胰腺癌化疗的几种方案

流行病学

?占全部恶性肿瘤的1-2%

?有明显的地区差异：

欧美高，呈上升趋势；亚洲低，但也是明显上升趋势

?死亡率率/发病率=0.99

?近年我国城市发病率大幅度上升，死亡率上升到第5位。

?多发生在50岁以上，2/3患者>65岁，近年年轻患者明显增加趋势?男女比1.6-1.9：1

临床特点

早诊率低

无症状或缺乏特异性症状，早诊难，发现时多已属晚期；

转移率高

胰腺与周围重要脏器关系密切，易侵犯神经、

发生区域淋巴结转移和远处转移。

临床特点

手术率低

仅10%-20%患者能作根治手术，且手术切除范围受限，术后复发率高达80%以上

死亡率高

1年生存率不到10%，5年生存率低于4%，晚期胰腺癌中位生存期仅为3个月左右。近年来5年生存率较前明显提高（20-25%）

Scope of the problem

Operable 10-20%

Locally Advanced

40%

Metastatic

40% Pancreatic Cancer

80%

recur locally or with distant

metastases

治疗目标

?最终目标：

消除肿瘤，延长生命；

?目前目标：

防治复发和转移，最大限度地提高疗效，减少痛苦、提高生活质量。

临床受益反应（Clinical Benefit Response, CBR）标准（1）至少下列一项指标好转（持续≥4周），并

且无任一指标恶化：

?镇痛药用量减少≥50%

?疼痛强度减轻≥50%

?体力状况改善（KPS）≥20分

（2）镇痛药用量、疼痛强度及体力状况稳定，体重增加≥7%（非液体潴留），持续≥4周。

胰腺癌术前放、化疗

Wolff 报道（ASCO 2002 ）

86例，局部进展期胰腺癌患者术前GEM 400mg/m2，1/W×7，+30GY，71例进行剖腹探查术，73%接受了成功的胰十二指肠切除术，病理检查证实59%的标本发现肿瘤细胞坏死超过50%，且2例标本未发现肿瘤细胞。

Palmer 等(2004 ASCO)

GC vs G (24/26)化疗后手术切除率38% vs 69% , 1年生存率46% vs 61%

◆提高手术根治率

◆放化疗结合常用药物目前：GEM、5-FU类，放疗剂量

35-50GY

◆术前化疗：GEM+DDP/OXA，TAX/DOC 有潜能

◆有增加围手术期危险性的可能

◆术前放化疗对生存期的影响仍不明确

◆缺乏随机对照研究结果

胰腺癌术后放化疗

胰腺癌术后放化疗

541例胰腺癌

手术+术后放化疗组256例单纯手术组285例

手术+放化疗手术+化疗

研究分析发现58%病人在随访的10个月内死亡，联合放化疗无益于降低死亡率(-4%, p=0.71），而化疗有益于减低死亡率（35%, p〈0.001 ）。

Dunn 2002 ASCO

胰腺癌术后放化疗

◆胰腺癌术后化疗有助于提高患者生存期

◆术后放疗、化疗还是放化疗联合更有助于提高疗效，改善患者生存期，

尚需进一步随机对照研究

Response Rate of Conventional Agents Single Agents Response Rates

(Schnall et al 1996)

5-FU (F)15 -26% Mitomycin C (M)27% Doxorubicin (A)13% Epirubicin 13 -37% Gemcitabine11 -27%

胰腺癌化疗(-2002)

作者文献例数药物RR TTP

(m)OS

(m)

1-Y (%)

Van

Cutsem等72178GEM10%±2-3.8 5.0-6.711-25%

Colucci等4175GEM

DDP

9-26.4% 3.6-5.4 5.6-8.2?

?胰腺癌化疗是胰腺癌的主要方法之一，多数情况下作为辅助手术治疗手段使用，因此胰腺癌化疗副作用很大，并且对对患者造成多方面的影响，增加病人的疼痛。

?胰腺癌化疗的副作用表现在：病人身体衰弱、免疫功能下降、食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。另外骨髓造血系统功能障碍、白血球下降、血小板减少等，这是最常见的副作用之一。严重者会引起脱水，致使营养"入不敷出"，出现疲乏无力、精神萎靡不振等。

?这些主要原因就是化疗药物对人体侵害所造成，可通过提高免疫力达到缓解的目的。16.2%含量的人参皂苷Rh2（护命素）不但能实现提高免疫力，减轻体内残留化疗药物对病人身体器官侵害的作用，更是具有抗肿瘤的功效，能抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡和分化，达到增效减毒的效果。

作用机制

?细胞周期特异性药物，主要作用于DNA合成期—S期细胞：

dFdC

核甘激酶

抑制核甘酸还原酶的活性DNA合成

?掺入DNA链，抑制其继续延长

健择比较5-FU治疗初治的胰腺癌

多中心、单盲、随机对照

剂量：

●健择：1000 mg/m2 (30 min i. v.)，每周1次，连续7周，

随后休息1周。第2个周期起，第1, 8, 15天各1次，

每28天为1个周期

●5-FU：600 mg/m2(30 min i. v.)，每周1次

主要观察项：临床受益反应(CBR)

