郭翔老师、民诉3月19日讲座笔记

周四YY 公益讲座 3 月19 日晚19：30 新法变动公益讲座

《民诉法解释》讲座（二）

管辖、当事人与证据制度的新规定涉及42条法条

郭翔

一、管辖

（一）级别管辖级别管辖的难点在于中院管辖，范围有所改动

1．重大的涉外案件

（1）重大涉外案件，包括：

①争议标的额大的案件；没法考，全国不统一

②案情复杂的案件；容易考，但题目中会说明

③一方当事人人数众多等具有重大影响的案件。《民诉法解释》第1 条当事人人数众多：以前为“居住在国外的当事人人数众多”，本次修改之后不限居住在国外的当事人。

（2）以下任何一个因素涉外：①当事人；[新增]②经常居所地；③诉讼标的物；④法律事实；即属于涉外。《民诉法解释》第522 条

经常居所地：当事人是中国人，但经常居住地在国外，也属于涉外案件，此点是新增点，今年极可能考

诉讼标的物例子：海外代购日本奶粉，两当事人皆为中国人，双方产生纠纷应涉外，因争议物为日本奶粉。

（二）合同纠纷的管辖

1．履行地没有管辖权：《民诉法解释》第18 条[仅被告住所地有管辖权]

（1）条件：合同没有实际履行，当事人双方住所地都不在合同约定的履行地的，

只有两条件都符合，履行地法院才没有管辖权：1、合同未履行；2、双方住所均不在履行地

（2）管辖法院：由被告住所地人民法院管辖。

2.合同履行地的确定方式《民诉法解释》第18 条

（1）合同约定履行地点的，以约定的履行地点为合同履行地。

（2）合同对履行地点没有约定或者约定不明确：

①争议标的为给付货币的，接收货币一方所在地为合同履行地；

②交付不动产的，不动产所在地为合同履行地；

③其他标的，履行义务一方所在地为合同履行地。

④即时结清的合同，交易行为地为合同履行地。

如：到山西买煤炭，山西就是履行地

即时结清的合同例子：张三是农民工，路过一个破旧的理发店，而且夜间营业，很(jiu）

有(shi)红灯区的感觉。张三进去后交钱，妇女给他理发、吹干。张三很失望，没有享受到增值服务，与妇女理论，妇女称自己是正常营业。于是张三给市长写信，市长告之要洁身自好。这个案件中，理发店是合同履行地。

注意合同履行地的四种确定方式。

3.约定履行地优先管辖

（1）财产租赁合同、融资租赁合同：《民诉法解释》第19 条

①以租赁物使用地为合同履行地。

②合同对履行地有约定的，从其约定。

（2）以信息网络方式订立的买卖合同：《民诉法解释》第20 条新法条履行地有约定按约定，没约定按实际

①通过信息网络交付标的的，以买受人住所地为合同履行地；网购虚拟卡等非实物的情况

如：用支付宝给女友手机充值，而误给前女友手机充值，因损失而告卖家不作提醒义务，以买受人住所地作合同履行地。

②通过其他方式交付标的的，收货地为合同履行地。需邮交实物的情况如：包邮

③合同对履行地有约定的，从其约定。

4.保险合同管辖（注：被告住所地也有管辖权）《民诉法解释》第21 条

（1）因财产保险合同纠纷提起的诉讼，如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物，可以由运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地、保险公司（被告）住所地人民法院管辖。财险：没改

（2）因人身保险合同纠纷提起的诉讼，可以由被保险人住所地人民法院管辖。为新修订内容：被保险人住所地+被告住所地

如：人身伤害意外险，保险公司为被告

（三）侵权纠纷的管辖

1．侵权纠纷通常的管辖法院

（1）通常由侵权行为地或者被告住所地人民法院管辖。

（2）侵权行为地，包括侵权行为实施地、侵权结果发生地。《民诉法解释》第24 条如：北京北部有个叫做延庆的山区。延庆的北部是河北省。这一天大山上来了两个人，一个70多的爷爷，一个7岁的孙子。此时春暖花开，爷俩踏青。这时候孙子捡起来一个石头使劲远扔，爷爷哈哈大笑，也扔石头，不巧的是砸到了山下河北小农村一头牛的身上，居然砸死。此时河北农民要起诉，北京能管，河北也能管。

[新增]（3）信息网络侵权行为实施地包括实施被诉侵权行为的计算机等（包括手机等设备）信息设备所在地，侵权结果发生地包括被侵权人住所地。《民诉法解释》第25 条如：春节时候一女孩到三亚过年，当时三亚天气正好适合游泳，于是女孩找了个浴场准备下海，此时随手一拍，然后一点发了个朋友圈。但是不巧的是拍到了两妇女没穿衣服。妇女看到了，要求给个说法。此时妇女要起诉的话，三亚可管（侵权行为地、也就是手机所在地），妇女老家也可以管（被侵权人住所地、结果发生地）

2.因产品、服务质量不合格[新增]造成他人财产、人身损害提起的诉讼，产品制造地、产品销售地、服务提供地、侵权行为地和被告住所地人民法院都有管辖权。《民诉法解释》第26条

例子：贵州人张三来北京欢乐谷玩，拍了长队终于坐到了运营设备上。机器启动后，速度比平时快三倍，当时张三就觉得不是很舒服。回到贵州后，一直头晕走路不稳，后去医院检查，发现小脑被转坏，此时决定起诉。这时候北京可以管（服务提供地），贵州可以管（侵权行为地）。如果公司总部在深圳，那么深圳也可以管（被告住所地）

（四）管辖权转移《民诉》第38 条

1.由下级法院向上级法院转移：可以报请上级人民法院审理。

2.由上级法院向下级法院转移

（1）条件：①确有必要，②报请其上级人民法院批准，如：中院向下级法院转移案件，需报请省高级人民法院，③时间：在开庭前交下级人民法院审理《民诉法解释》第42 条

（2）情形：《民诉法解释》第42 条[第三点新增要注意]

①破产程序中有关债务人的诉讼案件；所有关于破产债务人的诉讼案件，必须集中到受理破产申请的法院审理；但为了便利当事人就近诉讼，可以降级管辖部分案件

②当事人人数众多且不方便诉讼的案件；主旨仍是便利当事人就近诉讼

③最高人民法院确定的其他类型案件：环境民事公益诉讼案件。《最高人民法院关于审理环境民事公益诉讼案件适用法律若干问题的解释》第6 条

注意：上级向下级转移的有且仅有此三种情况

（3）文书：裁定将案件交下级人民法院审理。

二、当事人

（一）当事人的判断

1.老板当被告：

①法人或者其他组织的工作人员执行工作任务造成他人损害的，该法人或者其他组织为当事人。《民诉法解释》第56 条

②提供劳务一方因劳务造成他人损害，受害人提起诉讼的，以接受劳务一方为被告。《民诉法解释》第57 条

③在劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，以接受劳务派遣的用工单位为当事人。当事人主张劳务派遣单位承担责任的（即劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任），该劳务派遣单位为共同被告。《民诉法解释》第58 条

共同点：工作人员给他人造成损失，老板当被告。

2.对侵害死者遗体、遗骨以及姓名、肖像、名誉、荣誉、隐私等行为提起诉讼的，死者的近亲属为当事人。《民诉法解释》第69 条[遗骨：祖坟里的尸骨]

