第六章儿科
第六章儿科
1.小儿体格生长常用指标有哪些?
小儿休格生长常用指标有体重、身长、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。
2.简述婴儿喂养添加辅食的原则。
(1)添加方式:根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应
一种食品后再增加一种，从少到多，从细到粗，山稀到稠，逐步过渡到固体食物。
(2)添加时机:患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新
的辅食。
(3)食物质量:添加食品应单独制作，不要以成人食物代替
辅食。
(4)可添加新辅食的指标:软便、入睡好、体重增加规则、喜
进食。
3.足月新生儿有哪些特殊的生理状态?
足月新生儿特殊的生理状态:①生理性体重下降;②生理性
黄疸;③假月经及乳腺肿大;④上皮珠;⑤粟粒疹。
4.简述早产儿的护理要点。
早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿。护理要点:①保
持体温恒定;②维持有效呼吸;③合理喂养;④预防感染;⑤密切观察病情变化;⑥发展性照顾。
5.营养不良患儿最早出现的症状有哪些?试述营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序?
营养不良患儿最早出现的症状:体重不增，随后患儿体重
下降
营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序:首先累及腹部~躯干~臀部~四肢~面部。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部皮
下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
6.简述婴儿手足搐栩症惊厥发作时的紧急处理措施。
(1)保持呼吸道通畅:将患儿平卧头偏向一侧，清除口鼻分
泌物。
(2)立即吸氧。
(3)控制惊厥:按医嘱立即使用镇静剂、钙剂。可用10%水合
氯醛，每次40一50 mg/kg，保留灌肠;或地西伴，每次0.1一
0. 3 mg /kg,肌内或静脉注射。用10%葡萄糖酸钙5一10ml 以
10%---25% 葡萄糖液稀释1---3倍后缓慢静脉推注(10 min以上)
或静脉滴注，若注射过快可引起血钙骤升发生心跳骤停。在缺乏
医疗条件或医生到来前可试用指压(针刺)人中、十宣穴的方法来
制止惊厥。
7.婴儿易发生溢乳的原因有哪些?如何预防?
原因:婴儿胃呈水平位。幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发
育不成熟，胃容量小，加上吸奶时常吞咽过多空气，因此易发生
溢乳。
预防措施:
(1)体位:新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳。上身
抬高30度。年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠
时保持右侧卧位，将床头抬高20---30 cm.以促进胃排空，减少反
流频率及反流物误吸。刚吃完奶后，不要突然改变体位或挤压，以免诱发溢奶。
（2）合理喂养:少量多餐;防止在吸奶时，吞入太多的空气，
如喂养奶瓶应倒立，使奶嘴充满乳液;控制吃奶
的速度，不能过急等。
8.小儿轮状病毒肠炎(又称秋季腹泻)的临床特点有哪些?
(1)发病年龄:多见于6个月至2岁的婴幼儿。
(2)起病情况:起病急。常伴有上呼吸道感染症状。 (3)大便次数、量及性状:大便每日几次到几十次，量多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒。
(4)病程:自限性疾病，病程为3---8天。
9.腹泻患儿的补液原则及补液方法是什么?
腹泻患儿的补液原则:应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、
见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。
腹泻患儿的补液方法:
(1) 口服补液:适用于轻、中度脱水。
(2)静脉补液:适用中度以上脱水或吐泻严重的患儿。应
定量、定性、定速。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，按20 ml/kg(总量不超过300 ml)
于 30--60 min内静脉输入。累计损失量应于8---12 h内补足。继
续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的12-16 h内均匀
输入。
10.腹泻患儿的饮食护理要点有哪些?
(1)腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4--6 h(不禁水)外，
均应继续进食。
(2)母乳喂养者应继续哺乳，暂停辅食。
(3)人工喂养者，喂米汤或稀释的牛奶等，腹泻次数减少后，
给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
(4)病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂
停乳类。可用豆制代用品。
(5)腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，每日加餐1次，
共2周。
11.简述护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据。
护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据是出现外周循环衰竭
症状。表现为四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、少尿或无尿等休克症状。
12.保证患儿呼吸道通畅的措施有哪些?
(1)根据病情采取合适的体位并经常更换，翻身拍背，以利于
肺扩张及呼吸道分泌物的排除。
(2)指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，帮助清除口鼻分泌物。
(3)根据病情和病变部位进行体位引流。
(4)分泌物黏稠者应用超声雾化、气泵等。
(5)呼吸道分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。
13.简述区别小儿轻症、重症肺炎的重要依据。
区别轻症、重症肺炎的重要依据是除呼吸系统表现外有其他
系统(循环系统、神经系统、消化系统)受累的表现及全身中毒症状明显。
14，小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施有哪些?
(1)休息:让患儿采取半卧位休息，并保持安静。可给患儿安
抚，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。
(2)控制输液速度:滴速控制在每小时5 ml/kg体重。
(3)密切观察病情
:若出现心力衰竭的表现〔患儿出现烦躁不
安、面色苍白、呼吸加快、心率突然加速等)，应及时通知医生，按心力衰竭进行护理。
15．简述先天性心脏病的分类。
根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性
心脏病可分为3类:
(1)左向右分流型:常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。
(2)右向左分流型:常见法洛四联征、完全性大动脉转位。
(3)无分流型:梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣
关闭不全等。
16.如何早期识别手足口病重症病例?
手足口病重症病例早期识别具有以下特征(尤其3岁以下的
患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查.有针对性地做好救治工作):
(1)持续高热不退。(2)精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。
(3)呼吸、心率增快。(4)出冷汗、末梢循环不良。(5)高血压。
(6)外周血白细胞计数明显增高。（7)高血糖。