呼吸防护四步骤
3M Innovation
使用说明
本培训材料用于呼吸防护用品使用者或管理者的呼吸防护基本知识培训
若同时需要具体产品介绍，应结合对应类别产品的培训资料；
若同时需要有关法规标准介绍，请结合对应培训资料；
3M Innovation
1
识别呼吸危害
2
了解污染物对人体的健康危害
3
选择适合的呼吸器
4
培训正确使用和维护
3M 呼吸四步骤培训
3M Innovation
1. 识别侵害呼吸系统的物质
2. 了解这些有害物质对人体的
危害。
3. 选择适当的呼吸防护用品。
4. 正确使用呼吸防护用品。
呼吸保护四步骤
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未被污染空气的主要成份
惰性气体
3M Innovation 粉尘是指悬浮在空气中的固体颗粒。它产生于固体物料的粉碎过程中。
颗粒越小,悬浮时间越长,被吸入可能性越大。
粉尘
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烟通常指当金属或其它物质受热熔化、气化后迅速冷却所产生的悬浮于空中的非常小的的固体颗粒, 粒度在1微米以下。
烟
3M Innovation 雾是指悬浮于空气中的液体微粒，多为蒸汽冷凝或液体喷散所形成。
雾
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颗粒物质
（大概的粒径）
0,6
0,00252500
0,020,0451000,0010,010,050,1
0,250,3
0,5
1
1,6
3
4,8
10
11
17
28
30
80
220550裸眼不可见
裸眼可见
Tobacco smoke Carbon black M etal fumes
Sulfuric acid mists Cement dusts Coal Dust Pulverized Coal Viruses Bacteria Human Hair Diameter Pollen Spores Colloidal Silica Beach Sand Ammonium Chloride Fumes Pigments I nsecticide Powders Ground Cereals Dusts M ists Fumes 烟草烟碳黑金属烟硫酸雾水泥尘煤尘精煤尘病毒细菌人毛发直径花粉孢子胶质硅海砂氯化铵雾色素杀虫剂粉谷粉粉尘雾烟
3M Innovation 呼吸性粉尘
能够进入肺脏深层，并会永远停留
在体内的颗粒物； 粒径在7微米以下； 导致各类尘肺病。
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毒气是指在室温下以气态形式存在的有害物。它可以从气源不被察觉地、快速地扩散很远。
毒气
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有毒蒸气是指由常温下为液体或固体的物质，经蒸发或升华而形成的有害气体。
有毒蒸气
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缺氧环境
O 2<19.5％v/v
受限空间、密闭空间
3M Innovation
3M Innovation
扩
散式采样器监测采样系统
泵
式采样器3M Innovation 暴露评价
毒性
浓度暴露时间
个体敏感度
呼吸频率
3M Innovation 呼吸系统安全防护四步骤
1. 识别侵害呼吸系统的物质
2. 了解这些有害物质对人体
的危害
3. 选择适当的呼吸防护用品
4. 正确使用呼吸防护用品
BACK
3M Innovation 人体自身的防御系统鼻毛
纤毛
粘液
咳嗽
3M Innovation
正常的纤毛
健康的纤毛
损坏后的纤毛
受损的纤毛
了解我们的身体
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肺泡表面积综合相当于个网球场
肺组织非常具有弹性
咽
鼻腔喉气管支气管肺
细支气管
细支气管末端
细支气管末端
了解我们的身体
3M Innovation
职业性呼吸危害
肺脏损伤
其它器官损伤
–肝–脑–肾
–循环系统
一般性健康伤害
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咳嗽 打喷嚏 恶心 呕吐 头晕
职业性呼吸危害
急性症状
急性症状能帮助判断暴露的存在
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身体反应缓慢
症状滞后，需数年时间
使人自以为能够“习惯”，或认为“不会有事情发生”
健康损害随时间逐步积累
当有感觉时已经为时已晚！
慢性症状
职业性呼吸危害
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有害气体中毒
如：刺激性气体、氰化物、一氧化碳、硫化氢等
氮氧化物
酸性气体
氨气
氯气
硫
化
氢
一氧化碳
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有机溶剂中毒
如：苯、汽油、四氯化碳、甲醇等
苯
影响神经系统破坏造血机能四氯化碳
影响神经系统造成肝损害影响神经系统
破坏视神经
甲醇
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金属中毒
如：铅、汞、锰、镉、铍、砷等
铅神经、消化、
造血、肾损害汞腐蚀，肾、肝生殖系损害金属烟热、尘肺、精神损害
锰
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尘肺病76％
其它疾病11％
急性中毒4％慢性中毒9％
pneumoconiosis(8783)chronic(1083)
acute(467)other(1186)
2006年职业病统计资料
尘肺8783 ，死亡2897慢性中毒1083急性中毒467，死亡104其它1186资料来源:2006年4月24日卫生部通报。
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2008年职业病统计
新发职业病总数13744人，其中尘肺病病例占78.79%。
其它,40.24%
煤炭,39.81%
有色金属,13.05%
建设,6.90%
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2008年职业病形势
尘肺病发病居高不下，群发性尘肺病时有发生，发病
工龄缩短。2008年尘肺病新病例平均接尘工龄为17.04年，比2007年缩短2.35年，实际接尘工龄不足10年的有3420例。
职业中毒呈现行业集中趋势。急性职业中毒以一氧化碳、氯气和硫化氢中毒最为严重，主要分布在化工、煤炭、冶金等行业。慢性职业中毒以铅及其化合物、苯和二硫化碳中毒较为严重，主要分布在有色金属、机械、化工等行业。
中小企业职业病发病率高。超过50%的职业病病例和约70%的慢性职业中毒病例分布在中小企业。
3M Innovation 职业性呼吸系统疾病
36 年铸造工作史 典型矽肺
63 岁
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尘肺病
3M Innovation 15 年石棉暴露史——石棉纤维生产 石棉沉滞症间皮瘤 42 岁死亡
肺癌
职业性呼吸系统疾病
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34 年职业焊工 金属烟热
52岁死亡，死因不明
肺组织颜色明显变化
职业性呼吸系统疾病
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呼吸系统安全防护四步骤
1. 识别侵害呼吸系统的物质
2. 了解这些有害物质对人体的
危害
3. 选择适当的呼吸防护用品
4. 正确使用呼吸防护用品
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使用呼吸防护
采取工程控制
预防控制策略
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工程控制措施