次要观察项：生存期；疾病进展时间；肿瘤缓解率

Moore et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1995; 14: abs 473

健择比较5-FU治疗初治的胰腺癌

病人分组情况

健择5-FU

剂量1000 mg/m2600 mg/m2病人数6363

平均年龄(岁)6261

年龄范围37-7936-77

IV期病人数71% 76%

KPS评分<7070%68%

Moore et al. Proc Am Soc Clin Oncol1995; 14: abs 473

胰腺癌病人化疗后恶心吃点什么好

胰腺癌起病隐匿，进展快，在常见癌症中死亡率较高，目前治疗胰腺癌的方法有很多，而化疗是非常重要的一种，通过化学治疗药物杀死癌细胞，可以达到控制病情，延长生命的目的，但化疗也会产生一系列的副作用，而恶心呕吐非常常见，会影响患者的进食情况，一定要引起足够的重视，做好饮食的调理，那胰腺癌病人化疗后恶心吃点什么好呢？ 化疗虽然对癌细胞有较强的杀伤能力，但也会杀死快速增殖的正常细胞，其中胃肠道粘膜细胞是比较有代表的一种，会使患者出现恶心呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等胃肠道反应，影响患者的进食情况，会引起或加重消瘦、贫血、营养不良等症状，导致患者身体变得虚弱，并不利于治疗的顺利进行，因此需要做好护理工作。胰腺癌患者化疗时应给予清淡、易消化、营养丰富的食物，多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物，主食粗细粮搭配，确保营养平衡。如果患者伴随恶心，在化疗时应避免空腹，可以在治疗前2小时进食，不要吃的过多、过快，也不要用强吃的方法压制恶心，可以给予患者酸味、清爽可口的食物，如生拌凉菜、柑橘、山楂等，避免过甜、过腻、怪味食物，以免加重恶心的情况。 胰腺癌化疗患者除了会出现胃肠道反应外，还会出现脱发、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，降低患者生存质量，甚至会影响到生存时间，患者在做好护理工作的同时，还应将中医纳入治疗方案中，发挥增效减毒的功效。胰腺癌患者通过健脾和胃的中药，有助于改善脾胃功能，缓解胃肠道反应，减轻恶心呕吐等症状，提高患者的食欲，增加进食

量，增强患者的体能；通过补气益血的中药，补充元气，促进骨髓的造血功能，提升白细胞和红细胞的数量，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度；在化疗后通过扶正祛邪的中药，有助于修复因化疗受损的机体，提高患者的免疫力，还能抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，降低复发转移的风险，进一步延长患者生命。 中医在治疗胰腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。努力为广大肿瘤患者组建一支了医学知识过硬、临床经验丰富的中医专家团队，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 部分参考案例： 案例1：路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过

胰腺癌常用化疗方案及其副作用

胰腺癌常用化疗方案及其副作用 化疗是改善胰腺癌治疗现状的最大功臣 胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年升高的趋势。据统计我国胰腺癌发病率位列全部恶性肿瘤中排第9位，而相关死亡率位居恶性肿瘤的第6位。 近年来随着外科手术技术的进步和新的抗肿瘤药物的不断涌现，很多恶性肿瘤的治疗效果有了突飞猛进的提高，然而，令人遗憾的是在胰腺癌领域仍然没有突破性进展。虽然胰腺癌外科手术治疗的安全性得到了显著提高，但术后长期生存情况的改善仍不理想。 胰腺癌患者一旦确诊，总体5年生存率仅为8%左右。 对于能够获得根治性手术切除的病人来说，其5年生存率约为20%~25%，中位生存期约为2年左右。 相对来说，早期（肿瘤直径小于2cm且没有淋巴结转移）胰腺癌患者的治疗效果更为理想，根治术后5年生存率有望达到40%左右。 而对于无法进行根治切除的晚期胰腺癌患者来说，如果不加治疗或者治疗效果不好（如对化疗无反应），则中位生存期仅为6-9个月，5年生存率为0%。

需要强调的是，上述根治术后的生存率，是在根治性手术治疗的基础上联合了术后辅助化疗的结果，大量的临床研究数据显示，胰腺癌患者如果手术治疗后不进行辅助化疗，其生存获益将大打折扣。另一方面，对于无法行根治手术的晚期胰腺癌患者，化疗也是目前最为重要的治疗手段之一，研究表明，接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长，当然具体生存时间获益因人而异。因此，可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。 化疗的原理与要点：联合化疗、化疗周期与疗程 尽管目前胰腺癌还没有特效的靶向治疗药物问世，然而近年来在胰腺癌的化疗领域仍取得了一定的进展。顾名思义，化疗及化学药物治疗，即利用化学药物的毒性作用杀死体内增殖活跃的肿瘤细胞。不同的化疗药物杀死不同肿瘤细胞的机理和效果并不相同，而且这种“毒性”作用是非选择性的，也就是说化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对机体正常的细胞造成伤害，尤其是机体里那些增殖活跃的细胞，如骨髓的造血细胞、消化道粘膜细胞等。另一方面，由于化疗药物在体内的代谢过程需要经过肝脏或者肾脏，因此也会对这些器官造成一定的负担甚至损伤。这就是化疗药物的毒副作用，主要体现在骨髓抑制、消化道反应、肝损伤、神经毒性和肾毒性等方面。

胰腺癌治疗方法

胰腺癌手术切除癌肿是早期治效办法。胰腺癌细胞对化学药物不灵敏，作用欠安。比来有人展开植入放射源的胰腺近距离放射医治，对延伸生存期有必定作用，且止痛作用显着。不过单纯的放疗并不能延伸生命、进步生存率，故当前专家们已将该办法与化疗或其他疗法连系的归纳医治。中医中药可改善表现和延伸寿数，增强机体的抗病才能，推迟病人的生存期，与放化疗同用时还可削减放疗、化疗的副作用。 胰腺癌晚期医治有哪些办法？ 胰腺癌晚期发作多处分散搬运，手术切除等部分治作用果欠安，全身性医治愈加重要，故胰腺癌晚期医治是中西医连系的归纳医治。 相比之下，胰腺癌晚期的中医归纳医治不比化疗差。如病人化疗今后，毒副作用十分大，不能耐受，也可以试试中医归纳医治。中医的归纳医治就是中医的辨证论治的汤剂，静脉点滴的中药，还有中成药、针灸和食疗。胰腺癌晚期常用的中成药物为华蟾素片，身体状况良好且无消化道反响的可服用西黄丸。 中医医治胰腺癌的办法有哪些呢？荆门掇刀医院中医肿瘤科刘献周主任温馨提醒您应注重如下几个方面: 胰腺癌归于中医“伏梁”、“痞块”、“黄疸”、“积累”等领域。其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损，脏腑失和，湿浊阻滞，气滞血瘀日久形本钱病。故医治上多选用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿，破积散结等法。常依据病人的临床表现辨证施治： 肝胃不好证 表现：厌恶、吐逆，嗳气，胸胁胀满，腹痛据按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。 治法：疏肝解郁，和胃清热 方药：加味柴胡舒肝散白英，八月札，生苡仁，莪术，广木香，香附，元胡，柴胡，枳壳，白毛藤，焦三仙各。菝葜。 方药：茵陈五苓散加减茵陈，猪苓，茯苓，白术，泽泻，桂枝，菝葜，陈皮，法夏，石见穿，山慈姑，甘草。 气血淤滞证 表现：胸腹胀满，厌恶，吐逆或呃逆，纳差，痛苦继续不移，或阵发性加重，夜间尤甚。腹中痞块，形体消瘦，面色无华。舌质青紫或瘀斑，脉细弦或涩。 治法：理气止痛，活血化瘀，软坚散结。 方药：膈下逐瘀汤加减五灵脂，制香附，乌药，延胡索，红花，赤芍，丹参，炮山甲，八月札，浙贝母，菝葜，藤梨根。 气血两亏证 表现：面无人色，消瘦，厌倦无力，爪甲色淡，腹胀，胸腹隐痛，腹部包块，舌质淡或有瘀点、瘀斑，，苔薄白，脉沉细数。

