风湿免疫科试卷(
风湿免疫科试卷
一.单选题（共70题）
1.对体温在39℃以上者，可行物理降温，
可置冰袋，或采用温水檫浴，或采用（B）
灌肠。
A.肥皂水
B.冷盐水
C.温开水
D.甘露醇
2.高热期间监测体温每（B）一次，必要时
随时测量，降温半小时后及时测量体温并
记录。
A．2小时 B. 4小时 C.1小时
D 6小时
3.咳红色或红棕色痰常见于（A）
A.肺结核
B.肺水肿
C.阿米巴肺脓肿
D.肺
炎球菌肺炎
4.为患者进行胸部叩击排痰一般在（A）
A.餐前30分钟
B.进餐时
C. 餐
后30分钟 D.以上都对
5.体位引流适用于（D）的患者
A.大咯血
B.呼吸困难
C.发绀
D.肺脓肿
6.颅高压患者应绝对卧床休息，宜抬高头
部（B）
A.10°-15°
B. 15°-30°
C. 15°
-20° D. 15°-45°
7.休克患者应采取的体位为（C）
A头高脚低 B头低脚高 C头高
脚高 D半坐卧位
8.成年人血糖低于（D）即为血糖过低
A3.9mmol/L B3.1mmol/L C5.0 mmol/L D2.9mmol/L
9.鼻饲患者应注意有无胃潴留胃内容物大
于（C）说明有胃潴留
A 100ml
B 200ml
C 150ml D
25oml
10.为防止呼吸机相关肺炎的发生，在无禁
忌的情况下应尽量保持床头抬高（A）
A 30-45度
B 15-30度
C 15-20
度 D 15-40度
11.急性呼吸窘迫综合征的患者吸氧浓度
一般为（C）
A 20%-30%
B 20%-40%
C 30%-40%
D 50%-60%
12.大咯血烦躁不安的患者可应用镇静剂如（D）
A吗啡 B哌替啶 C异丙嗪 D地西
泮
13.临床上通常将PaO2低于60mmHg,PaCO2
高于（B）作为成人呼吸衰竭的诊断标准。
A 30mmHg
B 50mmHg C
40mmHg D 60mmHg
14.心功能分级中病人体力活动明显受限
制，应以卧床休息为主，属于心功能（C）
A一级 B二级 C三级 D四级
15.心力衰竭患者应控制输液速度，每分钟
不超过（A）
A 20-30滴
B 20-40滴 C
40-50滴 D 50-60滴
16.缺铁性贫血属于（A）
A小细胞低色素性贫血 B大细胞行
贫血 C叶酸缺乏 D维生素
B12缺乏
17.急性肾盂肾炎主要是由(B)引起
A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌
C革兰氏阴性菌 D革兰氏阳性菌
18.应用生物抑制剂时应严格控制输液速
度，输液时间不得少于（B）
A 1小时
B 2小时
C 3
小时 D 4小时
19.如果患者血糖高于（D）应禁止运动
A 11.1mmol/L
B 6.1mmol/L
C 12.3mmol/L
D 16.7mmol/L
20.患者血钙浓度高于或者等于（B）为高
钙血症
A 1.75mmol/L
B 2.75mmol/L
C 3.75mmol/L
D 4.75mmol/L
21. 急性有机磷中毒一般口服症状可在
10分钟至2小时内出现，皮肤吸收常在（C）
内出现
A 1-2小时
B 2-3小时 C
2-6小时 D 4-5小时
22.患者咳出的痰液为恶臭味提示（C）
A病毒感染 B真菌感染 C
厌氧菌感染 D化脓菌感染
23.咯血的主要并发症是（D）
A呼吸困难 B血容量减少 C缺
氧 D窒息
24.患者出现带金属音的咳嗽应首先考虑
为（C）
A支气管扩张B支气管哮喘C支气管肺癌 D急性肺水肿
25.慢性肺心病常见的原因（B）、
A支气管扩 B慢性阻塞性肺疾病C支气管哮喘 D肺结核
26.结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，每次抽液量不超过（A）
A 1000ml
B 1500ml
C 2000ml
D 2500ml
27.对化疗效果最好的肺癌类型是（B）
A鳞状上皮细胞 B小细胞未分化癌C腺癌 D肺泡癌
28.心力衰竭最常见的诱发因素是（D）
A劳累 B循环血量增加 C洋地黄应用不当 D感染
29.急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是（A）
A洋地黄 B呋塞米 C利多卡因D硝酸甘油
30.腹泻患者最适宜的饮食为（D）
A高蛋白饮食 B高糖饮食 C低胆固醇饮食 D低脂少渣饮食
31.消化性溃疡最常见的并发症（A）
A出血 B癌变 C 慢性穿孔 D幽门梗阻
32.消化性溃疡出血患者的适宜饮食为（C）A禁食 B低盐饮食 C温凉流质饮食 D低蛋白饮食
33.急性胰腺炎最主要的表现（A）
A腹痛 B腹胀 C发热 D 休克
34.急性胰腺炎患者禁用的药物（C）
A阿托品 B哌替啶 C吗啡D654-2
35.肾盂肾炎的主要感染途径（C）
A血行感染 B直接感染 C 上行感染 D下行感染
36.甲亢患者的临床表现不包括（D）
A怕热多汗 B易激动 C脉压减少 D双手震颤
37.甲亢患者应限制（D）
A高热量饮食B高蛋白饮食C高脂肪饮食 D高纤维素饮食38.糖尿病患者最常见的急性并发症是（C）A感染 B 血管病变 C 酮症酸中毒 D眼部病变
39.SLE患者首发的关节症状是（A）
A关节肿痛B关节肿胀C关节畸形 D晨僵
40.降低颅内压首选的药物是（B）
A速尿 B甘露醇 C地塞米松 D50%的葡萄糖
41.水痘通过（A）
A呼吸道传播 B胃肠道传播 C 血液传播 D接触传播
42.麻疹的主要传播途径（A）
A呼吸道传播B胃肠道传播C血液传播 D接触传播
43.麻疹皮疹最初见于（D）
A躯干 B四肢 C面部D耳后发际
44.肿瘤介入治疗的患者要禁饮禁食（B）
A 4小时
B 6小时
C 8小时
D 12小时
45.病理性黄疸指血清结合胆红素大于（A）
A 26umol/l
B 16umol/l
C 6umol/l
D 36umol/l
46.缩唇呼吸的重要性是（C）
A加强呼吸运动 B较少呼吸困难C减少小气道塌陷 D减少胸痛
47.支气管扩张患者最有效的排痰措施是（A）
A体位引流B有效咳嗽C湿化气道 D机械吸痰
48.肾病综合症患者适宜的饮食（B）
A高热量饮食 B高蛋白饮食C低盐饮食 D低脂肪饮食
49. 中暑患者在降温过程中除注意（A）外，应5-10min测肛温1次
A 血压、心率
B 意识
C 头晕
D 恶心、呕吐
50. 急性胰腺炎急性疼痛时患者应采取哪种体位（ B ）
A去枕平卧 B弯腰屈膝侧卧位 C仰卧位 D头高足低位
51. 病毒性脑膜炎主要表现不包括（C） A发热 B头痛 C
恶心呕吐 D 脑膜刺激症 52.小儿腹泻要禁食不易消化的脂肪类食物，腹泻严重者禁食（D ），腹泻好转后，逐渐恢复饮食 A 2-4小时 B 4-6小时 C 6-12小时 D 6-8小时 53.小儿腹泻的主要原因是（D ） A 消化系统不完善 B 生长发育快 C 胃肠道菌群失调 D 肠道内感染 54.小儿肺炎一般采用鼻前庭给氧，氧浓度不超过（C ） A 20% B 30% C 40% D 50% 55.新生儿肺透明膜病患儿的吸氧方式为（C ） A 鼻导管给氧 B 鼻塞给氧 C 持续正压呼吸给氧 D 面罩给氧 56.新生儿败血症的典型表现为（D ） A 哭声减弱 B 精神萎靡 C 拒乳 D 无特征性 57.小儿呼吸衰竭通常给与低流量低浓度持续吸氧，严重缺氧紧急抢救时，可用100%纯氧，持续时间不超过（B ）为宜 A 2-4小时 B 4-6小时 C 6-8小时 D 8-10小时 58.流行性腮腺炎采取的隔离方式为（C ） A 接触隔离 B 消化道隔离 C 呼吸道隔离 D 保护隔离 59.麻疹皮疹最初见于（D ） A 躯干 B 四肢 C 颈部 D 耳后发际 60. 建立人工气道最好的方法是（ C ） A 口对口人工呼吸 B 气管切开 C 气管内插管 D 无创呼吸机的使用 61.急性心肌梗死护理措施中错误的是（ D ） A 按危重患者护理常规护理 B 监测生命体征 C 给予清淡易消化饮食 D 排便困难时，嘱患者用力排便 62.胰腺癌的主要临床表现不包括（B ） A 上腹部隐痛 B 恶心呕吐 C 黄疸 D 消瘦 63. 对急性肾小球肾炎患者进行休息和饮食护理指导中，下列哪项不妥（ D ） A 急性患者应绝对卧床休息 B 卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复 C 卧床至水肿消退可下床活动 D 急性期低盐饮食，一般食盐摄入量<3g/d 64. 用于判断贫血严重程度的指标是（D ） A 白细胞计数 B 红细胞计数 C 皮肤黏膜苍白程度 D 血红蛋白浓度