局部吸风
区域吸风
隔离
个人防护
个人防护
送新风
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如何减少暴露于污染物的可能性
?无毒带有毒，低毒带高毒
?改善工艺或设备设计减少有害物散发?采用湿法作业?采用自动化作业?隔离、密闭操作?采用局部通风装置?改善整体通风换气系统
3M Innovation
我们如何选用合适的呼吸防护用具
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呼吸防护用品的种类
空气过滤式
供气式
随弃式
可更换式
全面型
电动送风式(PAPR)
长管供气型
(半面式或全面式)
携气式(SCBA)
半面型
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活性炭结构
有毒气体和蒸气过滤
蒸气分子气体分子
微细纤维
颗粒物过滤
颗粒物
空气过滤
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误解：“滤料就像筛子”
滤料不是筛子或滤网
并不是只在滤料表面收集颗粒物
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现实世界中的颗粒物粒径
作业
空气动力学质量中位径MMAD μm
产尘机理喷涂 2.9 -9.7机械采煤 4.6 -17.0机械木工
1.3 -33.1机械电池制造>10
机械
铜浇注 2.1 受热/机械焊接
0.37 -0.48 受热
呼吸防护口罩认证（检测方法）0.3结核杆菌0.3-1.1
分离出的细菌0.3-0.6 um in diameter, 1-4 um in length
冠状病毒
0.06-0.22
分离出的病毒
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什么是空气动力学粒径
粒径＝a μm 球形形状系数χ＝1
密度＝1 g/cm 3
异形形状系数χ＝2.4（假设）密度＝0.2 g/cm 3
若：
沉降速度相等
空气动力学粒径＝a μm
空气动力学粒径相等的颗粒在空气中具有相同的运动特性，包括被过滤的可能性。
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过滤机理：颗粒物的沉降作用
>2μm
滤料纤维
流线
过滤机理
G 重力
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过滤机理：颗粒物撞击滤料纤维
0.5-2μm
滤料纤维
过滤机理
流线
惯性
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捕获机理：拦截颗粒物
0.05-0.5μm
最具有穿透性的粒径范围
Flow Lines
滤料
纤维
过滤机理
流线3M Innovation
颗粒物因扩散作用被捕获
<0.1μm
Flow Lines
滤料
纤维
布朗运动
过滤机理
流线3M Innovation
捕获机理：静电捕获
+
Flow Lines
纤维
过滤机理
流线3M Innovation
最具有穿透性的颗粒物粒径
效率
颗粒物粒径（微米）
扩散作用区
拦截和撞击作用区
N95/P2
N95/P2标准
0.3微米
(MMAD)
扩散和拦截作用区
最坏情况区域
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N95级滤料过滤0.3微米颗粒物效率达95% ：
作业 铅冶炼 铜铸造 铜铸造 木材加工 木材加工
粒径(微米)
112.17.21.37.2
实际过滤效率(%)100
99.7(浇铸)99.7(研磨)99.7100
实际过滤效率
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纱布口罩不得作为防尘口罩使用
3M Innovation ?滤盒的容量与容器盛液体不同，对不同的液体具有相同的容积，在同等浓度水平下，同一滤盒对不同物质的使用寿命不同；
?沸点低于65℃的有机蒸气在不使用期间会自动解吸；
?易挥发的有机蒸气容易被高沸点的有机物置换而提早出现穿透。
化学过滤罐的使用寿命
污染物的性质影响使用寿命：
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浓度
化学过滤罐的使用寿命
?有害物浓度越高，滤盒的使用寿命越短，
3M Innovation 配戴者劳动强度
化学过滤罐的使用寿命
?佩戴者劳动强度越高，呼吸量越高，单位时间流过滤盒的空气量也越高，使用寿命越短。
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环境湿度
化学过滤罐的使用寿命
?当环境相对湿度大于50％时，有机蒸气滤盒的使用寿命会大大下降，但对吸附酸性气体的滤盒，高湿度却可以延长滤盒的使用寿命。
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3M 滤盒使用寿命判断软件
直接在网上使用该软件，并可免费下载；
与3M 呼吸保护器选用软件集成在一起，选择污染物和暴露水平，即可提供一系列选择，若选择的是滤盒，可通过链接直接查询部分有毒物质的使用时间。
中文网站：https://www.wendangku.net/doc/d815257082.html,/cn 英文网站：https://www.wendangku.net/doc/d815257082.html,/occsafety
occsafety@https://www.wendangku.net/doc/d815257082.html,
3M 销售代表可以提供如何下载和使用3M 滤盒使用寿命软件的培训。
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随弃式防尘口罩
抗高温环境——带呼气阀 防异味
防火花喷溅——焊接用 防放射性颗粒物
美国NIOSH 认证或欧洲EN 认证
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随弃式防尘口罩－9000系列国产口罩
进口静电材料，防呼吸性粉尘；
本地化生产，价格便宜,供更多人使用；
按亚洲人脸型设计，适合中国人使用 可折叠，立体结构，密合良好； 同时获得澳大利亚新西兰P1级认证
欲了解更多产品信息，请另见3M 随弃式防尘口罩介绍
3M Innovation
可更换半面罩和全面罩
防尘、防毒或尘毒组合防护，滤料及配件可更换；
面罩可转换为长管供气模式；
美国NIOSH 认证或EN 认证。
欲了解更多产品信息，请另见3M 可更换防护面罩产品介绍。
3M Innovation 电动送风空气过滤式呼吸防护系统
可充电电池供电带动马达向面罩输送经过滤的空气，防尘、防毒可供选择，重量轻，风量大，连续使用至少8小时工作班。
美国NIOSH 认证或EN 认证。
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电动送风空气过滤式呼吸防护系统
为适合某些特殊作业，如喷涂、打磨、喷砂、焊接等，每套系统还有各种专用头罩、头盔供选择，同时提供头部、眼睛和呼吸防护。
欲了解更多产品信息，另见3M 电动送风空气过滤式呼吸防护系统产品介绍。
3M Innovation 长管供气式呼吸防护系统
连续送新风供气系统，适合各种有害物存在环境，提供高水平呼吸防护，部分系统具有小空调功能。
为适合某些特殊作业，如喷涂、打磨、喷砂、焊接等，某些系统还有各种专用头罩、头盔供选择，同时提供头部、眼睛和呼吸防护。
美国NIOSH 认证。
欲了解更多产品信息，另见3M 电动送风空气过滤式呼吸防护系统产品介绍
3M Innovation
呼吸防护用品选择程序GB/T 18664-2002
识别有害物测量时间加权值OEL 及最高暴露值
暴露情况是否未知
A
不使用过滤式只用SCBA
是是浓度是否
大于1000倍TLV ？
否
浓度是否大于10倍TLV ？
否
浓度是否大于TLV ？
否
使用供气式全面型或头盔或头罩面具，或使用带有过滤棉的PAPR 。
