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医疗机构注销申请书

医疗机构注销申请书
医疗机构注销申请书

批准文号:()卫医销字()第()号

医疗机构申请注销登记

注册书

医疗机构名称:(章)登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)

法定代表人签字:

(主要负责人)签字:

申请日期:年月日

(一)主要事项登记

(二)提交文件、证件及上级主管部门意见

(三)受理、审查、核准医疗机构变更登记

(四)归档和公告情况

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