急诊科各种常见疾病的抢救流程

第一节高热

护理常规

（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。

（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理：

①口腔护理。

②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。

③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。

（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。

（5）心理护理做好心理护理工作。

抢救流程

高热抢救流程见图10-1.

第二节昏迷

护理常规

1.病情观察

（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。

（2）安全护理：

①躁动不安者，加用床挡或保护带。

②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。

③经常修剪指甲以免抓伤。

④室内光线宜暗，动作宜轻。

⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。

（3）呼吸道护理：

①保持呼吸道通畅。

②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。

③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。

2.皮肤黏膜护理

（1）压疮预防及护理：

①床单位保持清洁、干燥、平整。

②避免局部长期受压。

③保持皮肤清洁干燥。

④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。

⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。

⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。

（2）预防口腔感染。

3.营养护理

昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。

4.大小便护理

（1）留置导尿管护理。

（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。

抢救流程

昏迷抢救流程见图10-2

第三节咯血

护理常规

1.抢救处理

（1）迅速清除积雪（血块）;

①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。

②机械吸引。

③充分给氧。

（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。

（3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。

（4）对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充

图10-2 昏迷抢救流程

血容量，增加凝血因子。但输血速度要缓慢，一次不可过多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。

（5）必要时行纤维支气管镜检查及治疗，检查前应向患者做好解释工作，以

取得配合。术前4h禁食、禁水，术前半小时注射地西泮和阿托品。术后注意有无咯血及咯血加重情况，有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。

2.一般护理

（1）病情观察：

①了解咯血频率、咯血量，注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常。

②痰量及颜色有无改变。

③患者有无发冷、发热的感觉。

④注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化。

⑤疑有感染及时通知医生，并留痰做细菌培养及药物过敏试验，并注意追踪检

查结果。

（2）环境与休息病室要保持安静，减少会客，病室内禁止吸烟，保持室内空气新鲜；咯血后及时更换被污染的被服，减少对患者的不良刺激。少量咯血患者可适当休息，大量咯血的患者应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动而增加肺运动，加重咯血。

（3）体位明确病变部位者取患侧卧位，以有利于止血且可避免血流进入半赌塞健侧气管，以有利于健侧的肺通气，防止吸入性肺炎或肺不张。也可取半卧位，减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循环压力，以有利于肺血管收缩。

（4）咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷，使局部体温度下降，反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压迫胸部，限制该侧胸廓活动度，利于止血。（5）饮食进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食。大咯血患者咯血停止后可食温凉流质饮食，少食多餐，多食富含纤维素的水果蔬菜，保持大便通畅，以免因排便用力而导致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。

3.心理护理安慰患者，进行必要的心理支持。

抢救流程

咯血抢救流程见图10-3。

第四节溺水

护理常规

1.病情观察

（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意意识及外伤的情况。

（2）注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。（3）注意询问在现场的人关于患者溺水时的情况，是淡水还是海水，溺水持续时间及打捞经过。

（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。

2.现场急救

（1）恢复呼吸道通畅：

①迅速清除溺水者呼吸道内的淤泥、杂草、呕吐物及口内假牙等。牙关紧闭的，可按捏两侧颌肌或用开口器撬开口腔，可用手帕或纱布等包住手指将舌拉出口外以防回缩堵塞呼吸道；松解衣服，恢复呼吸道通畅。

②倒水如果溺水者还有心跳、呼吸，但有明显呼吸道被水阻塞时，可先倒水，动作力求敏捷，切勿因此而延误其他抢救措施。具体方法：采用腹部垫高或横置于救护者屈膝部，头部下垂，用手按压其背部，使呼吸道及消化道内的水流出；或抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部并快步行走。

（2）心肺复苏若溺水者呼吸已停，在保持呼吸道通畅的条件下，立即行口对口（口对鼻）人工呼吸。如心搏停止，行人工呼吸与胸外心脏按压按比例同时进行，以便重建有效循环。

（3）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。

3. 院内急救

（1）保暖，促进血液循环迅速脱去浸湿衣裤，擦干身体，注意保暖。可根据病情进行向心性肢体按摩以促进血液循环。

（2）确保呼吸道通畅清除呼吸道内残留水分及分泌物后，立即吸氧，必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末期正压呼吸，以减轻呼吸道阻力。呼吸偶尔恢复，而呼吸交换量不足时，应及时向医生报告，并改用同步呼吸机辅助呼吸。

（3）胸外心脏按压注意观察心电图波形特征，看有无室颤，如有，及时配合医生行点击除颤，必要时，也可行开胸心脏按压术。

（4）纠正血容量建立静脉通道，输入高渗糖、甘露醇、血浆等。

（5）溺水者因胃内大量积水而发生胃扩张，应放置胃管排除胃内容物，必要时行胃肠减压，以防呕吐及呕吐物误吸引起窒息。患者复苏后应禁食，待胃功能恢复后逐渐给予饮食，昏迷者应鼻饲。

4.加强护理

加强对肺水肿、肺部感染、急性肾衰竭、脑水肿等并发症的护理。

（1）肺水肿密切观察患者的生命体征，遵医嘱护理。

（2）肺部感染控制溺水时，由于一些泥沙、杂草、呕吐物等吸入气管，极易发生肺炎、肺脓肿等。应早期使用抗生素静脉滴注；做好口腔护理；

注意使患者卧于合适的体位，定期翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳

嗽、做深呼吸。

（3）急性肾衰竭详细记录24h液体出入量，发现血红蛋白尿通知医生及时处理，适当增加液体量，使尿量每小时不少于30-50ml.