是大气是否缺氧（氧气浓度＜19.5％）？
否
浓度是否大于100倍TLV ？否
浓度是否大于IDLH ？
否
是
不使用过滤式只用SCBA
使用带有适当过滤棉的全面型面具
是使用带有适当过滤棉的半面型面具
是
是
不需要配戴口罩, 浓度大于0.5TLV 时建议戴口罩否
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指定防护因数
呼吸器类型
面罩类型
半面罩
全面罩
空气过滤式10
100
供气式
长管供气式,负压型
半面罩
全面罩
头罩头盔松配合面罩
电动送风式50200—1,00025
供气式
正压需气型(a)连续供气型501,000501,0001,000SCBA 自负式,正压需气型
N/A
> 1000
(a) 不能用于火灾、泄漏等紧急情况。
10
100
200—1,00025
3M Innovation
半面型全面性
指定防护因数APF: 10指定防护因数APF: 100
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指定防护因数APF
定义：一种或一类功能适宜的呼吸防护用品，在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度减低的倍数。
APF=10的防尘半面罩可将粉尘浓度降低10倍。若作业场所粉尘浓度是卫生标准的5倍，防尘半面罩就适合；若粉尘浓度超标10倍，就不适合。
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呼吸防护用品选择举例
异丙醇:Isopropyl Alcohol (IPA) 职业接触限值OEL = 350 mg/m 3 实际暴露浓度= 1560 mg/m 3
应选用哪种呼吸器?
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=工人暴露水平职业允许暴露值=1560 mg/m 3350 mg/m 3=
4.5
危害因数
应选择指定防护因数大于危害因数的呼吸器
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危害因数为12的氯仿有机蒸气作业：
3M Innovation 呼吸系统安全防护四步骤
1. 识别侵害呼吸系统的物质
2. 了解这些有害物质对人体的
危害
3. 选择适当的呼吸防护用品
4. 正确使用呼吸防护用品
BACK
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使用说明
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适合性检验
检查密合型面罩是否适合具体使用者的简便方法，用于选择密合的面罩；
也是很好的呼吸防护面罩佩戴方法培训；
欲更多了解适合性检验，请参加3M 适合性检验培训。
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随弃式面罩配戴方法
3.1. 2.
4.
3M Innovation
橡胶半面罩配戴方法
1.
2.
3.
4.
3M Innovation
不正确使用口罩
将口罩遗留在工作区
3M Innovation
存在的差距
某化工厂氯气泄漏，医务人员现场发放口罩
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某知名人士走访山西煤矿
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某市疾控中心工作人员在给鸡注射疫苗3M Innovation
说说佩戴时间的重要性
呼吸保护计划为何失效……
3M Innovation
举例1
有害物的暴露浓度是10倍的职业接触限值OEL
使用的防护面罩的指定防护因数APF=100
工作时间= 8 小时
佩戴时间= 90% 工作时间 不佩戴时间= 10% 工作时间
3M Innovation
[10 X OEL][90%]
100 APF
=
0. 09 OEL
[10 X OEL][10%]
1 APF
=
1 OEL
总暴露= 1. 09 OEL
接触超标
举例1
不佩戴期间的暴露: 实际暴露结果:
佩戴期间存在的泄漏:3M Innovation
有害物的暴露浓度是10倍的职业接触限值OEL
使用的防护面罩的指定防护因数APF=100
工作时间= 8 小时
佩戴时间= 95% 工作时间 不佩戴时间= 5% 工作时间
举例2
3M Innovation
[10 X OEL][95%]
100 APF
=
0. 095 OEL
[10 X OEL][5%]1 APF
=
0.5OEL
总暴露=0.595 OEL
暴露未超标
举例2
不佩戴期间的暴露: 实际暴露结果:
佩戴期间存在的泄漏:3M Innovation
佩戴时间的作用
10203040506070809010080%90%95%100%
25501001000实际防护水平
佩戴时间
指定防护因数APF
在8小时工作班中未佩戴的时间24 分
48 分
120 分
3M Innovation
面罩的清洗与存放
1. 清洗前拆下滤料及阀片。
2. 使用温水或中性肥皂水，用软毛刷清除脏污，淋洗并风干。
3. 检查各部件是否完好，更换受损件。
4. 如果需要，更换滤料。
5. 从新组装好口罩。
6. 将干净的口罩防入塑料袋中, 放置于个人的箱子中或指定位置保存。
3M Innovation
3M Innovation
保护自己的健康，
谢谢！
欢迎访问3M 中文网站：
https://www.wendangku.net/doc/d815257082.html,/cn
就是保护自己和家人的未来生活！
操作流程-呼吸机操作
实训三 呼吸机（PB840）操作流程 一、 目的 改善通气、换气功能，保持气道通畅，减少呼吸做功。 二、 要求 能正确连接呼吸机，并能熟悉常用参数的设置与调节。 三、 操作流程 空气氧气连接管分别连接于气源。 | 确保气源压力在正常范围内（214— 690kpa ），使用瓶装氧气时应使用减压阀。 安装湿化瓶 I —1）选择和呼吸机相匹配的湿化罐，湿化纸按箭头所示安装在罐芯上。 2）湿化罐插入湿化器底座上，加热导丝探头与湿化器输出口连接。 1） 加热导丝穿入吸气管。 2） 从呼吸机气体输出端口依次连接：吸气过滤器一管道一湿化罐一吸气管一 接水杯一吸气管一 病人一三通连接头一呼气管一接水杯一呼气管一呼气过 滤器（下端接接水杯、废液袋）一呼 吸机气体呼出端一温度探头与病人三 通接头的吸气端连接。 * 3）病人理想体重v 24kg （531b ）的，应使用儿童呼吸机管道。 4）在病人管路中增加附件会增加系统阻力，不要在已运行快速自检后再增加 管路附件。 固定管路 把呼吸机管路安装在万向支架上。 开电源开关 1） 开呼吸机及湿化罐电源开关（开机顺序为：先开压缩泵，再开主机） 。 2） 湿化器温度调至 39° C 。 1 3）当暂时不用呼吸机时，勿立即关闭电源，应处于待机状态，以减少损耗。 呼吸机自检 建议在下列情形时执行自检： 呼吸机每使用 15天，更换病人时，改变病人管路 配套时。+ 1） 模式设置：事先了解病人需使用呼吸机的原因，根据病人情况预设呼吸机 模式。 2） 参数设置：潮气量应事先了解病人的体重，其他参数根据病人病情需要或 按一般情况常规设 置。 3 ） 报警设置：根据病人病情需要或按一般情况常规设置。 呼气过滤器 氧气、扳手。
呼吸机操作流程汇总
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍
患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8-25 Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 连接氧气，确认氧气压力已调节在~ Mpa范围内；
