妇科慢性盆腔疼痛的诊治及评估

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妇科慢性盆腔疼痛的诊治及评估

作者：尹保娜李淑兴

来源：《中国社区医师》2014年第04期

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.6

摘要作为妇科常见疾病，慢性盆腔疼痛的病因复杂，发病机制尚不清楚，通常采取对症治疗的方式对该病进行治疗。本文对该病的病因、诊断方式及治疗进行了探讨。

关键词慢性盆腔疼痛致病原因诊断及评估

The diagnosis and assessment of the gynecologic chronic pelvic pain

Yin Baona，Li Shuxing

The Gynaecology department of maternal and child health hospital in Jizuo City，Henan Province，454000

Abstract As a common gynecological disease，the etiology of chronic pelvic pain is complicated，the mechanism is not very clear，usually take symptomatic treatment approach for treatment of the disease.In this paper，to discuss the etiology，diagnosis and treatment of disease.

Key words Chronic pelvic pain；Nosogenesis；Diagnosis and evaluation

慢性盆腔疼痛症（CPP）是由于盆腔器质性和脏器功能性原因引发的以盆腔疼痛为主要症状的疾病，持续时间长达半年以上[1，2]。该病为妇科常见疾病之一，其反复发作，病程较长，给患者的身心和日常生活带来了极大不便，且严重影响了患者的生活质量[3]。近来，伴

随着人们工作压力加重和生活节奏的加快，女性慢性盆腔疼痛患者逐渐增加[4]。近5年，约有345例慢性盆腔痛患者在我院接受门诊及住院诊治，结合该类患者的实际情况，现对妇科慢性盆腔疼痛症的病因、诊断及治疗方法进行探讨。

病因

慢性盆腔炎症：慢性盆腔炎症是由女性上生殖道出现炎症引起的疾病，包括盆腔腹膜炎、卵巢脓肿、输卵管炎及子宫内膜炎，该病多表现为疼痛，而盆腔内各器官多是由内脏神经支配，疼痛感觉常定位不准[5]。慢性盆腔炎病原为阴道内菌群和外界病原体，感染主要发生于

产后、人工流产和不洁性生活后等，然后会出现子宫内膜、输卵管内膜炎症扩散，并通过肌层致使周围结缔组织、盆腔腹膜炎症[6]。其形式主要包括输卵管卵巢脓肿、子宫肌炎、子宫内

膜炎、输卵管积水等，因炎症局部充血、周围组织粘连、炎性细胞浸润等，可引发盆腔疼痛。慢性盆腔炎患者的主要临床疼痛特点为月经期症状加重、下腹隐痛、坠痛及持续性腰骶部酸痛

PEP-3心理教育量表--评估报告.doc

PEP心理教育量表--评估报告 儿童姓名：出生日期：实际年龄：发展年龄： 教育训练纲要： ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 受试者合作程度：测试人：测试日期：

PEP心理教育量表--评估总结 儿童姓名：评估日期：评估者_____________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

妇科诊疗方案

盆腔炎中医诊疗方案（2012） 盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。1983年《中国医学百科全书?中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、西医通用病名，《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）〔2006美国疾病预防控制中心（CDC）定义〕，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。PID 可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。若盆腔炎急性期治疗不及时可导致盆腔炎后遗症（包括盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛、不孕症及异位妊娠）的发生。 盆腔炎急性期因病势急，病情较重，必须中西医结合治疗以迅速控制病情。而中医药对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛（相当于以往所称的慢性盆腔炎）的治疗具有明显优势和特色，在防止病情复发、缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方面取得了较好的疗效。因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、盆腔炎所致的慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。 一、诊断 中医病名诊断及辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”、《中医证候规范》（广东科技出版社1990年出版）、以及全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（第7版，中国中医药出版社2002年出版）相关内容拟定。 西医诊断标准：参照《中华妇产科学》（第2版，人民卫生出版社2005年出版）、《妇产科学》教材（第7版，人民卫生出版社2008年出版）、“盆腔炎性疾病诊治指南”(美国疾病与预防控制中心，2006年)相关内容拟定。 二、中医治疗方案 （一）湿热瘀结证 症状：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，带下色黄质稠，神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多，经期延长，小便黄，大便干燥，大便溏而不爽，舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。 治法：清热除湿，化瘀止痛。 1．辨证论治 方药：银蒲四逆四妙失笑散加减。银花藤20g，蒲公英15g，柴胡10g，枳壳15g，赤芍15g，苍术12g，黄柏12g，薏苡仁24g，川牛膝15g，生蒲黄20g，炒五灵脂15g。 加减：下腹疼痛甚酌加延胡索20g，炒川楝子10 g，五香藤15g；腰骶胀痛明显酌加怀牛膝15g，川续断15g；带下量多色黄酌加贯众15g，土茯苓15g；形成盆腔包块者酌加三棱15g，莪术15g，连翘20g。 2．中成药 ①银甲片：该药为我院医院制剂，具有清热燥湿，活血消肿的功效。适用于湿热蕴结于胞脉所致的赤白带下、盆腔炎等症。口服，1次4片，1日3次。1个月为1疗程，连续治疗1～2个疗程。 ②盆炎康口服液：具有清热除湿，行气止痛，活血通络的功效。适用于盆腔炎所致的下腹及腰骶部疼痛，盆腔包块，输卵管粘连、阻塞等。口服，1次10～20ml，1日3次。1个月为1疗程。连续治疗1～2个疗程。

