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哮喘病历模板

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日期: 2013-12-14 主诉:患者以,反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。活动不行(喘),走一会就上不来气,易感冒,夏天没事,冬天天冷不能受凉,痰很少,白痰,上午重,下午活动

后痰吐出就轻

现病史:患者自述于15年前无明显原因开始出现,咳嗽,咳痰,活动气喘等症状,当时病人打针,服药很多,从98年咳,闷,06年重,有痰就咳,我院本科就诊以“慢

性支气管炎,肺气肿,肺心病为初步诊断,病程中注意饮食及睡眠,二便通畅既往史:平素体健,,无结核病史,无药物,食物及花粉过敏史,无手术及外伤史。

体格检查

查体:T:36.5℃P:95次/分R:26次/分,神志清,精神差,发育正常,营养

可,体型正常,自主体位,鼻外形正常,鼻腔未见异常分泌物,口唇无发绀,

双侧扁桃体无肿大,咽部无充血,无颈静脉怒张,气管居中,呼吸音粗,双肺呼

吸可闻及干湿性罗音,心界无扩大,心率66次/分,心律齐,胸闷,心尖及各瓣

膜听诊区未闻及病理性杂音

辅助检查:暂缺

初步诊断:

1)慢性支气管炎 2)肺气肿(3)肺心病

医师签名:李主任

处理:1.按内科常规护理,

2.抗炎,止咳,对症处理。内疏外埋

深部热疗2,

(穴位)深部热疗2 ,

穴位小针刀8 。

穴位注射2

金咳息胶囊 2合喘嗽宁2合五味沙束片2合固本咳喘胶囊2合

1、患者存在肺内感染和心功能不全两个问题,两者互为影响,肺

内感染会加重心脏负担,使心功能不全加重,心功能不全亦可致肺淤血,使肺内感染加重且不易控制。

签名:李主任

支气管哮喘病例分析

支气管哮喘 哮喘全称支气管哮喘(Bronchial Asthma),又称气喘,是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病,被世界医学界公认为四大顽症之一,被列为十大死亡原因之最。哮喘严重危害人们身心健康,减弱劳动能力,降低生活质量,且难以得到根治,易反复发作,轻者伤身,重者致人丧命,因此防治哮喘刻不容缓。 编辑摘要 哮喘- 概述 哮喘 哮喘的英文名称asthma的词源是古希腊文aazein,意指“急促的呼吸”,这个名词首次出现于《木马屠城记》。在前450年,希波克拉底是第一个用这个字来描述这种病况。希波克拉底认为,结合哮喘的痉孪大都可能是发生在裁缝、钓鱼者和金属工身上。六个世纪以后,盖伦写了关于哮喘的文章,特别提及它是由部份或完全的支气管阻碍所造成。1190年,一名有影响力的中世纪犹太教教士、哲学家与医师摩西·迈蒙尼德(Moses Maimonides)写了一篇有关哮喘的预防、诊断和治疗的论文。在17世纪,伯纳迪诺·拉马齐尼(Bernardino Ramazzini)注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。1901年开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘,而直到60年代开始发现到哮喘不只是单纯的支气管收缩,而是一连串的发炎反应,因此才将消炎药加入疗程之中。 哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日,在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上,全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动,并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起,每年都有相关的活动举行,但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二,而不是12月11日。 据调查,在中国至少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗,结合中国哮喘防治情况,中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山在“世界哮喘日”前夕指出:哮喘虽然不能根治,但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”,特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案,哮喘是能够控制的。在中国,控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。 流行病学资料显示全球范围内大约有1.6亿哮喘患者。在我国哮喘的患病率为1%~4%,儿童和老年人是高发人群,无显着的性别差异,大约40%的患者有家族史。哮喘的病因尚不十分清楚,认为与多基因遗传及吸入物、感染、食物、药物及气候变化等环境因素有关。哮喘- 流行病学 哮喘是一个全球性的健康问题,估计有3亿人受本病困扰。由于标准的不统一,不同的流行病学资料难以比较。 哮喘- 地区分布 发达国家高于发展中国家,城市高于农村。这提示本病与城市化有一定关系。在其它类型的过敏性疾病中,也可以看到这种现象,这提示伴随城市化而来的致病因素,其影响是遍及全

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是: A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为: A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现: A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示: A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是: A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现: A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制,下列哪项不正确: A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数量 D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,其最大可能诊断: A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性,35岁,哮喘急性发作时体检发现过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的 鉴别方法是: A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC,计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定RV、TLC 10、男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是: A、心率加快,110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性,20岁,反复发作性喘息10年,多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作,为了客观地评价此患者的病情,最简单和客观的检查方法是: A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电图 12、男性,20岁,既往有支气管哮喘史,突然发生呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小 时,静点氨茶碱不能缓解来诊。查体:BP16/(120/80mmHg),心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择: A、大剂量青霉素静脉滴注 B、吗啡皮下注射 C、静推呋塞米 D、静点甲基泼尼松龙 E、静推毛花甙丙 13、女性,25岁,反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,肺内有哮鸣音存在。此次因 重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种 A、口服抗生素 B、泼尼松 C、口服氨茶碱

