消化与中毒-2A
理论综合考试试卷(A卷)
2003- 5- 8
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 有机磷农药中毒的最主要发病机理是
A.毒物对肝脏的损害
B.毒物对心脏的毒性作用
C.毒物对呼吸中枢的抑制作用
D.毒物与胆碱酯酶结合
E.毒物对肾脏的损害
2. 女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂
灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查?
A.剖腹探查
B.结肠镜检查
C.大便常规检查
D.结核菌素试验
E.腹部平片
3. 女性30岁,腹部隐痛一个月,二周来发热,腹胀,大便稀,体温38.5℃,少量腹水,中
下腹压痛,柔韧感,肝肋下1.5cm,脾不大,最可能是:
A.伤寒
B.败血症
C.结核性腹膜炎
D.腹腔肿瘤
E.自发性腹膜炎
4. 肝硬化失代偿期患者,经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水,下肢浮肿,血浆
白蛋白20g/L,血钾3.56mmol/L ,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是:
A.继续利尿
B.导泻
C.腹腔穿刺放腹水
D.静脉输注白蛋白
E.腹腔-颈静脉分流术
5. 青年女性,清晨家人发现昏迷送来急诊,平素体健。体检:体温、血压正常,呼吸浅
慢,不规则,为了明确诊断,下列哪项措施是最正确的?
A.取体液或分沁物进行毒物分析
B.检查瞳孔大小,呼吸道分沁物有否增多
C.胸腔穿刺
D.了解患者有无服药(毒)物史
E.询问室内有无使用火炉、烟囱
6. 22岁,女性,农民,反复脓血便半年,左下腹压痛,肠镜检查见30cm处肠粘膜充血,
水肿,呈颗粒状,触之易出血,应首选哪项治疗?
A.柳氮磺胺吡啶口服
B.地塞米松静注
C.庆大霉素口服
D.阿托品口服
E.手术治疗
7. 45岁,男性,工人,腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下
5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好?
A.强利尿剂
B.多次放腹水,每次在4000毫升以上
C.反复输新鲜血
D.大量维生素C静脉滴注
E.自身腹水回输
8. 男性30岁,节律性上腹隐痛三年,加重二天,10小时前呕血少量,黑便3次,量约1000
克左右,BP9/6kPa(70/50mmHg),P 120次/分,Hb90g/L,下列何种处理为首选?
A.大量输液
B.右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜电凝止血
E.输血补液
9. 女，38岁，饱餐后3小时感右上腹部疼痛，
逐渐加重，呕吐二次为食物，4小时
后来诊。既往无上腹部疼痛史，血压11/9kPa(85/70mmHg),体温38℃，心肺无
异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，血清淀粉酶250u(somogyi法),
尿淀粉酶32u(winslow法),血白细胞1.2×10/L,留观输液禁食4小时后，以
上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断?
A.纤维胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.复查血清淀粉酶
D.腹部透视
E.心电图
10. 诊断慢性胃炎,首选下列哪项最为适宜?
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.临床表现
D.X线检查
E.酶学检查
11. 44岁女性,肝脏进行性肿大,疼痛明显,移动性浊音(+),肝肋下6.0cm,脾肋下1.5cm,
对症治疗效果不佳,腹围增加明显,出现阵发性低血糖,最可能诊断
A.急性黄疸性肝炎
B.脂肪肝
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝包虫病
12. 男,38岁,肝区痛,腹胀2个月,无发热,无颈静脉怒张,心肺(-),腹软,肝肋下5cm,质
硬,脾未及,移动性浊音(+),腹腔穿刺液抽出淡红色腹水,本例最可能的诊断是
A.肝硬化自发性腹膜炎
B.肝硬化合并门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.缩窄性心包炎
E.血吸虫性肝硬化
13. 肝硬化病人，腹水检查比重1.018，蛋白定性（＋），白细胞620/μ1，中性88％，
尿常规蛋白（＋），镜下可见少量红、白细胞。抗感染治疗应首选
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.庆大霉素
D.卡那霉素
E.红霉素
14. 男性，29岁，近1月低热，腹痛，腹泻和便秘交替。腹泻时每日排便2－4次，粪便
呈糊状，血沉60mm/h，其父亲曾患“肺结核”。目前，最适宜的检查是
A.结核菌素试验
B.乙状结肠镜
C.腹部超声波
D.X线钡餐
E.腹部CT
15. 一病人急性中毒，家属说可能是误服敌百虫，洗胃最好采用
A.清水
B.肥皂水
C.加少许食醋的清水
D.3％碳酸氢钠溶液
E.万分之一高锰酸钾溶液
16. 40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处
有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血
管破裂及出血。诊断最可能是
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤
17. 男,46岁,蒙族,有牛羊接触史和十二年前患肝炎史,近三个月上腹饱胀,持续疼痛,
低热。查体:轻度黄疸,肝大肋下4cm,质硬,B型超声示右侧肝后叶2×3cm低回声区。
下列哪项化验最有助于鉴别诊断?