(完整word版)各类心理量表大全,推荐文档

认知、智力类 韦氏智力测验（成人） 美国贝尔维精神病院主任、医学心理学家韦克斯勒(D.Wechsler)长期从事心理测验的编制和研究工作，在智力测验方面作出了杰出的贡献。他编制了一套韦克斯勒成人智力量表(WAIS)，适用于16岁以上的成人，此外，他还编制了适用于6.5-16岁儿童的韦克斯勒儿童智力量表(WISC)和适用于4-6.5岁儿童的韦克斯勒幼儿智力量表(WPPSI)。韦氏三个量表既各自独立，又相互衔接，适用于4岁到74岁的被试，是国际上通用的权威性智力测验量表。这三个量表分别于70年代末、80年代初由我国心理学家引进、修订，出了中文版并制定了中国常模。韦克斯勒是根据人类智力是由几种不同的能力组合而成的观点来编制其量表的。因此，韦克斯勒智力量表不仅能了解个体智力发展的水平，而且能够了解构成个体智力各因素发展的特点。韦氏量表包括言语和操作两个分量表，言语分量表包括常识、理解、算术、类同、词汇和背数(又称数字广度)6个测验项目；操作分量表包括填图、图片排列、积木图案、拼图、译码和迷津6个分测验。韦氏量表可以同时提供总智商分数、言语智商分数和操作智商分数以及十个分测验分数，能较好地反映智力的整体和各个侧面。 智商智商分等 130以上好超常 120-129 超常 110-119中上 90-109中等 80-89中下 70-79边缘 69以下智力缺陷 50-69轻度智力障碍 35-49中度智力障碍 20-34重度智力障碍 20以下极重度智力障碍

临床记忆量表分析系统（MQ） "临床记忆量表"于1984年12月编制完成，并通过技术鉴定。由于实际需要，分别于1986年和1989年将量表有文化部分的年龄范围扩展至15岁-9岁和7一14岁，并建立了有关常模。 十多年来，量表已多次再版，量表中个别刺激内容根据实际情况做了适当更换（例如：联想词"紧张一公社"中，因"公社"已不复存在，现改为"紧张一农村"）。有些词汇由于发音问题也进行了适当修改，（例如："水果"类指向词中，"杏"念读不清楚，现改为"草莓"）。再版的个别变动，以不影响原常模的使用为前提，使之应用更为合理。目前，在全国普遍推广应用，效果良好。 本量表主要应用于临床记忆障碍的诊断、疾病康复疗效的评定、药物效果的评价、教育领域学习、记忆能力的评估，还应用于儿童、少年、成年及老年记忆的研究，国防人员的选拔，以及劳动卫生、职业病研究等方面，均取得了可靠和有意义的结果。 本系统是根据"临床记忆量表手册（中国科学院心理研究所，许淑莲等，1996）"改编而成。它集科学的心理测量与诊断技术和先进的计算机网络技术于一体，快速、准确地判断被试的记忆状况。与以往手工操作相比，本系统数据录入、计算更加简便、准确、迅速，一致性强，结果解释也更加详细、准确和客观。本系统适用范围非常广泛，年龄7~89岁正常人及各科病人均可使用。包括各类精神病人及神经症病人。 威斯康星卡片分类测验分析系统（WCST）

《结构针灸学之刺法经验》(一)盆腔痛.doc

《结构针灸学之刺法经验》（一）盆腔痛 以结构为基础进行针灸治疗，从古至今，国内国外均有诸多经验。较之以气血阴阳等传统中医理论为基础的针灸方法，有较大的补充作用，也便于疗效的把握和理解。解放军总医院针灸科主任关玲发起“结构针法交流群”，诸多专家以结构为基础，贡献了宝贵经验，今结集汇报，以期有助后学。（一）盆腔痛 【基础知识】【概念】慢性盆腔疼痛（ CPP ）指非周期性、持续达 6 个月以上（也有认为达 3 个月以上）、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一。盆腔痛有急性和慢性之分。慢性盆腔疼痛的特点是 病因复杂，有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明 显原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。【常见病因】慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器 质性病变可引起疼痛，但也有许多病人仅有轻微的病理变化 或无器质性改变。粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器 扭曲并不一定会引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不 一定与病变的部位及严重程度有相关性。可与创伤性经历有关,与婚姻不幸及性功能障碍有关。【临床表现】慢性盆腔疼 痛包括腹腔镜检查容易发现的妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等，也包括

一些隐匿性的躯体疾病（通常是妇科以外疾病），如肠激惹综合征，还包括非躯体性（精神源性）疾病。常见的症状体 征包括：（ 1）下腹部疼痛或后背部疼痛可以是整个下腹部，也可以是双侧或单侧髂窝处，或是无明显定位，常伴有阴道 不适，为持续性或间断性钝痛或隐痛；患者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关；（2）抑郁患者抑郁症状显著，如无 食欲、疲倦、失眠、性欲丧失或对任何事物不感兴趣，或 易冲动、自我控制能力差。（ 3）异常疾病行为有一种躯体偏见，深信自己患有疾病，医生尽全力进行治疗，但仍有疼 痛。【刺法经验】胡寿晃：我常用触发点治疗这种妇科功能 紊乱疾病，效果很好。黄强民 :下腹肌触发点和内收大肌触发点可以解决大部分盆腔内的功能紊乱，如，痛经，闭经，痔疮，习惯性流产，多尿，功能性腹泻。如患者霉菌性阴道炎，在内收肌群及下腹部腹直肌腹斜肌触发点治疗后，瘙痒感立 马消失，留针 10 分钟，局部一跳针，第二日白带明显减少。举病例：一位患者半年前先出现双臀部外侧疼痛，然后出现 妇科症状，局部用药症状反复，治好她的疼痛症状后，她顺 带提到妇科疾患，因和疼痛症状相继出现，考虑力学平衡， 就扎了内收肌，效果奇佳，在原理方面，考虑与筋膜张力有关。关玲：传统上常规选取三阴交、血海穴、中极穴治疗 盆腔痛，应该是调整了肌筋膜张力。刘路遥：盆腔炎症产生 机理——筋膜张力的改变，导致局部软组织内压增高，从而

