对强直性脊柱炎患者疾病不确定感的影响

中西医结合临床健康教育路径对强直性脊柱炎患者疾病不确定感的影响发表时间：2016-09-02T15:52:31.837Z 来源：《医药前沿》2016年8月第24期作者：宋婷王莉杨薇 [导读] 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。宋婷王莉杨薇 (武汉市中西医结合医院风湿科湖北武汉 430022) 【摘要】目的：探讨中西医结合临床健康教育路径对强直性脊柱炎患者疾病不确定感的影响。方法：选择2015年6月～2016年1月在我院风湿科住院AS患者60例,采用随机数字表法随机分为干预组和对照组，每组各30例。干预组接受由研究者提供的与疾病和康复相关的系统的中西医结合健康教育，对照组只接受常规健康教育。结果：干预组在住院期间及出院前的疾病不确定感均比入院前明显下降（P＜ 0.05〉。结论：对强直性脊柱炎患者实施中西医结合临床健康教育路径，能明显降低其疾病不确定感。【关键词】中西医结合临床健康教育路径；强直性脊柱炎；疾病不确定感；影响【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0074-02 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直[3]。目前我国约有400万患者，研究显示，AS患者出现疼痛和残疾比率与类风湿关节炎相似[4]。该病起病隐匿，病势缠绵，致残率高，使患者对疾病的诊断、治疗护理的相关知识缺乏了解，不能预测治疗效果和康复进程，因此，疾病不确定感普遍存在。 1.资料与方法 1.1 对象选择2015年6月～2016年1月在我院风湿科住院AS患者60例,采用随机数字表法随机分为干预组和对照组。干预组30例,男25例，女5例，年龄18岁～50岁，病程0.4年～10年；对照组30例，男27例，女3例，年龄17岁～52岁，病程0.6年～12年。全部病例诊断均符合强直性脊柱炎的纽约标准和修正的纽约标准[5]。两组病人年龄、性别、病程及病情差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1研究方法由经过专职培训的责任护士2名负责讲解疾病不确定感量表的填写方法和住院期间的中西医结合健康教育方法和内容，两组对象在入院时、入院后2周、出院前1天均自行填写比并不确定感量表。 1.2.2教育方法对照组实施传统的健康教育模式，即常规教育法。观察组在查阅相关资料后，结合AS患者特点，由护士长组织责任护士共同制定AS患者中西医临床健康路径图（表1）。 1.2.3统计方法采用SPSS 10.0统计软件进行分析，统计方法为成组样本的t检验。 2.结果 2.1 两组不同时期疾病不确定感量表得分比较(表2) 从表2可以看出，实验组患者接受中西医结合健康教育后，入院后2周和出院后1个月的疾病不确定感量表得分明显低于入院前，差异有统计学意义(P<0.05)；而对照组入院后2周的疾病不确定感量表得分与入院前相比，差异无统计学意义(P>0.05)，但在出院后1个月时疾病不确定感得分较入院后2周有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)。 3.讨论本研究中对实验组患者应用中西医护理理念，结合整体护理与个体差异进行辩证施护，从饮食调护、情志调护、生活调护等方面制定临床路径表，克服了以往护理工作的盲目性和随机性。运用科学的方法进行评估、指导、教育、纠正、评价，将健康宣教贯穿各个环节，帮助患者分析病情、解除疑虑，及时了解患者思想动态，使患者能尽快进入角色并能够了解环境和规章制度，掌握了疾病相关知识、功能训练及饮食、用药方面的知识。患者能正确认识疾病，采取积极有效的应对措施，增强治疗的依从性和康复的信心，从而降低了对疾病的不确定感。从表2可见，实验组患者入院后2周和出院前1天的疾病不确定感与入院时比较、与对照组比较，差异有统计学意义。（均P＜0.01），说明了应用中西医结合健康教育路径对强直性脊柱炎患者实施健康教育能有效降低患者的疾病不确定感。【参考文献】 [7] Mishel MH.Uncertainty in illness scales manual.School of nursing,Un-iversity of North Carolina,1997.98. [8] Deane KA,Degner L https://www.wendangku.net/doc/d013599605.html,rmation needs,uncertainty,and anxietyin women who had a breast biopsy wit h benign outcome[J].CancerNursing,1998,21(2)：117-126.