3.村民委员会或者村民小组与他人发生民事纠纷的，村民委员会或者有独立财产的村民小组为当事人。《民诉法解释》第68 条

农村订立承包经营，一般要求：增人不增地，减人不减地。这时候，小孩考上大学，仍然保存农村户口，因为这个时候可以得到巨额的安置费。所以规定：小孩儿上大学，女儿外嫁，这时候续签合同的时候，就减少了土地面积。这时候农民起诉，可以以村名委员会，村民小组为被告。

[新增]4.无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的：无民事行为能力人、限制民事行为能力人和其监护人为共同被告。《民诉法解释》第67 条可以以无、限人本人、监控人为共同被告起诉如：精神病人或小孩给他人造成损害的，可以将小孩、精神病人及其监护人一并作为被告起诉

5.原告起诉被代理人和代理人，要求承担连带责任的，被代理人和代理人为共同被告。《民诉法解释》第71 条如委托书授权不明、违法代理等

张三要求老板帮忙处理5个iphone，且暗示其来路非正规渠道，老板依然同意。此时张三和老板可以当共同被告。

（二）当事人变更

1.因当事人死亡：

（1）在诉讼中，一方当事人死亡，需要等待继承人表明是否参加诉讼的，裁定中止诉讼。（2）人民法院应当及时通知继承人作为当事人承担诉讼，

（3）被继承人已经进行的诉讼行为对承担诉讼的继承人有效。《民诉法解释》第55 条

2.因在诉讼中，争议的民事权利义务转移。《民诉法解释》第249 条如炒房者在物业管理费诉讼中卖出房屋

（1）原则上，当事人恒定：《民诉法解释》第249 条

第三人购买了未交付物业费的房子，购买人替代原被告成为新的被告，补交物业费。

② 影响当事人的诉讼主体资格和诉讼地位。

②人民法院作出的发生法律效力的判决、裁定对受让人具有拘束力。[替代要求双方当事人都愿意] 买房人需承受法院裁判结果如：张三与物业公司有物业费的纠纷，法院判张三败诉需交物业费，于是张三将房子卖给李四，李四就需交原来张三所欠物业费

（2）例外时，当事人变更：《民诉法解释》第249 条需征得原双方当事人的同意

①受让人申请以无独立请求权的第三人身份参加诉讼的，人民法院可予准许。

②受让人申请替代当事人承担诉讼的，人民法院可以根据案件的具体情况决定是否准许；不予准许的，可以追加其为无独立请求权的第三人。需双方当事人都同意；任何一方不同意，最多追加为无独三

（3）变更当事人的效果《民诉法解释》第250 条

③人民法院准许受让人替代当事人承担诉讼的，裁定变更当事人。

③变更当事人后，诉讼程序以受让人为当事人继续进行，原当事人应当退出诉讼。原当事人已经完成的诉讼行为对受让人具有拘束力。

[此内容在之后课程中会详细讲解]

三、证据

（一）法定证据

1.当事人到庭签署保证书《民诉法解释》第110 条一是可以要求当事人本人到场，二是可以要求当事人签署保证书（两个可以）

（1）可以要求当事人本人到庭：人民法院认为有必要的，可以要求当事人本人到庭，就案件有关事实接受询问。

（2）当事人签署保证书：在询问当事人之前，可以要求其签署保证书。

（3）保证书应当载明：据实陈述、如有虚假陈述愿意接受处罚（即罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任）等内容。

（4）当事人应当在保证书上签名或者捺印。民诉法上首次采用捺印的做法，即按手印、盖章，打手模

（5）负有举证证明责任的当事人拒绝到庭、拒绝接受询问或者拒绝签署保证书，待证事实又欠缺其他证据证明的，人民法院对其主张的事实不予认定。不去的话，后果很严重！

2. 文书提出命令（即申请法院责令对方当事人提交书证）新制度

如：医院给病人误诊，病人要求医院提交病历，若医院不交，病人可以向法院书面申请责令医院交出病历，若医院不交，构成妨碍法务，可以对医院的相关负责人罚款，拘留等刑事责任

（1）条件《民诉法解释》第112 条

①书证在对方当事人控制之下的；②在举证期限届满前；③承担举证证明责任的当事人可以书面申请人民法院责令对方当事人提交。类似书证可以有医院病历诊断书、银行存款证明签单

（2）申请理由成立的：

①人民法院应当责令对方当事人提交；

②因提交书证所产生的费用，由申请人负担。

③对方当事人无正当理由拒不提交的，人民法院可以认定申请人所主张的书证内容为真实。

④持有书证的当事人以妨碍对方当事人使用为目的，毁灭有关书证或者实施其他致使书证不能使用行为的，人民法院可以依照民事诉讼法第111 条（即予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任）规定，对其处以罚款、拘留。《民诉法解释》第113 条

3.公文书推定为真实《民诉法解释》第114 条

（1）国家机关或者其他依法具有社会管理职能的组织，在其职权范围内制作的文书所记载的事项推定为真实，职权范围内的文书推定真实如：律师协会，民政部门做出的结婚证的真伪坚定

（2）但有相反证据足以推翻的除外。允许反证推翻

（3）必要时，人民法院可以要求制作文书的机关或者组织对文书的真实性予以说明。

扶养费纠纷中，夫妻中一人有收入，一人没收入，则有收入的有义务扶养没有收入的。此时妻子（无收入）告丈夫（有收入）不给抚养费。妻子提交了结婚证，而丈夫说这个结婚证是假的（买的）。此时法院可以向民政部门了解。

4.证人签署保证书《民诉法解释》第119 条证人必须签保证书（对比当事人：可以）；保证书的内容、签署形式与当事人的一致

（1）人民法院在证人出庭作证前，应当告知其如实作证的义务以及作伪证的法律后果，并责令其签署保证书，但无民事行为能力人和限制民事行为能力人除外。

（2）保证书应当载明：据实陈述、如有虚假陈述愿意接受处罚等内容。

（3）证人人应当在保证书上签名或者捺印。

（4）证人拒绝签署保证书的，不得作证，并自行承担相关费用。《民诉法解释》第120条不签保证书的后果，不如当事人严重

5.视听资料与电子数据

（1）视听资料，包括录音资料和影像资料。《民诉法解释》第116 条与以前相比，视听资料的类型减少为两类

（2）电子数据，是指通过电子邮件、电子数据交换、网上聊天记录、博客、微博客、手机短信、电子签名、域名等形成或者存储在电子介质中的信息。《民诉法解释》第116 条存有数码照片的光盘，属电子数据如：存有交警于现场用数码相机拍摄的现场照片的光盘。（3）电子数据优先：存储在电子介质中的录音资料和影像资料，适用电子数据的规定。《民诉法解释》第116 条

如：两车相撞，交警拍摄了数码照片并存在u盘里，这个照片在诉讼中就属于电子数据（4）私录证据原则上可以采纳。1.对以严重侵害他人合法权益2.违反法律禁止性规定3.严重违背公序良俗的方法形成（陷阱取证，如同钓鱼执法的方式）或者获取的证据。《民诉法解释》第106 条未经对方同意而录音录像的，为私录，原则可采纳；三种排除原因如前。

