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甲状腺功能亢进症病例模板

甲状腺功能亢进症病例模板
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甲状腺功能亢进症病例模板

1.主诉:心悸气短伴乏力半年

2.现病史:患者于半年前起无明显诱因渐出现心悸气短,活动后明显,伴有

乏力,主要为双下肢,剧烈运动后明显,自觉易疲乏,怕热多汗,多食善饥,情绪紧张,焦躁易怒,双手抖动,无畏寒发热,无头昏及头痛,无胸痛咯血,无呼吸困难,无腹痛腹胀,无夜尿增多,无腰痛,无肢体麻木,起病以后患者曾在当地医院就诊,诊断为“甲亢”,口服“甲巯咪唑”治疗(50mg 口服每日一次)至今,半年来患者上述症状仍渐加重,今为求诊治来我院就诊,门诊以“甲状腺功能亢进症”收入院。

病程中患者精神尚好,食欲亢进,睡眠欠安,大便3次/日,小便正常,近期体力下降,半年来体重减轻约5kg。

3.既往史:否认高血压,糖尿病史,否认冠心病史,否认手术及外伤史,否

认药物过敏史,

4.月经史:45岁绝经,月经量少,行经期短,月经不规则;生育1子;

5.否认家族遗传病及传染病史。

6.体检:T:37℃,HR:110-126次/分,R:20次/分,Bp:140/90mmHg。神

志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双眼突出,瞬目减少,双眼辐辏不良,双侧甲状腺I度肿大,无压痛,未触及包块,颈部未闻及血管杂音,双肺呼吸音尚清晰,未闻及啰音,心率110-126次/分,心律不齐,呈房颤律,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,不向其他部位传导,腹软,无压痛,肝脾未及,双肾区无叩击痛,双手细颤,双下肢轻度凹陷性水肿,四肢肌力5级,肌张力正常,病理征未引出。

7.专科体检:T:37℃,HR:110-126次/分,Bp:140/90mmHg,双眼突出,

瞬目减少,双眼辐辏不良,双侧甲状腺I度肿大,无压痛,未触及包块,颈部未闻及血管杂音,心率110-126次/分,心律不齐,呈房颤律,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,双手细颤,双下肢轻度凹陷性水肿。

8.门诊资料:2014年5月6日,我院门诊甲状腺功能示:T3:250nmol/l,

T4:10nmol/l,TSH:0.01m U/L.

9.诊断:甲状腺功能亢进症甲亢性心脏病快速型房颤心功能II级

10.诊断依据:1.中年女性,

2.主因:“心悸气短伴乏力半年”入院;伴有乏力,主要为双下肢,剧烈运动后明显,自觉易疲乏,怕热多汗,多食善饥,情绪紧张,焦躁易怒,双手抖动,体重下降等典型症状;

3.体检:T:37℃,HR:110-126次/分,Bp:140/90mmHg,双眼突出,瞬目减少,双眼辐辏不良,双侧甲状腺I度肿大,无压痛,未触及包块,颈部未闻及血管杂音,心率110-126次/分,心律不齐,呈房颤律,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,双手细颤,双下肢轻度凹陷性水肿。

4.辅捡:2014年5月6日,我院门诊甲状腺功能示:T3:250nmol/l,T4:10nmol/l,TSH:0.01m U/L

目前考虑上述诊断,行甲状腺超声检查,心脏超声检查进一步明确。

11.鉴别诊断:1.与多种原因甲状腺炎导致的甲状腺毒症相鉴别:患者亦可有

甲状腺毒症表现,如:心悸气短,乏力,突眼,心律失常,甲状腺肿大,甲状腺功能异常等,但甲状腺炎患者多有病毒感染前驱症状,甲状腺区有

疼痛,行甲状腺摄碘率和T3,T4,TSH测定可呈现“分离曲线”,有助于鉴别。

2.与甲状腺自主高功能腺瘤相鉴别:该疾病患者亦有典型甲状腺毒症

表现,应注意与此病相鉴别,该患者触诊甲状腺未触及包块,该病患者克触及甲状腺包块,行甲状腺放射性核素扫描可发现仅在肿瘤区核素增强,其他区域核素分布稀疏,甲状腺超声检查可发现腺瘤包膜均有助于进一步明确。

12.诊疗计划:1.完善相关检查:血常规,大小便常规,心电图,胸部正位片,肝胆胰脾B超,双肾输尿管膀胱及前列腺B超,子宫附件B超,甲状腺彩超,心脏彩超,肝肾功能,血糖血脂,甲状腺激素测定,甲状腺自身抗体测定,甲状腺核素扫描,甲状腺摄碘率,眼部CT或MRI ;

2.抗甲状腺药物治疗:甲巯咪唑;

3.若药物疗效不接可考虑放射行碘治疗;

4.行对症治疗,减慢心率(倍他乐克),改善心功能;

5.密切注意病情变化,防治甲状腺危象;

甲状腺功能亢进症复习题

甲状腺功能亢进症复习题 一、选择题 1、一名32岁女性。因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是:E A、血清TT3(放免法) B、血清TT4(放免法) C、血清TSH (放免法) D、血清Rt3(放免法) E、甲状腺摄131碘率 2、以下可能导致 TT4 上升的是:D 上升:妊娠雌激素急性病毒性肝炎 下降:雄激素糖皮质激素低蛋白血症 A、急性病毒性肝炎 B、严重肝病 C、肾病综合征 D、雌激素增多 E、口服强的松 3、长期服用乙胺碘呋酮可以引起:A A、碘源性甲亢 B、垂体性甲亢 C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D、异源性 TSH 综合征 E、神经垂体瘤 4、甲亢最有意义的体征是:A A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

B、心率增快,第一心音亢进 C、浸润性突眼 D、脉压增大,周围血管征阳性 E、双手震颤(+) 5、淡漠型甲亢的特点是:E A、T3 、 T4 明显增高 B、高代谢症群明显 C、常有甲状腺肿大 D、常有突眼 E、消瘦、恶病质明显 6、Grave病的病理改变改变中下述哪项是错的?D A、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形 B、滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润 C、在浸润性突眼的球后组织中,眼球肌水肿增大 D、骨骼肌,心肌内粘多糖明显增多 E、少数病例有骨质疏松 7、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因: D A、T3 、 T4 分泌增多 B、TSH 分泌增多 C、自身免疫 D、淋巴细胞浸润 E、球后水肿 8、下列哪项临床表现为Graves病所特有:D

