局解2

腹壁浅动脉和旋髂浅动脉均起子股动脉，前者越过腹股沟韧带中内三分之一交界处向脐部上行;后者在浅筋膜,深两层之间行向髂前上棘.

”海蛇头”征在脐区,浅静脉与深部的附脐静脉相吻合,并借之与肝门静脉相沟通,从而构成肝门静脉系统与上下腔静脉系统的沟通.肝门静脉高压时,肝门静脉的血液反流向脐周静脉网,呈现以脐为中心的放射状静脉曲张,形成”海蛇头”征腹股沟镰腹内斜肌与腹横肌的下缘呈弓装行与精索的上方,在腹直肌的外侧缘精索的后方两者呈腱性结合,形成腹股沟镰,亦称联合腱部分人以两肌肉结合,称联合肌腹直肌鞘是包裹腹直肌和锥状肌的纤维组织,由三块扁肌的腱膜组成,前层:腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成,后层:腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜弓装线或半环线在肚脐下4厘米,腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜,转向腹直肌的前方参与构成腹直肌鞘前层,其后层下缘呈一凹向下的弓装游离缘,称弓装线腹白线由腹前外侧壁的3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交错而成,上宽下窄,坚韧少血管,在白线处,交错的腱膜纤维之间形成小孔或裂隙,腹膜外组织腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处由肌肉与筋膜形成的潜在性裂隙,男性有精索,女子由子宫圆韧带经过腹股沟管有两壁四口,内口称深或腹环,于腹股沟韧带中点上方1.5cm处,是腹横筋膜随精索向外突出形成的一个卵圆形孔外口称浅环或皮下环,是腹外斜肌腱膜在耻骨结界外上方的一个三角形裂隙,精索子宫圆韧带由此穿入皮下，腹股沟前壁腹外斜肌腱膜构成,但腹内斜肌下部的纤维覆盖于精索外侧部前面因此管外侧部的前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌共同组成腹股沟管后壁由腹横筋膜和联合腱在其内下方接近外口处,还有反转韧带参与上壁是腹内斜肌和腹横肌的游离下缘(弓状下缘)下壁是腹股沟韧带腹股沟三角,Hesselbach三角腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，三角区内无腹肌腹横筋膜薄弱，腹股沟浅环也位于此区，是腹前外侧壁的一薄弱部位，此区腹壁层次由浅入深：皮肤，浅筋膜，腹外斜肌腱膜和腹股沟管浅环，腹横筋膜，腹膜外组织，壁腹膜

胃，大部分于左季肋区，小部分于腹上区，胃前壁右侧份邻接左半肝，左侧份上部紧邻膈，下部接触腹前壁，此部移动性大称游离区，胃后壁隔网膜囊与胰，左肾上腺，左肾，脾，横结肠及其系膜毗邻，这些器官共同形成胃床胃的网膜与韧带，大网膜，小网膜（左侧部从肝连于胃小弯称肝胃韧带，右侧部从肝门连接至十二指肠上部，称肝十二指肠韧带）胃脾韧带，胃胰韧带，胃膈韧带

胃的血供动脉来自腹腔干及其分支，先沿胃大小弯形成两个动脉弓，再沿弓发出小支至胃前后壁，在胃壁内分支吻合成网

胃左动脉:起于腹腔干；胃右动脉起于肝固有动脉；胃网膜右动脉发自胃十二指肠动脉；胃网膜左动脉起于脾动脉末端或其分支；胃短动脉脾动脉末端或其分支；胃后动脉起于脾动脉或其上极支，此外左膈下动脉也可发1到2小分支分布于胃底上部和贲门。

胃的静脉多于同名动脉伴行，均汇入肝门静脉系统，有胃右静脉，胃左静脉，胃网膜左、右静脉，胃短静脉，此外，多数人还有胃后静脉。

胃的淋巴有胃左右淋巴结;胃网膜左右淋巴结；贲门淋巴结；幽门上下淋巴结和脾淋巴结。高选择性迷走神经切断术是保留肝支，腹腔支和胃前后支的鸭爪形分支，而切断胃前后支的其他全部胃壁分支的手术。

十二指肠悬韧带或treitz韧带，位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维组织或肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。

十二指肠升部有十二指肠上襞和十二指肠空肠襞。

在肝门处有肝左右管和肝固有动脉左右支，淋巴管及神经等出入，这些出入肝门的结构统称为肝蒂，肝左右管常在前，干固有动脉左右支居中，肝门静脉左右支在后。肝外胆道由肝左右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。胆囊的动脉称胆囊动脉，常于胆囊三角内起于肝右动脉，该三角有胆囊管、肝总管和肝下面三者组成。

胆总管的分段有十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁段。

肝门静脉的属支主要有脾静脉、肠系膜上下静脉、胃走右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。

肠系膜将空回肠悬附于腹后壁，其在腹后壁附着处称肠系膜根。系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成系膜三角。肠系膜根将横降肠及其系膜与升降结肠之间的区域分为左右肠系膜窦。

回肠末端连通盲肠，开口处有黏膜有上下两襞，称为回盲瓣。阑尾一般位于右髂窝内，阑尾根部附于盲肠后内壁、三条结肠带的汇合点。其体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交点处，称mcburney点，也可用左右髂前上棘连线的中右1/3交界处lanz点作为投影点，

阑尾炎时投影点常有明显的压痛。阑尾动脉起于回结肠动脉或其分支盲肠前后动脉，多数为1支，少数为2支，在回肠末端后方入阑尾系膜内，沿其游离缘走行，分支分布于阑尾。

肾的毗邻：上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。两肾的内下方为神域和输尿管。左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉，两肾的内后方分别为左右腰交感干。左右肾前方的毗邻不同，左肾的前上部为胃后壁，中部有胰横过，下部为空肠袢及结肠左曲;右肾的上部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧部为十二指肠降部。行左肾切除术时，勿损伤胰体胰尾；右肾切除时，勿损伤十二指肠降部。肾蒂由出入肾门的肾血管肾盂神经淋巴管等结构组成。由前向后肾静脉肾动脉和肾盂，由上到下肾动脉肾静脉肾盂。左侧睾丸静脉曲张较右侧常见，左侧睾丸静脉垂直进汇入左肾静脉，经左肾静脉再注入下腔静脉，历程较长回流阻力较大；上行过程中有乙状结肠跨过，易受压迫；左肾静脉经肠系膜动脉根部与腹主动脉所形成的夹角处汇入下腔静脉，左肾静脉受阻亦可累及左睾丸静脉。肾窦，由肾实质所围成的腔隙称肾窦，被肾血管、肾盂、肾大盏、肾小盏、神经、淋巴管和脂肪等占据，肾窦的出口为肾门. 梨状肌起始于盆腔后壁，第2至4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上孔和下孔。梨状肌上孔自外侧向内侧依次为臀上神经，臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔自外侧向内侧依次为，坐骨神经、股后皮神经，臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉、阴部神经。

