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骨科病案分析

骨科病案分析
骨科病案分析

病案分析

男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时

四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛

,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。

检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。

骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝

踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。

评分要点:(总分100分)

一、诊断及诊断依据(40分)

(一)诊断右髋关节后脱位

(二)诊断依据

1. 典型的受伤机制

2.大粗隆上移

3.典型的右下肢畸形表现

4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤

二、鉴别诊断(15分)

1.股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋

畸形)

三、进一步检查(30分)

右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折

四、治疗原则(15分)

1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定

2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开

腹位与内固定

看了这四个典型案例,对装配式建筑深化设计有了更深刻的认识!

看了这四个典型案例,对装配式建筑深化设计有了更深刻 的认识! 本文结合四个深化设计项目的实施案例进行分析,简要介绍预制建筑项目深化设计的特点和要求。案例涉及到公共建筑外墙挂板系统、体育建筑预制看台系统、居住建筑预制构件系统。 清水混凝土外墙挂板建筑方案优化设计研究 软通动力研发楼 本项目位于北京市海淀区中关村软件园,建筑高度为 20.7m,地上5层、地下2层,首层层高4.2m,二至五层层高3.9m。建筑平面为矩形布置,轴网间距8.4m,主体结构为钢筋混凝土框架剪力墙,外墙采用清水混凝土挂板系统。(图1,图2)▲ 图1-2 软通动力研发楼外景和细部 建筑外墙方案比较 此建筑外墙原设计方案拟采用石材幕墙系统,经过北京预制建筑工程研究院与业主及设计单位的协调,咨询方提出可采用预制混凝土外墙挂板系统方案,饰面为清水混凝土效果。通过对两种幕墙方案优缺点比较(表1),综合考虑外墙立面效果、墙身做法和性能、工程造价等因素,业主和设计单位一致认同咨询方的预制外墙方案。外墙方案优缺点比较

对比项目预制混凝土外墙挂板系统石材幕墙系统 1立面效果 墙面单元整体预制,清水混凝土装饰效果,拼缝较少,非常适合此项目立面分格方案石材分块较碎,不能体现立柱的挺拔感和整体单元的重复性 2造价方面清水混凝土板替代石材、龙骨、围护墙,安装简便,经济性好石材幕墙系统龙骨及预埋件用量大,保温材料要求高,综合造价较高 3防火性能230mm厚清水混凝土挂板耐火性能突出钢龙骨和预埋件防火性能较弱 4构造细节通过模板制作工艺将滴水、坡水、斜面、防水启口等细部整体预制细节做法较复杂 5安装方面节点简单便于操作,吊装一次便可完成安装,安装效率高因分块很碎、埋件龙骨较多,安装步骤复杂,工作量大,效率低

正当防卫 案例

正当防卫案例 有两人到我商店肇事殴打我,从外面追打我至里面,我顺手拿起一把菜刀自卫,他们见我有刀后就往外面跑,我出于气愤追了出去。追赶过程中一肇事者自己摔到两次,我也没拿刀砍他,只是挥动菜刀吓唬他。在他第二次摔到的地方,他有个朋友看见了我们的对峙,就从路边拿了一把登子打在了我的后背,我出于下意识的反应挥了一下手(当时没考虑到我手里有刀),结果我划伤了他的脸,请问:拿凳子打我的人算正当防卫吗?我算正当防卫吗? 他朋友算,你属于防卫过当。 正当防卫是指对正在进行的不法侵害作出的防卫。 我们剖析下: 从你拿刀至他们往外跑的过程中,你都属于正当防卫。但是你追出去就不再属于正当防卫了。 因为不法侵害已经停止。 而他的朋友因为误认为你要进行伤人,用凳子打你后背是正当防卫。你挥刀就应属于过失伤人了。 只要划了脸不是很重,你应当不承担刑事责任。 当然医药费你肯定要承担主要了 正当防卫案例分析: 农民于某流氓成性,一天深夜越强闯入家中仅有一人的年轻妇女赵某家,要求与赵某关系遭受拒绝,于是拔刀威胁,欲赵不从即

随即用刀刺杀。这是赵某计上心来,口头表示同意并往床上退,于以为得逞,积极逼近赵。找从身后的床上拿起一把大剪刀朝于腹部猛捅数次,跳下床跑去院外邻居家,于追赶数步摔倒在赵家门槛上死亡。 问:赵某的行为是否属于正当防卫?为什么? 有没有防卫过当啊? 属于正当防卫 描述中说到“计上心来”也只是他防卫的方法,事实上他还是受到了 人身安全的威胁,而且这种威胁还在持续中,所以他刺伤于某可以认为正当防卫。 关于是否属于防卫过当 对于强奸,采取的防卫措施可以达到致人死亡的程度。 但是这个案例中具体认定,我觉得就是对于某“腹部猛捅数次” 如果一刀下去,就能至于某无力实施暴力,那他之后的几刀就可以认定 为防卫过当了。

