尿动力学检查的应用

尿动力学检查流程new

尿动力学检查流程 尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下： 一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目。检查前患者排空大便。禁忌症： 急性泌尿系统、生殖系统、下消化道炎症、出血；橡胶过敏体质；意识不清、不能清晰表达意愿和感觉的；小儿尿动力须由经验丰富的操作医生完成。 二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管 三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合； 四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况； 五、检查前准备工作： 1.体位 检查体位可选择半卧位、座位或立位。如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。 2.嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管 3.碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量； 4.直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠，10~15cm男性6-10，女性与膀胱测压管深度一致，6-10cm，球囊可用适量生理盐水充盈，充盈

量为球囊容积的2%左右，我公司的测压导管一般常规2ml。球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。 5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自 然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创伤临床应用很少。有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤。带导尿管或膀胱造瘘管的患者行尿动力检查时，如不便撤出导管，也可使用一个三通接头，将导尿管或造瘘管与T101连接，这时检测的目的主要是明确逼尿肌功能。 6、所有连接管内无气泡。 7、会阴部常规外贴膜电极3枚，两个红色的电极贴在离肛门3—5厘米处，尽可能靠近肛缘，贴片最好在会阴消毒之前完成，必要时用碘伏去除局部的皮脂和干燥局部皮肤，即在外括约肌处，绿色电极贴在骨表面（常规为髂前上嵴）大腿内侧，并与主机相连。 8、0.9％盐水ml以上毫升（1袋）经连接管与灌注泵相连； 六、膀胱容量－压力测定： 1、首先确认患者耻骨联合上缘、压力传感器顶帽口处于同一水平面，空烧杯放置在尿流率仪上，泵管放置于泵槽中并完成排气。测压导管等准备完毕。 2、体外置零： 分别排除膀胱测压和直肠测压传感器圆顶盖和T101连接管的空气后，将 T101管末端管口放置与患者耻骨联合上缘、压力传感器顶帽口处于同一水平面，点击软件窗口控制面板上的“全部置零”（Zero All），再将T1O1末端管口与相应测压导管连接。开通所有接口，此时Pves与Pabd的差距不大于5cmH2O，否则需要检测连接或者进行调整。

女性压力性尿失禁诊治指南

中华医学会尿控学组关于女性压力性尿失禁诊治指南 女性压力性尿失禁诊治指南 前言 女性尿失禁是女性常见病，目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。因此，有必要对我国压力性尿失禁的诊治进行规范和指导。 一、压力性尿失禁诊治指南的进展 尿失禁是泌尿外科常见病和高发病，一直受到国际尿控学会和各国泌尿外科学会的重视。国际尿控学会（International Continence Society, ICS）先后于1998年，2002年，2004年召开了尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence, ICI），最后一届会议于2004年6月26～29日召开，2005年正式出版诊治指南。美国泌尿外科学会（American Urological Association，AUA）和欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology，EAU）分别于1997年和2006年发布了尿失禁诊治指南。加拿大，日本等发达国家也都发布了自己的指南，针对各自国家尿失禁的患病及诊治情况做出了规范。 二、制订我国尿失禁诊治指南的目的和意义 我国排尿功能障碍性疾病的诊治和研究工作起步较晚，进步很快。由于各医疗单位对该病认识程度不一，使得压力性尿失禁的就诊率低，而误诊误治时有发生。该类疾病临床症状虽较为简单，但诊断和鉴别诊断仍有一定难度，近年来，该类疾病治疗方法进展较快，很多新技术新药物不断出现，如何正确地诊断该类患者，确定疾病严重程度，选择何种治疗方案，对

压力性尿失禁诊治指南

压力性尿失禁诊治指南

压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）诊治指南 定义：国际尿控协会（ICS）定义：在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁。 发病机制：尿道及膀胱颈支持系统障碍（尿道过度移动）、尿道及括约肌关闭系统障碍（括约肌功能不足及尿道闭合障碍）。 高危因素：分娩次数多、年龄大、新生儿体重大于4000克、高体重指数及肥胖、便秘、慢性呼吸道疾病等。 典型临床表现：咳嗽、大笑、喷嚏、持重物或运动时尿液不自主流出。 特殊检查： 压力试验（stress testing）：膀胱充盈，反复咳嗽或用力10次，观察有否遗尿 。 指压试验（marshall-bonney testing）：膀胱充盈，检查者用食指和中指按压膀胱和尿 道交界处，行诱发试验观察有否有尿失禁。 棉签试验（Q-tip testing）：估计尿道移位程度，正常＜15o；＞15o＜30o可疑； ＞30o异常。 尿垫试验(pad testing)：1小时检查尿垫并称重（1988 by ICS）。具体方法：膀胱排空后，15分钟内喝500ml水，随后30分钟散步，最后15分钟做ICS规 定的动作（快步走3分钟，上下楼梯1分钟，原地跑1分钟，坐下起立 10次，咳嗽12次）然后称重，大于1g为阳性。 残余尿及尿培养：正常残余尿小于100ml。 尿流率测定（uroflometry）：是唯一的无创性尿动力学检查。大体估计膀胱排空 功能。小于15ml/s和排尿量小于150ml为异常。 有否盆底组织的损伤：仔细妇科检查了解有无合并阴道前后侧壁膨出及子宫 脱垂。 神经系统检查：以排除神经系统疾病。 辅助检查 影像学检查： B超（了解尿道膀胱颈关系、尿道与耻骨联合距离） 四项指标如果符合两项就有诊断价值 pul-r：静止期尿道近段长度<2cm pul-s压力期尿道近段长度<1.5cm puv：膀胱尿道后角>100°uvj-h膀胱尿道交界处移动度>1.0cm （在暂无尿动力学检查条件下此项检查是必须的）