打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 关掉MR410加温器电源开关； 断开氧气连接； 关掉主机电源； 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)； 病人使用过程中，如管道中储水杯有积水，需取开排水。 4. 参考依据：鸟牌呼吸机使用手册 呼吸机操作流程 适应症： 1、严重吸气不足； 2、心脏呼吸骤停的抢救； 3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌症： 1、大咯血； 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭； 3、张力性气胸。 操作流程：
人工呼吸和胸外心脏挤压法急救演练方案
人工呼吸和胸外心脏挤压法急救演练方案 一、演练目的 人工呼吸和胸外心脏挤压法是紧急情况下最常用、最有效且简单易学的急救方法，对于挽救患者生命可起到关键作用。如触电者呼吸停止后即可应用。各种人工呼吸法中，以口对口（鼻）人工呼吸法效果最好，而且简单易学，容易掌握。 二、需提前准备的事项 正确的人工呼吸和胸外心脏挤压法的宣传图册；请员工观看视频等 三、时间、地点 时间：2019年4月18日上午10:30-11:30 地点：车间化验室 四、演练内容 ①使员工掌握正确的人工呼吸步骤 ②使员工掌握正确的胸外心脏挤压法呼吸步骤 五、组织领导 组长： 组员: 六、演练步骤 ①2019年4月18日上午10:30质量部一员工在车间化验室检测样品指标时发生触电事故，昏迷不醒无呼吸。
②根据情况需对触电者进行人工呼吸。首先，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开，并迅速取出触电者口腔内妨碍呼吸的食物、脱落的假牙、血块、粘液等，以免堵塞呼吸道。 ③做口对口（鼻）人工呼吸时，应使触电者仰卧，并使其头部充分后仰（可用一只手托在触电者颈后），使其鼻孔朝上，以利呼吸道畅通。 ④具体操作步骤如下： （1）使触电者鼻（或口）紧闭，救护人深吸一口气后紧贴触电者的口（或 鼻），向内吹气，为时约2秒钟。 （2）吹气完毕，立即离开触电者的口（或鼻），并松开触电者的鼻孔（或嘴唇），使其自行呼气，为时约3秒钟。如发现触电者胃部充气鼓胀，可一面用手轻轻加压于其上腹部，一面继续吹气和换气。如果无法使触电者把口张开，可改用口对鼻人工呼吸法 ⑤胸外心脏挤压法是触电者心脏跳动停止后的急救法。做胸外心脏挤压时应使触电者仰卧在比较坚实的地方，操作方法如下： （1）救护人员跪在触电者一侧，或骑跪在触电者腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方、胸骨下1/3-1/2处； （2）掌根用力垂直向下（脊背方向）挤压，压出心脏里面的血液。对成人应压陷3～4厘米．以每秒钟挤压一次，每分钟挤压6O次为宜；触电者如系儿童，可以只用一只手挤压，用力要轻一些以免损伤胸骨，而且每分钟宜挤压IOO次左右； （3）挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸部自动复原，血液充满心脏，放松时掌不必完全离开胸部。 ⑥演练结束，大家以热烈的掌声感谢组长及各个组员的紧密协作，全体解散。
呼吸机的操作步骤及注意事项
操纵步调 1、 令狐采学 2、连接电源、气源（压缩气和氧气），湿化罐中加入灭菌注射用水并装置，正确紧密连接管道。 3、开机法度：依次掀开压缩机开关→主机开关→湿化器开关。 4、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警规模。 5、接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常。 6、脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。 7、观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况。 8、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标，及时排除呼吸机故障，并作好记录。 9、通气半小时后抽动脉血气阐发，根据血气结果调节参数。 10、掌握撤机指征，病人自主呼吸恢复，血气阐发正常可试脱机。 11、备好氧气装置和呼吸囊。 12、脱开呼吸机，吸氧。 13、关机法度：脱机→关主机开关→压缩机开关→湿化器开关→拔电源、气源。 14、整理床单位，协助病人舒适体位。 15、清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机概略。 16、洗手，正确记录护理单。 注意事项 1、清醒的病人给以解释，躁动的病人给以适当镇静或约束。
2、呼吸机管路连接正确。 3、湿化罐护理：坚持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，坚持吸入气温度在32℃~36℃。 4、坚持集水杯处于低位，底处于朝下标的目的，及时倾倒集水。 5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再装置，以免在调节过程中将导管拉出。 6、及时处理报警。 7、按期更换呼吸机管道，建议：48小时更换呼吸机管道。 8、合理消毒呼吸机各种管道。 呼吸机操纵相关理论 1、相对禁忌证：（没有绝对禁忌证） 肺年夜泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、年夜咯血 2、根据病人病情及体重选择模式 控制通气 CMV IPPV 帮助通气 SIMV 自主通气 CPAP PSV 3、呼吸机通气模式 IPPV（间歇正压通气）； CMV (机械控制通气) ； SIMV (同步间歇指令性通气) ； PSV （压力支持通气）； PEEP（呼气末正压通气）；
心肺复苏的急救方法
心肺复苏的急救方法 心肺复苏的急救方法一：普通心肺复苏的急救 判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了!” 高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。 将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°) 判断呼吸(一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面) 重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟 口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。 吹气时间为1秒钟以上。 吹气量700—1100毫升(吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气)，吹气频率为12次/分钟(每5秒钟吹一次)。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。 胸外心脏按压 按压部位：胸部正中两乳连接水平 按压方法：
①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 ②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。 重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。 心肺复苏的急救方法一：儿童心肺复苏抢救方法 1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失。然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不到或听不到呼气时的气流声，，应立即打开气道，马上进行呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严;如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率，婴儿为每分钟20次;儿童为每分钟15次。 2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。
