异物残留
总结手足外伤后异物残留的原因
①病人因素：手足外伤后未引起重视。②医生因素：询问病史时不仔细、不全面；清创和(或)缝合时对伤口的探查不仔细；手段或方法不恰当或不合理；疏忽大意，就重忽轻。
临床工作中手足外伤常见，而其中不乏异物残留，轻者异物包裹后无明显异常，重者异物残留将引起感染，伤口不愈合，治疗时间延长，甚至引起败血症和手足的功能障碍，加重对病人的身心伤害和经济负担。大部分病人就诊时已知异物进入，只有少部分不知异物进入机体，导致异物残留。
手足外伤是创伤急诊中的重要组成部分，约占急诊创伤病人的26.6%，其中有66.8%的病人仅需在急诊科处理。人类手足的结构精细，动作灵巧，功能高度完善，在日常生活和工作中发挥着重要作用，急诊处理的质量直接影响手的功能和外观。而有报道称，异物残留者占到了3.37%。
外伤后异物残留的原因：①病人对“小外伤”不重视，自行简单包扎导致异物残留。②询问病史时不仔细、不全面，医生对致伤物不了解，如致伤物的形状及结构，是尖的还是钝的，当刺入端钝且参差不齐物刺入机体时容易将衣物及鞋底成分带入体内，在此种情况下仅仅满足于拔出刺入物，易残留异物；对致伤物的完整性有无缺损或破坏以及致伤物有无附带东西了解不全，如木棍外表的树皮，铁钉外表的锈或漆，以及如病例3所述的钢钉自带的胶皮圈等；对受伤时手足表面是否穿着物品，以及伤后所穿着物品是否完整缺乏判断，如受伤时是否穿戴手套或袜子，穿何种鞋底的鞋，如易掉渣的或易从整体上脱落下来的泡沫鞋底或鞋垫，以及老化的橡胶鞋底等；对致伤物进入机体时的力学变化不了解，如易碎裂及劈裂或脆性物质进入机体时，尤其是木刺刺入与骨面撞击时有可能折断成数节，或致伤物撞到骨质后方向改变。③清创和(或)缝合时对伤口的探查不仔细，尤其异物是玻璃或木质时染血后肉眼不易判断，致异物残留，或仅满足于单个较大异物的取出，而致部分异物残留，对取出的异物是否完整无正确的判断。④对可能存在异物的外伤病人，进一步检查的手段或方法不恰当或不合理。如异物为低密度物质时若常规X线检查，则易漏诊，此时应对异物的性质初步判断后选择不同的检查方法，如B超、CT、MRI、X线等，若选择X线检查，则对不同异物选择可能存在的部位不同选择不同的投照的方向及投照的条件(电压、电流、曝光时间)。⑤疏忽大意，就重忽轻，尤其是在处理多发伤、联合伤等重症病人时，对于手足的小伤口未引起重视，致异物残留。
为减少手足外伤后异物残留，现总结如下：①普及医学知识，病人应重视手足的“小外伤”，当手足外伤后，若有异物进入的可能，应及时就医，并对致伤物及受伤经过详细描述，携带致伤物或同样的物品以及手足外伤时其表面穿戴的物品。②扩充医生的知识面，面对手足外伤病人，尤其是手足刺伤者，更应注意有无异物残留，通过详细询问病史及受伤经过，恰当检查，仔细伤口探查及认真而彻底清创，减少手足外伤后异物残留。③其他：如在伤员多(突发灾害性事件等)、处理重症多发伤及联合伤病人时合理安排医护人员，分工明确，医生保持高度的责任心及旺盛的精力，也是减少手足异物残留及其他一些“小伤”漏诊所必须的。
外伤异物残留为外伤常见病，接诊这类患者时要认真检查，细心处置，慎重诊断，必要时结合X线、CT等辅助检查，特别是一些细小针具刺伤断裂、玻璃、沙石等残物遗留，诊治时要特别注意。诊治后必须随访1~2个月，对治疗后可能发生的切口感染、异物未彻底清除应及时再行治疗。
如何防止敷料器械等异物残留病人的体腔内？
答：1、器械护士提前15～２０分钟洗手，仔细检查器械包内的每项物品是否完整，螺丝是否齐全、关节性能是否良好，物品的数量与规定的数目是否相符。纱垫、棉球、棉片是否有显影线，不符合标准时，及时查找原因。
２、进入病人体腔内的物品，必须显影，。
３、按照护理记录单上的顺序与巡回护士逐件清点，并准确记录。
４、手术中器械护士留意物品的去向，使用后及时取回擦净血迹，并检查其完整性。特别是针、纱垫、棉片等，术中要反复清点，放在适当的位置。物品坠落，要通知护士及时查找放好，便于清点。
５、术中添加的物品，必须由巡回护士完成，及时记录在护理单上。
６、关腔前后，仔细清点所有物品，数目齐全，方能逐层关腔。发现异常，及时汇报护长。７、创口内填塞敷料，记录所填入的纱布，引流物种类和数目于手术护理记录单内，取出时应与记录数核对。
防止术中将异物遗留在体腔内的措施
手术时不慎将纱垫、纱布、缝针、棉片、器械等异物遗留在病人体腔内事故的发生,不仅增加病人痛苦,甚至可危及病人生命。为杜绝此类事故的发生,下面谈谈应坚持实行的几项措施。
一、加强管理,要求各项工作规格化 1.建立手术器械卡,固定各类手术包内各种器械及敷料的数量,作为准备手术包时核对的依据。2.按照符合无菌要求而且使用方便的原则,制定术中器械台上各种物品摆放位置的统一规格。器械护士必须养成将用过的器械、物品归放原处,使器械台始终保持整齐。
随着工业的发展以及交通工具的普及，外伤在外科疾病中所占的比例越来越高，其中外伤合并体内异物也较多。大部分体内异物经X线摄片检查可确诊，定位后亦能顺利取出，但较小的或非金属类异物则取出较困难。
外伤性体内异物诊断应注意：（1）有无异物存留；（2）异物性质及个数；（3）异物的部位；（4）是否伴有重要器官损伤。异物的诊断主要依据详细的病史、体检以及辅助检查。笔者认为，金属异物的诊断主要依靠X线的检查，个别患者主诉无异物进入体内，经X线检查方可确诊，并且X线定位检查有助于术中异物取出。
体内异物原则上均应取出，特别在下列情况下宜尽早手术：（1）异物锐利，可能损伤重要组织脏器者；（2）毒性异物或与人体组织不能相容者；（3）异物位于重要组织部位；（4）异物存在引起疼痛，影响功能；（5）异物随躯体运动引起移位者；（6）异物存留引起感染者；（7）深部异物确定伤及重要组织脏器而危及生命者。而某些深部或细小散在异物其本来取出较困难，故如无明显不适症状，不在重要组织及脏器处，可予以保留及观察。术中清创需彻底，体内可行一期缝合，伤口较深者做皮片引流，术后常规肌内注射破伤风抗毒素，并给予抗生素治疗。
手 术 后 常 见 并 发 症