A.LDH
B.r-GT
C.AKP
D.AFP
E.GPT
18. 男性,45岁,乙型肝炎30年。近二个月来,乏力明显,大便溏泻,睡眠倒错,性格与前不
同,易急躁。化验:GPT 125U, A/G 2.5/3.2。 血氨80μg/dl。B超显示,肝回声不
均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正确的?
A.服镇静药,卧床
休息
B.应用抗菌素控制腹泻
C.不必用降血氨药物
D.积极应用利尿剂
E.禁止蛋白质饮食
19. 男性,65岁,三个月来持续上腹隐痛,多次查大便外观黄色,隐血阳性,食欲极差,消瘦
明显,面色苍白,上腹压痛(+),未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助?
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.促胃液素测定
E.癌胚抗原(CEA)检测
20. 患者因感冒服扑热息痛2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是
A.注射维生素K
B.口服云南白药
C.注射垂体后叶素
D.静滴甲氰咪胍
E.口服灭滴灵
21. 患者自服"农药"230ml后15小时入院,体检:神志不清,呼吸有大蒜味,瞳孔2mm,四肢
湿冷,肌肉震颤,最首要的治疗是
A.吸氧
B.注射阿托品
C.注射解磷定
D.注射高渗糖
E.注射安定
22. 患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选
A.注射大量青、链霉素
B.注射先锋必
C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D.注射氯霉素
E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
23. 患者突然呕血约700ml,查体:腹部饱满,肝未触及,脾肋下触及1.5cm,腹水征可疑,
下肢浮肿(+),首选下述哪种药物?
A.甲氰咪胍(西米替丁)
B.垂体后叶素
C.氢氧化铝凝胶
D.维生素K
E.6-氨基已酸
24. 肝硬化患者,昨日饱餐后感上腹不适,今大便三次,先为黄色软便,后为黑便,
查:脉搏128次/分,肠鸣音亢进,体温37.4℃,BUN8mmol/L,继之不醒人事,昏
迷,最可能的原因是
A.消化道出血
B.大量进食
C.电解质紊乱
D.感染
E.尿毒症
25. 下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义?
A.肝区疼痛
B.肝表面触及结节
C.肝区闻及血管杂音
D.血性腹水
E.肝肿大
26. 以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现?
A.蜘蛛痣,腹水,月经失调
B.黄疸,齿龈出血,脾大
C.肝掌,腹水,性功能减退
D.黄疸,脾大,胃底静脉曲张
E.腹水,脾大,下肢浮肿
27. 慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未发现致病细菌及
原虫,经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善,本例诊断最应考虑
A.溃疡性结肠炎
B.克隆病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
28. 男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠球部
大弯溃疡,0.8×1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.奥美拉唑(Omeprazole)
D.前列腺素
E.三钾二枸橼酸络合铋
29. 一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗,神志转清后又出现狂躁不安,昏迷,
瞳孔扩大,显著的心动过速及尿潴留,应首选哪项措施?
A.静注甘露醇
B.静注双复磷
C.静注安定
D.停用阿托品
E.静注地塞米松
30. 男性,59岁,农民过去有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡
状态,口有
臭味,心肺阴性。腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出。首先考虑
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.尿毒症
E.药物中毒
31. 结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点
A.PPD试验阳性
B.腹水为渗出性
C.肝功能有异常
D.B超检查肝脏波形有变化
E.腹腔镜所见有特征性改变
32. 男性50岁,工人,右上腹隐痛伴低热二月余。突发右上腹剧痛,继而全腹痛1小时。
查体:T38℃。巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝肋下3指,质硬,有压痛,脾肋下1指压痛不
明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腹穿为血性腹水不凝固,
最可能的诊断是:
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E.原发性肝癌破裂
33. 肝硬化患者,餐后突然呕血二次,黑粪一次,BP12/8kPa(90/60mmHg),P120次/分,除
快速输血补液外,应首选哪项治疗措施?