盆腔炎主要症状是什么

盆腔炎主要症状是什么 盆腔炎对女性的危害非常的大，会表现出一些比较典型的症状，比如说急性盆腔炎发病往往比较急，经常会出现发热的症状，引起头痛食欲不振，还会引起下腹疼痛，慢性盆腔炎虽然发病不急，但是经常会引起女性出现失眠，造成性交疼痛，引起痛经等症状，得了盆腔炎一定要及时的进行治疗! 1、急性盆腔炎 (1)症状特点是：起病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、

反跳痛，或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是：起病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。 (2)急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。 2、慢性盆腔炎

全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。 二、体征： 患者呈急性病容，体温升高、心率增快，下腹可有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查可见宫颈内有大量脓性分泌物流出，穹窿有明显触痛，后穹窿可能饱满、有波动感，提示可能有盆腔脓肿存在;宫颈充血、举痛明显;宫体有压痛，活

香港, 临床医师,培训痛经慢性盆腔疼痛

Dysmenorrhoea & Chronic Pelvic Pain 痛經及慢性盆腔疼痛
Mr. So, Wai Ki William Specialist in Reproductive Medicine

痛經 (Dysmenorrhoea)
Definition: the occurrence of pain during menstruation that interferes with daily activities. The term dysmenorrhoea is derived from the Greek words dys, meaning difficult/painful/abnormal, meno, meaning month, and rrhea, meaning flow.

痛經 (Dysmenorrhoea)
痛經可分為
原發性 (Primary dysmenorrhoea) 繼發性 (Secondary dysmenorrhoea)

原發性痛經
沒有相關宏觀的盆腔病理 在月經初潮後的六到十二個月出現 cramping or spasmodic (痙攣) in nature 噁心，嘔吐和腹瀉 口服避孕藥或分娩後可緩解症狀 體檢正常

原發性痛經的病理生理 (Pathophysiology)
Prostaglandin F2α - 前列腺素F2α (a potent myometrial stimulant and vasconstrictor) Elevated levels of prostaglandin were found in endometrial fluid of women with dysmenorrhoea Leukotrienes - 白三烯 (heighten sensitivity of pain fibres) Vasopressin - 血管加壓素 (myometrial hypersensitivity & reduced uterine blood flow) Prostacyclin - 前列環素 (potent vasodilator & myometrial relaxant)

慢性盆腔疼痛诊疗指南

慢性盆腔疼痛诊疗指南 实践指南是在美国Fred Howard博士的帮助下，由美国妇产科学会创立和发展起来的，目的是帮助临床医师在妇产科诊疗过程中作出合适的决策。但应当声明应用指南时，不应该排斥其它的治疗方案，同时在治疗过程中，应根据患者个体需要、就医环境和操作方式的不同而灵活变化。 慢性盆腔疼痛诊疗指南 慢性盆腔疼痛是妇女常见的一种疾病，但因为它难于充分治疗和彻底治愈，所以在诊断上它常导致尴尬局面的产生。临床常针对引起慢性盆腔疼痛的特异性病因进行治疗，但有时这些病因也不很清楚，所以，治疗慢性盆腔疼痛仍然要立足于缓解临床症状。这篇指南的目的就在于为慢性盆腔疼痛的鉴别诊断提供资料，同时综述目前的一些治疗观点和临床证据。 背景： 疼痛是指与实际潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。因此，疼痛常常是主观的。在无组织损伤或类似病例生理原因的情况下，许多患者也主诉疼痛，这种情况下的疼痛可能有心理基础。如果患者认为她的经历是疼痛，并像遭受组织损伤一样描述这种感觉，这时这种感觉就应被认为是疼痛。以上疼痛的定义尽力避免将疼痛和刺激联系在一起。 慢性疼痛目前尚无一个公认的定义。在妇产科文献中，尽管不是全部，但绝大多数文献都定义6月以上试慢性疼痛。如果仅仅从疼痛的持续时间来定义，会导致模糊概念产生，最终导至一些研究中的入选人群的差异。所以，可以被接受的慢性疼痛定义应该界定疼痛的暂时特点、定位、严重程度这些特性。疼痛的暂时特点包括：周期性、间歇性、非周期性。很多学者倾向用非周期性疼痛定义慢性疼痛，因为她们认为导致非周期性疼痛的潜在病因与痛经、性交痛这些周期性疼痛的病因不同;疼痛定位。常认为盆腔足够定位疼痛是足够的，但是，内脏痛常在脐部，感觉模糊，而躯体性慢性盆腔疼痛常常可以精确定位在骶尾关节、后臀部等这样一些更为细致的部位。另外，慢性外阴疼痛可能属于、也可能不属于慢性盆腔疼痛，具体取决于疼痛的定位。所以在综述研究慢性盆腔疼痛的文献时，有必要明确慢性盆腔疼痛是采用哪种定义。 有一种定义认为，非周期性的、持续6月以上的、定位于解剖盆腔的前腹壁、脐部、后腰骶部、臀部的，在程度上足以引起机体功能而需要治疗的这种疼痛，才是慢性盆腔疼痛。同时强调，理学检查未见异常并不能否认患者主观的疼痛感，常规检查未见异常并也不能排除盆腔病变。 虽然普通人群中慢性盆腔疼痛的发生率无确切数字，但目前资料显示，在18～50岁人群中，近15～20%者有1年以上慢性盆腔疼痛的历史。 一、慢性盆腔疼痛的流行病学 潜在的慢性盆腔疼痛包括两种：源于内脏的和源于躯体的。源于内脏的具体有生殖系统、