支气管哮喘题

65. 27岁,男性,自诉喘息而做肺功能检查,结果如下:PaO289mmHg,PaCO232mm 1秒率:45%,最大通气量占预计值的84%,CO 弥散能力百分比(% DLCO)98%,最 合适的诊断是: A.支气管哮喘 B.肺气肿 C.肺纤维化 D.结节病 E.自发性气胸 66. 重症哮喘发作患者来院后,须立即进行下列哪项处理? A.静脉支气管扩张剂 B.吸入支气管扩张剂 C.给予抗菌素 D.输液 E.吸氧 66.男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析 D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1 ) E.胸部X光片 71.哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择 A. 色甘酸二钠抗过敏 B. 气雾剂吸入 C. 充分补液加用糖皮质激素 D. 选择广谱抗生素 E. 西地兰静注 78.患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可 能为 A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎 D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 174. 16岁男患,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10 余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是 A.心源性哮喘 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.自发性气胸 E.过敏性肺炎

支气管哮喘病历摘要

案例三 男,4月19天 临床表现:咳嗽、气促。病程4天。患儿入院前4天无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,晨起时明显,咳嗽较剧,咳时感喉中痰鸣,伴气促,无发绀,无呼吸困难,无发热,无呕吐、腹泻,在家口服药物治疗后,无好转,于2012年11月6日来我院就诊。 既往于2012年9月15日至9月27日因“咳嗽、喘息10余天”第一次入住我院我科。当时诊断为“急性支气管肺炎、先天性心脏病:室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉高压(中度)”,予以治疗后好转出院。后于2012年10月8日为行先天性心脏病手术治疗第二次入住我院小儿心胸外科,于10月10日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。手术顺利,于10月20日出院。曾有4次左右“咳喘”病史,有“湿疹”史。 入院体查:T36.5℃,HR135次/分,R40次/分,Wt6kg。神清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。前囟平,张力不高,鼻翼无煽动,唇无紫绀,咽稍红。颈软无抵抗。胸廓无畸形,前胸正中可见一长约10CM手术愈合后瘢痕。双肺叩诊清音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音及少许湿性啰音。心律齐,心前区第3、4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软,肝于右肋下2cm,质软,脾未扪及,肠鸣音可。肛门外生殖器无异常。四肢肌力、肌张力正常。 门诊资料:2012年11月6日我院胸片示双肺渗出病变,考虑感染。心脏彩超示符合室间隔缺损术后改变。 入院诊断:1)急性支气管肺炎2)支气管哮喘?3)先天性心脏病术后 入院检查:查血清病毒抗体、血沉、免疫功能、补体、三大常规无明显异常。 治疗经过:患儿入院后予以拉氧头孢、炎琥宁抗感染、抗病毒,氨溴索化痰,三联雾化吸入止咳平喘,多巴胺、多巴酚丁胺改善循环,速尿利尿减轻心脏负荷,磷酸肌酸护心,吸氧等对症支持治疗。并于入院后第二天开始予以甲强龙静滴抗炎平喘。期间予以人血丙种球蛋白增强免疫。现经治疗后,患儿病情明显好转。

哮喘病历模板

姓名性别: 男年龄:76岁职业: 干部 科别: 气管炎、哮喘科过敏史: 无住址: xx宝丰电话:1301 日期:2013-12-14主诉: 患者以,反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。活动不行(喘),走一会就上不来气,易感冒,夏天没事,冬天天冷不能受凉,痰很少,白痰,上午重,下午活动后痰吐出就轻 现病史: 患者自述于15年前无明显原因开始出现,咳嗽,咳痰,活动气喘等症状,当时病人打针,服药很多,从98年咳,闷,06年重,有痰就咳,我院本科就诊以“慢性支气管炎,肺气肿,肺心病为初步诊断,病程中注意饮食及睡眠,二便通畅既往史: 平素体健,,无结核病史,无药物,食物及花粉过敏史,无手术及外伤史。,体格检查 xx: T: 36.5℃P:95次/分R:26次/分,神志清,精神差,发育正常,营养可,体型正常,自主体位,鼻外形正常,鼻腔未见异常分泌物,口唇无发绀,双侧扁桃体无肿大,咽部无充血,无颈静脉怒张,气管居中,呼吸音粗,双肺呼吸可