65. 右心衰竭最不可能出现的是（ C ） A 颈静脉怒张 B 腹水 C 奇脉 D 肝大 66. 放疗病人口腔出现假膜时，采用的漱口液为（B ） A 、生理盐水 B 、双氧水 C 、甘草水 D 、金银花水 67. 慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是（ D ） A ．心悸 B ．哮喘 C ．突然发作呼吸困难 D ．进行性呼吸困难 68. 气管切开患者室温保持在（D ）度湿度保持在（） A 22~24 50~65% B 20~22 50~60% C 20~22 50~65% D 22~24 50~60% 69. 急性肾功能衰竭患者应绝对卧床的阶段（A ） A 少尿期 B 多尿期 C 恢复期 D 无 70.不符合心源性水肿的初始临床表现是（ B ） A 水肿从眼睑开始 B 水肿呈凹陷性 C 水肿部位易发生溃烂 D 体循环淤血易发生水肿 二.单选题（共15题） 1. 上消化到内出血的征象包括（ABCD ） A 血压下降 B 皮肤湿冷 C 脉搏细弱 D 出冷汗 2. 溃疡性结肠炎的主要临床表现为（ABCD ） A 腹痛 B 腹泻 C 脓血便 D 发热 3. 肾病综合症是指一组临床症状，包括
（ABCD）
A大量蛋白尿 B高脂血症C水肿 D以上都对
4.狼疮肾炎关节肌肉表现正确的是
（ABCD）
A关节疼痛 B关节肿胀C肌痛 D肌无力
5.酮症酸中毒的主要临床表现为（ABCD）A极度口渴B多饮C多尿 D腹痛
6.甲亢危象常见的诱因（ABCD）
A感染 B手术 C 创伤 D精神刺激
7.垂体危象主要表现为（ABCD）
A高热 B休克 C 恶心 D昏迷
8.关于胆碱能危象的表现正确的是
（ABC）
A瞳孔缩小B出汗C肌无力加重 D腹泻9.有机磷中毒中枢神经系统症状包括
（ABCD）
A头晕B头痛C乏力 D昏迷
10.一氧化碳中毒，其中符合中毒中毒的
表现的是（CD）
A恶心 B心悸 C 脉速 D面色潮红
11．小儿急性食物中毒应采用（ABCD）等方法
A催吐B洗胃C灌肠 D导泻
12.急性肾小球肾炎多见于学龄前儿童，常表现为（ABCD）
A面部浮肿B少尿C血尿 D高血压13.小儿心力衰竭主要表现为（ABCD）
A烦躁不安B多汗C呼吸困难 D青紫加重
14.急性肾功能衰竭患者需严密观察的内容包括（ ABCD）
A神志 B生命体征 C尿量 D
肾功能
15.小儿肾病综合症的临床表现有哪些（ABCD ）
A高度浮肿 B 大量蛋白尿
C 高胆固醇血症
D 低蛋
白血症
风湿科出科试题及答案
风湿免疫出科考核试题 姓名： 分数： 一、单项选择题（每题 2分，共40分）。 1、 类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ B ） A.结节样变 B.肺间质病变 C.胸膜炎 D.肺动脉高压 E.肺栓塞 2、 红斑狼疮最具特征性的皮疹是（ C ） A.荨麻疹 B.缺血样皮疹 C.盘状红斑 3、 系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（ D ） A.肺脏 B.胃肠道 C.心脏 D.肾脏 4、 非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ A ） A.胃肠道反应 B.转氨酶升高 C.肾功能损伤 5、 关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（ E ） A. 90%的患者HLA-B27阳性 B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用 同时累及中轴及外周关节 D.骶髂关节是本病累及的部位 6、 关于痛风的描述下列哪项不正确（ D ） A.血尿酸增高 B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶 有效 D.关节X 线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化 7、 下列关于手骨关节炎的描述错误的是（ B ） A.疼痛一般不明显 B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即 Bouchard 结节 远端指间关节最常受累 D.可有方形手 E. X 线表现为骨质增生 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（ B ） A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.皮肤紫癜 E.网状青斑 E.中枢神经系统 D.皮疹E.出血 C.可以 E.对称性上肢小关节炎为特征 C.秋水仙碱实验性治疗迅速 E.发作时关节红肿热痛 A. 10. 肾病综合征的诊断标准不包括（ A.尿蛋白大于3.5g/d 11. 类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 （ B A.血沉增快 B.类风湿因子阳性 C.抗核抗体阳性 12. 类风湿关节炎初期病变主要在（ D ） A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜 13. 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨 僵 3个月，查ANA 低滴度阳性，RF （ + ） 和IgG 补体升 高，最可能的诊断是（ C ） A.多肌炎 14. 女，35 下降，近 （C ） A.抗核抗体谱检查 B.C3、CH50检查 15. 男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA （+），最可能的诊断是（ C ） A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 16. 系统性红斑狼疮关节表现的特点是（ A D.血脂升高 E.水肿 B.系统性红斑狼疮 岁，SLE 病史10年，蛋白尿5 3个月来肌绀快速上升，已达 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理 C. D.腕关节肿胀
内科护理习题_风湿性疾病病人的护理试题