临床回顾性病例分析性论文的写作

临床回顾性病例分析性论文的写作 临床病例分析性论文是对一组(几例、几十例、百例或千例等)相同疾病临床资料进行整理、统计、分析、总结并得出结论。主要是对已诊治过的病例或有资料进行分析,总结,常用于临床对某些特殊症状、体症的观察、致病因素的分析,或总结临床诊治经验,属回顾性性观察范畴。 1. 首先弄清回顾什么?分析什么?病例来源三个问题 1.1回顾什么? 回顾什么?依据回顾的内容来确定。一般为疾病的临床特症、诊断方法、检查手段、治疗措施(手术、药物、预防干预等)、兼症情况等。其资料特征表现为:研究结果已经出现,仅是对现成的资料进行综合整理、分析、描述并总结成文。 分析什么? 1.2.1 患者的一般情况:一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、其它特殊检查,诊断及鉴别诊断(病例选择方法); 1.2.2 治疗效果及转归(药物、手术)的比较; 1.2.3 併发症的比较(兼症)情况; 1.2.4 疾病的影响因素(发生、发展的相关因素); 1.2.5 可能致病因素。 1.3 病例来源? 一是以医院为基础,收集一个医院多个医院或全体医院一定时间内诊断的所有病例; 二是以社区为基础,在一定时期内通过常规登记或调查获得的全部病例。 2. 确定正确的分析和统计学方法 2.1 确定需要分析的病例及来源,制定选择病例的诊断、纳入、剔除三个标准; 2.2 调查一定时间段内分析病例的基数,确定样本的大小; 2.3 根据资料性质,选择具有齐同性,可比性的对照组; 2.4 确定分析内容,选择需要分析的要素和指标; 2.5 制定分析表格,逐个摘录相关信息; 2.6 确定统计分析方法,对需分析的指标进行统计学检验。 3. 病例分析论文的写作 属回顾性分析,描述性研究范畴。 3.1 前置部分:文题、署名、摘要、关键词。 3.2 正文的写作方法 3.1.1 大样本资料(30-100以上)正文的写作为“温格华” 格式:由四部分组成: 引言 1. 材料与方法 1.1 病例来源:地点、时间、疾病(疗效标准)、例数、性别、平均年龄; 1.1 资料的收集方法; 1.3观察或测量(评价)指标; 1.4统计学分析方法。 2 结果 2.1一般情况; 2.2临床检查情况; 2.3治疗情况;

【专题研究】涉正当防卫案例研究十个典型涉正当防卫案件评析(一)

【专题研究】涉正当防卫案例研究十个典型涉正当防卫案件 评析(一) 一、李洪钧故意伤害案 【案情简要】 1999年12月初,因他人与王长钱存在经济纠纷,被告人李洪钧、王朴(已判刑)帮他人找王长钱要钱时与王长钱产生矛盾。同月17日18时许,李洪钧、王朴等人到济南市经二路120号原康南大酒店参加朋友王全的生日宴会,期间,王长钱与弟弟王长鲁(男,殁年34岁)、哥哥王长树、外甥杜振及韩强等7人来此找到李洪钧,王长鲁等人将李洪钧拉出酒店外对李洪钧实施殴打,王朴赶到酒店外欲上前拉仗时亦遭到王长鲁等人殴打。李洪钧打手势向王朴要刀子,王朴便将随身携带的折叠刀交给李洪钧,李洪钧持刀朝对方人员捅划,王长钱、杜振被划伤后逃离现场,李洪钧又持刀朝王长鲁面部及胸部连续捅划5刀,后与王朴乘出租车逃离现场。途中,李洪钧将水果刀扔掉。王长鲁经抢救无效死亡,经鉴定系被单刃锐器刺破心脏致心包填塞合并失血性休克死亡。一审法院认为,被告人李洪钧因琐事持刀故意非法剥夺他人生命,致人死亡,其行为构成故意杀人罪,判处被告人李洪钧有期徒刑十三年。二审法院认为,上诉人李洪钧行为属于防卫过当,系又聋又哑人犯罪,依法应当减轻处罚,判处有

期徒刑九年。 【案件点评】(陈璇,中国人民大学法学院副教授) 本案主要涉及到正当防卫的两个问题,一是防卫与相互斗殴之间的区别,二是对防卫限度的认定标准。 1. 从我国审判实践的情况来看,对于双方先前存在某种纠纷的案件,一些法院之所以不承认行为人具有实施正当防卫的可能,是因为认定双方都是抱着加害对方的目的,故属于相互斗殴,任何一方均不享有防卫权。但是,事前的纠纷与正当防卫前提要件的存在与否并无直接关联。即便案件是由双方的争端、纠纷所引起,但任何一方都不具有非法侵害另一方的权利,任何一方对于对方所实施的不法侵害也不负有忍受的义务。因此,不能因为双方先前存在争端就否定防卫权的存在,更不能因为一方对另一方的侵害有所预见和准备就一概排除行为成立正当防卫的可能,而应当准确地分析究竟谁是率先发起不法侵害者。在本案中,王长钱、王长鲁等7人主动找到李洪钧对其实施围殴,面对这一不法侵害行为,李洪钧当然有权实施防卫。因此,一审判决仅将王长钱等人的殴打看作是纯粹“被害人有过错”的情节,而没有认定被告人李洪钧等人的行为具有防卫性质,明显存在错误;二审判决对此进行的改判是正确的。 2. 《刑法》第20条对防卫限度的判断设置了两个规定。一是第2款关于防卫过当的一般性规定,二是第3款关于特殊