胰腺癌化疗期间吃什么好

胰腺癌患者化疗期间应经常吃瘦猪肉、牛肉、兔肉或鸡鸭家禽。如果病人厌油腻荤腥，可换些蛋白质含量丰富的非肉类食物，如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。提高免疫力的食物：猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝、猴头菌、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、海马、甲鱼、山药、乌龟、香菇等。为减轻化疗对身体伤害，增强治疗效果，可在化疗前后服用一些正分子鲑鱼精核酸，建议在化疗前后联合正分子治疗，攻补兼施，能使虚弱的机体尽快恢复，防止复发和转移。可以补充手术、放疗、化疗的不足和防止毒副作用的发生，还具有抑制癌细胞增殖，诱导凋亡及向正常细胞转化的作用，对胰腺癌尤为敏感。很多患者服用后都实现了带瘤生存。 忌油腻性食物及高动物脂肪食物，忌暴饮暴食、饮食过饱，蛋白质、糖也要适当控制，忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食，忌坚硬、粘滞不易消化食物。但不管怎样的饮食调理，都为辅的，要对癌症治疗起到必要的促进保用，务必综合专业的抗癌放化疗中药协同治疗，如医用级灵芝孢子粉，在临床及学术上的抗肿瘤研究已经非常成熟，灵芝多糖和灵芝三萜成分能明显强化机体抗肿瘤免疫能力，长效上抑制肿瘤生长转移，延长生存周期，巩固化疗药治疗效果。 骨髓造血功能抑制反应，出现此类副作用的患者应补充高蛋白质

饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶等也有助于提升白血球 化疗期间要多喝水化疗期间患者由于出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，很容易造成机体缺水现象，多喝水有助于补充身体所需，减轻呕吐等造成的脱水。因此胰腺癌化疗期间饮食要注意对水分的补充，多喝水还能还能促使残留药物排出，减少对肾脏和膀胱的毒性作用。专家建议，化疗期间患者日常饮水1000-2000毫升足矣。 下面介绍几个调理粥 栀子仁枸杞粥 原料：栀子仁5～10克，鲜藕6克（或藕节10-15节），白茅根30克，枸杞40克，粳米130克。 制作方法：将栀子仁、藕节、白茅根、枸杞装入纱布袋内扎紧，加水煮煎药汁。粳米下锅，下入药汁、清水，烧沸，小火煮烂成稀粥，可加蜂蜜适量调味，即可。 功效：清热利湿，凉血止血，除烦止渴。 适应症：用于胰腺癌，胁肋部胀满腹痛，腹部有块，食欲差、面色少华、倦怠无力，低热、衄血、出血者。 荠菜豆腐羹 原料：佛甲草120克，荠莱180克，豆腐200克，净芦笋28克，黄豆芽汤750克，调料适量。 制作方法：佛甲草切段，装入纱布袋，加水适量，煎煮药汁，留用。

胰腺癌化疗费用是多少

疫力的保健方法。现在很多人都是亚健康，去医院也 检查不出什么病，但总觉得自己浑身不舒服，精神也不好。对于这些人来说，最简单的保健方法就是泡脚。 怎么泡脚效果好 首先说明，正确的泡脚方法应该是泡到小腿肚，也就是说您要准备一个专门泡脚的高桶。有的人说，脚上的反射区不是最集中吗，那我泡到脚面不就行了？这种想法是不对的，您把脚泡得挺好了，可是如果小腿处的血液还阻塞着，那血液还是不能很好地畅通起来供给全身。 另外，泡脚不能只泡5分钟，时间太短什么用都没 有。泡脚的时间最好是20～30分钟。泡脚时一定注意，水温不能超过45℃，超过45℃人就容易心慌、出汗，而且容易兴奋，睡不好。 要是您身体偏寒，可以煮点姜泡一泡；关节不好，可以搁点红花、伸筋草、宽筋藤一类的中药。 有人说泡脚一定要泡到满头大汗才有效果，我认为不尽然。如果一个人比较虚，出大汗绝不是件好事，因为“汗为心之液”，汗出多了，心脏就会不舒服。 泡脚最好与反射疗法结合 为什么很多人泡脚后往往觉得只是舒服而已，好像也没有解决什么实质问题呢？这就是不会给自己“找别扭”。“找别扭”实际上就是找病根。在泡完脚以后，觉得自己平常哪个地方不舒服，就在脚上相应的反射区多加按揉。 胰腺癌化疗费用是多少 化疗的费用主要是依据患者所用药物、疗程以及当地的收费标准而定，不同的化疗方案、和化疗药物的价格，是进口还是国产，都造成化疗费用的不一。化疗都是以周期形式进行的，比如21天周期，28天周期，还有14天周期等等。在每个周期里，不同的病症有不同的药。即便同样的病症，不同的病情用药量也不一样。所以，化疗的价格没有一个严格的规范。一般国产化疗药物比较便宜，化一次在3千左右（当然方案不同，价格自然不同），进口药物较贵，化一次多在万元以上！ 化疗会产生副作用，给患者带来身体上的影响，化疗的副作用根据患者自身和化疗用药的情况不同，所产生的副作用都是无法预料的。毒副作用的反应跟用药剂量有关，用药量大，毒副反应就大。但是，据普遍性来说，最常见的是以下几种情况：呕吐、便秘、口腔粘膜炎、溃疡、红细胞减少、血小板减少、粒细胞减少等。缓解化疗毒副反应可以在化疗前一周开些稀牌胶囊来服用，化疗期间或化疗后仍可持续服用，以减轻化疗的痛苦，缓解化疗的副作用，提高患者的免疫力。能让患者可以更好的完成化疗的治疗过程，淘宝或稀牌商城官网都有销售。 泡脚可以提高免疫力 热水泡脚可以改善局部血液循环，驱除寒冷，促进代谢，从而起到养生保健作用。泡脚的好处很多，其中一个对我们每个人都十分有利的就是泡脚可以慢慢的提高我们的身体免疫力，从而远离疾病让我们身体更加健康。泡脚是适合所有人并能全面完善人体免 10 2011.1/家庭养生

