文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 临床护理实践指南习题2014

临床护理实践指南习题2014

临床护理实践指南习题2014
临床护理实践指南习题2014

第一章、清洁与舒适管理一、单项选择题

1.医院病室管理不正确的是(D )

A.病床间距离不少于1M

B.一般室温18-22℃

C.湿度以50%-60%

D.白天噪声强度为45-50dB

E.保持病室安静

2.病室通风的目的不包括(C)

A.保持空气新鲜

B.调节室内的湿度

C.减少热量散失

D.降低空气污染

E.减少呼吸疾病的传播

3~4题干:

女患,74岁,以慢性支气管炎急性发作为诊断入院,护士为患者调控适宜的病室物理环境。

3.病室温度应调控为(D)

A.16℃~18℃

B.18℃~20℃

C.20℃~22℃

D.22℃~24℃

E.24℃~26℃

4.病室湿度应调控为(C)

A.40%~50%

B.45%~55%

C.50%~60%

D.55%~65%

E.60%~70%

5.机械性损伤的防范措施不包括(D)

A.根据患者的情况使用床档

B.病房走廊、浴室、厕所设置手扶

C.精神科病房,剪刀等器械放置妥当,

避免患者接触

D.医院内的电器设备定期进行检查维

E.地面整洁、干燥,减少障碍物

6.患者,男,56岁,因胃癌拟于今日行胃

大部分切除术,术晨护士给患者铺麻醉

床。铺麻醉床的目的不包括:(D)

A.接收麻醉手术的患者

B.保证患者的安全

C.避免床上用物被污染,便于更换

D.保持病室整洁

E.使患者舒适,预防并发症

7.住院患者进行晨间护理的目的不包括(D)A.使患者舒适

B.预防压疮及肺炎

C.保持病室整洁、美观

D.消除患者疲劳

E.促进身体受压部位血液循环

8.王某,女,65岁,股骨骨折,体质较弱,生活不能自理。为患者做晨间护理的最

佳程序(A)

A.用便器、口腔护理、皮肤护理、扫床

B.口腔护理、用便器、皮肤护理、扫床

C.扫床、用便器、皮肤护理、口腔护理

D.皮肤护理、口腔护理、扫床、用便器

E.扫床、皮肤护理、口腔护理、用便器9.患者,男,62岁,因直肠癌行Miles术,术后禁食水,口腔护理每日2次。下列

各项口腔护理的目的不包括:(D)

A.保持口腔清洁

B.预防感染

C.保证患者舒适

D.了解患者牙齿状况

E.去除口腔异味

10.患者,男,因脑外伤后昏迷,留置胃管鼻饲饮食,进行口腔护理时下列不正确

的是:(E)

A.开口器从臼齿处放入

B.用止血钳夹紧棉球擦洗

C.每次只使用一个棉球

D.活动假牙取下刷洗后浸泡在冷水中

E.用等渗盐水漱口

11.男患,48岁,脑梗塞,右侧肢体偏瘫,留置胃管,鼻饲饮食,化验阳性结果显

示血浆凝血酶原时间为23(正常值为

11~13.7),进行口腔护理时应特别注意:

(A)

A.动作轻柔

B.先取下义齿

C.夹紧棉球

D.不可漱口

E.擦洗舌面时勿过深

12.女患,55岁,因胰腺癌行胰十二指肠手术,术后患者心衰、呼衰,入ICU行呼

吸机辅助呼吸及对症治疗,一周后患者

出现口腔绿脓杆菌感染。应选择哪种口

腔护理溶液:(B)

A.过氧化氢

B.醋酸溶液

C.硼酸溶液

D.碳酸氢钠溶液

E.生理盐水

13.用1%~3%过氧化氢溶液进行口腔护理的目的正确的是:(C)

A.用于口腔PH值为碱性时

B.用于真菌感染

C.消除口臭

D.用于绿脓杆菌感染

E.用于厌氧菌感染

14.下列关于会阴护理的说法不正确的是:(D)

A.先清洁尿道口周围,后擦洗肛门

B.目的是预防感染、增进患者舒适感

C.按照由内向外、自上而下的顺序擦洗会阴

D.留置导尿者,由尿管远端向尿道口依次用消毒棉球擦洗

E.每擦洗一处均需更换消毒棉球15.男患,36岁,因摔伤致左前臂骨折,护士在给该患者进行床上擦浴时不正确

的做法是:(D)

A.擦洗动作要轻慢

B.脱上衣时先脱右肢

C.注意保暖,保护隐私

D.穿衣时先穿右肢

E.防止空气对流,减少热量散失16.女患,62岁,平时需扶拐走路,患者要求自行淋浴,下列说法中不正确的是:

(A)

A.水温调节在40℃~42℃

B.应在饭后1h进行

C.浴室不应锁门

D.入室时间长应询问

E.应有护士或家属陪伴

17.应进行床上擦浴的患者是:(B)

A.冠心病患者

B.左下肢骨折行骨牵引术患者

C.恶性肿瘤患者

D.发热寒战的患者

E.老年患者

18.以下关于擦浴的说法不正确的是:(C)A.先上肢后下肢

B.从远心端向进心端

C.擦浴应在1h内完成

D.擦浴过程中出现寒战、面色苍白、脉速等征象立即停止擦浴

E.注意皮肤褶皱处

19.女患,40岁,因肾挫伤需绝对卧床,入院1周时护士为其进行床上洗头,水温

应在:(C)

A.38℃~40℃

B.41℃~43℃

C.43℃~45℃

D.45℃~47℃

E.47℃~59℃

20.协助淋浴和床上擦浴的注意事项中不正确的是:(D)

A.注意保暖,保护隐私

B.随时观察病情,注意与患者沟通

C.浴室配备防跌倒设备

D.妊娠7个月以上孕妇应协助盆浴

E.保护伤口和管路

21.破伤风感染患者病室应:(C)

A.安静、整洁

B.适宜的温湿度

C.安静、光线暗淡

D.空气流通、光线适中

E.灯光明亮

22.谢列哪种疾病患者需要较高的病室空气湿度:(C)

A.心力衰竭

B.支气管哮喘

C.COPD行气管切开

D.急性肺水肿

E.肾功能衰竭

23.患者王先生,75岁,因慢性阻塞性肺疾

病、肺气肿入院20天,一直给予抗炎

治疗,今晨为其做口腔护理时发现该患

者左侧颊部有白色膜状物,作为责任护

士你应为该患者选择何种口腔护理液:

(C)

A.生理盐水

B.1%~3%过氧化氢溶液

C.1%~4%碳酸氢钠溶液

D.0.02%呋喃西林溶液

E.0.02%氧已定溶液

24.晨间护理和晚间护理应安排在:(A)A.诊疗工作室,晚饭后

B.诊疗工作后,晚饭前

C.诊疗工作前,临睡前

D.诊疗工作后,晚饭后

E.诊疗工作前,晚饭前

25.为患者梳头时,遇头发打结不易梳理,可用何种溶液湿润后再梳理:(A)

A.30%乙醇

B.生理盐水

C.70%乙醇

D.油剂

E.自来水

26.淋浴的最佳时间是:(B)

A.晨起

B.餐后1h

C.睡前

D.餐前1h

E.活动后

二、多项选择题

1.床上擦浴适用于哪些患者:(ABCD) A.使用石膏的患者

B.需牵引治疗的患者

C.发热的患者

D.衰竭的患者

E.可离床活动的患者

2.患者清洁包括口腔护理、会阴护理以及下列哪项操作:(ABC)