（4）脑水肿密切观察患者的生命体征、意识状况和瞳孔变化。及早使用冰

帽降温以使脑复苏。冬季溺水者，复苏后应给予复温，可用热毛巾或电

热褥体外加温，缓慢进行，以免增加氧耗，但头部不能增温。

5.心理护理

溺水者抢救清醒后常伴恐惧、麻木、反应迟钝、淡漠等不同程度的精神症状，应关心、体贴患者，尤其对有意溺水的应掌握其情绪和心理变化，进行心理辅导，使其感受到人间温暖，从而配合医疗护理，尽快康复。

溺水抢救流程见图10-4

第五节中暑

护理常规

1.病情观察

（1）测量口温及肛温、脉搏、血压；注意意识、皮肤颜色、温度、湿度；注意

瞳孔大小及对光反应的有无灵敏程度；检查心、肺及腹部情况；注意有无肌肉抽搐及病理反射等。

（2）询问发病时的情况这些情况包括当时所在环境温度、湿度及辐射强度、通风情况，以及停留时间、劳动强度、有无慢性病、是否长期卧床或正在产褥期等，了解是何种类型的中暑，以便配合医生进行抢救。

2.降温措施

（1）物理降温：

①将患者置于20-25℃通风良好的房间，用30%-50%的酒精，或者4℃左右的冰

水、自来水、井水等进行全身擦浴，按摩四肢皮肤，使血管扩张，加速血液循环，促进散热。在头、颈、腋下、腹股沟大动脉处放冰袋。给予冷水擦浴时，刚开始时不要用很凉的水，以防寒冷刺激血管收缩，使散热减慢，或引发寒战，反而使产热增多。

②给昏迷、休克、心力衰竭的危重患者降温时，可采用电冰毯降温。昏迷患者

还可采取头部冰槽或冰帽降温，迅速降低颅内高温，尽快恢复患者意识，同时注意其病情变化。

（2）药物降温

药物降温与物理降温同时进行效果更好，可用氯丙嗪25-50mg加入生理盐水（或5%葡萄糖生理盐水）300-500ml内，1-2h内静脉滴注。若在2-3h后体温无下降趋势，可按上述剂量重复给药，每日总量不超过5mg/kg。必要时可再加异丙嗪或冬眠合剂等，以加强药效。滴注过程中密切观察血压变化，需5-15min测量一次，如收缩压降至12kpa以下应停药并向医生报告，及时处理。

3.对症处理

(1)在日射病患者头部置冰袋或冷水敷料。

(2)热痉挛患者可口服含2盐清凉饮料，重者输入5%葡萄糖生理盐水

1000-2000ml或更多。开始时2h内快速输入120滴/分，以后改成80滴/分（有心肺疾病患者，应根据病情决定每分钟滴数），以补充纳、氯离子和水分，纠正出汗过多导致的血液浓缩于全身肌肉痉挛。也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20ml或肌注安定等。

(3)对于周围循环衰竭者应输入血浆或血浆代用品（如中分子右旋糖酐），或静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液与氯化钾以纠正体内水分与盐类丧失所致血容量不足引起的休克。低钠血症严重者可给予3%高渗盐水100ml，必要时2h后重复1次。年老体弱的患者输液速度不宜过快（16-30滴/分）以防水肿。(4)保持呼吸道通畅，充分给氧，危重者可行高压氧治疗，治疗呼吸衰竭者应注射呼吸中枢兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米。如有呼吸停止倾向，应做气管插管行人工呼吸。

(5)脑水肿时，除降温外，还应快速滴注20%甘露醇溶液、速尿等。出现抽搐，可用地西泮和氯丙嗪；抽搐频繁者，可以用10%水合氯醛15ml保留灌肠，异戊巴比妥0.2-0.4g溶于生理盐水中缓慢静滴，必要时可使用人工呼吸机，以求改善症状。

(6)对于昏迷者应按时翻身、拍背、吸痰、预防肺部感染和压疮。

(7)使用保肝、保肾药物，早期使用皮质激素、极化液等。疑有肾衰竭、弥散性血管内凝血或继法感染时应给予相应处理。

中暑抢救流程见图10-5

第六节休克

护理常规

1．病情观察

观察意识与表情；观察脉搏与血压的变化；观察呼吸的频率与深度；观察皮肤黏膜的颜色、湿度与温度以评估末梢循环状况；观察尿量、伤口情况与体温。

2.体位

仰卧中凹位，上身抬高15°，下肢抬高20°，这样在增加回心血量的同时也有利于维持呼吸循环功能。

3.维持呼吸功能，改善缺氧状况

清除患者呼吸道血块、异物、分泌物等，保持呼吸道通畅，头偏向一侧或置入通气管以免舌后坠。给氧以减轻组织缺氧状态，流量4-8L/m in，多采用鼻导管或面罩给氧，必要时面罩加压给氧以增大潮气量。出现呼吸困难时，及时行气管插管或气管切开术做人工辅助呼吸，协助患者咳嗽、吸痰，及时吸除呼吸道分泌物。

