妇科异位妊娠护理查房

妇产科护理业务查房

时间：2013年11月5日14:00

地点：妇产科护士站

参加人员：孙玉红李宏钰王志娟何艳张翠翠杜微

曾祥茹李丹

主持人：邓永梅

内容：《异位妊娠手术治疗的护理》

邓永梅：大家好！今天我们查房的病人是异位妊娠的患者。下面先由我来向大家简单介绍一下异位妊娠的概念、病因、症状和体

征。

一、异位妊娠的概念:是受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。习称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，其发病率约为1%，并有逐年增加的趋势。

二、异位妊娠的病因：1、输卵管炎症；2、输卵管手术史；3、宫内节育器；4、输卵管解剖异常；5、输卵管发育不良或功能异常。

三、异位妊娠的症状和体征：停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克、腹部包块。

邓永梅：下面请责任护士李宏钰汇报病史；

李宏钰：患者张宏女 23岁已婚；该患停经2月，15天前无明显诱因出现不规则阴道流血，量少，伴下腹痛，今日上午腹痛加

重，阴道流血增多，伴头晕、恶心、乏力来院就诊。门诊以

“异位妊娠破裂”收我科入院。入院后查患者神志意识欠清，

精神不振，面色口唇苍白，体温36.1℃、脉搏98次∕分、

呼吸24次∕分、血压80∕60mmHg，B超提示：子宫偏大，

右侧附件区2.0×1.9cm弱回声团，周边及其内探及少许血

流信号；內膜0.3cm厚，盆腔积液1.0cm。立即术前准备在

全麻下行右侧输卵切除术；

邓永梅：现在让我们看一下这个病人存在的主要护理诊断

1、疼痛；

2、有大出血的危险；

3、自理能力缺陷；

4、焦虑∕恐惧；

5、知识缺乏；

邓永梅：责任护士（李丹）输卵管妊娠引起病人腹痛你给予了什么护理措施？

李丹：针对疼痛的护理措施：

1、绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然改变体位和增加负压的动作，如:咳嗽、用力大便等。

2、可取半卧位，减轻腹部张力，增加舒适感。

3、教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。

邓永梅：责任护士（何艳）你对异位妊娠破裂出血给与了什么紧急处理？

何艳：1、取平卧、保暖、吸氧、测血压、脉搏，不得随意搬动患者及按压下腹部；

2、建立静脉通路，宜选用大号的针头。

3、遵医嘱进行抢救、治疗、用药；

4、心电监护、严密监测生命体征变化及神志；特别注意观

察血压、脉搏、面色，如面色苍白、脉快而细弱、血压下降四

肢发冷，提示出血量大，病情危重。

5、心理安慰；

6、做好急诊术前准备，如：备皮、输血前的检查、交叉配

血、导尿，禁灌肠；

7、术后同一般腹部手术护理。

邓永梅：现在让我们看一下由于疼痛、流血病人会感到焦虑恐惧责任护士（曾祥茹）你给病人制定了怎样的护理措施？

曾祥茹:针对焦虑恐惧的护理措施：

1、提供安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。

2、主动介绍环境、同时病友、主管医生及主管护士，减轻病人陌生感。

3、耐心向病人解释病情及治疗计划，消除病人的紧张和顾虑。

4、解释手术治疗的必要性，讲解手术麻醉、手术过程及术前、

术后注意事项。

5、鼓励家属陪护，增加病人安全感。

6、教会病人放松疗法，如听音乐、数数、看书等。

7、必要时遵医嘱使用镇静剂。

邓永梅：请责任护士（张翠翠）介绍一下术后情况

张翠翠：我讲一下患者术后护理问题、护理措施、护理目标

1、组织灌注不足，进行了抗休克输血输液准备，休克症状得到及时发现和纠正。

2、营养失调，遵医嘱给予输血，摄入足够营养物质，无护理不当出现的并发症。

3、疼痛给予定时翻身采取舒适体位，操作动作轻柔，安慰病人缓解焦虑和恐惧感。

4、指导患者保持良好心态，介绍异位妊娠的有关知识，增强自我保护意识，再孕时在医生指导下进行，以防再次宫外孕，病人能正视现实，积极配合医护工作。

5、感染的危险，有肺部感染的可能，要保持适当室内温湿度，保持床单干燥清洁，定时翻身半卧位，做肺部深呼吸等运动，导尿管每日会阴冲洗2次，拔管后用温水每日清洗一次，遵医嘱应用抗炎药物，护理目标无感染等并发症的发生。