A.头发护理

B.皮肤护理

C.晨晚间护理

D.床单位管理

E.协助淋浴及床上擦浴

3.床上洗头的目的是:(ABCDE)

A.清洁头发,减少感染机会

B.促进头部血液循环

C.使患者舒适

D.建立良好护患关系

E.按摩头发,促进头发的生长代谢4.常用的口腔护理溶液有:(ABCD)A.生理盐水

B.1%~3%过氧化氢溶液

C.1%~4%碳酸氢钠溶液

D.0.1%醋酸溶液

E.0.05%洗必泰溶液

5.病室环境管理操作要点包括:(ABCDE)A.病床间距≥1m

B.室内温度、湿度适宜

C.保持空气清新、光线适宜

D.病室物体表面清洁,地面不湿滑,安全标识醒目

E.保持病室安静

6.护士在为患者铺床时应注意:(ABCDE)A.运用人体力学原理,防止职业损伤

B.密切观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况,注意保暖,保护患者隐私,

避免牵拉管路

C.合理使用床档保护患者,避免坠床

D.使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触患者皮肤

E.避免在室内同时进行无菌操作

7.夜班护士按要求对住院患者进行晚间护理,以下做法正确的是:(ABCDE)

A.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度

B.评估患者清洁卫生及皮肤受压情况

C.注意倾听患者需求,观察病情变化

D.根据需要准备用物

E.根据患者病情和自理程度协助患者洗

漱、清洁

8.护士在为患者进行晨晚间护理时应注意:(ABCDE)

A.操作时注意保暖,保护隐私,并维护管路安全

B.若皮肤黏膜异常,及时处理并上报

C.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润,防止角膜感染

D.实施湿式扫床,预防交叉感染

E.注意患者体位舒适与安全

9.进行口腔护理时护士应评估的内容包括:(ABCD)

A.口唇、口腔黏膜、牙龈及舌苔有无异常

B.口腔有无异味

C.牙齿有无耸动,有无活动性义齿

D.患者的病情、意识、配合程度

E.患者的护理级别及自理能力

10.口腔护理的注意事项包括:(ABCD)A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜

B.昏迷或一市民模糊的患者棉球不能过湿,操作中注意夹紧棉球,防止遗留

在口腔内,禁止漱口

C.有活动性义齿的患者需协助清洗义齿

D.使用开口器时从磨牙处放入

E.注意病室内湿温度

11.关于会阴护理的注意事项正确的是(ABCD)

A.水温适宜

B.女性患者月经期宜采用会阴冲洗

C.注意保暖,保护隐私

D.避免牵拉引流管、导管

E.如患者会阴部手术,不可进行会阴护理

12.患者沐浴时,护士应知道患者:(ABCD)A.如何使用浴室的呼叫器

B.沐浴过程中如有不适及时通知护士

C.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关,不要反锁浴室门

D.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法

E.在浴盆中浸泡时间不应超过30min 第二章营养与排泄护理

一、单项选择题

1.一脑梗死患者,男,56岁,在协助其进食和饮水时,评估内容不正确的是:(E)A.病情

B.意识状态

C.自理能力

D.合作程度

E.出入液量

2.一胃癌术后第6天患者,已排气,需记录24h出入液量,在协助其进食和饮水

时,记录内容不正确的是:(D)

A.进食和饮水时间

B.食物种类

C.食物含水量

D.食物的温度及软硬度

E.饮水量

3.一脑出血患者,女,57岁,意识不清,在协助患者进食和饮水时,评估内容不

正确的是:(C)

A.吞咽功能

B.咀嚼能力

C.餐后用药

D.口腔疾患

E.营养状况

4.在协助患者进食和饮水时,其操作要点不正确的是:(E)

A.协助患者洗手,对视力障碍、行动不便的患者,协助将食物、餐具等置于

容易取放的位置,必要时协助进餐B.注意食物温度、软硬度

C.进餐完毕,协助患者漱口,整理用物及床单位

D.观察进食中和进食后的反应,做好记录

E.根据患者的疾病特点,对患者或家属进行饮食指导

5.关于营养支持的基本特征,以下说法不正确的是:(E)

A.血浆清蛋白<30g/L

B.连续7天以上不能正常进食

C.已明确为营养不良

D.近期体重下降大于正常体重的10%

E.血红蛋白低于10g/L

6.一胃癌患者,男,63岁,行根治性全胃切除术后留置空肠营养管,在进行管饲

饮食过程中,出现了喂养管阻塞。关于

喂养管阻塞常见原因,以下说法不正确

的是:(D)

A.营养液未调匀

B.药丸未研碎即注入营养管

C.添加药物与营养液不相容,形成凝块

D.病人消化能力差

E.管径太细

7.关于肠内营养的禁忌症,以下说法不正确的是:(D)

A.肠梗阻

B.消化道活动性出血

C.休克

D.肿瘤

E.严重腹泻或吸收不良

8.关于全营养混合液的优点,以下说法不正确的是:(E)

A.以较佳的热氮比和多种营养素同时进入体内,增加节氮效果

B.简化输液过程,节省护理时间

C.降低代谢性并发症的发生率

D.减少污染机会

E.增进患者舒适感

9.一脑出血患者,男,56岁,经胃管为其进行肠内营养,需评估的内容不正确

的是:(E)

A.意识状态

B.管饲通路情况

C.输注方式

D.有无误吸风险

E.肌力

10.肠内营养液输注前后需用温水冲洗喂养管,用量正确的是:(B)

A.10ml

B.30ml

C.50ml

D.70ml

E.90ml

11.一多发硬化患者,女,52岁,意识清楚,吞咽困难,为患者经胃管完成肠内营养

后,以下叙述正确的是:(A)

A.病情允许,输注后保持半卧位30min B.病情允许,输注后保持平卧位30min C.病情允许,输注后保持侧卧位30min D.病情允许,输注后保持半卧位10min E.病情允许,输注后保持平卧位10min 12.关于肠内营养支持的操作要点,以下说法不正确的是:(B)

A.营养液温度以接近正常体温为宜

B.病情允许,协助患者取侧卧位

C.输注前,检查并确认喂养管位置,抽吸并估计胃内残留量

D.输注速度均匀

E.输注完毕包裹、固定喂养管

13.一肠梗阻患者,男,62岁,需进行全胃

肠外营养支持,以下说法不正确的是:

(C)

A.评估输液通路情况、穿刺点及周围皮肤状况

B.输注时建议使用输液泵,在规定时间内匀速滴完

C.建议使用周围静脉输注

D.巡视、观察患者输注过程中的反应

E.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应

14.在进行肠外营养支持时,评估内容不正确的是:(D)

A.病情

B.意识

C.营养状况

D.吞咽功能

E.输液通路情况、穿刺点及周围皮肤

状况

15.营养液配制后若暂时不输注,冰箱冷藏,保存时间不超过:(C)

A.6h

B.12h

C.24h

D.36h

E.48h

16.关于肠外营养支持,以下正确的是:(C)A.可以从营养液输入的管路输血、采血

B.高渗溶液应从周围静脉输入

C.输注时建议使用输液泵

D.营养液配制后若暂时不输注,冰箱冷藏,输注前室温下复温,保存时间不

超过12h

E.等渗溶液应从中心静脉输入

17.对排尿异常患者的评估内容,以下说法不正确的是:(D)

A.了解患者饮水习惯、饮水量

B.评估排尿次数、量、伴随症状

C.观察尿液的形状、颜色、透明度

D.了解患者的进食情况

E.评估膀胱充盈度,有无腹痛、腹胀18.关于尿潴留患者的护理部正确的是:(D)A.诱导排尿

B.留置导尿管定时开放,定期更换

C.告知患者导管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法

D.根据病情采取相应的保护措施,男性患者可采取尿套,女性患者可采用尿

垫、急尿器

E.留置尿管期间,注意尿道口清洁

19.对排尿异常的患者检测,不正确的是:(E)