疾病结构理论

从能量角度来看，治病的基本能量是自身的想象力，附加能量是外界的物理力、化学力。当自身的想象力不够时、或者需要省力时、或者需要提高效率时，就要借助于外界的物理力、化学力来治病。但是，不管用什么力来治病，都离不开作用对象是谁、作用点有没有形成、作用方向是什么、作用有没有发挥这4个技术要领。而力在治病时，作用对象是谁、作用方向是什么，这是两个关键性的技术问题。为了解决这两关键性的技术问题本人提出了疾病结构理论。疾病结构理论的理论根据是中国传统医学理论—通则不痛，痛则不通。那么，“通则不痛，痛则不通“告诉了我们什么？告诉了我们两对矛盾一个关系。两对矛盾是：一是通不痛，二是痛不痛；一个关系是：通则不痛，痛则不通。那么，痛不痛是什么？痛不痛是诊断疾病的标准。我们的祖先是根据痛不痛来诊断有没有病。有病有痛，没病不痛。没病不痛则通，有病有痛则不通。那么，通不通是什么？通不通是引起疾病的病因。痛则不通，是神经不通，不是经络不通？近代中医认为是经络不通。其实，它们都不通。但是，它们之间的关系是因果关系。神经不通是因，经络不通是果。也就是说，是因为神经不通才引起经络不通。为什么说是神经不通，不说是经络不通？这是因为，人由心身两方面构成，心身两方面构成的人是由心来支配，心支配身是通过神经来支配，而不是通过经络来支配。神经、经络、血管是人体的3大基本系统。这3大系统决定了身的产生、身的使用、身的维修。它们的功能是，神经通神，经络通气，血管通血；它们的作用是，神是主宰，气是能量，血是营养；它们之间的关系是，神经支配经络、支配血管，促进气血产生和气血运行。神经不通，将会引起经络不通、血管不通；经络不通、血管不通将会影响产生和气血运行。所以，痛则不通，关键是神经不痛。 “痛则不通”是神经不通。神经不通是因为神经有病。神经有病叫神经病。神经病会引起精神病和肉体病。所以，从神经角度来看，精神病也好，肉体病也好，都叫神经病。管尽中西医将病分为千百种，但根据有没有来分，病分为没病、有病、没有病3种病。没病好比+1，有病好比-1，没有病好比0。+1是数，-1是数，0也是数，都是数，只不过性质不同。同样，没病是病，有病是病，没有病也是病，都是病，只不过性质不同。+1不平衡，-1不平衡，加起来等于0才平衡。同样，没病不平衡，有病不平衡，加起来等于没有病才平衡。那么，病受什么支配？病受神经支配。从神经角度来看，病受没病神经与有病神经正负两根神经支配。如果有病神经不通，没病神经通，没病神经单方面作用，就变没病；如果没病神经不通，有病神经通，有病神经单方作用，就变有病；如果没病神经通，有病神经通，双方面作用，加起来就变没有病。如肿瘤受没肿瘤神经与有肿瘤神经正负两根神经支配。如果有肿瘤神经不通，有肿瘤神经通，有肿瘤神经单方面作用，就变无肿瘤；如果没肿瘤神经不通，有肿瘤神经通，有肿瘤神经单方面作用，应变有肿瘤；如果没肿瘤神经不通，有肿瘤神经通，有肿瘤神经单方面作用，就变没肿瘤；如果没肿瘤神经通，有肿瘤神经通，双方面作用，加起来作用肿瘤就变没有。再如血压受高血压神经与低血压神经正负两根神经支配。如果高血压神经不通，低血压神经通，低血压神经单方面作用，就变低血压；如果低血压神经不通，高血压神经通，高血压神经单方面作用，就变高血压；如果低血压神经通，高血压神经通，双方面作用，加起来作用血压就变正常，其它疾病也是这样。神经为什么不通？一是受伤不通，二是受压不通。人体的神经主要是受压不通。神经为什么受压不通？这是因为脊柱向前弯曲，椎体后缘间隙张开变大，间盘向后突出错位压迫神经，使神经受压不通。从脊柱角度来看，人的所有疾病几乎都是脊柱错位压迫神经，神经受压不通不能支配身体引起。所以，只要脊柱正位不压没病神经与有病神经，使没病神经与有病神经都通，都作用于病，就使病变没有病。