（二）举证期限

1.确定时间方式《民诉法解释》第99 条原则上由法院确定

（1）人民法院应当在答辩期届满后的审理前的准备阶段确定当事人的举证期限。《民诉法解释》第224 条

（2）举证期限可以由当事人协商，并经人民法院准许。

修改：答辩期满后才确定举证期限，因答辩期内，被告如提管辖权异议，基本不会对实体问题进行举证

2.多长时间《民诉法解释》第99 条

（1）人民法院确定举证期限，第一审普通程序案件不得少于15 日；将原来不少于30日减为不少于15日，因举证期与答辩期进行了分离

（2）当事人提供新的证据的第二审案件不得少于10 日。

3.再次确定《民诉法解释》第99 条

举证期限届满后，当事人对已经提供的证据，申请提供反驳证据或者对证据来源、形式等方面的瑕疵进行补正的，人民法院可以酌情再次确定举证期限，该期限不受前款规定的限制。

4. 延长举证期限《民诉法解释》第100 条

（1）当事人申请；

（2）应当在举证期限届满前；防止反复要求举证期

（3）向人民法院提出书面申请。

（4）法院的处理：申请理由成立的，人民法院应当准许，适当延长举证期限，并通知其他当事人。申请理由不成立的，人民法院不予准许，并通知申请人。

（5）延长的举证期限适用于其他当事人。平等原则：双方当事人举证机会平等

5.当事人逾期提供证据的《民诉法解释》第101、102 条

（1）人民法院应当责令其说明理由，必要时可以要求其提供相应的证据。相应的证据：证明自己逾期提供证据的原因

（2）当事人因客观原因逾期提供证据，或者对方当事人对逾期提供证据未提出异议的，视为未逾期。有正当理由或对方无意见，当没逾期如：当事人身患重病无法提供的

（3）当事人因故意或者重大过失逾期提供的证据：故意或重大过失，看证据是否关系到事实认定。关系到事实认定的，应当采纳，但要训诫、罚款

①人民法院不予采纳。

②但该证据与案件基本事实有关的，人民法院应当采纳，予以训诫、罚款。

如：我拿出借款合同，张三说是假的，我手中有张三是说假话的演员的证据而没有提交，是因为不知道张三会出庭作证，后来提交的，法院应当接受，但会对其进行训诫（4）当事人非因故意或者重大过失逾期提供的证据，人民法院应当采纳，并对当事人予以训诫。一般过失导致逾期，应当采纳，只训诫不罚款

（5）当事人一方要求另一方赔偿因逾期提供证据致使其增加的交通、住宿、就餐、误工、证人出庭作证等必要费用的，人民法院可予支持。

Removed_2016年执业助理医师考试笔记汇总(呼吸系统笔记复习总结)

复习总结：呼吸系统笔记 慢性支气管炎 一、临床表现： 症状： 1.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰 2.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性 3.喘息或气促 体征： 急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长 分型：单纯型、喘息型 分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧 b.慢性迁延期：迁延一个月以上 c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者 二、实验室检查： 1.X线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显 2.呼吸功能： 有小气道阻赛时：最大呼气流量－容量曲线在50％与25％肺容量时，流量明显降低 气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少 三、诊断： 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。 每年发病中 蛔个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。

阻塞性肺气肿 一、临床表现： 症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失： 叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移； 听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长； 二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加 三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病 四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型： 慢性肺源性心脏病 一、病因： 1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病

小学生走进军营活动方案.教学提纲

一年级三班“学习军人精神 从小树雄心”走进军营社会实践活动方案 各位家长： 为培养孩子纪律意识，锻炼自理能力，拓宽孩子视野，助力孩子品格发展，北二分一三班大家庭走进军营活动，具体方案如下: 一、活动主题 本次活动以“学习军人精神从小树雄心”为主题，结合现在学生大都是独生子女，娇气，怕苦，上学父母接送；生活节奏慢，自我约束能力差，比较自私，做事效率不高等现状。通过本次走进军营活动，学生不仅能磨炼意志，还能让学生了解部队严格的管理，亲身感受到战士们生活的简朴、训练的热情、思想的坚定、作风的顽强。在参观之后能

够充分体验到军人纪律的严明，以及内务整理的熟练与规范，增强学生自立自信自强的生活意识。 二、活动时间、地点 1、时间：2016年11月12日9：00时。 2、地点：中国人民解放军93962部队（百米大道延安小学东侧集合） 三、活动内容 1、观看警卫战士队列、军体拳、刺杀操、格斗演示。 2、孩子体验军姿练习。 3、参观警卫战士内务、学习整理内务。 4、参观营区。 5、观看空军国防教育视频。 本次活动整体时长约两小时。 四、活动前准备工作 本次活动是家委会在老师倡导下组织的一次社会实践活动，旨在提升增强学生自立自信自强的生活意识。 1、班级组织部负责活动的总体策划及与部队的接洽。 2、宣传部负责整个活动过程中的信息采集、文化宣传工作。 3、后勤部负责活动过程中的整体后勤工作。 五、注意事项 1、因军队属于涉密单位，故本次活动除经部队批准进入的学生、带队老师及组织人员外，其余家长不能进入军营。 2、进入军营前请老师对学生做好教育，入营后一切行

动听指挥。 3、因家长不能参与此次活动，请家长注意掌握本次活动的时间，按通知要求准时接送孩子，注意交通安全，并对孩子提前进行安全教育。 北二分一三班家委会 二〇一六年十一月十二日

遵纪守法教育

遵纪守法教育 授课人：齐伟国 俗话说“无规矩不成方圆”。一个民族、一个国家都需要依靠法律来维护一种安定的社会秩序，来制约着人们的言行举止。因此，我们每一个人都应该积极的学习法律知识，自觉的遵守法律，维护法律的尊严。我们要以遵纪守法为荣，做一个遵纪守法的好公民。 没有规矩，不成方圆。要建设高度文明、高度民主的社会主义国家，实现中华民族的伟大复兴，就必须在全社会形成“以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻”的社会主义道德观念，让遵纪守法成为我们的荣誉。 “法律”可以说是黑色的，因为它在犯罪人面前，意味着判决、处罚；“法律”亦可以说是红色的，因为它在无辜者面前，代表着正义，公平。当某人被证据确凿地证明有罪或无罪的时候，法律就得到了体现，正义就得到了伸张。“法”是体现统治阶段的意志，国家制定和颁布的公民必须遵守的行为规则，“律”是具体的规则，条文。“法”、“律”结合起来，组成了这个社会中神圣的词语。古罗马的西塞罗曾在《论法律》中说道：“法律是根据最古老的、一切事物的始源自然表述的对正义与非正义的区分，人类法律受自然指导，惩罚邪恶者，保障和维护高尚者。”法律在这个社会中是一种权威，人们需要参照它来