风湿性疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1、下列属于风湿性疾病特点的是 A、病程多呈急性 B、同一疾病表现可有很大差异，疗效有较大的个体差异 B、病程可有发作和缓解相交替D、多有复杂的免疫学改变 2、系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关 A、遗传因素 B、雌性激素、紫外线 C、病毒感染 D、败血症 3、下列关于SLE的说法错误的是 A、盘状红斑狼疮可发展为SLE B、大多有皮肤损害、肾损害常见 C、紫外线可使皮肤症状恶化 D、妊娠期病情好转 4、下列关于风湿性疾病关节表现的描述中错误的是 A、除痛风发作急骤外，其余均起病缓慢 B、痛风关节痛固定于少数或单一关节疼痛剧烈 C、风湿热关节疼痛为游走性大关节痛，愈后不留畸形 D、类风湿性关节炎疼痛活动后减轻，且多对称，累及小关节，愈后不留畸形 5、类风湿关节炎缓解期最主要的护理措施是 A、病情观察 B、避免过度劳累 C、避免精神刺激 D、指导关节治疗性的锻炼 6、下列类风湿性关节炎的处理原则中不妥的是 A、急性期卧床休息 B、大剂量抗生素治疗 C、消炎止痛剂、免疫抑制剂 D、缓解期加强理疗及功能锻炼 7、目前SLE最佳筛查试验是 A、抗核抗体（ANA） B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、狼疮细胞 8、目前SLE的急性发作期首选治疗的药物是 A、非甾体类抗炎药 B、免疫抑制剂 C、抗疟药 D、肾上腺皮质激素 9、SLE患者的的饮食护理不宜 A、宜进高蛋白饮食 B、避免刺激性食物 C、多摄含有补骨脂素的食物如芹菜等 D、肾脏损害时需要需要给予相应饮食 10、SLE死亡的主要原因是 A、狼疮性肺炎 B、狼疮性心肌炎 C、狼疮性心肌炎并肾功能键衰竭 D、狼疮性肝损害 11、治疗类风湿性关节炎的首选药物是 A、阿司匹林 B、强的松 C、左旋咪唑 D、环磷酰胺 12、类风湿关节炎的保健指导错误的是 A、活动期应绝对卧床休息 B、缓解期进行适当的体育锻炼 C、坚持服药 D、给予营养丰富的食物 13、下列类风湿性关节炎的病情有无活动性最有价值的是 A、贫血 B、类风湿因子阳性 C、指关节尺侧偏斜 D、皮下类风湿结节 14、下列类风湿关节炎活动期关节护理哪项错误 A、卧床休息、注意体位姿势 B、脊背宜挺直 C、鼓励床上运动 D、四肢关节宜保持功能位 15、SLE患者的护理，下列措施中错误的是 A、安置在没有阳光直射的病房 B、给予高蛋白、营养丰富的饮食 C、面部红斑宜用碱性肥皂洗脸 D、口腔感染可用1：5000呋喃西林液漱口
基训练习题集-7风湿免疫科
第七章风湿免疫科 一、名词解释 1、抗核抗体：是一组针对核内多种成分的自身抗体的总称，是筛选结缔组织病的主要试验。 2、类风湿因子：是抗人或动物IgG分子Fc片断上抗原决定簇的特异性抗体。 3、类风湿结节：在20%~75%类风湿关节炎患者皮下、几件或骨膜上出现结节，也可见于肺、胸膜、心肌等内脏深层，是类风湿关节炎的关节外表现，提示关节炎活动。 4、抗磷脂抗体：指与体内不同磷脂成分发生反应的抗体。 5、抗磷脂抗体综合征：是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。 6、抗CCP抗体：抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿关节炎诊断有较高的特异性。 7、抗ENA抗体：为抗可提取的核糖核蛋白抗体。 8、中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：是指与中性粒细胞及单核细胞的胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体，分为胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。与血管炎的发病有关。 9、光过敏：暴露于日光或紫外光源下，可见面部蝶状红斑加重或出现新的皮肤损害，甚至可使全身病情加重。 10、皮肤狼疮带试验：皮肤表皮、真皮交界处有免疫球蛋白沉积。 11、赖特综合征：以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征的感染反应性关节炎。 12、笔帽征：是银屑病关节炎的典型X光改变，近断指骨变尖，末节指骨近端增生变宽。 13、未分化脊柱关节病：有脊柱关节病的某些临床特点，又不能分类为某种明确的脊柱关节病的临床状态。 14、干燥综合征：是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。 15、Gottron征：四肢关节伸侧面可见红斑性鳞屑性皮疹，常见于皮肌炎。 16、CREST综合征：是系统性硬化症的一个亚型，主要表现为钙盐沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指（趾）硬化及毛细血管扩张。 17、雷诺现象：指患者在寒冷或紧张刺激后，肢端小动脉间歇性痉挛引起的周围血管病变，表现为肢端阵发性发白、发绀、发红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛的临床表现。 18、Heberden结节：远端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。 19、Bouchard结节：近端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。 20、Felty综合征：类风湿关节炎并有中性粒细胞减少及脾肿大的综合征。 21、RS3PE：又称血清阴性滑膜炎综合征，是类风湿关节炎的特殊类型，多见于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘和手的小关节，起病突然，呈对称性分布，伴手背明显的可凹性水肿。类风湿因子一般为阴性，对小剂量激素反应良好。对非甾体抗炎药不敏感。 22、系统性血管炎：是一组原发性、异质性的以血管壁炎性细胞浸润或坏死为基本病变的全身性结缔组织病，可引起相应的组织器官炎症、缺血、坏死或栓塞。 23、间歇性跛行：因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。 24、白塞病：是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤脓疱疹为临床特征的系统性血管炎病。 25、混合结缔组织病（MCTD）：类似于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿关节炎的临床表现，但又不能满足其中任何一种诊断，且伴血清高滴度抗RNP抗体诊断MCTD。 26、未分化结缔组织病（UCTD）：结缔组织病早期仅有较少症状，如雷诺现象、关节痛、肌痛
院内感染管理制度
一、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。 二、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。 三、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行检查。 四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。 五、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。 六、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。 七、建立合理使用抗菌药物的管理办法。 蜀山街道社区卫生服务中心
一、对高危区如手术室，供应室无菌间、治疗室、换药室的空气细菌，每月监测一次。 二、对各个科室使用的消毒液。 三、对各个科室使用中的紫外线灯强度。 四、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，定期由区疾控中心监测。 五、对供应室、手术室等压力蒸汽灭菌，每锅均用化学批示剂监测，并有记录，定期由区疾控中心监测。 六、对换药室、口腔科物体表面和医护人员的手沙门氏菌污染状况，定期由区疾控中心监测。 七、对一些特殊科室如人流室的化脓菌（金葡菌、绿脓杆菌，局型链球菌），定期由区疾控中心监测。 九、对无菌物品，定期由区疾控中心监测。 十、对一人一针一管一消毒，空针用过双消毒情况，每月调查一次。十一、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。 蜀山街道社区卫生服务中心