A、怕热多汗,心悸,消瘦 B、脉压差大,毛细血管搏动 C、月经减少,闭经,不孕,阳萎 D、突眼,胫骨前粘液水肿 E、肌肉萎缩,骨质疏松 9、Graves 病的心血管系统体征,下列哪项是正确的?D A、心动过速,休息或熟睡时刻可减慢 B、心律失常中以心房颤动最为常见房早或窦速 C、心尖部常可闻及舒张期杂音 D、心脏可肥大和扩大 E、收缩压上升,而舒张压不变或稍上升 10、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值? E A、T3 、 T4 测定 B、F TT3 、 F TT4 测定 C、T3 抑制试验 D、血清反 T3 测定 E、TRH 兴奋试验 11 、与甲亢严重程度呈平行关系的是:A A、基础代谢率 B、甲状腺肿大程度 C、TRH 兴奋试验 D、突眼程度 E、T3 抑制试验

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。甲减患者的新陈代谢低,表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀,头发枯萎和脱发等。由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要,因此,妊娠期应重视甲状腺功能减退。 甲减对妊娠的影响 孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育,对孩子的智商有显著影响。孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育,婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨,有的甚至聋哑或精神失常,称呆小症。妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。甲减患者生育能力减低,不容易怀孕,一旦怀孕也容易流产。妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。见表1。 亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态,其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素(TSH)水平轻度升高。妊娠合并甲减发生率为1%~2%,合并亚临床甲减为2.5%,孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症,如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。研究显示,孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低,而且妊娠并发症增多,因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。 妊娠期甲减的治疗和监控 妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低,美国甲状腺协会建议:妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L,妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。国内目前报告的妊娠期TSH正常值高于美国甲状腺协会提出的正常值,妊娠早期TSH正常值在0.1~4.0 mU/L左右,是我国推荐本医院或者地区建立的妊娠期正常值。

病例书写规范系列之甲减

病程书写规范系列之甲减 诊断依据: 原发性甲状腺功能减退症:患者女性,接近于中年起病,当时主要表现为发现右颈部肿块,经小剂量甲状腺素治疗后,肿块缩小,服药期间查甲功正常,病人自行停药。停药后2年,出现怕冷、乏力、颜面双下肢浮肿等症状,查FT3、FT4均低,外院拟诊为“甲减”,以甲状腺片(40mg/d)替代后上述症状缓解,浮肿消退。服药2年患者又自行停药,但停药1月后(即入院前1月余),类似症状复现,并有皮肤粗糙及鼾声,查甲功FT3、FT4明显降低、TSH显著升高,再次予甲状腺片替代,1周后甲减症状缓解、浮肿消退。根据上述临床表现及实验室检查资料,“原发性甲状腺功能减退症”诊断当可成立。病因考虑桥本氏病的可能大。 桥本氏病:一般好发于中年女性,若已发展至甲减期,临床有典型的甲减症状,主要体征为甲状腺肿大、质地韧。实验室检查若已为甲减期,甲功提示甲减:TGA、MCA、TPOAb明显升高,过氯酸钾排泌试验(+)。甲状腺扫描放射性分布部均匀、甲状腺穿刺可见淋巴细胞浸润。该患者起病接近于中年,自诉曾有右颈部肿块,服甲状腺素后肿块缩小,本次入院体检甲状腺不肿大,未及颈部肿块。病程中查TGA、MCA均升高,行甲状腺素替代,出现甲减临床表现,予甲状腺素后甲减症状可消失,应疑及桥本氏病伴甲减。 鉴别诊断: 1.其他原发性甲减:诸如先天性甲状腺发育不全或缺如、甲状腺手术切除甲状腺组织过多、甲状腺131I治疗或因肿瘤行颈部放射性治疗后、遗传缺陷致先天性甲状腺肿伴甲减、抗甲状腺药物过量、使用锂制剂、保泰松等致甲状腺肿药物、长期缺碘等均可致甲减。但该患者缺乏上述疾患的病史及相应表现,目前暂无依据。 2.继发性甲减:系由于下丘脑与垂体病变,使TSH分泌不足,甲状腺缺乏TSH的生理性刺激所致。此类患者TSH、FT3、FT4均明显降低。该患者FT3、FT4明显低,但TSH显著升高,与本病不符,暂不考虑。 3.慢性肾炎:可有乏力、颜面浮肿等表现,但尚有高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害的表现,实验室检查TSH、FT3、FT4均正常。该患者有乏力,颜面浮肿,然而缺乏高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害等本病特有的临床表现与实验室检查资料,故不支持本病。 4.肥胖:表现为体重逐渐增加,轻度肥胖者一般无明显自觉症状,部分中重度肥胖者可有

内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症

内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症单选题 1、与Graves病发病无关的因素是 A.遗传 B.免疫 C.精神紧张 D.感染 E.中毒 (标答:E) 2、不符合甲亢常见临床症状的是 A.食欲亢进 B.无汗 C.周围血管症 D.早博 E.突眼 (标答:B) 3、甲亢患者最常见的心律失常是 A.心动过缓 B.室性早博 C.房性早博 D.传导阻滞 E.室性心动过速

(标答:C) 4、Graves病的浸润性突眼特征是 A.突眼达30mm B.突眼不超过18mm C.少见胀痛、流泪 D.眼睑无明显肥厚 E.可完全闭合 (标答:A) 5、男性,38岁,有甲亢病史。近来工作劳累,上午出现发热,T:39.5。C,烦躁、心慌、气促、大汗淋漓,恶心呕吐,心率160次/分,血象示WBC15.6*109%,N88%。应首先考虑的诊断是 A.急性左心衰 B.病毒性心肌炎 C.大叶性肺炎 D.甲亢危象 E.急性胃炎 (标答:D) 6、TSH升高常见于 A.T3型甲亢 B.T4型甲亢