骨科-病例分析

病例分析 1. 病人,女,38岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。体检:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。 答案:类风湿性关节炎。治疗原则:控制炎症,消除关节水肿,减轻症状,延缓病情进展,保持关节功能和防止畸形。 1. 男性,8岁,右小腿上端疼痛10天,伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查:体温39.2℃,脉搏120次/分,右小腿上端红、肿、热,膝关节呈30°屈曲位,伸直时痛加重,X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么? 答案:该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X 线表现均符合这一诊断。 2. 女性,9岁,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是什么? 答案:最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。 3. 男性,13岁,左膝肿痛伴发热7天,有跌伤史,初始高热寒战,体温达到39℃,左膝肿痛,行走时痛重、拒压,浮髌试验阳性,白细胞计数增高。试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查,以及此时应怎么处理? 答案:①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎;②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺,并作革兰氏染色涂片及脓培养;③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流 4. 男性,13岁,跌倒后10天,左膝上疼痛5天,伴高热39℃以上,寒战,烦躁,膝上皮温高、压痛,左膝屈曲状,浮髌试验阴性,X线检查未见异常,此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。试问病人的诊断、应作哪些进一步检查,及治疗方案。 答案:①诊断应该是左股骨下端急性血源性骨髓炎;②进一步检查应该是抽出液行革兰氏染色涂片及脓培养;③治疗方案应该是手术开窗引流。 5. 男性,14岁,突然寒战、高热3天,左膝部痛,活动受限,发病前一周有跌伤史,浮髌试验阳性,左膝红肿热痛,心脏正常,X线片显示左膝关节周围软组织肿胀,关节间隙增宽。试问比较准确的诊断、还需作哪些进一步的检查,以及其最佳治疗方案? 答案:①较准确的诊断是急性化脓性膝关节炎;②进一步的检查是膝关节穿刺抽液行革兰氏染色涂片及脓培养;③最佳治疗方案是膝关节切开引流。 1. 男性青年人,无意中发现左膝内下有一硬性肿物,触之不痛,质地硬,边界清楚,X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚,杵形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。答案:初步诊断为良性骨肿瘤,骨软骨瘤的可能性大。应与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等疾病进行鉴别诊断。处理原则:对于无症状者可以不予处理,观察病情的变化。如果具有手术指征,则选择手术治疗。

BIM案例分析简答题

第一套第一题 1、简述机电BIM深化设计时使用真实设备构件库的意义? 真实设备构件模型的外形尺寸和现实使用尺寸一致,在深化设计阶段布置的设备构件尺寸和实际使用尺寸相一致可以为建筑施工时的预留预埋提供依据;真实设备构件模型拥有设备运行的工况曲线参数,可以为设计师的设备选型提供依据,也可以供施工单位在后期系统调试中进行校核计算。 2、简述机电专业使用BIM技术深化设计的必要性? 智能化建筑的普及,对于机电安装施工的要求越来越高,传统深化设计已经无法满足施工要求,使用BIM进行机电深化设计可以避免施工过程中的交叉返工、材料浪费等的发生。 3、请问机电专业BIM设计深化的应用成效及价值? (1)技术提升: BIM技术辅助施工模拟、复杂节点方案展示,现场施工交底更直观、准确、易懂,提升了生产力,最终获得鲁班奖。 (2)节省成本: 应用BIM碰撞检查发现图纸错误2800余个,提高了施工质量、避免返工,预计节省成本350万元。 (3)管理提升: 基于BIM的进度管理、成本管理应用,是对传统的工作方式、工作流程、管理模式的一种变革,大大提升了现场管理能力。目前项目总体进度提前合同工期40天。 (4)数据积累: 结合企业物资采购准入名单,利用软件特有功能,初步建立了企业级机电BIM构件库。

(5)应用提升: 利用模型提取物资清单,加快物资计划――进厂――使用动态管理,实现“零库存”。 (6)人才培养: 项目BIM全面应用为企业培育了众多优良火种,培养的BIM人才已经分布到各个项目为全面推广BIM技术奠定了基石。 第一套第二题 1、本工程项目中应该从哪些方面应用BIM技术? 本案例工程中主要在两方面应用了BIM技术。一方面是建模基础应用: 主要体现在管线综合、碰撞检查、净高优化、高大模架模拟、工程量计算、总平面布置规划。一方面是模型的综合应用,体现在施工的动态进度管理、图纸管理、合同与成本管理、劳务管理等。 2、本工程采用BIM技术施工将能够带来哪些效益? BIM技术对投资方、设计方、建设方、运维方等参建各方都具有非常多的价值,针对建筑施工企业在工程施工全过程的关键价值主要有: 虚拟施工、方案优化;碰撞检查、减少返工;形象进度、4D虚拟;精确算量、成本控制;现场整合、协同工作;数字化加工、工厂化生产;可视化建造、集成化交付(IPD)。 3.如何使用BIM算量结果直接用于报量结算? BIM算量结果可以直接用于报量结算。在本项目中,应用的是某BIM系统,可以直接用于报量的前提在于: ①BIM模型是不断随着设计图纸及变更变化更新的,并且项目现场是根据BIM模型来施工的;②系统平台中流水段的划分与现场流水施工一致;③系统中清单与业主报量中清单保持一致;④系统中进度计划与现场进度情况保持一

