第一章、清洁与舒适管理一、单项选择题
1.医院病室管理不正确的是(D )
A.病床间距离不少于1M
B.一般室温18-22℃
C.湿度以50%-60%
D.白天噪声强度为45-50dB
E.保持病室安静
2.病室通风的目的不包括(C)
A.保持空气新鲜
B.调节室内的湿度
C.减少热量散失
D.降低空气污染
E.减少呼吸疾病的传播
3~4题干:
女患,74岁,以慢性支气管炎急性发作为诊断入院,护士为患者调控适宜的病室物理环境。
3.病室温度应调控为(D)
A.16℃~18℃
B.18℃~20℃
C.20℃~22℃
D.22℃~24℃
E.24℃~26℃
4.病室湿度应调控为(C)
A.40%~50%
B.45%~55%
C.50%~60%
D.55%~65%
E.60%~70%
5.机械性损伤的防范措施不包括(D)
A.根据患者的情况使用床档
B.病房走廊、浴室、厕所设置手扶
C.精神科病房,剪刀等器械放置妥当,
避免患者接触
D.医院内的电器设备定期进行检查维
修
E.地面整洁、干燥,减少障碍物
6.患者,男,56岁,因胃癌拟于今日行胃
大部分切除术,术晨护士给患者铺麻醉
床。铺麻醉床的目的不包括:(D)
A.接收麻醉手术的患者
B.保证患者的安全
C.避免床上用物被污染,便于更换
D.保持病室整洁
E.使患者舒适,预防并发症
7.住院患者进行晨间护理的目的不包括(D)A.使患者舒适
B.预防压疮及肺炎
C.保持病室整洁、美观
D.消除患者疲劳
E.促进身体受压部位血液循环
8.王某,女,65岁,股骨骨折,体质较弱,生活不能自理。为患者做晨间护理的最
佳程序(A)
A.用便器、口腔护理、皮肤护理、扫床
B.口腔护理、用便器、皮肤护理、扫床
C.扫床、用便器、皮肤护理、口腔护理
D.皮肤护理、口腔护理、扫床、用便器
E.扫床、皮肤护理、口腔护理、用便器9.患者,男,62岁,因直肠癌行Miles术,术后禁食水,口腔护理每日2次。下列
各项口腔护理的目的不包括:(D)
A.保持口腔清洁
B.预防感染
C.保证患者舒适
D.了解患者牙齿状况
E.去除口腔异味
10.患者,男,因脑外伤后昏迷,留置胃管鼻饲饮食,进行口腔护理时下列不正确
的是:(E)
A.开口器从臼齿处放入
B.用止血钳夹紧棉球擦洗
C.每次只使用一个棉球
D.活动假牙取下刷洗后浸泡在冷水中
E.用等渗盐水漱口
11.男患,48岁,脑梗塞,右侧肢体偏瘫,留置胃管,鼻饲饮食,化验阳性结果显
示血浆凝血酶原时间为23(正常值为
11~13.7),进行口腔护理时应特别注意:
(A)
A.动作轻柔
B.先取下义齿
C.夹紧棉球
D.不可漱口
E.擦洗舌面时勿过深
12.女患,55岁,因胰腺癌行胰十二指肠手术,术后患者心衰、呼衰,入ICU行呼
吸机辅助呼吸及对症治疗,一周后患者
出现口腔绿脓杆菌感染。应选择哪种口
腔护理溶液:(B)
A.过氧化氢
B.醋酸溶液
C.硼酸溶液
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
13.用1%~3%过氧化氢溶液进行口腔护理的目的正确的是:(C)
A.用于口腔PH值为碱性时
B.用于真菌感染
C.消除口臭
D.用于绿脓杆菌感染
E.用于厌氧菌感染
14.下列关于会阴护理的说法不正确的是:(D)
A.先清洁尿道口周围,后擦洗肛门
B.目的是预防感染、增进患者舒适感
C.按照由内向外、自上而下的顺序擦洗会阴
D.留置导尿者,由尿管远端向尿道口依次用消毒棉球擦洗
E.每擦洗一处均需更换消毒棉球15.男患,36岁,因摔伤致左前臂骨折,护士在给该患者进行床上擦浴时不正确
的做法是:(D)
A.擦洗动作要轻慢
B.脱上衣时先脱右肢
C.注意保暖,保护隐私
D.穿衣时先穿右肢
E.防止空气对流,减少热量散失16.女患,62岁,平时需扶拐走路,患者要求自行淋浴,下列说法中不正确的是:
(A)
A.水温调节在40℃~42℃
B.应在饭后1h进行
C.浴室不应锁门
D.入室时间长应询问
E.应有护士或家属陪伴
17.应进行床上擦浴的患者是:(B)
A.冠心病患者
B.左下肢骨折行骨牵引术患者
C.恶性肿瘤患者
D.发热寒战的患者
E.老年患者
18.以下关于擦浴的说法不正确的是:(C)A.先上肢后下肢
B.从远心端向进心端
C.擦浴应在1h内完成
D.擦浴过程中出现寒战、面色苍白、脉速等征象立即停止擦浴
E.注意皮肤褶皱处
19.女患,40岁,因肾挫伤需绝对卧床,入院1周时护士为其进行床上洗头,水温
应在:(C)
A.38℃~40℃
B.41℃~43℃
C.43℃~45℃
D.45℃~47℃
E.47℃~59℃
20.协助淋浴和床上擦浴的注意事项中不正确的是:(D)
A.注意保暖,保护隐私
B.随时观察病情,注意与患者沟通
C.浴室配备防跌倒设备
D.妊娠7个月以上孕妇应协助盆浴
E.保护伤口和管路
21.破伤风感染患者病室应:(C)
A.安静、整洁
B.适宜的温湿度
C.安静、光线暗淡
D.空气流通、光线适中
E.灯光明亮
22.谢列哪种疾病患者需要较高的病室空气湿度:(C)
A.心力衰竭
B.支气管哮喘
C.COPD行气管切开
D.急性肺水肿
E.肾功能衰竭
23.患者王先生,75岁,因慢性阻塞性肺疾
病、肺气肿入院20天,一直给予抗炎
治疗,今晨为其做口腔护理时发现该患
者左侧颊部有白色膜状物,作为责任护
士你应为该患者选择何种口腔护理液:
(C)
A.生理盐水
B.1%~3%过氧化氢溶液
C.1%~4%碳酸氢钠溶液
D.0.02%呋喃西林溶液
E.0.02%氧已定溶液
24.晨间护理和晚间护理应安排在:(A)A.诊疗工作室,晚饭后
B.诊疗工作后,晚饭前
C.诊疗工作前,临睡前
D.诊疗工作后,晚饭后
E.诊疗工作前,晚饭前
25.为患者梳头时,遇头发打结不易梳理,可用何种溶液湿润后再梳理:(A)
A.30%乙醇
B.生理盐水
C.70%乙醇
D.油剂
E.自来水
26.淋浴的最佳时间是:(B)
A.晨起
B.餐后1h
C.睡前
D.餐前1h
E.活动后
二、多项选择题
1.床上擦浴适用于哪些患者:(ABCD) A.使用石膏的患者
B.需牵引治疗的患者
C.发热的患者
D.衰竭的患者
E.可离床活动的患者
2.患者清洁包括口腔护理、会阴护理以及下列哪项操作:(ABC)
A.头发护理
B.皮肤护理
C.晨晚间护理
D.床单位管理
E.协助淋浴及床上擦浴
3.床上洗头的目的是:(ABCDE)
A.清洁头发,减少感染机会
B.促进头部血液循环
C.使患者舒适
D.建立良好护患关系
E.按摩头发,促进头发的生长代谢4.常用的口腔护理溶液有:(ABCD)A.生理盐水
B.1%~3%过氧化氢溶液
C.1%~4%碳酸氢钠溶液
D.0.1%醋酸溶液
E.0.05%洗必泰溶液
5.病室环境管理操作要点包括:(ABCDE)A.病床间距≥1m
B.室内温度、湿度适宜
C.保持空气清新、光线适宜
D.病室物体表面清洁,地面不湿滑,安全标识醒目
E.保持病室安静
6.护士在为患者铺床时应注意:(ABCDE)A.运用人体力学原理,防止职业损伤
B.密切观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况,注意保暖,保护患者隐私,
避免牵拉管路
C.合理使用床档保护患者,避免坠床