邓永梅：针对组织灌注不足，进行输血，那么，在输血的过程中我们应该注意些什么。

李丹：1.输血前必须经两人核对无误方可输入，要进行三查八对一询问。

三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否良好。

八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

一询问：到患者床前询问患者的血型。

2.严格无菌技术操作，输血不能与静脉输液同路。

3.血液取回勿震荡加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

4.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐

水，防止发生反应。

5.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。

6.输血袋用后低温保存24h。

7.做好输血护理记录。

邓永梅：现在是患者术后第一天，应该严密监测生命体征，观察面色、眼睑、瞳孔、口唇、舌苔、皮肤的变化，检查辅料、切口疼

痛、腹胀等情况及尿管情况，听诊注意心率、呼吸音、肠鸣

音的变化。现在由责任护士（杜微）介绍一下宫外孕术后的

健康宣教。

杜微：宫外孕术后的健康宣教：

1.注意观察：体温、血压、脉搏、呼吸每一小时测1次，连续测量至各项指标平稳，每6小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时通知医生。

2.观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。

3.观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张，应做好相应处理。

4.评估肠蠕动恢复情况。肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后方可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24 h后进半流质饮食，3天

后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。

5.管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。

6.伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。

7.加强基础护理，预防护理并发症保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。

8.活动：卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞。

9.加强基础护理：保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取半卧位，拔尿管后酌情离床活动。

邓永梅：现在病人的基本生命体征平稳，术后恢复良好，明天要出院的话，责任护士（孙玉红）请你做一下出院指导。

孙玉红：我做一下出院指导；出院后要在家属的帮助下注意以下几点:

1、继续休息一个月，可从事日常活动，注意劳逸结合，适当锻炼。

2、加强营养，如乳类、鱼类、瘦肉。忌食辛辣煎炸之类的食物。

3、保持外阴清洁，每日用温开水清洗1-2次，勤换清洁内衣裤，注意个人卫生。

4、术后一个月禁止性生活，注意避孕，若想生育应距下次受孕时间一般需相隔一年左右。再孕时需及早检查，定期门诊检查。

邓永梅：这次查房，我们掌握了异位妊娠的概念、病因、症状和体征。

理解了所实施护理措施的作用并对异位妊娠病人通过基础

护理检查，各项护理到位，健康教育及时，存在的问题已有

效解决，潜在问题未发生。基础护理检查合格，措施到位。

使患者顺利康复出院。希望各位护士继续努力把学到的知识

真正运用到实际工作当中。谢谢大家！

宫外孕护理查房

护理业务查房记 科室妇科患者姓名张建丽日期2014-1-28 护士长党彦华诊断宫外孕记录李慧 参加人：王元凤吴改丽周晓红武俊琴武志敏任转梅曹芳王壮英成玉梅张新华崔桂香白俊方晋红郭海燕胡翠红张冬梅成宏丽刘文锦杨玉娥王改梅 张金华李海珍赵娟妍霍清文党彦华黄艳秋郝丽霞刘娟吴娟李慧 宫外孕患者保守治疗的护理程序 护士长：欢迎大家参加妇科的护理大查房，今天查房的题目叫宫外孕患者保守治疗的护理程序。我们的选题理由是：1. 现在宫外孕发病率高 2. 保守治疗的病程长短不一，护理比较复杂。我科2013 年收治宫 外孕患者105例，其中手术25例占24 %，保守治疗80例占76% 查房目的：1. 让护理人员进一步掌握宫外孕患者保守治疗的护理要点，加强对此类病人的安全管理意识，提高专科护理质量。 2.使病人得到更优质的护理，减轻病人痛苦，促进康复。 3.通过此次查房制订出宫外孕保守治疗的专病专护方案。 查房的大纲： 1.概述 2.病例介绍 3.护理评估 4.护理问题 5.出院指导 6.专病专护 宫外孕的定义：孕卵在子宫体腔以外着床、发育者，统称为宫外孕，又叫异位妊娠。 下面由黄艳秋谈谈宫外孕的分类、症状和治疗 黄艳秋： 一、宫外孕的分类: 1.输卵管妊娠（95%）：输卵管妊娠可以分为间质部妊娠、峡部妊娠、壶 腹部妊娠、伞端妊娠。 2.卵巢妊娠。