正当防卫案例分析

正当防卫案例分析 案情介绍: 2012年11月15日2时许,被告人宋某和其女朋友扶着腿部骨折的堂弟行走,遇到醉酒后的被害人张某及其朋友李某、邱某,张某见宋某的堂弟被搀扶着即向其挑衅,要求其给自己敬礼,宋某一方三人见对方醉酒未予纠缠,但张某仍对宋某的堂弟骂骂咧咧,二人发生口角,张某拿起一个“请勿停车”的黄色塑料牌冲上前欲砸宋某的堂弟,宋某见状上前用左手挡住停车牌,用右手击打张某的面部,并将张某抱住将其推倒在地,致使张某头部撞击到地面受伤,无法自行爬起。李某等人报警后,警方赶至将双方带离现场。2012年11月15日3时许,被害人张某从派出所出来后感觉冷、想睡觉,李某等人遂将张某扶至宾馆休息后离开。同日11时许,张某的朋友来宾馆查看张某,发现张某已无意识、小便失禁,遂将张某送到医院抢救。经鉴定,张某的损伤程度为重伤。经查,可排除张某被李某等人扶至宾馆房间至张某的朋友发现张某昏迷期间受到其他伤害或意外的可能性。经法院审理认定,宋某的行为构成故意伤害罪,判处有期徒刑八年。 被告宋某的辩护人认为,被告人宋某的行为系正当防卫,不构成故意伤害罪;被害人张某的诉讼代理人认为,宋某的行为不属于正当防卫,应认定为故意伤害罪;公诉人的公诉意见为宋某的行为为防卫过当,应从轻处罚。 法院认为,被告人宋某遇事不能冷静处理,故意伤害他人身体致人重伤,其行为已构成故意伤害罪,应依法惩处。对公诉人的公诉意见,法院认为,被害人张某手持黄色塑料牌砸向宋某堂弟时,宋某用手将张某手中的塑料牌挡住,此时张某对宋某的侵害行为已被宋某有效制止,随后宋某在张某未实施新的侵害行为时,出拳击打张某面部,将张某抱住并推倒在地,致张某头部着地受伤。由此可见,宋某对被害人实施的伤害行为,客观上并不是发生在张某正在对宋某堂弟实施侵害之时,不是为了制止正在发生的不法侵害行为。主观上,宋某并不是为了使堂弟免受张某的侵害,而是在明知自己是用拳头击打他人头部、将他人推到会导致张某伤害后果发生的情况下,对伤害后果的发生采取了放任的态度。宋某的行为不具备正当防卫的防卫时机、防卫目的,不属于正当防卫或者防卫过当。 案件来源:真实案件

病例分析范文

附件三:病例分析范文 一例房颤患者的心脏长间隙停搏的药物影响 临床资料 患者于30年前无明显诱因出现血压升高,最高达210/120mmHg,长期服用尼群地平、洛汀新等药物治疗,血压控制在140/80mmHg左右。10年前无明显诱因下反复出现阵发性心慌、胸闷,多次心电图示房颤,服用心律平、西地兰、β受体阻滞剂等药物治疗,疗效欠佳;2005年10月我院心内科住院期间心电遥测示房颤,最长R-R间期2.8秒,建议安装起搏器,患者拒绝,经保守治疗后好转出院。 近一月来患者心慌、胸闷次数较前增多,无晕厥、黑朦,2007年4月26日动态心电图示房颤,最长R-R间期2.6秒,为求进一步诊治,门诊以“高血压病房颤”收入老年病科。 既往史:甲状腺功能亢进病史24年,经放射性碘治疗后发现甲状腺功能减退,目前长期口服优甲乐25μg 2/日治疗;糖尿病史12余年,长期优泌林70/30皮下注射,17iu/早餐前,7iu/晚餐前,血糖控制尚可,波动在6-8mmol/L;发现肾功能不全病史10年,服用保肾康、开同、六味地黄丸等药物,肌酐仍有升高;有冠心病病史6年,长期口服丹参滴丸、华法令,症状尚可控制;有慢性支气管炎病史10余年,长期有咳嗽、咳痰症状,对症治疗后好转;50年代患过肺结核、疟疾,治愈,未复发。否认药物不良反应史。 近10年多次心电图示房颤,2005年11月在我院心内科住院期间诊断为“永久性房颤”,未行特殊治疗; 近期动态心电图检查记录: 2007-4-26:房颤,最长R-R间期2.6秒,最小心率37次/分,最大心率202次/分,平均心率95次/分,大于2.0秒停搏26次。 2007-5-29:房颤(最长R-R间期3.3秒),T波低平,大于2.0秒停搏300个。 入院后血生化示肌酐稍高,甘油三酯偏高,建议患者定期复查;24小时动态心电图示有房颤伴长间隙,请心内科会诊,认为患者最慢心率34次/分,最快心率140次/分,在调整心率用药方面有冲突,建议安装起搏器。 患者不愿意安装,并发现其长间隙停搏主要发生在夜间,询问临床药师是否与用药有关。 临床药师仔细阅读动态心电图,发现其长间隙的确仅限于夜间10时至清晨5时之间,经查阅有关资料,怀疑与睡前用药氯硝西泮片有关。在与患者及医生商