呼吸机使用操作步骤
呼吸机使用的操作步骤如下： 1、将呼吸机管道、氧气和电源连接好。开机顺序为空气压缩机-湿化器-主机。并进行机器自检。（呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机－湿化器-空气压缩机，再关闭气源。） 2、选择呼吸模式。首先先确定是控制呼吸还是辅助呼吸，然后确定机械通气的方式。常见的机械通气的模式有： （1）间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation， IPPV）：IPPV 也称机械控制通气（CMV）。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，按预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体即IPPV. 特点：主要用于呼吸微弱和没有能力自主呼吸的病人；也可用于重度呼吸肌衰竭和心肺功能储备耗竭的病人。如果患者清醒，有自主呼吸，IPPV可造成人机对抗或呼吸机依赖，患者呼吸肌废用萎缩导致脱机困难。因此，当病人神志恢复，有一定能力的自主呼吸，应该选择另一种合适的通气模式。 （2）辅助控制通气（Assist-Control ventilation， ACV）：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV.ACV又分为压力辅助控制通气（P-ACV）和容量辅助控制通气（V-ACV）。 特点：ACV为ICU患者机械通气的常用模式，通过设定的呼吸频率及潮气量（或压力），提供通气支持，使患者的呼吸肌得到的休息，CV确保最低的分钟通气量。随病情好转，逐步降低设置条件，允许患者自主呼吸，呼吸功由呼吸机和患者共同完成，呼吸机可与自主呼吸同步。 （3）同步间歇指令通气（ Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation， SIMV）：是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸，指令呼吸是以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的形式送气。 特点：通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量；SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动力学影响；通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，减轻呼吸肌萎缩；用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。 （4）压力支持通气（Pressure Support Ventilation， PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
触电急救措施及人工呼吸、胸外心脏按压
1、对各种触电场合，脱离电源采取如下措施。 1.低压设备上的触电 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸、拔除电源插头等，或使用绝缘工具，如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。 为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地，并且触电者紧经握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上进行。2.高压设备上触电 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。 3.架空线路上触电 对触电发生在架空线杆塔上，如系低压带电线路，能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；如系高压带电线路，又不可能迅速切断开关的，可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人身安全。不论是何线电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。 4.断落在地的高压导线上触电 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者）前，不能接近断线点至8-10m范围内，以防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8-10m以外，并立即开始触电急救。只有在确定线路已经无电时，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。 2、人工呼吸 实施方法： 1.一拍、二按、三呼叫：将伤员仰卧，立即拍打双肩、按压人中穴，并呼叫其姓名。 2.应先清除患者口腔内的异物、粘液及呕吐物，以保持呼吸道通畅，人工呼吸方能有效。 3.使伤员头部后仰、抬起下颌，必要时可在颈下垫上东西，以保持呼吸道通畅。
简易呼吸器使用操作标准
简易呼吸器的使用 （一）操作要点与评价标准 处缺项；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项。 （场景模拟：护士巡视病房时，发现病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士予人工呼吸器辅助呼吸；给氧装置已安装为备用状态。）
（二）应掌握的知识点 1.组成：四大部分：球体、面罩、储氧袋、氧气连接管 六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储氧阀、储氧安全阀 如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）组件取下。 2.适应症： （1）人工呼吸； （2）气管插管前高浓度给氧； （3）气管插管后检验导管位置； （4）呼吸机出现故障时用于辅助通气。 3.操作中的注意事项 （1）未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生；（2）注意人工通气频率的掌握，给予适当的呼吸频率；如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸；（3）随时观察简易呼吸器是否工作正常、通气有效性； （4）注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等） （5）连接氧气时，注意氧气是否接实。 4. 清洁与消毒 （1）将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入消毒液中浸泡。 （2）取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 （3）面罩，储气袋只需用75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 （4）特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 （5）消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 （6）做好测试工作，备用。 5.测试 （1）挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。 （2）将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。 （3)将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。 (4)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。 (5)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。 (6)储氧阀可拆卸型：将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。 储氧阀不可拆卸型：将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，再将储氧袋与储氧阀连接，堵住出气口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使 用方法 Revised on November 25, 2020