C.甲减 D.正常人 E.单纯性甲状腺肿 (标答:C) 7、关于甲状腺摄131I率的叙述,错误的是 A.3小时5%~25% B.24小时10%~45% C.高峰24小时 D.含碘药物不影响结果 E.甲亢患者高峰提前 (标答:D) 8、患者,女,30岁。性情急躁,体形适中。体检:无突眼及甲状腺肿大,心率80次/分。实验室检查:TT3、TT4、FT3、FT4正常,TSH降低。首先应考虑的诊断是 A.Graves病 B.桥本病 C.亚临床甲亢 D.亚临床甲减 E.甲状腺功能正常 (标答:C) 9、诊断甲亢危象的治疗首选药物是 A.复方碘液

甲状腺功能亢进练习题

甲状腺功能亢进练习题 问题 选项 答案 1.在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 B 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌

C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 B 3.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关 A 大肠杆菌 B 幽门螺杆菌 C α链球菌 D 耶尔森菌 E 肺炎球菌 D 4.Graves症中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出 A TSH受体抗体(TRAb) B 甲状腺刺激性抗体(TSAb) C TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII) D 甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E 甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII) A 5.下述哪项表现是由T 3 ,T 4 分泌增多直接所致

A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 C 6.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食,心率快 C T 3 ,T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ,FT 4 升高 E 7.甲亢病人突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 B

8.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快,第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 B 9.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 C 10.非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm

甲状腺功能减退症临床表现和症状

甲状腺功能减退症临床表现和症状甲减又称甲状腺功能减退症,这是一种由于甲状腺分泌或生物效应不足或缺少引起的甲状腺功能减退的疾病,它主要会出现便秘,不排卵,蛋白尿等症状,这样说对于大部分来讲也不是很清楚。 那么甲减的常见的临床表现是什么呢? 接下来我跟大家详细的讲一下:甲减的常见临床症状: (1)皮肤:甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿,表现为面部,胫前,手,足的非凹陷性水肿,有些病人的水肿呈凹陷性,皮肤增厚,粗糙,干燥,由于真皮及表皮增厚,血流减少及有些病人存在贫血,皮肤苍白,发凉,皮脂腺和汗腺分泌减少,加重皮肤干燥,头发干,粗,易脆,生长缓慢或停止,头发,眉毛及四肢毛发脱落,指(趾)甲生长缓慢,增厚,易脆。 (2)心血管系统:甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱,心率减慢,心输出量下降,休息时外周阻力增加,血容量减少,这些血流动力学变化使脉压差变小,循环时间延长,组织血供减少,皮肤血供减少使得皮肤发凉,苍白及畏冷。严重原发性甲减患者心脏扩大,心音弱,这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的,同时心肌也是扩张的,心包积液很少达到引起心包填塞的程度,垂体性甲减患者心脏通常变小。心绞痛少见,但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重,甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。心电图变化包括窦性心动过缓,P-R间期延长,P波和QRS波群低平,T波低平或倒置,偶见房室传导阻滞,超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高,黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。血肌酸激酶,乳酸脱氢酶水平升高,同工酶谱分析提示肌酸激酶,乳酸脱氢酶来源于心脏。如不合并其他器质性心脏病,用甲状腺激素可以纠正血流动力学,心电图和血清酶异常,并使心脏大小恢复正常。 (3)呼吸系统:声带增厚引起声嘶较常见,部分病人X线检查发现胸腔积液,但很少达到引起呼吸困难的程度,严重甲减患者,由于呼吸肌发生黏液性水肿,以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制,导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留,加重黏液性水肿的发生,是极危重的一种表现,阻塞性睡眠呼吸暂停较常见,随甲状腺功能异常的纠正,睡眠呼吸暂停现象消失。 (4)消化系统:舌常肥大,食欲通常减退,但大多数病人体重增加,体重增加是由于组织中水潴留所致,胃排空延缓,肠蠕动减弱导致恶心,呕吐,腹胀,便秘,甲减患者很少出现腹水,但可伴随胸腔积液,心包积液而发生腹水,甲减对肠吸收的影响很复杂,虽然对多种营养物质的吸收速率减慢,但由于肠蠕动减慢,吸收时间更长,总的吸收量可能正常或增加,偶见明显吸收不良。肝脏功能正常,但转氨酶水平可以升高,可能是由于清除速度减慢所致,胆囊扩大,收缩迟缓。 (5)神经系统:甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用,胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良,髓鞘形成延迟,如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正,大脑的损害将不可逆转,成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重,临床上表现为疲乏无力,无雄心壮志,缺乏活力,焦虑,抑郁,思维欠活跃,反应迟钝,语速减慢,记忆力下降,动作迟缓,淡漠,嗜睡常见,腱反射迟钝。 (6)肌肉骨骼系统:肌肉痉挛,疼痛,发僵常见,气温低时更明显,肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢,腱反射迟钝,甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用,生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻,表现为侏儒症,且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短,骨龄明显落后于年龄,血浆钙,磷水平一般正常,钙可能略升高,婴儿和青少年患者碱