院内感染监测登记报告制度 一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。 二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。 三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施。 四、院领导每周深入科室，督促检查院内感染病例报告执行情况，将院内感染控制在8%以内。 五、感染病例调查表，由各科住院医师填写，兼职医师、护士、专职工人员负责核对，共同完成。填写院内感染病例登记表时，应字迹清楚，项目齐全。感染病例报表由兼职医师每周星期一报感染办公室。 六、感染病例的报告应做到不漏报、不错报。 蜀山街道社区卫生服务中心
风湿免疫出科试题
住院医师培训风湿免疫科出科试题 姓名: 一、填空题: 1. 类风湿性关节炎的病因尚不清楚，可能与( )和( )有关，人白细胞抗 原( )被认为是RA易感性的基础； 2.类风湿性关节炎的特征性病理改变是( ),脊柱关节病特征性的病理特 是 ( ),骨关节炎的特征性病理改变是( ). 3.病理性关节液分为（）（）（）（）四种。 4.类风湿性关节炎治疗的目标是（）（）（） 和（）。 5.非甾体抗炎药的作用机制是：（）。 6.狼疮肾炎分型：（）（）（）（）（）和（） 7.就自身抗体对SLE的诊断价值:ANA科作为SLE的( )，抗Sm抗体是( ), 抗ds-DNA抗体既是( ),又是( ),可提示病情。 8. ANCA相关性血管炎主要包括( )和( )( )等 9.诊断白塞病的必备条件是( ),其它条件包括( ) ( ) ( ),其中，( )是白塞病的特征性表现。 10. C-ANCA阳性主要见于( ),p-ANCA阳性主要见于( )等。 二、选择题： 1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（） A.红→白→紫 B.紫→红→白 C.紫→白→红 D.红→紫→白 E.白→紫→红 2.关于类风湿结节的特点那一项错误（） A.直径数毫米至数厘米 B.质硬 C.有压痛 D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 E.对称性 3.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误（） A.胃出血 B.胃穿孔 C.肾间质性损害 D.肌肉溶解 E.胃溃疡 4.关于ANA的叙述不正确的是（） A.可见于正常人 B.＞1∶20即有诊断意义 C.可见于SLE D.可见于慢性活动性肝炎 E.其效价与病情活动程度不平行
风湿免疫科题库及答案
住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一） 题型：单选题 所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风 1.下述哪种疾病主要累及肾小球 A.干燥综合征 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.系统性红斑狼疮 ^ E.多发性肌炎 答案：D 解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。 2. A.特发性血小板减少性紫癜 B.子宫肌瘤 C.抗磷脂综合征 D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 E.重叠综合征 答案：D } 解析： 3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是 B.抗SPR抗体 C.抗ds-DNA抗体 D.抗SSA(RO)抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体 答案：C 解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强 4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 · A.胸膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎
D.肺动脉高压 E.肺栓塞 答案：A 解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。 5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.混合结缔组织病 ！ C.重叠综合征 D.复发性口腔溃疡 E.白塞病 答案：A 解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。 6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是 A.抗SSA抗体 B.类风湿因子 C.抗核抗体 D.抗ds-DNA抗体 《 E.抗Sm抗体 答案：E 解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。 7.狼疮性肾炎的活动病理是 A.细胞性新月体肾炎 B.轻度系膜增生性肾小球肾炎 C.肾小球微小病变 D.纤维性新月体肾炎 E.增生硬化性肾小球病变 答案：A } 解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。 8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是 A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解 B.治疗原则中包括去除诱因 C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一 D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 E.重症患者可行激素冲击治疗 答案：D 解析：根据病情选择治疗方案。 9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白，抗核抗体阳性，可能的诊断为 @
内科医师培训基地细则
内科医师培训基地细则 要成为一名合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。高水平的内科专科医师培训基地的建设必须满足卫生部《专科医师培养标准——内科细则》的要求。 一、内科医师培训基地基本条件 1．科室规模 （1）总床位数≥200张，床位使用率≥85%，平均住院日15～20天，各亚专科床位数分配如下： 心血管内科（含CCV）≥45张； 呼吸内科≥40张； 消化内科≥30张； 内分泌科≥20张； 肾脏内科≥25张； 血液内科≥15张； 风湿免疫科≥10张； 感染科（或综合科及其他）≥15张。 （2）年收治住院病人数应≥3800人次。 （3）年门诊量应≥10万人次。 （4）年急诊量应≥1万人次。 2.诊疗疾病范围 （1）疾病种类及例数：内科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足《专科医师培养标准——内科细则》培养目标的要求。例数要求按《专科医师培训标准——内科细则》要求，见附表。 （2）临床诊断技术操作的种类和例数：同上。 3.医疗设备 （1）内科医师培训基地专有设备： ①12导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图（含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图）仪，临时心脏起搏器，心电监护仪，血流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。 ②氧饱和度监测仪，肺功能仪，呼吸机，支气管镜，多导睡眠呼吸分析仪（PSG）。 ③胃镜，结肠镜，十二指肠镜，超声内镜，腹腔镜，内镜下介入治疗，超声下介入诊治设备。