3. 腹腔妊娠。 4. 宫颈妊娠 5. 子宫残角妊 二、治疗原则：1.以手术治疗为主，非手术治疗为辅。现在的患者以保守治疗为主。 2.保守治疗：药物治疗：氨甲喋呤、米非司酮 3.中医治疗：活血化瘀、止血消症 保守治疗的适应症：1.年轻患者要求保留生育功能 2.输卵管妊娠未发生破裂流产 3.输卵管妊娠包块直径<3cm 4.血β-HCG<3000miu/mL 三、药物知识：米非司酮（杀胚胎药物）作用：它与孕酮有极强的亲和力，可以竞争性地抑制孕 激素作用，副作用：少数孕妇出现恶心呕吐头晕乏力等类似早孕反应。 药物指导：1.宜空腹服用 2.告知病人可能出现的症状：阴道流血、排出蜕膜管型 3.保持心情愉快。 护士长:今天查房的病例是6-18张建丽，下面由责任护士刘娟介绍病例。 刘娟：患者，张建丽，女，38岁，主因停经61天，阴道淋漓出血23天于2014年1月15日15：44步行入院，测T 36.5，P 86次/分，R 20次/分，BP 116/73mmHg。入院当日化验绒毛膜促性腺激素示血β-HCG1201miu/ml.盆腔彩超示:双附件区囊肿。入院诊断:宫外孕。患者精神好，遵医嘱行二级护理,普食，注意腹痛及阴道出血,监测血压2次/日P.O.米非司酮200 毫克每日一次。患者既往月经规律，量中等，无痛经史，无血块。停经后无明显恶心及呕吐等早孕反应，无既往史与药物过敏史，近半月无明显诱因出现下腹疼痛不适阴道淋漓出见少量陈旧性血迹。左附件区压痛阳性。20日化验结果示绒毛膜促性腺激素血β-HCG 无里急后重感及晕厥史。妇科检查阴道可810.9miu/ml.24日化验绒毛膜促性腺激素血β -HCG453.60miu/ml.26日化验血β-HCG 310 miu/ml 护士长：通过责任护士刘娟病例介绍我们对患者的病情基本了解，责任护士通过从病史、身体状况、心理社会方面三个方面评估后可以得出护理问题，下面由韩雅君从病史进行评估：韩雅君：通过询问病史，评估有无发生宫外孕的因素 妊娠3次，分娩2次，流产1次。（妊娩次数较多，可能导致输卵管炎症所致）

异位妊娠护理查房

1.概述： 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 2.病因病机： 输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。 （1）输卵管妊娠常见病因有哪些? 近15年来输卵管妊娠更为常见。目前，约130妊娠中发生1次输卵管妊娠。 据说宫内节育器使盆腔炎疾病增加。遂使异位妊娠增多。其实，任何影响输卵管伞功能或引起输卵管壁粘连、狭窄的因素均易导致异位妊娠，输卵管手术已成为越来越重要的致病因素。 3.国内外研究进展： （2）目前如果是宫外孕的话，主要采取什么方式进行治疗呢？ 手术疗法：剖腹手术和腹腔镜下手术；异位妊娠的发生率，近年有上升趋势，其治疗原则以手术治疗为主，腹腔镜手术以其手术创伤小，脏器功能干扰轻，病人痛苦小，皮肤瘢痕小或无术后恢复快。住院天数短等优点基本替代了开腹手术，腹腔镜手术近两年在我科开展得非常好。 药物疗法：目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤；中西医结合治疗：西药对杀胚的作用好，但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出，而中药对杀胚作用不太理想，但消症散结的效果很好。所以认为西医治标，中医治本，二者结合对未破裂型异位妊娠效果好。 今天我们查房的病人是异位妊娠手术后继发腹腔妊娠的患者，下面先做了解一下这个病人的疾病情况，由1护士介绍病史 1护士：