D.使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触患者皮肤
E.避免在室内同时进行无菌操作
7.夜班护士按要求对住院患者进行晚间护理,以下做法正确的是:(ABCDE)
A.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度
B.评估患者清洁卫生及皮肤受压情况
C.注意倾听患者需求,观察病情变化
D.根据需要准备用物
E.根据患者病情和自理程度协助患者洗
漱、清洁
8.护士在为患者进行晨晚间护理时应注意:(ABCDE)
A.操作时注意保暖,保护隐私,并维护管路安全
B.若皮肤黏膜异常,及时处理并上报
C.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润,防止角膜感染
D.实施湿式扫床,预防交叉感染
E.注意患者体位舒适与安全
9.进行口腔护理时护士应评估的内容包括:(ABCD)
A.口唇、口腔黏膜、牙龈及舌苔有无异常
B.口腔有无异味
C.牙齿有无耸动,有无活动性义齿
D.患者的病情、意识、配合程度
E.患者的护理级别及自理能力
10.口腔护理的注意事项包括:(ABCD)A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜
B.昏迷或一市民模糊的患者棉球不能过湿,操作中注意夹紧棉球,防止遗留
在口腔内,禁止漱口
C.有活动性义齿的患者需协助清洗义齿
D.使用开口器时从磨牙处放入
E.注意病室内湿温度
11.关于会阴护理的注意事项正确的是(ABCD)
A.水温适宜
B.女性患者月经期宜采用会阴冲洗
C.注意保暖,保护隐私
D.避免牵拉引流管、导管
E.如患者会阴部手术,不可进行会阴护理
12.患者沐浴时,护士应知道患者:(ABCD)A.如何使用浴室的呼叫器
B.沐浴过程中如有不适及时通知护士
C.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关,不要反锁浴室门
D.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法
E.在浴盆中浸泡时间不应超过30min 第二章营养与排泄护理
一、单项选择题
1.一脑梗死患者,男,56岁,在协助其进食和饮水时,评估内容不正确的是:(E)A.病情
B.意识状态
C.自理能力
D.合作程度
E.出入液量
2.一胃癌术后第6天患者,已排气,需记录24h出入液量,在协助其进食和饮水
时,记录内容不正确的是:(D)
A.进食和饮水时间
B.食物种类
C.食物含水量
D.食物的温度及软硬度
E.饮水量
3.一脑出血患者,女,57岁,意识不清,在协助患者进食和饮水时,评估内容不
正确的是:(C)
A.吞咽功能
B.咀嚼能力
C.餐后用药
D.口腔疾患
E.营养状况
4.在协助患者进食和饮水时,其操作要点不正确的是:(E)
A.协助患者洗手,对视力障碍、行动不便的患者,协助将食物、餐具等置于
容易取放的位置,必要时协助进餐B.注意食物温度、软硬度
C.进餐完毕,协助患者漱口,整理用物及床单位
D.观察进食中和进食后的反应,做好记录
E.根据患者的疾病特点,对患者或家属进行饮食指导
5.关于营养支持的基本特征,以下说法不正确的是:(E)
A.血浆清蛋白<30g/L
B.连续7天以上不能正常进食
C.已明确为营养不良
D.近期体重下降大于正常体重的10%
E.血红蛋白低于10g/L
6.一胃癌患者,男,63岁,行根治性全胃切除术后留置空肠营养管,在进行管饲
饮食过程中,出现了喂养管阻塞。关于
喂养管阻塞常见原因,以下说法不正确
的是:(D)
A.营养液未调匀
B.药丸未研碎即注入营养管
C.添加药物与营养液不相容,形成凝块
D.病人消化能力差
E.管径太细
7.关于肠内营养的禁忌症,以下说法不正确的是:(D)
A.肠梗阻
B.消化道活动性出血
C.休克
D.肿瘤
E.严重腹泻或吸收不良
8.关于全营养混合液的优点,以下说法不正确的是:(E)
A.以较佳的热氮比和多种营养素同时进入体内,增加节氮效果
B.简化输液过程,节省护理时间
C.降低代谢性并发症的发生率
D.减少污染机会
E.增进患者舒适感
9.一脑出血患者,男,56岁,经胃管为其进行肠内营养,需评估的内容不正确
的是:(E)
A.意识状态
B.管饲通路情况
C.输注方式
D.有无误吸风险
E.肌力
10.肠内营养液输注前后需用温水冲洗喂养管,用量正确的是:(B)
A.10ml
B.30ml
C.50ml
D.70ml
E.90ml
11.一多发硬化患者,女,52岁,意识清楚,吞咽困难,为患者经胃管完成肠内营养
后,以下叙述正确的是:(A)
A.病情允许,输注后保持半卧位30min B.病情允许,输注后保持平卧位30min C.病情允许,输注后保持侧卧位30min D.病情允许,输注后保持半卧位10min E.病情允许,输注后保持平卧位10min 12.关于肠内营养支持的操作要点,以下说法不正确的是:(B)
A.营养液温度以接近正常体温为宜
B.病情允许,协助患者取侧卧位
C.输注前,检查并确认喂养管位置,抽吸并估计胃内残留量
D.输注速度均匀
E.输注完毕包裹、固定喂养管
13.一肠梗阻患者,男,62岁,需进行全胃
肠外营养支持,以下说法不正确的是:
(C)
A.评估输液通路情况、穿刺点及周围皮肤状况
B.输注时建议使用输液泵,在规定时间内匀速滴完
C.建议使用周围静脉输注
D.巡视、观察患者输注过程中的反应
E.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应
14.在进行肠外营养支持时,评估内容不正确的是:(D)
A.病情
B.意识
C.营养状况
D.吞咽功能
E.输液通路情况、穿刺点及周围皮肤
状况
15.营养液配制后若暂时不输注,冰箱冷藏,保存时间不超过:(C)
A.6h
B.12h
C.24h
D.36h
E.48h
16.关于肠外营养支持,以下正确的是:(C)A.可以从营养液输入的管路输血、采血
B.高渗溶液应从周围静脉输入
C.输注时建议使用输液泵
D.营养液配制后若暂时不输注,冰箱冷藏,输注前室温下复温,保存时间不
超过12h
E.等渗溶液应从中心静脉输入
17.对排尿异常患者的评估内容,以下说法不正确的是:(D)
A.了解患者饮水习惯、饮水量
B.评估排尿次数、量、伴随症状
C.观察尿液的形状、颜色、透明度
D.了解患者的进食情况
E.评估膀胱充盈度,有无腹痛、腹胀18.关于尿潴留患者的护理部正确的是:(D)A.诱导排尿
B.留置导尿管定时开放,定期更换
C.告知患者导管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法
D.根据病情采取相应的保护措施,男性患者可采取尿套,女性患者可采用尿
垫、急尿器
E.留置尿管期间,注意尿道口清洁
19.对排尿异常的患者检测,不正确的是:(E)
A.24h出入液量
B.尿比重
C.酸碱平衡和电解质变化
D.体重变化
E.血糖变化
20.一脑出血患者,女,52岁,意识不清,有尿失禁,对尿失禁的护理,不正确的
是:(E)
A.保持床单清洁、凭证、干燥
B.及时清洁会阴部皮肤,保持干爽,必要时涂皮肤保护膜
C.根据病情采取相应的保护措施,男性患者可采用尿套