临床尿动力学检查操作规程

临床尿动力学检查操作规程 一．自由尿流率检测：测定前2h饮水400~600ml，待有尿急迫感再作检查，尿量过少会影响结果。开启尿流率开关，男病人取立位，女病人取坐位，嘱病人排尿。环境宁静及隐蔽，使病人尽量放松，使检查能正确反映其真实排尿情况。 二、膀胱压力容积测定术(CMG，Cystometrogram) 1. 开启总开关，定标、调零，排空各导管内空气，准备消毒包及各种导管，膀胱灌注介质用生理盐水或0.05%呋喃西林溶液、灌注速度30~80ml/min，安装泵管、测压管、灌注管及肌电接收装置。 2. 测压前行尿流率测定，嘱病人尽量排空膀胱。受检者取截石位，无菌技术及良好润滑下行导尿术，插入F6~F9双腔/三腔测压导管1根，测量并记录残余尿量，放置肛门导管及肌电图电极，并连结相应的测压管、灌注管及肌电接收电缆，注意排空气泡。 3. 启动测压仪，开始膀胱灌注，仪器即自动记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压及肌电图曲线，记录病人出现的初尿感、强烈排尿感及急迫排尿感，做好事件标记，注意逼尿肌与外括约肌的协调性。前者收缩后者松弛谓之协调，两者皆收缩谓之不协调。 4. 灌注中嘱病人咳嗽、大笑等，以诱发逼尿肌无抑制性收缩及有无漏尿，并加标记，出现急迫排尿感时停止灌注。嘱病人收缩逼尿肌排尿，有尿液排出时的逼尿肌最大收缩力为等压性或等张性逼尿肌收缩压，排尿时以带小气囊的导尿管阻塞膀胱出口或嘱病人停止排尿后的逼尿肌最大收缩压为等容性逼尿肌收缩压（Piso)。前者示逼尿肌克服出口阻力用的力，后者示逼尿肌收缩功能，正常参考值50~100cmH2O，高者为收缩功能亢进，低者为收缩无力。 在仰卧位、坐位或立位引发逼尿肌收缩排尿的发生率分别为66%、90%和80%，必要时须改变体位以利排尿。 5. 测定结束，记录剩余尿量、不同事件时膀胱容量、逼尿肌压、顺应性，无或有无抑制性逼尿肌收缩，及逼尿肌外括约肌协调状况。 6. 准备行排尿期压力流率测定术。 膀胱压力容积测定术的影响因素有膀胱出口功能不全、膀胱输尿管返流、灌注速度过快及病人欠合作。前者多见于脊柱裂小儿及压力性尿失禁之女性，灌注后易于漏尿，用带有气囊之导尿管堵塞膀胱内口后方能完成检查。膀胱输尿管返流可由影像尿动力学检查显示。三．排尿期压力-流率测定术(P-Q Plot，P-Q图测定术) 1. 准备工作同上，膀胱压力容积测定后进行，记录仪上除记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压、肌电图4条曲线外，增加同步记录的尿流率及尿量两条曲线。 2. 移动尿流率计以靠近病人尿道口，开启尿流率计，在病人尿意急迫时嘱其排尿，行多道程同步测定。标记排尿开始逼尿肌压（Pdetopen)、最大尿流率时逼尿肌压(PdetQmax)、排尿期最大逼尿肌压(Pdetmax，该值即等压性逼尿肌收缩压)、排尿结束逼尿肌压(Pdetclos)及肌电图结果，排尿结束后须继续记录2~3min，待诸压力曲线回归基线、肌电图恢复贮尿期表现才结束记录。 3. 记录上述诸压力值，注意有无逼尿肌外括约肌协同失调等异常表现。 四．尿道压力分布测定术（UPP） 1. 如压力流率测定未成功，先开放导尿管，排空膀胱，或保留约150ml，病人在检查台上取截石位或平卧位。 2. 无菌操作下经尿道口插入F6-F9双腔或三腔尿道测压管至膀胱内，准确连接相应的测压导管接口，注意排空气泡，将测压管固定在自动牵拉器上。 3. 以生理盐水行膀胱尿道灌注（2~10ml/min)并以匀速（0.5~2mm/sec)牵拉导尿管，记录仪或显示器上出现尿道压(Pura)、膀胱压(Pves)及尿道闭合压(Pclo,=Pura-Pves)之曲线。牵拉过程中嘱病人咳嗽，试验测压是否正确及是否出现尿道闭合压负压、有无溢液，尿道口有液体溢出时停止测压，为避免外界因素的影响需重复测定2~3次，记录最大尿道闭合压（MUCP）、功能性尿道长度（FPL），及是否出现负压。 五．排尿性尿道压力分布测定术（MUPP） 在静态尿道压力分布测定术（UPP）后进行，在显示屏上标记膀胱颈部、膜部尿道近端和远

尿动力学的基本概念优选稿

尿动力学的基本概念集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

一、尿动力学的基本概念 二、 1. 三、它是泌尿外科学的一个分支学科，主要依靠流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化 四、 2. 五、它是一种方法学，具有所有方法学所共有的特点，因此，掌握尿动力学检测方法十分重要 六、二、尿流率测定（Uroflowmetry） 七、 1. 八、概念 九、尿流率（flowrate）是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的体积 （ml/s），是排尿状况的量化指标 十、 2. 十一、原理：多种，目前常用两种： 十二、1) 十三、重量式测定法