宫外孕的护理查房

宫外孕的护理查房 一.概念：孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，又称为宫外 孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。 二病因 造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎。由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，或内膜纤毛缺损，使输卵管的蠕动减弱，受精的卵子不能被正常输送到子宫内，而在输卵管着床。还有的是因为输卵管发育不良、畸形，输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫，使输卵管移位或变形，输卵管内有异位子宫内膜等，这种情形均少见。当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育，很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀，随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂，输卵管的破裂造成大量出血，严重时可引起休克，如抢救不及时可危及生命。输卵管妊娠在没有破裂或未流产时，由于没有特殊表现，往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断宫外孕是非常重要的。此外还有1、反复人流2、慢性盆腔炎3、上环4.有宫外孕史5输卵管炎症6患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。 三临床诊断 1穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。 2娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。 3超声诊断早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。 4腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查。 5宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。 四症状 ⒈腹痛：腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

异位妊娠护理查房

妇产科护理查房 护士长：今天根据护理部的安排，在我科进行护理查房，请总护和各位老师给我们多提宝贵意见。下面查房开始，首先请医嘱班护士周艳娥介绍患者入院时的情况。周艳娥：患者赵彩凤，女性38岁，主因阴道出血22天，下腹痛2周，于2017-2-22 17:54以“异位妊娠”收入院。患者由轮椅送入病房，神志清楚，测T37.2℃，P100次/分，R19次/分，BP125/80mmHg。接入院通知单后通知责任护士准备床单位，通知医师查体，建病历，填写床头卡，入院登记，积极完善各项检查，遵医嘱予一级护理，禁食水已通知，心电监护、氧气吸入（3L/min），迅速建立静脉通道，血凝酶止血治疗，向患者讲解相关知识，做好心理护理，积极完善术前准备，遵医嘱立即行开腹探查术。现测体温36.5℃、脉搏84次/分、呼吸19次/分、血压110/70mmhg。 护士长：下面由责任护士常玉华介绍患者住院情况及在住院期间出现的护理问题以及采取的护理措施。 常玉华：患者赵彩凤，女性38岁，主因阴道出血22天，下腹痛2周，于2017-2-22 17:54以“异位妊娠”收入院。患者由家属陪伴步行入病房，神志清楚，测T37.2℃，P100次/分，R19次/分，BP125/80mmHg。患者发育正常，营养良好，神清合作，皮肤黏膜苍白，自主体位，心肺未闻及异常，阴道少量出血。患者予22天前无明显诱因出现阴道少量出血，无腹痛；2周前持续出现下腹隐痛，1天前患者出现晕厥，伴肛门坠胀感，今日我院门诊尿妊娠试验阳性，彩超回报：盆腔腹腔积液，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。患者系农民，初中文化，既往体健，剖宫产13年，否认食物及药物过敏史，育1子体健，1女夭折，无宗教信仰，家庭和睦，经济状况良好，亲戚朋友都是农民，没有特殊社会关系。患者心理状态良好，能够积极配合治疗及护理。向患者家属简单介绍住院环境，相关医务人员及医院规章制度，患者入院后立即建立静脉通道，完善各项检查，遵医嘱予一级护理，禁食水已通知，心电监护、氧气吸入（3L/min），即刻准备性开腹探查术。今查血常规：血红蛋白：86g/L，余项大致正常；血型a型，RH抗D阳性。患者于2017-2-2218:15术前准备完毕入手术室，在全麻下行右侧输卵管切除术+诊刮术+取环术，手术顺利，患者于21:35返回病房，神志清楚，测T36.8℃，P70次/分，R20次/分，BP122/83mmHg，术中失血1600ml，输悬浮红细胞2u，查腹部切口敷料清洁无渗出，尿管引流通畅，尿色清，腹腔引流管引流通畅，引出暗红色血性液体，遵医嘱予一级护理，禁食水、陪人已通知，会阴清洁Bid，保留尿管24小时，保留腹腔引流管，氧气吸入（3L/分），心电监护、雾化吸入、体外反搏静脉预防感染、补液、止血治疗，术后予输入悬浮悬浮红细胞2u，血浆400ml，患者未发生输血反应。凝血功能回报大致正常，D-二聚体0.4mg/L,血糖6.81mmol/L，血HCG2036mIu/ml，电解质、肝肾功能正常，乙肝、丙肝、梅毒、HIV均阴性。尿管于术后24小时拔除后已自解小便，顺畅，于术后第三天医师予拔除腹腔引流管，现患者术后第5天，精神佳，生命体征平稳，腹部伤口敷料清洁，腹软，已排气。协助患者下床适当活动无头晕。根据患者目前状况，提出以下护理问题，并给与相应的护理措施。 1.组织灌注量不足：与腹腔大出血有关。 预期结果：补充血容量，维持组织灌注量。 护理措施： （1）平卧位 （2）密切观察生病体征变化