④显微镜、数码摄像头及成像电脑设备，细胞遗传学检查设备，无菌层流 病房，干细胞冷冻复苏设备。 ⑤血液、生化、免疫、尿液检验设备，血液透析机，超声引导下的经皮肾 活检设备，持续性血液净化设备，血浆置换设备。 ⑥指测血糖仪，血糖监测仪，胰岛素泵，双能X线骨密度测定仪。 （2）培训基地所在医院应配备设备：大型X线摄片机，数字血管造影设备（DSA），CT，MRI，ECT，放射治疗机，彩色B超带Dopple等探头。 4.相关科室或实验室 （1）医院必须具备下列专科相关科室：普通外科，心胸外科，泌尿外科，肿 瘤科，皮肤科，口腔科，麻醉科，医学影像科（含超声和核医学），病理科，免 疫室，细菌室，生化实验室，血库，能供受训者进行临床研究的实验室等。 （2）相关专科治疗室： ①心电图室，冠心病监护室（CCU），心导管室。 ②呼吸重症监护室（PICU），肺功能室，睡眠呼吸监测室，呼吸内镜室。 ③消化内镜室，胃肠动力实验室。 ④血液试验室，中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。 ⑤透析室。 5. 医疗工作量 （1）管床数：每位住院医师管床数为5～10张，年收治住院病人数≥180人次。 （2）门诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥20人次。 （3）急诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥10人次。 6．医疗质量 （1）诊断符合率：入院与出院≥90%、临床与病理≥90%。 （2）治愈和好转率≥90%。 （3）并发症发生率≤5%。 二、内科医师培训基地师资条件 1.人员配备 （1）专科指导医师与受训者比例：原则上指导医师∶受训者的比例≥1∶4。 （2）医生构成：内科各亚专科内至少有主任医师≥1人，副主任医师≥1人， 主治医师≥2人。医学本科及以上学历者达100%。 （3）研究方向：内科各亚专科均应具有一定的临床科研基础，各有1个及以 上相对稳定、特色明显的研究方向。 2．专科指导医师条件 医学本科及以上学历，至少为主治医师，临床工作10年以上，有一定带教经验。
风湿免疫试卷
1.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm／h，CRP：5 mg ／L，RF(-)。该患者最可能的诊断是： A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿性关节炎 D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮 2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是： A . 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B . RA不属弥漫性结缔组织病 C . 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D . AS与RA属同一类别 E . 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类 3.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： A . 近端指间关节肿胀 B . 远端指间关节肿胀 C . 掌指关节肿胀 D . 腕关节肿胀 E . 四肢关节对称性肿胀’ 4.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 × 109／L，血小板：60 ×109／L，ESR：70 mm／h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： A . 肝硬化脾亢 B . 类风湿综合征 C . Felty综合征 D . 系统性红斑狼疮 E . 药物性再障 5.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： A . 血清特异性自身抗体. B . 与DR4基因有关联 C . 与感染因素无关 D . 多基因遗传，HLAB2、DR3、DP4、FNF 基因 E . 寡基因致病模式，HLAB27关联性最强6.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是： A . 抑制二氢叶酸的合成 B . 抑制四氢叶酸的合成 C . 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D . 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E . 抑制B淋巴细胞的合成 7.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol ／L，下一步将采取何种诊治方案： A . 抗核抗体谱检查 B . C3、C4检查 C . 肾脏穿刺病理检查 D . 利尿等对症处理 E . 中医药治疗 8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是： A . 血管炎可发生在任何系统 B . 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 C . 肺纤维化是常见的肺病变 D . 可有心脏受累，以心包炎最常见 E . 可引起周围神经病变 9.对AS诊断最有意义的是： A . HLAB27阳性 B . 腰背痛 C . “4”字征阳性 D . 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E . 血沉增高 10.RA的典型病理改变有： A . 类风湿结节中心为干酪样坏死 B . 一般不出现血管炎 C . 急性期滑膜肥厚 D . 血管炎应局限在滑膜及其周围 E . 血管翳是最典型改变 11.重症系统性红斑狼疮的治疗首选： A . 心理治疗
风湿免疫科疾病病人的护理
第八章风湿免疫科疾病病人的护理 第一节类风湿性关节炎病人的护理 类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主。关节肿痛呈发作与缓解交替进行，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍，最后导致关节强直、畸形及不同程度残疾。本病以45岁左右女性多见，女性约2~3倍于男性。一、一般护理 1.生活护理：根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理，如：协助患者进食、如厕、穿衣、外出检查等。 2.为患者提供舒适、温暖的休养环境。 3.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食。 4.做治疗时注意保护患者受累的关节，并注意保暖。二、症状护理 1.疼痛的护理 （1）嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息，减少对疼痛关节的不良刺激。 （2）给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。（3）遵医嘱给予止痛药。 （4）操作时动作要轻柔，注意保护疼痛的关节，防止垂腕、垂足。 2.体温过高的护理 （1）保持室内空气清新，温湿度适宜。（2）体温稍高时，嘱患者休息，多饮水。 （3）体温在38℃以上时，遵医嘱给予解热镇痛药。 （4）物理降温。遵医嘱给予酒精浴，擦浴时酒精的温度要稍高，并注意保暖。 （5）出汗较多时，及时更换衣服和床单位，保持皮肤清洁。 3.