手术后常见并发症（普外科） 一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢）1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3 个月至半年内恢复）5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）7、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）8、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）9、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）10、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）11、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状12、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等13、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍
腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项
胆囊炎及胆结石手术后注意事项 胆囊炎、胆石症病人手术出院后，可能还会有切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等症状，这些症状会慢慢消失，所以不必有顾虑。但出院回家后，还应注意以下问题。 一、注意饮食调理 多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、青椒、菠菜等，多吃水果，但生吃瓜果、蔬菜之前要洗净；炒菜要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主；可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品如辣椒，不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。
二、保持大便通畅 适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便。如果2～3天未解大便，可服用一些缓泻剂如麻仁丸、便塞停、果导片等。 三、生活规律 做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，无郁闷忧思；宽容大度，不斤斤计较；乐观可促进人体新陈代谢，提高抗病能力；苦闷易郁怒伤肝，使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复。 四、锻炼身体 坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。 五、坚持服药 一般术后要连续服用利胆药物，如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸
钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2
—6个月再服。若停药后仍有胸闷、饱胀、腹痛、消化不良等症状，应继续服利胆药。单纯性胆囊切除病人，一般服药1个月即可。 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）
腹部出血 腹腔积血的CT表现
腹部出血：腹腔积血的CT表现 腹腔出血可发生于各种紧急情况下。外伤时，CT可以显示腹腔内出血，引导放射科医生仔细寻找受伤的脏器（肝或脾）。例如哨兵血块征或血管内对比剂的外渗等特殊CT征象，可判断出血的原因和直接处理方法。另外，出血聚集的形态可帮助鉴别脏器损伤，例如肠系膜聚集的三角形液体常出现于肠管或肠系膜损伤情况下。没有损伤原因时则很少出现腹腔积血。医源性腹腔积血可作为手术并发症出现，或其他腹腔介入操作、抗凝治疗引起。腹腔积血也可见于血液恶液质患者，如血友病和红细胞增多症。肿瘤合并出血常见于肝细胞癌、肝腺瘤或血运性转移病变等。其他潜在的非创伤性腹腔积血的妇科情况，如卵巢囊肿破裂出血、异位妊娠孕囊破裂和HELLP综合征时溶血时造成的肝出血。Ehlers－Danlos综合征全身脉管病变时出现的脉管损伤（内脏动脉瘤和假性动脉瘤），或另一种少见的腹腔积血来源：胰腺炎。 概述 虽然超声可用于评价创伤病人的腹腔积血，但CT成像速度快且更接近创伤入口，所以CT应用于此类评价日益增加。CT对很小的腹膜腔血性渗出具有高敏感性（1）。很多腹腔积血的CT征象和表现可以帮助放射科医生找到出血的原因和直接处理方法，包括哨兵血块征、活动性动脉血外渗和肠系膜积液。单个实性脏器外伤后所致损伤，特别是肝脾的损伤，是最常见的腹腔积血原因。然而，放射科医生必须熟悉其他繁多的与外伤无关的腹腔积血原因，特别是肿瘤出血、附件囊肿破裂或异位妊娠，和手术或其他治疗引起的医源性损伤。本文章概述了外伤性和非外伤性引起的腹腔积血患者的CT表现的关键（见表）。 腹腔积血的CT征象 腹膜腔
腹膜腔包含有肝、脾、肠管、胃和肠系膜。仰卧位，腹部主要以肝肾隐凹（莫里森袋）分区，盆腔主要以盆腔隐凹（道格拉斯隐凹）分区。腹腔积血从损伤部位周围开始沿着解剖路径流动。典型的肝脏出血从肝周间隙和肝肾隐窝朝尾部方向，沿着结肠旁沟流入盆腔隐窝，女性流入直肠子宫间隙，男性流入直肠膀胱间隙（图1：肝挫裂伤出血典型流出模式。（a）对比剂增强CT显示肝脾周围区域、肝肾隐凹和较小的隐凹内高密度液体（箭）。（b）对比剂增强CT在a图更低水平层面显示出血流入外侧结肠旁沟（箭））。同样的，典型的脾脏出血从脾脏周围间隙朝向尾部方向，沿着左侧结肠旁沟流入盆腔（2）。大量的出血可以聚集在盆腔内而无明确血肿包绕。因此隐凹的显示在腹腔积血诊断中很重要。这个区域少量的液体或出血可能只是腹膜内损伤的唯一征象，需要迅速仔细查看内脏的影像表现有无出血（3－6）。 对这些创伤病例的显示很重要，明显的腹部损伤可能不表现出腹腔积血。例如实质内挫裂伤可能不表现出穿透脏器的包膜。认识腹部脏器和周围腹膜间隙的相互关系也很重要。例如，肝脏裸区紧挨着腹膜后腔，肝损伤很少有腹膜后腔积液的单一征象表现，而腹膜内积液则很常见于实性脏器损伤。当1例腹部创伤的患者，CT表现腹膜内游离性积液而没有实性脏器损伤时，应引起怀疑肠管撕裂或穿孔的可能（7－8）。 下面为（图1）