D.女性患者可采用尿垫、急尿器或留置导管
E.诱导排尿
21.对排便异常的患者评估内容,以下不正确的是:(C)
A.评估患者病情,有无高血压、性脏病、肠道病变
B.了解患者排便习惯、次数、量,粪便的颜色、性状
C.酸碱平衡和电解质变化
D.有无排便费力、便意不尽等
E.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况
22.对便秘患者的护理,正确的是:(A)A.指导患者增加粗纤维食物摄入,适当增加饮水量
B.观察记录生命体征、出入液量
C.保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥,评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等,必要
时涂皮肤保护剂
D.合理饮食,协助患者餐前、便前、便后洗手
E.遵医嘱给药,补充水、电解质23.对腹泻患者的护理,正确的是:(E)A.指导患者增加粗纤维食物摄入,适当增加饮水量
B.指导患者环形按摩腹部,鼓励适当运动
C.指导患者每天训练定时排便
D.遵医嘱给予灌肠
E.保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥,评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等,必要
是涂皮肤保护剂
24.男患,55岁,根治性直肠癌低位前切除术后,出现便失禁,护理不正确的是:(D)A.评估大便失禁的原因,观察粪便的性状
B.必要时观察记录生命特征、出入量等
C.做好会阴及肛周皮肤护理,评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等,必要时涂皮
肤保护剂
D.指导患者环形按摩腹部,鼓励适当运动
E.指导患者根据病情和以往排便习惯,定时排便,进行肛门括约肌及盆底肌
肉收缩训练
25.为患者进行导尿时的评估不正确的是:(E)
A.评估患者病情、意识
B.膀胱充盈度
C.会阴部皮肤黏膜状况
D.了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况
E.了解女性患者有无子宫及附件疾病26.一急性脊髓炎男性患者,因尿潴留需留置导尿,以下正确的是:(A)
A.提起阴茎与腹壁呈60°角,尿管插入20~22cm,见尿后再插入5~7cm B.提起阴茎与腹壁呈60°角,尿管插入约18~20cm,见尿后再插入5~7cm C.提起阴茎与腹壁呈60°角,尿管插入约20~22cm,见尿后再插入7~10cm D.提起阴茎与腹壁呈30°角,尿管插入约20~22cm,见尿后再插入7~10cm E.提起阴茎与腹壁呈30°角,尿管插入约18~20cm,见尿后再插入5~7cm 27.为膀胱过度膨胀且衰弱的患者导尿,第一
次放尿不宜超过:(C)
A.500ml
B.700ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
28.下列说法正确的是:(C)
A.导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应消毒尿管后使用
B.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过500ml
C.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢,导尿前要彻底清洁,导尿管插入前建议
使用润滑止痛胶,插管遇阻力时切忌
强行插入,必要时请专科医师插管D.留置导尿后,尿袋的位置与膀胱平齐
E.女性导尿尿管插入尿道内4~6cm,见尿后再插入1~2cm
29.一胃癌患者,男,71岁,次日手术,遵医嘱行大量不保留灌肠,下列正确的
是:(A)
A.灌肠液温度39℃~41℃
B.患者取右侧卧位
C.灌肠筒挂于输液架上,液面比肛门高20~30cm
D.肛管插入肛门15~20cm
E.灌肠结束嘱患者尽量于30min后排便30.行保留灌肠时灌肠液量不宜超过:(B)A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
31.关于保留灌肠,以下不正确的是:(D)A.灌肠液量不宜超过200ml
B.根据病情和病变部位取合适卧位,臀部垫高约10cm
C.润滑并插入肛管15~20cm
D.液面至肛门的高度应<50cm
E.药液注入完毕后,嘱患者尽可能忍耐,药液保留20~30min
32.下列哪项不是灌肠的禁忌症:(C)A.妊娠
B.急腹症
C.胃癌
D.消化道出血
E.直肠、结肠和肛门等手术后
33.给伤寒患者灌肠时,以下正确的是:(A)A.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml,液面不高于肛门30cm
B.伤寒患者灌肠时溶液不超过1000ml,液面不高于肛门30cm
C.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml,液面不高于肛门50cm
D.伤寒患者灌肠时溶液不超过1000,ml,液面不高于肛门50cm
E.伤寒患者灌肠时溶液不超过500,ml,液面不高于肛门40cm
34.行持续膀胱冲洗时,溶液滴入膀胱速度为:(C)
A.速度40~60滴/min
B.速度60~80滴/min
C.速度80~100滴/min
D.速度100~120滴/min
E.速度120~140滴/min
35.进行持续膀胱冲洗,不正确的是:(B)A.在留置无菌三腔导尿管后,排空膀胱
B.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面高于床面约80cm
C.将冲洗管与冲洗液连接,三腔尿管一头连接冲洗管,另一头连接尿袋D.夹闭尿袋,打开冲洗管,使溶液滴入膀胱,速度80~100滴/min
E.待患者有尿意或滴入200~300ml后,夹闭冲洗管,打开尿袋,排除冲洗液,
遵医嘱如此反复进行
36.持续膀胱冲洗时,将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面高于床面约:(D)
A.30cm
B.40cm
C.50cm
D.60cm
E.70cm
37.持续膀胱冲洗时,使溶液滴入膀胱,带患者有尿意或滴入多少毫升后,夹闭冲
洗管,打开尿袋,排除冲洗液:(B)
A.100~200ml
B.200~300ml
C.300~400ml
D.400~500ml
E.500~600ml
二、多项选择题
1.协助患者进食和饮水时的注意事项包括:(ABC)
A.特殊饮食的患者,在进食前应仔细查对
B.与患者及家属沟通,给予饮食指导
C.患者进食和饮水延迟时,做好交接班
D.了解有无餐前、餐中用药
E.了解有无特殊治疗或检查
2.关于肠内营养,下列叙述正确的是:(ABCE)
A.营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀
B.配制后的营养液防止在冰箱冷藏,24h 内用完
C.长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动鼻胃管