晨僵护理 晚上睡眠时，使用弹力手套保暖，早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节，并适当活动关节。 4.预防关节废用 症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具。肢体锻炼由被动向主动渐进，可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，活动强度应以病人能承受为限；也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，以防关节废用。三、心理护理 病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独、对生活失去信心。护士在与病人的接触时态度要真诚和蔼，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法以增强其战胜疾病的信心。 四、出院指导 1.嘱患者保持良好的心理状态，特别是已经出现畸形或肢残的患者，更要积极乐观地面对生活，面对疾病，树立自强不息的信念。 2.让患者了解关节运动的重要性，教会患者如何锻炼各关节。原则为活动后2小时恢复体力。 ①关节疼痛时除服药外，可行热敷，局部按摩。 ②在卧床期间可采取半卧位，手掌向上用夹板或辅助物支撑以固定关节，减轻疼痛。膝盖下可长期放置枕头。加强翻身，避免压疮。 ③避免突然的移动和负重。 ④进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，增进血液循环，防止肌肉萎缩。 ⑤主动或被动地进行肢体活动。 ⑥加强叩背和扩胸运动，预防感染。⑦活动关节的方法：如织毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等。 3.指导患者一定要在饭后半小时服止痛药或中药，减轻药物对胃肠道黏膜的刺激。 4.对于口服激素或免疫抑制剂的患者，要讲解药物的副作用和按医嘱服药的重要性。 5.根据医嘱，教授患者关节活动的宜忌，如急性炎症期不宜剧烈运动，患者应减少负重运动等。
风湿科出科试题及答案.doc
风湿免疫出科考核试题 姓名：分数： 一、单项选择题（每题2分,共40分）。 1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ B ） A. 结节样变 B. 肺间质病变 C. 胸膜炎 D. 肺动脉高压 E. 肺栓塞 2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（C ） A. 荨麻疹 B. 缺血样皮疹 C. 盘状红斑 D. 皮肤紫癜 E. 网状青斑 3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（D ） A. 肺脏 B. 胃肠道 C. 心脏 D. 肾脏 E. 中枢神经系统 4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ A ） A. 胃肠道反应 B. 转氨酶升高 C. 肾效用损伤 D. 皮疹 E. 出血 5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（E ） A. 90%的患者HLA-B27阳性 B. 病因可能为遗传因素和环境因素配合作用 C. 可以同时累及中轴及外周关节 D. 骶髂关节是本病累及的部位 E. 对称性上肢小关节炎为特征 6、关于痛风的描述下列哪项不正确（ D ） A. 血尿酸增高 B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶 C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效 D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化 E. 发作时关节红肿热痛 7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（B ） A. 疼痛一般不明显 B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节,即Bouchard结节 C. 远端指间关节最常受累 D. 可有方形手 E. X线表现为骨质增生 8、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（ B ） A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀 9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（ D ） A. 系统性红斑狼疮 B. 类风湿性关节炎 C. 系统性硬化症 D. 强直性脊柱炎 E. 干燥综合征 10、肾病综合征的诊断标准不包括（ C ） A. 尿蛋白大于3.5g/d B. 血浆白蛋白低于30g/L C. 血尿 D. 血脂升高 E. 水肿 11.类风湿性关节炎辅助检查,特异性较大的是（ B ） A.血沉增快 B.类风湿因子阳性 C.抗核抗体阳性 D.X 线示关节间隙狭窄畸形 12.类风湿关节炎初期病变主要在（ D ） A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜 13.女性,48 岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3 个月,查ANA 低滴度阳性,RF（＋）和IgG 补体升高,最可能的诊断是（ C ） A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 14.女,35 岁,SLE 病史10 年,蛋白尿5 年,长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近3 个月来肌绀快速上升,已达360Iμmmo1／L,下一步你将采取何种诊治方案（C ） A.抗核抗体谱检查 B.C3、CH50 检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理 15.男,27 岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA(+),最可能的诊断是（ C ） A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 16. 系统性红斑狼疮关节表现的特点是（ A ） A. 对称性关节疼痛或肿胀,较少出现关节畸形。 B. 负重关节受累,活动后加重。 C. 不对称性下肢关节肿痛。 D. 足关节红肿热痛,反复发作 E. 中轴关节受累突出 17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（ D ） A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛 C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（ A ） A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体 B.抗SS-A(Ro)抗体 C.抗SS-B(La)抗体 D.抗组蛋白抗体 19.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是（ D ） A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 20.下列关于SLE 的一般治疗说法不正确的是（ C ） A.活动期病人应卧床休息 B.慢性期或病情稳定患者可适当活动 C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种 D.