司法局社区矫正对象心理健康评估办法汇总

**司法局 社区矫正对象心理健康评估办法（试行） 为进一步增强社区矫正工作的针对性、科学性和系统性，优化管理资源配置，加强社区矫正对象管理，提高矫正工作质量，根据两院两部《社区矫正实施办法》，结合我区工作实际，制定本办法。 一、指导思想 社区矫正对象心理健康评估以唯物辩证法为指导，以提高刑罚执行效果为根本出发点，客观、科学地进行评估。 二、心理健康评估的任务与目的 心理健康评估就是通过对矫正对象危险指标的测验、分析和判断，评估矫正对象的人身危险性及心理健康程度，并对矫正对象进行危险等级分类，为社区矫正对象分类管理、分阶段教育，为社区矫正工作规范化、科学化提供根据。 三、心理健康评估的工作主体和评估对象 (一)心理健康评估工作在区司法局的指导下，主要由司法所社区矫正工作人员完成，社区矫正专职社会工作者，社会志愿者予以协助。 (二)心理健康评估对象为被判处管制、宣告缓刑、裁定假释、暂予监外执行以及剥夺政治权利，并在社会上服刑的罪犯。 四、心理健康评估指标

(一)静态指标：即历史形成的难以被影响而减少风险程度的指标。包括5个大类： （1）犯罪与服刑表现记录；（2）教育和工作背景； （3）经济状况；（4）家庭和婚姻状况；（5）居住指标。 (二)动态指标：即主观表现的容易被影响而减少风险程度的指标，包括5个大类： （1）休闲和娱乐活动情况；（2）交友情况； （3）酗酒和使用毒品情况；（4）心理、情绪和人格特征； （5）生活态度及政治倾向。 五、风险等级 为了与分类管理相衔接，将风险程度分为高、中、低三个等级。每个等级划定相应的分数区间，综合测评最后得分65分以下为低风险等级；65分至77分为中风险等级；77分以上为高风险等级。另，在症状自评量表（SCL-90）测评中，若总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2.0分，需转介到**社区矫正人员心理矫正中心进行进一步检查、评估。 六、工作流程 风险评估工作流程共分5个步骤： 1.调查情况。工作人员要全面了解测评对象个人、家庭、生活、就业、社会关系、违法犯罪史、认罪悔罪态度及服刑表现、生活态度和政治倾向等情况，并做好纪录。 2.测量打分。根据调查情况客观地填写他评量表（危险程度

【风险管理】健康与疾病的风险评估

附：《健康和疾病风险评估个体调查表（问卷）》 健康与疾病风险评估个体调查问卷 进行问卷数据或回答以前期望您先仔细阅读“声明” 声明：您所提供的健康资料属于您的个人隐私，其所涉及的内容只限于我公司对您的健康评估使用。收到后我们将予以封存并对您的资料负责。并向您做以下承诺： 1）若今后不再涉及您的健康资料，我们将请按您提供的地址完整归还； 2）在没有取得您本人的书面同意前，我们不会将您提供的健康资料全部或部分地予以复制、传递给他人、影印、泄露或散布给他人； 3）下列要求是个体比较完整的健康资料，不可能每项都具备，也不要求被调查人都做到，仅希望尽最大范围提供以前做过的，以使我们为您作的健康和疾病风险评估报告更有价值； 4）《健康和疾病风险评估报告》至今依旧为参考所用，不能作为您唯一的健康活动依据。 5）在回答每一部分数据时，先阅读一下每一部分说明。 6）我们所设计的调查报告会紧随生命科学技术在不断地完善和发展，会有不断的修正，希望接受调查的个体能使用最新版的调查问卷；我们并会在收到您填写的调查问卷后的20天内向你提供《健康和疾病风险评估报告》。 第一部分、基础数据 第二部分、传统体质调查 第三部分、中医藏像调查 第四部分、心理与人格评定 第五部分、个体周围因素的调查 第六部分、已患疾病的调查 第七部分、疾病易感基因检测结果调查 第八部分、常规体检结果的调查 第九部分、特殊方法诊断的结果调查 第十部分、个人特殊疑问的调查 第一部分、基础数据 1，姓名 2，性别 3，出生时间 4，长期生活地区 5，出生后5年内生活的地方 6，青春期生活的地方 7，目前身高： 8，体重以及体重变化表： 第二部分、传统体质调查