或鼻肠管,每日进行口腔护理D.特殊用药前后用约100ml温水冲洗喂养管
E.药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管
3.关于肠外营养,以下说法正确的是:(ABCDE)
A.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况
B.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况
C.记录营养液使用的时间、两、滴速及输注过程中的反应
D.告知患者输注过程中如有不适及时通知护士
E.告知患者翻身、活动时保护管路及穿
刺点局部的清洁干燥的方法
4.排尿异常的患者可能会出现哪些相关并发症:(ABCDE)
A.脱水
B.水肿
C.心力衰竭
D.高血钾
E.低血钾
5.对排便异常患者的护理,以下正确的是:(ABC)
A.心脏病、高血压等患者,避免用力排便,必要时使用缓泻药
B.大便失禁、腹泻患者,应注意观察肛周皮肤情况
C.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的现象
D.腹泻患者应指导增加粗纤维食物摄入,适当增加饮水量
E.便秘患者应指导根据病情和以往排便习惯,定时排便,进行肛门括约肌及
盆底肌肉收缩训练
6.留置导尿管期间,应做到:(ABCDE)A.保持引流通畅,避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等
B.应每日给予会阴擦洗
C.定期更换引流装置、更换导管
D.拔管前采用间歇式夹闭引流管方式
E.拔管后注意观察小便自解情况
7.关于灌肠,以下正确的是:(ACDE)A.严重心脏病患者不宜灌肠
B.严重心脏病患者时溶液不超过500ml,液面不高于肛门50cm C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠
D.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等,
应立即停止灌肠,并报告医生E.保留灌肠时,肛管宜细,插入宜深,速度宜慢,量宜少,防止气体进入肠
道
8.关于持续膀胱冲洗的评估和观察要点,以下正确的是:(ABCDE)
A.评估病情、意识状态
B.评估自理及合作程度
C.观察尿液性质、出血情况、排尿不适
症状等
E.观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉
第三章身体活动管理
一、单项选择题
1.头低足高位,床尾应抬高:(C)
A.10~15cm
B.15°~30°
C.15~30cm
D.20~30cm
E.30°~45°
2.半坐卧位时床头抬高:(C)
A.15°~30°
B.30°~40°
C.30°~60°
D.60°~75°
E .90°
3.轴线翻身时翻身角度不可超过:(D)A.30°
B.45°
C.50°
D.60°
E.70°
4.全身制动时,观察约束肢体末梢循环情况的时间间隔应小于:(B)
A.10min
B.15min
C.20min
D.30min
E.45min
5.邓乐普牵引治疗肱骨髁上骨折时要屈肘:(B)
A.30°
B.45°
C.60°
D.75°
E.90°
6.颅内高压患者禁止:(B)
A.侧卧位
B.头低足高位
C.平卧位
D.半坐卧位
E.头高足低位
7.男患,35岁,因高出坠落伤急诊入院,诊断腰2椎体骨折、瘫痪,需将该患者
抬至平车去做MRI,应至少几人搬运:(E)
A.1
B.2
C.3
D.2~3
E.4
8.休克卧位应(A):
A.抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°
~30°
B.抬高头胸部20°~30°,抬高下肢20°
~30°
C.抬高头胸部10°~20°,抬高下肢30°
~45°
D.抬高头胸部20°~30°,抬高下肢30°
~45°
E.抬高头胸部10°~20°,抬高臀部20°
~30°
9.使用约束带约束的患者交接班内容不包括:(C)
A.约束的原因、时间
B.约束带的数目、约束部位
C.约束带的材质、生产日期
D.约束部位的皮肤状况
E.解除约束时间
10.患者王某,肝硬化、胃底静脉曲张。入院后不久,患者主诉腹部不适、恶心,
继而呕吐大量鲜血。查体:呼吸急促,
脉搏细速,血压60/40mmHg,冷汗。此
时护士应立即将患者安置为:(C)
A.平卧位
B.仰卧屈膝位
C.中凹卧位
D.侧卧位
E.头低足高位
11.患者李某,以腹胀、腹痛、排果酱样便为主诉入院,需行保留灌肠治疗,护士
在操作过程中应指导患者采取:(D)
A.平卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.屈膝仰卧位
12.患者田某,反复咳嗽、咳痰4年余,近一年来出现劳累后心悸、气促。入院是
有明显发绀、入院是有明显发绀、呼吸
困难,患者宜取:(E)
A.侧卧位
B.去枕平卧
C.头低足高
D.中凹卧位
E.端坐位
13.下列关于采取不同卧位主要目的的描述不正确的是:(B)
A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛
B.中凹卧位可减轻肺淤血
C.半坐卧位利于腹部手术后引流
D.端坐位可减轻呼吸困难
E.去枕平卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅
内压降低所引起的头痛
14.甲状腺癌患者术后取半坐卧位,其最主要的目的是:(C)
A.减轻疼痛
B.减轻呼吸困难
C.减少局部出血
D.减少回心血量
E.减轻局部水肿
15.协助患者翻身侧卧时,正确的是:(E)A.翻身前应夹闭引流管
B.翻身后将患者上腿稍伸直,下腿弯曲
C.颅脑手术后留置脑室引流患者不得翻身
D.颅骨牵引患者翻身时应先缓慢放松牵引
E.颈椎损伤患者翻身时勿扭曲或旋转头
部
16.卧位护理评估和观察要点不包括:(D)A.自主活动能力
B.卧位习惯
C.疾病诊断
D.进食情况
E.治疗护理要求
17~20题干:
患者张女士,诊断为急性阑尾炎、局限性腹膜炎,于急诊在腰麻下行阑尾切
除术,书中顺利,术后生命体征平稳,
随即将患者送回病房。
17.病房护士应为患者安置的体位是:(B)A.仰卧屈膝位6h
B.去枕平卧位6h
C.侧卧位6h
D.中凹卧位6h
E.仰卧位6h
18.为患者安置该体位的目的是:(A)A.防止颅内压降低引起头痛
B.防止误吸
C.减少麻醉针眼处出血
D.减少麻醉反应
E.减轻局部肿胀
19.术后第二天患者体温38.9℃,并诉切口疼痛,此时护士应为患者安置的体位是:(D)
A.平卧位
B.仰卧屈膝位
C.端坐位
D.半坐卧位
E.头高足底位
20.为患者安置该体位时,应向患者及家属解释采取此卧位的主要目的是:(E)
A.减少局部出血,利于切口愈合
B.膈肌降低,利于预防呼吸系统并发症
C.利于减轻肺部淤血,减少肺部并发症
D.有利于减少回心血量,减轻心脏负担
E.有利于防止炎症扩散和毒素吸收
21~23题干:
患者刘某,因交通意外至颈椎骨折,四
肢不全瘫,教授查房意见行颅骨牵引治
疗.