大隐静脉全长76厘米，起于足背静脉弓内侧端，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，汇入前收纳了五条属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。

小隐静脉起于足背静脉弓的外侧，伴随腓肠神经绕外髁后方于小腿后区正中线上行，至腘窝下角处，穿腘筋膜入腘窝，上升一段后汇入腘静脉，它有7到8个静脉瓣，并有交通支与大隐静脉和深静脉吻合，静脉瓣发育不良或深静脉回流受阻，可导致大小隐静脉曲张。

足背动脉于伸肌上支持带下缘续于胫前动脉在髁关节前方行于拇肠伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，搏动易于触摸。在走行中发出跗外侧动脉和跗内侧动脉，弓状动脉、足底深支和第一足石背动脉。踝管是踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，此韧带与跟骨内侧面和内踝共同围成踝管，通过的结构由前向后为胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱。由于某种原因使踝管狭窄时，可能压迫内容物，形成踝管综合症。膝关节动脉网由股动脉腘动脉、胫前动脉和股深动脉的多个分支在膝关节周围吻合成网。主要有旋股外侧动脉降支、膝降动脉、膝伤内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉、股深动脉的第3穿动脉和胫前返动脉，其保证膝关节的营养，腘动脉损伤或栓塞，可变成侧支循环重要途径，以保证肢体远端血供。腘窝为膝后区菱形凹陷，外上界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，下内和下外分别是腓肠肌内外侧头，腘窝顶为腘筋膜，腘窝底自上而下是股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、膕肌及其筋膜。内容物由浅入深为胫神经、腘静脉和腘动脉，腘窝外上界还有腓总神经，血管周围有膕深淋巴结。腓骨颈骨折或此处外伤，易伤腓总神经，引起小腿前外侧肌瘫，导致足下垂。

坐骨神经是全身最粗大的神经，起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节和大转子之间，进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经。手术分离坐骨神经时，沿其外侧分离较为安全，不易损伤其分支。肌腔隙：前为腹股沟韧带外侧，后为髂骨，内为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。血管腔隙：前为腹股沟韧带内侧，后为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内为腔隙韧带，外为髂耻弓。内有股鞘及包含的股动静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。

股三角位于股前内上1/3部，为一底向上、尖向下的倒三角凹陷，向下与收肌管相续。上为腹股沟韧带，下为缝匠肌内缘，内下为长收肌内缘，前为阔筋膜，后壁自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及筋膜。内有结构自外向内为股神经、股鞘及包含的股动静脉、股管和腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。股动脉居中，外为股神经，内为股静脉。股管为股鞘内侧漏斗状的筋膜间隙，前为腹股沟韧带和筛筋膜，后为髂腰筋膜、耻骨梳韧带、耻骨肌及筋膜，内为腔隙韧带及股鞘内面，外为股静脉内侧，下为盲端，称股管下角。股管上口称股环，卵圆形，内为腔隙韧带，后为耻骨梳韧带，前为腹股沟韧带，外为股静脉内侧纤维隔。

收肌管，位于股中1/3前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15到17厘米的管状间隙。

(完整版)局解颈部测试题

局解颈部测试题(一)名词解释 神经点 腋鞘 囊鞘间隙 斜角肌间隙 Virchow淋巴结 (二)选择题 型题］ ［A 1 1.颈前区是指： A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分 B.两侧斜方肌前缘之间的部分 C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分 D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分 E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分2．关于颈丛皮支的叙述，下列哪项是正确的? A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行 B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行 C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区 D.锁骨上神经以2终支越过锁骨 E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面 3．关于气管前间隙的叙述，下列哪项是正确的? A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间 B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间 C.位于气管前筋膜与气管颈部之间 D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间 E.此间隙与椎前间隙相交通 4．椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为：

A.咽后间隙 B.椎前间隙 C.气管前间隙 D.椎后间隙 E.颊咽间隙 5．包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为： A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.颈深筋膜中层 D.椎前筋膜 E.颊咽筋膜 6．关于气管前筋膜的叙述，下列哪项是正确的? A.紧贴在舌骨下肌群前面 B.行于甲状腺、气管颈部的后面 C.上方附于下颌骨下缘 D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘 E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘 7．咽旁间隙与以下哪个间隙相连通? A.锁骨上间隙 B.胸骨上间隙 C.气管前间隙 D.咽后间隙 E.椎前间隙 8．下颌下三角的内容主要有： A.下颌下腺和舌下腺 B.下颌下腺和舌咽神经 C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经 D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经

口腔局解名词解释

口腔局解名词解释 ------------仅供口腔医学专业使用1. Carotid sheath (颈动脉鞘) 是颈深筋膜中层向两侧扩展，包绕颈内动脉或颈总动脉，颈内静脉和迷走神经而形成的筋膜。在鞘内，颈内静脉居外侧，而颈内动脉或颈总动脉居内侧，迷走神经走行于上述动静脉之间的后方。 2. pretracheal space(气管前间隙) 是颈深筋膜中层的肌部和脏部之间的间隙。中含淋巴结和血管等。此间隙向下通前纵隔，该间隙内的感染可沿气管和颈鞘的前面蔓延至前纵隔，而前纵隔的感染也可上行扩散到颈部。 3. parotid bed（腮腺床）是指腮腺深叶的深面与茎突和茎突诸肌围以蜂窝组织的深部血管神经（颈内动静脉和第IX-XII对脑神经）相毗邻，上述结构称“腮腺床”。 4. interdental septa（牙槽间隔）是两牙之间的牙槽骨称为牙槽间隔。 5. retromolar trianle（磨牙后三角）位于下颌第三磨牙的后方，该三角的底朝前，为下颌第三磨牙远中面的颈缘，其尖朝向后方。 6. root of long(肺根) 指出入肺门的结构（主支气管，肺动脉，肺静脉，支气管动静脉，神经，淋巴管）被结缔组织包绕连于纵膈称为肺根。对肺起固定支持作用。 7. pterygomandibular fold（翼下颌皱襞）为伸延于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞，其深面为翼下和韧带所村托。该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。 8. arterial ligment（动脉韧带）是肺动脉干末端与主动脉弓之间的结缔组织索，是胎儿时期的动脉导管闭锁后的遗迹。 9. bronchopulmonary segment（支气管肺段）每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称肺段。 10. inguinal canal（腹股沟管）腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘未抵达腹股沟韧带内半侧，出现腹股沟间隙，加之腹环和皮下环的存在，致腹股沟间隙有如“管状”，即腹股沟管，约长4~5cm，有精索及被膜或子宫圆韧带通过。