(完整版)盆腔炎诊疗方案

盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案 （2013年） 一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。可分为急性、慢性两种。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。 二、诊断(一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。 本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。 2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。 (1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。 (2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。 (3)实验室检查 ①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。 ②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。 ③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。 ④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。(二)证候诊断 参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年) (1)湿热瘀结证 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄； ⑤大便湄而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 (2)气滞血瘀证

健康风险评估体系的建立

健康风险评估体系 的建立

健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险型的量化评估。包括健康状态、未来患病/或死亡危险、量化评估3个关键词。 目录 健康风险评估的历史 健康风险评估的原理与技术 1. （一）问卷 2. （二）风险的计算 3. （三）评估报告 健康风险评估的种类与方法 1. （一）一般健康风险评估 2. （二）疾病风险评估 3. （三）疾病风险评估与健康管理策略 健康风险评估的历史 健康风险评估的原理与技术 1. （一）问卷

2. （二）风险的计算 3. （三）评估报告 健康风险评估的种类与方法 1. （一）一般健康风险评估 2. （二）疾病风险评估 3. （三）疾病风险评估与健康管理策略 展开 健康风险评估的种类与方法 从不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。 从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下：（一）一般健康风险评估 即前面所述，经过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估（health risk appraisal, HRA）。

【实用】盆腔炎-诊疗规范

盆腔炎 急性盆腔炎 【概述】 急性盆腔炎是指子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔腹膜等部位的急性炎症。急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏膜或淋巴系统上行感染而引起，少数是由邻近脏器炎症(如阑尾炎)蔓延及血液传播所致。常见的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及衣原体、支原体等。 【临床表现】 1.月复痛一般为下腹痛，弥漫性腹膜炎为全腹痛。 2.发热严重者出现高热，伴畏寒、寒战、头痛、食欲不振。 3.阴道分泌物增多脓性或脓血性白带，月经期患者出现经量增多、经期延长。 4.消化系统症状恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 5.膀胱直肠剌激症状排尿困难、尿急、尿频和里急后重、排便困难。 6.全身检查急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。 7.妇科检查阴道可有充血，宫颈举痛，宫颈日可有脓性分泌

物流出；子宫稍大，有压痛，一侧或两侧附件增厚，压痛明显，扪及包块；宫骶韧带增粗、触痛；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及穹隆有肿块且有波动感。 【诊断要点】 1.病史常有产后、流产后和盆腔手术感染史，或有经期卫生不良、放置宫内节育器、慢性盆腔炎及不良性生活史等。 2.临床表现发热，下腹痛，白带增多，膀胱和直肠刺激症状，腹膜刺激征阳性，宫颈举痛，宫颈口可有脓性分泌物流出；子宫稍大，有压痛，附件增厚，压痛明显，可扪及包块。 3.辅助检查 （1）白细胞及中性粒细胞升高，血沉增快，C反应蛋白增高； （2）血液培养，宫颈管分泌物和后穹隆穿刺液涂片，免疫荧光检测，病原体培养及药物敏感试验等，若涂片找到淋球菌则可确诊； （3）后穹隆穿刺抽出脓液有助于盆腔炎的诊断； （4）B超可发现输卵管卵巢脓肿、盆腔积脓； （5）腹腔镜可见输卵管表面充血、管壁水肿、伞部或浆膜面有脓性渗出物，取分泌物做病原体培养和药敏最准确。 4.诊断标准需同时具备三项必备条件，即下腹压痛、附件压痛和宫颈举痛或摇摆痛。下列附加条件可增加诊断的特异性，包