4.输液护理

（1）早期建立输液通道，尽快补充血容量对于休克伤员的输液，应先快后慢，选用粗大针头、多通路、提高输液瓶高度及加压输液等方法使液体迅速输入。若休克严重，静脉已萎陷，穿刺确有困难，可行静脉切开术以免耽误抢救时机。有条件的对严重休克患者可行中心静脉压测定，以了解血流动力学状态，从而估计休克状态、右心功能、输液速度，衡量治疗效果，以便输入高渗或刺激性较强的液体，如氯化钾溶液。

（2）纠正酸中毒由于组织缺氧，体内酸乳、丙酮酸堆积若不予以纠正，及时补液和用血管活性药物，休克仍难以缓解，故可使用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液等。

（3）使用血管活性药物：

①使用血管扩张药之前应补充血容量。

②心率大于120次/分者忌用异丙嗪肾上腺素以免引起心律失常。

③使用血管活动性药物应注意从小剂量开始，停药时逐渐减量，以防血压骤降。

应用升压药时应用升压药应从最低浓度、慢速开始，每5min测血压一次，待血压平稳与全身情况好转后改为15-20min测一次，并按药量浓度与剂量计算滴数，在患者感到头痛、头晕、烦躁不安时应立即停药。

④使用血管收缩药如去甲肾上腺素，切忌药液渗出血管引起皮肤坏死。

（4）改善心脏功能重度休克可使心脏功能降低。如经上述补液、纠正酸中毒、使用血管活性药物，休克仍未好转，血压较低而中心静脉压升高，反映心功能受累明显，可选用洋地黄剂如西地兰以增强心肌收缩力，增强心搏血量。

①体位将患者上半身抬高15°，下肢抬高20°，这样在增加回心血量的同时

也有利于维持呼吸循环功能。

②保温休克患者因周围循环衰竭，体温常低于正常，有四肢厥冷症状，应盖

棉被或毛毯保暖。被盖应轻暖，忌压盖过重，但不宜用热水袋加温，

因热水袋能使周围血管扩张，加重休克，加温过度还可增加组织氧耗

量，增强分解代谢，但一般不要求将体温降得过低（低温治疗除外），

一般维持在37-38℃即可。

5.止血及妥善包扎伤口

对于有活动性出血者应立即止血。一般外出血多采用加压包扎法，少用或慎用止血带止血法，对骨折者加以固定制动，对开放性胸部伤应及时实施密封包扎。

6. 镇静止痛

酌情使用镇静或镇痛药物。疼痛剧烈时，可给予肌注或静注吗啡5-10mg。

但严重的颅脑损伤或胸部损伤伴有呼吸困难的伤员禁用或慎用。

7.预防压疮

休克的患者病情重，多卧床，应保持床单整洁干燥，定时翻身拍背，保护好受压部位，做好皮肤护理。

8.心理护理

对烦躁不安不合作者，应体谅劝解，温和耐心地加以抚慰。如果患者意识模糊，则应避免在患者面前谈论危重病情，以免给患者增加恶性刺激。同时适当向家属讲解病情，安抚其情绪，使家属共同配合医疗护理。

休克抢救流程图见图10-6

第七节哮喘持续状态

护理常规

1.病情观察

（1）严密观察哮喘发作的前驱症状，如发现患者情绪紧张、打喷嚏、干咳、

咽及眼部作痒等黏膜过敏表现，发现呼吸道感染症状和体征及自述胸部有压迫窒息感，需及时采取有效措施，预防发作。

（2）严密观察生命体征及其他病情变化，如发现患者连续讲话时严重障碍，只能用手势、点头、摇头示意，心率增快到超过100次/分，并出现脉数、胸锁乳突肌收缩加强等表现，说明已处于重症期，应加强护理。

（3）哮喘持续状态发作以夜间较多，故夜晚应随时巡视病房，以便及时发现病情变化，采取相应措施。

2.对症处理

（1）迅速解痉：

①静脉内使用茶碱药物氨茶碱250mg加入100-150ml 5%葡萄糖溶液静脉滴

注，1h内滴完，以后以250mg+500ml 5%葡萄糖溶液持续静脉滴注6h左右，1d氨茶碱总量不超过1g.也可用二羟丙茶碱（喘定）250mg经输液管莫菲管滴入，必要时4-6h重复一次，1d总量不超过1.5g,其解痉力不如氨茶碱，但其副作用小且较平和，适合老年患者。

②使用-受体兴奋剂可用沙丁胺醇（沙西胺醇）1mg加入100ml 5%葡萄糖溶

液30-60min内静脉滴注，必要时6-8h重复一次，或用速效β -受体激动剂气雾吸入沙西胺醇、特他林等，6-8h一次，每次100-200mg。

③使用肾上腺皮质激素地塞米松5-10mg经莫菲管静脉滴入一次，以后可6-8h

重复一次，每日剂量控制在20-30mg内。

（2）加强祛痰、排痰、吸痰、雾化吸入扥使呼吸道通畅的措施。

（3）氧疗及机械通气治疗对于一般患者给予鼻导管（或鼻塞）吸氧，早期吸氧浓度为29%-35%，氧流量为2-3L/min。但当病情持续不缓解，发生二氧化碳潴留、血pH值下降，出现Ⅱ型呼吸衰竭时，不但要控制吸氧浓度和给予低流量氧(即吸入氧浓度为25%-29%，氧流量为1-2L/min)，必要时还需要采用机械通气治疗。

