少躺多坐翻身拍背等

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少躺多坐翻身拍背等

作者：魏开敏

来源：《保健与生活》2010年第05期

慢性肺心病是由“慢阻肺”(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)发展而来，而慢性咳嗽、咳痰、气喘、心悸、发绀、呼吸困难是慢性肺心病的一贯临床表现。特别是随着病情的发展，咳痰不利、发绀和呼吸困难症状愈加突出，其呼吸困难由间歇性转变为持续性。因此，慢性肺心病患者在卧床休息时需要保持一种比较合理的体位疗法，即“少躺多坐、翻身拍背”。

“少躺多坐”是指患者要卧床休息，但不要平躺在床上，而要呈半卧位状态。这是因为在半坐卧位时其膈肌位置下降，胸腔容积扩大，有利于气道通畅并可减轻腹腔内脏器对心肺的压力，能够使缺氧症状得到改善。反之，平躺时其膈肌位置上升，腹腔内脏器对心肺的压力增大，会由此而加重呼吸困难。此外，当患者出现心力衰竭时，半坐卧位还可使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，有利于改善心脏功能和呼吸困难等症状。所以，当患者卧床休息时，最好是在床的一头放上一床折叠起来的薄被子，患者躺靠在被褥上休息。如果是活动床，则可将床头摇起呈30°～50°角，以使患者呈半坐卧位状态。

对慢性肺心病患者来说，“翻身拍背”的好处在于能够协助清除呼吸道的分泌物，促使痰液排出。这是因为慢性肺心病患者长期受到炎症和感染的影响，呼吸道内的分泌物多且黏稠，加之心功能差时患者不能多喝水或使用了利尿剂，就会引起呼吸道分泌物更加黏稠，导致咳痰愈加不利，使得痰液阻塞支气管而加重呼吸困难症状。如果能在翻身的同时加以由下而上的拍背，则可起到促进气道分泌物排出的作用。所以，当慢性肺心病患者长期卧床时，要为其翻身和拍背，至少每2个小时翻身一次，每日拍背2、3次。患者呈侧卧位，由护士或经过培训的患者家属一手扶着患者，另一手握成弓状，以大鱼际肌自下而上，由外向内，均匀地拍背，拍完一侧后让患者转向另一侧，再用同样手法继续拍背。这样，通过体位的改变和拍背时产生的震荡，可以有效促使痰液排出。

擅自除黑痣可能丢性命

刘翠杰

56岁的李真生下来右脚脚后跟就有一颗突出的黑痣，大约两年前，李真感觉黑痣开始发痒，给他的生活造成了许多不便，一气之下他找来指甲刀剪下了一半黑痣，没想黑痣竟然不痒

翻身叩背操作流程

翻身叩背（2014-12-08制订） 项目评分标准分值得分 评估(10) 1、患者病情、意识状态、活动能力、心理状况及配合程度。 2、患者伤口情况、全身导管情况，有无手术、骨折和牵引。 3、护理记录单或翻身卡、患者卧位（现平卧位）及皮肤情况。 4、评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、肺栓塞、低血压、大血管手术后、头部外伤急性期、颅内压升高等，禁止 拍背叩击。 2 3 2 3 准备(15) 1、护士：洗手、戴口罩 2、环境：关闭门窗、调节室温、拉上围帘 3、用物：护理车、R形枕头、软枕头两个、笔、手消毒液 5 5 5 流程(60) 1、核对病人、床头牌或腕带、解释操作目的 2、检查患者全身皮肤、手术伤口、导管情况，固定床脚刹车 3、夹闭管道、松绑引流袋，方便翻身 4、协助患者双手放于腹部、双腿屈曲 5、将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘（一只手臂托颈肩部，一 只手臂托臀部） 6、一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向 护士，胸前及双脚膝之间各置一个软枕，拉上近侧床栏。 7、护士站在病人面对面一侧给予患者叩背，促进排痰，将手指弯曲 并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而上，由外向内，迅速而有节 奏的叩击背部（背部从第十肋间隙向上叩击至肩部），注意避开肩胛 骨和脊柱，力度适宜，每一侧叩击1-3分钟，每分钟120-180次 8、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理 9、叩背结束，用R型枕垫于患者背部、必要时使用脚圈 10、整理线缆及所有管道、开放引流、妥善固定引流袋 11、整理床单元，上好床栏，交代注意事项 12、手消毒、记录翻身时间、皮肤情况 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 3 2 提问（5）1、翻身时有导管者，先安置妥当，翻身后再检查是否脱落、移位、 扭曲、受压，以保持通畅。 2、术后病人先检查敷料是否脱落、潮湿，应先换药再翻身；颅脑术 后病人不宜翻身，只能卧于健侧或平卧；牵引者翻身时不能放松；石 膏固定或大伤口的病人翻身后应将患处置于合适的位置，防止受压。 3、叩背禁忌症：有活动性内出血、咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、 肺栓塞、低血压、大血管手术后、头部外伤急性期、颅内压升高等 4、叩背时间以5～10min为宜，应安排在餐后2h至餐前30min完成 1 1 2 1 考核评价（10）1、向患者及家属讲解翻身/叩背的意义，方法及配合方法 2、卧位正确，肢体处于功能位、管道通畅、妥善固定 3、翻身/叩背时随时注意患者的保暖，避免拖拉患者。局部皮肤无擦伤，无其他并发症 4、翻身/叩背时应注意患者的病情变化，如有不适，应立即停止操作， 并给予适当处理 2 2 3 3