A.24h出入液量

B.尿比重

C.酸碱平衡和电解质变化

D.体重变化

E.血糖变化

20.一脑出血患者,女,52岁,意识不清,有尿失禁,对尿失禁的护理,不正确的

是:(E)

A.保持床单清洁、凭证、干燥

B.及时清洁会阴部皮肤,保持干爽,必要时涂皮肤保护膜

C.根据病情采取相应的保护措施,男性患者可采用尿套

D.女性患者可采用尿垫、急尿器或留置导管

E.诱导排尿

21.对排便异常的患者评估内容,以下不正确的是:(C)

A.评估患者病情,有无高血压、性脏病、肠道病变

B.了解患者排便习惯、次数、量,粪便的颜色、性状

C.酸碱平衡和电解质变化

D.有无排便费力、便意不尽等

E.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况

22.对便秘患者的护理,正确的是:(A)A.指导患者增加粗纤维食物摄入,适当增加饮水量

B.观察记录生命体征、出入液量

C.保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥,评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等,必要

时涂皮肤保护剂

D.合理饮食,协助患者餐前、便前、便后洗手

E.遵医嘱给药,补充水、电解质23.对腹泻患者的护理,正确的是:(E)A.指导患者增加粗纤维食物摄入,适当增加饮水量

B.指导患者环形按摩腹部,鼓励适当运动

C.指导患者每天训练定时排便

D.遵医嘱给予灌肠

E.保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥,评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等,必要

是涂皮肤保护剂

24.男患,55岁,根治性直肠癌低位前切除术后,出现便失禁,护理不正确的是:(D)A.评估大便失禁的原因,观察粪便的性状

B.必要时观察记录生命特征、出入量等

C.做好会阴及肛周皮肤护理,评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等,必要时涂皮

肤保护剂

D.指导患者环形按摩腹部,鼓励适当运动

E.指导患者根据病情和以往排便习惯,定时排便,进行肛门括约肌及盆底肌

肉收缩训练

25.为患者进行导尿时的评估不正确的是:(E)

A.评估患者病情、意识

B.膀胱充盈度

C.会阴部皮肤黏膜状况

D.了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况

E.了解女性患者有无子宫及附件疾病26.一急性脊髓炎男性患者,因尿潴留需留置导尿,以下正确的是:(A)

A.提起阴茎与腹壁呈60°角,尿管插入20~22cm,见尿后再插入5~7cm B.提起阴茎与腹壁呈60°角,尿管插入约18~20cm,见尿后再插入5~7cm C.提起阴茎与腹壁呈60°角,尿管插入约20~22cm,见尿后再插入7~10cm D.提起阴茎与腹壁呈30°角,尿管插入约20~22cm,见尿后再插入7~10cm E.提起阴茎与腹壁呈30°角,尿管插入约18~20cm,见尿后再插入5~7cm 27.为膀胱过度膨胀且衰弱的患者导尿,第一

次放尿不宜超过:(C)

A.500ml

B.700ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

28.下列说法正确的是:(C)

A.导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应消毒尿管后使用

B.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过500ml

C.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢,导尿前要彻底清洁,导尿管插入前建议

使用润滑止痛胶,插管遇阻力时切忌

强行插入,必要时请专科医师插管D.留置导尿后,尿袋的位置与膀胱平齐

E.女性导尿尿管插入尿道内4~6cm,见尿后再插入1~2cm

29.一胃癌患者,男,71岁,次日手术,遵医嘱行大量不保留灌肠,下列正确的

是:(A)

A.灌肠液温度39℃~41℃

B.患者取右侧卧位

C.灌肠筒挂于输液架上,液面比肛门高20~30cm

D.肛管插入肛门15~20cm

E.灌肠结束嘱患者尽量于30min后排便30.行保留灌肠时灌肠液量不宜超过:(B)A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

31.关于保留灌肠,以下不正确的是:(D)A.灌肠液量不宜超过200ml

B.根据病情和病变部位取合适卧位,臀部垫高约10cm

C.润滑并插入肛管15~20cm

D.液面至肛门的高度应<50cm

E.药液注入完毕后,嘱患者尽可能忍耐,药液保留20~30min

32.下列哪项不是灌肠的禁忌症:(C)A.妊娠

B.急腹症

C.胃癌

D.消化道出血

E.直肠、结肠和肛门等手术后

33.给伤寒患者灌肠时,以下正确的是:(A)A.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml,液面不高于肛门30cm

B.伤寒患者灌肠时溶液不超过1000ml,液面不高于肛门30cm

C.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml,液面不高于肛门50cm

D.伤寒患者灌肠时溶液不超过1000,ml,液面不高于肛门50cm

E.伤寒患者灌肠时溶液不超过500,ml,液面不高于肛门40cm

34.行持续膀胱冲洗时,溶液滴入膀胱速度为:(C)

A.速度40~60滴/min

B.速度60~80滴/min

C.速度80~100滴/min

D.速度100~120滴/min

E.速度120~140滴/min

35.进行持续膀胱冲洗,不正确的是:(B)A.在留置无菌三腔导尿管后,排空膀胱

B.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面高于床面约80cm

C.将冲洗管与冲洗液连接,三腔尿管一头连接冲洗管,另一头连接尿袋D.夹闭尿袋,打开冲洗管,使溶液滴入膀胱,速度80~100滴/min

E.待患者有尿意或滴入200~300ml后,夹闭冲洗管,打开尿袋,排除冲洗液,

遵医嘱如此反复进行

36.持续膀胱冲洗时,将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面高于床面约:(D)

A.30cm

B.40cm

C.50cm

D.60cm

E.70cm

37.持续膀胱冲洗时,使溶液滴入膀胱,带患者有尿意或滴入多少毫升后,夹闭冲

洗管,打开尿袋,排除冲洗液:(B)

A.100~200ml

B.200~300ml

C.300~400ml

D.400~500ml

E.500~600ml

二、多项选择题

1.协助患者进食和饮水时的注意事项包括:(ABC)

A.特殊饮食的患者,在进食前应仔细查对

B.与患者及家属沟通,给予饮食指导

C.患者进食和饮水延迟时,做好交接班

D.了解有无餐前、餐中用药

E.了解有无特殊治疗或检查

2.关于肠内营养,下列叙述正确的是:(ABCE)

A.营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀

B.配制后的营养液防止在冰箱冷藏,24h 内用完

C.长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动鼻胃管

或鼻肠管,每日进行口腔护理D.特殊用药前后用约100ml温水冲洗喂养管

E.药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管

3.关于肠外营养,以下说法正确的是:(ABCDE)

A.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况

B.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况

C.记录营养液使用的时间、两、滴速及输注过程中的反应

D.告知患者输注过程中如有不适及时通知护士

E.告知患者翻身、活动时保护管路及穿

刺点局部的清洁干燥的方法

4.排尿异常的患者可能会出现哪些相关并发症:(ABCDE)

A.脱水

B.水肿

C.心力衰竭

D.高血钾

E.低血钾

5.对排便异常患者的护理,以下正确的是:(ABC)

A.心脏病、高血压等患者,避免用力排便,必要时使用缓泻药

B.大便失禁、腹泻患者,应注意观察肛周皮肤情况

C.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的现象

D.腹泻患者应指导增加粗纤维食物摄入,适当增加饮水量

E.便秘患者应指导根据病情和以往排便习惯,定时排便,进行肛门括约肌及

盆底肌肉收缩训练

6.留置导尿管期间,应做到:(ABCDE)A.保持引流通畅,避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等