（4）维持水、电解质及酸碱平衡根据每日的出入量，充分保证每日液体入量和能量摄入。根据血气分析、PH值监测结果补充碱性溶液，以纠正酸中毒。

严重电解质紊乱的患者多出现精神差、无力与食欲差，应及时发现并进行调整。

（5）预防与控制感染严重哮喘发作的患者，因呼吸道阻塞、排痰不畅或大量激素的使用，容易引起肺部继法感染，应注意预防和控制。

哮喘持续状态抢救流程见图10-7

第八章有机磷农药中毒

护理常规

1.密切观察生命体征及神志变化

多数患者中毒后即出现意识障碍，有些患者入院时意识清楚，但随着毒物的吸收而很快出现昏迷。需严密观察患者的意识变化，以准确判断病情。观察药物的副作用及反跳现象。

2.迅速清除毒物

1）离开

立即清理现场，脱去污染衣服，用肥皂水或3%碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤、

毛发等。渐入眼内的毒物也可以用清水或2%碳酸氢钠、生理盐水等。2）口服中毒者应立即彻底洗胃

（1）洗胃应尽早、彻底，方法如下。

①用口服洗胃法，该法仅限于神志清楚、主动配合的患者。

③用胃管洗胃法，该法经口腔插管达到洗胃的目的，用于昏迷患者。取头低左

侧卧位，头转向一侧，胃管进入食管插入45-50cm,即至胃内，有胃管注入适量空气，同时在胃内听到气过水声，将胃管固定，每次灌洗液300-500ml,反复灌洗，直至洗出液体澄清、无色、无味。测胃管时，要先将胃管尾部夹住，以免在拔管过程中管内液体流入气管内。

（2）洗胃液用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒忌用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒忌用）

3）导泻

在催吐、洗胃之后，应导泻，使已进入肠道的毒物尽快排泄。其方法如下。（1）硫酸钠20-40g，溶于生理盐水100-200ml，洗胃后口服或经胃管灌入。（2）硫酸镁20-40g，方法同硫酸钠，但因有中枢神经系统抑制，肾功能不全的禁用。

（3）20%甘露醇250ml口服或胃管灌入。

3.使用解毒剂

（1）迅速建立两条以上的静脉通道，遵医嘱补液。

（2）胆碱酯酶复能剂能恢复被抑制的胆碱酯酶活性，解除烟碱样作用较为明显。氯5解磷定0.5-0.75g肌肉注射，必要时2-4h重复给药0.5g，直至肌

颤消失。或用碘解磷定1-1.5g稀释后静脉注射，继以2.5g溶于100ml液

体中静脉滴注。

（3）使用阿托品等抗胆碱药对毒蕈碱样症状：阿托品剂量可根据病情每10-30min或1-2h给药一次，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现‘‘阿

托品化”表现为止。阿托品化的指标是瞳孔扩大，结膜充血，口干、皮肤

干燥，颜面潮红，肺部湿罗音基本消失，心率加快。在阿托品使用过程中

应密切观察患者的全身反应和瞳孔大小，并随时调整剂量。

4.保持呼吸道通畅

及时清除呼吸道分泌物，给氧。必要时给予呼吸兴奋剂，气管插管和人工呼吸。

5.对症处理

如发生脑水肿，给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注。有肺水肿者，将氧气通过45%酒精吸入。对抽搐的患者，可用水合氯醛15-20ml灌肠或地西泮10mg 肌肉注射或静脉注射。

6.入院治疗

病情稳定后收入院治疗。

抢救流程

有机磷农药中毒抢救流程见图10-8

第九节糖尿病酮症酸中毒护理常规

1.取样送检

取静脉血送实验室检查。

2.建立静脉通道，补液

（1）补液种类，首先选用生理盐水

（2）补液的总量一般按患者体重发热10%估算，补液速度按照先快后慢的原则。

（3）严密监测中心静脉压，根据中心静脉压来调整输液速度，特别是对老年及有心脏病的患者，要防止出现心理衰竭。

（4）监测每小时尿量，尿量是衡量患者失水状态及肾功能的简明指标，当尿量超过40ml/h时，提示失水已改善；当尿量超过120ml/h时，应减慢输液速度。

3.胰岛素治疗的护理

（1）采用小剂量胰岛素疗法。

（2）给药方法：将药液加入液体中静脉滴注，有条件时最好采用输液泵调节，并详细记录使用时间及剂量。

（3）每1-2h抽取血、尿标本1次，根据检测结果，随时调整胰岛素的用量，避免出现低血糖昏迷。

4.补钾

可在补液及使用胰岛素的同时补钾。

（1）补钾过程中严密观察尿量的变化。

（2）补钾同时应进行心电监护及血钾浓度的监测。

（3）当患者清醒后，一般仍宜口服钾盐两天。

5.观察病情

严密观察患者神志变化、瞳孔大小和光翻身、呼吸、血压、心率、出入液量，并做详细记录。

6.加强基础护理

（1）口腔护理每日2次，可用生理盐水、3%过氧化氢。口唇涂甘油预防干裂。

张口呼吸者，用双层纱布覆盖口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。

（2）保持会阴和尿道口清洁留置导尿，女患者每日做会阴冲洗2次，导尿管每4h开放1次，每日用1:5000呋喃西林溶液冲洗膀胱2-4次，每日

更换1次尿袋。

（3）加强皮肤护理，预防压疮每2-3h翻身一次，并做局部按摩，每日均需行温水擦浴。保持床单清洁、干燥、平整无皱折。

7.健康指导

糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征，医护人员应给予患者一定的健康指导，以预防再次发作。