生活；法律是一扇屏障，是那些弱小的人温暖的家，他们的利益在这里得到了保障，他们权利在这里得到了自由；法律更是一条粗大的铁链，它紧紧地绑住犯罪分子，让他们无法在这个社会中胡作非为。 随着经济的高速发展，社会的进步，法律同样也会进一步完善，因为整个世界的和平发展是要依靠法律才能稳步的前进。法律离我们并不遥远，无论是在家庭生活、社会生活中，法律都与我们息息相关。我们需要学法，懂法，用法，不犯法。才能像法国的泰〃德萨米在《共有法典》中说的那样：“这些神圣的法律，已被铭记在我们的心中，镌刻在我们的神经里，灌注在我们的血液中，并同我们共呼吸；它们是我们的生存，特别是我们的幸福所必需的。” 遵纪守法是每个公民应尽的社会责任和道德义务。一个国家即使经济实力再强，假如没有健全的法制，没有遵纪守法的国民，仍不能算是一个真正文明、强大的国家，照这个标准来看，我们离真正的“强盛”还有相当一段距离。虽然，我国目前已经构建起了比较完备的法律框架，普法教育也搞了多年，但实事求是地讲，“遵纪守法”四个字还远没有成为所有公民的自觉行动。应该说，我们这个五千年的文明古国，虽然距离一个真正意义上的法治国家尚需时日，但却并不缺少建立和谐社会所必不可少的道德传承。

2019执业医师技能考试：贺银成病例分析总结笔记10页

加强版贺银成病例分析 呼吸系统 老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD 鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌 检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查 治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭 2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素 3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素 反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏 哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘 鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎 检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质 4病情改善后复查肺功能和过敏皮试 治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素 3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育 5严重时必要时写机械通气 中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌 鉴别：1肺结核2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤 检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂 治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌） 3免疫治疗中医中药治疗 青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核 鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染 检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验 治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程 胸腔积液 老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液 鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸腔积液 检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查 治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液 年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液 副诊断 ①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5） ②高血压（病史+＞140/90mmHg） ③休克（病史+＜90/60 mmHg） ④贫血（病史+Hb＜120/110g/L） ⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177 ⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛） 呼吸衰竭 病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的I 型呼衰 长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和PaCO2>50mmHg————COPD 所致的II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折 胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸

军事理论提纲

军事理论提纲 一、名词解释： 1.国防的概念：国防，即指国家的防务。国防是国家为防备和抵抗 侵略，制止武装颠覆，包围国家的主权、统一、领土完整和安全而进行的军事及与军事有关的政治、经济、外交、科技、教育等方面的活动。 2.人民战争是指广大人民群众为反抗阶级压迫或低于外敌入侵而组 织和武装起来进行的战争。人民战争具有两个基本特征：一是战争的正义性。二是战争的广泛性。凡是具备这两个特征的战争都可称作人民战争。而我党领导的人民战争，较之一般意义上的人民战争，群众性更广泛，革命性更彻底，组织性更严密。 3.多级格局也叫均势格局，是指在某一国际体系中多个政治力量相 互制约，在国际事务中各自对立，大体相等，相互间不存在结盟或存在这领导与被领导的关系。 4.隐身技术，又称隐形技术，或低可探测技术，是通过降低武器装 备等目标的信号特征，使其难以被发现、识别、跟踪和攻击的技术。 5.航天技术是指将航天器送入太空，以探索、开发和利用太空及地 球以外天体的综合性工程技术，又称空间技术。航天技术主要包括航天运载器技术、航天器技术和航天测控技术三大类。 6.所谓非接触作战，是指充分利用速度、隐身、情报、远程打击等 优势，采取集中火力而不是集中兵力的办法，在远离敌人即不与

对手直接接触的状态下，通过远程的连续火力突击打败对手。 7.海军是海上作战行动的主体力量，担负着保卫国家海上方向安全、 领海主权和维护海洋权益的任务，主要由潜艇部队、航空兵、陆战队、岸防部队等兵种组成。 8.预警机：它是航空侦察监视系统的重要组成部分，起到了活动雷 达站和空中指挥中心的作用，由载机和电子系统组成。 二、填空题： 1.主权是一个国家具有按照自己的意愿，根据本国情况，独立自主 地处理国家的内部和外部事务的权力。 2.中国古代国防始于公元前21世纪夏王朝的建立，止于1840年的 鸦片战争，历经4000多年、20多个朝代的兴衰更迭。 3.《国防教育法》第十三条规定：“学校的国防教育是全民国防教育的 鸡翅，是实施素质教育的重要内容。”搞好学校的国防教育，不仅可以提高青少年学生的综合素质，而且可以有力地推动全社会的国防教育。 4.武装力量是国家或政治集团所拥有的各种武装组织的总称，一般 以军队为主体，由军队和武装警察、后备部队、群众武装等正规的和非正规的武装组织组成。武装力量，由中国人民解放军现役部队和预备役部队，中国人民武装警察部队、民兵组成。中国人民解放军现役部队使国家的常备军。 5.中国人民解放军预备役部队是以现役军人为骨干、预备役官兵为 基础，按照军队统一的体制编制组成的武装力量，实行军队与地

执业医师考试资料：呼吸系统(用心记住考点_必定能过!)

第十一章呼吸系统（38-40分） 大苗老师1月8日第1讲笔记 距2011执业医师笔试：245天。技能：173天。 2010年报考人数：94万。技能去除30%，剩65.8万。笔试通过率28%。通过的19万。 第一节：慢性阻塞性肺疾病 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 慢支+肺气肿=COPD 一、病因和发病机制 （一）慢支 1、外因： 吸烟：最常见，最主要的因素（常考点），主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤毛功能下降（咳黄浓痰） 感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感 理化；气候；过敏（COPD与过敏无直接关系） 2、内因： 自主神经功能失调：副交感神经亢进（老婆在家比较亢进），气道反应性增高； 呼吸道局部防御和免疫功能降低：igA减少 （二）阻塞性肺气肿 1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。 2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。 3、反复肺部感染和慢性炎症，形成肺大泡。 4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。?只要题目一提到异常，都是指低的。适用于其他病。 二、病理生理 1、慢支：早期主要为小气道功能异常，什么异常？一大一低：即闭合容（CV）积大，动态肺适应性降低。 COPD的最大特点：不完全性可逆（治疗后不能完全缓解）的气流受限；支气管哮喘是完全可逆的，两者注意区别。 2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。 三、临床表现 症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。?题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。 体征：并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC（残气容积/肺总量）>40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。 ?题目中出现桶状胸时提示出现肺气肿。 COPD的分型：（考点a型、b型：每年1分） a型：气肿型（红喘型）：杨振宁大爷爱穿红衣服，不穿紫衣服，性功能正常。 杨振宁大爷（老年人）爱（a）穿红（红喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）心 功能正常（氧分压，二氧化碳分压正常）。 b型：支气管炎性（紫肿型）

第三课社会生活离不开规则教学提纲

第三课社会生活离不 开规则

第三课社会生活离不开规则 第1课时维护秩序 1教学分析 【教学目标】 【重点难点】 教学重点：社会生活需要秩序。 教学难点：社会规则维系社会秩序。 2教学过程 一、导入新课 (展示图片) 思考：以上图片展示了哪些方面的社会秩序？如果没有秩序，我们的生活将会怎样？ 提示：这四幅图片分别反映了社会管理秩序、生产秩序、交通秩序、公共场所秩序。如果没有秩序，我们的生活会变得混乱不堪。 教师过渡：引出课题《维护秩序》。 二、新课讲授 目标导学一：社会生活有秩序 (一)社会秩序的含义及种类 活动一：自主学习——了解社会秩序 阅读教材P23第一段。 1．思考：什么是社会秩序？ 2．常见的社会秩序有哪些？ 教师总结：①含义：社会秩序是社会生活的一种有序化状态。②种类：包括社会管理秩序、生产秩序、交通秩序、公共场所秩序等。 (二)社会秩序的作用 活动二：情境讨论——雨天的校门口 (展示图片及阅读教材P24“阅读感悟”)