十四、2) 十五、转盘式测定法 十六、3． 十七、检查方法： 十八、1) 十九、在预约检查时，要求受检者记录至少2天的排尿日记 二十、2) 二十一、受检者在测试当天离开家时饮水约1升，到达医院后由护士检查其饮水量，饮水不足者立即补充，以便在第一次测定时获得合适尿量（200～400ml），必要时可口服速尿20mg 二十二、3) 二十三、使受检者熟悉环境与尿流计，当其达到最大尿意后，将尿流计设计在预备状态，所有人员离开检查室，让受检者采取平时习惯的排尿体位开始排尿，尿液尽可能固定冲击集尿器壁的某一点 二十四、4) 二十五、最好重复3次检测 二十六、5)

二十七、使用尿流率列线图分析3次测定结果，更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率的影响 二十八、 二十九、4．尿流率测定的参数 三十、1) 三十一、最大尿流率（Qmax）:指尿流率的最大测定值，是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。正常成年男性最低值为15ml/s,成年女性为20ml/s 三十二、2) 三十三、平均尿流率（Qave）:尿量除以尿流时间所得的商 三十四、3) 三十五、尿流时间（FT）：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无尿流出现的时间段必须被减除 三十六、4) 三十七、达峰时间（TQmax）：指尿流出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。它无确切的正常参考值，正常男性不低于尿流时间的1/3 三十八、5) 三十九、尿量：指测定过程中所排出的尿液容量。必须与排尿日记所得的尿量

尿动力学检查的操作技巧及体会

尿动力学是泌尿外科学的一门新兴分支学科，主要研究排尿的生理活动及其功能障碍，其原理依据流体力学和电生理学，检测尿路各部分压力、流率及生物电活动，了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化，为临床诊断提供准确的客观依据[1]。本院于1999年6月在临床上使用尿动力学检查仪进行测定以来，共检查723例患者，均为专业培训人员进行操作，现将其操作技巧及体会报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组723例患者中男425例，女298例；年龄27~ 95岁。病因依次为：前列腺增生、经尿道前列腺切除术后、尿失禁、不稳定膀胱、神经源性膀胱、尿道功能障碍等[2]。 1.2检查仪器成都维信电子科技大学新技术有限公司生产的Nidoc970A尿动力学分析仪。 1.3方法使用尿动力学分析仪进行单纯尿流率测定170例；进行尿动力压力-流率联合检测553例。 1.3.1检查前准备 1.3.1.1患者准备预约检查时需向患者介绍检查原理、过程、可能出现的不适及注意事项，消除其疑虑，使其做好充分的心理准备，以便主动配合检查。检查前询问患者排尿情况供检查和诊断时参考，排除或控制尿路感染。检查当天排便以保持直肠空虚。有留置尿管患者应提前4h拔出尿管，以免影响检查结果。行自由尿流率检查的患者检查前1h饮水1L，尿量达到250~400mL时尿流率才比较准确[3]。 1.3.1.2物品准备按泌尿外科插管常规准备物品。另需备无菌双腔导管、直肠气囊管、三通接头、一次性无菌避孕套，尿道测压需准备尿道测压管。 1.3.1.3检查环境及器械准备检查室应保持安静、通风、整洁、温度适宜（22~24℃），为尊重患者排尿习惯与隐私，在检查区和计算机操作区之间要用拉帘相隔[4]。选用的双腔测压管应用2%戊二醛浸泡消毒180min，浸泡时要使测压管管腔内注满戊二醛，以达到灭菌的目的，并做到1例患者1管。灌注管、尿道测压膜、腹压（肛门）测压管每次使用前用2%戊二醛浸泡消毒30min[5]，检查仪器各部分连接及运行是否正常，并接通电源。 1.3.2检查步骤及技巧 1.3. 2.1在电脑上建立患者信息档案包括患者姓名、性别、联系方式、病史、检查时间、检查结果、最后诊断等，信息档案的建立既可以积累临床资料，同时也是日后随访的关键。 1.3. 2.2单纯尿流率检测将集尿杯和漏斗分别放置于尿流传感器及便桶座的金属柜上或架式金属柜上，集尿杯一定要放在基底部，位于中线上，检查中不能与漏斗接触[6]。嘱患者在尿流率测定的过程中，尿线落入集尿器的位置要相对固定，不要使尿线来回摆动，如果尿线不稳，尿线落入集尿器的位置不断移动，可造成尿流率曲线的不规则波动，影响对结果的判定；全部排尿过程尽可能一次完成。 1.3. 2.3尿动力学联合检查（1）取出测压管，用无菌生理盐水冲洗，使尿道测压管及其管腔内无残留戊二醛。腹压（肛门）测压管应尽量排尽空气，先行连接至主机，选用避孕套包裹腹压测压管头部。（2）嘱患者排尿后平卧于检查床上，暴露会阴部，1%聚维酮碘消毒会阴部，然后行导尿术插入双腔导尿管，插管动作要轻柔，插入深度一般男性以20~22cm、女性以4~6cm为宜[7]。并将导尿管固定于大腿根部，防止测压管滑出。（3）从肛门置入腹压测压管。（4）通过测压管充分引流膀胱残余尿量，并计量。（5）连接灌注管和膀胱测压管，将灌注管连接于蓝色接头上，膀胱测压管连接于红色接头上。（6）用生理盐水以40~60mL/min恒速膀胱灌注[8]。在灌注过程中，认真记录患者的膀胱初始感觉、初始尿意、强烈尿意、急迫尿意出现的时间。另外，在检查过程中，让患者咳嗽来检测测压管的敏感性。若患者咳嗽时没有出现图形波动，则应马上检查测压管的连接是否脱出，并给予标记。最后标记膀胱最大容量。在测压过程中，患者咳嗽、憋气、腹部用力、不适当地收缩肛门等动作均对检查有一定影响。因此，在检查过程中，嘱患者心情放松，避免出现上述动作。（7）连接尿道测压管，将三通接头接于红色接头上，分别连接灌注管和尿道测压管，将膀胱灌注管连接于蓝色接头上。将所有管道放置于牵引器上，通过牵引器匀速拔出双腔导管，从而测出尿道各部的压力及梗阻情况。（8）检查完毕拔出各导管，保存检测指标，绘制P-Q图。 2护理 2.1严格无菌操作，防止交叉感染测压导管可重复使用，选用的无菌双腔导管应用2%戊二醛浸泡消毒180min，尿道测压管、腹压（肛门）测压管每次使用前用2%戊二醛浸泡消毒30min，本院患者在入院后均需检查人类免疫缺陷病毒、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等传染性标志物，如患者有传染性疾病，则应用专门的无菌储物槽进行浸泡，浸泡后将戊二醛弃去，并将储物槽消毒。检查室定期用紫外线消毒，机器每次使用后均需用乙醇擦拭干净。2.2加强心理护理，赢得患者配合尿动力学检查是泌尿外科较为复杂的一项高科技检查项目，检查时患者被各种仪器和管道包围，常有紧张、恐惧等不良心理反应。因此，检查人员应使患者熟悉环境，要反复耐心地向患者讲解进行尿动力学检查的目的、意义、过程、方法和配合，以及检查时接触到的装置和产生的感觉等，排除患者检查前对插管的恐惧心理，以消除患者在检查中产生的不必要的主观因素，以免影响检查结果，同时解释患者提出 尿动力学检查的操作技巧及体会 张萍（重钢总医院，重庆400081） 【提要】尿动力学是泌尿外科学的一门新兴分支学科，主要研究排尿的生理活动及其功能障碍，其检查技术条件要求较高。而影响尿流率测定的因素很多，包括尿量、年龄、性别、尿管、逼尿肌功能、残余尿量、尿道病理情况及测定环境和心理等，因此检查是否能顺利进行以及检查结果是否满意，与严格执行各项操作步骤，做好检查前、中、后各项操作技巧密切相关。 【关键词】尿动力学；泌尿科学；操作技巧 文章编号：1009-5519（2012）23-3640-02中图法分类号：R446.129文献标识码：B