（1）糖尿病患者应经常监测血糖、尿糖及尿酮体，以便及早发现高血糖并及时治疗。

（2）指导患者如何发现病情变化，找出本病的诱因，预防各种感染。

（3）加强体育锻炼，制定饮食计划，三餐饮食按计划定时定量进餐。

抢救流程

糖尿病酮症酸中毒抢救流程见图10-9

第十节低血糖昏迷

护理常规

（1）留取标本立即留取血标本，立即检测血糖。

（2）饮食协助吞咽，给患者喂糖水。

（3）昏迷患者护理：

①立即建立静脉通道，推注50%葡萄糖液40-60ml。为防止低血糖反复发作，最好再持续静脉滴注10%葡萄糖，直到患者清醒，血糖正常。

②定期检测血糖，每2h查血糖一次。

（4）病情观察严密观察患者意识、面色、呼吸的变化、每半小时测一次生命体征，发现异常立即与医生取得联系。

（5）卧床休息低血糖发作时患者应绝对卧床休息，给氧吸入，保持呼吸道通畅。

（6）健康指导：

①降糖药物引起的低血糖昏迷应重新审查胰岛素及口服降糖药的用量和时间，指导患者正确用药。

②肿瘤导致的低血糖昏迷胰岛素β细胞瘤和各种胰岛素肿瘤导致的低血糖昏迷，手术是首选的根治方法。应建议患者尽早手术摘除肿瘤，对于不具备手术条件的患者应采取药物治疗。给予高糖饮食，提高血糖水平。必要时晚上睡觉前加餐，防止清晨空腹时低血糖发作。

③功能性低血糖导致的昏迷应保持心情舒畅，避免神经刺激，同时注意加强体育锻炼，小量多餐，适当提高蛋白质和脂肪量，减少糖量，进较干食物，从而避免餐后高血糖反应性低血糖的发生。

抢救流程

低血糖昏迷抢救流程见图10-10

第十一节甲状腺功能亢进危象护理常规

1急救处理

（1）昏迷患者首先要保持呼吸道通畅，给予吸氧。

（2）建立静脉通道，进行中心静脉监测。甲亢危象患者每天的能量代谢很高，并由于发热、出汗、呕吐和腹泻消耗大量液体，因此需每天大量补液，

纠正电解质紊乱，可根据中心静脉压监测及尿量来决定补液量，如患者

能饮水，应鼓励患者自己饮水。

（3）遵医嘱抽取血标本查血常规、血电解质、尿素氮、肌酐、血清谷丙转氨酶血糖T3及T4等。

（4）遵医嘱药：对于昏迷不能口服给药的患者，最好上鼻饲管，将药物磨碎后鼻饲给药。

2.病情观察

（1）每半小时测一次生命体征并记录

（2）密切观察患者的意识和变化

（3）持续心电监护、监测心电图变化。

（4）昏迷患者留置导尿，详细记录出入量。

（5）用药过程中严密观察患者有无变态反应及中毒反应，发现异常及时通知医生。

（6）严密观察腹泻、呕吐、脱水状况的改善情况。

3.高热护理

高热时甲亢危象与重症甲亢的重要鉴别点：甲亢危象的患者体温急剧上升，高热达39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而汗闭，脸色苍白，脱水。具

体护理方法如下。

（1）采用物理降温，酒精擦浴腋下、腹股沟，头部放置冰袋。

（2）对于病情特重者采用人工冬眠疗法。

（3）密切观察并详细记录降温效果。

（4）对高热昏迷患者应加强口腔护理，每天用生理盐水行口腔护理2-3次。

4.加强基础护理，预防感染

感染是危象的常见的诱因，危象易伴发感染。具体护理方法如下；

（1）及时为患者更换衣服、床单，动作敏捷，避免不必要的暴露，防止受凉。

（2）保持皮肤清洁，排便后局部拭静，用温水洗后局部涂无菌凡士林保护。

（3）加强尿道周围的清洁，每天行膀胱冲洗并更换一次性尿袋。

（4）遵医嘱使用抗生素。

5.休养环境

将患者安置在安静、光线较暗的单人房间，绝对卧床休息，限制探访、交谈，避免声光刺激。加强精神护理，解除患者精神紧张。患者处于兴奋状态、烦躁不安时可适当给予镇静剂。

6.营养

加强营养的供给，给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食，鼓励患者多饮水。对昏迷患者给予鼻饲。

抢救流程

甲状腺功能亢进危象抢救流程见图10-11。

急诊科各种常见疾病抢救流程

第一节高热 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1.