局解下肢测试题

局解下肢测试题（一）名词解剖 髂胫束iliotibial tract 隐静脉裂孔sapheous hiatus 肌腔隙lacuna musculorum 血管腔隙lacuna vasorum 股鞘 femoral sheath 股管 femoral canal 股三角 femoral triangle 踝管 Malleolar canal 收肌管 (Hunter canal) 腹股沟 inguinal 坐骨小孔 lesser sciatic foramen （二）选择题 A1型 1．腹股沟浅淋巴结： Ａ、位于大隐静脉末端周围 Ｂ、分三组位于腹股沟韧带下方 Ｃ、下组位于腹股沟韧带下方 Ｄ、下组沿大隐静脉末端周围排列 Ｅ、上组沿腹壁浅静脉排列 2．大隐静脉： Ａ、起于足背静脉网外侧 Ｂ、行经内踝前方1cm Ｃ、经股骨内侧髁前方上行 Ｄ、经耻骨结节内下方注入股静脉 Ｅ、与腓肠内侧皮神经伴行 3．隐静脉裂孔（卵圆窝）： Ａ、阔筋膜的薄弱处 Ｂ、位于髂前上棘下方3cm处 Ｃ、其内缘明显而锐利 Ｄ、有隐神经穿过 Ｅ、以上都不对 4．大隐静脉： Ａ、全长与隐神经伴行 Ｂ、经内踝前方，有隐神经伴行 Ｃ、在大腿部与隐神经伴行 Ｄ、经髋骨内缘上行

Ｅ、与小隐静脉间无交通支 5．小隐静脉： Ａ、经外踝前方向上与腓浅神经伴行 Ｂ、经外踝后方向上与腓肠神经伴行 Ｃ、在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉 Ｄ、在腘窝与腓总神经伴行 Ｅ、全长与腓肠内侧皮神经伴行6．隐神经： Ａ、是腰丛的分支 Ｂ、在收肌管内，行于股血管前方 Ｃ、在股部与大隐静脉伴行 Ｄ、经腘窝至小腿 Ｅ、与小隐静脉伴行 7．股鞘： Ａ、腹外斜肌腱膜延续为前壁 Ｂ、阔筋膜构成后壁 Ｃ、长约1.5厘米 Ｄ、下端延续为股血管鞘 Ｅ、上口称股环 8．股鞘内容从外侧向内侧顺序为：Ａ、股动脉、股静脉、股管 Ｂ、股动脉、股静脉、股神经 Ｃ、股静脉、股动脉、股神经 Ｄ、股神经、股动脉、股静脉 Ｅ、股神经、股静脉、股动脉9．通过肌腔隙的结构是： Ａ、股动脉与股静脉 Ｂ、隐神经与大隐静脉 Ｃ、股神经与髂腰肌 Ｄ、股鞘与股管 Ｅ、股深淋巴结 10．血管腔隙： Ａ、前界为腹股沟韧带 Ｂ、后界为髂耻韧带 Ｃ、内侧界为耻骨梳韧带 Ｄ、外侧界为髂腰肌 Ｅ、腔隙内有腹股沟深淋巴结11．出梨状肌下孔，入坐骨小孔的是：Ａ、臀下血管神经

局解名词解释.

1 femoral triangle股三角位于股前部上1／3，底在上、尖朝下的一个三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其分（属）支。 2 femoral sheath 股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。 3 femoral canal股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。 4 femoral ring股环股管上口。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。股环被腹膜外结缔组织所充填。由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。 5 lacuna musculorum肌腔隙由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 6 lacuna vasorum 血管腔隙前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。 7 adductor canal收肌管即Hunter管，为位于股前内侧区中1／3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长约15～17厘米。管的前壁为架于股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔（通向腘窝），前口为股收肌板下份的裂口。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 8 carpal canal腕管位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊（拇长屈肌腱鞘）、尺侧囊（屈肌总腱鞘）通过。 9 ulnarcarpal canal尺侧腕管屈肌支持带尺侧附着于豌豆骨和钩骨钩，其与腕掌侧韧带远侧部共同构成腕尺侧管，管内有尺神经和尺动、静脉通过。 10 radial carpal canal 桡侧腕管屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节形成，有桡侧腕屈肌腱通过。 11 superficial palmar arch掌浅弓位于掌腱膜和指屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌之间，由尺动脉的终支和桡动脉的掌浅支吻合而成，分支有：1条小指尺侧动脉，分布于小指尺侧缘；3条指掌侧总动脉，至4指蹼间隙处各分两条指掌侧固有动脉，分布于相邻两指相对缘皮肤。

纪检监察局化解信访积案经验汇报

纪检监察局化解信访积案经验汇报 今年以来，XX县大胆履职，主动作为，将集中化解信访积案，作为开展群众路线教育实践活动的一项重要内容，扎实推进各级党政领导落实“问题倒逼、集中化解、领导包案、限办限结”的制度措施，使一批时间跨度长、处置难度大、群众关注度高的信访“老大难”积案得以有效化解。到目前为止，25件信访积案成功化解19件，其中市级交办案9件全部办结，中央联席办、省联席办交办的且上访长达10年以上的3件积案全部化解。信访积案的集中、有效化解，为全县和谐社会构建增添了新的正能量。其主要做法是： 一、坚持问题导向，展开专项行动 该县坚持以问题为导向，首先亮出了一份“信访问题债务单”，并围绕如何买单、如何还债，全面展开专项行动。一是摸清底子，掌握实情。XX历来是一个信访问题高发县，而且难解难息的积案较多。全县各类信访积案共有25件，其中，久办未结的积案有14件。仅普满乡刘树生夫妇信访一案，上访时间就长达24年、进京上访多达16次。还有的积案属于缠诉