程序正义与经典案例分析

. 1992年7月24日晚8:30,彭某在某市解放路其家附近,遇见两男青年正在侮辱其女朋友毛某,便上前指责,遭到一名男青年殴打,被迫还手,在对打时,穿着便衣的民警朱某路过,未表明其公安人员身份,即抓住彭某的左肩,彭某误认为是对方的同伙帮凶,便拔出牛角刀对朱的左眼戳了一刀逃跑,因朱某叫喊,彭某被群众抓住,现拘留。经治疗朱某左眼已经全瞎,经法医鉴定,属于法定重伤的一种。法院判决认为,彭某的行为属于假想防卫,防卫过当,应定过失重伤罪。 根据《刑法》第20条规定,正当防卫就是为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害,而对不法侵害者采取的制止其不法侵害的行为。正当防卫必须具备的要件为:其一,必须有危害社会的不法侵害行为的发生。其二,不法侵害正在进行。其三,防卫行为必须是使合法权益免受不法侵害。其四,防卫行为必须针对不法侵害者本人实施。其五,正当防卫除对正在进行的行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪外,不能明显超过必要限度造成重大的损害。只有符合上述条件时,才能成立正当防卫。 根据正当防卫的基本特征分析此案,我们认为,彭某的行为确是假想防卫的行为,但是其行为主观上没有罪过,危害结果是由于不能预见的原因引起的,是意外事件。行为人不负刑事责任,其原因为:首先,彭某的假想防卫具有必然性,因为当民警朱某在没有表明自己身份的情况下,抓住彭某的左肩,在双方搏斗的情况下,尤其是在对方人多的情况下,要求彭某判明来者是民警是不可能的,是属于“对不法侵害人的认识错误导致防卫第三者”,因此,彭某的行为属于假想防卫。其次,彭某的行为是意外事件而引起的假想防卫,对其造成损害的后果不负法律责任。因此,彭某在当时情况下对不法侵害人的认识错误导致防卫第三者,并不能否定其防卫的假想性,但是,在当时的情况下,不能要求其预见其行为结果的发生。为此,根据《刑法》第16条之规定,应认为是意外事件。 .

BON-公司简介和精装机电深化设计项目案例

北京博易基业工程顾问有限公司

目录 第一部分:公司简介 (1) 第二部分:公司过往项目经验 (12) 第三部分:机电顾问工作范围及服务内容.................................... 错误!未定义书签。第四部分:机电顾问服务费用...................................................... 错误!未定义书签。附件一:公司证件......................................................................... 错误!未定义书签。附件二:本项目服务人员组织架构表及简历 ................................ 错误!未定义书签。

第一部分:公司简介 易基业工程顾问有限公司,致力于公共建筑机电系统的规划、设计、顾问 与施工管理,企业宗旨是为业主提供完善的机电专业服务,业务范围包括 商业、办公、酒店、会展、公寓、住宅等。我们的机构由专业技术人员组 成,我们的专业团队拥有广泛的工程设计与顾问经验,公司的骨干力量均在国际国内机电工程领域任职多年,他们能够按照客户的需求提供工程项目的及时、实用且创新的整体解决方案。 公司BIM(建筑信息模型)团队,利用软件模型的可视性、协调性,结合顾问团队的专业经验,为多个复杂项目提供了超值的专业服务。 凭借优质的专业技术和服务理念,公司成为“中海地产”、“绿地集团”、“保利地产”、“万科集团”、“泰禾集团”等大型机构的长期合作伙伴。 同时,公司成立可持续发展事业部,为客户提供绿色建筑能源管理咨询顾问,绿色认证顾问服务。作为美国USGBC的会员,我们以专业精神为客户提供美国LEED认证、住建部绿标三星等认证咨询服务。 随着项目服务区域不断扩大,公司现拥有北京、上海、广州、成都和西安等分支机构,可 更高效地为客户提供 即时服务。 Engineering Consultants devote continuously to mechanical and electrical system planning, design, consulting and construction management for public building, our purpose is to provide perfect mechanical and electrical professional service for the owners. Our projects include commercial buildings, office buildings, hotels, exhibition center, apartments and residential properties. BON is driven by an experienced, professional team, which have extensive engineering design and consultancy experience, the backbone members engaged in MEP engineering industry both at home and abroad for a long time. They can provide multi-disciplinary design and consultancy services for M&E systems, and provide our clients with timely, practical and innovative total solutions. Our BIM team, using visibility and coordination of software model, combining with the experience of professional consultant team, has provided the value of professional services for many complex projects With high quality professional technology and service concept, we have become the long-term partners of the top real estate developers, such as “China Overseas”, “Greenland Group”, “Poly Real Estate”, “Thai Hot Group” etc. We are the member of USGBC (US Green Building Council), our sustainable team provides consultancy including LEED, GBL (Chinese Green Building Label) certification. As our project service area expands unceasingly, local offices are founded to provide projects with timely and high efficient services. We have offices in Beijing, Shanghai, Guangzhou, Chengdu, and Xi’an. 博

刑法总论案例分析[1]

刑法总论案例分析[1] 《刑法总论案例分析》试卷(B) 一、案例分析(20分) 案情:被告人赵某系三代单传,与杨某结婚后生一女孩,赵某为此深感不满,常常夜不归宿。赵某两次向法院提出离婚诉讼均被驳回。2003年9月16日,赵某同他人的奸情被杨某发觉后,夫妻间开始发生争吵。当天下午,杨某买回一瓶农药,喝下去后对丈夫赵某说:“我喝农药了。”赵某说:“喝药了你怎么不去医院,”说罢,带着孩子关上房门到院子里玩。20分钟后,赵某返回屋内取东西,发现屋内农药味很浓,杨某口吐白沫。赵某情知不妙,便将女儿放在母亲处,谎称有事外出,与情人私奔外地躲藏。当晚,赵某的母亲送回孩子时,发现杨某已经死亡。经法医鉴定“杨某为氧化乐果中毒死亡”。当天,赵某往家里打电话证实杨某已中毒死亡,携情人四处躲藏。 此案在审理过程中,对被告人赵某的行为如何定性,有三种意见:第一种意见认为:被告人赵某的行为不构成犯罪;第二种意见认为:被告人赵某的行为构成遗弃罪;第三种意见认为:被告人赵某的行为构成(间接)不作为的故意杀人罪。 问题:请用刑法理论全面分析赵某的行为性质。 二、案例分析(20分) 案情:陈某与方某、郭某等人共同商议报复许某。一日,陈某得知许某一人在家,便纠集郭某、李某、张某携带凶器一同前往许某家。途经方某家门口时,方某的父亲见如此架势,便对其他,人说家里有急事要办,将方某拉回家中,陈某、郭某、李某、张某,人前往许家将许某砍成重伤。第一种观点认为,方某的行为系犯罪中止;第二种观点认为,方某的行为系犯罪未遂;第三种观点认为,方某的行为系犯罪既遂;第四种观点认为方某的行为属于犯罪预备。