腹腔镜手术后的注意事项
腹腔镜手术后的注意事项 一、伤口护理：因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。 二、生活起居：维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。 三、营养摄取：通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。 四、性生活：一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。 注意事项:患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。术后6小时内，应采取去枕平
卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等，以防出现肠胀气。术后第2天，病人可进半流质食物，如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动，这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常活动。
腹部手术术后常见并发症的防治
腹部手术术后常见并发症的防治 腹部手术是外科中施行次数最多的手术。本文重点论述腹部手术后可能发生的共同性的部分并发症。其中疼痛、切口感染、肺不张、肺炎等较常见；腹膜炎、腹腔脓肿、静脉血栓、切口裂开等对患者的康复影响颇大；休克、血凝障碍、急性胃扩张、急性胰腺炎可直接影响患者的生命安全。但这些并发症如外科工作者细致地工作，多数都可以预防。只要术后仔细观察、细心处理是可以及时诊断和治愈的。 1 疼痛术后麻醉作用 一旦消失，手术部位开始出现疼痛，任何微小的动作都可使其加重。急性发作的疼痛常提示组织有潜在损伤的存在。在运用止痛药物前要仔细查体，防止掩盖其他症状，一般在术后48h内，可给予度冷丁50～100mg或吗啡8～10mg，肌肉注射，疼痛持续者，必要时4～6h 后可重复1次。 患者自控镇痛是患者根据疼痛的程度自己给予药物，具有用药方便、及时、个性化、镇痛效果确实、副作用小、符合患者心理等优点，是目前常用的镇痛方法。PCA的给药模式有：（1）单纯PCA：患者完全自控，感觉疼痛时或活动引起疼痛前自行按压给药键； （2）持续给药+PCA：持续输注一定的背景剂量，维持一定的镇痛程度，患者感觉疼痛时或活动引起疼痛前自行按压给药键； （3）负荷剂量+持续给药+PCA：先由医务人员给一个负荷剂量，再持续输注一定的背景剂量，患者感觉疼痛时或活动引起疼痛前自行按压给药键。 2 术后出血 2.1 腹腔内出血 原因是血管结扎不够确切或腹腔内有感染或吻合口瘘，使裸露的血管受腐蚀而出血。如果术后发现患者有失血的临床表现，腹腔引流管又有较多的新鲜血引出即可确诊。非手术治疗多难奏效，多数应立即再手术止血。 2.2 消化道出血 正常情况下上消化道手术后可有少量出血，一般24h不超过300ml。24h的出血多为手术造成，如结扎线过松、连续缝合针距过大、缝合处黏膜撕裂等；术后4～6天的出血多为吻合口处黏膜坏死脱落；若出血发生在术后10～20天，多为缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管所致。
外科手术后常见的并发症有哪些教学总结
一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次 全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约 2/万）－以窒息、切口下 出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造 成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依 赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者 可在 3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改 变（发生率约 0.5％） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑 循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约 40～50％，对症止痛等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、 甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术 偶可发生）10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心 脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中 肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出 现发热、腹痛、腹泻（发生率约 2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成 （发生率约 0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率 <5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达 