第二节昏迷 护理常规 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。（2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。

②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 抢救流程 昏迷抢救流程见图10-2 第三节咯血 护理常规 1.抢救处理 （1）迅速清除积雪（血块）; ①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。 ②机械吸引。 ③充分给氧。 （2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。 （3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。 （4）对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充 2 / 20

急诊抢救程序

急诊抢救程序 1.急诊科接诊急危重病人，实施抢救的同时立即通知有关科室相关医师参加抢救和会诊，并立即上报有关部门。 2.急诊值班人员接诊急危重病人立即给予各种监护，接诊护士立即心电监护，建立静脉通道，给氧，保证呼吸道畅通，测量生命征，床边心电图检查。根据医嘱采集必须的血液标本（血常规、急诊生化、血气分析、血型、血交叉、出凝血时间等）。 3.急诊科医师接诊后，立即完成病史的采集、体格检查、病历书写，并根据病情进行必要的抢救治疗措施。会诊医师须10分钟内到达并协助诊治并书写会诊记录。 4.“绿色通道”患者优先挂号、办理住院手续；放射科、检验科等给予优先进行各项必要的检查；各医技科以尽可能快的速度报告结果；血库提供急救用血；由急诊分管护士和医生携带相关的物品及药品，护送进行功能检查以及住院。 5.如患者为无单位、无家属，无经费保证的“三无”人员，一定要填写好登记表。如为集体食物中毒或伤员，参照相关规定执行。严重传染性疾病患者，值班护士即报医教科和护理部（夜间报院总值班），科室组织人员抢救的同时对患者进行严格隔离，同时上报保健科及疾病控制中心。 6.加强急诊业务技术管理，进一步提高急诊科医护人员业务素质，强化安全医疗管理，严格查对，防止差错。 7.定期消毒保养各种抢救物品，及时维修急诊仪器设备，确保急诊仪器设备完好率达100%。

评价急诊危重患者的流向制度 一、急危重症：复苏室抢救情稳定后，病人转入ICU、专科病房、抢救室、观察病房等。 二、创伤外科：严重多发伤病人急诊手术后转入ICU或创伤外科病房，或在观察室清创处理后转入留观室、创伤外科病房、输液室等。 三、本院对危重病患者没条件处理的，转到上一级医院救治。

急诊科各种常见疾病的抢救流程

第一节高热 护理常规 病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 舒适护理： 口腔护理。 休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高xx、xx的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1. 昏迷 护理常规 病情观察 观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 安全护理： 躁动不安者，加用床挡或保护带。 牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。

经常修剪指甲以免抓伤。 室内光线宜暗，动作宜轻。 给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 呼吸道护理： 保持呼吸道通畅。 呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 皮肤黏膜护理 压疮预防及护理： 床单位保持清洁、干燥、平整。 避免局部长期受压。 保持皮肤清洁干燥。 骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 增加营养摄入以提高机体抵抗力。 预防口腔感染。 营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 xx护理 留置导尿管护理。

大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 抢救流程 昏迷抢救流程见图10-2 咯血 护理常规 抢救处理 迅速清除积雪（血块）; 体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。 机械吸引。 充分给氧。 自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。 迅速开放静脉输液通道，xx医嘱给予有效止血药。 对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输xx全血，以补充 图10-2 昏迷抢救流程 血容量，增加凝血因子。但输血速度要缓慢，一次不可过多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。 必要时行纤维支气管镜检查及治疗，检查前应向患者做好解释工作，以取得配合。术前4h禁食、禁水，术前半小时注射xx和xx。术后注意有无咯血及咯血加重情况，有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。 一般护理

急诊病人处理流程

宜昌市第五人民医院 急诊患者接诊服务流程 为规范诊疗行为，更好的为患者服务，现特制定如下制度，请各科室医务人员严格遵守。 一、急诊科分内外急诊，24小时值班，各值班人员应提前1分钟交接班。 二、接诊医务人员应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者，分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者，接诊医师应做到及时规范化处理（含120接诊病人），如止血包扎、固定制动、清创等处理后，方可再行检查，收入院患者应完善相关检查后再收入院，并应有医务人员陪同护送至病房。 (3)遇到需要会诊的病人由首诊医务人员电话通知相关科室急会诊，接到电话急会诊的科室需在5分钟内赶到急诊科进行会诊或抢救。如果会诊科室医师因手术或抢救病人等情况不能按时急会诊，则应立即电话通知二线班或备班在第一时间赶到会诊现场。 (4)对于生命体征不稳定或即将消失的急危重患者应本着先抢救后检查的原则。并及时做好医患沟通及书写医疗文书。车祸病人需通知交警人员，枪伤、刀伤需通知派出所民警。 (4)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。

(5)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂外露、多处刀砍伤等，应立即通知相关医生，由医护陪同送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道、止血包扎、夹板固定等）。 (5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友，三无人员应向总值班汇报。 (6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）

急诊抢救流程图

危重患者抢救工作流程图 危重患者 有抢救指征 通知病危 医疗工作 报医务科 进行抢救 请会诊 通知上级医师 确定治疗方案 进一步治疗 病情好转 进一步治疗 病愈出院 报医务科 护理工作 建立静脉通路、生命体征监护 抢救设备、药品准备到位 执行医嘱 操作、用药 记录 抢救结束 病情恶化 死亡 转上级医院 请会诊 确定 治疗 方案 完成抢救记录 完成死亡记录 死亡病历讨论 抢救设备归位 整理病床 补充抢救药品