原发性甲状腺功能减退病例的精彩分析

原发性甲状腺功能减退病例地精彩分析 病例摘要患者,女性,岁.因胸闷、气短年,加重月于年月日入院. 患者在入院前年开始出现活动后胸闷、气短,休息后可缓解,症状呈逐渐加重趋势,静息时亦有发作,并出现双下肢及颜面部可凹性水肿,夜间不能平卧,食欲减退.曾在当地医院就诊,发现胸腔积液,具体治疗不详,口服药物后症状一度好转.近月上述症状加重,出现干咳、憋喘不能平卧,就诊于外院,胸片及超声心动图发现大量心包积液.予呋塞米(速尿),螺内酯(安体舒通) 治疗,浮肿较前减轻,憋喘亦有好转,但乏力明显,时有手足抽搐、发冷.为进一步诊治收入院.患者起病以来怕冷,精神差,乏力,困倦喜睡,纳差,尿量变化不能描述,大便干燥,天至半月次,体重有增加但不能详述,否认发热、皮疹、关节痛、盗汗等. 既往史及个人史患者为第二胎,第二产,足月顺产,出生体重,出牙年龄不详,岁开始说话,岁会走,智力欠佳,岁上小学,身高在同龄儿中较矮.岁时曾有手足抽搐,无二便失禁,当地医院按“脑炎”治疗,予泼尼松治疗个月后未再发作即停药.岁出现手足发麻,间断双手呈助产士样抽搐,渐出现左膝部、胸腹壁皮下硬韧物.年因手足抽搐加重就诊于外院,诊为“缺钙”,予钙剂后缓解,因经济原因停药.因智力落后只上小学三年级.岁初潮,月经不规律,个月至半年来潮一次,年月后未来潮.已婚,丈夫弱智,无性生活,未孕.家族中无类似病患者. 入院查体℃,次分,次分, .身高,体重,表情淡漠,言语欠清,回答欠切题,皮肤干燥粗糙.腹壁、左股骨外侧皮下触及数个质地坚硬结节~大小,左膝外侧可及× 不规则坚硬类似骨组织块,可活动.头发稀疏、干黄,脸圆,眉毛稀疏,眼距宽,双眼睑水肿.鼻梁低塌,唇厚,舌大,颈短,甲状腺不大,肝颈回流征(-).胸廓呈盾状,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,左下肺可闻及粗湿罗音.心界向两侧稍扩大,心率次分,律齐,心音遥远、低钝,各瓣膜区未闻及杂音和心包磨擦音.腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢胫前轻度可凹性水肿.指甲粗糙干脆,手足第、指趾短.双下肢腱反射对称存在,右侧征(+),余病理征未引出. 入院诊断:心包积液原因待查心功能不全甲状腺功能减低?假性甲状旁腺功能减低?入院后行心电图检查(图),显示窦性心律,心率次分,肢导低电压,段水平延长,间期秒,提示低血钙地心电图改变.查血肾功能和电解质:肌酐() ,血尿素氮() ,+,+,- ,总,,甲状腺功能: (~),μ(~),, (~),甲状腺刺激激素() (~).甲状旁腺功能:甲状旁腺素() ~,降钙素 . 一.该患者青年女性,病史长,从小即有手足麻木、双手呈助产士样抽搐,软组织和肌腱周围钙化,伴血清钙低是其突出特点.导致血钙低地因素有:()维生素缺乏和代谢障碍:主要见于长期腹泻、慢性胰腺炎导致吸收不良;肝肾疾病如胆汁性肝硬化、慢性肾衰导致维生素羟化障碍均可出现低钙;()低蛋白血症:致肠道吸收钙减少;()甲状旁腺功能减退:无论原发性还是继发性减少都导致显著低钙,更少见地还有假性甲状旁腺功能减退,其血清不仅不低,反而升高.低钙地发生机制是组织细胞受体对抵抗,患者还伴有特殊地体征即手足第、指趾短.()肿瘤:广泛地成骨肿瘤骨转移消耗钙过多;甲状腺髓样癌产生大量降钙素使血

最新护理三基考试试题及答案-内分泌疾病病人的护理 (12)

最新护理三基考试试题及答案-内分泌 疾病病人的护理 姓名分数 一、单选题(每题3分,共90分) 1、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 A.极度口渴 B.呼吸有烂苹果味 C.恶心呕吐 D.眼球下陷 E.呼吸加快 答案:B 2、配制混合胰岛素时,必须先抽吸正规胰岛素是为了防止 A.发生中和反应 B.加速胰岛素降解 C.丧失正规胰岛素的速效特性 D.降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 E.增加胰岛素的不良反应 答案:C 3、甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予: A.高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素 C.高热量、高蛋白、高盐 D.高热量、低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 答案:A

4、下列哪项是胰岛素的不良反应 A.出血性膀胱炎 B.胃粘膜损伤 C.无菌性骨坏死 D.白细胞减少 E.低血糖反应 答案:E 5、甲状腺功能亢进症患者饮食宜给予 A.高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素 C.高热量、高维生素、高盐饮食 D.低热量、低蛋白、低盐饮食 E.高热量、低蛋白、高盐饮食 答案:A 6、每个糖尿病患者必需的治疗是: A.胰岛素治疗 B.胰岛素+降糖药 C.饮食治疗 D.饮食疗法+降糖药 E.胰岛素+饮食治疗 答案:C 7、抽取胰岛素时,通常用的注射器规格是:A.1ml B.2ml C.5ml D.10ml E.20ml 答案:A 8、糖尿病最易并发的感染是: A.肺结核

B.肾盂肾炎 C.真菌性阴道炎 D.皮肤化脓性感染 E.败血症” 答案:D 9、由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出,护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施:A.进行心理疏导 B.给予地西泮 C.减少探视 D.促进睡眠 E.饮食调理 答案:A 10、下列哪项一般不作为甲亢的特殊临床表现 A.胫前黏液水肿 B.甲亢危象 C.甲状腺无肿大 D.甲亢性心脏病 E.淡漠型甲亢 答案:C 11、内分泌系统疾病病人的护理诊断下列哪项错误 A.焦虑/恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病 E.自我形象紊乱 答案:D 12、在初次使用胰岛素治疗时,一般选用 A.正规胰岛素从小剂量开始 B.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 C.正规胰岛素从大剂量开始