20％以上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、 残株癌（发生率<1％） 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝 13、女性不孕 症（约 20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 14、按现代医学水平，慢性阑尾 炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修 补/成形术复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，致失血性休 克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等） 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、 疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛） 5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者） 9、切
最新腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜手术后注意事项 1 相信大家都知道，不管是什么手术，在手术后都是有其注意事项的。那腹2 腔镜手术后的注意事项是什么呢? 3 1、做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采用去枕平卧位，把头侧4 向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管。导致人窒息。 5 2、一般情况下，手术后很多患者都没有什么疼痛感，但是在手术后还是6 要注意腿部和腰部按摩，最好在半个小时为病人翻身一次为宜，这样子有利于促7 进血液循环，也可以防止褥疮的发生。 8 3、在手术六小时之后，则患者可以吃一些流质食物，如面汤或者是稀米9 汤等。但是患者则不宜吃甜食，如甜牛奶等含糖的食物。 10 4、腹腔镜手术有一个很好的特点，就是切口小，仅有一厘米的小口，所以，11 正常情况下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢12 复正常活动，在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复健康。 13 5、做完腹腔手术后，在当日液体输完后可以拔掉尿管，根据病人的身体14 状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要是要注意谨慎点和适当。 15 腹腔镜手术术后护理 16 1、伤口护理 17 通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤18 口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或19 不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸20 收线缝合则不需拆线。 21 至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合22 的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。 23 对于这些手术伤口，则应该注意保持伤口的清洁、干燥，并且待伤口完全24 愈合之后则可以进行淋浴。 25
手术后常见 并发症
手术后常见并发症 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后） 8、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）
9、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见） 10、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状） 11、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 12、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等 13、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补） 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％） 11、术后粘连性肠梗阻
腹部手术后腹腔内出血的诊治(附26 例报告)
第39卷 第3期 2003年9月 青岛大学医学院学报 ACT A ACADE MIAE ME DICINAE QING DAO UNIVERSIT ATIS V ol.39,N o.3September 2003 [收稿日期]2003202218; [修订日期]2003204208[作者简介]邱法波(19622),男,博士,副主任医师。 腹部手术后腹腔内出血的诊治(附26例报告) 邱法波,吴力群,王豪夫,张 顺,张炳远,张 斌,杨金镛 (青岛大学医学院附属医院肝胆外科,山东青岛 266003) [摘要] ①目的 总结腹部手术后腹腔内出血的诊治经验。②方法 对1981年1月～2001年9月腹部手术 后24h 内腹腔内出血>300m L 的26例病人进行回顾性分析。肝癌切除术9例,脾切除加断流术7例,腹膜后肿瘤切除术和直肠癌Mile 手术各3例,胰头十二指肠切除术2例,其他手术2例。③结果 14例再手术治疗,12例非手术治疗,死亡7例,腹腔内出血量>3000m L 的6例病人均死亡,出血量1000～3000m L 的11例病人死亡1例。