尿动力学检查流程new

尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下： 一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目。检查前患者排空大便。禁忌症：急性泌尿系统、生殖系统、下消化道炎症、出血；橡胶过敏体质；意识不清、不能清晰表达意愿和感觉的；小儿尿动力须由经验丰富的操作医生完成。 拉杆进 管 3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定 残余尿量； 4. 直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠，10~15cm男性6-10，女性与膀 胱测压管深度一致，6-10cm，球囊可用适量生理盐水充盈，充盈量为球囊容积的2%

左右，我公司的测压导管一般常规2ml。球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。 5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创伤临床应用很少。有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤。带导尿管或膀胱 并与 流率仪上，泵管放置于泵槽中并完成排气。测压导管等准备完毕。 2、体外置零：分别排除膀胱测压和直肠测压传感器圆顶盖和T101连接管的空气后， 将T101管末端管口放置与患者耻骨联合上缘、压力传感器顶帽口处于同一水平面，点击软件窗口控制面板上的“全部置零”（Zero All），再将T1O1末端管口与相应测压导管连接。开通所有接口，此时Pves与Pabd的差距不大于5cmH2O，否则需要

检测连接或者进行调整。 3、执行操作命令，进入检查记录前状态，嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状态是否符合 要求，（即咳嗽时，膀胱压的上升模式=腹压的），必要时予以相应调整，直至满意； 4、执行膀胱灌注命令，边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感觉，标注膀 胱的相应事件，同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况，必要时做事件 ； ） ，如 可初步估计患者的膀胱容量正常)，或者患者初感觉发生时（针对早于正常值发生，初步估计患者膀胱容量偏小，或顺应性差）。此时停止灌注，嘱患者用力连续咳嗽或做屏气向下用力（Valsava）动作，观察尿道口是否有漏尿，相应事件标注，并将漏尿发生时的最小腹压标注为“ALPP腹部漏尿点压力”。 8. 灌注中逼尿肌任何的波动都视为逼尿肌功能的异常，可用突然加大灌注速度、冰水