胰腺癌化疗方案有哪些

饭局多如何才能吃的健康 人们都喜欢在饭桌上喝点啤酒。很多人认为多喝几瓶啤酒无非是多去几趟厕所，其实狂饮啤酒的危害是很大的。 急性肠胃炎：短时间内大量饮用啤酒会冲淡胃液，使肠胃酸性环境受到破坏，降低消化道免疫力，容易感染病原菌，引发细菌性痢疾、急性肠胃炎等肠道传染病;同时因增强了胃肠道的蠕动速度，加快食物的排泄，易出现腹胀、腹泻。冰镇啤酒更会使肠胃道温度突然下降，出现痉挛性腹痛和腹泻，严重的会造成胃出血。 酒精肝：啤酒本身营养丰富、产热量大，所含营养成分大部分能被人体吸收，因为酒精要通过肝脏代谢，长期大量受酒精损害，会导致酒精肝。 结石：酿造啤酒的大麦芽汁中，不但含有钙和草酸，而且含有大量的嘌呤，大量饮用，产生热能过剩，尿酸生成增加，促使结石的发生。 心血管疾病：大量饮酒易致短期内血容量增高，加重心脏和血管的负担，给心血管、肾脏、肝、肺等器官带来损害，有些会出现头昏眼花、血压增高、心率加快甚至导致心血管疾病发作。 感冒：喝大量的冰冻啤酒，觉得很痛快，但大量饮冰冻啤酒将导致毛孔骤然遇冷收缩，中止出汗，使身体散热受阻， 从而诱发感冒等疾病。 加重药物的毒副作用：如正在服用以下药物的人不宜饮酒，如抗癫痫药、降糖药、抗抑郁药、镇静药、抗生素、硝酸酯类药、止血药、降压药、抗结核药、抗过敏药等，因为酒精会加重这些药物的毒副作用。 成人每次饮啤酒不宜超过300毫升，饮用温度最好在8摄氏度左右，饮用时爽口感最为明显。不宜与腌熏食品共餐，宜食水果及清淡菜肴，花生米是最好的啤酒酒菜。 胰腺癌化疗方案有哪些 胰腺癌化疗方案主要包括单药化疗、联合化疗、介入化疗等。 1、单一药物化疗：主要的化疗药物有5-FU(5-氟尿嘧啶)、MMC(丝裂霉素C)、链脲霉素、ADM(阿霉素)和E-ADM(表阿霉素)及吉西他滨等，胰腺癌患者无论采用任何一种化疗药物进行治疗，其效果均不理想，临床上基本不单独使用。 2、联合化疗：联合化疗较单药化疗效果好，多种联合化疗方案治疗后有效率在10 %～20 %之间(有些可达27 %～39 %)，联合治疗较单药化疗有效地控制病情，且不良反应小。 3、介入化疗：经皮进行动脉插管植入药盒导管系统(port cathete system，PCS)，并将药盒埋置于穿刺点皮下，治疗时只需经皮穿刺药盒即可进行动脉灌注化疗；较未行介入治疗者中位生存期有所提高。 专家指出，胰腺癌化疗静脉注射化疗药物时，可出现静脉炎，药液外漏科造成局部组织坏死；化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白血球和血小板下降；化疗会造成不同程度的肝细胞损害；有一些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭；某些药物会影响生育，引起畸胎；在化疗的浑身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令病人烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泄，以及口腔粘膜溃疡、咽喉炎等。 在化疗的同时配合稀牌胶囊可减轻化疗副作用，使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良症状，同时还有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗。 40 2013.7/家庭养生

胰腺癌中晚期是不是化疗意义不大

胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，进展迅速，而且由于位置隐蔽，在早期不容易发现，这些因素给胰腺癌的治疗带来了很大的困扰。一旦胰腺癌发展到中晚期，很容易出现其他部位的扩散转移，局部治疗效果并不理想，因此化疗成了常用的方法，可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但化疗产生的副作用也常常令患者难以承受，有不少患者对化疗并不看好，那胰腺癌中晚期是不是化疗意义不大呢？ 对于胰腺癌中晚期的治疗，化疗发挥的作用还是比较重要的，是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，抑制原发灶和转移灶，控制病情，缩小肿块，缓解症状，延长生存时间。但化疗也存在着不足之处，使用的药物有一定的毒性，在杀死肿瘤细胞的同时，对患者体内的正常细胞也会造成损伤，产生一系列的副作用，会增加患者痛苦，甚至影响到治疗的顺利进行。由于化疗的副作用，并非所有的患者都适合化疗，在治疗前需要对患者的全身状况进行综合分析，评估患者是否能通过化疗获益，是否能耐受化疗的副作用，如果一般状况较差，或者伴有重要脏器功能不全，或者对化疗不敏感，则化疗的意义不大，即使勉强治疗，可能也达不到治疗的效果，甚至还会加重病情，加速死亡。 针对化疗的副作用，建议患者配合中医进行综合治疗，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，扶正元气，减轻化疗的副作用，对白细胞、红细胞及血小扳有明显的保护作用，改善患者的饮食，增强患者体能，提高患者的免疫力，使治疗顺利完成。在化疗后通过扶正祛邪的中药，有助于修复因化疗受损的机体，增强患者免疫功能，抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，降低复发转移几率，进一步延长生存时间。对于年老体弱、广泛转移，无法耐受化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，通过扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医在治疗胰腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会上，有部分参会患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。10剂药吃完，路雨烧就退了，恶心呕吐也减轻了，想吃东西了。看到疗效不错，6月2日她就去希福医院复诊了，取了22天的药。从这以后，药吃完，其女儿便亲自去取药，一次又一次，一年又一年。2019年5月30日，