甲减的七大症状是什么

甲减的七大症状是什么 甲状腺功能减退症简称甲减,是由于甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。 甲减常见的症状表现如下: (1)一般表现:怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚,泛黄,发凉,毛发稀疏,干枯,指甲脆,有裂纹,疲劳,嗜睡,记忆力差,智力减退,反应迟钝,轻度贫血,体重增加。 (2)特殊面容:颜面苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,睁眼费力,眉毛外1/3脱落,唇厚舌大,少言寡语,言则声嘶,吐词含混等。 (3)心血管系统:心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液,也有久病后心肌纤维肿胀,粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化,称甲减病性心肌病变。 患者可出现明显脂代谢紊乱,呈现高胆固醇血症,高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症,常伴有动脉粥样硬化症,冠心病发病率高于一般人群,但因周围组织的低代谢率,心排血量减低,心肌氧耗减少,故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高,但多见于舒张压。心电图呈低电压,T波倒置,QRS波增宽,P-R 间期延长。 (4)消化系统:患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。 (5)肌肉与关节系统:肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少。关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重,有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。 (6)内分泌系统:性欲减退,男性阳痿,女性患者可出现溢乳,月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状。肾上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低。原发性甲减病有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病,称Schmidt综合征。 (7)其他表现:各种中间代谢低下,酶清除减少,胆固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白、肌酶等浓度增高。如合并糖尿病,则糖尿病病情相对减轻,胰岛素和口服降糖药用量减少。

甲状腺功能亢进是啥意思

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 甲状腺功能亢进是啥意思 导语:当人们的身体患上了甲状腺功能亢进这个疾病的时候因为不知道是什么疾病,所以说在治疗方面就不知道如何来选择方法给自己治疗,面对这个甲状 当人们的身体患上了甲状腺功能亢进这个疾病的时候因为不知道是什么疾病,所以说在治疗方面就不知道如何来选择方法给自己治疗,面对这个甲状腺功能亢进的时候我们的生活和作息时间必须要合理,饮食生活必须要规律,而甲状腺功能亢进到底是一个什么样的疾病呢?相信很多人都表示不了解,那么下面我们来看看这个甲状腺功能亢进到底是什么意思? 甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症,如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情严重者可导致甲亢危象,抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍,常危及生命。 甲状腺功能亢进并发症通常用武汉军事学院医院黎大才所创的"甲状腺三联康复工程"治疗。 甲亢症也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

内科学内分泌及代谢疾病题库试题

内科学内分泌及代谢疾病题库试题 第三十七章甲状腺功能亢进症 单选题 1、与Graves病发病无关的因素是 A.遗传 B.免疫 C.精神紧张 D.感染 E.中毒 (标答:E) 2、不符合甲亢常见临床症状的是 A.食欲亢进 B.无汗 C.周围血管症 D.早博 E.突眼 (标答:B) 3、甲亢患者最常见的心律失常是 A.心动过缓 B.室性早博 C.房性早博 D.传导阻滞 E.室性心动过速 (标答:C) 4、Graves病的浸润性突眼特征是 A.突眼达30mm B.突眼不超过18mm C.少见胀痛、流泪 D.眼睑无明显肥厚 E.可完全闭合 (标答:A) 5、男性,38岁,有甲亢病史。近来工作劳累,上午出现发热,T:39.5。C,烦躁、心慌、气促、大汗淋漓,恶心呕吐,心率160次/分,血象示WBC15.6*109%,N88%。应首先考虑的诊断是 A.急性左心衰 B.病毒性心肌炎 C.大叶性肺炎 D.甲亢危象 E.急性胃炎 (标答:D) 6、TSH升高常见于 A.T3型甲亢 B.T4型甲亢

C.甲减 D.正常人 E.单纯性甲状腺肿 (标答:C) 7、关于甲状腺摄131I率的叙述,错误的是 A.3小时5%~25% B.24小时10%~45% C.高峰24小时 D.含碘药物不影响结果 E.甲亢患者高峰提前 (标答:D) 8、患者,女,30岁。性情急躁,体形适中。体检:无突眼及甲状腺肿大,心率80次/分。实验室检查:TT3、TT4、FT3、FT4正常,TSH降低。首先应考虑的诊断是 A.Graves病 B.桥本病 C.亚临床甲亢 D.亚临床甲减 E.甲状腺功能正常 (标答:C) 9、诊断甲亢危象的治疗首选药物是 A.复方碘液 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.甲状腺片 E.地塞米松 (标答:B) 10、手术治疗Graves病的适应症是 A.妊娠早期 B.甲状腺肿大明显,有压迫症状 C.甲亢危象 D.严重的浸润性突眼 E.轻度甲亢 (标答:B) 11、131I治疗甲亢的主要不良反应是 A.白细胞减少 B.肝功能损伤 C.甲状腺功能减退 D.甲亢危象 E.皮疹 (标答:C) 12、患者,女,50岁。确诊为Graves病,长期服用大量抗甲状腺药物。最近出现怕冷,浮肿。实验室检查:甲状腺激素降低。首选的治疗方法是 A.抗甲状腺药物 B.甲状腺片

甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规 甲状腺功能减退症是有多种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。 一、护理措施 1.按内分泌科一般护理常规护理。 2.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食、少量多餐。每 天摄入足够的水份,以保证大便通畅。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减 退症者应避免摄取含碘食物和药物,以免诱发严重粘液性水肿。 3.监测患者体重记录出入水量情况,观察水肿有无减轻,体重是否 下降。有下肢水肿患者协助患者睡前抬高下肢10——15cm。 4.建立正常的排便形态,指导病人每天定时排便,养成规律排便的 习惯,并适当活动以增加肠蠕动,必要时给予缓泻剂以进行治疗。 5.重症患者卧床休息。有精神症状者,加设床档并专人看护,设防 坠床标识。每晚协助患者做腹部顺时针按摩。 6.水肿部位加强护理,防止破溃。皮肤干燥者加强皮肤护理,淋浴 后涂抹护肤油保护。每早、晚扫床,保持床铺平整、无渣、无屑。每周 两次为患者床上擦浴 7.体温过低者,注意保暖,调节室温在22——23℃之间,避免病 床靠近门窗,体温不升者,给予保暖,如:厚衣被及水暖袋等,观察病 人有无寒战,皮肤苍白等,体温过低及心律不齐这需及时报告医生处理。 8.指导患者按医嘱服药。做好出院指导,嘱其定期复查,坚持用药。 二、主要护理问题 1、便秘:与基础代谢率低,肠蠕动慢有关。 2、体温过低:与机体基础代谢率降低有关。 3、潜在并发症:黏液性水肿昏迷。 4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤干燥,水肿有关。 5、有受伤的危险:与患者出现精神症状有关。 6、营养失调:高与机体需要量,与代谢率降低致摄入大小需要有关。 7、活动无耐力:与甲状腺激素合成分泌不足有关