翻身拍背口操作考核评分标准

翻身拍背口操作考核评 分标准 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

翻身拍背操作考核评分表科室：姓名：考核时间：监考者：得分：

口试题: 1、特殊患者翻身时注意哪些？（三基应知应会第2页） 答：⑴对有各种管道或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。 ⑵颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头颈躯干保持同一水平翻动；翻 身后注意牵引方向、位置及牵引力。 ⑶颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位，翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引 起脑疝、压迫脑干，导致患者突然死亡。 ⑷石膏固定患者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。 ⑸一般手术患者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应 先更换辅料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。 ⑹被动体位患者翻身后，应使用辅助用具支撑体位保持稳定，确保肢体和关节处于功 能位。 2、拍背的方法。（临床护理指南） ⑴宜餐前30分钟或餐后2小时进行。 ⑵根据患者病变部位采取相应体位。 ⑶避开骨突部位（脊椎、肩胛骨） ⑷叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底部由下向上、由外向内，快速有节奏地 叩击胸背部。

⑸指导患者有效咳嗽：缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后 进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。 3、拍背的注意事项。（临床护理指南） ⑴注意保护胸部、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。 ⑵根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。 ⑶操作过程中密切观察患者意识及生命体征。

翻身拍背操作流程.docx

流程图 翻身拍背前的解释说明 准备工作 翻身拍背前评估 翻身 翻身拍背操作流程 执行者具体内容附件文档 1.解释说明： ①．向患者、家属解释翻身拍背目的是为了减少褥疮，促 进排痰，预防肺炎。 ②．进而取得患者、家属配合。 2.准备工作： ①．环境准备：移开床旁凳子及桌子，掀开床子，拉起床 栏，移开枕头； ②．自身准备 A整理好患者身上各个引流管，避免翻身过程中脱落， 对折； B站好自己的位置，站在病人的同一侧。 居 3. 翻身拍背前评估： 家①．皮肤情况：判断患者的皮肤有没有红肿破，翻身过程 中以小心避开破损皮肤； 护 ②．患者体重：了解患者体重，判断是否需要助手帮忙一 理 起翻身； 员 ③．引流管情况：判断患者身上的各个引流管，是否连接 牢固，确保翻身过程不脱落； ④．肢体活动能力：了解患者四肢手脚是否能活动，有无 骨折，询问家属能不能移动患者身体，若不能移动，则不 能翻身。 4.翻身 ①．调整患者姿势：患者仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。 ②．翻身顺序：先移上半身移至近侧，再移下半身移至近 侧，再平移患者至同侧床旁，再向对侧翻转。 ③．检查皮肤：检查受压部位的皮肤，若皮肤出现轻微红 肿，则用酒精局部涂搽，轻轻按摩数次。 5.拍背