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
心肺复苏法急救操作步骤讲课教案
心肺复苏法急救操作 步骤
心肺复苏法急救操作步骤 一、进入考场前准备工作 1、要点：着装规范并系好衣扣，穿绝缘鞋，系紧鞋带。 2、错误和扣分点：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0.5分/处，不穿绝缘鞋扣2分。 二、进入考场后，急救前准备工作 序号名称规格型号单位数量备注 1 模拟人套 1 2 医用酒精瓶 1 3 镊子把 1 4 棉纱若干 5 资料袋相关技术资料、计时 工具、红笔等 套 1 6 劳保用品绝缘鞋、工作服套 1 考生自备 7 考试计量设备 1 考场 2、急救前的判断 要点：判断意识、呼吸、心跳 判断意识：双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。见示意图。 判断伤员有无意识的方法： (1)轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦?”，如图R2所示。 (2)如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。 (3)眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。
注意：以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。 判断呼吸：脸颊紧靠伤者鼻口处，示意图。 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失，应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7。 （1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 （2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 （3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即 进行两次人工呼吸。
图R7 看、听、试伤员呼吸 判断心跳：用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。 脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下： 1．在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图R11所示。 图R10 吹时不要压胸部图R11 触摸颈动脉搏注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过10s；⑤未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏)：⑥判断应综合
心肺复苏法急救操作步骤
心肺复苏法急救操作步骤 一、进入考场前准备工作 1、要点：着装规范并系好衣扣，穿绝缘鞋，系紧鞋带。 2、错误和扣分点：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0.5分/处，不穿绝缘鞋扣2分。 二、进入考场后，急救前准备工作 序号名称规格型号单位数量备注 1 模拟人套 1 2 医用酒精瓶 1 3 镊子把 1 4 棉纱若干 5 资料袋 相关技术资料、计时工 具、红笔等 套 1 6 劳保用品绝缘鞋、工作服套 1 考生自备 7 考试计量设备 1 考场 报告：报告考官，工具准备完毕，是否可以开始 2、急救前的判断 要点：判断意识、呼吸、心跳 判断意识：双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。见示意图。 判断伤员有无意识的方法： (1)轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦?”，如图R2所示。 (2)如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。 (3)眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。 注意：以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。
判断呼吸：脸颊紧靠伤者鼻口处，示意图。 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失，应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7。 （1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 （2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 （3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即 进行两次人工呼吸。 图R7 看、听、试伤员呼吸 判断心跳：用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。 脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下： 1．在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图R11所示。 图R10 吹时不要压胸部图R11 触摸颈动脉搏注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过10s；⑤未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏)：⑥判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；⑦婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。 3、报告伤情，判断是否需要抢救伤情报告 报告考官，伤者无意识、无呼吸、无心跳，是否进行心肺复苏法急救。 三、心肺复苏急救 口对口呼吸与胸外按压 要点：口对口呼吸、胸外按压方法正确， 清理口腔：左手拇指和食指撑开伤者口，右手食指和中指剪刀状从右嘴角深入取出异物。方法不正确扣2分， 开通气道：右手放在伤者颈部下方上托，左手放在伤者额头下按，嘴、耳连接线垂直地面。气道未打开或方法不正确每项扣2分；
简易人工呼吸器使用技术操作规程
简易人工呼吸器使用技术操作规程 【评估】 1、患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。 2、患者呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。 3、简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全，无有害气体。 【准备】 护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 物品：简易人工呼吸器(不同型号的面罩)、氧气装置、手消、清洁纱布、护理记录单、吸氧装置(湿化瓶、吸氧面罩或鼻导管)、听诊器，物品应处于应急状态，完好率100%。 环境：清洁、安全、空气流通，无有毒气体。 体位：仰卧位，去枕，头后仰。 【方法】 听到抢救呼叫→携用物至床旁→呼唤姓名→评估病人(呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿、环境清洁安全、无有害气体等) →看时间→解开患者衣领衣扣及裤腰→同时告知患者及家属(请家属协助将床往后移) →头侧向一侧→清理呼吸道及口腔内分泌物、呕吐物→取下活动义齿→呼吸道梗阻或是舌后坠者置口咽通气管→取仰卧位→将枕头垫子患者肩下，搞起下颌→检查简易人工呼吸器的性能→连接面罩呼吸气囊及氧气→调节气流量5-10 升/分(氧浓度40%-60%) →一手握住