21.牵引后患者的体位应为:(C)
A.去枕平卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.头低足高位
E.半坐卧位
22.此卧位要求:(A)
A.床头抬高15~30cm,床尾不变
B.床头不变,床尾抬高15~30cm
C.床头抬高15°~30°,床尾不变
D.床头不变,床尾抬高15°~30°
E.床头、床尾各抬高15~30cm
23.采取该体位的目的是:(E)
A.改善颈部血液循环
B.减轻头面部疼痛
C.预防颅内压升高
D.改善呼吸
E.形成反牵引力,达到牵引效果
二、多项选择题
1.以下关于头部制动正确的是:(ABCDE)A.兴盛而可用凹式枕头部制动
B.头部制动患者睡眠时可在颈部两侧放置沙袋
C.及时观察受压处皮肤情况
D.2岁以上患者使用头部固定器进行头部固定
E.头部固定器不可与真空夹板一起使用2.以下关于使用平车正确的是:(ABCDE)A.头部置于平车的大轮端
B.推车时小轮在前
C.上下坡时使患者头部在高处一端
D.护士站于患者头侧
E.在运送过程中,特殊引流管应夹闭3.关于患者与平车间的移动正确的是:(ABCD)
A.可以在床上配合移动者使用挪动法
B.儿童或体重较轻者可使用1人搬运法
C.不能自行活动者可用2~3人搬运法
D.颈、胸、腰椎骨折患者使用4人以上搬运法
E.病情危重患者不得使用搬运器具进行搬运
4.轴线翻身时,应注意:(ABCE)
A.保持整个脊椎平直
B.翻身角度不可超过60°
C.有颈椎损伤时勿扭曲或旋转患者头部
D.翻身角度不可超过70°
E.颈椎或颅骨牵引患者,翻身时不可放松牵引
5.关于卧位护理正确的是:(ABCE)A.腰麻患者取去枕平卧位
B.休克患者,采取的卧位是头胸部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°C.颅内高压患者禁用头低足高位
D.头低足高卧位应抬高床尾20°~30°
E.气管切开、颈部外伤及呼吸困难者不得采用俯卧位
6.轮椅使用方法正确的是:(ABCDE)A.使用前,检查轮椅性能
B.下坡时,倒转轮椅,使轮椅缓慢下行,患者头及背部应向后靠
C.如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛,可将足踏板抬起
D.患者坐不稳或轮椅下斜坡时,用束腰带保护患者
E.冬天应注意保暖
7.石膏固定患者的护理包括:(ABCDE)A.抬高患肢
B.石膏未干前,不可在石膏上覆盖被毯
C.为防止石膏断裂,尽量避免搬动
D.在石膏未干前搬动患者,须用手掌拖住石膏,忌用手指捏压
E.石膏干固后有脆性,采用滚动法翻身,勿对关节处实施成角应力
8.关于卧位护理,正确的是:(ABCDE)A.了解诊断、治疗和护理要求,评估自主活动能力、卧位习惯
B.仰卧中凹位:抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°
C.头高足低位:仰卧,床头支架或靠背架抬高30°~60°,下肢屈曲
D.半坐卧位:仰卧,床头支架或靠背架抬高30°~60°
E.注意各种体位承重处的皮肤情况,预防压疮及安全,必要时使用床档或约
束物
9.关于制动患者的护理,正确的是:(ABCDE)
A.头部制动:采用多种方法(头部固定器、支架、沙袋等)或手法(双手或
双膝)使患者头部处于固定不动的状
态
B.肢体制动:根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具
C.躯干制动:搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动
D.全身制动:制动时维持患者身体各部位的功能位
E.根据不同的制动方法,观察患者局部和全身的情况
10.使用轮椅与平车前护士应:(ABCDE)A.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度
B.评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等
C.使用前检查轮椅或平车性能
D.轮椅、平车使用中注意观察病情变化,确保安全
E.搬运过程中,妥善安置各种管路,避免牵拉
第四章常见症状护理
一、单项选择题
1.咳嗽、咳痰的患者需要评估的内容不包括:(C)
A.咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、伴随症状
B.咳嗽的发生与体位的关系
C.咳嗽的难易程度,使用化痰药物的情况
D.痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质
E.痰液直接涂片和染色镜检(细胞学、细菌学、寄生虫学检查)、痰培养和
药物敏感试验等检查结果
2.促进患者有效排痰的物理方法不正确的是:(E)
A.深呼吸和有效咳嗽
B.体位引流和机械吸痰
C.湿化和雾化疗法
D.胸部叩击胸壁震荡
E.多饮水
3.关于咳嗽、咳痰患者用药护理部正确的是:(B)
A.患儿慎用镇咳药
B.老年患者禁止使用镇咳药
C.按照医嘱指导患者正确用药
D.注意观察患者用药后的疗效
E.注意观察患者用药后的副作用
4.患者张某,男,79岁,慢性阻塞性肺疾
病6年,进来咳嗽、咳黄色粘痰,以下
护理措施不正确的是:(D)
A.提供整洁、舒适的环境,温湿度适宜,减少不良刺激
B.给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食
C.嘱患者多饮水
D.取仰卧位,防止痰堵窒息
E.保持口腔清洁,必要时行口腔护理
5~7题干:
患者,女,28岁,支气管扩张3年,咳
嗽、咳痰一个月,进来出现咯血,咯血
量20ml/d
5.以下护理措施中不正确的是:(D)A.注意观察患者咯血的颜色、性状、量及伴随症状
B.注意观察患者心理反应
C.注意观察患者生命体征、意识状态
D.了解患者的血常规、出凝血时间、血生化离子情况
E.了解患者结核菌检查结果
6.患者检查结果显示为左肺上叶出血,以下护理措施中不正确的是:(D)
A.观察、记录咯血量和性状
B.床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物
C.保持大便通畅,避免用力排便
D.取右侧卧位
E.避免刺激性食物
7.该患者咯血突然中断,呼吸急促、发绀,烦躁不安,精神极度紧张、有濒死感,
应立即采取的措施是:(A)
A.及时清除口腔及气道血液,避免窒息;
做好抢救准备
B.做好口腔护理
C.指导患者合理饮食,补充营养
D.保持大便通畅
E.嘱患者屏气或剧烈咳嗽
8.呕吐的患者应给予适当补液,以下说法正确的是:(A)
A.口服补液时,应少量多次引用
B.口服补液时,应大量多次引用
C.静脉补液大量多次进行
D.静脉补液小量多次进行
E.禁止口服补液
9.患者,男,68岁,2年溃疡病史,进来出现呕血,呕血量大于50ml/次。该患者应采取的卧位是:(B)
A.端坐卧位
B.床头抬高10°~15°或头偏向一侧
C.仰卧位
D.左侧卧位
E.俯卧位
10.患者,男,68岁,2年胃溃疡病史,进来出现呕血,呕血量大于50ml/次,给予
的护理措施不正确的是:(E)
A.及时清理呕吐物,做好口腔护理
B.建立有效静脉输液通道
C.遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施
D.监测患者神志及生命体征变化,记录出入量
E.禁食水
11.患者,男,62岁,3年胃溃疡病史,进来出现呕血,24h呕血量大于500ml,给