1．思考：校门口的这种混乱状况会造成哪些影响？ 2．你认为应如何改变这种混乱的状态？ 3．“阅读感悟”让你对社会秩序有了怎样的认识？ 提示：1.交通堵塞，易引发交通事故，耽误每个家长接送孩子的时间，也容易引发人们相互之间的矛盾。2.交警维持交通秩序，学校安排不同年级分时段放学，家长遵守交通规则、在路边等候孩子，学生们有序排队出校门等。3.(1)每个社会成员都有生存和发展的需要，只有大家有序地占据一定的社会资源和承担相应的社会责任，才能避免混乱、减少障碍、化解矛盾，从而提高社会运行效率，降低社会管理成本。(2)社会秩序营造良好的社会环境。有序、整洁、安全的社会环境中，我们享有人身自由和财产安全，享有公平的发展机遇，从而能够感受到生活的美好，激发对生活的热情。 教师总结：社会秩序的作用：(1)社会正常运行需要秩序。(2)社会秩序是人民安居乐业的保障。 教师过渡：怎样营造良好的社会秩序呢？ 目标导学二：维护秩序靠规则 (三)规则的种类、作用及含义 活动三：小组讨论——感受规则的力量 (展示材料及问题) 在发生重大灾难时，人们往往遵循“妇弱优先，壮者靠后”的规则有序撤离。 劳动者在找工作时，会与企业签订劳动合同，规定双方的权利与义务。 企业在生产经营活动中，要遵纪守法，遵守社会公德、商业道德，承担社会责任。 1．讨论：材料中有哪些规则？ 2．如何理解规则？ 小组讨论，让学生代表发言。 教师总结：(1)种类：人们约定的原则、劳动合同、纪律、法律、道德等。(2)含义：是人们为了维护有秩序的社会环境，在逐渐达成默契与共识的基础上形成的。 (四)社会规则与社会秩序的关系 活动四：“一米线”的提醒 “一米线”，要求后面等候的人员与前面办理业务的人员保持一米的距离，不要紧跟或围拥。这一规则有其心理学依据。心理学研究表明，除了至亲好友之外，人与人之间的心理安全距离约为一米。越过这个安全距离，人们就会感到紧张，觉得个人安全和隐私受

医学笔记：人体解剖学之呼吸系统

人体解剖学 之 呼吸系统 张桢

第五章呼吸系统 呼吸系统有输送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管，它们的壁内均有骨或软骨作为支架，以维持呼吸道的通畅。临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管及各级支气管称为下呼吸道。 第一节呼吸道 一、鼻 鼻是呼吸道的门户，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 （一）外鼻 外鼻位于两部中央，由鼻骨和软骨作支架，外被皮肤和少量皮下组织，内衬黏膜。外鼻上端位于两眼之间的部分称鼻根，向下延成鼻背，下端为鼻尖。 （二）鼻腔 鼻腔以骨和软骨为基础，表面衬以黏膜和皮肤。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。每侧鼻腔向前经鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔通鼻咽。 1、鼻前庭由鼻翼围成，内面衬以皮肤，生有鼻毛。鼻毛可阻挡灰尘吸入。 2、固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分，由骨和软骨覆以黏膜而成，其形态大

致与骨性鼻腔相同，临床所指鼻腔常指该部而言。 （1）鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨覆以黏膜而成，是左右鼻腔的共同内侧壁，一般不完全居正中矢状位，往往是偏向一侧。 （2）鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁形态复杂，自上而下有三个被覆粘膜的上、中、下鼻甲及各鼻甲下方的上、中、下鼻道。 （3）鼻黏膜按生理功能分为嗅区和呼吸区，上鼻甲内侧面以及与其相对的鼻中隔部分的鼻粘膜内含有嗅细胞，活体呈苍白或淡黄色，具有嗅觉功能，称为嗅区。其余的大部分称为呼吸区。 （三）鼻旁窦 鼻旁窦又称副鼻窦，是鼻腔周围含气颅骨的腔，内衬黏膜，对吸入的空气由加温、加湿作用，对发音起共鸣作用。 鼻旁窦有四对，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，筛窦又分前、中、后三群，四对鼻旁窦分别位于其同名颅骨内。 二、咽 （一）咽的位置和形态 咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。

临床执业医师《呼吸系统》模拟试题.doc

读书破万卷下笔如有神 临床执业医师《呼吸系统》模拟试题 试卷提供：好学教育已有213 人做过此试卷查看考后心得(1) 卷面总分： 54 分合格分数线：33 分最高分数：39 分已考次数：213 次答题时间： 54 分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：20XX年 A1 型题（ 29） A2 型题（ 13） A3 型题（ 8） B1 型题（ 4） A1 型题以下每一考题以下有A、 B、 C、 D、 E 5 个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将 相应题号的相应字母所属方框涂黑。 第1题： 关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是 A.感染是慢支急性发作的主要诱因 B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因 您的答案： 参考答案： B 【解析】教材中描述到：吸烟与感染因素是慢支发生、发展的重要因素。 第2题： 阻塞性肺气肿的治疗目的是 A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.止咳平喘 D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病 您的答案： 参考答案： B

第3题： 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A.MVV 低于预计值的80％ B.RV／ TLC>40％ C.FEV1／ FVC<60％ D.肺泡氮浓度 >2． 5％ E.流速 -容量曲线大致正常 您的答案： 参考答案： E 【解析】 慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（ MEFV）在 75%和 50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。 第4题： 阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A.胸部 x 线显示肺动脉段略突出 B.心电图显示电轴右偏 C.心界缩小 D.动脉血 CO2分压升高 E.最大通气量降低 您的答案： 参考答案： E 【解析】 慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40％说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 第5题： 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A.使α1 抗胰蛋白酶的活性降低

《军事理论教程》教学大纲

《军事理论教程》教学大纲 课程名称（中文／英文）：军事理论教程/ Military Theory Course 课程编码：课程类型：公共基础必修课 适用范围：专科生考核方式：考试（开卷） 学时数：18学时学分数：1学分 一、教学大纲说明 （一）课程性质、作用和任务： 军事课程是普通高等学校本、专科学生的一门必修课。军事课程以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民同志关于国防与军队建设的重要论述为指导，按照教育要面向现代化、面向世界、面向未来的要求，适应我国人才培养的战略目标和加强国防后备力量建设的需要，为培养高素质的社会主义事业的建设者和保卫者服务。（二）课程教学的目的和要求： 课程以国防教育为主线，通过课堂教学，使大学生掌握基本军事理论，达到增强国防观念和国家安全意识，强化爱国主义、集体主义观念，加强组织纪律性，促进大学生综合素质的提高，为中国人民解放军训练后备兵员和培养预备役军官打下坚实的基础。 本课程教学目标： （1）使学生了解我国国防的历史和现代化国防建设的现状，熟悉国防法规的基本内容，明确国防动员和武装力量建设的内容与要求； （2）使学生了解军事思想的形成与发展过程，初步掌握我军军事理论的主要内容，明确我军的性质、任务和军队建设的指导思想； （3）使学生掌握战略基本理论，了解世界战略格局的概况，正确分析我国的周边环境，增强国家安全意识； （4）使学生了解军事高技术概况，明确高技术对现代战争的影响。树立“科学技术是第一生产力”的观点，激发学习科学技术的热情； （5）使学生了解信息化战争的特点，明确科技与战争的关系，树立为国防建设服务的思想。 本课程教学主要有以下几点要求 （1）要整体把握