④结论 腹部手术后出血但生命体征稳定者,可在严密监测下非手术治疗。术后24h 内出血量<600m L 或累计出血量<1000m L 可作为非手术治疗的参考指标。对于创面广泛渗血或不能清楚显示出血部位者,应用长纱布条压迫止血是有效的方法。 [关键词] 外科手术,消化系统;出血;并发症;腹部肿瘤 [中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 167224488(2003)0320253202 THE DIAGN OSIS AN D TREATMENT OF INTRA 2AB DOMINA L B LEE DING OF POST 2AB DOMINA L OPERATION :A REPORT OF 26CASES QIU Fa 2bo ,WU Li 2qun ,WANG Hao 2fu ,et al (Department of Surgery ,The A ffiliated H ospital of Qingdao University M edical C ol 2lege ,Qingdao 266003,China ) [ABSTRACT] Objective T o summarize the experience in the diagnosis and treatment of intra 2abdominal bleeding after abdominal opera 2tion. Methods From Jan.1981to Sept.2001,26cases of intra 2abdominal bleeding ,over 300m L ,within the first 24hours after operation ,were analyzed retrospectively.The initial operations were :hepatectomy for liver cancer in 9patients ,splenectomy and devascularization for portal hypertention in 7,resection of retroperitoneal tum or in 3,M ile operation for rectal cancer in 3,pancreatoduodenectomy in 2and other operations in 2. Results Re 2operations were done in 14cases and 12cases treated conservatively.Seven died.S ix cases with blood loss of m ore than 3000m L all died ,for 11cases whose blood loss was 1000to 3000m L ,one died. Conclusion Patients with stable vital signs could be treated non 2surgically under intensive m onitoring.The blood loss less than 600m L within 24hours after operation or the accumulative blood loss of less than 1000m L could be taken as reference parameter for conservative therapy.F or diffuse oozing or the bleeding site that can not be exposed clearly ,long ribbon gauze plugging is an effective way to control bleeding. [KE Y WOR DS] surgery ,digestive system ;hem orrhage ;com plications ;abdominal neoplasms 腹部手术后腹腔内出血是严重并发症,病死率高,是腹部手术后死亡主要原因之一。我们对1981年1月～2001年9月腹部手术后24h 内腹腔内出血>300m L 的26例病人进行了回顾性分析,旨在积累诊断和治疗经验。现报告如下。1 临床资料 26例病人,男24例,女2例;年龄34～71岁,平 均50.2岁。肝癌切除术9例,脾切除加断流术7 例,腹膜后肿瘤切除术(包括1例盆腔腹膜后复发性肿瘤切除术)和直肠癌Mile 手术各3例,胰头十二指肠切除术2例,单纯脾脏切除术和胆总管切开取石术各1例。累计出血量≥1000m L 者17例(术后24h 内出血量均>600m L ),其中16例有失血性休克;出血量>3000m L 者6例;出血量1000～3000m L 者11例;出血量<1000m L 者9例。19例通过 观察引流物的性质明确诊断,4例通过腹腔穿刺而 确诊,3例延误诊断。1992年以前的7例中死亡4例,此后的19例中死亡3例。血管出血13例,创面渗血10例,凝血功能不良、DIC 和原因不明出血各1例。出血量>3000m L 的6例均死亡;出血量1000～3000m L 的11例中死亡1例,是肝癌复发部分切除术病人,术后肿瘤创面广泛渗血,再次手术长纱布条压迫止血,最终死于肝脏衰竭;出血量<1000m L 的9例无死亡。再手术治疗的14例中死亡4例,非手术治疗的12例中死亡3例。2 讨 论 2.1 腹部手术后腹腔内出血的概念和诊断 腹部手术后引流管流出少量血性液体是正常现象,引流量的多少与许多因素有关,包括止血是否彻
腹腔镜手术后禁忌