予的措施不正确的是:(C)
A.应及时给予补液、输血
B.补液速度开始宜快
C.周围静脉压可作为调整输液量和速度的依据
D.监测患者生命体征及神志变化
E.准备记录24h出入液量
12.患者张某,晨起排黑色软便,夜班护士小王给予的护理措施不正确的是:(A)
A.告诉患者可能有便血
B.留取患者便标本送检
C.评估患者进食情况
D.监测患者排便情况
E.监测患者生命体征变化
13.以下是护士帮助患者减轻腹胀的方法,不正确的是:(E)
A.协助患者采取舒适体位
B.腹部按摩
C.肛管排气
D.补充电解质
E.灌肠
14.患者刘某,52岁,腹胀3日,偶有阵发性腹痛,排气,未排便,正确的做法是:
(C)
A.指导患者使用止痛药
B.告知患者及家属腹胀的诱因和预防措施
C.严密观察,配合医生实施相关检查
D.指导患者多运动
E.给予正常饮食
15.护士给予腹胀患者进行饮食指导,正确的是:(E)
A.禁食水
B.鼻饲饮食
C.肠外营养
D.胃肠减压
E.合理饮食
16,。腹胀患者给予的体位正确的是:(C)A.端坐位
B.床头抬高10°~15°或头偏向一侧
C.舒适卧位
D.左侧卧位
E.半卧位
17.患者李某,女,50岁,自觉无诱因出现心悸,护理措施正确的是:(E)
A.调低环境温度
B.给予口腔护理
C.协助患者床旁活动
D.给予大量饮水
E.指导患者深呼吸
18.患者王某,女50岁,肺心病3年,晨起排便后自觉心悸,护士以下的做法不正确的是:(C)
A.立即通知医生
B.给予患者心理安慰
C.测量患者脉率、血压
D.必要时给予吸氧
E.给予舒适卧位
19.患者王某,男,81岁,高血压10年,进来活动后自觉心悸,给予的护理措施不正确的是:(C)
A.监测患者生命体征
B.给予患者舒适卧位
C.大量饮水
D.少食多餐
E.保持大便通畅
20.患者王某,男,83岁,高血压10年,
进来活动后自觉心悸,心电图示房颤心
律,给予的护理措施不正确的是:(B)
A.监测生命体征
B.准确测量脉率
C.必要时行心电图检查
D.心电监测
E.心理护理
21.患者赵某,女,43岁,晨起自觉头晕,护士的做法不正确的是:(E)
A.保持病室安静
B.操作轻柔
C.卧床休息
D.监测生命体征变化
E.立即大声呼救
22.患者赵某,女,43岁,晨起自觉头晕,以下护理措施不正确的是:(D)
A.预防患者跌倒
B.身边有家人陪伴
C.活动时给予患者协助
D.鼓励下床活动
E.加强巡视
23.对于有头晕主诉的患者,护理措施不正确的是:(E)
A.告知患者及家属头晕的诱因
B.告知患者及家属头晕发生时的注意事
项
C.将患者经常使用的物品放在患者容易
拿取的地方
D.监测生命体征变化
E.为预防误吸,指导患者禁食水24.患者赵某,女,81岁,进来自觉头晕,护士给予的知道不正确的是:(A)
A.指导患者应尽快改变体位,尤其转动
头部时
B.患者活动时需有人陪伴
C.教会患者使用辅助设施,如扶手、护
栏等
D.对于精神紧张、焦虑不安的患者,给
予心理安慰和支持
E.症状较重,需卧床休息
25.患者,男,23岁,进食野菜后突然口吐白沫,四肢抽搐,护理措施不正确的是:(E)
A.立即移除可能损伤患者的物品
B.放入开口器
C.如有义齿取出
D.解开衣扣、裤带
E.按压抽搐肢体
26.患者,男79岁,晨起突然出现四肢抽搐,护士给予的措施不正确的是:(D)
A.取侧卧位
B.头偏向一侧
C.备好负压吸引器
D.立即行气管插管术
E.及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物27.患者,男,82岁,脑梗死一年,进来偶有四肢抽搐,护理措施不正确的是:(D)A.加床档
B.必要时约束保护
C.吸氧
D.禁忌使用静脉镇静药物
E.监测生命体征变化
28.患者方某,男,34岁,进来持续癫痫小发作,护士给予的指导不正确的是:(C)A.告知家属抽搐的相关知识,寻找并避
免诱因
B.告知患者及家属抽搐发作时应采取的
安全措施
C.告知患者该疾病不会对日常生活和工
作产生任何影响
D.告知患者单独外出,随身携带注明病
情及家人联系方式的卡片
E.告知患者和家属切勿自行停药或减药29.患者,女,以心前区疼痛为主诉入院,护理措施不正确的是:(D)
A.给予患者安静、舒适环境
B.遵医嘱给予治疗或药物
C.观察药物疗效和副作用
D.半流质饮食
E.避免便秘
30.患者,男,18岁,阑尾炎术后疼痛难忍,护理措施不正确的是:(C)
A.通知医生
B.留置套管针
C.立即给予止痛剂
D.观察病情变化
E.给患者听音乐
31.患者,女,23岁,人流术后,腹痛,护
士给予的指导不正确的是:(E)
A.告知患者及家属疼痛的原因或诱因
B.减轻和避免疼痛的方法
C.听音乐
D.分散注意力
E.禁止服用止痛剂
32.患者,男,45岁,胃溃疡,胃部分切除术后当日,自觉腹痛,护理措施不正确
的是:(C)
A.做好病情交接
B.查看引流液的量、色、性状
C.告知患者疼痛属于正常现象,不必紧
张
D.教会患者正确的咳痰方法
E.监测生命体征
33.患者,男,76岁,慢性阻塞性肺疾病10年,近一年自觉偶有胸痛,下肢水肿
一周,护士给予患者的指导正确的是:(C)
A.轻度水肿者卧床休息
B.增加钠盐摄入
C.适当摄入蛋白质
D.不可使用利尿药
E.多饮水
34.患者,男,81岁,肺源性心脏病5年,周身水肿,以四肢为重,端坐位,护理
内容不正确的是:(A)
A.指导患者床旁活动
B.监测体重变化
C.监测病情变化
D.记录24H输入量
E.观察皮肤完整性
35.患者,女。73岁,肾功能衰竭,无尿,周身水肿,护理措施不正确的是:(E)
A.保持病床柔软、干燥、无褶皱
B.避免拖、拉、拽,保护皮肤
C.卧气垫床
D.做好皮肤交接班
E.禁食水
36.患者,女,36岁,进来下肢水肿,护士给予的指导不正确的是:(A)
A.晨起餐后,排尿后测量体重
B.适当休息
C.先知钠盐和水分的摄入
D.进食优质蛋白
E.遵医嘱用药
37.患者,女,23岁,自觉头痛无力,体温
37.6℃~38.6℃,护理措施不正确的是:
(D)
A.监测体温变化,观察热型
B.卧床休息,减少机体消耗
C.给予物理降温或遵医嘱药物降温
D.降温处理20MIN后测量体温
E.做好口腔护理
38.关于高热患者护理措施不正确的是:(E)A.高热患者给予物理降温或遵医嘱药物
降温
B.降温过程中出汗应及时擦干皮肤,随
时更换衣物
C.注意降温后的反应,避免虚脱
D.补充水分防止脱水
E.鼓励患者进食高热量、高蛋白质、营
养丰富的留置或半流质饮食
39.患儿,男,7岁,原因不明发热2日,护理措施不正确的是:(C)
A.冰囊降温时注意避免冻伤
B.发热伴大量出汗者应记录24H液体
出入量
C.尽早使用药物降温
D.必要时留取血培养标本
E.监测体温变化
40.以下关于体温的说法不正确的是:(C)A.妇女月经前及妊娠期体温略高于正常
B.老年人因代谢率偏低,体温相对低于
青壮年
C.进餐后体温可略升高,但一般波动范
围不超过2℃
D.正常体温在不同个体之间略有差异
E.高温环境下体温可稍升高
41.以下关于痰液性状的说法不正确的是:(A)
A.克雷白杆菌感染患者咳痰为铁锈色痰
B.铜绿假单胞菌感染患者咳痰为黄绿色
或翠绿色痰
C.真菌感染患者咳痰为白色粘稠且牵拉
成丝难以咳出
D.肺水肿患者咳痰为粉红色泡沫样痰
E.恶臭痰提示有厌氧菌感染42.关于胸痛的性质,说法不正确的是:(A)A.带状疱疹患者为阵发性灼痛或刺痛
B.心绞痛患者呈绞窄样痛并有重压窒息
感
C.心肌梗死患者疼痛为剧烈并伴有恐
惧、濒死感
D.气胸患者在发病初期有撕裂样疼痛
E.夹层动脉瘤患者呈突发胸背部撕裂样
剧痛或锥痛