A.甲氰咪胍口服
B.三腔二囊管压迫止血
C.补充凝血物质
D.PAMBA静脉滴注
E.维生素K肌注
34. 再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是
A.病毒性肝炎
B.洒精中毒
C.血吸虫病
D.血色病
E.肝豆状核变性
35. 男性患者,60岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血,输液及静脉滴注垂体
后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分,血压
12/10kPa(90/75mmHg) 此时除继续积极补充血容量外,采取的最佳措施是:
A.加大垂体后叶素的用量
B.改用H受体拮抗剂
C.垂体后叶素加H受体拮抗剂
D.三腔二囊管压迫止血
E.立即手术治疗
36. 关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变?
A.肠腺化生
B.假性幽门腺化生
C.重度不典型增生
D.粘膜固有膜腺体萎缩
E.腺体萎缩伴局部增生
37. 肝性脑病患者出现抽搐时最好选用
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.速效巴比妥类
38. 肝性脑病时氨的毒性作用最主要是
A.加重肝功能损害
B.对中枢神经系统直接抑制作用
C.影响大脑细胞糖氧化过程,减少能量来源
D.抑制大脑细胞脂肪分解代谢
E.抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死
39. 男性,45岁。反复右上腹痛3年,放射至背部,先后三次上消化道出血,基础泌酸量
(BAO)9毫摩尔/小时,高峰排酸量(PAO)30毫摩尔/小时, 外院钡餐检查,十二指肠
球部及胃均未发现溃疡,最可能是
A.慢性胃炎
B.促胃液素瘤
C.胆囊炎
D.胃癌
E.十二指肠球后溃疡
40. 女性,36岁,低热,腹胀半年,查体:消瘦,颈静脉无怒张,心肺无异常,腹部膨隆。肝
剑突下2.5cm,脾未及,腹水征(+),脐至两侧髂前上棘的距离相等,下肢无浮肿,血沉
68mm/小时,血清蛋白电泳A60%,γ24%,ALT(SGPT)25u,最可
能的诊断是
A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
C.心包炎
D.巨大卵巢囊肿
E.心力衰竭
41. 男性65岁,突然右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便三次,既往无腹痛
史,上消化道出血最可能的病因是
A.胃癌
B.消化性溃疡活动期
C.胃粘膜脱垂症
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂出血性胃炎
42. 男性,29岁,右上腹饥饿痛反复发作3年,近3天解成形黑便量约500克左右,下列治疗
哪项最合适?
A.禁食+输液+西米替丁
B.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶
C.流汁饮食+输液+法莫替丁
D.输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂
E.手术治疗
43. 男性,35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外
的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95克/L,最可能的
诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃角溃疡
D.胃癌
E.胃粘膜脱垂症
44. 男,30岁。三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查
胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大?
A.胃粘膜脱垂症
B.球后溃疡
C.穿透性溃疡
D.慢性胃炎
E.幽门管溃疡
45. 男性,40岁,10 年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下
4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.1×10/L,今晨柏油样便一次，量约200克,为
确诊应首选下列哪项检查?