中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症

虫堡由壁苤查!塑!呈!Q旦筮堑鲞筮!!塑!j也』唑!翌丛型:些!!!!竺!!塑,!型塑:盟!!! 缺乏,T。转换为T,减少,所以仪表现为T。升高。 十一、亚临床甲亢(哪bclinicalhy睥血yroidi8Tn) 亚临床甲亢是指血清1sH水平低于正常值下限,而 1飞、TL在正常范围,不伴或伴有轻微的甲亢症状。持续性 亚临床甲亢的原因包括外源性甲状腺激素替代、甲状腺自主 功能腺瘤、结节性甲状腺肿、Graves病等。根据倦H减低的 程度,本病又划分为TsH部分抑制,血清TsH0.1—0.4 mIU/L:TsH完全抑制,血清鸭H<0.1mIu/L。文献报道本 病的患病率男性为2.8%一4.4%,女性为7.5%~8.5%,60 岁以上女性达15%;我国学者报道的患病率显32%(血清 TSH<O.3mIU/L)。, 本病的不良结果:(1)发展为临床甲亢:我同学者随涛 92例弧临床甲亢患者5年,均未接受治疗,其中54%发展 为临床甲亢,196%仍维持亚临床甲亢,71.7%甲状腺功能 转为正常;k画st沁分析显示:TsH<0.3“U/L、四OAb阳性 和甲状腺肿是发展为I临床甲,‘的危险因素;(2)对心血管系 统影响:全身血管张力下降、心率加快、心输出量增加、心房 颤动等;奥地利一项大样本研究报告,亚临床甲亢中心房颤 动的患病率为12.7%;(3)加重骨质疏松和促进骨折发生; (4)老年性痴呆:鹿特丹研究发现,亚临床甲亢患者患老年 性痂果的危险性增加。 诊断:如果检测TslI低于正常范围下限,盯,、1vL正常 者,首先要排除上述引起鹞H降低的因素。并且定2—4个 月山冉次复查,以确定TsH降低为持续性而非一过性。 治疗:对奉病的治疗意见尚不一致。原则上是对完全 TsH抑制者给予ATD或者病囡治疗;对部分TsH挪制者不 予处理,观察TsH的变化。对甲状腺切除术后甲减和”1I治 疗后甲减行甲状腺激素替代治疗时要及时适当地调整甲状 腺激素用量,将TSH维持在LE常范围;分化型甲状腺癌行抑 制治疗者,应权衡肿瘤复发和亚临床甲亢的利弊,决定甲状 腺激素的替代剂量;绝经后妇女已有骨质疏松者廊绗予ATD 治疗。有甲亢症状者,如心房颤动或体重减轻等也应考虑 ATD治疗。甲状腺有单个或多结节者需要治疗,园其转化为 临床甲亢的危险较高。 十二、甲状腺毒症性心脏病(thyrotomheH^dlse出e) 甲状腺毒症对心脏有3个作用:(1)增强心脏B受体刘 儿茶酚胺的敏感性;(2)商接作用于心肌收缩蛋白,增强心 肌的正性肌力作用;(3)继发于甲状腺激素的外周血管扩 张,阻力下降,心脏输出量代偿性增加。上述作_}{}j导致心动 过速、心脏排出量增加、心房颤动和心力衰竭。心力衰竭分 为两种类型:一类是心动过速和心脏排出量增加导致的心力 衰竭.主要发生在年轻甲亢患者,此类心力衰竭非心脏泵衰 竭所致,而足由于心脏高排出量后失代偿引起,称为“高心脏 排出量型心力衰竭”;常随甲亢控制,心力衰竭恢复;另一类 是诱发和加重已有的或潜在的缺血性心脏病发生的心力衰 竭,多发生在老年患者,此类心力衰竭足心脏泵衰竭。心房 颤动也是影响心脏功能的因素之一,甲亢患者中10%~ 15%发生心房颤动。甲亢患者发4心力衰竭时,30%一50%881 与心房颤动并存。 治疗:(1)ATD治疗:立即给予足量ATD,控制甲状腺功能至正常;(2)”1I治疗:经ATD控制甲状腺毒症症状后,尽早给予大剂量的”1I破坏甲状腺组织;为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变,给予”1I的11=d时需要给予B受体阻断剂保护心脏;”1I治疗后两周恢复ATD(MMI)治疗,等待”1I发挥其完全破坏作用;”1I治疗后12个月内,凋整ATD的剂量,严格控制甲状腺功能在正常范围;如果发生”1I治疗后甲减,应用尽量小剂量的L-L控制血清鸭H在正常范围,避免过量LL对心脏的副作用;(3)B受体阻断剂:普荣洛尔可以控制心动过速,也可以用于心动过速导致的心力衰竭;为了克服普萘洛尔引起的抑制心肌收缩的副作用,需要同时使用洋地黄制剂;(4)处理甲吭合并的充血性心力衰竭的措施与未合并甲亢者相|司;但是纠正的难度加大,洋地黄的用量也要增加;(5)心房颤动可以被普萘洛尔和(或)洋地黄控制,控制甲亢后心房颤动仍持续存在,可以施行电转律。, 十三、妊娠与甲亢 妊娠一过性甲状腺毒症(genationalnansjentthymtoxleosis,c耵):eTr在妊娠妇女的发生率是2%一3%。本病发生与人绒毛膜促性腺激素(hcG)的浓度增高有关,hcG与TsH有相同的“亚单位、相似的B亚单位和受体亚单位,所以heG对甲状腺细胞1SH受体有轻度的刺激作用。本症血清码H水平减低、rr4或兀j增高。临床表现为甲亢症状,病情的程度与血清hcG水平增高程度相关,但是无突眼,甲状腺自身抗体阴性。严重病例出现剧烈恶心、呕吐,体蕈下降5%以上,严重时出现脱水和酮症.所以也称为妊娠剧吐一过性甲状腺功能亢进症(H粕sienthy严nhym,di自m0f11yperemesis卵“danlm,THIlG)。多数病例仅需对症治疗,严重病例需要短时ATD治疗。 妊娠Graves病的诊断:妊娠期表现出高代谢症候群和生理性甲状腺肿均与Graves病十分相似,由于TBG升高,血啊,、Tr4亦相应升高,这些均给甲亢的诊断带来困难。如果体重不随着妊娠月数而相应增加、四肢近端消瘦、休息时心丰在100次/min以上应考虑甲亢,如血清Tsl{降低,丌,或F1j升高可诊断为甲亢。如果I剐时伴有浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血清TRAb或TsAb阳性,可诊断为craves病。 甲九与妊娠:未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、先兆于痈、胎盘早剥等的发生率增加,早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险件提高。母体的TsAb可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。所以,如果患者甲亢未控制,建}义不要怀孕;如果患者正在接受ATD治疗,血清盯,或FT,、nj或丌。达到正常范围,停ATD或者应用ATD的最小剂量,可以怀孕;如果患者为妊娠期间发现甲九,在告知妊娠及胎儿可能存在的风险后,如患者选择继续妊娠,则首选ATD治疗,或者在妊娠4~6个月期间手术治疗。耍乇娠期间应监测胎儿发育;,有效地控制单亢町以明