尿动力学检查标准化及操作规范

尿动力学检查标准化及操作规范 摘要：2002年国际尿控学会首次发表了有关尿动力学操作规范，该操作规范涵盖了尿动力学的各项检查，如尿流率、充盈期膀胱测压及压力流率测定。并讨论了相关的尿动力学操作规范，测定方法、设备的配置及设定，信号测试、图形认辨、赝象纠正等。尿动力学操作规范通常推荐最认可的技术，但并非是唯一的可能性，只因其得到广泛的承认和应用才作为推荐为操作规范。因此在理解和应用操作规范时需要结合临床和研究的实际需要，才能更好地理解和应用尿动力学操作规范。以下将全文介绍国际尿控学会的尿动力学检查操作规范。 关键词：尿动力学标准化 简介 良好的尿动力学操作规范应包括以下三个基本要素： ①对相应的检查和测定参数的选择有明确的指证。 ②数据质量控制和完整的资料作保障的准确测定。 ③结果的准确分析和报告。 临床尿动力学检查的目的是再现临床症状的同时，进行准确的测定，以了解产生这些症状的潜在原因，并确定相关的病理生理机制。要达到此目的，在进行尿动力学检查时，应尽可能地确定功能障碍的证据，并了解其临床意义。这样才能作出有临床意义的尿动力学诊断。影像尿动力学可对定量测定作更准确的补充。 除了尿流率外，尿动力学检查不能仅依靠设备自动完成。原因并非是测定方法本身有问题，是目前的设备的局限性。对测定方法，信号处理、定量、记录和解读等方面也缺乏统一的认识。随著国际尿控学会有关尿动力学操作规范的标准化文件出版，预计将还会出现有关自动化的必要技术进展。 尿动力学通过测定相关的生理参数可直接评估下尿路功能。首先应从详尽的病史、体检和标准泌尿外科研究中确定有关尿动力学问题或需要回答的问题。在进行有创的充盈期膀胱测压和压力流率分析之前，排尿日记（反应病人排尿和症状现状）以及反复尿流率检查和残余尿量测定均可提供客观、无创的重要信息，有助于确定可能存在的特殊尿动力学问题。 一．排尿和症状记录

尿动力学检查系统电子教案

1、MMS Solar 尿动力学检查系统 全数字化智能系统，真正的无线蓝牙测量技术，为临床提供简便易行的尿动力学检测手段，为盆底功能紊乱提供完整的诊断方案。 ★尿动力 ★影像尿动力同步 ★泌尿专业生物反馈 ★肛门直肠动力 ★海绵体压力测定 ★动态尿动力 ★盆底神经电生理 主要技术特性 高度智能的人性化设计 1、系统内嵌虚拟教学程序（VIP），引导操作医生按"优质尿动力方法"，进行检测全过程。 2、系统内嵌优质尿动力方法（GUP），保证尿动力检测结果科学可靠。 3、独有语音注释系统，所有标注事件和注释通过语音记录，在回放分析时注释的语音与数据曲线同步回放。 4、具有无线遥控装置，所有操作通过遥控器完成，医生不必在仪器前操作，而是更多地关注患者。 5、仪器具有硬件自动诊断系统，并且可以通过远程控制进行系统维护和升级。 6、尿流率使用无线蓝牙发射、接收技术，尿流率传感器和主机之间没有线缆连接，隔墙传输达10米，患者的排尿过程更具私密性。 7、自动识别伪差赝像并且进行标识，逼尿肌压呈负压时系统具有自动改正功能。 8、检测数据在其它任何电脑可以进行联网或单机回放、再分析和编辑打印，方便进行学术讨论和会诊。 高性能的硬件和软件系统，保证了优质尿动力方法得以实现 1、具有固定台车式、方便移动支架式和尿动力检查床一体式多种选择，想你所想、为你所用，适合各种环境和专业需求。 2、独有全数字化技术、功能模块即插即用，使系统具有无限的扩展空间。 3、为盆底功能紊乱提供完整的诊断方案，全功能系统可涵盖标准尿动力检测、高级尿动力检测、影像尿动力同步、专业生物反馈、肛门直肠动力和盆底神经电生理分析。 4、基于微软视窗XP专业系统，尿动力系统包含中文在内的15种语言可选择，实现全中文界面和中文报告。 5、包含女性和儿童尿动力专业检测分析软件，配置男性、女性和儿童专用测压导管。 6、三通道测压系统，实现尿道压、膀胱压和腹内压同步检测分析。 7、兼顾ICS标准化程序和用户自定义设计，满足临床诊断和科研需求。 2、影像尿动力（VUDS）首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 VUDS将X线和尿动力学检查结合起来，提供了一个更全面的诊断方法。如病人有尿频尿急和急迫性尿失禁，静脉肾盂造影和超声未见明显异常，为证实是否是不稳定膀胱或逼尿肌反射亢进是造成病人尿失禁的病因，一般尿动力学检查足以达到目的。如行影像尿动力检查不但能了解尿肌不稳定是否是产生急迫性尿失禁的原因和有无膀胱出口梗阻，还能通过同步影像形态的变化以了解膀胱出口梗阻的解剖水平，因此而得到病人病理生理甚至解剖形态

尿动力学检查指南.