治疗胰腺癌有效的中药秘方

如今癌症比较多发，而胰腺癌就是一种高发性的癌症，对于胰腺癌的治疗，手术，放化疗是常见的治疗方法，但是除了这些，中医药也是患者常选择的一种治疗方法，在胰腺癌的治疗上发挥着重要的作用，下面就给大家介绍一下治疗胰腺癌有效的中药秘方。 在临床上，虽然手术，放化疗是常见的治疗方案，但是手术对于早期患者有着很好的效果，一旦发展到了中晚期，即便是手术复发的风险较高，而放化疗是常见的治疗方案，虽然能起到一定的作用，但是放化疗毒副作用较大，其实如果能在手术，放化疗的时候及时配合中医药治疗效果更佳，降低复发和转移的几率，减轻毒副作用，提高治疗效果。 在生活中，有些患者选择中医治疗，会选择中药秘方治疗疾病，可能有些秘方确实能起到效果，但是专家介绍，一种偏方，秘方不是适合所有病人，也并不是所有的偏方都是有效的，不当治疗会加重患者的病情，甚至会加速患者的死亡，抗癌之路不要寻求速战速决，所以追求偏方也不能盲目。 中医讲究辩证施治，对症治疗，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。中医治疗疾病的时候，切忌有病乱投医。在中医治疗癌症上，拥有比较成熟的理念的，帮助了很多患者延长了生命的中医三联平衡疗法应用广泛，该疗法是中医肿瘤专家袁希福结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代医学理论有机嫁接，创立的中医药疗法。 该疗法治疗胰腺癌注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 通过一则真实的案例一起来了解一下 岳翠，女，49岁，平顶山鲁山县董周乡人，2011年1月确诊胰腺癌肝转移，腹腔转移，淋巴转移，化疗一个疗程病情加重，西医认为病人最多能活3个月，西医放弃治疗后，病人于2011年1月25日找到袁希福就诊采取三联平衡疗法方案进行保守中医药治疗，后奇迹发生，病人身体康复，2012年8月31日病人女儿找到袁希福就诊拿中药巩固治疗并介绍患病的亲戚来找袁希福治疗。在会诊现场她们讲述了，岳翠最近的身体情况!鼓励广大病友要有康复信心! 通过上述介绍我们知道，治疗胰腺癌的秘方虽然比较多，但是患者也不能盲目的使用，最好是到正规的中医院，当面诊治，对症治疗，这样疗效比较有保障，也能节省治疗费用，让患者少走弯路。

胰腺癌化疗后癌细胞还会长吗

胰腺癌素有癌症之王之称，发达国家的发病率高于发展中国家，多发于老年人。胰腺癌早期症状不明显，且病情发展快，很多患者都是到了晚期才确诊。对于胰腺癌的治疗，化疗是常用的方法，是利用化学治疗药物达到杀灭肿瘤的目的。化疗是能够杀死部分肿瘤细胞，延缓肿瘤生长复发的，临床上也有不少患者认为化疗后癌细胞就不会生长了，这种想法是正确的吗，胰腺癌化疗后癌细胞还会长吗？一起来了解一下吧。 目前对于胰腺癌的治疗许多患者选择化疗，可以在一定程度上杀死癌细胞，控制病灶的继续扩大，但是化疗想要彻底治愈胰腺癌的可能性不大。至于胰腺癌化疗后癌细胞还会长吗，这个并不是固定的，毕竟每一位病人的年龄、发病期、病灶位置和大小、个人身体素质都有很大差异，病人的治疗和恢复受多方面因素的影响，甚至采用同样的药物，剂量、用法不同，疗效却截然不同。任何一个医生都不会保证说：化疗之后，胰腺癌就治好了，癌细胞不会复发了！ 需要注意的是化疗在杀灭癌细胞的同时会杀灭人体正常细胞，带来的毒副作用也难以规避。特别是一些年老体弱的患者，因为化疗所造成的正常组织损伤，造成食欲不振、恶心、呕吐等，营养成分摄取不足，身体免疫力的下降，造成了胰腺癌的复发或者癌细胞的转移。针对化疗的副作用，不少患者选择中医药的治疗，中医治疗可以有效减轻化疗的毒副作用，减少对胰腺癌患者机体造成的伤害，提高化疗的治疗效果，并延长患者的生存期。对于不能耐受化疗副作用的患者，单独采用中医不仅无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，且并不会影响患者的正常生活，在抑杀残留癌细胞的同时，还能提高患者的免疫力和抵抗力，使患者恢复抗肿瘤能力，从而降低复发和转移机率，提高患者的生存期。 不少患者都会选择郑州希福中医肿瘤医院的袁希福寻求治疗，他出身中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人，而且对胰腺癌等肿瘤疾病的治疗有着30余年的临床经验。其治疗过的患者不计其数，其中绝大多数患者获得了良好的治疗效果，实现了康复或长期带瘤生存，一些晚期甚至被判“死刑”的患者，在袁希福院长的中医治疗下也获得较长的生存期和较高的生存质量。凭借精湛的医术，袁希福院长获得“中华传统医学杰出成就奖”、被中华传统医学会授予“中华名医”称号。 袁希福在临床实践中发现几乎所有的癌症患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，三个关键因素，即一为虚，二为淤，三为毒。这三种因素相互关联，在人体内相互影响恶性循环，最终导致癌细胞扩散转移，人体生命衰竭。其独创的三联平衡疗法的治疗实质是抓住病机——虚、瘀、毒，统筹兼顾，采取扶正、疏通、祛毒三大对策，有的放矢，重点用药，通过扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 下面分享一下：服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录基本情况：袁子堂，男，84岁，河南信阳人，胰腺癌 2007年8月14日查出胰腺癌，当时74岁的老人接受胰腺癌切除手术，术中发现肿瘤已侵及十二指肠内壁，有淋巴结转移因而术后医生建议老人联合化疗以巩固治疗效果。害怕自己身体承受不住的袁先生决定放弃化疗，试试中医治疗。后战友董振春送给老人郑州希福中医肿瘤医院《关爱生命》一书，老人非常认可袁希福院长的治癌理念随即决定到医院看一下。 2007年10月9日，老人来到郑州希福中医肿瘤医院，来院时老人精神、饮食尚可，但有上腹部隐痛、消瘦、乏力、面色苍白等病症，袁希福院长根据病人