遵纪守法专题教育

思想政治教育教案 遵纪守法专题教育 授课人： kk 部职别：kkkkk kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk 授课时间： kkkk

严格执行纪律规定维护部队集中统一 备课时间： kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk 审核时间： kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk 审批人： kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk 目的： 通过学习，使同志们深入了解纪律对部队建设的重 要意义，从而进一步强化法纪观念，以实际行动维 护部队的集中统一和高度稳定。 内容： 一、纪律的科学含义 二、部队加强纪律建设的客观必然性 三、军人严格执行纪律的基本要求 时间：2个课时 地点：学习室 保障：笔记本电脑、投影仪等

授课提纲 一、纪律的科学含义 “俗话说：“没有规矩不成方圆。”在社会生活中，大到国家、政党、军队，小到工厂、乡村、连队，为了维护共同的利益和正常秩序，都需要纪律。特别是在市场经济的形势下，军队要贯彻军委新时期军事战略方针，进行“三化建设”更离不开纪律，必须大力加强纪律建设。 纪律，是社会各种组织为维护利益和保证各项活动正常进行，要求其成员共同遵守的行为准则。 二、部队加强纪律建设的客观必然性 （一）加强纪律建设，是古今中外治军的通则。 古今中外一切有战斗力的军队都是军纪严明的劲旅。 （二）加强纪律建设，是未来战场赢得胜利的重要举措。 （三）加强纪律建设，是确保部队高度稳定和集中统一的有效措施。 在新的历史条件下，我军面临的形势和环境已经发生了很大的变化，长期和平环境和资本主义腐朽思想的影响，执行非军事任务多，接触社会、接触群众的机会多，不可避免地会受到一些消极因素的影响，容易淡化国防观念、战备观念，滋长和平麻痹思想，部分官兵拜金主义、享乐主义、极端个人主义有所滋长，艰苦奋斗精神有所减弱，组织观念淡化。

内科护理学笔记呼吸系统)

呼吸系统疾病病人的护理 概述 呼吸系统的结构和功能 一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道（以环状软骨为界） 下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末 端（防御作用） @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管较左支气管粗、短 过深时亦易误入右主支气管。 (二)肺 导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺 叶，又反复分支成树状，称为支气管树，支气 管树又反复分支总称为肺的导气部 $（具有输送气体的功能） 肺实质： （肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续 分支为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡，总称肺的呼吸部

$（具有气体交换的功能） 肺间质：结缔组织 肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进 行。 Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成薄薄的液膜，其 功 能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。 肺有双重血流供应：1.肺循环 2.支气管循环 (三) 胸膜腔和胸内压 胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。 二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1）外呼吸：（肺呼吸） 肺与外界的气体交换---- 肺通气 肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2）气体在血液中的运输 3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功能 （1）调节和净化吸入的空气；

（2）清除气道异物； （3）反射性的防御功能； （4）清除侵入肺泡的有害物质； （5）免疫防御。 呼吸系统疾病病人常见的症状和体征 1、咳嗽与咳痰 1）咳嗽的性质 干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽---- 咳嗽伴有痰液 ------ 常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核。 2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽---- 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异 长期反复发作的慢性咳嗽----- 多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧----- 多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核； 左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽 ---- 见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑 ---- 见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽 ---- 见于喉部疾病或气管受压。 4）痰的性状 痰的性状可分为（黏液性）、（浆液性）、（脓性）、（黏液脓性）及（血性）等。 白色黏痰 ---- 见于慢性支气管炎。血丝痰或血痰---- 见于肺结核、支气管肺癌、支扩

(完整word版)执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析

第一单元慢性阻塞性肺疾病 一、A1 1、阻塞性肺气肿的治疗目的是 A、控制感染 B、改善呼吸功能 C、止咳平喘 D、使桶状胸消失 E、防止发生肺心病 2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A、MVV低于预计值的80％ B、RV／TLC>40％ C、FEV1／FVC<60％ D、肺泡氮浓度>2.5％ E、流速-容量曲线大致正常 3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A、胸部x线显示肺动脉段略突出 B、心电图显示电轴右偏 C、心界缩小 D、动脉血CO2分压升高 E、最大通气量降低 4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低 B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D、扩张部位在肺泡囊及肺泡 E、扩张部位仅限于肺泡 6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 A、呼吸性细支气管扩张，外周正常 B、终末细支气管以下结构全部扩张 C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D、肺小叶和肺泡囊扩张 E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的 A、α1抗胰蛋白酶减少 B、腺苷酸环化酶增多 C、真性胆碱酯酶活性正常 D、磷酸二酯酶减少 E、蛋白分解酶减少 8、阻塞性肺气肿的病理分型是 A、小叶中央型、全小叶型、周围型 B、弥漫型、局限型、混合型 C、间质型、代偿型、局灶型 D、小叶中央型、全小叶型、混合型 E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型 9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为 A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 B、急性感染控制后，及时停药 C、长期用药易致二重感染和细菌耐药 D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制 E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用 10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液 11、诊断慢性支气管炎的主要依据是 A、病史和症状 B、阳性体征 C、胸部x线检查 D、心电图改变 E、肺功能检查 12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A、两肺纹理粗、紊乱 B、无特殊征象 C、肺透过度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间增宽 13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A、FEV1↓