中年女性慢性下腹痛,警惕妇科病前兆

中年女性慢性下腹痛,警惕妇科病前兆 发表时间：2019-09-22T18:17:28.547Z 来源：《中国保健营养》2019年第4期作者：谢春华 [导读] 通常情况下，女性出现小腹疼痛是妇科病的前兆。妇科医生提醒广大女性，一旦出现不明原因的小腹疼痛，最好前往医院进行检查治疗。特别是中年女性随着绝经期来临，导致下腹疼痛的原因可能会更加复杂女性下腹疼痛的具体症状有持续性疼痛、间断性疼痛，还有疼痛剧烈以及轻微疼痛的表现。不同的疼痛感觉的原因可能存在差异。要想对出现下腹疼痛的女性进行治疗，必须对引起下腹疼痛的原因进行分析和确定。 (巴中市通江县人民医院四川巴中 636700) 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0113-01 通常情况下，女性出现小腹疼痛是妇科病的前兆。妇科医生提醒广大女性，一旦出现不明原因的小腹疼痛，最好前往医院进行检查治疗。特别是中年女性随着绝经期来临，导致下腹疼痛的原因可能会更加复杂 女性下腹疼痛的具体症状有持续性疼痛、间断性疼痛，还有疼痛剧烈以及轻微疼痛的表现。不同的疼痛感觉的原因可能存在差异。要想对出现下腹疼痛的女性进行治疗，必须对引起下腹疼痛的原因进行分析和确定。判断是外科原因导致的疼痛，还是内科疾病造成的下腹疼痛。然后才能采取合理的治疗方法，帮助女性恢复健康。 其中，还要充分考虑妇科疾病对女性下腹疼痛的影响。今天就介绍一些会导致女性下腹疼痛的妇科疾病类型以及治疗方式。同时还介绍了预防女性下腹疼痛的方法，以期为女性健康提供参考。 1 引起女性慢性下腹痛的原因 （1）慢性盆腔炎。如果女性患上慢性盆腔炎，就可能会出现经常性的小腹疼痛。这也是造成女性慢性下腹疼痛的主要原因。一般情况下，女性进行剖宫手术后、卵巢囊肿切除手术后或者阑尾炎手术后都可能会出现急性盆腔炎症状。如果没有对急性盆腔炎进行有效治疗，就可能会导致慢性盆腔炎。慢性盆腔炎发病症状包括：腰痛、下腹部出现一阵一阵的坠痛、白带增多。这三大症状是慢性盆腔炎的典型特点。其中导致女性出现下腹疼痛的主要原因是因炎性渗出物增多，从而导致盆腔粘连，进而使患者出现严重的下腹疼痛状况。会对女性患者的正常生活以及身体健康造成严重影响。 （2）子宫内膜异位。根据相关的临床医学检查，每一次例假来临期间，有的女性会伴随着剧烈的下腹疼痛，并且在经前也会有轻微的疼痛感。这有很大可能是因为子宫内细胞逐渐长到了子宫外面，子宫外面本来就不是生长子宫内细胞的地方。例如在输卵管、卵巢、膀胱外面等，就会导致小腹出现疼痛情况。在月经快要结束时，这些细胞会出现少量的出血情况，从而使细胞生长的区域出现发炎和损害情况，导致下腹疼痛加剧。对待这种情况，人体的肌体会自动产生瘢痕组织将这些细胞包围起来，并且能够阻断这些细胞的破坏作用。而产生的瘢痕组织会导致患者下腹疼痛，并且会在一定程度上影响生育能力。 （3）盆腔肿瘤。盆部主要是由盆腔腹膜包绕的部分以及盆腔的腹膜外部构成，主要包括与腹腔相同的部分以及与腹膜后面间隙相同的部分。在日常生活中常说的小肚子就指的是盆腔。通常情况下，盆腔肿瘤的隐匿性比较强，因为原发性的盆腔肿瘤早期并没有明显的疼痛感，这样病人会忽视盆腔肿瘤，不能及时去医院就诊治疗。从而导致盆腔肿瘤加重，使肿瘤变大，从而导致女性下腹疼痛。这种原因在中年女性下腹疼痛患者中最为常见，比较常见的肿瘤类型包括：子宫颈癌；子宫肌瘤以及卵巢囊肿等。 （4）生理性疼痛。生理性疼痛主要指的是患者出现排卵性腹痛以及痛经等情况，这些都会导致患者出现生理性疼痛。通常请款下，排卵性腹痛一般会在1天到2天后消失，最长的疼痛时间一般为7天。这种疼痛一般不需要进行特地处理，会逐渐减轻消失。主要因为这种腹痛不存在病理变化。而痛经一般是周期性发作的，并且疼痛会不断加剧。引起痛经的一般原因为宫寒、月经不调，可能会影响女性的声誉能力，最好使用药物进行调理治疗，缓解痛经时的疼痛程度，同时还要采取有效的药物对月经不调进行调理，才能从根本上治疗痛经问题。 2 慢性下腹疼痛怎么办 （1）对慢性盆腔炎的治疗方法。慢性盆腔炎进行治疗时，必须采取综合的治疗方法，才能够对慢性盆腔炎进行有效的治疗。通常包括以下几种：首先，对支持治疗方法进行加强。让患者进行劳逸结合，对其思想顾虑进行安慰与解除，加强患者的治疗自信心，同时辅助饮食营养调理和运动调理。其次，要开展积极的抗炎治疗，要根据病原体选择敏感抗生素，在治疗过程要保证治疗疗程足够。这样能够防止治疗不彻底而导致盆腔炎复发。再次，开展物理治疗，可以使用超短波、离子透人湿热及蜡疗等方法，对患者盆腔内血液循环进行促进，这样可以帮助炎症吸收与消退。最后，对黏连比较严重的患者可以进行透明质酸酶肌肉注射进行治疗，这样可以加快黏连的松懈程度。 （2）对子宫内膜异位的治疗方法。在对子宫内膜异位进行治疗时，主要帮助患者进行止痛治疗为主。对疼痛较轻的患者可以使用布洛芬等抗炎药进行治疗，疼痛较为严重的患者可以进行模拟孕期变化的疗法进行治疗，对排卵进行抑制，然后促进异位内膜的退行性变，一般使用孕酮进行治疗。 （3）对盆腔肿瘤的治疗方法。对盆腔肿瘤进行治疗时，要对患者的肿瘤大小进行准确检查，根据肿瘤大小采取合适的手术方式。一般需要采取手术治疗方式对盆腔肿瘤进行治疗。主要的手术治疗方式包括子宫切除术以及卵巢切除术。当前对一些较小的肿瘤进行手术治疗时，可以选择微创手术方式。 女性下腹疼痛很可能是妇科疾病的发病前兆，如果出现剧烈疼痛，需要及时前往医院检查就医，确定引起下腹疼痛的原因，然后根据患者的具体病因以及疼痛程度，制定合适的治疗方案，帮助患者恢复健康，保证患者的正常生活。