问题:请分别为以上四种观点说明理由,并发表自己的看法。 三、案例分析(20分) 案情:陈某与刘某系个体户张某小吃店的小工,,,,,年陈某与刘某均向张某提 出离开小吃店的想法,但都被张某拒绝。一天中午,陈某便与刘某商议,决定趁张某不注意时将张某的财物盗走,然后两人一起离开。下午张某在里屋休息,张某的妻子李某外出,陈某在外面洗碗,刘某进屋加佐料,这时刘某发现了李某外出时放在抽屉里的柜子钥匙,于是便打开柜子,将里面的人民币,,,,元盗走。之后刘某来到屋外,对陈某称其已经偷了张某的钱,陈某听后,又到里屋,将柜子里剩余的,,,元盗走。之后两人逃到一旅馆里进行分赃,陈某分到,,,,元。(在福建省,盗窃罪成立的数额是1500元) 问题:请用刑法理论全面分析陈某与刘某的行为性质以及可能承担的刑事责 任。 四、案例分析(20分) 案情:被告人王某犯抢劫罪和盗窃罪分别被判处有期徒刑五年、三年,数罪并罚,决定执行有期徒刑七年,并处罚金5000元。刑罚执行过程中,公安机关发现王某还有故意伤害 他人致重伤的行为未受到追究,遂由检察机关再次提起公诉,要求追究其犯故意伤害罪的刑事责任。 问题:请用刑法理论全面分析王某的三个罪应该如何处理, 五、案例分析(20分) 案情:邓玉娇者,荆州巴东人也,美而烈,以修脚为业。一夕,浣纱于室,野 三关镇吏黄德智、邓贵大、邓某相携寻欢不遇,见玉娇,遂破门而入,欲强狎焉。玉娇严词斥之,邓贵大怒,鞭面以币,曰:吾辈多金,岂惧汝不从哉。玉娇不顾,贵大愈怒,乃按其于卧塌,强起,复按之,三者相视而笑。玉娇羞愤,遂操细刃刺

骨科案例分析

骨科案例分析 一、男,23岁,从高处坠落后,出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛, 四肢感觉、运动、反射均消失,高热(T40.01℃)。X线提示:C4骨折,合并脱位。 1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么? 2、应如何搬运病人? 3、该病人的护理措施主要包括哪些? 二、患者,男,62岁,因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院,入院 时神志清,痛苦貌,测T36.1,p72次/分,R20次/分BP120/84mmhg,左髋部肿胀,叩痛明显,活动受限,右下肢外旋缩短畸形,左下肢末梢血运感觉正常,患者疼痛剧烈,医嘱予曲马0.1mg静滴后疼痛缓解。X线提示;右股骨颈头下型骨折。入院后在局麻下行右胫骨结节牵引,5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。 1、可能存在的护理诊断有哪些? 2、骨牵引的护理要点? 3、人工髋关节术后护理要点有哪些? 三、患者,男50岁,因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16:00平车入病房, 神志清,精神萎,痛苦貌,测BP120/80㎜Hg P80次/分R18次/分T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限,双下肢肌力正常,感觉正常,予平卧硬板床,完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术,术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。 1、患者目前存在哪些护理问题? 2、翻身时应注意哪些? 3、如何判断肌力? 四、患者,男。35岁,因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”,神志清,精神 萎,痛苦貌,查体:T 36.5 P 78次/分R 18次/分BP 135/80mmHg,左肩部肿胀,压痛,方肩畸形,上举、外展受限,左上肢末梢血运好,手指活动好,诉感觉无麻木。完善相关检查,在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术。 1、请说出该患者的医疗诊断? 2、请说出该患者存在的护理问题? 3、请说出该患者的相关的护理措施?

结肠癌临床病例分析

结肠癌危险因素的相关性分析 【摘要】目的:对结肠癌的危险因素进行探讨及分析,从而为结肠癌的预防提供 科学依据。方法:收集延边大学附属医院269例病理学确诊的结肠癌患者作为病例组,随机抽取同期入院就诊的280例非肿瘤及代谢性疾病患者作为对照组,收集相关资料并进行研究。结果:单因素分析发现,大量吸烟史、大量饮酒史、结肠癌家族史、结肠息肉病史、阑尾切除病史、经常食用油炸食品、经常食用水果蔬菜、奶制品及豆制品,经常体育锻炼(体力劳动)与结肠癌具有相关性。Logistic 多因素回归分析发现,结肠癌家族史、结肠息肉病史、阑尾切除病史、经常食用油炸食品是结肠癌的危险因素,经常食用新鲜水果蔬菜、奶制品及豆制品,经常体育锻炼是结肠癌的保护因素。结论:饮食结构、生活方式、结肠癌家族病史及相关病史等与结肠癌的发病具有相关性。 【Abstract】Objective:To investigate and analysis the risk factors of colon cancer in order to provide a scientific basis for the prevention of the disease. Methods: A case control study was performed. Retrospectively collected the information of 269 cases of colon cancer patients in Hospital of Yanbian University as case group and selected 280 cases of patients of no tumor and metabolic disease at the corresponding period as a control group. Results:Univariate analysis showed that history of heavy drinking、history of heavy smoking、family history of colon cancer、history of colon polyps、history of appendix resection、eating fried food、regular consumption of fresh vegetables and fruits、regular consumption of beans、milk and its products、regular physical exercise are related to colon cancer. Multivariate logistic regression analysis showed that family history of colon cancer、history of colon polyps、history of appendix resection、often eating fried food are the risk factors of colon cancer,regular consumption of fresh vegetables 、 fruits、beans、milk and its products,regular physical exercise are the protect factors of colon cancer. Conclusion:Dietary habits、live style and family history of colon cancer、history of relevant medical diseases