B.应每日给予会阴擦洗

C.定期更换引流装置、更换导管

D.拔管前采用间歇式夹闭引流管方式

E.拔管后注意观察小便自解情况

7.关于灌肠,以下正确的是:(ACDE)A.严重心脏病患者不宜灌肠

B.严重心脏病患者时溶液不超过500ml,液面不高于肛门50cm C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠

D.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等,

应立即停止灌肠,并报告医生E.保留灌肠时,肛管宜细,插入宜深,速度宜慢,量宜少,防止气体进入肠

8.关于持续膀胱冲洗的评估和观察要点,以下正确的是:(ABCDE)

A.评估病情、意识状态

B.评估自理及合作程度

C.观察尿液性质、出血情况、排尿不适

症状等

E.观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉

第三章身体活动管理

一、单项选择题

1.头低足高位,床尾应抬高:(C)

A.10~15cm

B.15°~30°

C.15~30cm

D.20~30cm

E.30°~45°

2.半坐卧位时床头抬高:(C)

A.15°~30°

B.30°~40°

C.30°~60°

D.60°~75°

E .90°

3.轴线翻身时翻身角度不可超过:(D)A.30°

B.45°

C.50°

D.60°

E.70°

4.全身制动时,观察约束肢体末梢循环情况的时间间隔应小于:(B)

A.10min

B.15min

C.20min

D.30min

E.45min

5.邓乐普牵引治疗肱骨髁上骨折时要屈肘:(B)

A.30°

B.45°

C.60°

D.75°

E.90°

6.颅内高压患者禁止:(B)

A.侧卧位

B.头低足高位

C.平卧位

D.半坐卧位

E.头高足低位

7.男患,35岁,因高出坠落伤急诊入院,诊断腰2椎体骨折、瘫痪,需将该患者

抬至平车去做MRI,应至少几人搬运:(E)

A.1

B.2

C.3

D.2~3

E.4

8.休克卧位应(A):

A.抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°

~30°

B.抬高头胸部20°~30°,抬高下肢20°

~30°

C.抬高头胸部10°~20°,抬高下肢30°

~45°

D.抬高头胸部20°~30°,抬高下肢30°

~45°

E.抬高头胸部10°~20°,抬高臀部20°

~30°

9.使用约束带约束的患者交接班内容不包括:(C)

A.约束的原因、时间

B.约束带的数目、约束部位

C.约束带的材质、生产日期

D.约束部位的皮肤状况

E.解除约束时间

10.患者王某,肝硬化、胃底静脉曲张。入院后不久,患者主诉腹部不适、恶心,

继而呕吐大量鲜血。查体:呼吸急促,

脉搏细速,血压60/40mmHg,冷汗。此

时护士应立即将患者安置为:(C)

A.平卧位

B.仰卧屈膝位

C.中凹卧位

D.侧卧位

E.头低足高位

11.患者李某,以腹胀、腹痛、排果酱样便为主诉入院,需行保留灌肠治疗,护士

在操作过程中应指导患者采取:(D)

A.平卧位

B.俯卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.屈膝仰卧位

12.患者田某,反复咳嗽、咳痰4年余,近一年来出现劳累后心悸、气促。入院是

有明显发绀、入院是有明显发绀、呼吸

困难,患者宜取:(E)

A.侧卧位

B.去枕平卧

C.头低足高

D.中凹卧位

E.端坐位

13.下列关于采取不同卧位主要目的的描述不正确的是:(B)

A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛

B.中凹卧位可减轻肺淤血

C.半坐卧位利于腹部手术后引流

D.端坐位可减轻呼吸困难

E.去枕平卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅

内压降低所引起的头痛

14.甲状腺癌患者术后取半坐卧位,其最主要的目的是:(C)

A.减轻疼痛

B.减轻呼吸困难

C.减少局部出血

D.减少回心血量

E.减轻局部水肿

15.协助患者翻身侧卧时,正确的是:(E)A.翻身前应夹闭引流管

B.翻身后将患者上腿稍伸直,下腿弯曲

C.颅脑手术后留置脑室引流患者不得翻身

D.颅骨牵引患者翻身时应先缓慢放松牵引

E.颈椎损伤患者翻身时勿扭曲或旋转头

16.卧位护理评估和观察要点不包括:(D)A.自主活动能力

B.卧位习惯

C.疾病诊断

D.进食情况

E.治疗护理要求

17~20题干:

患者张女士,诊断为急性阑尾炎、局限性腹膜炎,于急诊在腰麻下行阑尾切

除术,书中顺利,术后生命体征平稳,

随即将患者送回病房。

17.病房护士应为患者安置的体位是:(B)A.仰卧屈膝位6h

B.去枕平卧位6h

C.侧卧位6h

D.中凹卧位6h

E.仰卧位6h

18.为患者安置该体位的目的是:(A)A.防止颅内压降低引起头痛

B.防止误吸

C.减少麻醉针眼处出血

D.减少麻醉反应

E.减轻局部肿胀

19.术后第二天患者体温38.9℃,并诉切口疼痛,此时护士应为患者安置的体位是:(D)

A.平卧位

B.仰卧屈膝位

C.端坐位

D.半坐卧位

E.头高足底位

20.为患者安置该体位时,应向患者及家属解释采取此卧位的主要目的是:(E)

A.减少局部出血,利于切口愈合

B.膈肌降低,利于预防呼吸系统并发症

C.利于减轻肺部淤血,减少肺部并发症

D.有利于减少回心血量,减轻心脏负担

E.有利于防止炎症扩散和毒素吸收

21~23题干:

患者刘某,因交通意外至颈椎骨折,四

肢不全瘫,教授查房意见行颅骨牵引治

疗.

21.牵引后患者的体位应为:(C)

A.去枕平卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.头低足高位

E.半坐卧位

22.此卧位要求:(A)

A.床头抬高15~30cm,床尾不变

B.床头不变,床尾抬高15~30cm

C.床头抬高15°~30°,床尾不变

D.床头不变,床尾抬高15°~30°

E.床头、床尾各抬高15~30cm

23.采取该体位的目的是:(E)

A.改善颈部血液循环

B.减轻头面部疼痛

C.预防颅内压升高

D.改善呼吸

E.形成反牵引力,达到牵引效果

二、多项选择题

1.以下关于头部制动正确的是:(ABCDE)A.兴盛而可用凹式枕头部制动

B.头部制动患者睡眠时可在颈部两侧放置沙袋

C.及时观察受压处皮肤情况

D.2岁以上患者使用头部固定器进行头部固定

E.头部固定器不可与真空夹板一起使用2.以下关于使用平车正确的是:(ABCDE)A.头部置于平车的大轮端

B.推车时小轮在前

C.上下坡时使患者头部在高处一端

D.护士站于患者头侧

E.在运送过程中,特殊引流管应夹闭3.关于患者与平车间的移动正确的是:(ABCD)

A.可以在床上配合移动者使用挪动法

B.儿童或体重较轻者可使用1人搬运法

C.不能自行活动者可用2~3人搬运法

D.颈、胸、腰椎骨折患者使用4人以上搬运法

E.病情危重患者不得使用搬运器具进行搬运

4.轴线翻身时,应注意:(ABCE)

A.保持整个脊椎平直

B.翻身角度不可超过60°

C.有颈椎损伤时勿扭曲或旋转患者头部

D.翻身角度不可超过70°

E.颈椎或颅骨牵引患者,翻身时不可放松牵引

5.关于卧位护理正确的是:(ABCE)A.腰麻患者取去枕平卧位

B.休克患者,采取的卧位是头胸部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°C.颅内高压患者禁用头低足高位