缠访、群诉群访，处理起来进退两难，形成了严峻的“问题倒逼”局面。二是专项部署，层层推动。市委常委、市纪委书记龚凤祥对XX信访积案情况进行了专题调研，并对几起突出案件给以明确批示，要求市县联动、领导包案、集中化解，做到即知即行、立行立改。县委主要领导每月亲自组织召开一次综治领导小组办公室会议，制定专项工作方案，并带头领包案件。各级领导直面长期积累的矛盾和问题，对信访积案进行逐一梳理，主动请缨，变群众上访为领导包案下访。三是攻坚克难，减少存量。把25件积案逐案落实到县级领导、各乡镇、各单位一把手身上，实行一案一组、一案一策、一案一档，包案化解。目前，已化解19件。四是源头预防，减少增量。各级党委、政府将群众工作理念扩展到各项工作中，力求从源头上预防和减少信访问题的发生。在决定重大事项前，认真征询群众意见，切实做到“三不”：有明显不稳定风险的决策不出台，绝大多数群众不支持的项目不实施，没有通过社会稳定风险评估的工作不推开。 二、领导带头包案，着力推进落实 在专项行动中，领导带头包案、带头深入、带头担责，扎实推进积案化解。一是领导重视，统筹指挥。对普满乡刘树生夫妇信访案，市委常委、市纪委书记

局解名解

上肢掌心:手掌中部呈尖端向近侧的三角形凹陷区,其两侧为鱼腹状隆起称鱼际和小鱼际提携角:正常情况下,臂轴与前臂轴的延长线构成向外开放的165-170°角即提携角.大于20°肘外翻腋鞘:由椎前筋膜包绕腋血管及臂丛而成肌腱袖(肩袖.旋转袖):由冈上下肌,小圆肌和肩胛下肌的腱性部在肩关节囊周围连成腱板,围绕肩关节的前后和上方，分别止于肱骨大小结节并与关节囊愈着,对肩关节起稳定作用喙肩弓:肩关节上方,喙肩韧带与喙突.肩峰共同构成一弓状骨韧带结构，称喙肩弓肱骨肌管:肱三头肌的内外侧头,长头与肱骨绕神经沟形成一个绕肱骨中份后面的管道,内有绕神经及肱深血管肘窝:肘前区尖端朝向远侧的三角形凹陷肘外侧三角:屈肘90°时,肱骨外上髁.桡骨头与尺骨鹰嘴尖端.三点成一尖向前的三角形,中央点是肘关节穿刺的进针位腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成指蹼间隙:掌骨头处,由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜纵横纤维束围成三个指蹼间隙,是手指的血管神经穿过的部位鱼际间隙:位于中间鞘的桡侧半,掌中间隔,外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间,近侧端为盲端远侧经第1蚓状肌鞘与示指背侧相同解剖学鼻烟壶:位于腕和手背桡侧,当伸展拇指时呈尖向拇指的三角形凹陷.其桡侧界为拇长展肌和拇短伸肌,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨及大多角骨指髓间隙:pulp space 位于远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间.有纤维隔连手指远纹的皮下和指深屈肌腱末端形成指端的密闭间隙四边孔:由大小圆肌和肱三头肌长头,肱骨外科颈围成,期间有腋神经,旋肱后血管通过三边孔:由大小圆肌和肱三头肌长头围成其间通过旋肩胛血管 下肢Nelaton线:侧卧髋关节半屈位自坐骨结节至髂前上棘的连线Kapla点:仰卧位两腿伸直并拢,两髂前上棘处在同一平面,左右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线,正常情况下两线在脐上相交之点颈干角:股骨颈与股骨干之间形成颈干角成人平均为127°大于此为髋外翻,小于髋内翻股鞘:腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动静脉上部形成筋膜鞘呈漏斗形,长3-4cm向下与股血管的外膜融合为血管鞘股环:股管的上口称股环呈卵圆形,由腹股沟韧带.腔隙韧带耻骨梳韧带和股静脉内侧纤维隔围成收肌管(Hunter管):位于股前内侧1/3段长15cm呈三棱形间隙,前壁是股内侧肌和长收肌.大收肌腱板,其前方为缝匠肌,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌及大收肌,收肌管上口接股三角尖,下口为收肌腱裂孔通腘窝踝管:内踝后下方与根骨内侧面之间的深筋膜增厚.形成屈肌支持带与内踝跟骨内侧面之间共同构成踝管足弓:由跗骨与跖骨借韧带,关节连接而成 头颈部翼点:在颞上窝由额骨蝶骨顶骨和颞骨连接而成,形成一H型结构,翼点是颅骨薄弱部分其深面有脑膜中动脉前支通过易发生骨折和硬膜外血肿面部危险三角:从鼻根到两侧口角之间的三角形区域称危险三角,此区内面静脉一般无静脉瓣,另外面静脉通过眼上静脉.面深静脉等与颅内海绵窦相交通,感染易逆行道海绵窦翼丛:位于颞下窝内,居翼内外肌和颞肌之间,主要由上颌动脉及其分支的伴行静脉构成,翼丛与眼下静脉面静脉及海绵窦相交通下颌下三角:位于下颌骨下缘与二腹肌前后腹之间,顶为颈深筋膜层,底为下颌舌骨肌.舌骨舌肌等,其内有下颌下腺,淋巴结及血管神经等头皮:额顶枕区的皮肤.浅筋膜.帽状腱膜三层紧密相连,难以分开,三层合成头皮咬肌间隙:位于咬肌深部和下颌支上部之间放入狭隙,咬肌的神经血管从此进入腮腺床:位于腮腺深面的茎突诸肌及深部的颈内动静脉.舌咽神经.迷走N.副N.舌下N 等共同形成的腮腺床神经点:是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,位于胸锁乳突肌的后缘中点是颈部皮神经阻滞麻醉的部位颈动脉鞘:颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的血管神经鞘,内有颈总动脉.颈内动静脉.迷走神经及颈内深淋巴结等封套筋膜:颈筋膜的浅层向上附于头颈交界线,向下附于颈胸及上肢交界线向前在颈前正中线处左右相延续,向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘,向后附于项韧带和第七颈椎棘突,形成完整的封套结构颈动脉三角:由胸锁乳突肌上份前缘.肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成,浅面有皮肤.浅筋膜.颈阔肌及封套筋膜,深面有椎前

局解资料(胸部)

局解资料（胸部） 一、名词解释 1.乳房悬韧带 （1）位置：在乳腺的腺叶之间，一端连于乳房的皮肤，另一端连于胸肌筋膜。 （2）构成：致密的纤维束。 （3）作用：对乳腺起固定作用。 （4）临床意义：乳腺癌时，由于韧带两端固定，无伸展性，使乳房皮肤出现凹陷，呈“橘皮样变”。 2.锁胸筋膜 （1）位置：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌三者之间的深筋膜。（2）穿经结构：有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管等穿过。 3.胸膜腔 （1）构成：脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行共同围成的腔隙。（2）特点：左右各一，互不相通，密闭，为负压，有少量浆液。4.肺韧带 （1）位置：在肺根下方。 （2）构成：脏、壁胸膜的移行部分。 （3）作用：有固定肺的作用，当人工呼吸时，由于韧带的附着，肺固定于纵膈而被压向内侧。 5.心包裸区