腹腔镜手术后禁忌 做完一个手术后是有很多方面需要注意的，它要求你要养成一个良好生活习惯。其中就是要养成良饮食习惯，对于腹腔镜手术，也是一样。那么做完腹腔镜手术后要注意哪些呢？下面有些关于腹腔镜手术后注意事项。 建议：腹腔镜手术后要注意保养,腹腔镜手术后饮食营养摄取原则上都是一样的,要多摄取水分以补充手术时体液的丧失.通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先 喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物(例如：稀饭),隔天就可恢复正常的饮食。 由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白 质的食物(例如：鱼,瘦肉,蛋…..),以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒,烟,
油,咖啡). 腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此腹腔镜手术后饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物,诸如：地瓜,豆类,洋葱…..等。 如此可以减少术后腹胀引起的不适.至于较大的手术,例如子宫切除手术,肠沾粘减除术,子宫颈癌根除手术……..,因为麻醉时间较长加上手术时间较长,造成肠胃道吸收的气体也较多,比较容易有腹胀的现象,所以二十四小时后再进食比较合适,对于术后容易恶心,呕吐及特异体质的患者,也不需勉强自己进食,待麻醉完全消褪后再行进食就可以。 手术后人是虚弱的，抵抗力不强。病人要注意的很多，所以实现我们要对注意事项要有一定的了解。这里也通过腹腔镜手术后的注意事项为例，大家可以了解其他手术后的一些注意事项。希望上面的方法可以帮到你，早日恢复健康。
腹腔出血
腹腔出血的诊断应重视了解病史，详细调查受伤经过。为查明腹腔出血的原因和急腹症病人是否为脏器出血，需仔细了解既往病史与近期的发病经过，包括既往的腹部外伤史，有无肝脾肿大病史，有无肝硬化、肝肿瘤、腹主动脉瘤及动脉硬化病史；女性病人有无妇科病及与腹腔出血有密切关系的病史。检查腹部时做到望、触、叩、听。如腹胀、结膜苍白、伤口的部位及方向、伤口出血情况；腹肌的紧张程度、肌卫征、压痛及反跳痛等腹膜刺激征象；移动性浊音及肠鸣音等。此外，肝、脾、胰及肾脏损伤者常伴有下胸部、季肋区、腰背部的皮肤伤痕及肋骨骨折等。诊断性腹腔穿刺在闭合性腹部损伤的诊断中具有操作简便易行、快速获得诊断依据，可在不同部位、时间重复穿刺动态观察的特性。腹腔积血量500mL以上者穿刺阳性率可达90%以上，肝破裂时依据病史和临床表现确诊有困难时,迅速进行腹腔穿刺和腹腔灌洗术,阳性率高达90%以上。根据血、尿常规、血小板、红细胞压积（Hct）及出、凝血时间的变化，判断有无腹腔出血及出血的程度。血尿淀粉酶高伴血性腹水者作为诊断SAP的依据，且SAP时24h内血清及腹水TNF2α水平呈显著升高。 有腹腔出血的可能或已有失血性休克表现者，迅速于上肢或中心静脉开放1～2条静脉通道，先输入乳酸林格氏液或胶体液，但24小时不宜超过1 000mL为佳。必要时不等量输血。对于小的出血，循环支持主要靠补充血容量，未用升压药物，加用止血剂，如凝血活素、止血环酸、纤维蛋白原复合物、维生素K1等，此法对大出血收效不大。所有腹腔出血患者均应用抗生素，同时密切观察患者生命体征的变化并动态监测血气及生化的各项指标，及时予以对症处理。是否行手术治疗，根据影像学检查来决定。任何原因的腹腔内出血，如诊断及出血部位明确，在补充足够的血容量、病情基本稳定的情况下，及时采取手术治疗；对于诊断不明确，但腹腔穿刺已肯定有腹腔活动性出血，观察12～24小时，输血量在800mL左右，血压仍有波动者行手术探查。 术后的腹腔出血可分为原发性与继发性两种。腹腔出血：分原发性和继发性两种。表现为呕血、腹痛，以及出汗、脉速、血压下降等。 原发性出血常在手术早期，多为鲜血自引流管流出，多为手术中止血不彻底或凝血功能障碍所导致；应严密观察，立即输液和输血，应用止血药物，若病情不见好转应立即开腹探查。 继发性出血多发生于手术后1-2周，多由于胰瘘胰液流入腹腔，消化腐蚀周围组织所导致，应积极采取非手术治疗。如有活跃出血时，可考虑血管造影检查。 术后腹腔内出血的诊断一般无困难。如腹腔引流通畅，短时间内引出多量新鲜血性液体即可确诊。但如引流管折曲阻塞，未流出血液而病人出现出血性休克现象者，必须结合实验室检查，判断是否为腹腔出血。对术后休克的病例，不论腹腔引流有无新鲜血液流出，首先要考虑有无腹腔出血可能。要及早化验血红蛋
腹腔镜手术前注意事项
腹腔镜手术前注意事项 1、做好心理护理，告诉患者手术目的、方法及术中、术后注意事 项，消除其紧张情绪，取得患者合作。 2、了解病人病史，协助医生完成术前检查，如：血常规、肝功、 血型、心电图、凝血四项免疫四项等化验检查。 3、术前肠道准备 （1）术前晚及次日晨，温肥皂水清洁灌肠 （2）术前一日晚禁食水 4、皮肤准备：术前清洁皮肤，清洁脐窝，剔除阴毛 5、阴道准备：术前一日阴道碘伏消毒，术前一日晚一次及术日晨 一次。 6、术前晚20:00口服鲁米那片3片，利于睡眠。 7、手术当日告知患者取下首饰、义齿、手表、发卡及眼镜。 8、手术室护士接病人时，应该核对病人姓名、床号、住院号、手 腕带等。
宫腔镜检查与治疗的术前注意事项 1、检查时间以月经干净后3—7天为宜。 2、术日晨禁食，防止因检查或手术刺激引起呕吐造成误吸。 3、术前完善各项化验检查。 4、宫腔镜检查采取宫颈局麻或无需麻醉，宫腔镜手术采取脊髓麻 醉或静脉麻醉。 5、术前1日晚口服安定，保证睡眠，阴道放置药物，软化宫颈， 以利于手术操作。
宫腔镜手术后注意事项 1、术后病人需卧床休息。 2、检测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常，及时通知值 班医生。 3、观察病人阴道出血情况及腹痛情况，如阴道出血多于月经量告 知医护人员。 4、保持会阴清洁，每日清洁外阴一次，勤更换会阴垫。 5、根据医嘱应用抗菌素，预防感染。 6、手术当天可下床活动，避免蹲、提重物等活动。 7、进食高营养易消化吸收等食物，多吃蔬菜水果，防止便秘。 8、宫腔镜术后禁性生活及盆浴1个月。 9、术后一周可能少量出血，如达月经量请速来复诊。 10、检查术后一周内复诊，取病理结果。 11、咨询电话：7629723.