43.生理性心悸不包括:(E)
A.剧烈运动时出现心悸
B.饮酒后心悸
C.喝浓茶或咖啡后心悸
D.精神高度紧张时心悸
E.发热时引起的心悸
44.以下关于呕吐的说法不正确的是:(B)A.呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留
B.呕吐物带粪臭味提示高位小肠梗阻
C.呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十
二指肠乳头以上
D.呕吐物含有大量酸性液体者多有胃泌
素瘤或十二指肠溃疡
E.孕龄期女性晨起呕吐应注意早孕45.全身性水肿不包括:(E)
A.心源性水肿
B.肾源性水肿
C.经前期紧张综合征
D.黏液性水肿
E.创伤引起的水肿
46~49题干:
患者,张某,男,81岁,慢性阻塞性肺
疾病10年,近一周“感冒”后自觉呼吸
困难,咳嗽,咳黄色粘痰,食欲不佳。46.应给予该患者的饮食护理部正确的是:(E)
A.足够热量的食物
B.避免刺激性强的食物
C.做好口腔护理
D.避免易于产气的食物
E.尽量补充肠外营养
47.应给予该患者的正确体位是:(A)A.半卧位或坐位
B.中凹位
C.头低脚高位
D.平卧位
E.膝胸位
48.关于该患者的休息和活动,不正确的指导是:(E)
A.正确、有效的呼吸肌功能训练
B.有计划地增加活动量
C.循序渐进地增加活动量
D.循序渐进地改变运动方式
E.无需调整日常生活方式
49.给予监测患者血氧饱和度,显示85%,以下做法不正确的是:(A)
A.立即加快输液速度
B.监测血气分析变化
C.鼓励患者咳痰
D.严密观察患者病情变化
E.注意患者意识状态
50~51题干:
患者,女,56岁,肺结核2年,进来出
现咯血,咯血部位尚未明确,晨起活动
后突然出现大咯血。
50.应给予的卧位是:(A)
A.绝对卧床休息
B.端坐位
C.头低脚高位
D.中凹位
E.半卧位
51.该患者的护理措施中不正确的是:(E)A.及时清理患者口鼻腔血液
B.做好心理护理,安慰患者
C.吸氧
D.建立静脉通路,及时补液
E.连续多次使用止血药物
二、多项选择题
1.呼吸困难患者需要评估的内容正确的是:(ABCDE)
A.神志、面容与表情、口唇、指端皮肤
颜色
B.体位、胸部体征、呼吸的频率、节律、深浅度
C.血氧饱和度、动脉血气分析
D.心率、心律
E.胸部X线检查、CT、肺功能检查2.患者李某,男,84岁,慢性支气管炎6年,进来咳嗽、咳黄色粘痰,咳痰无力。
今日于雾化吸入后突然出现呼吸困难,
口唇及四肢末梢发绀,大汗淋漓,听诊
双肺底布满湿罗音,以下正确的是:(ABCDE)
A.患者可能出现了窒息
B.立即备好吸痰物品
C.给予做好抢救准备
D.给予叩背排痰
E.严密监测患者病情
3.患者,女,78岁,进食后出现恶心、呕吐,对于该患者的评估正确的是:(ABCDE)
A.恶心与呕吐发生的时间、频率、原因
或诱因
B.呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味,伴随的症状等
C.呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查
结果
D.水电解质紊乱、酸碱平衡失调
E.生命体征、神志、营养状况,有无脱
水表现
4.患者,男,68岁,饱餐后多次出现恶心、呕吐,以下护理措施正确的是:(ABCDE)
A.清理呕吐物,更换清洁床单
B.监测生命体征
C.测量和记录每日的出入量、尿比重、体重
D.暂禁食,遵医嘱补充水分和电解质
E.监测电解质平衡情况
5.换则会,男,68岁,10年胃溃疡史,进来出现呕血,呕血量大于30ml/次,以下
护理评估内容正确的是:(ABCDE)
A.评估患者呕血、便血的原因、诱因,出血的颜色、量、性状及伴随症状,治
疗情况
B.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况
C.评估患者腹部体征
D.了解患者血常规、凝血功能、便潜血
E.了解患者腹部超声、内窥镜检查等结
果
6.腹胀患者需要评估的内容正确的是:(ABCDE)
A.评估患者腹胀的程度、持续时间
B.评估患者腹胀的伴随症状,腹胀的原
因
C.评估患者排便、排气情况
D.了解换则会相关检查结果
E.评估患者治疗情况、心理反应、既往
史及个人史
7.患者李某,女,45岁,自觉无诱因出现心悸,护理评估内容正确的是:(ABCDE)
A.心悸发作诱因、伴随症状
B.用药史、既往病史
C.生命体征、意识状况
D.血红蛋白、血糖、心电图
E.甲状腺功能、电解质水平
8.患者赵某,女。43岁,自觉头晕,护士需要评估的内容正确的是:(ABCDE)
A.头晕的性质、持续时间、诱因、伴随
症状
B.头晕与体位及进食是否相关
C.治疗情况、心理反应、既往史及个人
史
D.生命体征、意识状况
E.了解患者相关检查结果
9.患者,男,23岁,进食野菜后突然出现口吐白沫,四肢抽搐,护士给予的评估
正确的是:(ABCDE)
A.患者抽搐发生的时间、持续时间、次
数、诱因、过程、部位、性质
B.患者既往史
C.评估患者生命体征、意识状态
D.患者有无舌咬伤、尿失禁
E.了解患者头颅影像、电解质、脑电图
检查结果
10.患者,女,43岁,以上腹部疼痛半月为主诉入院,护士需要评估的内容正确的
是:(ABCDE)
A.患者疼痛的部位、性质、程度、发生
及持续的时间
B.疼痛的诱发因素、伴随症状、既往史
及患者的心理反应
C.应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程
度
D.评估生命体征的变化
E.了解相关的检查化验结果
11.患者,男,78岁,慢性阻塞性肺疾病10年,近一年自觉偶有胸痛,下肢水肿
一周,护士需要评估的内容正确的是:(ABCDE)
A.水肿的部位、时间、范围、程度、发
展速度,与饮食、体位及活动的关系
B.心理状态、伴随症状、治疗情况、既
往史及个人史
C.生命体征、体重、颈静脉充盈程度,有无胸水征、腹水征
D.营养状况、皮肤血供、张力变化及是
否有移动性浊音等
E.了解相关检查结果
12.患者,女,20岁,雨后着凉,入院体温
38.6℃,护理评估内容正确的是:
(ABCDE)
A.评估患者发热的时间、程度
B.评估患者发热的诱因、伴随症状
C.评估患者意识状态
D.评估患者生命体征的变化
E.了解患者相关检查结果
13.患者,女,68岁,进食后出现恶心、呕吐,对于该患者的体位护理正确的是:(AB)
A.坐位
B.侧卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.立位
14.患者,女,68岁,恶心,呕吐1天,目前此症状缓解,可给予的饮食护理正确
的是:(ABC)
A.进食少量、清淡、易消化的食物
B.少食多餐
C.逐渐增加进食量
D.禁食
E.正常饮食
15.关于高热患者的护理指导正确的是:(ABC)
A.鼓励患者多饮水
B.告知患者穿透气、棉质衣服,寒战时
应给予保暖
C.告知患者及家属限制探视的重要性
D.不要使用药物降温
E.绝对卧床休息
第五章皮肤、伤口、造口护理一、单项选择题
1.受压部位在解除压力多久后,压红不消褪者,应缩短变幻体位时间:(B)
A.15min
B.30min
C.60min
D.90min
E.120min
2.预防压疮器具不包括:(D)
A.充气床垫
B.软枕
C.水褥
D.橡胶类圈状物
E.羊皮褥
3.仰卧位时压疮的易患部位不包括:(B)A.枕骨粗隆
B.耳廓
C.肘部
D.脊椎体隆突处
E.足跟
4.预防压疮的方法不正确的是:(C)A.根据病情定时翻身