避免日晒 二：名词解释（每题5分,共10分）。 1、风湿性疾病：是指一大类病因各不相同,但均累及关节及其周围组织的疾病。 2、干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺,尤其是泪腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病,以灶性淋巴细胞浸润为病理特点。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。 三：填空（每空2分共20分） 1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿称为CREST综合征。 钙质沉着（Calcinosis, C）、雷诺现象（Raynaud's syndrome, R）、食道运动效用障碍（Esophageal dysmotility, E）、指端硬化（Sclerodactyly, S）、毛细血管扩张（Telangiectasis, T）。 2、白塞病的三联征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。 复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎 3、类风湿因子可分为＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型,常规临床工作中主要检测＿＿＿＿＿＿＿。IgG、IgA、IgM型；IgG 四、简答题（每题15分,共30分）。 1、简述类风湿关节炎诊断标准（10分） ①.晨僵至少1小时（≥6周）； ②3组或3组以上关节肿（≥6周）；
肾内科规章制度
肾内科规章制度和职责 一、科室有关规定和制度 (一)患者拒绝治疗的有关规定 （二）肾内科医嘱管理制度 （三）肾内科室人员紧急替代制度 （四）保护病人隐私制度 二、血透室规章制度 (一)血透室工作制 (二)医疗制度 (三)护理制度 (四)透析液和透析用水质量检测制度 (五)血透患者登记及病历管理制度 (六)水处理间规章制度 (七)血透室库房管理制度 (八)血透析室患者接诊制度 (九)血透室医务人员培训制度 (十)血透室急救设备管理制度 (十一)血透室设备维护制度 (十二)血透室医疗垃圾管理制度 (十三)血透室医疗废弃物处理规范、流程 (十四)血透室护理质量检查标准 (十五)血透室准入制度和技能标准 (十六)医务人员职业安全管理制度 (十七)一次性物品管理制度 (十八)血液透析室工作人员手卫生制度 (十九)血透室消毒隔离制度 (二十)血透室医院感染管理制度 (二十一)血透室医院感染监测及报告制度 (二十二)血透室健康宣教制度 (二十三)护理风险管理制度 (二十四)护理缺陷管理制度与自我监控 三、肾内科各级岗位职责 （一）肾内科医疗岗位职责 1．科主任岗位职责 2．科室副主任岗位职责 3．住院医师岗位职责 4．主治医师岗位职责 5．副主任医师岗位职责 6．主任医师岗位职责 7．血液净化室医师岗位职责 8．血液净化室负责人岗位职责 9．血液净化室医师岗位职责 （二）肾内科护理岗位职责 1．护士长岗位职责
2．主任（副主任）护师岗位职责 3．主管护师岗位职责 4．护师岗位职责 5．护士岗位职责 （三）血液净化室护理岗位职责 1．血液净化室护理组长岗位职责 2.血液净化室护理人员岗位职责 一、科室有关规定和制度 （一）患者拒绝治疗的有关规定 1、在不违背国家法律、法规和社会准则的基础上，尊重患者及其家属做决定的权利，在他们了解拒绝治疗后果的情况下，患者有权决定拒绝/终止某项治疗或要求出院。 2、患者/家属拒绝接受/要求终止治疗时，主管医生做好下列工作： 2.1向患者及其家属做好解释工作，并在病程录中详细记录： a、拒绝或终止治疗可能会产生的后果； b、患者及其家属对其决定所应承担的责任； c、其他可供选择的治疗方案。 2.2经以上解释，如患者仍拒绝接受处理、要求终止治疗或出院，请患者/家属签名，后果自负。 3、下列情况下，必须由患者的主管医生重新审核终止某项治疗的医嘱，以决定是否需要修改： 3.1患者病情变化。 3.2应患者或其家属的请求。 3.3患者转科。 （二）肾内科医嘱管理制度 1.首诊患者的医嘱必须在一小时内开出，要求层次分明，内容清楚。如须更改或撤销时，护士未核对及执行时，可撤销医嘱；护士已核对医嘱，应停止医嘱后，重开医嘱。临时医嘱应向护士交代清楚。开具医嘱后，在医嘱联系本上联系；医嘱要按时执行。开具、执行及取消医嘱必须签名并注明时间。未取得执业医师资格证医师开具医嘱，必须由执业医师签字，方可执行，抢救病人除外。 2.医师开具医嘱后，必须复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复述一遍，经医师查对药物无误后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看患者就开医嘱的作风。 3.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织 总查对一次。转抄、整理医嘱后，需再核对一遍无误，方可执行。 4.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代情况，并在护士值班记录上注明，按时签执行医嘱时间。 5.医师无医嘱时，护士一般不得给患者对症处理。但遇抢救危重患者紧急情况下，医师会诊不在现场，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告； 6.取得麻醉药品处方资格的医生，方可开具麻醉医嘱。 7.在抢救患者时，执行口头医嘱给药，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。抢救结束后6小时内医生及时补记所下达的口头医嘱。 8.在接听电话医嘱或重要检验结果时，接听护士对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方才记录和执行。在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知医嘱。对擅自执行医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
同仁内科学风湿免疫病专业题库新增题
A. 诊断类风湿关节炎必不可少的条件； 首都医科大学第四临床医学院风湿免疫病专业题库 （新增部分） 注解： A1题型1~57题；A2题型58~70题；A3题型71~77题；A4题型78~85题; B1 题型 86~94 题； B2 题型 95~100 题； A1 题型 肯定表述， 5 个备选答案中，一个正确； 1 ，类风湿关节炎是严重影响患者生活质量的疾病，它的关节病变的主要病理变化是 A. 关节软骨炎； B. 关节周围炎； C. 关节骨破坏； D. 关节肌腱炎； E. 关节滑膜炎； E.（易） 2，类风湿关节炎最常见的受累关节是 A. 近端指间关节； B. 远端指间关节； C. 肩关节； D. 膝关节； E. 髋关节； A. （易） 3,类风湿因子（RF ）是 B. 是一种针对自身 IgG-Fc 片段的自身抗体；1， 题型及分布； 2， 红字为正确答案；括号内蓝字为难易程度； 3， 本专业试题均为新编，没有原题库试题修改；
7， 最常见的类风湿关节炎的关节畸形表现为： C. 仅在类风湿关节炎患者出现； D. 慢性肝炎的患者不会出现； E. 只要检测出 RF(+) 就可以认定患有自身免疫疾病； B （易） 依据 1987 年美国风湿病学院的分类标准，最早能够做出类风湿关节炎诊断的时间需要 E. >12 周； C （易） A. MRI ； B. CT ； C. 普通 X 线片； D. 包括CCP 在内的多种自身抗体测定; E. 发现关节肿胀和畸形； A. （中等） A. 早期、联合使用病情缓解药物; B. 重要的是缓解疼痛症状; C. 制定出标准的治疗方案; D. 休息为主、功能锻炼为辅; E. 长期服药、不必定期看医生; A. （易） A. 天鹅颈样畸形、钮扣花畸形; 6， 类风湿关节炎的治疗原则强调 4， A. >1 周； B. >3 周； C. >6 周； D. >8 周； 5， 哪项检查可以早期确定类风湿关节炎的骨破坏