腹腔镜手术后的注意事项
腹腔镜手术后的注意事项 腹腔镜术后有哪些注意事项？ （1）术后6小时内，去枕，平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。 （2）术后大多数患者虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止静脉血栓发生。 （3）术后尽早下床活动。 （4）术后6小时完全清醒后即可进少量流食，如稀米汤、面汤等，但不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以免引起肠胀气。 （5）术后1周内，要适量活动，使身体早日复原。1周后，腹部敷料即可去掉，并可淋浴，逐步恢复正常活动。 腹腔镜手术后有哪些不适？ （1）由于残留气体刺激膈肌的缘故，术后1～2天上腹部和右侧肩背部有轻度的胀痛感，不需治疗即可消失。 （2）由于气管插管的缘故，术后可能有喉咙疼痛，服用枇杷膏和多饮水即可消失。 （3）由于手术中行输卵管通液或使用举宫器，术后阴道有少量出血，不需治疗，术后2～3天停止。 “钥匙孔”手术能彻底吗？ 腹腔镜微创术不需开腹，切口仅5mm左右大小，犹如钥匙孔般，故有“钥匙孔术”之称。但部分患者对腹腔镜了解不多，存在些许顾虑，认为“钥匙孔”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜
手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。 大的盆腔肿物怎样从小切口中取出？ 对于这样的问题让很多人感到不可思议，如此大的肿物（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）怎么可能从腹壁小切口中取出呢？如果是卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小切口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小切口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管？ 对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径小于3cm，要求保留功能，血β-HCG 小于等于2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留患侧输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管切开取胚术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管及功能。 腹腔镜切除卵巢囊肿能保留其排卵功能吗？ 一般情况下，卵巢囊肿只要是良性的，腹腔镜下可将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，从而保留卵巢的功能，不影响排卵。 腹腔镜手术后如何进行伤口护理？ 通常腹腔镜的伤口在肚脐处及左右下腹部侧各为0.5～1.0cm，在手术完后，1cm的伤口通常做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不
腹腔镜及开腹手术前后的注意事项
腹腔镜及开腹手术前、后的注意事项 术前注意事项： 1、术前一日请个人注意清洗，如洗澡、洗头，修剪指甲，擦去指甲油，特别注意脐部、会阴部的清洁。 2、饮食：术前一日饮食应清淡，易消化，以白米粥为主或遵医护人员的需求。切忌大鱼大肉及进食蔬菜水果，以免术后肠胀气。 术前一日家属及病人不能外出，以免错过麻醉师术前访视。责任护士遵医嘱完成术前医嘱。 3、病人自身准备，长发梳两条辫子，不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，口袋不能放任何东西。 4、术前晚进行肠道准备，病人需要准备卫生纸。 5、手术前一日晚22:00后不能进食及饮水。 6、手术当日病人穿宽松开胸睡衣，注意保暖。 7、同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足的睡眠。 术后注意事项： 1、术后回病房后去枕平卧（具体时间遵医嘱），头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。2小时内让患者保持清醒不要睡觉。 2、1-2小时翻身一次，以促进血液循环、防止压疮形成。 3、请多进行深呼吸，建议每小时5-10次。 4、术后应尽早活动（床上翻身、活动四肢、坐起、下床活动），以促进肠蠕动，防止肠粘连，促进肛门排气，减轻腹胀情况。
5、尿管及引流管要固定好，翻身时注意勿牵拉勿牵拉，扭曲，折叠，防止管道脱落。 6、尿袋里的尿液及时倾倒，下床活动时尿袋及引流袋不能高过腰部。术后一般24小时后拔除尿管，特殊情况科暂不拔除。 7、术后未经医护人员许可，不可进食及饮水，感觉口渴可用棉签蘸取少许温开水滋润口唇。 8、若遵医嘱可以进流质饮食时，不能喝牛奶、豆浆等易产气饮料。 9、腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩部疼痛，或感觉腹部有气体。此属正常现象，只要多活动、深呼吸，气体会尽早排出。 10、术后护士会按时巡视病房，若有不适请及时按呼叫器通知护士。 11、子宫肌瘤切除术，卵巢囊肿切除术，宫外孕术后，腹腔镜术后，休息一月，禁性生活一月；子宫全切术后休息三月，禁性生活三月，避免增加腹压动作，如：蹲位、咳嗽，保持大便通畅，术后2个月避免提举重物，术后6个月避免重体力劳动。
腹腔镜手术的危害
腹腔镜手术的危害 【篇一：腹腔镜手术的危害】 成功率高,对身体的伤害也不大 请看以下文章的详细介绍 一、腹腔镜手术的优越性 1．体壁神经和肌肉免遭切断：腹部相关信息传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉，而内镜手术因其戳口微小且分散则一般不会伤及体壁神经，肌肉损伤也微乎其微，最近新兴的微型内镜手术器械更使戳口缩小至2～3mm。所以，此种手术的切口并发症大为减少甚至得以消除，如在开腹胆囊切除术后发生率10%的切口裂开得以避免，切口积液、积血、感染等并发症显著减少，而且即使发生也易于处理，不会造成严重后遗症，如切口疝；另外切口疼痛轻微，一般也没有因体壁神经切断遗留的切口周围麻木不适。上述切口方面的优点在越是肥胖的病人越是突出。 免疫）方面的初步研究和国内外大多数研究取得一致...成功率高,对身体的伤害也不大 请看以下文章的详细介绍 一、腹腔镜手术的优越性 1．体壁神经和肌肉免遭切断：腹部相关信息传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉，而内镜手术因其戳口微小且分散则一般不会伤及体壁神经，肌肉损伤也微乎其微，最近新兴的微型内镜手术器械更使戳口缩小至2～3mm。所以，此种手术的切口并发症大为减少甚至得以消除，如在开腹胆囊切除术后发生率10%的切口裂开得以避免，切口积液、积血、感染等并发症显著减少，而且即使发生也易于处理，不会造成严重后遗症，如切口疝；另外切口疼痛轻微，一般也没有因体壁神经切断遗留的切口周围麻木不适。上述切口方面的优点在越是肥胖的病人越是突出。