妇科诊疗方案

妇科诊疗方案 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

盆腔炎中医诊疗方案（2012） 盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“症瘕”、“不孕”等病证中。1983年《中国医学百科全书中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、西医通用病名，《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）〔2006美国疾病预防控制中心（CDC）定义〕，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。若盆腔炎急性期治疗不及时可导致盆腔炎后遗症（包括盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛、不孕症及异位妊娠）的发生。 盆腔炎急性期因病势急，病情较重，必须中西医结合治疗以迅速控制病情。而中医药对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛（相当于以往所称的慢性盆腔炎）的治疗具有明显优势和特色，在防止病情复发、缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方面取得了较好的疗效。因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、盆腔炎所致的慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。 一、诊断 中医病名诊断及辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”、《中医证候规范》（广东科技出版社1990年出版）、以及全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（第7版，中国中医药出版社2002年出版）相关内容拟定。 西医诊断标准：参照《中华妇产科学》（第2版，人民卫生出版社2005年出版）、《妇产科学》教材（第7版，人民卫生出版社2008年出版）、“盆腔炎性疾病诊治指南”(美国疾病与预防控制中心，2006年)相关内容拟定。 二、中医治疗方案 （一）湿热瘀结证 症状：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，带下色黄质稠，神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多，经期延长，小便黄，大便干燥，大便溏而不爽，舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。 治法：清热除湿，化瘀止痛。 1．辨证论治 方药：银蒲四逆四妙失笑散加减。银花藤20g，蒲公英15g，柴胡10g，枳壳15g，赤芍15g，苍术12g，黄柏12g，薏苡仁24g，川牛膝15g，生蒲黄20g，炒五灵脂15g。

心理健康应急预案

心理危机干预应急预案 第一章总则 第一条为贯彻落实教育部《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》及《中共上海市委、上海市人民政府关于加强和改进未成年人思想道德建设实施意见》精神，进一步加强我校学生心理健康教育工作，增强工作主动性，及时发现有危机或潜在危机的学生，并及时进行干预，预防校园因心理问题引发的突发事件，制定本办法。 第二条心理危机干预是指采取紧急应对的方法帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机，使其症状得到立刻缓解和持久消失，心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。 第三条心理危机干预的指导思想：以提高学生的心理素质，促进学生健康成长为目标，坚持教育为主，重在预防的原则，全面落实心理健康教育工作，培养学生良好的个性心理品质和危机应对方法，提高心理调节能力、社会适应能力和挫折承受能力；积极开展生命教育，培养学生认识生命、尊重生命、欣赏生命、珍爱生命的意识以及危机应对方法等。通过构建心理危机干预工作网络，及早预防、及时疏导、有效干预，减少或避免学生因心理问题而引发的伤害事件的发生，为学校的稳定工作服务。 第四条心理危机干预工作目标： 1、通过心理危机教育和宣传，加强学生对心理危机的了解与认知，提高学生承受挫折的能力，为应对心理危机做好准备。 2、通过构建学生心理危机干预工作网络体班，做到心理困扰早期预防、早期发现、早期诊断、早期应对。 3、当学生遭遇重大事件或个人内在冲突时，通过提供适时的介入和援助，协助处于危机中的学生把握现状，重新认识危机事件，尽快恢复心理平衡，顺利度过危机，并学会正确的应付心理危机的策略与方法。

常用心理评估量表手册整理

常用心理评估量表手册 一、90项症状清单（SCL-90) 二、儿少心理健康量表（MFS-CA) 二、Achenbach儿童行为量表（CBCL） 四、长处和困难问卷（SDQ) 五、初中学生攻击行为的主要心理特征问卷 六、青春期性心理健康量表 七、匹兹堡睡眼质量指数（PSQI) 一、生活事件量表( LES) 二、中学生生活应激评定量表 三、中学生应激量表(SSMSS) 四、大学生恋爱心理压力源量表 五、中小学教师工作-家庭冲突问卷( WFCS) 六、简易应对方式问卷 七，应付方式问卷(CSQ) 八、社会支持评定量表 九、青少年杜会支持量表 十、青少年学习倦怠量表 十一、中国心理咨询与治疗专业人员枯竭量表十二、青少年病理性互联网使用量表(APIUS) 十三、青少年上网成定自评量表 十四、中学生网络成有诊断量表

十五、IT企业员工工作成瘾问卷 十六、自杀态度问卷(SAQ) 十七、创伤后应激障碍检查表（PCL） 一、老年精神评定量表( PAS) 二、抑郁自评量表(SDS) 三、流调用抑郁自评量表(CES-D) 四、贝克抑郁自评量表（BDI) 五、抑郁体验问卷(DEQ) 六、医院焦虑抑郁量表(HAD) 七、焦虑自评量表(SAS) 八、状态-特质焦虑问卷(STAI) 九、大学生强迫症状问卷 一、家庭亲密度和适应性量表中文版（FACE SⅡ-CV) 二、父母教养方式评价量表(EMBU) 三、安全感量表(SQ) 四、修订版成人依恋量表(AAS) 五、分离体验量表第2版（DES-Ⅱ） 六、人际信任量表(ITS) 七、社交回避及苦恼量表(SAD) 八、青少年学生疏离感量表（ASAS） 九、汉区少数民族学生文化疏离感量表 十、UCLA孤独量表