甲状腺功能亢进症病例

甲状腺功能亢进症病例模板 1.主诉:心悸气短伴乏力半年 2.现病史:患者于半年前起无明显诱因渐出现心悸气短,活动后明显,伴有乏力,主 要为双下肢,剧烈运动后明显,自觉易疲乏,怕热多汗,多食善饥,情绪紧张,焦躁易怒,双手抖动,无畏寒发热,无头昏及头痛,无胸痛咯血,无呼吸困难,无腹痛腹胀,无夜尿增多,无腰痛,无肢体麻木,起病以后患者曾在当地医院就诊,诊断为“甲亢”,口服“甲巯咪唑”治疗(50mg 口服每日一次)至今,半年来患者上述症状仍渐加重,今为求诊治来我院就诊,门诊以“甲状腺功能亢进症”收入院。 病程中患者精神尚好,食欲亢进,睡眠欠安,大便3次/日,小便正常,近期体力下降,半年来体重减轻约5kg。 3.既往史:否认高血压,糖尿病史,否认冠心病史,否认手术及外伤史,否认药物过 敏史, 4.月经史:45岁绝经,月经量少,行经期短,月经不规则;生育1子; 5.否认家族遗传病及传染病史。 6.体检:T:37℃,HR:110-126次/分,R:20次/分,Bp:140/90mmHg。神志清楚,皮 肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双眼突出,瞬目减少,双眼辐辏不良,双侧甲状腺I度肿大,无压痛,未触及包块,颈部未闻及血管杂音,双肺呼吸音尚清晰,未闻及啰音,心率110-126次/分,心律不齐,呈房颤律,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,不向其他部位传导,腹软,无压痛,肝脾未及,双肾区无叩击痛,双手细颤,双下肢轻度凹陷性水肿,四肢肌力5级,肌张力正常,病理征未引出。 7.专科体检:T:37℃,HR:110-126次/分,Bp:140/90mmHg,双眼突出,瞬目减少, 双眼辐辏不良,双侧甲状腺I度肿大,无压痛,未触及包块,颈部未闻及血管杂音,心率110-126次/分,心律不齐,呈房颤律,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,双手细颤,双下肢轻度凹陷性水肿。 8.门诊资料:2014年5月6日,我院门诊甲状腺功能示:T3:250nmol/l,T4:10nmol/l, TSH:0.01m U/L. 9.诊断:甲状腺功能亢进症甲亢性心脏病快速型房颤心功能II级 10.诊断依据:1.中年女性, 2.主因:“心悸气短伴乏力半年”入院;伴有乏力,主要为双下肢,剧烈运动后明显,自觉易疲乏,怕热多汗,多食善饥,情绪紧张,焦躁易怒,双手抖动,体重下降等典型症状; 3.体检:T:37℃,HR:110-126次/分,Bp:140/90mmHg,双眼突出,瞬目减少,双眼辐辏不良,双侧甲状腺I度肿大,无压痛,未触及包块,颈部未闻及血管杂音,心率110-126次/分,心律不齐,呈房颤律,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,双手细颤,双下肢轻度凹陷性水肿。 4.辅捡:2014年5月6日,我院门诊甲状腺功能示:T3:250nmol/l,T4:10nmol/l,TSH:0.01m U/L 目前考虑上述诊断,行甲状腺超声检查,心脏超声检查进一步明确。 11.鉴别诊断:1.与多种原因甲状腺炎导致的甲状腺毒症相鉴别:患者亦可有甲状腺毒 症表现,如:心悸气短,乏力,突眼,心律失常,甲状腺肿大,甲状腺功能异常等,但甲状腺炎患者多有病毒感染前驱症状,甲状腺区有疼痛,行甲状腺摄碘率和T3,T4,TSH测定可呈现“分离曲线”,有助于鉴别。 2.与甲状腺自主高功能腺瘤相鉴别:该疾病患者亦有典型甲状腺毒症表现,应注

护士执业资格考试试题第十五章第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理

护士执业资格考试试题第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理 1.甲状腺功能亢进性心脏病患者最常出现的心律失常是 A.期前收缩B.室性期前收缩 C.室上性心动过速D.心房颤动 E.心室颤动 2.甲状腺功能亢进的临床表现主要是 A.自主神经兴奋B.心脏负担太重 C.消化功能减低D.新陈代谢旺盛 E.体温中枢调节不良 3.甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是 A.易激动B.怕热、多汗 C.多食易饥D.皮肤温暖 E.突眼征 4.甲亢患者术前准备最重要的是 A.测定基础代谢率B.心理护理 C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用 E.钡餐和心电图检查 5.甲亢患者不宜进食的食物是 A.高糖的食物B.高碘的食物 C.髙钾的食物D.高磷的食物 E.高蛋白质的食物 6.患者,女性,30岁。因甲状腺功能亢进症入院,医嘱予基础代谢率检查,护士指导患者检查要求静卧空腹的标准是