【自编原创法学案例分析】水浒传案例

一、案件介绍 自同村青年妇女潘金莲丈夫武大郎去世后,西门庆一直纠缠并要求与其结婚,遭到潘金莲拒绝。2003年6月至8月,西门庆先后四次深夜翻墙到潘金莲家将其强奸。同年8月20日下午,西门庆对潘金莲说“今晚别睡太早,我还过去(指强奸潘金莲)。”潘金莲做晚饭时想到西门庆晚上可能还会来,就有意将鼠药放在四个包子里。夜晚11时许,西门庆上身赤背下身穿着裤头翻墙到了潘金莲家。潘金莲听到门响就拉灯起床,西门庆立即上前搂住潘金莲。潘金莲先稳住西门庆说:“别吵醒小孩,到厨房里去。”西门庆随潘金莲到厨房后又搂住潘金莲,潘金莲说:“别慌,我给你留的包子,吃了有劲”,西门庆吃了三个包子后即倒在地上。潘金莲随后到派出所报案。经法医鉴定,死者西门庆胃内容物含有毒鼠强成份。(改编自水浒传第二十四回王婆计啜西门庆淫妇药鸩武大郎) 二、本案所涉及的刑法问题 1.西门庆对潘金莲的侵害行为处于强奸罪的什么阶段? 2.潘金莲投毒的行为属于正当防卫?假想防卫?还是防卫过当,抑或是故意杀人? 三、具体分析及结论 (一)西门庆对潘金莲的侵害行为处于强奸罪的预备阶段

对于第一个问题,笔者认为,西门庆对潘金莲的不法侵害行为处于强奸罪的预备阶段,也即西门庆尚未着手实施强奸行为。 根据刑法第236条的规定,强奸罪,是指违背妇女意志,使用暴力、胁迫或者其他手段,强行与妇女发生性交的行为。按照形式解释论,只要行为人开始实施符合构成要件行为的一部分,就是犯罪着手。本案中,西门庆最初只是表示了强奸的主观故意,夜里翻墙来到潘金莲家中时并没有采取明显的暴力、胁迫等强制手段。根据主客观相统一的原则,虽然西门庆具有强奸的主观故意,但是西门庆的行为并未对潘金莲的性的自决权造成紧迫、现实且具体的危险,而仅仅是抽象危险,其行为尚处于强奸罪的预备阶段。 (二)潘金莲投毒的行为属于事前防卫 潘金莲投毒的行为属于事前防卫,也称防卫不适时的一种(另一种为事后防卫),既不属于正当防卫、防卫过当,也不属于故意杀人罪。 对潘金莲投毒行为性质的界定主要争议焦点在于其是否属于正当防卫? 我国刑法第20条规定,正当防卫是指为了国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害,而对不法侵害人所采取的制止不法侵害的防卫行为。正当防卫是公民依法享有的权利,行使正当防卫权利的诸条件的统一,就是正当防卫的构成。根据刑法关于正当防卫的规定,一般认为正当防卫的构成是:(1)防卫起因:不法侵害是正当防卫的起因,没有不法侵害就谈不上正当防卫。因此,防卫起因是正当防卫构成的客观条件之一。作为防卫起因的不法侵害必