A.胃镜
B.粪便隐血检查
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡餐检查
46. 男,60岁。20年来上腹不适,近4个月来反复黑便,消瘦,Hb6.0克/L,粪便隐血(+++),
钡餐检查于胃小弯可见一约2.5-3.0cm位于胃腔轮廓之内的龛影,最佳治疗应为
A.口服制酸剂
B.输血补液
C.口服H受体拮抗剂
D.口服洛赛克
E.手术治疗
47. 一例女患,自服苯巴比妥40片3小时,经冼胃后来诊,为促进苯巴比妥排泄最好输注
A.10%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.低分子右旋糖酐
D.糖盐水
E.4%碳酸氢钠
48. 女,30岁,腹胀、腹泻6个月,伴乏力,低热3个月,无盗汗,既往健康。查体：腹平
软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。胃肠钡餐提示回肠末端
钡剂跳跃征,最可能的诊断是：
A.Crohn病
B.增生型肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
49. 女，36岁，口服敌百虫100毫升后2小时来诊。查体：神清，清水洗胃后，予阿托品
静注和解磷定静脉滴注治疗后，出现瞳孔散大，烦燥不安，皮肤潮红，心率136次
/分，双肺底散在湿性罗音，有尿潴留。下列措施最重要的是：
A.阿托品减量继续观察
B.停用阿托品继续观察
C.停用解磷定
D.导尿
E.应
用镇静剂
50. 判断胃酸缺乏，最可靠的指标是：
A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.基础酸排量(BAO)=0
E.最大酸排量(MAO)=0
51. 女，45岁，胃镜提示：慢性浅表性胃炎，伴胃窦粘膜散在糜烂，活检找到HP。首选
治疗方案为：
A.西米替丁+氢氧化铝
B.果胶铋+氢氧化铝+阿莫西林
C.胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林
D.奥美拉唑+胶体次枸椽酸铋
E.法莫替丁+胶体次枸椽酸铋+克拉霉素
52. 肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是:
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.骨髓造血功能低下
D.上消化道出血
E.肝肾综合征
53. 某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验
（+），白细胞0.5×10/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患？
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
54. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要？
A.食欲减退，消瘦
B.黄疸进行性加深
C.肝区持续性疼痛
D.肝硬化表现
E.发热
55. 目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法是:
A.超声显像
B.CT
C.CTA
D.放射性核素显像
E.MRI
56. 男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的
肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选：
A.无水乙醇注入
B.放射治疗
C.全身化疗
D.TAE
E.生物免疫治疗
57. 肝昏迷患者昏迷期一般不会出现的是：
A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤
58. 上消化道出血并肝昏迷，下列那项最适用清除肠内积血、减少血氨形成？
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂液灌肠
E.50%硫酸镁导泻
59. 女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：
Bp80/60mmHg,P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen及
Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是：
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.胆道感染
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性胃炎
60. 某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心吐，不发烧。4周前患“急性胰腺
炎”住院2周，好转出院。体检：巩黄（-），心肺无异常，墨菲氏征（-），左上
腹轻压痛，血尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减
弱，胰尾有囊性包导块，大小约5×4cm。该病人诊断最可能的是
A.急性胆囊炎伴胆囊结石
B.急性单纯性胰腺炎复发
C.急性坏死性胰腺炎伴胰腺脓肿
D.急性坏死性胰腺炎伴胰腺囊肿
E.腹腔炎性包块
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A2 型 题
(最佳
选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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61. 下列哪项组合是的?
A.胃体胃炎—血清促胃液素增高
B.十二指肠溃疡—壁细胞总体(PCM)增加
C.胃溃疡—胃酸多属正常或偏低
D.胃液PH≤2.5—胃窦G细胞分泌胃泌素增高
E.胃窦胃炎—血清促胃液素正常
62. 肝肾综合征时,下列各种变化哪项是的?
A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症和低尿钠
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
63. 急性胰腺炎患者应有的临床表现
A.左侧血性胸水
B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛
C.血栓性静脉炎
D.肝浊音区消失
E.肾功能衰竭
64. 关于急性上消化道出血，下述哪项说法是的?
A.出血量超过50-100ml，即可出现柏油样便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血红蛋白可正常
D.24-48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
65. 男,50岁,肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300毫升,既往患冠心病,下列治疗哪项是
的?
A.三腔二囊管压迫
B.6-氨基已酸静脉滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.凝血酶口服
E.去甲基肾上腺素胃管滴注
66. 急性有机磷中毒下列哪种临床表现常见?
A.瞳孔缩小
B.肺内湿罗音
C.肌束震颤
D.消化道出血
E.呼吸衰竭
67. 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项正确?
A.脾脏缩小
B.腹水减少
C.BUN升高
D.诱发肝昏迷
E.出现肝肾综合征
68. 慢性萎缩性胃炎通常宜选用下述哪种药物?
A.甲硝唑
B.呋喃唑酮
C.胶体铋剂
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
69. 下列哪项是肝性脑病的诱发因素?
A.口服安体舒通
B.便秘
C.低钾
D.感染
E.腹泻
70. 以下哪一项是代偿期肝硬化的临床表现?