尿动力学检查操作指南（2010版）

中华医学会泌尿外科学分会 《尿动力学检查操作指南（2010版）》 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 主编那彦群 副主编孙则禹叶章群孙颖浩 《尿动力学检查操作指南（2010版）》 分篇主编沈宏四川大学华西医院 分篇编委（排名不分先后） 陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院 付光中国康复研究中心北京博爱医院 张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院 田军首都医科大学附属北京儿童医院 方强重庆第三军医大学西南医院 审查专家委员会（排名不分先后） 主审：宋波重庆第三军医大学西南医院 杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院 廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院 副主审：吴士良北京大学泌尿外科研究所 李龙坤重庆第三军医大学西南医院 陈敏华中科技大学同济医学院附属协和医院 谢克基广州市第一人民医院 卫中庆南京鼓楼医院 关志忱北京大学深圳医院 成员：方祖军复旦大学华山医院 许传亮第二军医大学长海医院 冷静上海仁济医院 赵耀瑞天津医科大学第二医院 宋希双大连医科大学第一医院 王平中国医科大学第四医院 李振华中国医科大学第一医院 杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院 杨金瑞中南大学湘雅二医院 郑少斌南方医科大学南方医院 文建国郑州大学附属第一医院 周辉良福建医科大学第一医院 徐刚浙江医科大学第二医院 黎玮河北医科大学第二医院 邱建宏石家庄白求恩国际和平医院 刘润明西安交通大学第一医院 崔哲天津医科大学总医院 何舜发澳门仁伯爵医院

目录 第一章概述 (4) 一、本指南的目的 (4) 二、尿动力学检查的目的 (4) 三、本指南的制定方法 (4) 四、本指南适用范围 (4) 第二章人员和设备要求 (4) 一、尿动力学检查操作人员要求 (4) 二、尿动力仪及耗材的要求 (5) 第三章尿动力学检查 (6) 第一节尿动力学检查原则 (6) 一、选择尿动力学检查的原则 (6) 二、结果分析应遵循的原则 (6) 第二节、常用尿动力学检查 (6) 一、尿流率测定 (6) 二、充盈性膀胱压力容积测定 (8) 三、压力—流率测定 (10) 四、同步括约肌肌电测定 (12) 第三节选用尿动力学检查 (12) 一、影像尿动力学检查 (12) 二、腹压漏尿点压力测定 (13) 三、逼尿肌漏尿点压力测定 (15) 四、尿道压力描记 (15) 五、儿童尿动力学检查 (16) 六、盆底神经电生理检查 (17) 七、动态尿动力监测 (22) 第四节尿动力学检查的质量控制 (22) 一、尿流率检查质量控制 (23) 二、压力-流率检查质量控制 (23) 第四章尿动力学检查的并发症预防及处理 (25) 附录一：排尿日记 (26) 附录二：尿动力学检查中的标准化术语 (27) 附录三：尿动力学检查报告参考模式 (32) 附录四：尿动力学检查常用参考值 (34)

2014年泌尿外科指南

JAMA：女性混合性尿失禁诊断和治疗综述 2014-05-26 09:47 来源：丁香园作者：alexlc 字体大小： 尿失禁可以分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，后者是指同时有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。尿失禁在产后女性中高发，而混合性尿失禁在女性中的发病率高达20%～36%，并随着年龄的增长增加。混合性尿失禁对生活质量的影响明显大于其余类型的尿失禁；然而，由于混合性尿失禁症状的多样性，也无针对它的明确的治疗指南，因而对患者和临床医生构成了较大挑战。 美国Brown大学Myers博士通过分析目前可以已经发表的相关研究，回顾女性混合性尿失禁的诊断和治疗管理。该文发表于5月21日出版的JAMA杂志。 混合性尿失禁的患者通常主诉身体活动（如运动、跳跃、大小和打喷嚏）后出现漏尿，并且出现感觉急迫以至于来不及上洗手间情况。但是，急迫性和压力性尿失禁发作的比例在不同患者身上存在差异。压力主导性混合性尿失禁患者症状以压力性发作为主，急迫主导性则以急迫性发作为主。关于混合性尿失禁的定义和诊断标准目前缺乏仍共识，因此很难将患者更加确切地分为不同亚型。 混合性尿失禁的诊断主要基于患者症状。一些比较容易实施的问卷可以帮助医务人员确定尿失禁的类型，如尿失禁3个问题问卷【The 3 Incontinence Questions (3IQ) Questionnaire】和女性尿失禁诊断问卷（The Questionnaire for Female Urinary Incontinence Diagnosis, QUID)均可以用来诊断混合性尿失禁（表-1、表-2）。 表-1 尿失禁3个问题问卷(The 3 Incontinence Questions (3IQ) Questionnaire)

尿动力学检查流程资料

尿动力学检查流程

尿动力学检查流程 尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下： 一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目； 二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵； UPP拉杆进行标定、校准； 连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管 三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合； 四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况； 五、检查前准备工作： 1. 体位 检查体位可选择半卧位、座位或立位。如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。 2.嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个 及各种测压管 3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压 导管；测定残余尿量； 4. 直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10~15cm，球囊可用 适量生理盐水充盈。球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。

5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。虽然经耻骨上膀胱穿刺置 管更符合自然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创 伤临床应用很少。有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。应选择细于8F 以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。插管时操作要轻柔，充 分应用润滑剂，以减少尿道损伤。 6、所有连接管内无气泡。 7、会阴部常规外贴膜电极3枚，两个红色的电极贴在离肛门3—5厘米 处，即在外括约肌处，绿色电极贴在大腿内侧，并与主机相连。 8、 0.9％盐水1000毫升（1袋）经连接管与灌注泵相连； 六、膀胱容量－压力测定： 1、执行操作命令，进入检查记录前状态，嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状 态是否符合要求，（即咳嗽时，膀胱压=腹压），必要时予以相应调 整，直至满意； 2、执行膀胱灌注命令，边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感 觉，标注膀胱的相应事件，同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应 性情况； 3、检查同时监测仪器的工作状态，必要时随时调整，同时剔除赝相； 4、根据检查时的具体情况及检查目的，调整膀胱灌注泵速度； 测压介质和灌注速度，测压介质最常用室温的生理盐水，如温度过低 应适当加温。根据ICS的规定，灌注速度分为低速（<10ml/min）、中 速（10~100ml/min）和高速（>100ml/min）。根据不同的检查目的选 择不同的灌注速度。一般临床常用的灌注速度是50ml/min。膀胱充盈