（1）位置：心包前壁仅在左侧第4-6肋软骨前端距胸骨侧缘2-2.5cm 处直接与胸前壁相邻的区域，此区域无胸膜覆盖。 （2）临床意义：是心包穿刺及注射急救药物之处。 6.食管静脉丛 （1）位置：在食管壁的粘膜下层和食管周围。 （2）注入：奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。 （3）临床意义：此丛向下与胃左静脉属支有丰富吻合，当门静脉高压时，经此途径建立门-腔静脉间的侧支循环，而使食管静脉丛 血流量加大，可导致食管静脉曲张，甚至破裂出血。 7.动脉导管三角 （1）位置：位于主动脉弓的左前方。 （2）前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。 （3）临床意义：该三角是手术寻找动脉导管的重要标志。 二、问答题 1.乳房在结构上有哪些特征？乳房脓肿切开引流时如何选择手术切 口？ （1）乳房结构特征：乳房在结构上被结缔组织分隔为15-20个腺叶，每个腺叶又分若干小叶。每一腺叶有一输乳管，以乳头为中心 呈放射状排列，末端开口于乳头。 （2）乳房脓肿手术切口的选择：乳腺脓肿切开引流时，宜作放射状切口，避免损伤过多腺组织和输乳管，并注意分离结缔组织间

局解名词解释

1、面部危险三角区:临床上鼻根与左、右两侧口角之间-三角区域称为“面部危险三角区”。由于面静脉在口角以上缺乏静脉瓣，故可以通过眦静脉、眼上静脉注入颅的海绵窦，还可以经面深静脉、翼静脉丛与颅的海绵窦相通；当口角以上面部感染处理不当时，致病菌可以通过上述交通途径至海绵窦，引发颅感染。 2、腮腺咬肌区:此区为腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝，前界为咬肌前缘，后界为乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上部前缘，上界为颧弓及外耳道，下界为下颌体下缘。其结构由浅入深为皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管与神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。 3、咬肌间隙（masseter space）:是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。咬肌的血管神经通过下颌切迹进入此间隙，从咬肌深面进入该肌。此间隙前邻第三磨牙，后为腮腺。第三磨牙与腮腺的感染，均可使致病菌进入此间隙。 4、翼下颌间隙（pterygomandibular space）：是位于翼肌和下颌支之间前邻颞肌、颊肌，后为腮腺、下颌支后缘。此间隙有舌神经、下牙槽神经核下牙槽动脉、静脉及疏松的结缔组织。此间隙向前与颊肌和咬肌之间的颊间隙相通，向后、隔颈深筋膜浅层与咽外侧间隙相邻，向上与颞下间隙想通，向前、下与舌下间隙相通，向外经下颌切迹与咬肌间隙相通。 5、舌下间隙(sublingual space)：是位于下颌体的侧，上界为口腔底黏膜，下界为舌骨舌肌和下颌舌骨肌，前外侧为下颌舌骨肌线以上的下颌骨体侧面骨壁，后界为舌根。此间隙有舌神经、舌下神经、下颌下神经节、舌下血管、下颌下腺和舌下腺等。舌下间隙向后经下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相通，向后上通翼下颌间隙，向前与对侧舌下间隙相通。

局解资料(上肢)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 局解资料(上肢) 局解资料（上肢）一、名称解释 1. 肌腱袖（1）构成： 由冈上、下肌，小圆肌和肩胛下肌的腱性部连成腱板。 （2）位置： 围绕肩关节的前、后和上方，并与关节囊愈着。 （3）对肩关节起稳定作用。 2. 腋鞘（1）构成： 由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。 （2）临床意义： 锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。 3. 肱骨肌管（1）构成： 为肱三头肌与肱骨的桡神经沟围绕成的管道。 （2）通过结构： 内有桡神经及肱深血管通过。 4. 腕管（1）构成： 由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。 （2）通过结构： 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9 条肌腱，正中神经和两个囊。 5. 三边孔（1）位置： 在腋后壁。 （2）构成： 1 / 7

由肱三头肌长头与大、小圆肌三者围成。 （3）穿过结构： 旋肩胛血管。 6. 指蹼间隙（1）位置： 在第 2-5 指间掌骨头处。 （2）构成： 由位于指蹼深面的掌前横韧带与掌腱膜纵、横纤维束围成。 （3）穿过结构： 是手指的血管、神经穿过的部位，又是手掌、手背与手指三者间的通道。 7. 掌中间隙（1）位置： 位于掌中间鞘的尺侧半。 （2）周界： 前界为第 3-5 指的屈指肌腱、屈肌总腱鞘及第 2-4 蚓状肌；后界是骨间掌侧筋膜，外侧为掌中隔；内侧为掌内侧肌间隔。 （3）通向： 近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经第 2-4 蚓状肌鞘达第2-4指蹼间隙，并与指背相交通。 8. 指腱鞘（1）位置： 包绕指浅、深屈肌腱的鞘管。 （2）构成： 由腱纤维鞘和腱滑膜鞘两部分组成。

局解 简答

1、叙述阑尾手术切口的位置（McBurney 点）、所要经过的层次、如何寻找阑尾根部(结 肠带)、阑尾动脉的来源及行经（阑尾系膜缘）。？ 2、叙述肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合途径。 192 3、叙述甲状腺的位置与毗邻、甲状腺的动脉及与喉的神经的关系。55 1、某患者因甲状腺疾病需进行手术治疗，试问： 55 （8分） ①甲状腺前面的层次结构，由浅入深有哪几层？ ②描述甲状腺的形态、位置、毗邻关系及甲状腺的被膜。 ③供应甲状腺的动脉有哪些？并说明各动脉的来源。 ④以上各动脉分别与哪些神经关系密切？ 2、在进行腹股沟疝手术前，必须掌握下列内容，请回答：（8分）134 ①腹股沟管的位置、构成及其内容物？ ②行腹股沟疝手术的层次（由浅入深，至打开腹股沟管）？ ③腹股沟疝手术中如何区分直疝或是斜疝？ ④手术时须注意保护的神经？ 3、描述胃的动脉供应及其来源、胃的神经分布及其来源。（6分）151 4、由外侧至内侧依次描述穿经梨状肌下孔的血管、神经，并说明 各自的来源和去向。 342 （4分） 5、描述胸导管在纵隔内的行程。 106 （4分） 1、描述腋腔的构成及其内容物。 282 2、描述腮腺的形态、位置及穿过腮腺的结构。12 ?3、分别写出在腹壁作下列手术切口的层次结构： ①阑尾切口。（经麦氏点） ②经腹直肌切口。（脐以上） ③经腹白线切口。（脐以下） 4、描述胰的位置及其毗邻关系。172 5、结肠上区的膈下间隙有哪些？它们是如何划分的？ 145 1、叙述甲状腺的形态、位置、毗邻、动脉及其关系密切的神经。55