胰腺癌的治疗方法和重大突破盘点

胰腺癌的治疗方法和重大突破盘点 胰腺癌素有“癌王”之称，苹果CEO乔布斯、世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等都因胰腺癌过世。胰腺癌的高致命性在于其位置隐蔽，恶性程度高，预后差，多数患者被发现时已是晚期。仅2018年，位列全球第7大癌症的胰腺导管腺癌（占胰腺癌的95%）就已导致超过43万人死亡。 不过，近日《柳叶刀》子刊发表了一篇胰腺癌当前及未来疗法盘点的文章。研究者认为，未来5-10年胰腺癌治疗将迎来重大突破。以下治疗方法和重大突破值得关注。 现有标准疗法有望改善 目前，治疗转移性胰腺癌的主要手段是细胞毒性化疗。一线化疗方案包括：FOLFIRINOX（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂），以及吉西他滨+白蛋白紫杉醇。 去年1月，一项临床试验（RESOLVE）评估了伊布替尼（Ibrutinib）联合化疗药紫杉醇和吉西他滨治疗转移性胰腺癌的有效性。遗憾的是，与安慰剂+化疗组相比，伊布替尼+化疗组在无进展生存期（PFS）或总生存期（OS）方面并无显著改善。 去年6月，美国临床肿瘤学会（ASCO）指南推荐mFOLFIRINOX辅助化疗方案（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂）用于转移性胰腺癌的一线治疗。备选方案是吉西他滨单药或与卡培他滨联用。 GATA6基因检测有望作为胰腺癌一线化疗药物选择的生物标志物。研究发现，经典型胰腺导管癌组患者达到部分缓解的比例高于基底样型组，说明不同分子分型对常规化疗药物的敏感性不同，可作为一线化疗用药指导。 另外，化疗与免疫检查点抑制剂联用，被认为是改善现有标准疗法的重要方向。在一项包含17名患者的临床试验中，帕博利珠单抗+吉西他滨+白蛋白紫杉醇让3名患者获得部分缓解。研究人员也在积极进行试验，评估多种治疗方案。 聚焦胰腺癌相关的关键信号通路 胰腺癌通常源于胰腺癌前病变——胰腺上皮内瘤，通过不断积累基因突变，最终导致癌变。基因突变主要聚集在4个关键性致癌基因或抑癌基因上：KRAS、TP53、SMAD4和CDKN2A。 此前《JCO》发表的一项研究表明，KRAS基因突变与胰腺癌生长有关。这一发现为开发新的疗法提供了潜在靶标。 不过，在有KRAS突变的胰腺癌中，95%当前尚无有效的治疗方法。一直以来，研究者都致力于寻找药物来抑制KRAS或KRAS信号通路中的关键分子。

晚期胰腺癌有效的治疗方案

[ASCO2016]Evofosfamide+吉西他滨改善晚期胰腺癌PFS和ORR 2016年6月3-7日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会在芝加哥举办。6月6日上午的消化系统（非结直肠）肿瘤口头报告专场上，一项摘要号为4007的随机双盲III期MAESTRO试验，在之前未接受治疗的转移性或局部晚期不可切除的胰腺导管腺癌（PDAC）患者中将evofosfamide（Evo）联合吉西他滨（Gem）进行研究。 胰腺导管腺癌（PDAC）组织缺氧会带来疾病进展和较差预后。Evofosfamide（Evo）是一种Br-IPM缺氧-活化前药，在缺氧条件下优先激活。在一项晚期PDAC的随机II期试验中，Evo 加入Gem会显著改善PFS（NCT01144455）。 主要内容 MAESTRO是一项国际，随机，双盲，安慰剂-对照III期试验，该试验在局部晚期不可切除或转移性PDAC患者中将Evo/Gem与安慰剂（Pbo）/Gem进行比较（NCT01746979）。 Evo 340mg/m2或者相匹配的Pbo和Gem 1000mg/m2在第1，8和15天IV给药，28天一个周期。关键合格标准包括ECOG PS 0/1。主要终点是总生存期（OS）。660例患者按照1:1随机分配，获得了508例事件（死亡）以保证90%P值来检出OS的0.75风险比（HR），双侧α为0.05。次要终点包括PFS和客观缓解率（ORR）。 主要结果 2013年1月到2014年11月，693例患者被随机分配（346例Evo/Gem，347例Pbo/Gem）。基线特征均衡。 中位OS分别为：Evo/Gem组8.7个月，Pbo/Gem组7.6个月；HR=0.84（95% CI：0.71-1.01，P=0.059）。 中位PFS分别为：Evo/Gem组5.5个月，Pbo/Gem组3.7个月；HR=0.77（95% CI：0.65-0.92，P=0.004）。 Evo/Gem组最佳ORR是20%，Pbo/Gem最佳ORR是16%；比值比（OR）=1.32（95% CI：0.88-1.97，P=0.17）。 Evo/Gem组经证实的ORR是15%，Pbo/Gem组经证实的ORR是9%；OR=1.90（95% CI：1.16-3.12，P=0.009）。 最常见的非血液学AEs在各组相似：恶心（47%），食欲下降（35%）和呕吐（33%）。血液学AEs包括中性粒细胞减少，血小板减少和贫血，在Evo/Gem组较为常见。 AEs导致的死亡在Evo/Gem组有9%，Pbo/Gem组有11%发生。AEs导致的治疗停止在17.9%接受Evo/Gem治疗的患者和15.6%接受Pbo/Gem治疗的患者中发生。 结论 该项试验主要终点未满足OS的时间差异，不具有统计学显著性。Evo/Gem组显示抗肿瘤活性迹象，出现较长的PFS和较高的ORR。安全性与之前报道的类似。临床试验信息：NCT01746979。