模板-尿动力学分析仪注册技术审查指导原则2019年

尿动力学分析仪注册技术审查指导原则（2019 年） 附件13 尿动力学分析仪注册技术审查指导原则本指导 原则旨在指导注册申请人对尿动力学分析仪注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。 本指导原则是对尿动力学分析仪的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。 一、适用范围本指导原则适用于临床常规尿动力学检查用 尿动力学分析仪，该设备通过对下尿路功能障碍患者的尿动力学检查，包括尿流率测定、充盈期膀胱压力-容积测定、压力-流率同步测定、同步括约肌肌电测定、尿道压力测定，用于评估患者下尿路尿控机能，如膀胱感觉功能、膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压力、尿失禁的类型及程度、逼尿肌尿道括约

肌协同情况、膀胱出口梗阻的情况及程度、神经源性膀胱尿道功能障碍。 根据《医疗器械分类目录》（国家食品药品监督管理总局公告2017第104号），尿动力学分析仪的管理类别为Ⅱ类，分 类编码为07-09-01。 尿流计、尿流量仪可参考本指导原则的适用部分。 如果尿动力学分析仪在常规尿动力学检查基础上扩展了其他检查项目，则本指导原则也适用于其常规尿动力学检查部分。 二、技术审查要点（一）产品名称要求产品名称应符合《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号）和国家标准、行业标准中的通用名称要求，应以 体现产品组成、功能和用途为基本原则，如尿动力学分析仪或尿动力学分析系统。 产品的名称不应使用“自动”、“全自动”、“智能”等定语。 （二）产品的结构和组成产品通常包含计算机、显示器、 膀胱压测试单元、直肠压（腹压）测试单元、尿道压测试单元、尿流测试单元、肌电测试单元、灌注单元、牵引单元、打印机、软件。 （三）产品工作原理产品是依据流体力学和电生理学的基 本原理和方法，测量患者下尿路的压力、流率及生物电活动形成直观的可读信息，供临床医生分析下尿路储尿和排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。产品通过灌注单元控制灌注速率及牵引单元的牵引速度，膀胱压测试单元、直肠压（腹压）测

急性尿潴留诊断治疗指南

急性尿潴留诊断治疗指南 组长何延瑜福建省立医院 秘书叶烈夫福建省立医院 成员郑松福建医科大学协和医院周辉良福建医科大学附一医院 李涛福建省立医院 孙星慧南京军区福州总医院

一、概述 （一）定义 急性尿潴留（acute urinary retention, AUR）是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。 急性尿潴留可分为诱发性（precipitated）AUR和自发性AUR。常见AUR的诱因包括：全麻或区域麻醉，过量液体摄入，膀胱过度充盈，尿路感染，前列腺炎症，饮酒过量，使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。自发性AUR常无明显诱因。 （二）流行病学 男性AUR的发生率明显高于女性，可超过女性10倍以上。在男性中以老年男性发生率高，其中70-79岁老年男性10％在五年内发生AUR ，80-89岁老年男性30％在五年内发生AUR ，而40-49岁男性只有1.6％在五年内发生AUR。 65％AUR是由于前列腺增生引起的，在PLESS研究中，前列腺增生者AUR 发生率为18/1000人年。 女性AUR常有潜在的神经性因素。儿童很少发生AUR，通常是由于感染或手术麻醉引起。 （三）病因 1.梗阻性因素：机械性梗阻（如尿道狭窄、血块或结石堵塞）或动力性梗阻（如 α－肾上腺素能活性增加，前列腺炎症）导致的尿流阻力增加。 2.神经性因素：膀胱感觉或运动神经受损（如盆腔手术，多发性硬化，脊髓损

伤，糖尿病等引起）。 3.肌源性因素：膀胱过度充盈（如麻醉，饮酒过量）。 （四）病理生理 AUR的病理生理机制目前尚不明确，现认为主要由以下几个因素参与：前列腺梗死，α－肾上腺素能活性，前列腺间质/上皮比例下降，神经递质调控和前列腺炎症等。