D.头低足高卧位应抬高床尾20°~30°

E.气管切开、颈部外伤及呼吸困难者不得采用俯卧位

6.轮椅使用方法正确的是:(ABCDE)A.使用前,检查轮椅性能

B.下坡时,倒转轮椅,使轮椅缓慢下行,患者头及背部应向后靠

C.如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛,可将足踏板抬起

D.患者坐不稳或轮椅下斜坡时,用束腰带保护患者

E.冬天应注意保暖

7.石膏固定患者的护理包括:(ABCDE)A.抬高患肢

B.石膏未干前,不可在石膏上覆盖被毯

C.为防止石膏断裂,尽量避免搬动

D.在石膏未干前搬动患者,须用手掌拖住石膏,忌用手指捏压

E.石膏干固后有脆性,采用滚动法翻身,勿对关节处实施成角应力

8.关于卧位护理,正确的是:(ABCDE)A.了解诊断、治疗和护理要求,评估自主活动能力、卧位习惯

B.仰卧中凹位:抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°

C.头高足低位:仰卧,床头支架或靠背架抬高30°~60°,下肢屈曲

D.半坐卧位:仰卧,床头支架或靠背架抬高30°~60°

E.注意各种体位承重处的皮肤情况,预防压疮及安全,必要时使用床档或约

束物

9.关于制动患者的护理,正确的是:(ABCDE)

A.头部制动:采用多种方法(头部固定器、支架、沙袋等)或手法(双手或

双膝)使患者头部处于固定不动的状

B.肢体制动:根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具

C.躯干制动:搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动

D.全身制动:制动时维持患者身体各部位的功能位

E.根据不同的制动方法,观察患者局部和全身的情况

10.使用轮椅与平车前护士应:(ABCDE)A.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度

B.评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等

C.使用前检查轮椅或平车性能

D.轮椅、平车使用中注意观察病情变化,确保安全

E.搬运过程中,妥善安置各种管路,避免牵拉

第四章常见症状护理

一、单项选择题

1.咳嗽、咳痰的患者需要评估的内容不包括:(C)

A.咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、伴随症状

B.咳嗽的发生与体位的关系

C.咳嗽的难易程度,使用化痰药物的情况

D.痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质

E.痰液直接涂片和染色镜检(细胞学、细菌学、寄生虫学检查)、痰培养和

药物敏感试验等检查结果

2.促进患者有效排痰的物理方法不正确的是:(E)

A.深呼吸和有效咳嗽

B.体位引流和机械吸痰

C.湿化和雾化疗法

D.胸部叩击胸壁震荡

E.多饮水

3.关于咳嗽、咳痰患者用药护理部正确的是:(B)

A.患儿慎用镇咳药

B.老年患者禁止使用镇咳药

C.按照医嘱指导患者正确用药

D.注意观察患者用药后的疗效

E.注意观察患者用药后的副作用

4.患者张某,男,79岁,慢性阻塞性肺疾

病6年,进来咳嗽、咳黄色粘痰,以下

护理措施不正确的是:(D)

A.提供整洁、舒适的环境,温湿度适宜,减少不良刺激

B.给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食

C.嘱患者多饮水

D.取仰卧位,防止痰堵窒息

E.保持口腔清洁,必要时行口腔护理

5~7题干:

患者,女,28岁,支气管扩张3年,咳

嗽、咳痰一个月,进来出现咯血,咯血

量20ml/d

5.以下护理措施中不正确的是:(D)A.注意观察患者咯血的颜色、性状、量及伴随症状

B.注意观察患者心理反应

C.注意观察患者生命体征、意识状态

D.了解患者的血常规、出凝血时间、血生化离子情况

E.了解患者结核菌检查结果

6.患者检查结果显示为左肺上叶出血,以下护理措施中不正确的是:(D)

A.观察、记录咯血量和性状

B.床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物

C.保持大便通畅,避免用力排便

D.取右侧卧位

E.避免刺激性食物

7.该患者咯血突然中断,呼吸急促、发绀,烦躁不安,精神极度紧张、有濒死感,

应立即采取的措施是:(A)

A.及时清除口腔及气道血液,避免窒息;

做好抢救准备

B.做好口腔护理

C.指导患者合理饮食,补充营养

D.保持大便通畅

E.嘱患者屏气或剧烈咳嗽

8.呕吐的患者应给予适当补液,以下说法正确的是:(A)

A.口服补液时,应少量多次引用

B.口服补液时,应大量多次引用

C.静脉补液大量多次进行

D.静脉补液小量多次进行

E.禁止口服补液

9.患者,男,68岁,2年溃疡病史,进来出现呕血,呕血量大于50ml/次。该患者应采取的卧位是:(B)

A.端坐卧位

B.床头抬高10°~15°或头偏向一侧

C.仰卧位

D.左侧卧位

E.俯卧位

10.患者,男,68岁,2年胃溃疡病史,进来出现呕血,呕血量大于50ml/次,给予

的护理措施不正确的是:(E)

A.及时清理呕吐物,做好口腔护理

B.建立有效静脉输液通道

C.遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施

D.监测患者神志及生命体征变化,记录出入量

E.禁食水

11.患者,男,62岁,3年胃溃疡病史,进来出现呕血,24h呕血量大于500ml,给

予的措施不正确的是:(C)

A.应及时给予补液、输血

B.补液速度开始宜快

C.周围静脉压可作为调整输液量和速度的依据

D.监测患者生命体征及神志变化

E.准备记录24h出入液量

12.患者张某,晨起排黑色软便,夜班护士小王给予的护理措施不正确的是:(A)

A.告诉患者可能有便血

B.留取患者便标本送检

C.评估患者进食情况

D.监测患者排便情况

E.监测患者生命体征变化

13.以下是护士帮助患者减轻腹胀的方法,不正确的是:(E)

A.协助患者采取舒适体位

B.腹部按摩

C.肛管排气

D.补充电解质

E.灌肠

14.患者刘某,52岁,腹胀3日,偶有阵发性腹痛,排气,未排便,正确的做法是:

(C)

A.指导患者使用止痛药

B.告知患者及家属腹胀的诱因和预防措施

C.严密观察,配合医生实施相关检查

D.指导患者多运动

E.给予正常饮食

15.护士给予腹胀患者进行饮食指导,正确的是:(E)

A.禁食水

B.鼻饲饮食

C.肠外营养

D.胃肠减压

E.合理饮食

16,。腹胀患者给予的体位正确的是:(C)A.端坐位

B.床头抬高10°~15°或头偏向一侧

C.舒适卧位

D.左侧卧位

E.半卧位

17.患者李某,女,50岁,自觉无诱因出现心悸,护理措施正确的是:(E)

A.调低环境温度

B.给予口腔护理

C.协助患者床旁活动

D.给予大量饮水

E.指导患者深呼吸

18.患者王某,女50岁,肺心病3年,晨起排便后自觉心悸,护士以下的做法不正确的是:(C)

A.立即通知医生

B.给予患者心理安慰

C.测量患者脉率、血压

D.必要时给予吸氧

E.给予舒适卧位

19.患者王某,男,81岁,高血压10年,进来活动后自觉心悸,给予的护理措施不正确的是:(C)

A.监测患者生命体征

B.给予患者舒适卧位

C.大量饮水

D.少食多餐

E.保持大便通畅

20.患者王某,男,83岁,高血压10年,

进来活动后自觉心悸,心电图示房颤心

律,给予的护理措施不正确的是:(B)