拍背收尾工作 ①．拍背手法：手掌五指稍屈 ,握成空手拳状； ②．拍背顺序、次数：由下向上，由外向内，一分钟拍120-180 次； ③．拍背力度：空心掌以不引起患者疼痛为宜； ④．拍背时间：拍 1-3分钟。 ⑤．拍背要注意的地方：拍背时避开（心脏、脊柱、）拍背过程中观察患者面色、呼吸等，并注意保暖。 6.收尾工作 ①．姿势调整：把患者移为平躺的姿势，把枕头放患者在头下； ②．引流管整理：整理好身上各个引流管； ③．床铺整理：整理好床铺、被子

翻身叩背流程

翻身叩背流程 评估年龄，体重，病情（有无手术、心功能，引流管，骨折，牵引等）——洗手、戴好帽子、口罩——入病房——核对并解释（您好，请问您叫什么名字？您今天感觉怎么样？有痰咳不出来是吗？不要着急，我帮您检查一下）——听诊评估（嘱患者做吸气呼气动作配合）——解释（**，您的肺部确实有痰液积存，我准备帮您翻身拍背，这样可以促使痰液松动容易咳出，防止痰液聚积引起感染，请您配合我好吗？我先检查下您的肢体。）——评估四肢活动及有无引流管、伤口——解释（**，我们准备开始了，操作过程中如有不适，请您及时告诉我。）——拉床帘——移开床旁桌——推车至对侧——固定脚刹——掀开盖被（嘱患者觉得冷应告知）——移枕头（如有伤口或引流管应先处置好）——协助患者双上肢交叉、屈膝——协助患者移动肩部、臀部、下肢至近侧——翻身（翻身过程中应随时观察病情变化）——取枕头（放于胸腹部、双膝）支撑体位（上腿弯曲，下腿伸直）——观察，询问感受（如有导管应处置）——检查皮肤——推车至对侧——解释（现在准备帮您拍背了，如有不适请您及时告知我）——拍背——示范有效咳嗽（现在我示范一下有效咳嗽，先深吸一口气，然后闭气，再用力咳痰，像我这样）——铺治疗巾——嘱患者咳嗽——擦净嘴角——协助漱口——询问感受（您现在感觉怎么样？痰液咳出来了么？我再帮您检查一下）——再次评估听诊——询问感受（您的痰液已经咳出来了，这样躺着可以么？）——取枕头支撑背部——盖被——整理床单位——上床栏——拉开床帘、移回床旁桌——询问是否还有需要，病情许可嘱患者平时多喝水及进行有效咳嗽进行排痰——交代注意事项——出病房整理用过的物品——洗手、记录 注意事项： 1.有多种引流管及输液装置，翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管，防止引起导管扭曲受压、脱落，注意保持导管通畅。 2.为术后的患者翻身时，先检查敷料，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身。 3.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧，翻身时注意头部不能翻转过剧，以防引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡。 4.颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。 5.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。 叩背1. 体位：病情许可情况下,选择病人坐位姿势比较理想.,也可以选择侧卧位. 2. 时间：进食前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行. 3. 正确的手势：双手成杯状，从外向内，自下而上避开脊椎、肩胛骨、乳房、 心前区及脏器部分，背部从第10肋，胸部从第6肋间隙开始，每肺叶叩击1~3 分钟。同时嘱患者缓慢呼吸，避免在生命体征不稳定及进食前后叩击 4 .叩击的力度力度适中,以不引起病人疼痛为宜. 5.有活动性内出血，咯血,肺水肿，低血压，心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的 气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁止。 深呼吸和有效咳嗽:根据病情取坐位或半卧位，双脚着地，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部。开胸术后可用双手加压按住胸骨以下肋区，减轻伤口疼痛。无力咳嗽时可用一手食指和中指在胸骨上窝轻轻按压触及气管，引出咳嗽反射，当患者咳嗽时，迅速放开按压手指。家属帮助按压伤口，以减轻伤口疼痛。