尿动力学的基本概念

一、尿动力学的基本概念 1. 它是泌尿外科学的一个分支学科，主要依靠流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各 部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化 2. 它是一种方法学，具有所有方法学所共有的特点，因此，掌握尿动力学检测方法十分重要 二、尿流率测定（Uroflowmetry） 1. 概念 尿流率（flowrate）是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的体积（ml/s），是排尿状况的量化指标 2. 原理：多种，目前常用两种： 1) 重量式测定法 2) 转盘式测定法 3．检查方法： 1) 在预约检查时，要求受检者记录至少2天的排尿日记 2) 受检者在测试当天离开家时饮水约1升，到达医院后由护士检查其饮水量，饮水不足者立即补充， 以便在第一次测定时获得合适尿量（200～400ml），必要时可口服速尿20mg 3) 使受检者熟悉环境与尿流计，当其达到最大尿意后，将尿流计设计在预备状态，所有人员离开检 查室，让受检者采取平时习惯的排尿体位开始排尿，尿液尽可能固定冲击集尿器壁的某一点 4) 最好重复3次检测 5) 使用尿流率列线图分析3次测定结果，更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率的影响 4．尿流率测定的参数 1) 最大尿流率（Qmax）:指尿流率的最大测定值，是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。正常 成年男性最低值为15ml/s,成年女性为20ml/s 2) 平均尿流率（Qave）:尿量除以尿流时间所得的商 3) 尿流时间（FT）：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无尿流出现的时 间段必须被减除 4) 达峰时间（TQmax）：指尿流出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。它无确切的正常参考值， 正常男性不低于尿流时间的1/3 5) 尿量：指测定过程中所排出的尿液容量。必须与排尿日记所得的尿量接近，使测得的尿流率能代 表受检者排尿的真实状态 6) 排尿时间：指整个排尿过程所持续的时间。在排尿无间断时，它等于尿流时间 三、充盈性膀胱测压（filling cystometry） 1．概念： 充盈性膀胱测压是在恒速膀胱灌注下测量膀胱压力－容量相互关系的一种检查，以反映膀胱容量、感觉、顺应性以及储尿期和排尿期逼尿肌活动 2．膀胱测压仪的结构 1) 膀胱测压装置：⑴测压导管；⑵压力传感器；⑶注水装置 2) 直肠测压装置 3) 信号处理和记录设备 3．检查方法与步骤 受检者自行排尽尿液，截石位，会阴部常规消毒铺巾。F8测压导管与测压仪连接妥当，置于受检者耻骨上缘水平，标记零点。经尿道将测压导管置入膀胱，测残余尿。将另一带气囊测压导管经肛门置入直肠下端（女性也可置于阴道内），与测压仪连接妥当后向气囊注入适量气体，以作腹压零点。

尿动力学的基本概念

一、尿动力学的基本概念 1.它是泌尿外科学的一个分支学科，主要依靠流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化 2.它是一种方法学，具有所有方法学所共有的特点，因此，掌握尿动力学检测方法十分重要 二、尿流率测定（Uroflowmetry）Flow 1.概念尿流率（flowrate）是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的体积（ml/s），是排尿状况的量化指标 2.原理：多种，目前常用两种： 1)重量式测定法 2)转盘式测定法 3．检查方法： 1)在预约检查时，要求受检者记录至少2天的排尿日记 2)受检者在测试当天离开家时饮水约1升，到达医院后由护士检查其饮水量，饮水不足者立即补充，以便在第一次测定时获得合适尿量（200～400ml），必要时可口服速尿20mg

3)使受检者熟悉环境与尿流计，当其达到最大尿意后，将尿流计设计在预备状态，所有人员离开检查室，让受检者采取平时习惯的排尿体位开始排尿，尿液尽可能固定冲击集尿器壁的某一点 4)最好重复3次检测 5)使用尿流率列线图分析3次测定结果，更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率的影响 4．尿流率测定的参数 1)最大尿流率（Qmax）:指尿流率的最大测定值，是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。正常成年男性最低值为15ml/s,成年女性为20ml/s 2)平均尿流率（Qave）:尿量除以尿流时间所得的商 3)尿流时间（FT）：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无尿流出现的时间段必须被减除 4)达峰时间（TQmax）：指尿流出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。它无确切的正常参考值，正常男性不低于尿流时间的1/3 5)尿量：指测定过程中所排出的尿液容量。必须与排尿日记所得的尿量接近，使测得的尿流率能代表受检者排尿的真实状态 6)排尿时间：指整个排尿过程所持续的时间。在排尿无间断

2019 CUA指南：神经源性下尿路功能障碍的诊断,管理和监测

2019 CUA指南：神经源性下尿路功能障碍的诊断，管理和监测 导读 2019年6月，加拿大泌尿外科协会（CUA）发布了神经源性下尿路功能障碍的诊断，管理和监测指南，主要帮助泌尿外科医生识别高风险神经源性下尿路功能障碍，以及提供正确的管理和监测措施。现将重点内容编译整理如下，希望为大家临床工作带来帮助！ 国际尿失禁协会将神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）定义为神经控制机制紊乱引起的下尿路功能障碍。NLUTD的常见病因包括：脊髓损伤（SCI）、多发性硬化（MS）和脊髓脊膜膨出。其他病因包括：帕金森、脑血管意外、创伤性脑损伤、脑或脊髓肿瘤、马尾综合征、横贯性脊髓炎、多系统萎缩、骨盆神经损伤以及糖尿病。 图1 NLUTD根据原发病变位置分类

诊断 NLUTD的诊断主要包括两方面的内容，即排尿功能障碍是否为神经源性及确定神经源性排尿功能障碍的类型。要诊断某人患有NLUTD，必须有明确或强烈怀疑的神经系统疾病。提示神经疾病的潜在症状包括多发性硬化、马尾综合征和隐匿性神经管缺损的诊断前症状。 治疗 辅助膀胱引流方法包括清洁间歇性导尿、尿道或耻骨上导尿，应根据患者运动功能、解剖局限性、膀胱特征、既往泌尿系并发症和生活质量，制定个体化方案（推荐等级A级，证据等级3级）。 抗胆碱能药物抗毒蕈碱药物应提供给尿动力学检查为神经源性逼尿肌过度活动（NDO）或具有SCI和膀胱过度活动症（OAB）症状的患者（推荐等级A级，证据等级1a级）。 无论患者是否使用辅助膀胱引流，都应考虑使用抗毒蕈碱药物（推荐等级C级，证据等级4级）。 B3肾上腺素能激动剂对于有OAB和NLUTD症状的患者来说，米拉