呼吸器活瓣处→用“CE”手法将面罩置于思者口鼻部→并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密合→其它手指托下颌→一手挤压呼吸囊→放松→有节律地反复进行(频率16-20 次/分，注入空(氧)气500-1000m1，吸呼比为1:1.5-1:2) →观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况→遵医嘱停用→取下简易呼吸器→擦净患者面部→遵医嘱予以氧气吸入→整理衣裤及床单位→协助患者取舒适体位→告知安慰患者及家属。 整理用物： 面罩、球囊清洗后用75%乙醇消毒→吹干→备用(如为传染病患者，应将各组合配件拆开→经消毒液浸泡→清洁水冲净消毒液后→吹干→装好→检测各组件完好性→定点放置、定时检查) →洗手→记录。 【评价】 1、患者体位适宜，呼吸道通畅。 2、面罩紧扣口鼻，不湿气。 3、挤压呼吸囊节律、频率规范。 4、与患者及家属沟通好。 【注意事项】 1、勿在有毒气体环境中使用。 2、使用简易人工呼吸器前必须清除呼吸道异物及分泌物。 3、观察患者胸廓起伏是否与挤压频率一致。 4、观察患者面部与嘴唇发绀是否有变化。
呼吸机操作流程图
呼吸机使用流程 一、 1.连接 ——连接主电源 ——连接气体：空气和氧气 2.启动 ——主电源开关位于屏幕背后 ——每次使用前请做“使用前检查”，通过后方可使用3.使用 ——选择通气模式，设置通气参数 ——连接病人，开启“启动通气”键 ——根据病人情况重新调节警报上限值和下限值 4.关机 ——先进入“Standby”待机状态 ——关闭电源开关 ——断开气源连接 ——断开主电源
——断开湿化器电源 重要提示：请在呼吸机启动送气后再打开湿化器开关；在呼吸机切换到待机状态前关闭湿化器电源，以防湿化器内水蒸气进入呼吸机内部，造成损坏。 5.呼气封闭盒的清洁消毒 ——呼气封闭盒的简易清洗消毒步骤： 1、关机后，拿出呼气封闭盒，蒸馏水冲洗，流速<10L/min 2、用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡30分钟 3、用蒸馏水冲洗呼气封闭盒，流速<10L/min 4、再温室下自然干燥24至48小时 ——请参照“清洗消毒流程”处理呼吸回路等附件 6.在使用超声雾化时，请务必使用细菌过滤器 7.超声雾化气的清洁 ——选用Areoneb超声雾化气的用户，当雾化结束后，请立刻在雾化杯中加满蒸馏水，继续开启雾化功能30分钟，这样可以防止药物干涸后堵塞超声雾化口 8.保养 ——主机上滤网请定期清洗，其余日常保养请参阅“维护”说明 ——空气压缩机的积水杯请及时清空，积水最多不能超过积水杯一半的容量 ——空气压缩机的两片空气过滤膜需要及时清洁，建议每两周清洁一次 ——请在中央供气出口加汽水分离器，以防水汽进入呼吸机内部，造成损坏 ——呼吸机使用每5000小时需要维护一次，请联系当地维修工程师
心肺复苏急救方法
心肺复苏急救方法 单人心肺复苏抢救方法 操作要领 1.首先判定患者神志是否丧失。如果无反应，一方面呼救，让旁人拨电话通知急救中心，一方面摆好患者体位，打开气道。 2.如患者无呼吸，即刻进行口对口吹气两次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，无需进行体外按摩，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气，同时观察患者胸廓的起落。一分钟后检查脉搏，如无搏动，则人工呼吸与心脏按摩同时进行。按摩频率为每分钟80-100次。 3.按摩和人工呼吸同时进行时，其比例为15：2，即15次心脏按摩，2次吹气，交替进行。 4.操作时，抢救者同时计数1、2、3、4、5……15次按摩后，抢救者迅速倾斜头部，打开气道，深呼气，，捏紧患者鼻孔，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始心脏按摩15次。如此反复进行，一旦心跳开始，立即停止按摩。 注意事项 1.单人进行心肺复苏抢救一分钟后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4-5分钟检查一次。操作时，中断时间最多不得超过5秒钟。 2.一但心跳开始，在立即停止心脏按摩的同时，尽快把患者
送到医院继续诊治。 双人心肺复苏抢救方法 操作要领 1.双人抢救的效果要比单人进行的效果好。按摩速度为一分钟60次。心脏按摩与人工呼吸的比例为5：1，即5次心脏按摩，1次人工呼吸，交替进行。 2.操作时由按摩者数口诀：1下、2下、3下……人工呼吸者打开患者气道作准备，每当口诀数完第4下时，人工呼吸者开始深吸气，在按摩者数完第5下时深吸一口气，此时正值按摩者松手，气体易于吹入肺内，可以看到患者胸郭膨起。然后按摩者按摩5次，人工呼吸者吹气1次，如此反复进行。 注意事项 1.操作时，中断时间最多不得超过5秒。 2.什么时候停止心脏按摩好呢?首先触摸患者的手足，若温度略有回升的话，则进一步检查颈动脉搏动，也是心跳开始的证据，此时应立即停止心脏按摩。 3.有的急救书建议，在心跳开始之后，持续作一段按摩。但按摩必须与患者的脉搏表率一致，可是这很难办到，稍有疏忽，会使好不容易开始跳动的心脏产生频率紊乱，再次发生危险。而且，心跳还有再次停止的可能。所以，必须一面注意观察，一面作再次按摩的准备，这才是重要的。 心肺复苏的其他急救方法 先将模拟人从皮箱内取出，把模拟人平躺仰卧在操作台上，另将pc连接电源线，再与人体进行连接，将电脑显示器与24v电
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用 方法 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。
②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。 六、呼吸机的使用范围 ①呼吸突然停止或即将停止。 ②在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50～60mmHg。 ③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
简易人工呼吸器 心肺复苏 使用技术操作规程及培训考核
盈江县妇幼保健院 危重患者的抢救设备技术操作规程 简易人工呼吸器使用技术操作规程 【评估】 1、掌握简易呼吸器使用目的、方法，注意事项。 2、患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。 3、患者呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。 4、简易人工呼吸的安好性与环境清洁安全，无有害气体。 【准备】 医生：着装整洁，清洁手。 物品：简易人工呼吸器、氧气装臵、手消、清洁小方纱、护理记录单，物品应处应急状态，安好率100%。 环境：清洁、安全、空气流通，有无毒气体。 体位：仰卧位，去枕，头后仰。 【方法】 听到抢救呼叫→携用物至床旁→呼唤姓名→判断呼吸