翻身扣背操作流程及评分标准

翻身扣背操作流程及评分标准 一、操作目的 预防压疮，通过扣背使痰液松动、容易排出。 二、物品准备 小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液。 三、操作流程 报告：我是××科护士××，我操作的项目是翻身叩背，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）带口罩→取治疗单核对垫枕→口述：请二人查对→推车进病房→问候病人（您好！）→拿治疗单，核对床头卡→走到患者床前（您是×床××吗？遵医嘱我要为您翻身扣背更换体位，这样可以预防压疮，帮助您排痰预防肺部感染，请您配合一下）。→护士1站在病人患侧一手托肩部，一手托腰部→护士2站在病人患侧一手托患肢腘窝，一手握踝部（请您左（右）腿屈膝，脚踩于床面，我们协助您平移向患侧）→护士1、2转至病人健侧→协助病人向健侧翻身（护士1站在平病人胸部位置，（请您双臂抱于胸前，我协助您翻向我这边。）护士1一手从对侧插入肩下，一手从对侧插入病人腰部，护士2站在平病人膝部位置，一手握住病人踝部，一手托住病人膝部，两护士配合轴位翻身）→护士2托膝部的手拿垫枕，垫于两腿之间（保持患肢外展中立位）→固定好患肢→护士2转至病人背部进行扣背（手掌面呈杯状扣拍病人肺部，自下而上，自边缘到中央，用大臂发力带动手掌扣击，时间不少于15秒。）→扣背结束取垫枕置于病人腰背部→嘱病人深吸气，咳痰→整理病人枕头及衣被（口述：您要多喝水，可以稀释痰液，请您好好休息，过一会儿我来看您，再帮您调整体位）→取翻身卡签字，插于床尾→报告操作完毕→洗手。 四、应知应会 1、翻身扣背注意事项？ 答：①翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。②翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。扣背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。

康复操作流程

康复科操作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床及康复专科检查， 根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及 功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的 性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断 治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的 问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。 针对不同疾病的患者在得病后的不同时期应采取的治疗方法如下： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 运动功能评定 关节活动度的评定 肌张力的评定 感知觉功能的评定 平衡与协调功能的评定 步行能力的评定 言语和吞咽功能的评定 日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 早期良肢位的摆放 体位转换 肢体被动运动维持关节活动度 体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 双上肢交叉上举、翻身训练 肢体随意运动易化训练，上下肢各关节运动控制训练 分离运动训练、搭桥训练、坐起训练 坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练 步行训练，步态训练、上下楼梯训练 肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和 耐力训练，提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： 脑外伤严重程度的评定 认知功能障碍的评定 感知功能障碍的评定

翻身拍背

宜兴市十里牌医院 2013普外科护理业务学习 时间:2013-10-26 主持人:郑也承内容：翻身拍背 参加人员签名: 阅后人员签名: 翻身 单人法 目的：避免病人同一部位受压；确保病人舒适，预防并发症 准备：取翻身用枕头置床尾，检查各导线、导管位置。 1.护理者一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边。 2.护理者一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身先移向近侧床边。 3.将病人双手交叉放于胸腹部，两腿屈曲，护理者用双手分别托住病人近侧的肩部和臀部，使病人背向护理者站立侧 4.将病人肢体摆放舒适后，在其背部及两膝间各置一软垫。 5.检查受压部位的皮肤情况 6.检查吸氧管、鼻胃管、颅内引流管、尿管、输液管等 双人法左侧卧 1.准备：取翻身用枕头置床尾，俩人分别站在左右床边检查各导线、导管位置，移尿管于左侧。 2.俩人同时平抬移动患者头胸部至右侧 3.同样移动臀及下肢至右侧，头枕薄枕 4.患者右上肢置胸前，右下肢屈曲位 5.左侧护士一手扶患者右肩部，一手轻压患者右膝部，右侧护士一手推患者左肩胛，一手推患者臀部，俩者同时用力使患者左侧卧位，翻身过程中要观察病人情况 6.用枕头固定患者背部、脚部，使其维持左侧卧位 7.检查受压部位的皮肤情况 8.检查吸氧管、鼻胃管、颅内引流管、尿管、输液管等 质量标准： 1.抬起患者移动，禁拖、拉移动，病人皮肤完整，不受凉，不骨折 2.翻身程序正确，运用节力原则，不损伤腰部 3.病人各部位处于舒适位或功能位，固定好，受压部位保护好 4.床单、枕套平整，体位舒适，各导线、导管在位