A.监测生命体征

B.准确测量脉率

C.必要时行心电图检查

D.心电监测

E.心理护理

21.患者赵某,女,43岁,晨起自觉头晕,护士的做法不正确的是:(E)

A.保持病室安静

B.操作轻柔

C.卧床休息

D.监测生命体征变化

E.立即大声呼救

22.患者赵某,女,43岁,晨起自觉头晕,以下护理措施不正确的是:(D)

A.预防患者跌倒

B.身边有家人陪伴

C.活动时给予患者协助

D.鼓励下床活动

E.加强巡视

23.对于有头晕主诉的患者,护理措施不正确的是:(E)

A.告知患者及家属头晕的诱因

B.告知患者及家属头晕发生时的注意事

C.将患者经常使用的物品放在患者容易

拿取的地方

D.监测生命体征变化

E.为预防误吸,指导患者禁食水24.患者赵某,女,81岁,进来自觉头晕,护士给予的知道不正确的是:(A)

A.指导患者应尽快改变体位,尤其转动

头部时

B.患者活动时需有人陪伴

C.教会患者使用辅助设施,如扶手、护

栏等

D.对于精神紧张、焦虑不安的患者,给

予心理安慰和支持

E.症状较重,需卧床休息

25.患者,男,23岁,进食野菜后突然口吐白沫,四肢抽搐,护理措施不正确的是:(E)

A.立即移除可能损伤患者的物品

B.放入开口器

C.如有义齿取出

D.解开衣扣、裤带

E.按压抽搐肢体

26.患者,男79岁,晨起突然出现四肢抽搐,护士给予的措施不正确的是:(D)

A.取侧卧位

B.头偏向一侧

C.备好负压吸引器

D.立即行气管插管术

E.及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物27.患者,男,82岁,脑梗死一年,进来偶有四肢抽搐,护理措施不正确的是:(D)A.加床档

B.必要时约束保护

C.吸氧

D.禁忌使用静脉镇静药物

E.监测生命体征变化

28.患者方某,男,34岁,进来持续癫痫小发作,护士给予的指导不正确的是:(C)A.告知家属抽搐的相关知识,寻找并避

免诱因

B.告知患者及家属抽搐发作时应采取的

安全措施

C.告知患者该疾病不会对日常生活和工

作产生任何影响

D.告知患者单独外出,随身携带注明病

情及家人联系方式的卡片

E.告知患者和家属切勿自行停药或减药29.患者,女,以心前区疼痛为主诉入院,护理措施不正确的是:(D)

A.给予患者安静、舒适环境

B.遵医嘱给予治疗或药物

C.观察药物疗效和副作用

D.半流质饮食

E.避免便秘

30.患者,男,18岁,阑尾炎术后疼痛难忍,护理措施不正确的是:(C)

A.通知医生

B.留置套管针

C.立即给予止痛剂

D.观察病情变化

E.给患者听音乐

31.患者,女,23岁,人流术后,腹痛,护

士给予的指导不正确的是:(E)

A.告知患者及家属疼痛的原因或诱因

B.减轻和避免疼痛的方法

C.听音乐

D.分散注意力

E.禁止服用止痛剂

32.患者,男,45岁,胃溃疡,胃部分切除术后当日,自觉腹痛,护理措施不正确

的是:(C)

A.做好病情交接

B.查看引流液的量、色、性状

C.告知患者疼痛属于正常现象,不必紧

D.教会患者正确的咳痰方法

E.监测生命体征

33.患者,男,76岁,慢性阻塞性肺疾病10年,近一年自觉偶有胸痛,下肢水肿

一周,护士给予患者的指导正确的是:(C)

A.轻度水肿者卧床休息

B.增加钠盐摄入

C.适当摄入蛋白质

D.不可使用利尿药

E.多饮水

34.患者,男,81岁,肺源性心脏病5年,周身水肿,以四肢为重,端坐位,护理

内容不正确的是:(A)

A.指导患者床旁活动

B.监测体重变化

C.监测病情变化

D.记录24H输入量

E.观察皮肤完整性

35.患者,女。73岁,肾功能衰竭,无尿,周身水肿,护理措施不正确的是:(E)

A.保持病床柔软、干燥、无褶皱

B.避免拖、拉、拽,保护皮肤

C.卧气垫床

D.做好皮肤交接班

E.禁食水

36.患者,女,36岁,进来下肢水肿,护士给予的指导不正确的是:(A)

A.晨起餐后,排尿后测量体重

B.适当休息

C.先知钠盐和水分的摄入

D.进食优质蛋白

E.遵医嘱用药

37.患者,女,23岁,自觉头痛无力,体温

37.6℃~38.6℃,护理措施不正确的是:

(D)

A.监测体温变化,观察热型

B.卧床休息,减少机体消耗

C.给予物理降温或遵医嘱药物降温

D.降温处理20MIN后测量体温

E.做好口腔护理

38.关于高热患者护理措施不正确的是:(E)A.高热患者给予物理降温或遵医嘱药物

降温

B.降温过程中出汗应及时擦干皮肤,随

时更换衣物

C.注意降温后的反应,避免虚脱

D.补充水分防止脱水

E.鼓励患者进食高热量、高蛋白质、营

养丰富的留置或半流质饮食

39.患儿,男,7岁,原因不明发热2日,护理措施不正确的是:(C)

A.冰囊降温时注意避免冻伤

B.发热伴大量出汗者应记录24H液体

出入量

C.尽早使用药物降温

D.必要时留取血培养标本

E.监测体温变化

40.以下关于体温的说法不正确的是:(C)A.妇女月经前及妊娠期体温略高于正常

B.老年人因代谢率偏低,体温相对低于

青壮年

C.进餐后体温可略升高,但一般波动范

围不超过2℃

D.正常体温在不同个体之间略有差异

E.高温环境下体温可稍升高

41.以下关于痰液性状的说法不正确的是:(A)

A.克雷白杆菌感染患者咳痰为铁锈色痰

B.铜绿假单胞菌感染患者咳痰为黄绿色

或翠绿色痰

C.真菌感染患者咳痰为白色粘稠且牵拉

成丝难以咳出

D.肺水肿患者咳痰为粉红色泡沫样痰

E.恶臭痰提示有厌氧菌感染42.关于胸痛的性质,说法不正确的是:(A)A.带状疱疹患者为阵发性灼痛或刺痛

B.心绞痛患者呈绞窄样痛并有重压窒息

C.心肌梗死患者疼痛为剧烈并伴有恐

惧、濒死感

D.气胸患者在发病初期有撕裂样疼痛

E.夹层动脉瘤患者呈突发胸背部撕裂样

剧痛或锥痛

43.生理性心悸不包括:(E)

A.剧烈运动时出现心悸

B.饮酒后心悸

C.喝浓茶或咖啡后心悸

D.精神高度紧张时心悸

E.发热时引起的心悸

44.以下关于呕吐的说法不正确的是:(B)A.呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留

B.呕吐物带粪臭味提示高位小肠梗阻

C.呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十

二指肠乳头以上

D.呕吐物含有大量酸性液体者多有胃泌

素瘤或十二指肠溃疡

E.孕龄期女性晨起呕吐应注意早孕45.全身性水肿不包括:(E)

A.心源性水肿

B.肾源性水肿

C.经前期紧张综合征

D.黏液性水肿

E.创伤引起的水肿

46~49题干:

患者,张某,男,81岁,慢性阻塞性肺

疾病10年,近一周“感冒”后自觉呼吸

困难,咳嗽,咳黄色粘痰,食欲不佳。46.应给予该患者的饮食护理部正确的是:(E)