→解开患者衣领衣扣及裤腰→同时告知患者及家属→头侧向一侧→清洁呼吸道及口腔内分泌物、呕吐物→取下活动义齿→取仰卧位→将枕头垫于患者肩下，抬起下颌→检查简易人工呼吸器的性能→连接面罩呼吸气囊及氧气→调节氧流量5-10升/分（氧浓度40%-60%）→一手握住呼吸器活瓣处→用“CE”手法将面罩臵于患者口鼻部→并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密合→其它手指托下颌→一手挤压呼吸囊→放松→有节律地反复进行（频率16-20次/分，注入空（氧）气500-1000ml，呼吸比为1:1.5-1:1.8）→观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况→遵医嘱停用→取下简易呼吸器→擦净患者面部→整理衣裤及床单元→协助患者取舒适体位→告知安慰患者及家属 整理用物：面罩、球囊清洗后用75%乙醇消毒→吹干→备用（如为传染病患者，应将各组合配件拆开→经消毒液浸泡→清洁水冲净消毒液后→吹干→装好→备用）→洗手→记录。 【评价】 1、患者体位适宜，呼吸道通畅。 2、面罩紧扣口鼻，不漏气。
呼吸机操作步骤
呼吸机操作步骤 ⒈正确连接管路。 ⒉检查并确认气源有足够的压力，连接气源，打开气源阀门，调整输出压力为0.4Mpa。 ⒊检查并确认各按键是否灵活好用。 ⒋连接电源，开始用户自检，根据报警情况确定呼吸管回路是否漏气。 ⑴当呼吸机处于STANDBY（待机）准备状态时，按压NENV（菜单）/ESC键。 ⑵第一选项即为用户自检选项，显示如下信息： Press ENTER to begin （按ENTER键，开始） Vser Self Test（用户自检） ⑶按START/ENTER（开机/确认）键，将显示如下信息： Occlud patient's End of breathing circuit （堵塞呼出组伴患者端） ⑷堵塞呼吸机管道前端使其密不漏气将显示如下信息： Press ENTER when ready （按ENTER键） To begin test （开始测试） ⑸按START/ENTER键，测试开始，呼吸机向回路供气。 ⑹如果通过测试，将显示如下信息： TEST ERROR （测试错误） ENTER：repeat （重复）ESC：exit（退出） 按START/ENTER 键重新进行测试或按MENV/ESC（菜单）键退出测试并返回STANDBY准备状态。 ⑺如果未通过测试，将显示三种信息的其中之一： ★如果显示如下信息则意味着未能正常进行测试 Test ERROR（测试错误） Refer to MANVAL （参照手册） 按ALARM SLLENCE/RESET键，将显示如下信息指明测试错误： Test FAILED （测试失败） ENETER：repeat ESC：exit 检查呼吸管路的所有连接，包括进行堵塞的位置，按START/ENTER键重新进行测试。 ★如果显示如下信息，表明在呼吸管路中存在漏气 Leak Test FAILED （漏气测试失败） Refer to MANNVAL （参照手册） 按ALARM（静音/复位）SILENCE/RESET键，确认报警因素，显示如下信息：Test FAILED （测试失败） ENTER：repeat ESC：exit 按START/ENTER键重复进行测试，如果测试再次失败，更换一套管路重新测试，如果使用新管路仍未通过测试，请与设备科联系。 ★如果显示如下信息，表明呼吸机压力释放阀不能正常工作： Relief valve test FAILED （呼气阈测试失败） Refer to MANVAL（参照手册） 测试失败，请与设备科联系。
人工呼吸急救指导
编号：AQ-CS-06080 ( 安全常识) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 人工呼吸急救指导 First aid instruction of artificial respiration
人工呼吸急救指导 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的 运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 人工呼吸是采用人工方法帮助病人恢复呼吸的一种急救方法。常采用口对口人工呼吸，如不能经病人的口，可通过鼻（口对鼻），婴幼儿则可通过口及鼻（口对口、鼻），两者都能取得满意的通气效果。口对口人工呼吸方法如下： １．病人仰卧位（脸朝上），解开衣领，清除口咽部一切异物和分泌物。如有假牙应取出，以免妨碍疏通气道。 ２．抢救者一手掌按于前额，并以食指与中指捏紧病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起病人下颌，深吸一口气，用口对准病人的口吹一口气，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气，再进行下一次吹气，反复进行，每分钟１２～１６次。 ３．向病人口中吹气时，眼睛注意病人胸部，直到胸部隆起达最大限度为止。 ４．如果病人心跳正常，则继续按上述人工呼吸速度吹气，直
到呼吸恢复或医务人员赶到为止；假如心脏停止跳动，则需立即同时进行胸外心脏按压。 这里填写您的公司名字 Fill In Your Business Name Here
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节
①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的 2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。 六、呼吸机的使用范围
呼吸机的操作步骤及注意事项
呼吸机的操作步骤及注 意事项 Hessen was revised in January 2021
操作步骤 1、连接电源、气源（压缩气和氧气），湿化罐中加入灭菌注射用水并安装，正确紧密连接管道。 2、开机程序：依次打开压缩机开关→主机开关→湿化器开关。 3、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。 4、接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常。 5、脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。 6、观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况。 7、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标，及时排除呼吸机故障，并作好记录。 8、通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。 9、掌握撤机指征，病人自主呼吸恢复，血气分析正常可试脱机。 10、备好氧气装置和呼吸囊。 11、脱开呼吸机，吸氧。 12、关机程序：脱机→关主机开关→压缩机开关→湿化器开关→拔电源、气源。 13、整理床单位，协助病人舒适体位。 14、清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面。 15、洗手，正确记录护理单。 注意事项 1、清醒的病人给以解释，躁动的病人给以适当镇静或约束。 2、呼吸机管路连接正确。 3、湿化罐护理：保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保持吸入气温度在32℃~36℃。 4、保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒集水。 5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，以免在调节过程中将导管拉出。 6、及时处理报警。 7、定期更换呼吸机管道，建议：48小时更换呼吸机管道。 8、合理消毒呼吸机各种管道。 呼吸机操作相关理论 1、相对禁忌证：（没有绝对禁忌证） 肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血 2、根据病人病情及体重选择模式 控制通气 CMV IPPV 辅助通气 SIMV 自主通气 CPAP PSV 3、呼吸机通气模式 IPPV（间歇正压通气）； CMV (机械控制通气) ； SIMV (同步间歇指令性通气) ； PSV （压力支持通气）；