注意事项： 1.协助病人翻身时，动作宜慢，宜轻，避免拖、拉拽等动作，冬天应注意保暖，防止感冒 2.有多种引流管及输液装置，翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管，防止引起导管扭曲受压、脱落，注意保持导管通畅。 3.为术后的患者翻身时，先检查敷料，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身。 4.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧，翻身时注意头部不能翻转过剧，以防引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡。 5.颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。 6.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当位置防止受压。 7.骨折病人翻身时，上下动作还应协调，保护好病人的肢体，以防骨折再移位 拍背 拍背的目的：确保病人舒适，预防并发症；促进痰液排出，保持呼吸道通畅 拍背的准备：拍背时应用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击导致皮肤发红，避免过多覆盖降低拍背效果；叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链，纽扣等部位。 拍背的体位：病情许可情况下,选择病人坐位姿势比较理想,也可以选择侧卧位。 拍背的方法：叩击时，病人取侧卧位，叩击者两手手指并拢，手掌握成杯状，以手腕的力量，自下而上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始迅速而有节奏的叩击至肩部。每肺叶叩击1~3分钟，同时嘱患者缓慢呼吸，避免在生命体征不稳定及进食前后叩击，叩击的力度适中,以不引起病人疼痛为宜. 拍背的时间：每次以5～15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟，饮水后30分钟之后进行，叩背时注意观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反应，注意观察病情变化，有异常及时通知医师。 拍背的禁忌症：有活动性内出血，咯血,肺水肿，低血压，心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁止。

翻身拍背教案

协助患者翻身拍背 教学目标： 1.受训者能熟练掌握各种体位的摆放、翻身拍背的技巧 2.知晓翻身拍背的目的、评估内容、注意事项、半卧位的意义 3.学会与患者沟通的技巧 附：翻身拍背考核评分标准 翻身拍背考核评分标准 科室：姓名：操作完成时间：得分： . 程序规范项目分值考评标准扣分 目的5分1．确保病人舒适，预防并发症 5 少或错一项扣2分2．促进痰液排出，保持呼吸道通畅 评估10分1.患者的病情、年龄、体重、肢体活动能力、心功 能状况 4 少一项扣1分 2.有无手术、骨折、引流管、牵引及酒精过敏史 3 少一项扣1分 3.向病人/家属解释操作目的，取得患者/家属合作 3 少一项扣1分 准备5分1．护士：仪表端庄、着装规范、修剪指甲、洗手 1 一项不符合要求扣1分2.病人：排尿。环境：关闭门窗，调节室温 2 不符合要求不得分 3．用物：护理车、枕头若干、50%酒精、手消毒 剂 2 少一件、放置乱各扣2分 操作流程60分1.核对病人，对腕带 2 执行不好不得分 2.移开床旁椅，检查预翻身侧皮肤情况 2 未执行不得分 3.拉对侧床档，夹闭管道，松开引流袋，移枕 5 一处不到位扣5分 4.操作者站于患者同侧，协助翻身 5 不正确扣5分 5.病人仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲 5 不正确扣5分 6.将病人轻轻抬起，平移至操作者同侧床旁 5 一处不到位扣5分 7.使患者躯干保持水平位，再向对侧翻转 5 一处不到位扣5分 8.分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然 弯曲状 5 部位不对、方法不对各扣3分 9. 移枕 5 不到位扣5分 10. 检查受压部位的皮肤，做相应的处理 5 一处不到位扣5分 11. 依病情决定拍背，促进排痰 5 部位不对、方法不对各扣3分 12.将翻身枕放于背部支撑身体 2 不到位扣2分 13.拉近侧床档 3 不到位扣3分 14. 检查仪器连接及管道，开放引流，固定引流袋 2 做不到扣2分 15.整理床单位,做好相关安全告知 2 做不到扣2分 16.整理用物、分类放置,洗手，记录 2 一处做不到扣1分