闻及干湿性罗音,心界无扩大,心率66次/分,心律齐,胸闷,心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 辅助检查: 暂缺 初步诊断: 1)慢性支气管炎2)肺气肿 (3)肺心病 医师签名: xx主任 处理: 1.按内科常规护理, 2.抗炎,止咳,对症处理。内疏外埋 深部热疗2, (穴位)深部热疗2, 穴位xx8。 穴位注射2 金咳息胶囊2合喘嗽宁2合五味沙束片2合固本咳喘胶囊2合 1、患者存在肺内感染和心功能不全两个问题,两者互为影响,肺 姓名性别: 男年龄:76岁职业: 干部

科别: 气管炎、哮喘科过敏史: 无住址: xx宝丰电话:1301 内感染会加重心脏负担,使心功能不全加重,心功能不全亦可致肺淤血,使肺内感染加重且不易控制。 签名: xx主任

支气管哮喘入院记录--首次病程记录--及出院记录

***人民医院 姓名:***住院号: 入院记录 姓名: ***职业:无 性别:男住址:***¥#@% 年龄:14岁入院日期:2012年02月03日14:00 婚姻:未婚病史记录时间:2012年02月03日14:30 籍贯:***¥#@%病情陈述者:患者本人 民族:汉族 主诉:喘息、气促、胸闷1+年,再发1周 现病史:1+年前患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷,呈阵发性发作,进行性 加重,伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适,经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后 症状可改善。病情反复发作,频率增加,程度加重,曾多次多家医院住院明确诊 断“支气管哮喘”,病程后期使用“沙美特罗替卡松”可完全缓解。1周前上述 症状反复发作,今为系统诊治遂入我院。门诊以“支气管哮喘”收入我科患者病 来精神、饮食、睡眠稍差,大小便如常,体重无明显增减,体力无明显下降。 既往史:既往体健,否认支气管肺炎、气喘病史、否认高血压、糖尿病、等慢性 病史,否认肝炎、伤寒、结核等传染病史, 个人史:无烟酒嗜好,否认手术、外伤史,否认输血及血制品史,否认药物、食 物过敏史,预防接种:按计划接种。出生并生于原籍,无外地久居史,未到疫区 久居住。生活规律,无毒物、粉尘及放射线接触史, 婚育史:未婚 月经史:无 家族史:家庭成员均体健,否认“遗传病、传染病及类似病史”。 体格检查 体温:36℃,脉搏:72次/分,呼吸:20次/分,血压:110/75mmHg, 一般情况:发育正常,营养中等,体型中等,精神差,神智清楚,急性病容,被 动体位。 皮肤黏膜:无水肿、及蜘蛛痣,皮肤无黄染,无瘢痕、皮疹、皮下结节、出血点 及瘀斑。 淋巴结:全身浅表淋巴结为扪及肿大。 头颅五官:急性病容,面色苍白,头颅形态无畸形,头发分布均匀,头皮无破溃, 眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对 光反射灵敏,乳突无压痛,外耳道无异常分泌物,,口唇无发绀,咽部稍充血, 扁桃体无肿大。 颈部:颈软,气管居中,无静脉怒张,甲状腺未扪及肿大。 胸部及肺部:双侧胸廓对称无畸形,语音震颤无增强及减弱,双肺呼吸音粗,未 闻及干湿性啰音。 腹部:腹平,未见肠型及蠕动波,腹部无压痛及无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾 未扪及肿大,肝肾区无叩击痛,腹肌无紧张,移动性浊音阴性。

第三章 病例分析——支气管哮喘

第三章病例分析——支气管哮喘 概念 哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病,由多种细胞和细胞组分参与(如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,气道上皮细胞等)。这种气道炎症导致气道高反应性和广泛、易变的可逆性气流受限,表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。 临床表现 典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息,大多数有季节性,日轻夜重(下半夜和凌晨多发),常与吸入外源性变应原有关;急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主;可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解,缓解期病人可无任何哮喘症状。 非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。(后者称为咳嗽变异性哮喘)