B.垫软枕于骨突处
C.按摩压红部位皮肤
D.清洁患者皮肤时避免使用肥皂或含酒
精的清洁用品
E.加强营养,增加皮肤抵抗力
5.关于II期压疮患者的护理部正确的是:(C)
A.未破的小水泡尽量减少摩擦
B.大水泡可在无菌操作下用注射器抽出
泡内液体
C.大水泡应减去表皮消毒后用无菌敷料
包扎
D.根据病情使用敷料
E.保护皮肤,防止感染
6.患者骶尾部皮肤发红、完整,压之不褪色,护理方法不正确的是:(A)
A.局部皮肤按摩
B.使用半透膜敷料
C.使用水胶体敷料
D.使用充气床垫
E.增加翻身次数
7.对有伤口的患者及家属知道不正确的是:(D)
A.告知患者及家属保持伤口敷料清洁的
方法
B.告知患者及家属保持周围皮肤清洁的
方法
C.指导患者沐浴时保护伤口的方法
D.告知患者咳嗽时不必保护伤口
E.告知患者活动时保护伤口的方法8.伤口敷料用胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴:(D)
A.平行
B.向左倾斜
C.向右倾斜
D.垂直
E.交叉
9.关于伤口换药正确的是:(B)
A.关于伤口需换药时,应先换感染伤口,后换清洁收口
B.清洁伤口换药时,应从伤口中间向外
消毒
C.清洁伤口换药时,应从伤口外向中间
消毒
D.清洁伤口换药时,应从伤口中间向外
消毒
E.有引流管时,先清洁引流管,再清洁
伤口
10.关于伤口护理操作不正确的是:(B)A.协助患者取舒适卧位,暴露换药部位,保护患者隐私
B.依次取下伤口敷料,若敷料粘在伤口
上,用过氧化氢浸湿软化后缓慢取下
C.选择合适的伤口清洗剂清洁伤口,去
除异物,坏死组织等
D.根据伤口类型选择合适的伤口敷料
E.胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体
或躯体长轴垂直,伤口包扎不可固定台
紧
11.观察造口处血供及周围皮肤情况的频率是:(C)
A.每8h
B.每12h
C.每天
D.每班
E.每周
12.修剪造口袋底盘,剪裁的开口与造口粘膜之间适当的距离是:(A)
A.1~2cm
B.2~3cm
C.3~4cm
D.4~5cm
E.5~6cm
13.移除造口袋方向正确的是:(A)A.由上向下
B.由下向上
C.由左向右
D.由右向左
E.任意方向均可
14.一男患,25岁,行直肠癌Mile’s术后,左下腹壁乙状结肠造口,对患者及家属
的指导不正确的是:(C)
A.引导患者参与造口的自我管理
B.告知患者及家属更换造口袋的详细操
作步骤
C.小肠造口者选择餐后更换造口袋
D.告知患者和家属造口及其周围皮肤并
发症的预防和处理方法
E.指导患者合理膳食,训练排便功能15.粘贴造口袋后,必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏,用手按压底盘:(A)
A.1~3min
B.3~5min
C.4~6min
D.6~8min
E.8~10min
16.多种药物输入时,两种药物之间冲管可使用:(D)
A.20%甘露醇
B.50%葡萄糖
C.20%脂肪乳
D.生理盐水
E.复方氨基酸
17.高浓度、刺激性强的药物应选择的输入方法是:(C)
A.肌肉注射
B.外周静脉
C.中心静脉
D.皮下注射
E.皮内注射
18.直接接触中心静脉穿刺的导管时应:(B)A.清晰双手后直接接触
B.戴灭菌无粉手套
C.戴一次性塑料手套
D.戴滑石粉无菌手套
E.手消液消毒后直接接触
19.关于静脉炎说法不正确的是:(A)A.湿热敷时,以穿刺点为中心,覆盖全
面
B.穿刺时选择粗直、弹性好、易于固定
的血管,尽量避开关节部位,不宜在同
一部位反复多次穿刺
C.出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样
改变时,应停止输液,及时通知医生,
采取必要的物理治疗或局部药物外敷等
处理
D.根据治疗要求,选择最细血管径和最
短长度的穿刺导管
E.置管部位宜覆盖无菌透明敷料,并指
明置导管及换药时间
20.烧伤患者创面实施暴露疗法时,适宜的室温为:(D)
A.20℃~24℃
B.22℃~26℃
C.24℃~28℃
D.28℃~32℃
E.32℃~36℃
21.烧伤患者适宜的病室相对湿度为:(D)A.20℃~30℃
B.30℃~40℃
C.40℃~50℃
D.50℃~60℃
E.60℃~70℃
22.眼部烧伤患者护理部正确的是:(E)A.化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部
B.冲洗眼部时一般选用清水或生理盐水
C.分泌物较多者,及时用无菌棉签清除
分泌物
D.白天用眼药水滴眼,晚间用眼药膏涂
在眼部
E.眼睑闭合不全者,用无菌纱布覆盖以
保护眼球
23.烧伤患者床面护理正确的是:(C)A.半暴露疗法应尽量避免敷料移动,暴
露创面覆盖敷料或被单
B.烦躁或遗失障碍的患者,不能约束肢
体,以免影响创面愈合
C.耳部烧伤患者在外耳道入口处放置无
菌干棉球,定时更换
D.会阴部烧伤患者宜采用干燥暴露疗法
E.口腔烧伤患者不应拭去脱落的黏膜组
织,使其自然脱落
24.植皮患者供皮区局部伤口应保持:(B)A.浸润
B.干燥
C.高温高热
D.低温冰敷
E.强光照射
25.对于植皮患者供皮区护理指导正确的是:(C)
A.供皮区域在高温下进行包扎
B.在强日光下观察供皮区血供情况
C.供皮区避免损伤
D.告知患者供皮区尽量暴露在强日光
下,以促进上皮生长
E.供皮区温度低时,可使用50℃的热
水袋保暖
26.植皮患者供皮区护理操作要点不正确的是:(E)
A.观察伤口及辅料固定和伸出情况
B.有渗液或者渗血时,及时更换辅料
C.伤口加压包扎时,观察肢端血供
D.伤口有臭味、分泌物多,及时报告医
生
E伤口疼痛时积极给予对症处理.27.植皮区皮肤成活后,创面完全愈合,应立即佩戴弹力套持续压迫:(E)
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.5个月
E.6个月
28.关于植皮区护理注意事项不正确的是:
(B)
A.植皮区域勿暴露于高温、强日光下,避免损伤
B.植皮区皮肤瘙痒用手轻轻搔抓,避免
皮肤破溃出血感染
C.避免使用血管收缩药物
D.避免在强光下观察皮瓣情况
E.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管29.植皮区护理评估和观察要点不正确的是:(D)
A.评估患者病情、意识
B.评估自理能力、合作能力
C.观察植皮区皮瓣色泽、温度
D.观察植皮区时不应进行指压反应测试
E.观察植皮区血供及疼痛程度
30.糖尿病足检查内容不包括:(E)A.足部有无畸形
B.皮肤颜色、温度
C.足背动脉搏动
D.皮肤的完整性
E.患者鞋袜使用情况
31.唐先生确诊糖尿病3个月,为预防糖尿病足的发生,护士宜教内容正确的是:(B)A.每日温水洗脚,泡脚10min
B.洗脚后采取平剪方法修剪趾甲
C.剪趾甲时如看不清楚,摸清后再修剪
D.
E.不宜行足部按摩
32.预防糖尿病足发生进行评估及观察要点不包括:(E)
A.评估发生糖尿病足的危险因素
B.了解患者自理程度
C.了解患者依从性
D.了解患者对糖尿病足预防方法和只是
的掌握程度
E.了解患者血糖变化
33.预防糖尿病足繁盛,以下不正确的是:(A)
A.赤脚穿凉鞋走路时,注意避免砂石落
入鞋内
B.糖尿病患者应定期随诊、合理饮食、适量运动
C.糖尿病患者应控制血糖,积极戒烟
D.指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性