正当防卫案例

案例1、赖某,男,25岁。某日晚,赖某见两男青年正在侮辱他的女朋友,即上前制止,被其中一男青年殴打被迫还手。对打时,便衣警察黄某路过,见状抓住赖的左肩,但未表明公安人员的身份。赖某误以为黄是帮凶,便拔刀刺黄左臂一刀逃走。 [问题]对赖某的行为应如何认定?并请说明理由。 分析:赖某的行为构成犯罪,应当以故意伤害罪论处。理由是: (1)赖某打击便衣警察的行为属于假想防卫,应当负刑事责任。 (2)赖某对便衣警察的伤害行为是故意的。在本案中,赖某对便衣警察是否为侵害人的同伙在认识上有过失,但对便衣警察的伤害行为却是故意的,而不是过失。 (3)赖某没有认识到便衣警察的身份,主观上没有妨害警察执行公务的故意,不能以妨害公务罪定罪处罚。 案例2、一天晚上,田华从同学家归来,路过一条偏僻的胡同时,从胡同口处跳出一个持刀青年黄某。黄某把刀逼向田华并让他交出钱和手表。田华扭头就跑,结果跑进了死胡同,而黄某持刀紧随其后,慌乱害怕中,田华拿起墙角的一根木棒。向黄某挥去,黄某应声倒下。田华立即向派出所投案,后经查验,黄某已死亡。 [问题]田华的行为是正当防卫还是防卫过当?为什么? 分析:田华的行为是正当防卫。根据刑法第20条第3款规定:对正在进行的行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪,采取防卫行为、造成不法侵害人死亡的,不属于防卫过当,不负刑事责任。本案中,田华对正在进行持刀抢劫的黄某采取防卫行为,将之打死,属于正当防卫。 案例3、王某,女。24岁。张某、女,44岁。被害人王兆宽,平素对其妻张某、女儿王某经常打骂虐待。一天深夜,王兆宽对女儿王某强奸2次。王某被强奸后服药自杀,经抢救未死。其妻张某也曾被王兆宽打后自杀未遂。某年2月27日深夜,王兆宽钻入王某被窝,意欲强奸,王某不从。王兆宽惟恐其妻发觉,便回自己被窝。早晨4时许,王兆宽又钻入女儿王某被窝,王某奋力反抗。王兆宽说:“今天不把你祸害了,我都是你养的。”王某大声呼救。张某被惊醒后,气愤地打了王兆宽嘴巴。接着张某按住王兆宽,女儿王某取两段麻绳将王兆宽的手、脚捆住,并让其母取来绳子,用绳子将王兆宽勒死。6时许,母女二人投案自首。 [问题]对王某、张某应如何定罪处罚?说明理由。 分析: (1)对王某、张某应以故意杀人罪定罪。理由是:王兆宽在对其女儿实施强奸时,王某、张某将王兆宽予以捆绑,属于对正在进行的不法侵害行为实施的正当防卫。但是,在将王兆宽已被制服失去侵害能力的情况下,王兆宽所实施的不法侵害也随之结束,王某、张某又对其实施的打击行为,已失去了正当防卫的前提条件,属于事后防卫,应当依法负刑事责任。 (2)王某、张某的行为属于激愤杀人,情节较轻,应当从宽处罚。同时,二人有自首情节,应当适用犯罪较轻犯罪后自首的,可以免除处罚的规定量刑。 案例4、孙明亮,男,19岁。某晚孙明亮和蒋小平去看电影。见郭鹏祥及郭小平、马忠全三人纠缠少女陈某、张某。孙明亮和蒋小平上前制止,与郭鹏祥等人发生争执。蒋小平打了郭鹏祥一拳,郭鹏祥等三人逃跑。孙明亮和蒋小平遂将陈某、张某护送回家。此时郭鹏祥、郭小平、马忠全召集其友胡某等四人,结伙寻找孙明亮、蒋小平,企图报复。发现

儿科完整病历模板时间

儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网作者:风鸣点击:4262次 入院记录李俊,男,9月,上海籍,汉族。住上海市**路1220号。病史叙述者儿母吕一敏,工人。患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院。病史记录时间9时40分。患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。 本文来自:医范文网-辛勤做站请保留本站链接,多谢合作,原文链接: https://www.wendangku.net/doc/e83601606.html,/yixuefanwen/yixuebingli/2010/0411/461.html 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族。住上海市**路1220号。病史叙述者儿母吕一敏,工人。患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院。病史记录时间9时40分。 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。2天后咳嗽加剧,有痰,不易咯出。第4天开始发热,38.5~39.5℃(肛温),同时伴轻度气促,哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳嗽浆。12月3日因症状加重赴地段医院就诊,口服红霉素粉剂2天,但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊,予青霉素肌注治疗。今晨因高热39.8℃、咳嗽、气急加重,急诊入院。病后精神食欲渐差,发热后尿黄量少,便干,无气喘,声嘶,也无盗汗、咯血和尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐、腹泻和抽搐。 一胎一产,足月顺产,出生体重3.1kg,生后apgar评分10分,混合喂养,以牛奶、奶粉为主,5个月始为蒸蛋、饼干等。6个月起间断服过钙粉,未加鱼肝油。3个月会抬头,4个月会笑认妈,7个月能扶坐,并萌牙,现能叫爸爸妈妈,能扶站。 6个月后患感冒、支气管炎各一次,平时睡眠易惊醒,无药物及食物过敏史。已接种卡介苗、百白破三联疫苗,口服小儿麻痹症糖丸。否认“结核“病史。 父母体健,祖母患冠心病,家庭成员中无支气管气喘,结核患者,无遗传病史。 体格检查体温39℃(R),脉搏140/min,呼吸38/min ,体重8kg。发育正常,营养良好,自动体位,神志清楚,精神差,皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大,轻度方颅,前囟2.0×2.0cm平。枕部环形脱发,面容对称,无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。轻度鼻扇,口唇哭闹时发绀,咽部充血,颈软,甲状腺不肿大,气管居中。胸廓呈圆桶状,对称,轻度三凹征,轻度郝民沟及肋缘外翻,无明显串珠。两肺呼吸动度稍受限,呼吸深快,两肺语颤略增强,双肺中下部可闻中等量中细湿罗音,以右肺为著。心前区不隆起,心界不扩大,心率140/min,节律齐,各瓣音区未闻及杂音。P2>A2。腹平软,无包块,全腹无压痛,肝下缘在右锁骨中线肋缘下2.5cm,质软,脾脏下缘在左锁骨中线肋缘下0.5cm,质软。肠鸣不亢进。肛门外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,肢端尚暖,两膝反射引出,巴彬斯奇征阴性。 检验及其他检查Hb110g/L,RBC4.0×1012/L,WBC12.0×109/L,N70%,L30%,粪,尿常规检查未见异常。X线胸片示两肺中下部斑点状模糊阴影,右肺为著。

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