2、叙述腹股沟管的位置、四壁、两口及内容物。 134 3、叙述 窝的境界及内容物。（影像不做；其他做） 4、叙述躯干、四肢的意识性本体感觉传导通路。 5、叙述上纵隔的境界、主要结构及其前后位置关系。 96（影像做；其他不做） 1、叙述胃的位置、毗邻和血供来源。 150 2、叙述颈动脉三角的围成及内容物。 49 3、叙述肘窝的境界及内容物。（影像不做；其他做） 296 4、叙述头面部的浅感觉传导通路。 5、叙述脑干内的脑神经核（分类、组成）。（影像做；其他不做） 1、叙述内脏运动神经与躯体运动神经在形态结构和机能上的差别。（6分） 2、叙述腮腺的位置、分部?、腮腺导管的体表投影和开口部位、穿过腮腺的结构。（8分）12 3、叙述阑尾根部的体表投影（McBurney点）、手术所要经过的层次、如何寻找阑尾根部、阑尾动脉的来源及行经。（8分） 183 4、叙述肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合途径。（8分） 1、叙述腹股沟管的位置、四壁、两口及内容物。（8分） 2、叙述颈丛的组成、位置、主要分支及分布。（8分） 61 3、叙述腋动脉的分支及其与臂丛分支、腋淋巴结的关系?。（8分） 284 4、叙述上纵隔的境界、分层、各层的结构。（6分） 96 1、叙述腘窝的边界、顶与底及其主要内容物的位置关系。 357 2、叙述肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合途径。 3、叙述甲状腺浅面的层次结构、甲状腺的位置和被膜、甲状腺的动脉及伴行的神经。 4、叙述腹股沟管的四壁、两口及其内容物。 5、叙述阑尾的位置 ?、系膜、血管、根部的体表投影及手术切口依次经过的层次。182 1、回答下列关于腮腺的问题。（9分） 12

局解名词解释

1、股三角femoral triangle:为位于股前内侧区上份倒置的三角形间隙，向下与收肌管相续。主要内容有股神经、股动脉、股静脉。其中股神经肌腔隙穿出，进入股三角，而股动脉和股静脉则由血管腔隙出入股三角。 2、股鞘femoral sheath:为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4cm。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。 3、股管femoral canal:其前界为腹股沟韧带及筛筋膜；后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。 4、股环:股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜。从腹腔面观察，此处有一小凹，称股凹，位置高与管环约1cm。股管内除有1~2个腹股沟深淋巴结外，尚有脂肪组织。腹压增高时，腹腔脏器（主要为肠管）可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。 值得注意的是，股环上方常有腹壁下动脉和闭孔动脉的吻合支在陷窝韧带附近。有是此吻合支异常粗大，甚至代替了正常的闭孔动脉，称为异常闭孔动脉，出现率为18.0%。行股疝修补术时，特别是切开腔隙韧带时，应特别注意避免损伤此动脉造成大出血。因股环前、后和内侧三面均为韧带结构，不易延伸，所以股疝易发生绞窄. 5、肌腔隙lacuna musculorum:腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓（连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部；外侧的即为肌腔隙，是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 6、血管腔隙lacunae vasorum: 腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓（连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部；内侧的为血管腔隙。是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。 7、收肌管adductor canal:收肌管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。 8、腕管:腕管，在腕部的掌侧，由坚强的腕横韧带与腕骨（由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成）构成骨一纤维性管道，称为腕管。管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱穿过；分别被屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘包绕。两鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧2．5cm，二者之间有正中神经通过入手掌。腕骨骨折时可压迫正中神经，引起腕管综合征。 9、尺侧腕管: 10、桡侧腕管: 11、掌浅弓: 12、鱼际间隙thenar space:手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。 13、掌中间隙midpalmar space:位于掌中腱鞘的内侧半，前界为第3-5指的屈肌腱、屈肌总腱鞘及第2-4蚓状肌，后界是骨间掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内侧间隔，近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经蚓状肌管的指蹼间隙，并与指背相通。14、指蹼间隙fingerweb space:指蹼间隙又称联合孔，在第2-5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、 15、指髓间隙Pulp space:在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之

局解名词解释

局解名词解释 1.收肌管adductor canal 即Hunter管，为股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长15～17厘米。管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔，前口为股收肌板下份的裂口。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 2.股三角femoral triangle 位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支 3.股鞘femoral sheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上 段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。 4.股管femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。 5.股环femoral ring 股管上口。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。股环被腹膜外结缔组织所充填。由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。 6.肌腔隙lacuna musculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 7.血管腔隙lacuna vasorum前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。 8.腕管Carpal canal 位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。 9.鱼际间隙thenar space 又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。 10.指蹼间隙fingerweb space & Web’s space又称联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指血管、神经等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。 11.指髓间隙Pulp space 在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，内有血管和神经。炎症时宜早期切开减压，以保护末节指骨 12.气管前间隙pretracheal space位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉或奇静脉丛，并可能有甲状腺最下动脉，在幼儿还可见胸腺上端或左头臂静脉及头臂干。此间隙向下与上纵隔相通。如有感染，脓液可向下蔓延至上纵隔。此间隙为气管切开必经之处。 13.乳房后间隙retromammary space为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，使乳房可轻度移动。此处若感染化脓易向下扩展，宜作低位切开引流术。乳腺癌时如侵及此间隙，乳房即固着于胸前壁。