运动诱发的哮喘可以通过运动前热身,运动后缓慢停止来预防。 实验室和辅助检查 (1)血常规:可有嗜酸性粒细胞增高。(如并发感染可有白细胞增高,中性粒为主)(2)痰液检查:涂片染色后镜检可见较多嗜酸性粒细胞,也可见尖棱结晶,粘液栓和透明的哮喘珠。 (3)呼吸功能检查:(哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降)FEV1、FEV1%、PEF(峰值呼气流速)均减少。 (4)实验室检查:血清IgE有助于诊断。 (5)胸部X线检查:发作时两肺透亮度增加,呈过度通气状态;缓解期多无明显异常。 (6)动脉血气分析:轻度哮喘发作,PO2和PCO2正常或轻度下降;中度哮喘发作,PO2下降而PCO2正常;重度哮喘发作,PO2明显下降而PCO2超过正常,出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。 诊断依据 典型哮喘的诊断:具有反复发作性喘息,与季节相关,日轻夜重,多与接触变应原有关。发作时两肺满布哮鸣音,呼气相为主,伴呼气相延长。可自行缓解或应用支气管扩张剂缓解。缓解期无任何症状。除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病即可诊断。 不典型哮喘的诊断:咳嗽应用各种镇咳药物和抗炎药疗效往往不佳。咳嗽可有日轻夜重和季节性加重的特点;常有其他过敏反应性疾病或有过敏反应性疾病家族史。 下列肺功能试验至少一项阳性,并除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病方可诊断: ①支气管激发试验或运动试验 主要用于判断气道反应性。 ②支气管舒张试验 给予β2受体激动剂吸入后,一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%,且FEV1增加值>200ml。 ③峰值呼气流速(PEF) 昼夜波动率≥20%。 实验性治疗有效亦支持。 鉴别诊断 1.心源性哮喘:常见于急性左心衰竭,多有高血压,冠心病,风心病等基础心脏病史,表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰,双肺可闻及广泛的哮鸣音及水泡音,左心扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律。胸片可见心脏增大,肺淤血征。如一时难以鉴别,可注射氨茶碱

病例分析——支气管哮喘

概念 哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病,由多种细胞和细胞组分参与(如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,气道上皮细胞等)。这种气道炎症导致气道高反应性和广泛、易变的可逆性气流受限,表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。 临床表现 典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息,大多数有季节性,日轻夜重(下半夜和凌晨多发),常与吸入外源性变应原有关;急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主;可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解,缓解期病人可无任何哮喘症状。 非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。(后者称为咳嗽变异性哮喘) 运动诱发的哮喘可以通过运动前热身,运动后缓慢停止来预防。 实验室和辅助检查 (1)血常规:可有嗜酸性粒细胞增高。(如并发感染可有白细胞增高,中性粒为主)(2)痰液检查:涂片染色后镜检可见较多嗜酸性粒细胞,也可见尖棱结晶,粘液栓和透明的哮喘珠。 (3)呼吸功能检查:(哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降)FEV1、FEV1%、PEF(峰值呼气流速)均减少。 (4)实验室检查:血清IgE有助于诊断。 (5)胸部X线检查:发作时两肺透亮度增加,呈过度通气状态;缓解期多无明显异常。 (6)动脉血气分析:轻度哮喘发作,PO2和PCO2正常或轻度下降;中度哮喘发作,PO2下降而PCO2正常;重度哮喘发作,PO2明显下降而PCO2超过正常,出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。 诊断依据 典型哮喘的诊断:具有反复发作性喘息,与季节相关,日轻夜重,多与接触变应原有关。发作时两肺满布哮鸣音,呼气相为主,伴呼气相延长。可自行缓解或应用支气管扩张剂缓解。缓解期无任何症状。除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病即可诊断。 不典型哮喘的诊断:咳嗽应用各种镇咳药物和抗炎药疗效往往不佳。咳嗽可有日轻夜重和季节性加重的特点;常有其他过敏反应性疾病或有过敏反应性疾病家族史。 下列肺功能试验至少一项阳性,并除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病方可诊断: ①支气管激发试验或运动试验 主要用于判断气道反应性。 ②支气管舒张试验 给予β2受体激动剂吸入后,一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%,且FEV1增加值>200ml。 ③峰值呼气流速(PEF) 昼夜波动率≥20%。 实验性治疗有效亦支持。

支气管哮喘题

支气管哮喘题

65. 27岁,男性,自诉喘息而做肺功能检查,结果如下:PaO289mmHg,PaCO232mm 1秒率:45%,最大通气量占预计值的84%,CO 弥散能力百分比(% DLCO)98%,最 合适的诊断是: A.支气管哮喘 B.肺气肿 C.肺纤维化 D.结节病 E.自发性气胸 66. 重症哮喘发作患者来院后,须立即进行下列哪项处理? A.静脉支气管扩张剂 B.吸入支气管扩张剂 C.给予抗菌素 D.输液 E.吸氧 66.男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年 来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后 症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是

A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析 D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1) E.胸部X光片 71.哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不 缓解。伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择 A. 色甘酸二钠抗过敏 B. 气雾剂吸入 C. 充分补液加用糖皮质激素 D. 选择广谱抗生素 E. 西地兰静注 78.患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳 嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可 能为 A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎

D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 174. 16岁男患,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10 余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是 A.心源性哮喘 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.自发性气胸 E.过敏性肺炎 178.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的? A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重,哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音, E.夜间阵发性呼吸困难 183.患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病听诊双肺 散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查?

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