A.足够热量的食物

B.避免刺激性强的食物

C.做好口腔护理

D.避免易于产气的食物

E.尽量补充肠外营养

47.应给予该患者的正确体位是:(A)A.半卧位或坐位

B.中凹位

C.头低脚高位

D.平卧位

E.膝胸位

48.关于该患者的休息和活动,不正确的指导是:(E)

A.正确、有效的呼吸肌功能训练

B.有计划地增加活动量

C.循序渐进地增加活动量

D.循序渐进地改变运动方式

E.无需调整日常生活方式

49.给予监测患者血氧饱和度,显示85%,以下做法不正确的是:(A)

A.立即加快输液速度

B.监测血气分析变化

C.鼓励患者咳痰

D.严密观察患者病情变化

E.注意患者意识状态

50~51题干:

患者,女,56岁,肺结核2年,进来出

现咯血,咯血部位尚未明确,晨起活动

后突然出现大咯血。

50.应给予的卧位是:(A)

A.绝对卧床休息

B.端坐位

C.头低脚高位

D.中凹位

E.半卧位

51.该患者的护理措施中不正确的是:(E)A.及时清理患者口鼻腔血液

B.做好心理护理,安慰患者

C.吸氧

D.建立静脉通路,及时补液

E.连续多次使用止血药物

二、多项选择题

1.呼吸困难患者需要评估的内容正确的是:(ABCDE)

A.神志、面容与表情、口唇、指端皮肤

颜色

B.体位、胸部体征、呼吸的频率、节律、深浅度

C.血氧饱和度、动脉血气分析

D.心率、心律

E.胸部X线检查、CT、肺功能检查2.患者李某,男,84岁,慢性支气管炎6年,进来咳嗽、咳黄色粘痰,咳痰无力。

今日于雾化吸入后突然出现呼吸困难,

口唇及四肢末梢发绀,大汗淋漓,听诊

双肺底布满湿罗音,以下正确的是:(ABCDE)

A.患者可能出现了窒息

B.立即备好吸痰物品

C.给予做好抢救准备

D.给予叩背排痰

E.严密监测患者病情

3.患者,女,78岁,进食后出现恶心、呕吐,对于该患者的评估正确的是:(ABCDE)

A.恶心与呕吐发生的时间、频率、原因

或诱因

B.呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味,伴随的症状等

C.呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查

结果

D.水电解质紊乱、酸碱平衡失调

E.生命体征、神志、营养状况,有无脱

水表现

4.患者,男,68岁,饱餐后多次出现恶心、呕吐,以下护理措施正确的是:(ABCDE)

A.清理呕吐物,更换清洁床单

B.监测生命体征

C.测量和记录每日的出入量、尿比重、体重

D.暂禁食,遵医嘱补充水分和电解质

E.监测电解质平衡情况

5.换则会,男,68岁,10年胃溃疡史,进来出现呕血,呕血量大于30ml/次,以下

护理评估内容正确的是:(ABCDE)

A.评估患者呕血、便血的原因、诱因,出血的颜色、量、性状及伴随症状,治

疗情况

B.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况

C.评估患者腹部体征

D.了解患者血常规、凝血功能、便潜血

E.了解患者腹部超声、内窥镜检查等结

6.腹胀患者需要评估的内容正确的是:(ABCDE)

A.评估患者腹胀的程度、持续时间

B.评估患者腹胀的伴随症状,腹胀的原

C.评估患者排便、排气情况

D.了解换则会相关检查结果

E.评估患者治疗情况、心理反应、既往

史及个人史

7.患者李某,女,45岁,自觉无诱因出现心悸,护理评估内容正确的是:(ABCDE)

A.心悸发作诱因、伴随症状

B.用药史、既往病史

C.生命体征、意识状况

D.血红蛋白、血糖、心电图

E.甲状腺功能、电解质水平

8.患者赵某,女。43岁,自觉头晕,护士需要评估的内容正确的是:(ABCDE)

A.头晕的性质、持续时间、诱因、伴随

症状

B.头晕与体位及进食是否相关

C.治疗情况、心理反应、既往史及个人

D.生命体征、意识状况

E.了解患者相关检查结果

9.患者,男,23岁,进食野菜后突然出现口吐白沫,四肢抽搐,护士给予的评估

正确的是:(ABCDE)

A.患者抽搐发生的时间、持续时间、次

数、诱因、过程、部位、性质

B.患者既往史

C.评估患者生命体征、意识状态

D.患者有无舌咬伤、尿失禁

E.了解患者头颅影像、电解质、脑电图

检查结果

10.患者,女,43岁,以上腹部疼痛半月为主诉入院,护士需要评估的内容正确的

是:(ABCDE)

A.患者疼痛的部位、性质、程度、发生

及持续的时间

B.疼痛的诱发因素、伴随症状、既往史

及患者的心理反应

C.应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程

D.评估生命体征的变化

E.了解相关的检查化验结果

11.患者,男,78岁,慢性阻塞性肺疾病10年,近一年自觉偶有胸痛,下肢水肿

一周,护士需要评估的内容正确的是:(ABCDE)

A.水肿的部位、时间、范围、程度、发

展速度,与饮食、体位及活动的关系

B.心理状态、伴随症状、治疗情况、既

往史及个人史

C.生命体征、体重、颈静脉充盈程度,有无胸水征、腹水征

D.营养状况、皮肤血供、张力变化及是

否有移动性浊音等

E.了解相关检查结果

12.患者,女,20岁,雨后着凉,入院体温

38.6℃,护理评估内容正确的是:

(ABCDE)

A.评估患者发热的时间、程度

B.评估患者发热的诱因、伴随症状

C.评估患者意识状态

D.评估患者生命体征的变化

E.了解患者相关检查结果

13.患者,女,68岁,进食后出现恶心、呕吐,对于该患者的体位护理正确的是:(AB)

A.坐位

B.侧卧位

C.仰卧位

D.俯卧位

E.立位

14.患者,女,68岁,恶心,呕吐1天,目前此症状缓解,可给予的饮食护理正确

的是:(ABC)

A.进食少量、清淡、易消化的食物

B.少食多餐

C.逐渐增加进食量

D.禁食

E.正常饮食

15.关于高热患者的护理指导正确的是:(ABC)

A.鼓励患者多饮水

B.告知患者穿透气、棉质衣服,寒战时

应给予保暖

C.告知患者及家属限制探视的重要性

D.不要使用药物降温

E.绝对卧床休息

第五章皮肤、伤口、造口护理一、单项选择题

1.受压部位在解除压力多久后,压红不消褪者,应缩短变幻体位时间:(B)

A.15min

B.30min

C.60min

D.90min

E.120min

2.预防压疮器具不包括:(D)

A.充气床垫

B.软枕

C.水褥

D.橡胶类圈状物

E.羊皮褥

3.仰卧位时压疮的易患部位不包括:(B)A.枕骨粗隆

B.耳廓

C.肘部

D.脊椎体隆突处

E.足跟

4.预防压疮的方法不正确的是:(C)A.根据病情定时翻身

B.垫软枕于骨突处

C.按摩压红部位皮肤

D.清洁患者皮肤时避免使用肥皂或含酒

精的清洁用品

E.加强营养,增加皮肤抵抗力

5.关于II期压疮患者的护理部正确的是:(C)

A.未破的小水泡尽量减少摩擦

B.大水泡可在无菌操作下用注射器抽出

泡内液体

C.大水泡应减去表皮消毒后用无菌敷料

包扎

D.根据病情使用敷料

E.保护皮肤,防止感染

6.患者骶尾部皮肤发红、完整,压之不褪色,护理方法不正确的是:(A)