异位妊娠护理查房

异位妊娠护理查房 时间：2017-02-27 地点：医办室查房护士：纵曼参加人员：全体护士 查房内容： 纵曼：大家好，今天和大家一起对1床魏春燕进行护理查房，主要目的是学习异位妊娠的护理措施、治疗重点、临床表现、症状、体征；以便我们今后更好地为这类患者服务，首先我们了解下她的简要病史: 患者2床，魏春燕，女，27岁，已婚，因“停经2月，阴道出血12天”，于2月17日以“异位妊娠”住院，入院T:36.5°c BP：98/69mmHg P：74次/min R20次/min，患者既往月经规则，末次月经为2016-12-02，12天前无诱因出现阴道出血，色暗红，量少，2.11感觉下腹阵发性疼痛，患者未重视未治疗，2.17自感腹痛较前加剧就诊我院，B超探及盆腔右侧不均质包块，见胎芽10*6mm，活动度欠佳，子宫直肠凹陷液，化验单显示：血Hcg阴性，于2.17日在全麻下行右侧输卵管切除术，腹腔内出血约800ml，术后给予抗炎补液对症积极治疗 纵曼：异位妊娠定义，请邢丽丽回答; 邢丽丽：受精卵在子宫体腔以外着床程异位妊娠，俗称宫外孕。 纵曼:异位妊娠分几类，请蒋文雯回答： 蒋文雯;.输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、其中输卵管妊娠包括输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。 纵曼：异位妊娠的原因请李莉回答; 李莉：1.放置宫内节育器、2.输卵管发育不良或功能异常、3.患者精神因素引起输卵管痉挛、4.盆腔肿物，子宫肌瘤或子宫肿瘤压迫输卵管、5.输卵管炎症或有输卵管手术史 纵曼;异位妊娠临床表现请赵茹茹回答 赵茹茹：停经（尿pt+）、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹痛包块 纵曼：异位妊娠的辅助检查有哪些请陶嫚嫚回答 陶嫚嫚：1.首选B超检查2.妊娠试验3.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血4.子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断 纵曼：异位妊娠保守治疗与手术治疗的指征请李茜回答 李茜：保守治疗指征：1.输卵管包块直径不超过3cm 2.输卵管妊娠未破裂或流产 3.无明显内出现血4.HCG<2000u/L 手术治疗指征：输卵管妊娠流产或破裂并发休克患者 纵曼：异位妊娠患者存在的问题及相关因素有哪些请武赟回答 武赟：1.疼痛：与异位妊娠导致输卵管膨胀有关 2.有大出血的危险;与输卵管妊娠造成大出血有关 3.焦虑/恐惧：与异位妊娠对生命的威胁及担心能否再次妊娠有关 4.自理能力缺陷、便秘; 与卧床休息，输液有关 纵曼:如需手术请纵玉洁说一下术前护理： 纵玉洁：给予心理护理，缓解患者紧张情绪，交待患者各种注意事项，遵医嘱备皮、留置尿管，准备术前30min抗生素 纵曼：非手术治疗护理，请周妮回答; 周妮：1.卧床休息，勿过早活动密观患者一般情况生命体征，重视患者主诉；2.告诉患者病情发展的一般表现如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，便于及时发现病情采取相应的治疗措施3.患者卧床休息时避免腹压增大，防止孕囊破裂，防止便秘4.正确留取血标本，监测治疗效果。5、加强营养，多使用含铁食物如动物肝脏、豆类、鱼类等促进血红蛋白的