FUSCC胰腺癌诊治指南(2009)

胰腺癌诊治指南 复旦大学附属肿瘤医院 肝、胆、胰综合治疗组 1、诊断和诊断流程 病史和体格检查 首先应详细询问病史，包括家族史、饮食史，慢性胰腺炎、糖尿病史等。 对于表现为阻塞性黄疸、难以解释的体重减轻（超过正常体重的10％）、不明原因上腹痛或腰背痛、近期出现不能解释的消化不良而胃肠道常规检查正常、突发糖尿病而又无肥胖及糖尿病家族史者、突发无法解释的腹泻、自发性的胰腺炎发作等表现者要警惕胰腺癌的可能。 实验室检查 主要是检测血清肿瘤标志物CA19-9和CA242，CA19-9在诊断胰腺癌的灵敏度较高，CA242的特异性优于CA19-9。 必须检查项目：CEA、CA19-9、CA50、CA242。 特殊检查 B超是胰腺癌的首选无创性检查。 对于B超发现有异常者或者显示不清者应进一步进行CT或MRI检查，可进一步显示胰腺肿块的位置、大小、密度以及有无胰管和（或）胆管扩张、病灶的局部浸润、淋巴结转移情况以及是否伴有肝转移。对于CT/MRI诊断不能明确的可考虑行ERCP。 病理学诊断 主要包括 （1）US、CT引导的细针穿刺活检； （2）EUS； （3）腹腔镜及术中活检； （4）胰液及十二指肠引流液； （5）腹腔冲洗液及腹水。 不可切除的胰腺癌在放化疗前必须取得病理学诊断

诊断流程图 诊断流程图 上腹痛、黄疸、体重减轻 B超+CA19-9、CA242检测 CT/MRI 异常无异常 胰腺癌初步确立随访 穿刺/术中取组织 病理诊断成立病理诊断不成立 再次取病检随访2、临床分期 采用TNM分期（AJCC，2002） 原发肿瘤（T） 胰腺癌TNM分期（AJCC，2002） 原发肿瘤（T） Tx 原发肿瘤不能确定；T0 无原发肿瘤证据；Tis 原位癌。 T1 肿瘤局限于胰腺内，最大径≤2cm T2 肿瘤局限于胰腺内，最大径＞2cm T3 肿瘤超出胰腺，未累及腹腔轴或肠系膜上动脉 T4肿瘤累及腹腔轴或肠系膜上动脉（原发肿瘤不能切除）区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结不能确定 N0 区域淋巴结无转移

2021年胰腺癌的化疗策略及耐药机制(全文)

2021年胰腺癌的化疗策略及耐药机制（全文） 胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，目前针对胰腺癌的治疗是以手术为主的MDT综合管理模式。近年来，化疗已成为越来越重要的治疗手段，然而化疗耐药却成为临床需解决的难题之一。据报道，部分化疗的有效率只有20％～30％，这也一定程度增加胰腺癌的治疗难度。 目前胰腺癌的化疗模式 近年来，胰腺癌在化疗领域得到了快速发展。中国胰腺癌指南2018年首次发布1，至今已更新两版。10年前的NCCN指南中，仅强调了术后辅助化疗。经过10年的探索，目前指南中呈现出较为成熟的新辅助化疗方案并强调MDT在胰腺癌治疗中的作用。在胰腺癌的分类上，胰腺癌的亚型分类也更加详细，并引进了分子亚型作为重要评估手段。 胰腺癌的分子亚型研究

胰腺癌的化疗策略 化疗药物的耐药机制 ①吉西他滨 吉西他滨（dFdC）是核苷胞嘧啶核苷（嘧啶）类似物，可掺入复制性DNA中，从而抑制DNA合成。进入体内后，脱氧胞苷激酶（dCK）将吉西他滨的磷酸激活，吉西他滨因此转变为吉西他滨二磷酸（dFdCDP）和三磷酸（dFdCTP），这些活性药物代谢产物对DNA 合成具有多种抑制作用。然而尽管吉西他滨和其他治疗药物在晚期和转移性胰腺癌患者中有效，但吉西他滨的耐药性严重限制了其使用。吉西他滨的转运、活化和代谢受多种酶的调控，因而耐药性的形成受多种因素的调控。目前对于胰腺癌化疗研究较多的是吉西他滨2，涉及到吉西他滨的代谢过程几乎都可以产生耐药，例如核苷转运蛋白(NT）、核苷酶、肿瘤的微环境，上皮-间质转化以及miRNA的调控。

吉西他滨代谢机制模式图 吉西他滨耐药机制模式图 ②5-氟尿嘧啶（5-FU） 5-FU是一种S期特异性尿嘧啶类似物，也称为嘧啶类似物，通过掺入DNA或RNA或同时掺入DNA、RNA，导致5-FU在细胞中累积，导致细胞毒性增加，最终导致细胞死亡。5-FU在细胞内转化为氟脱氧尿苷单磷酸（FdUMP），然后与胸苷酸合酶（TS）形成复合物，从而抑制了脱氧胸苷单磷酸（dTMP）的产生，也可以转化为5-氟尿苷5'-三磷酸酯（FUTP），然后将其掺入到RNA聚合酶转录的RNA中，从而干扰mRNA的合成。然而，由于5-FU在细胞内的低稳定性，大多数5-FU易于被肝脏中的二氢嘧啶脱氢酶（DPD）分解为二氢氟尿

胰腺癌诊断治疗标准

胰腺癌规范化诊治指南 （试行） 一、范围 本标准规定了胰腺癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对胰腺癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 胰腺癌pancreatic cancer：癌症发生于胰腺组织者，称为胰腺癌 胰头癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处右侧的胰腺癌，为胰头癌。钩突是胰头的一部分。 胰体癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处与腹主动脉之间的胰腺癌，为胰体癌。 胰尾癌：发生于腹主动脉与脾门之间的胰腺癌，为胰尾癌。 全胰癌：肿瘤部位超过2个区域的胰腺癌，为全胰癌。 三、缩略语 下列缩略语适用于本标准。