盆腔疼痛的诊断和治疗

盆腔疼痛的诊断和治疗 【摘要】盆腔疼痛是较常见的妇科病之一，根据其发病时间分为三种类型，即急性、亚急性和慢性，临床上常将疼痛时间超过6个月者称为慢性。急性和亚急性盆腔疼痛常有明确的病因和器质性病理改变，临床诊断和治疗均较明确。而慢性盆腔痛(chronicpelvicpain，CPP)由于其病因较为复杂，常伴有精神因素，难以做出正确诊断，处理也较复杂，下面予以重点介绍。 【关键词】盆腔疼痛诊断治疗 临床资料：70例患者来自本院中医妇科专科门诊,采用随机数字表法分为2组。治疗组35例,平均年龄(32.32±6.41)岁,有人工流产史31例,有盆腔手术史17例,盆腔包块28例,盆腔子宫内膜异位症15例(其中包块型13例),术后粘连11例,绝育术8例,宫内节育器27例。对照组35例,平均年龄(30.90±5.24)岁,有人工流产史30例,有盆腔手术史17例,盆腔包块26例,盆腔子宫内膜异位症17例(其中包块型13例),术后粘连10例,绝育术10例,宫内节育器25例。2组一般资料比较差异均无统计学意义。 [临床表现]由于慢性盆腔疼痛的病因较复杂，其临床表现除均有下腹下坠、疼痛外，其他临床特征因病因不同而异。 1．子宫内膜异位症典型表现为周期性疼能，进行性加重，且持续时间也加长，晚期经前也可出现疼痛及性交痛，这种性交痛开始可能在月经前后出现，但渐渐在其他时间也可以出现。妇科检查可以发现子宫直肠陷凹及宫骶韧带有触痛结节。腹腔镜检查较易发现病灶，三

合诊检查对发现病灶有帮助。 2．盆腔粘连疼痛一般至少要到手术后2～3个月才出现，粘连部位与疼痛有直接关系，如右侧肠粘连，则左侧卧位可诱发疼痛。这与肠激惹综合征易相混淆，且互相加理病情。体格检查时粘连的程度和类型难以肯定，有时检查者感觉有增厚的感觉，或盆腔器官的活动度欠佳。 3．慢性盆腔炎多表现为下腹部坠胀痛及腰骶部酸胀感，常伴乏力、白带多等。性交后、月经期、劳累后及机体抵抗力降低后症状加重。妇科检查：子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，B超检查发现宫旁血流信号丰富。 4．肛提肌痉挛及梨状肌痉挛肛提肌痉挛患者多主诉下坠感，尤其是每天的下午和晚上，疼痛常放射到后背和腰骶部，尽管症状在经前加剧，但周期性的特点不如子宫内膜异位症和盆腔瘀血综合征典型。这种症状在卧位时也缓解，排便时疼痛。体格检查时，可触及有肛提肌疼痛，疼痛在嘱病人收缩肛提肌时加重。 梨状肌痉挛多表现为休息后迈步时或上楼、骑车时出现疼痛，出现显周期性；体检时，大腿外旋或触及梨状肌时疼痛加重。 5．尿道综合征临床表现为一组下尿路激惹征及膀胱刺激症状，常见的症状有会阴部激惹征、性交痛及耻骨上痛，易误诊为尿路感染。行膀胱尿道镜检查，部分患者可诊断为慢性尿道炎，若无异常发现，而症状又较明显，可考虑为尿路痉挛。 6．肠易激综合征其盆腔痛的特点是进食后加重，肠蠕动后减轻，

盆腔炎病历

姓名性别年龄岁科室内病室床号病案号 入院记录 姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：出生地：交口县石口乡职业： 入院记录： 记录日期： 陈述者：患者本人 可靠程度： 主诉：月经不规律半年伴白带增多 现病史：患者半年前出现月经周期不定，或长或短，经量时多时少，间有经期腹痛，以“月经不调”治疗，口服乌鸡白凤丸等药，疗效不佳，1月后出现白带增多现象，并有腰痛，下腹部隐痛，感觉全身乏力。今日来我院就诊，入院时，精神状态不好，睡眠不好，饮食少，大便干，小便正常。 既往史：盆腔炎病史3年，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤史。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史。

姓名性别年龄岁科室内病室床号病案号结婚史：爱人体健，夫妻关系和睦。 家族史：否认家族中有遗传性病史。 体格检查 体温：36.8℃呼吸：20次/分脉搏：78次/分血压：130/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清晰。 皮肤、粘膜：无水肿、黄疸出血及皮疹。 淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽。 眼：眼结膜苍白，无充血，巩膜无黄染。 耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。 鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。 口腔：唇色淡红，牙龈无肿胀、出血，伸舌居中，口腔粘膜无出血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大。 颈部：两侧对称，柔软，无压痛，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。 胸部:胸廓对称，无畸形。 肺部 视诊：肋间隙无增宽及变窄。呼吸运动两侧对称。 触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。 叩诊：两肺呈清音。

姓名性别年龄岁科室内病室床号病案号听诊：两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。 心脏 视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1厘米处。心前区无隆起，无弥散性搏动。 触诊：心尖搏动位置与视诊相同，未触及震颤。 听诊：心率78次/分，心律齐，各辧膜听诊区未闻及杂音，心包擦音。 叩诊：心界不大，心相对浊音界（见下表） 右侧（cｍ）肋间左侧（cｍ） 2.5 II 3 2.5 III 4 3 IV7.0 V 8.5 锁骨中线距前正中线距离为9cｍ. 周围血管征：无毛细血管搏动征及枪击音。 腹部 视诊：两侧对称，平坦，无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。 触诊：下腹附件区有压痛，肝、脾、胆囊及肾未触及。 叩诊：呈鼔音，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。 听诊：肠鸣音正常，无振水音和血管杂音。