A.禁食10小时,睡眠8小时以上B.禁食10小时,睡眠6小时以上 C.禁食12小时,睡眠6小时以上D.禁食12小时,睡眠10小时以上 E.禁食12小时,睡眠8小时以上 7.甲亢患者不宜选用的食物是 A.高糖的食物B.高碘的食物 C.高钾的食物D.高钙的食物 E.高蛋白质食物 8.患者,女,30岁。甲状腺功能亢进症病史半年。妊娠3个月后,甲状腺功能 亢进症症状加重。可指导患者选用的药物是 A.甲巯咪唑B.卡比马唑 C.甲硫嘧啶D.丙硫氧嘧啶 E.普萘洛尔 9.患者,女,30岁。脉率118次 / 分,呼吸27次 / 分,体温37.5℃,血压130 / 75mmHg,表情兴奋、烦躁易怒、双手震颤,眼球凸出,皮肤潮湿,可能为 A.发热B.甲状腺功能亢进 C.心功能不全D.脑血管病 E.甲状腺功能减低 10.患者,女,42岁。有甲亢病史3年。在清晨空腹、静卧时测得其血压为1 35/ 90mmHg,脉搏107次/ 分。其基础代谢率为 A.25%B.30% C.41%D.50% E.55% 11.患者,女,27岁。在甲状腺次全切除术后4小时,突感呼吸困难,颈部肿胀、颈部渗出鲜血,口唇紫绀,紧急处理第一步应

甲状腺功能亢进症的健康教育

甲状腺功能亢进症的健康教育 甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指由多种病因导致甲状腺功能增强,从而分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。临床多见于毒性弥漫性甲状腺肿。 病因:遗传因素、免疫因素、应激因素、 临床表现: 1、t3、t4分泌过多症群 (1)高代谢症群1)疲乏无力、怕热多汗、低热、消瘦2)血胆固醇降低 (2)精神、神经系统神经过敏、多言多动、焦躁易怒、紧张不安、失眠、神经衰弱。注意力不集中,记忆力减退,有时有幻觉甚至精神分裂症表现。 (3)心血管系统表现为心悸、胸闷、气短,严重者可发生甲亢性心脏病。(4)消化系统常有食欲亢进,多食消瘦。 (5)肌肉骨骼系统有肌无力及肌肉萎缩呈慢性甲亢性肌病。 (6)生殖系统女性月经量减少或闭经,男性有阳痿。 (7)造血系统白细胞总数偏低 2、甲状腺肿 3、眼征(1)眼球向前突出,突眼度一般不超过18mm; (2)瞬目减少 (3)上眼睑挛缩,睑裂增宽; (4)双眼向下看时,上眼睑不能下落; (5)向上看时,前额皮肤不能皱起; 4、甲状腺危象 (1)诱因:感染精神刺激、创伤等应激。 (2)临床表现病人出现高热,脉率快,常有心房颤或扑动。焦虑、烦躁、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、腹泻,病人大量失水导致虚脱、休克,最终昏迷。 5、胫前黏液性水肿 6、淡漠型甲亢 7、甲亢性心肌病 治疗与护理 1、饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食,并给予充足的水分,多摄取蔬菜和水果,禁止摄入刺激性的事物及饮料,如浓茶或咖啡等,以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含维生素少且容易消化的软食。 2、用药护理使用甲状腺药物者指导病人按医嘱服药,不可自行减量或停服,并监测药物副作用,主要有粒细胞减少,在初用药后2~3个月内多见。如伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症,须立即停药。 3、甲状腺危象的护理 (1)避免各种诱发甲状腺危象的因素,如感染、严重精神刺激、创伤等,教会病人自我心理调节,增强对疾病的应对能力。 (2)病情监测观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等的变化,注意观察甲状腺危象的症状。 (3)保持病室环境舒适和干净,避免各种刺激,使病人保持安静,绝对卧床休息,病人呼吸困难时应取半坐卧位,立即给予吸氧。 保健指导: 1、指导病人保持身心愉快,避免精神受刺激,建立良好的人际关系,并提供良

原发性甲状腺功能减退症

原发性甲状腺功能减退症临床路径 (2011年版) 一、原发性甲状腺功能减退症临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为原发性甲状腺功能减退症(ICD–10:E03.80 2)。 (二)诊断依据。 根据《协和内分泌和代谢学》(史轶蘩主编,科学出版社出版)、《临床诊疗指南–内分泌学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.临床表现:怕冷、皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退、浮肿等。 2.试验室检查提示甲状腺功能异常,TSH水平高于正常 上限水平,甲状腺素和/或游离甲状腺素水平低于正常下限。常伴随血中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白升高,可伴随贫血。 3.甲状腺B超提示甲状腺可肿大,或伴甲状腺结节等。 (三)治疗方案的选择。

根据《协和内分泌和代谢学》(史轶蘩主编,科学出版社出版)、《临床诊疗指南–内分泌学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.甲减替代药物:左甲状腺素片或甲状腺片。 2.血脂代谢异常治疗:经予低脂饮食,必要时可予以降脂药物治疗。 3.少量心包积液治疗:除外结核性心包炎后,少量心包积液,可随着甲减的好转而逐渐消退。 (四)标准住院日为10–14天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10:E03.802原发性甲状腺功能减退症疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)住院期间检查项目。 1.必需检查项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规、血沉; (2)肝肾功能、血糖、血脂、肌酶谱、电解质; (3)胸片、心电图、腹部B超、超声心动图; (4)甲状腺功能及抗体测定、甲状腺B超。 2.根据患者情况可选择的检查项目: (1)疑有肿瘤者可选择:甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺显像检查。 (2)疑为继发性甲减者可选择:鞍区核磁平扫+动态增强及垂体功能检查。 (3)若有突眼,行眼部A超或B超或CT,请眼科协助诊治。 (4)可选做血清泌乳素、甲状腺吸碘率。 (七)选择用药。 1.甲减替代药物:左甲状腺素片或甲状腺片。 2.对症治疗和防治并发症相关药物。 (八)出院标准。 1.一般情况良好。

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