A.乏力
B.食欲不振
C.鼻衄及齿龈出血
D.肝脏轻度肿大
E.脾脏轻度肿大
71. 硫醣铝治疗消化性溃疡的作用,下列哪项是正确的?
A.能与溃疡面的蛋白质渗出物形成保护膜,覆盖溃疡面
B.具吸附胆汁酸和胃蛋白酶的作用
C.有杀灭幽门螺杆菌的作用
D.吸附表皮生长因子,使在溃疡处浓集
E.促进内源性前列腺素合成
72. 关于急性一氧化碳中毒,下述哪项是的?
A.老年人较易得病
B.中枢神经系统病变最为显著
C.重度中毒者立即现场抢救
D.应迅速纠正缺氧
E.重症者可出现神经系统并发症
73. 关于甲胎蛋白的临床意义哪
项正确?
A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值
C.慢性肝炎亦可有暂时性增高
D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断
E.对估计原发性肝癌的预后有价值
74. 男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有
恶心、呕吐,体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞13.0×10/L,
ALT(SGPT)30u,γ-GT80u,尿淀粉酶256u(温氏法),下列哪项治疗是的?
A.胃肠减压
B.口服制酸剂
C.肌注杜冷丁
D.口服H受体拮抗剂
E.口服H/KATPase阻断剂
75. 下列关于急性糜烂出血性胃炎,哪种说法正确？
A.常以上消化道出血为主要临床表现
B.出血一般为少量,间歇性,可自止
C.发病前可无明显症状
D.胃粘膜可有多发性糜烂,点片状出血和浅小溃疡
E.病理检查有大量淋巴细胞浸润
76. 肝硬化病人会出现下列那项内分泌失调的表现？
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.肾上腺糖皮质激素增多
D.醛固酮增多
E.抗利尿激素增多
77. 有关亚临床肝癌，下列哪项是的？
A.AFP可呈阳性
B.临床上无肝癌症状及体征
C.肝功能正常
D.转氨酶多为正常
E.腹水
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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 78- 79]
A.扑翼样震颤
B.肝臭
C.月经不调,睾丸萎缩,肝掌,男性乳房发育
D.远端肾小管对钠重吸收增加
E.意识模糊,定向力丧失,昏睡和昏迷
78. 甲基硫醇和二甲基二硫化物增多可出现
79. 甲基硫醇和二甲基亚砜增多可出现
[问题: 80- 81]
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管状
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回盲部呈钡影跳跃征
D.X线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐检查示胃肠运动加速,结肠袋形加深,张力增强
80. 克隆氏病可出现
81. 溃疡性结肠炎可出现
[问题: 82- 83]
A.应用阿托品
B.应用解磷定
C.阿托品加解磷定
D.应用强心剂
E.应用镇静剂
以下各例最适宜的重复治疗为
82. 有机磷中毒,经治疗后仍有腺体分泌亢进症状,肺水肿
83. 有机磷中毒,经治疗后仍有骨胳肌兴奋症状,肌颤动?
[问题: 84- 86]
A.脑外伤患者突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑
便
C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血
D.食道裂孔疝患者出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
上述表现符合以下哪种出血?
84. 食道静脉曲张破裂出血
85. 急性胃粘膜病变出血
86. 消化性溃疡出血
[问题: 87- 88]
A.左旋多巴
B.吗丁啉
C.甲氰咪胍
D.抑肽酶
E.水杨酸偶氮磺胺吡啶
治疗下列疾病应首选上述哪种药物?
87. 胰腺炎
88. 溃疡性结肠炎
[问题: 89- 91]
A.胃内2个以上溃疡
B.胃及十二指肠都有溃疡
C.十二指肠降部溃疡
D.十二指肠球部后壁溃疡疼痛向背部放射
E.十二指肠球部2个溃疡
以上是属于何种类型的溃疡?