A.局部皮肤按摩

B.使用半透膜敷料

C.使用水胶体敷料

D.使用充气床垫

E.增加翻身次数

7.对有伤口的患者及家属知道不正确的是:(D)

A.告知患者及家属保持伤口敷料清洁的

方法

B.告知患者及家属保持周围皮肤清洁的

方法

C.指导患者沐浴时保护伤口的方法

D.告知患者咳嗽时不必保护伤口

E.告知患者活动时保护伤口的方法8.伤口敷料用胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴:(D)

A.平行

B.向左倾斜

C.向右倾斜

D.垂直

E.交叉

9.关于伤口换药正确的是:(B)

A.关于伤口需换药时,应先换感染伤口,后换清洁收口

B.清洁伤口换药时,应从伤口中间向外

消毒

C.清洁伤口换药时,应从伤口外向中间

消毒

D.清洁伤口换药时,应从伤口中间向外

消毒

E.有引流管时,先清洁引流管,再清洁

伤口

10.关于伤口护理操作不正确的是:(B)A.协助患者取舒适卧位,暴露换药部位,保护患者隐私

B.依次取下伤口敷料,若敷料粘在伤口

上,用过氧化氢浸湿软化后缓慢取下

C.选择合适的伤口清洗剂清洁伤口,去

除异物,坏死组织等

D.根据伤口类型选择合适的伤口敷料

E.胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体

或躯体长轴垂直,伤口包扎不可固定台

11.观察造口处血供及周围皮肤情况的频率是:(C)

A.每8h

B.每12h

C.每天

D.每班

E.每周

12.修剪造口袋底盘,剪裁的开口与造口粘膜之间适当的距离是:(A)

A.1~2cm

B.2~3cm

C.3~4cm

D.4~5cm

E.5~6cm

13.移除造口袋方向正确的是:(A)A.由上向下

B.由下向上

C.由左向右

D.由右向左

E.任意方向均可

14.一男患,25岁,行直肠癌Mile’s术后,左下腹壁乙状结肠造口,对患者及家属

的指导不正确的是:(C)

A.引导患者参与造口的自我管理

B.告知患者及家属更换造口袋的详细操

作步骤

C.小肠造口者选择餐后更换造口袋

D.告知患者和家属造口及其周围皮肤并

发症的预防和处理方法

E.指导患者合理膳食,训练排便功能15.粘贴造口袋后,必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏,用手按压底盘:(A)

A.1~3min

B.3~5min

C.4~6min

D.6~8min

E.8~10min

16.多种药物输入时,两种药物之间冲管可使用:(D)

A.20%甘露醇

B.50%葡萄糖

C.20%脂肪乳

D.生理盐水

E.复方氨基酸

17.高浓度、刺激性强的药物应选择的输入方法是:(C)

A.肌肉注射

B.外周静脉

C.中心静脉

D.皮下注射

E.皮内注射

18.直接接触中心静脉穿刺的导管时应:(B)A.清晰双手后直接接触

B.戴灭菌无粉手套

C.戴一次性塑料手套

D.戴滑石粉无菌手套

E.手消液消毒后直接接触

19.关于静脉炎说法不正确的是:(A)A.湿热敷时,以穿刺点为中心,覆盖全

B.穿刺时选择粗直、弹性好、易于固定

的血管,尽量避开关节部位,不宜在同

一部位反复多次穿刺

C.出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样

改变时,应停止输液,及时通知医生,

采取必要的物理治疗或局部药物外敷等

处理

D.根据治疗要求,选择最细血管径和最

短长度的穿刺导管

E.置管部位宜覆盖无菌透明敷料,并指

明置导管及换药时间

20.烧伤患者创面实施暴露疗法时,适宜的室温为:(D)

A.20℃~24℃

B.22℃~26℃

C.24℃~28℃

D.28℃~32℃

E.32℃~36℃

21.烧伤患者适宜的病室相对湿度为:(D)A.20℃~30℃

B.30℃~40℃

C.40℃~50℃

D.50℃~60℃

E.60℃~70℃

22.眼部烧伤患者护理部正确的是:(E)A.化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部

B.冲洗眼部时一般选用清水或生理盐水

C.分泌物较多者,及时用无菌棉签清除

分泌物

D.白天用眼药水滴眼,晚间用眼药膏涂

在眼部

E.眼睑闭合不全者,用无菌纱布覆盖以

保护眼球

23.烧伤患者床面护理正确的是:(C)A.半暴露疗法应尽量避免敷料移动,暴

露创面覆盖敷料或被单

B.烦躁或遗失障碍的患者,不能约束肢

体,以免影响创面愈合

C.耳部烧伤患者在外耳道入口处放置无

菌干棉球,定时更换

D.会阴部烧伤患者宜采用干燥暴露疗法

E.口腔烧伤患者不应拭去脱落的黏膜组

织,使其自然脱落

24.植皮患者供皮区局部伤口应保持:(B)A.浸润

B.干燥

C.高温高热

D.低温冰敷

E.强光照射

25.对于植皮患者供皮区护理指导正确的是:(C)

A.供皮区域在高温下进行包扎

B.在强日光下观察供皮区血供情况

C.供皮区避免损伤

D.告知患者供皮区尽量暴露在强日光

下,以促进上皮生长

E.供皮区温度低时,可使用50℃的热

水袋保暖

26.植皮患者供皮区护理操作要点不正确的是:(E)

A.观察伤口及辅料固定和伸出情况

B.有渗液或者渗血时,及时更换辅料

C.伤口加压包扎时,观察肢端血供

D.伤口有臭味、分泌物多,及时报告医

E伤口疼痛时积极给予对症处理.27.植皮区皮肤成活后,创面完全愈合,应立即佩戴弹力套持续压迫:(E)

A.2个月

B.3个月

C.4个月

D.5个月

E.6个月

28.关于植皮区护理注意事项不正确的是:

(B)

A.植皮区域勿暴露于高温、强日光下,避免损伤

B.植皮区皮肤瘙痒用手轻轻搔抓,避免

皮肤破溃出血感染

C.避免使用血管收缩药物

D.避免在强光下观察皮瓣情况

E.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管29.植皮区护理评估和观察要点不正确的是:(D)

A.评估患者病情、意识

B.评估自理能力、合作能力

C.观察植皮区皮瓣色泽、温度

D.观察植皮区时不应进行指压反应测试

E.观察植皮区血供及疼痛程度

30.糖尿病足检查内容不包括:(E)A.足部有无畸形

B.皮肤颜色、温度

C.足背动脉搏动

D.皮肤的完整性

E.患者鞋袜使用情况

31.唐先生确诊糖尿病3个月,为预防糖尿病足的发生,护士宜教内容正确的是:(B)A.每日温水洗脚,泡脚10min

B.洗脚后采取平剪方法修剪趾甲

C.剪趾甲时如看不清楚,摸清后再修剪

D.

E.不宜行足部按摩

32.预防糖尿病足发生进行评估及观察要点不包括:(E)

A.评估发生糖尿病足的危险因素

B.了解患者自理程度

C.了解患者依从性

D.了解患者对糖尿病足预防方法和只是

的掌握程度

E.了解患者血糖变化

33.预防糖尿病足繁盛,以下不正确的是:(A)

A.赤脚穿凉鞋走路时,注意避免砂石落

入鞋内

B.糖尿病患者应定期随诊、合理饮食、适量运动

C.糖尿病患者应控制血糖,积极戒烟

D.指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性

相关文档
相关文档 最新文档