成人基础生命支持操作流程图 术者报告，现场环境安全 拍肩呼唤，确认意识丧失 喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物 压额抬颏 触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应） 无脉搏 胸外心脏按压/人工通气（看面部反应） 5组30：2 复检 听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位 电极板置胸部判断示室颤 擦拭胸部，电极板涂导电胶 再次放置电极板 仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电 放电 移开电极板，关机 擦干患者胸壁皮肤 继续心肺复苏，2分钟后再次复检

休克抢救流程图 低血容量 苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小， 少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克 立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶 分类治疗 感染性 休克 心源性 休克 低血容量休克 过敏性休克 神经源性休克 液体复苏 控制感染 纠正酸 中毒 血管活性药 糖皮质激素 纳洛酮 莨菪类药物 营养支持 保护脏器功能 防治DIC 其他 常见原因：心率失常 心力衰竭 心肌梗塞 肺栓塞 心瓣膜病 机械性压迫或梗阻 常见原因： 外伤 手术 腹泻 呕吐 止血或制止失液 去除过 敏原 肾上腺素 激素 钙制剂 异丙嗪 止痛 去除病因 补充容量 维持血压 激素 肾上腺素 病因治疗 血管活性药物 调控液体 补 充 水电平衡 酸碱平衡 外科治疗 内科治疗 补充血容量 血管活 性药物

急诊突发事件的急救处理流程

急诊突发事件处理流程 为做好应对社会各种突发事件的门、急诊工作,确保在突发事件发生时，能够及时、迅速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院的实际情况,制定本预案。 1、医院成立“急诊突发事件应急救治医疗队”，负责院内急诊救护工作的组织、协调和指挥。 ２、上述人员的联系电话在急诊预检处和门、急诊部备案，保证随时联系，接到通知后尽快赶到急诊科，并负责科内人员的协调。 3、突发事件伤病员来院前或预检后，急诊预检护士或门急诊办公室或总值班应立即通知突发事件医疗救治小组。 4、由救护小组组长、副组长负责指挥抢救，根据突发事件的人数、性质，组织相关人员到指定场所待命。 5、急诊科医护人员在突发事件院内急救工作中要积极应对,主动参加抢救；要服从统一安排，严禁推诿病人；各病房接到通知后,迅速做好接受病人的一切准备工作。 6、遇突发事件抢救时或医院难以承担的重大医疗救护任务时,应及时向院办、医务科或总值班汇报，安排人员抢救或转院进行医疗救护。 7、随季节变化，依据上级指令，做好各种应对措施。 ８、接到上级指令性突发事件抢救任务，第一时间安排好抢救工作，及时上报院领导、院办、医务科。 一、处理流程 分诊台和抢救室工作人员接“1２0”急救电话后,应立即向急诊办公室 或急诊行政值班（夜间)报告，后者: （１)向值班院长汇报、请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系,根据情况启动医院应急预案。 （３）根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品,扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。 (５）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。

(６)指挥院内现场抢救工作。 （7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 接待大批伤病员场所安排。根据应急规模,启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。 二、检诊、分诊体现优先服务原则： 外科系统指定普外科高年资医师负责。 内科系统指定急诊科高年资医师负责。 验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度: （1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤,擦伤。 (2)中度：如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。 (３）重度:重危,危及生命者,如窒息，大出血，休克,心室颤动,昏迷等， 需要得到及时抢救治疗。 （4）死亡:意识丧失,动脉搏动丧失，心跳呼吸停止,瞳孔散大。 标记：每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等,并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度。 三、突发事件分类 轻度：1次伤病亡５人或死亡2人以下，无特殊危重情况。 中度：1次伤病亡6－19人，或死亡3－9人；事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。 重度：1次伤病亡2０-49人，或死亡10-19人;事故还有发展趋势,伤员还在增加。 四、现场抢救 （1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士,一名工务员全程陪同，负 责外送检查,抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。

胸痛中心救治流程图(最终版)