国防教育超清晰复习提纲

第一章 第一节战略环境概述 1、国际形势总体缓和但局部冲突仍然不断； 2、经济全球化成为大趋势但也存在负面影响； 3、大国较量竞争的重点转向综合国力； 4、军备竞赛有所趋缓但质量竞赛更加激烈； 5、霸权主义依然存在并呈现新的表现形式。 第二节国际战略格局 1、美国欲建立单极世界却难阻多极化潮流； 2、欧盟力量在不断增长且自主意识日趋发展； 3、俄罗斯力保大国地位； 4、日本加快有经济大国走向政治大国的步伐； 5、其他国家和国家集团的实力与地位也在增长； 6、中国在国际事务中将发挥越来越大的作用。 第三节我国周边 我国陆上接壤国家：朝鲜、俄罗斯、蒙古、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦、印度、尼泊尔、不丹、缅甸、老挝、越南。海上与大陆架或专属经济去相连接：朝鲜、韩国、日本、越南、菲律宾、马来西亚、印度尼西亚、文莱。 我国周边安全环境处在建国以来最好时期之一的表现： 1、全面战争的危险降至历史的最低点； 2、我国与所有的领国都保持正常的国家交往； 3、我国周边的热点冲突得到不同程度缓解； 4、建立了多边的区域合作机制； 5、与大部分国家解决了边界问题。 我国周边安全环境面临的主要威胁和挑战： 1、美国将在较长时期内对我国保持现实的总和压力； 2、日本争当世界政治大国，对我国安全构成潜在威胁呈上升趋势； 3、北部强大军事压力基本解除，睦邻关系已经建立； 4、我国与周边国家尚存在复杂的领土、领海、海洋权益的争议。 第二章 第一节中国古代军事思想 中国古代军事思想的形成、发展与成熟： 1、形成时期：夏、商、西周时期 2、成熟时期：春秋战国时期 3、发展时期：秦汉至五代时期 4、体系化时期：宋至鸦片战争时期 中国古代军事思想的特点： 1、历史悠久，内涵丰富； 2、崇尚道义，追求和平； 3、注重谋略，力求智取； 4、居安思危，未雨绸缪； 5、固有的缺陷： 偏重谋略，轻视战术；消极防御，不思进取；关注政治，忽视经济。 中国古代军事思想的主要内容：

人教版初中政治知识点全新归纳教学提纲

初中政治综合知识点归纳 初中政治综合知识点归纳 1.我国社会主义公有制(经济)的主要内容：全民所有制(国有经济)、集体所有制(集体经济) 和混合所有制(混合经济)中的国有成分和集体成分 2.我国现阶段基本经济制度的主要内容：公有制经济[全民所有制(国有经济)、集体所有制(集体经济)和混合所有制(混合经济)中的国有成分和集体成分]和非公有制(个体经济、私营经济和外资经济) 3.经济活动的参与者：生产者、销售者和消费者 4.社会主义精神文明建设(文化建设)的主要内容：思想道德建设和教育科学文化建设 其中，社会主义精神文明建设(文化建设)的核心内容：思想道德建设 5.社会主义精神文明建设(文化建设)措施的内容：保障性措施和促进性措施 6.我国宪法的主要内容：规定国家和社会生活中各方面的最重要、最根本的问题。包括国家的根本制度、根本任务、公民的基本权利和义务、国家机构及其组织与活动原则以及国家的标志等 7.公民人身权利的内容：生命健康权、肖像权、名誉权、荣誉权、姓名权、隐私权等 8.公民人身自由权利受法律保护的内容：公民不受非法逮捕和拘禁;公民的身体不受非法搜查;公民的人格尊严不受侵犯;公民的住宅不受侵犯;公民的通信自由和通信秘密受法律保护 9.消费者依法享有合法权益的内容：消费者享有人身、财产安全不受损害和要求赔偿的权利;消费者有权知悉商品和服务的真实情况，有权自主选择商品和服务;消费者公平交易的权利，享有人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利

10.劳动者依法享有的合法权利的主要内容：享有平等就业的权利;享有与用人单位平等协商签订劳动合同的权利;享有获得劳动报酬的权利;享有休息和休假的权利(每天工作不超过8小时，平均每周工作时间不超过40小时的工作制度) 11.我国税收的种类(内容)：增值税、营业税、消费税、资源税、企业所得税和个人所得税 12.公民政治自由权利的内容：公民有言论、出版、集会、结社、游行、示威的自由 13.正当防卫的条件的内容：只有合法权益受到不法侵害时;必须是不法侵害行为正在进行时;只能对不法侵害者本人实施;正当防卫不能超过必要的限度 14.深化教育改革的内容：推进基础教育课程改革，调整和改革基础教育的课程体系、结构、内容、以及教育质量的评价方式 15.违法行为的种类(内容)：违宪行为、民事违法行为、行政违法行为、刑事违法行为。 16.生产关系的具体内容：生产资料归归谁所有;人们在生产中的地位和相互关系如何;产品(消费品)如何分配。 17.生产力要素的内容：劳动者;生产工具;劳动对象。 18.“一国两制”的主要内容：在一个中国的前提下，国家的主体坚持社会主义制度;香港、澳门、台湾是中华人民共和国不可分割的部分，它们作为特别行政区实行高度自治，原有的资本主义制度长期不变。在国际上代表中国的，只能是中华人民共和国。 19.“三个代表”的基本含义(内容)：始终代表中国先进生产力发展的要求;始终代表中国先进文化前进的方向;始终代表中国最广大人民的根本利益。 20.社会主义初级阶段的含义(内容)：第一，我国已经是社会主义社会;第二，我国的社会主义还处于初级阶段。 21.中国特色社会主义文化的主要内容：就是以马克思主义为指导，以培养有理想、有道德、有纪律、有文化的“四有”公民为目标，发展面向现代化、面向世界、面向未来的，民族的科学的大众的社会主义文化。

大苗呼吸系统笔记(最新完美打印版)

慢性支气管炎： 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 1、引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起慢支发作的最主要原因是感染。 2、慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。 3、慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。 4、慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。 5、慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥大。 6、慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大， 肺动态顺应性降低。 7、慢支病人支气管病理变化：（整多花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增 多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。 8、慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3个月（3M三妹），连续两年以 上。 COPD慢性阻塞性肺疾病 1、引起COPD最常见的原因是：慢支。 2、COPD发展到肺气肿的发病机制：宰相荣毅仁，狭窄、塌陷、融合、异常。 ⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α-抗胰蛋白酶异常。 3、COPD最大的气流特点：不完全可逆的气流受限。 做题方法介绍：确诊：病理﹥活检﹥镜。 4、COPD发展到肺气肿的诊断依据：⑴桶状胸⑵双肺透亮度增加⑶RV/TLC（残气量/肺总量）﹥40﹪。RV/TLC不能诊断COPD。 5、COPD分型：：a型：气肿型（红喘型）杨大爷（老年人）爱（a）穿红（红 喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。心功能正常（氧分压， 二氧化碳分压正常）。 b型：支气管炎性（紫肿型） 6、COPD诊断：FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）﹤70﹪，正常FEV1/FVC为80﹪。COPD胸片无特异性。