CEA(carcino-embryonic antigen) ：癌胚抗原，是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。CEA 可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。对大肠癌、乳腺癌、胰腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。 CA19-9 (carbohydrate antigen 19-9) ：是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处，是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。 CA24-2：是一种唾液酸化的粘蛋白型糖类抗原，人体正常组织中含量很少，甚至没有。发生恶性肿瘤时，肿瘤组织和血清中其含量可升高,胰腺癌和结直肠癌时尤为明显。作为一种新的肿瘤标志物,CA242的优点主要在于其特异性较高，即在恶性肿瘤时升高明显,而良性疾病时一般不升高，且具有独立预示价值，可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，有报道其特异性、诊断效率则优于CA19-9。 四、诊治流程

晚期胰腺癌化疗肿瘤会完全消失吗

胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。胰腺癌具有一定的隐匿性，早期症状不明显，临床多发现于中晚期，预后极差。化学治疗，简称化疗，是治疗胰腺癌晚期常用的方法，不可否认化疗对于恶性肿瘤是有效的，能够杀死部分肿瘤细胞，控制病情发展，但是也有许多患者对化疗存在误区，认为化疗后肿瘤就消失了，那究竟晚期胰腺癌化疗肿瘤会完全消失吗？ 晚期胰腺癌化疗肿瘤会完全消失吗？目前对于化疗只是可以杀死一定数量的癌细胞，控制病灶的继续扩大，但想要肿瘤完全消失可能性不大。而对于化疗的效果，因为每个人的年龄、发病期、病灶位置和大小、个人身体素质都有很大差异，因此采用的化疗药物、剂量、用法也就不同，疗效也会不同。不可能因为接受了化疗，就说肿瘤完全消失，哪个医生都做不了这个保证。 化疗在杀死癌细胞的同时会杀灭人体正常的细胞，具有很大的副作用，且往往随着时间的增加，毒副作用增加，患者会产生耐药性，有的患者随着肿瘤被杀灭了，但是身体免疫力为零，导致癌细胞卷土重来，因此对于化疗也要根据情况进行选择，同时在化疗的时候一定要配合中医药进行调理，能起到增强化疗效果，减少毒副作用。帮助患者完成整个化疗过程。 对于化疗并不是适合每一个患者，特别是对于年龄偏大，体质较差，病情严重的患者是不适合化疗的，对于这些患者，中医治疗就比较合适，中医虽然短期没有化疗效果显著，但是中医治疗从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。 三联平衡疗法适应人群：手术前：提高免疫，促进术后愈合，防止感染，对于中期患者，为彻底根治手术做准备。手术后：促进术后恢复，弥补局部治疗的缺陷，防止以后复发和别处转移。放疗中：防止在放疗引起的组织坏死、合并感染，减轻放疗的毒副作用，控制放疗以外部位出现转移。放疗后：弥补放疗不足，对放射不敏感的瘤体继续杀伤，使其不同程度缩小或消失，对已经完全消失肿瘤进行巩固治疗。化疗中：提高免疫，升高白细胞，减轻对肝肾功能损害，防止和减轻由化疗引起的恶心呕吐、拉肚子、脱发、厌食等毒副作用。化疗后：迅速恢复化疗所损伤的元气，减轻下一周期的副反应，激活抑癌基因，对无法杀伤的细胞，抑制阻断其营养血管，使其自然死亡。无法手术放化疗：对晚期患者，单独服用也有良好的效果，防止继续扩散，转移，减轻癌痛，消除积水，大大提高患者的生存质量。 聚焦：三联平衡疗法治疗胰腺癌用事实说话，康复案例再现! 基本情况：袁子堂，男，84岁，河南信阳人，胰腺癌 2007年8月14日查出胰腺癌，当时74岁的老人接受胰腺癌切除手术，术中发现肿瘤已侵及十二指肠内壁，有淋巴结转移因而术后医生建议老人联合化疗以巩固治疗效果。害怕自己身体承受不住的袁先生决定放弃化疗，试试中医治疗。后战友董振春送给老人郑州希福中医肿瘤医院《关爱生命》一书，老人非常认可袁希福院长的治癌理念随即决定到医院看一下。 2007年10月9日，老人来到郑州希福中医肿瘤医院，来院时老人精神、饮

老年人得了晚期胰腺癌一定要化疗吗

随着我国生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，患者越早治疗，生存率越高。当胰腺癌到了晚期时，很容易出现癌细胞的扩散转移，而通过化疗的方法可以控制病情，抑制扩散转移，缓解症状，不过化疗有一定的副作用，有很多患者担心会无法承受，尤其是老年人，那老年人得了晚期胰腺癌一定要化疗吗？ 作为一种全身性治疗手段，化疗在胰腺癌的整个治疗中占据着重要的地位，对于晚期患者，通过对癌细胞的抑杀，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，但化疗缺乏选择性，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，导致各种并发症的出现，降低患者生存质量，甚至影响生存时间。老年人由于年龄较大，身体普遍较弱，元气亏虚，并非都适合化疗，也不是一定要化疗，是需要根据患者的具体情况来决定的。如果患者一般状况较好，近期内体重无明显下降的情况，可以选择化疗，同时要严格控制剂量和次数，根据自身的情况选择剂量减低、间歇用药或者口服用药；如果患者身体较差，或者伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，多不建议化疗。 针对化疗的副作用，建议老年胰腺癌患者在化疗期间辅助中医药的治疗。中医通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，调节患者机体内的环境，恢复气血的平衡，减轻化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使治疗顺利完成。另外对于无法耐受化疗副作用的患者，可以考虑中医保守治疗，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治疗注重调理机体，改善患者的饮食、睡眠、体力、精神，提高生存质量，通过祛邪抗癌，能在一定程度上抑杀机体内癌细胞，控制病情恶化，从而延长患者生存期。 中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，袁希福通过长期的研究与总结，指出胰腺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。10剂药吃完，路雨烧就退了，恶心呕吐也减轻了，想吃东西了。看到疗效不错，6月2日她就去希福医院复诊了，取了22天的药。从这以后，药吃完，其女儿便亲自去取药，一次又一次，一年又一年。2019年5月30日，家属再次复诊，反馈道：复查彩超显示：“肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常”，对比2017年4月26日的检查结果，肝尾叶上的病灶已经消失。精神、气色、饮