2．脏器干扰小、术后恢复快：腹腔镜手术不仅使切口创伤大大减轻，而且也使手术本身的内在创伤有所降低。放大的图像、优良的光照，使之颇有点类似显微外科手术之处，解剖更精确，电刀等高精尖武器也使出血更少。我们在应激和免疫（体液与细胞免疫）方面的初步研究和国内外大多数研究取得一致的结果表明：与传统的开放手术比，腹腔镜手术在应激和免疫方面均未表现出显著的变化，从而为这种手术的微创性提供了更加科学、客观的佐证。此外，腹腔镜手术由于没有纱垫对脏器械桨膜面的摩损，没有水份的挥发，没有手术室尘埃和滑石粉等异物的散落，常有因牵压过度影响脏器血运，所以它对脏器的干扰大为减轻，术后脏器功能性麻痹期大大缩短，加上术后伤口疼痛轻能早下地活动，脏器功能恢复加快，脏器粘连的机会大为降低，术后肺部感染、深静脉血栓形成等全身并发症也大为减少。一般而言，腹腔镜手术的脏器功能较开放手术要早恢复24小时左右。术后住院日也能缩短至原来的1/3～1/2倍，显著提高了床位周转率，加上病人康复快能早返工作岗位，因而具有良好的社会、经济效益。 3．戳口灵活机动、便于多病联治：腹腔镜手术因戳口创伤微小而显现出灵活机动的特点，所以对多病病人，特别是病理灶相距较远者能够在一次麻醉下全方位的探查，进行诊断和鉴别诊断，继而联合实施腹腔镜手术治疗，取得事半功倍的微创疗效。例如：对胆囊结石伴有右下腹痛的病人可以在腹腔镜胆囊切除的同时探查右下腹、盆腔、子宫和双侧附件，必要时即可进行跨学科的腹腔镜联合手术。现已较为成熟的腹腔镜联合手术有：腹腔镜胆囊+阑尾或+子宫或+附件切除、精索曲张静脉高位扎团+腹股沟疝修补等。 4．传染疾病威胁小、手术人员较安全：腹腔镜手术使得手术人员因自伤和互相误伤导致与病人血液接触的机会大为减少，因而减少了一些患传染疾病（如肝炎、艾滋病等）的病人对手术人员的威胁，使有关人员的安全得到进一步保障。 5．共睹同一画面，便于协作教学：手术医生、器械护士、麻醉医师和其他手术室工作人员可以共睹同一监视器，手术细节一目了然，便于录像存档，便于经验总结和学术交流，也便于教学。 二、腹腔镜手术的应用价值分析
(完整版)腹腔镜的手术步骤(精)
腹腔镜手术的步骤 以下是腹腔镜操作的基本步骤。 1、人工气腹 于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接CO2 充气机，进气速度不超过1L/min,总量以2－3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。 2、套管针穿刺 腹腔镜需自套管自套管插入腹腔，故需先将套管针刺入，方法见本章腹腔穿刺节。腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。 3、腹腔镜观察 术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。 4、取出腹腔镜 检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。 5、腹腔镜检查后处理： （1）应给予抗生素预防感染； （2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。 腹腔镜手术与传统开腹手术的区别 1、腹腔不被切开，不暴露于空气中。 2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。 3、手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。 4、切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。 腹腔镜手术后多久怀孕最好呢 腹腔镜手术后3--6月受孕比较好。
腹腔镜在妇科中的作用 随着腹腔镜设备的不断完善，腹腔镜医生的不懈努力，手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进，相信腹腔镜能完成的手术种类也越来越多，手术适应症必将越来越宽，禁忌症将越来越少，现在认为是手术禁忌症的疾病，可能会逐渐列入相对禁忌症的范畴，最终绝大多数盆腔手术可通过腹腔镜等微创技术完成。 腹腔镜的优越性 对腹腔干扰少、损伤小，能保持机体内环境的稳定，可直视盆腔脏器，了解子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况，全面、精确、及时地判断各脏器病变性质程度和病灶大小。 目前，国际上又发展了许多腹腔镜的新技术，如手助腹腔镜、无气腹腹腔镜、微型腹腔镜、经阴道注水腹腔镜等等，此外，腹腔镜手术还可用于盆腔重建，如盆底缺损修补、阴道侧壁缺损修补、肠疝修补、宫骶韧带折叠缩短、阴道骶骨固定等。 1、患者创伤小：腹腔镜手术腹部穿刺镜下手术，既避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术疤痕的尴尬。 2、住院时间短：腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小，术后2-3天即可痊愈出院。国内一组经腹和腹腔镜术后平均住院日对比分别为11.8天、6.3天，P<0.001。 3、节省费用开支：秉着为病员服务、为让更多病员享受高水平医疗服务的原则，该手术与同种病开腹手术收费相当。 4、疗效显著：腹腔镜手术因其不开腹、微创，进一步减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连。(剖腹术后发生盆腔粘连原因是纤维蛋白溶解酶活性受到抑制。)对有生育要求的病员更增添了希望。 腹腔镜手术的特点及优势 腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。 新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进