血液风湿科出科小结
第一篇、血液科出科小结 血液风湿科出科小结 血液科出科小结 时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢老师们在这期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。 在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在老师们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，
我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。 在此，感谢老师们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。 第二篇、风湿免疫科出科小结2篇 血液风湿科出科小结 风湿免疫科出科小结2篇 风湿免疫科实习小结产科实习没科小结claire，产科练习没科小结 claire，一、如何戒酒与生杏仁二二少许味精化成水，然后浸泡二邪邪在置邪邪在酒面二滴，一异少喝，可以或者许戒酒。 二、如何戒烟槟榔一只，钻个小孔，再去小孔面灌入一点烟代油用水泡二天与没凉湿，主诉多为迟醒以及醒后难再入眠。想吸烟时，闻一下就不吸了，谁闻均可以或者许戒烟。
风湿免疫试卷
精品文档 1.骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为： A . 骶髂关节面虫蚀样 B . 关节间隙宽窄不一 C . 局限性硬化 D . 纤维素性强直 E . 骨侵蚀但关节间隙正常 2.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查： A . 血常规，尿常规 B . 双手+双足X线片 C . 抗核抗体谱检查 D . 类风湿因子 E . 以上均是 3. 3.常用的免疫抑制剂不包括： A . 环磷酰胺 B . 秋水仙碱 C . 甲氨蝶呤 D . 硫唑嘌呤 E . 长春新碱 4. 4.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1:160(+)，U1RNP抗体(+)。对该患者的病情判断是： A . 病情未控制 B . 病情活动 C . 轻度活动 D . 病情稳定 E . 以上都不是 5. 5.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： A . 系统性红斑狼疮 B . 结节性多动脉炎 C . 干燥综合征 D . Wegener肉芽肿 E . Takayasu动脉炎 6. 6.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是： A . 非甾体抗炎药 B . 非甾体抗炎药+羟氯喹 C . 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤 D . 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E . 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬 7.7.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是： A . 血管炎可发生在任何系统 B . 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 C . 肺纤维化是常见的肺病变 D . 可有心脏受累，以心包炎最常见 E . 可引起周围神经病变 8.8.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是： A . 以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B . 以肩关节关节病变为主 C . 以中轴关节病变为主 D . 以膝、踝关节病变为主 E . 以游走性大关节病变为主要表现 9.9.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 ×109／L，血小板：60 ×109／L，ESR：70 mm／h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： A . 肝硬化脾亢 B . 类风湿综合征 C . Felty综合征 D . 系统性红斑狼疮 E . 药物性再障 10.10.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为： A . 类风湿关节炎 B . 感染反应性关节炎 C . 脊柱关节病 D . 腰椎间盘脱出 E . 腰肌劳损 11.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是： A . 关节受累非对称性 B . 远端指关节炎 C . 残毁型关节炎
综合医院风湿免疫科建设与管理指南
综合医院风湿免疫科建设与管理指南 （试行） 第一条为指导和规范综合医院风湿免疫科建设与管理，提高风湿免疫疾病诊疗能力和服务水平，保障医疗质量安全，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南是对二级以上综合医院（以下简称综合医院）设置风湿免疫科和开展相关医疗服务的基本要求。综合医院风湿免疫科应当按照《综合医院风湿免疫科基本标准指引（试行）》（见附件）设置科室，并遵循本指南进行建设和管理。 第三条开展风湿免疫疾病诊疗相关服务的综合医院，应当加强科室建设，具备条件的三级综合医院原则上应当设立独立科室，科室名称统一为风湿免疫科。鼓励有条件的二级综合医院和其他类别的医疗机构设立独立的风湿免疫科。 第四条三级综合医院风湿免疫科主要提供风湿免疫疾病急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，重点发挥在医学科学研究、技术创新、规范诊疗和学科人才培养等方面的引领和带动作用。二级综合医院风湿免疫科主要为区域内风湿免疫常见病、多发病提供日常规范诊疗和疾病管
理服务，接收三级综合医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，以及承担急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。 第五条综合医院应当具备与其规模、功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，加强医学影像、临床检验等相关科室建设，以保障风湿免疫疾病诊疗相关工作有效开展。 第六条综合医院应当保证风湿免疫科专业技术人员层次、结构合理，明确岗位责任分工，促进科室内及相关科室间团队协作，完善、优化相关服务流程。 第七条综合医院应当制定学科人才培养计划和岗位培训计划，不断提高风湿免疫疾病诊断、治疗、护理、检验、影像等相关医务人员专业水平。将风湿免疫疾病诊疗相关知识、技能纳入医务人员继续教育、培训、考核范畴，并定期进行考核与评估。 第八条综合医院应当加强以电子病历为核心的信息化建设，将风湿免疫科及相关学科纳入信息化建设范畴整体推进。 第九条综合医院应当根据本指南要求加强风湿免疫科管理，建立相关管理制度体系，制定风湿免疫疾病相关质量控制标准，加强对风湿免疫科的医疗质量管理与评