局解病例题

27页病例一：面神经麻痹（面瘫） 患者，女性，18岁，学生；夜间开窗，靠窗而睡，早晨醒来后觉右耳内及耳后疼痛，右侧面部麻木，发胀。起床后发现面部歪斜变形，右眼不能闭合，说话、进食均有困难，咀嚼时食物滞留于病侧齿颊间隙内，患者虽无吞咽困难，但有唾液自右口角流出。 检查见患者右侧面部表情肌瘫痪，表情动作丧失，右侧额纹消失，右鼻唇沟变浅，口角下垂，右眉下垂，右下眼睑松弛下垂。进一步检查发现患者不能皱额、皱眉，右眼不能闭合，鼓腮时右侧唇闭合不紧，不能吹口哨，露齿时嘴歪向左侧。诊断为右侧面神经麻痹。 问题： 1．复习面神经的纤维成分，行径及分布。 2．根据所学知识解释： （1）患者为什么会出现眼睑不能闭合和下睑松弛下垂？ （2）患者为什么咀嚼时食物会滞留于齿颊间隙内，且病人不能吹口哨？ （3）患者为什么露齿时嘴歪向左侧？ 27页病例三：海绵窦栓塞 患者，男性，40岁，企业经理；因发高烧，伴剧烈疼痛，呕吐2天急诊入院。患者 4天前右上唇处有一疖肿，刮脸时不慎刮破，并挤压之；2天前患者发烧并剧烈头痛，呕吐，在家肌注抗生素，但病情未见好转，患者出现烦躁不安和谵妄，家人急送医院。 检查见患者神志尚清，但烦燥，体温39.5℃右侧上唇处有一疖肿，有脓栓，局部红肿，右面颊部肿胀，右侧上、下眼睑和睑结膜及球结膜肿胀，右眼球突出。右眼底视网膜静脉瘀血、扩张，视乳头水肿，右眼外肌随意运动消失，眼球活动受限，瞳孔扩大，光反应消失，三叉神经眼支分布区感觉障碍，角膜反射消失，白细胞计数20*109/L,中性粒细胞为89%。诊断为右侧感染性海绵窦栓塞。 问题：1复习海绵窦的位置、穿经结构及交通关系。 2复习“危险三角”的概念。面部疖肿经何途径感染海绵窦？ 3用所学知识解释该患者的体征和症状。 54页甲状腺功能亢进 患者,女性,32岁,小学教师;因发现颈部肿胀伴性情急躁、失眠、消瘦3个月而就诊。患者自诉近3个月以来经常易怒，性情急躁，容易激动，好哭，夜间失眠，怕热，多汗，食欲亢进，但体重不断减轻，月经失调。 检查发现病人消瘦，体温36.7℃，脉搏105次/min，两手颤动，眼球轻度外突；颈部两侧明显肿胀，从后方双手触诊其颈部，可触到肿大的甲状腺，并随吞咽上、下移动，两侧对称，呈弥漫性肿大，腺体表面光滑，无结节。测定基础代谢率中度增高，血清中T3、T4明显高出正常值。诊断为甲状腺功能亢进。 问题：1肿大的甲状腺随吞咽上、下移动的解剖学基础是什么？ 2肿大的甲状腺有可能压迫哪些器官，并引起什么症状？ 3若行外科手术治疗应作何切口？须经那些层次方可显露甲状腺？

关于局自查问题的整改建议和措施

关于局自查问题的整改建议和措施 根据局自查提出的八个方面问题我们提出如下整改建议： 一、指导思想 贯彻落实党的“十八”大会议精神，坚持以人为本的工作方针，坚持标本兼治、综合治理、以查促纠、以查促建的方法，通过加强教育、完善制度、强化管理、创新机制，切实加强行业作风建设，构建和谐的干群关系，维护职工的合法权益，推动局工作健康发展。 二、整改问题 1、有的党员干部理想信念不坚定，宗旨意识淡漠，群众观念不强，了解职工群众需求不深，与群众沟通不到位，对群众诉求解决力度不够，与群众关系不够和谐； 2、有的不能认真学习党的理论方针政策和做好工作所需要的知识，应付过场，被动学习，浅尝辄止，不求甚解，不能在实践中认真运用，缺乏政治敏感性和工作前瞻性。 3、有的原则性不强，不敢负责，不敢担当，遇到困难绕着走，碰到问题往上交，只习惯做“二传手”，不敢当“主攻手”，奉行好人主义； 4、有的思想不够解放、因循守旧，小富即安、小进则满，精神懈怠，缺乏干事创业的激情； 5、有的工作不扎实，作风浮躁，说的多、做的少，习惯于照搬照抄，联系实际不紧密，上级决策部署不能全面落实到位，执行力不强，

办事效率不高。 6、有的缺乏艰苦创业精神，铺张浪费，贪图安逸，不愿从事艰苦的海外、野外工作，轻责任，重权利，讲条件，要待遇； 7、有的民主意识差，不能充分尊重职工主人翁地位，职工参与管理渠道少，听取职工意见不广泛，关心职工生活不主动，排忧解难不及时，影响职工的积极性、主动性和创造性。 8、有的缺乏忧患意识、责任意识，执行制度不坚决，程序规范不严密，管控风险不到位，有的甚至以权谋私、违法违纪等等。 三、整改措施 1、认真学习党的“十八”大会议精神，坚定理想信念，明确工作目标，定期与职工群众联系，并且制度化，逐步达到与职工的和谐统一。 2、针对学习问题应教育干部立足本职，挖掘潜力，开拓思维方式，采取培训、媒体讲座帮扶指导，为了避免应付过场，应规定学习要有笔录和心得体会，从而培养主动学习的氛围。 3、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，加强制度管理，层层落实责任。各科室具体负责本科室人员的考核，做到工作到位，责任到人。避免遇到问题和困难绕着走的现象。 4、破除经验主义、惯性思维、畏首畏尾、固步自封、满足现状、不思进取的陈旧观念，定期进行工作评比，回顾过去，展望未来，使

《局解》抽问题目(答案版)