89. 复合性溃疡
90. 穿透性溃疡
91. 球后溃汤
[问题: 92- 93]
A.饮食失调
B.药物所致
C.胃粘膜氢离子回渗
D.胃粘膜供血障碍
E.壁细胞总数增高
92. 主要与胃溃疡发病有关的因素是
93. 主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是
[问题: 94- 95]
A.肝炎后肝硬化
B.酒精中毒性肝硬化
C.化学毒物或药物中毒性肝硬化
D.营养不良性肝硬化
E.血吸虫性肝纤维化
94. 小结节性肝硬化为
95. 大结节性肝硬化为
[问题: 96- 97]
A.法莫替丁
B.丙谷胺
C.奥美拉唑
D.山莨菪碱
E.氢氧化铝
96. H受体拮抗剂是指
97. 质子泵抑制剂是指?
[问题: 98- 99]
A.心跳减慢,瞳孔缩小
B.共济失调,抽搐,昏迷
C.四肢肌肉萎缩
D.肌束颤动
E.尿潴留
上述哪组症状是有机磷中毒时的
98. 烟碱样症状
99. 毒蕈碱样症状
[问题: 100- 101]
A.胃溃疡
B.胃癌
C.复合性溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.多发溃疡
100. 患者,男性,40岁,腹痛三年,曾有黑便史,胃镜检查胃窦小弯溃疡,约
0.5×0.8cm,十二指肠球部溃疡,约0.2×0.3cm,均覆有薄白苔,诊断
首先考虑为
101. 患者男性,40岁,上腹痛2月,伴进食噎住感,胃镜检查胃底近贲门处有一约
2×3cm大小的较深溃疡,边缘隆起,僵硬,覆有污秽苔,诊断应首先考虑为
[问题: 102- 103]
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫病性肝纤维化
C.酒精性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.瘀血性肝硬化
102. 可发生羽毛样变性,坏死的是
103. 临床上以门脉高压为主要表现的是
[问题: 104- 106]
A.胃溃疡癌变
B.溃疡穿孔
C.幽门梗阻
D.慢性穿透
E.上消化道出血
104. 胃溃疡患者上腹痛失去节律性,粪便隐血持续阳性,最应考虑
105. 十二指肠溃疡患者餐后上腹痛,有胃蠕动波,呕吐物含酸酵宿食物,无胆
汁,最应考虑
106. 球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛,药物治疗无效,最应考虑
[问题: 107- 109]
A.洛塞克
B.前列腺素E
C.De-nol
D.普鲁苯辛
E.铝碳酸镁
107. 慢性胃炎伴胆汁反流应选用
108. 胃溃疡并HP阳性应选用
109. 球
溃疡并不完全幽门梗阻应选用
[问题: 110- 111]
A.皮肤潮红
B.多汗
C.癫痫样发作
D.紫绀
E.肌无力
110. 阿托品中毒则出现
111. 有机磷中毒可出现
[问题: 112- 113]
A.促进胃排空
B.增加食管收缩与胃排空功能
C.抑制胃窦部胃泌素释放
D.强固胃粘膜屏障
E.附着于胃粘膜上保护胃粘膜
112. 吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可
113. 硫糖铝可
[问题: 114- 115]
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.血清正铁血白蛋白
D.血淀粉酶肌酐清除率比值
E.血清正铁血红蛋白
114. 对急性胰腺炎的晚期诊断有价值的是
115. 水肿型胰腺炎阴性,出血坏死型胰腺炎阳性的是
[问题: 116- 118]
A.腹泻
B.便秘
C.舌苔发黑
D.延缓胃排空
E.肾功能损伤
116. 硫糖铝的主要不良反应:
117. 米索前列醇的不良反应:
118. 枸椽酸铋钾的不良反应:
[问题: 119- 120]
A.大弯
B.小弯
C.前壁
D.后壁
E.十二指肠乳头的近端
119. DU的游离穿孔多发生于:
120. GU的游离穿孔多发生于:
[问题: 121- 122]
下列有机磷农药中毒引起的兴奋可出现上述哪些表现:
A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加
B.局部或全身横纹肌发生肌纤维颤动
C.血压增高,心跳加快和心律失常
D.头晕、疲乏，共济失调，抽搐
E.下肢瘫焕,四肢肌肉萎缩
121. 副交感神经节后纤维兴奋：
122. 交感神经节后纤维兴奋表现为：
[问题: 123- 124]
A.与免疫异常有关
B.肝纤维化
C.中间代谢产物对肝的直接损害
D.铁沉积于肝内
E.铜代谢障碍沉积于肝脏
有关各种病因致肝硬化的机理:
123. 肝窦状核变性是
124. 酒精中毒是
[问题: 125- 126]
A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.血性腹水
D.腹水介于渗出液与漏出液之间
E.腹水为脓性
125. 首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是
126. 首先考虑为肝癌的是
[问题: 127- 128]
A.AFP持续低浓度增高但转氨酶正常
B.AFP和ALT动态曲线平行成同步升高
C.肿瘤直径＜3cm
D.肿瘤直径＜5cm
E.肿瘤直径＜4cm
127. 亚临床型肝癌符合那项
128. 小癌型肝癌符合那项
[问题: 129- 131]
下列各种酶升高持续的时间