执业医师考试笔记-呼吸系统-05肺炎

第五节肺炎 一、概述： （一）解剖学分类：①大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）②小叶性肺炎（金葡菌肺炎）③间质性肺炎（支原体、衣原体肺炎） （二）病因分类：①细菌性肺炎（最常见）：肺炎链球菌、金葡菌等，G-杆菌感染的肺炎比例不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率也在逐年增加②非典型肺炎：常见有支原体、衣原体、军团菌。无细胞壁?内酰胺类无效只能用大环内酯类和四环素类抗生素有效；③病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、细化因素所致性肺炎 （三）患病环境分类：①社区获得性肺炎（CAP）：院外踢足球（肺炎链球菌），G- 流感嗜血杆菌、克雷白杆菌②医院获得性肺炎（HAP）：院内 G-（一个老伯在院子内种绿色蔬菜。克雷伯杆菌、绿脓杆菌）。无感染高危因素患者：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（无感球流感）；有感染高危因素患者：铜绿假单胞菌金葡菌（有感金铜杆）； 二、大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎） （一）病因与发病机制：肺炎链球菌 G+，荚膜（致病力），不产生毒素，不会引起肺组织坏死和空洞。治愈后肺组织完全恢复正常。好发于青壮年。 （二）临床表现：发病前有诱因，咳铁锈色痰；体征：急性起病，口角有单纯疱疹；肺实变体征，叩浊音；语颤增强；可闻及支气管呼吸音和湿啰音，气管不移位。 （三）实验室检查：①实验室：WBC 10~20 中性粒细胞 80%以上②X线：大片炎症浸润或实变影，支气管充气征（X线上实变为白色，气管为黑色，白里面有点黑就是支气管充气征）③痰涂片发现肺炎链球菌（典型的G+ 带荚膜的双球菌）也可确诊。 （四）治疗：①肺炎球菌对青霉素G甚为敏感。青霉素要分次注射；青霉素敏感的病人可使用喹诺酮类、头孢噻污、头孢曲松等； 三、小叶性肺炎（金葡菌肺炎） （一）病因和发病机制：金葡菌（凝固酶阳性），致病力为毒素和酶；表皮金葡菌（凝固酶阴性）可造成空洞、坏死。好发于老人和小孩 （二）临床表现：胸痛、咳脓性血痰/粉红色泡沫痰；体征:并发气胸和脓气胸体征。 X线：空洞液平 （三）治疗：半合成青霉素或头孢菌素。 MRSA 使用万古霉素。抗菌疗程2~4W，如并发严重感染和脓胸等并发症需4-8W。 四、克雷白杆菌肺炎 （一）砖红色胶冻痰，痰液稠而重导致X线弧形下坠。 （二）治疗使用三代头孢菌素+氨基糖苷类 五、支原体肺炎 （一）儿童和青年患病较多，一般不引起感染性休克；起病缓慢，阵发性刺激性呛咳 （二）实验室检查：①X线：斑片状阴影②冷凝集试验阳性。 （三）治疗：大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素） 六、衣原体肺炎：咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准；治疗首选红霉素

学习当代大学生国防教育的体会和意义教学提纲

当代大学生国防教育意义 一、高校进行国防军事教育有利于增强大学生的国防意识 国防是为了捍卫国家主权和领土完整,保证国家利益不受外来侵犯而采取的一切防卫措施的综合。而国防意识则是国家安全和发展的思想基础,良好的国防意识既是维护国家安全的思想基础,又是推动民族发展的精神动力。胡锦涛总书记强调指出,要加强国防教育,大力弘扬爱国主义精神,增强民族自尊心、自豪感,形成全党全同关心同防、支持国防、建设国防的浓厚氛围。一个国家国防力量的而民众国防意识的培养与强化,不能光靠战时去进行,在和平时期就应该加强。一般来说,战争时期人们为了打败对手,抵御外患,防卫观念是很强烈的,但和平时期人们就容易滋长麻痹思想、苟安心理,失去必要的防卫观念,没有了危机意识,那么最终只能落得挨打的悲惨下场。 随着社会主义市场经济体制的建立和完善,人们的经济意识不断增强,而国防意识却出现滞后现象,大学生们普遍认为国防是政府的事情,是军队的事情,与自己没有什么关系。国防不仅仅是军队及政府的事,没有全民国防观念的提高,便

不可能有真正强大的国防。其实国防离我们每一个人都很近,尤其是作为祖国未来建设者的大学生,他们是社会中的新生力量,对他们进行国防军事教育,是培养他们爱国主义和社会责任感的教育,也是进行最基础、最稳固的国防意识教育,以增强他们的责任感、使命感。高校国防教育通过系统规范的军事训练和军事理论教育为主要内容的国防教育,对于学生的爱同主义教育具有其他学科所无法替代的重要作用。由于国防教育的内容是有关国家的安全防卫问题,它与国家的安危和人民的根本利益密切相关,能够在大学生中引起强烈的共鸣,通过国防军事教育可以使大学生对战争与和平有清醒的认识,对中国国防历史、我国周边安全形势有正确的了解,强化了国防意识,树立国家利益高于一切,居安思危、爱军习武、保家卫国等国防观念。 二、高校进行国防军事教育有助于增强大学生的爱国主义思想和集体主义观念 国防教育是爱国主义教育的有效载体,通过对大学生进行军事理论知识的学习,增强大学生的国防观念和国家安全意识。国防教育,能使人们进一步增强爱国主义信念,中华民族有着爱国主义的传统美德,只有激发人们对祖国的热爱,才能使他们为祖国积极献身、流血牺牲。高校爱国主义教育是国防教育的核心内容,无论是军事技能训练,还是军事理论教学,爱国主义教育这条主线始终贯穿其中。大学生经过军事课

教育法律法规讲座教学提纲

教育法律法规讲座

党和国家的教育方针、政策法规讲座 第一章教育法规导论 教育法规是指国家权力机关和国家行政机关为调整教育与经济、社会、政治的关系，调整教育内部各个环节的关系而制定和发布的教育法律（基本法律和法律）、法令、条例、规程、制度等规范文件的总称。 教育法规的作用：1.教育法规具有指引作用；2.教育法规具有评价作用；3.教育法规具有教育作用；4.教育法规具有保障作用。 教育法律是最高国家权力机关（全国人民代表大会）及其常设机关（全国人大常委会）制定的关于教育的规范性法律文件。教育法律是教育法的最主要的渊源。 教育行政法规的名称一般有3种：即条例、规定和办法。 我国于1986年4月颁布《中华人民共和国义务教育法》，并于当年7月1日起施行。 我国于1996年5月15日颁布《中华人民共和国职业教育法》，并于当年9月1日起实施。 《中华人民共和国高等教育法》于1998年8月29日通过，自1999年1月1日施行。 从逻辑结构上看，教育法律规范通常由法定条件、行为准则和法律后果三个要素组成。 教育法律规范的类别：（一）按照教育法律规范要求人们行为的性质，可以分为义务性规范和授权性规范。1.义务性规范在表述

形式上通常采用“必须”、“应当”、“义务”、“禁止”、“不准”、“不得”等字样。在教学法规中，义务性规范的数量较多。2.授权性规范在表述形式上通常采用“可以”、“有权”、“不受……干涉”、“有……的自由”等术语。（二）按照法律规范表现的强制性程度，可分为强制性规范和任意性规范。（三）按照法律规范的法律后果，可分为制裁性规范和奖励性规范。 教育法律关系由教育法律关系的主体、教育法律关系的客体和教育法律关系的内容三个要素组成。 教育法律关系的种类：1.教育内部的法律关系和教育外部的法律关系；2.隶属型教育法律关系和平权型教育法律关系；3.调整性教育法律关系和保护性教育法律关系。 教育法律关系的主体是教育法律关系的实际参与者，也就是在具体的教育法律关系中享有权利并承担义务的人和组织。 教育法律关系客体指的是教育法律关系主体之间权利与义务所指向的对象或标的。教育法律关系客体一般包括物、行为以及与人身相联系的精神财富（精神产品和其他智力成果）等。行为是指教育法律关系主体实现权利义务的作为与不作为。 教育法律关系的产生、变更和消灭，是需要一定条件或根据的。这里所说的条件或根据，就是通常所说的教育法律事实。 第二章教育法规与教育政策