1指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经 静脉： ①头静脉：在臂部行于肱二头肌外侧沟内上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，在肘部行于肱二头肌腱的外侧前臂外侧皮神经的前方，在前臂上半部的背面转至前面。 ②贵要静脉：在臂部行于肱二头肌内侧沟下半段，穿深筋膜注入肱静脉或直接续于腋静脉；在肘部与前臂内侧皮神经伴行，行于肱二头肌腱的内侧，在前臂尺侧由背面转至前面。 ③肘正中静脉：自头静脉分出，斜向内上方注入贵要静脉，在肘窝中部与深面之间有恒定的交通支相连。 ④前臂正中静脉：有1~4支，粗细不等，行于前臂前面的正中，在肘前常呈“Y”形汇入头静脉和贵要静脉，分别称头正中静脉和贵要正中静脉。 皮神经： ①肋间臂神经：发自第2肋间神经，分布于臂内侧上部皮肤； ②臂内侧皮神经：在臂内侧上1/3穿出深筋膜，分布于臂内侧皮肤； ③前臂内侧皮神经：在臂内侧中份穿深筋膜浅出，与贵要静脉伴行，至肘前内侧分为前支和后支。前支行于贵要静脉的外侧，分布于前臂内侧的皮肤，后支行于该静脉的内侧，分布于前臂后内侧皮肤，在肘关节前路手术作切口时，应注意防止损伤此神经； ④前臂外侧皮神经：在肘上约2.5cm处从肱二头肌外侧缘穿出，穿深筋膜浅出，行于头静脉的后方，沿前臂外侧下行，分布于前臂外侧皮肤。 2. 指认腋窝的4个壁 ①前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜组成，锁胸筋膜是连于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过； ②后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成； ③内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成； ④外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。 3. 指认穿过锁胸筋膜的3个结构 ①头静脉；②胸肩峰血管；③胸外侧神经； 4. 指认臂丛到上肢的5个主要分支 外侧束：肌皮神经，胸外侧神经，正中神经外侧根； 内侧束：胸内侧神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经内侧根； 后束：肩胛下神经，胸背神经，腋神经，桡神经； 5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构 上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。 6. 指认四边孔的境界和其中通过的结构 上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉、腋神经穿过； 7. 指认肱骨肌管的境界及其中通过的结构 由肱三头肌的3个头与肱骨的桡神经沟围成的管道，管内有桡神经及伴行的肱深血管通过。 8. 指认肌皮神经及其支配的肌肉 自外侧束发出后向外下方走形穿喙肱肌，穿喙肱肌在肱二头肌与肱肌之间行向外下方，行程中发出肌支支配臂肌前群，其终末支自肱二头肌外侧沟下部浅出，称为前臂外侧皮神经，支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌。 9. 指认肘窝的境界和主要内容

头颈部局解(口腔医学)复习提纲

翼下颌皱襞（PPT“口底”，P2） 上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞。该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志。 颊（脂）垫尖（PPT“口底”，P2） 平对上、下颌后牙（ ）面间颊黏膜上有三角形隆起为颊垫。其尖称颊（脂）垫尖。此尖约相当于下颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。颊（脂）垫尖的位置有时不恒定，此时麻醉穿刺点应作相应的调整。 翼腭间隙（PPT“面侧深区”，P27；新书 P229） pterygopalatine space 也称翼腭窝，位于眶尖的下方，颞下窝的内侧，为一伸长的三角形间隙。内有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉的第三段及其分支。翼腭间隙向前经眶下裂通眼眶，向内经蝶腭孔通鼻腔，向外经翼上颌裂通颞下颌间隙，向下经翼腭管通口腔，向后上经圆孔通颅腔。 翼（下）颌间隙（PPT“面侧深区”，P24；新书P228） pterygomandibular space 位于翼内肌与下颌支之间。内有舌神经、下牙槽神经及下牙槽动脉静脉通过。 神经点（PPT“颈部浅层结构”，P14；新书P243） 胸锁乳突肌后缘的中点称神经点或阻滞点，大部分颈丛皮神经在此集中然后发出，是颈部局麻的标志。 颈动脉鞘（新书P243） 即颈鞘，位于胸锁乳突肌鞘深面，鞘内有颈内静脉居外侧，颈内动脉或颈总动脉居内侧，迷走神经走形于上述动、静脉之间的后方。 咽旁间隙（新书P236） parapharyngeal space 也称咽侧间隙、翼咽、咽翼间隙等。位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间，呈倒立锥体形，上达颅底，下至舌骨平面，前界翼下颌韧带，后界椎前筋膜外侧份。由茎突及茎突诸肌将其分为前后部：前部称咽旁前间隙，后部称咽旁后间隙。 腭大孔（PPT“腭”，P3；新书P264） greater palatine foramen 位于上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘之外中1/3处。肉眼观察此处黏膜略显凹陷，深面即腭大孔，腭前神经及腭大血管经此孔出，故此处的黏膜凹陷为腭前神经（腭大神经）麻醉的表面标志。 颞下颌关节（新书P111） temporomandibular joint, TMJ 也称颞颌关节、下颌关节、颌关节、颅下颌关节，是颌面部唯一的动关节。由上方的颞骨关节窝及关节结节（两者合称颞骨关节面）、下方的下颌骨髁突、居于两者之间的关节盘，以及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分所构成。支持咀嚼、吞咽、言语以及部分表情等下颌功能活动。 切牙乳头（PPT“腭”，P3；新书P264） incisive papilla 也称腭乳头，为位于腭中缝前端、左右上颌中切牙之间腭侧的一黏膜隆起，其深面为切牙孔，鼻腭神经，血管经此孔穿出。故切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面标志。

局解案例分析

第一章头部 病例一:面神经麻痹( 面瘫) 患者女性, 18 岁, 学生; 夜间开窗, 靠窗而睡, 早晨醒来后觉右耳内及耳后疼痛, 右侧面部麻木, 发胀。起床后发现面部歪斜, 变形, 右眼不能闭合, 说话、进食均有困难, 咀嚼时食物滞留于病侧齿颊间隙内, 舌前右侧半味觉障碍, 患者虽无吞咽困难, 但有唾液自右口角流出。 检查见患者右侧面部表情肌瘫痪, 表情动作丧失, 右侧额纹消失, 右鼻唇沟变浅, 口角下垂,右眉下垂, 右下眼睑松弛下垂。进一步检查发现患者不能皱额、皱眉, 右眼不能闭合, 鼓腮时右侧唇闭合不紧, 不能吹口哨, 露齿时嘴歪向左侧。诊断为右侧面神经麻痹。 问题: 复习面神经的纤维成分、行径及分布。 患者为什么会出现眼睑不能闭合和下睑松弛下垂? 患者为什么咀嚼时食物会滞留于齿颊间隙内, 且病人不能吹口哨? 患者为什么露齿时嘴歪向左侧? 患者为什么出现味觉障碍? 病例分析: 面神经麻痹又称面瘫或Bell 氏麻痹, 后一名称系纪念英国解剖学家和外科医生CharlesBell, 是他于1821 年首先描述了该病。此病的确切原因尚未明了。面神经麻痹多由于颞骨岩部面神经管内的面神经发炎所致。发炎时, 即使面神经轻度肿胀, 也会使面神经纤维受到损伤性压迫。一些学者认为突然的面神经损伤是由于寒冷刺激引起供血的血管收缩缺血所致。本病例出现的运动障碍显示是右侧面神经支配的面肌的功能丧失。面肌数量较多, 其随意运动可以做出各种表情, 因此, 面肌又称为表情肌。一侧大面积面肌瘫痪多是面神经干受损所致。额肌收缩可使额部产生额纹、举眉。颊肌维持颊部的张力和防止食物进入齿颊之间, 还可防止颊黏膜在咀嚼时被牙