A.3-5天
B.1-2天
C.7-10天
D.1-2周
E.5-10天
急性胰腺炎时
129. 血清淀粉酶
130. 尿淀粉酶
131. 血脂肪酶
[问题: 132- 134]
A.成人每日消化道出血量＞5-10ml
B.成人每日消化道出血量50-100ml
C.胃内储积血量在250-300ml
D.一次出血量＜400ml
E.出血量＞400-500ml
132. 黑便
133. 呕血
134. 心悸乏力等周身表现
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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答
题纸上，并
标明题号。
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135. ( 5分)
男，60岁，半年前诊断“冠心病，心绞痛”，近半年经常服用小剂量阿斯匹林。
今晨自觉上腹不适，恶心、呕吐少许咖啡样物。查体：Bp130/80mmHg,全腹无
压痛。实验室检查：Hb9.2g/dl,便潜血++。
（1）最可能的诊断是什么？
（2）为明确诊断首选哪项检查？
（3）如何治疗？
136. ( 6分)
慢性胃炎按病变的解剖部位来分类，可以分几类，其主要鉴别点有哪些？
137. ( 5分)
试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?
138. ( 5分)
简述肝性脑病的发病机制？
139. ( 6分)
对一上消化道出血的病人，如何依据其呕血、便血的情况，对其出血量做大致的估
计？
140. ( 4分)
男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志
不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡
样物100ml。
（1）除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病？
（2）应如何给予治疗？
141. ( 4分)
患者，男，42岁，腹痛、腹泻，粘液脓血便一个月，纤维结肠镜提示溃疡性结肠
炎，应用SASP4g/天治疗，2周后出现恶心，前胸皮疹，血WBC2.6×10/L。
（1）出现上述问题是什么原因？
（2）应如何处理？为什么？
142. ( 4分)
男性、70岁，突发呕血一天，量约600毫升，呕血为暗红色、伴黑便三次。轻度头
迷，心悸，出冷汗。无腹痛，无返酸、嗳气，无特殊服药史，否认肝炎和长期大量
饮酒史。食欲正常，体重无变化。查体：贫血貌，腹部无特殊异常。
（1）现在该病人可否做胃肠钡透？
（2） 急诊胃镜结果(31200221)，说明出血原因及特点？
143. ( 4分)
女性、50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查
体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，
无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb（+）。既往：二十年前做过子宫全切术，
当时输血600毫升。超声检查结果(31200223)。
（1）为明确诊断，还应该作什么检查？
（2）该病人临床诊断是什么？
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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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144. ( 8分)
女，25岁，务农，因与
人发生口角，口服农药60ml（名称不详），被人发现昏迷
1小时来诊。查体可见衣服及头发口沾有呕吐物。
（1）如考虑该患为有机磷农药中毒，可发现哪些临床症状，体征及实验室检查
以支持该诊断？
（2)有机磷农药中毒应与哪些农药中毒相鉴别？鉴别点是什么？
（3）为迅速清除毒物，应做哪些处理？
145. ( 8分)
某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml，黑便2次约500克。查：
面色污秽，肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征（+）
Hb:8g/dl。为明确诊断，应做那些检查？诊断是什么？2天后病人出现睡眠时象
颠倒，烦燥，骂人，为明确诊断，应进一步检查哪项化验？诊断是什么？诱因是
什么？
146. ( 7分)
男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝
炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌（+）。心肺正常，
腹壁静脉曲张，腹水征（+），脾大肋下3cm。肝肋下未及。
（1）该病人的可能诊断是什么？
经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋
下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征（+）。腹软无压痛。
（2）该病人应想到合并那种情况？
(3)应重点做那些检查明确诊断