拯救生命的快速反应团队 无症状者 症状复发者随时复查

胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图

急性主动脉夹层诊治流程 急性肺动脉栓塞诊治流程 肺栓塞严重指数（PESI ）及其简化版本 sPESI 指标 原始版本 简化版本 年龄 以年龄为分数 1分（若年龄>80 岁） 男性 +10分 - 肿瘤 +30分 1分 慢性心力衰竭 +10分 1分 慢性肺部疾病 +10分 脉搏≥110bpm +20分 1分 收缩压<100mmHg +30分 1分 呼吸频率>30次/分 +20分 - 是 患者诉突发撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛、腰腹痛， 可疑主动脉夹层患者 1.平车推入抢救室或监护室，请相关科室会诊 2.监测维持生命征，评估患者意识状况 3.吸氧、建立双静脉通道（选择上肢粗大静脉） 4.心电监护 5.测量患者四肢血压及动脉搏动情况 病房处理情况： 1.吸氧 2.降压、控制心率： 1) 血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg 2) 心率控制在60-80次/min 。 3.镇痛：可应用哌替啶50-100mg 肌肉注射或吗啡5-10mg 皮下注射等镇痛处理 1. 密切观察患者疼痛性质、部位、 程度缓解或加重情况 2. 积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理 联系CT 室值班人员 30分钟内急诊胸腹主动脉CTA 主动脉夹层 进一步查找其他胸痛疾病 否 A 型主动脉夹层 B 型主动脉夹层 收心胸外科监护室 收心内科CCU 紧急外科手术治疗 临床情况 是否稳定 尽早介入 紧急介入 具备以下任一项即为临床不稳 定： ● 持续或间断疼痛 ● 难以控制的高血压 ● 进行性肾功能不全 ● 胃肠缺血表现 ● 肢体缺血表现 ● 偏瘫或截瘫 ● 中量或者逐渐增加的胸腔积液 单阳性或双阴性 双阳性 否 是 胸痛患者 PE 的高危人群 1. D VT 高危人群 2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕 厥、晕厥和/或咯血 3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰 音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。 否 高度怀疑PE 实验室检查： 1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒 2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE 无益。 肺动脉CTA 危险分层 是否确诊PE ？ 进一步查找其他胸痛疾病 高危 评估临床风险 肺栓塞严重指数（PESI ） 休克或者低血压 PESI 分级III-IV PESI 分级I-II 中危 右心室形态与功能 生物标志物 1. 心电图：V1呈QR 型， S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置)，不完全性或完全性右束支传导 阻滞。 2. UCG ：右心室壁局部运动幅度下降，右 心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度 增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等 3. X 线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增 宽或伴截断征，右心室扩大征。也可出现 肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量 胸腔积液、胸膜增厚粘连等 中高危 中低危 抗凝；监测； 补救性再灌 住院；抗凝 低危 早期出院 院外抗凝 直接再灌注治疗 否 是

急诊服务流程及规范

附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 （题目：急诊服务流程与服务时限；制定日期：2013年4月20日;制定部门:医务科；校对：宋龙基，审批者：张建栋。） 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪护人交代病情及签署危重通知单

急诊科各种常见疾病的抢救流程(内容清晰)

急诊科各种常见疾病的抢救流程 第一节高热 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1. 评估： 1．体温超过39℃，伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、体重减 轻等症状；2.烦躁不安。3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭 初步判断 高热立即通知医生 紧急处理： 1.保持呼吸道通畅； 2.取舒适卧位、保暖； 3.建立静脉通道； 4.物理降温 确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予物理降温； 2.补充水和电解质； 3.遵医嘱给予鼻饲； 4.遵义嘱酌情使用氯 丙嗪与异丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶 监测： 1.定时测量体温，高热者应每4小时测量一次； 2.观察呼吸、脉搏及血压的变化； 3. 观察尿量及治疗效果 保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声光刺激； 2.加强基础护

第二节昏迷 护理常规 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。

医院院内急救制度与流程

**医院 院内急救制度与流程 一、总则 （一）为了进一步提高我院院内急救水平和急救效率，根据《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》、《2018美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》等，结合我院实际情况，特制定本制度与流程。 （二）本制度中院内急救的范围包括我院所有病区、科室、检查室及公共区域，首要的原则是及时就地开展抢救。 （三）本院抢救人员分为初级抢救人员和院内应急医疗救援队员。实施初级抢救的人员主要指抢救地点附近的工作人员，院内应急医疗救援队主要指急救与重症治疗科（急重科）和麻醉科医务人员。 （四）急重科院内急救电话：。麻醉科电话：。 （五）本制度适用于**医院所有工作人员。本院所有初级抢救人员都应掌握心肺复苏术的操作，医务人员还应熟悉急救车/箱内所有急救物品与器材的使用。 二、院内急救制度 （一）出现了需要或者可能需要抢救的患者时，最近的工作人员应该立即对其进行评估并寻求其他初级抢救人员帮助，若患者呼吸心跳停止，须立即开放呼吸道及持续胸外心脏按压，初级抢救人员按照急救设备分布单元（见附件一）尽快将急救车/箱等准备完善并按流程参与抢救。 （二）病区内的急救由病区内医护人员完成，可根据患者具体情况通知应急医疗救援队协助抢救。 （三）病区外急救时，初级抢救人员应按流程持续急救，其他参与急救的初级抢救人员应第一时间电话通知院内应急医疗救援队，并说明抢救的具体地点和患者的情况，直到院内应急医疗救援队员到达急救现场；如急救对象为本院住院患者，应立即通知其主管医师。 （四）急救现场职称最高者负责组织急救，并指定人员记录急救过程。参与急救的工作人员应维持现场秩序，并向患者家属了解患者的基本信息、既往病史等。 （五）院内应急医疗救援队应保持急救电话畅通，接到急救电话后应在最短的时间内到达急救现场，不能超过急会诊要求时间。 （六）急救设备分布单元的设备管理人应定期对急救车/箱内的急救物品与器材及除颤仪进行检查和维护，并做好记录，确保所有急救物品与器材随时处于完好备用状态，科室/病区负责人为第一责任

急诊科各种常见疾病的抢救流程

急诊科各种常见疾病的抢救流 程 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

急诊科各种常见疾病的抢救流程 第一节高热 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1.

第二节昏迷 护理常规 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。

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医院流程图汇总

康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处理流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程

压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程 病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

急诊科常见病处理流程

52．急性鼠药中毒急诊处理流程： 鼠药一般对鼠类毒性甚大，对人类毒性较低。但如大量误食，亦可引起中毒，甚至死亡。 （1）误食安妥：安妥可以刺激粘膜，还可以造成肺毛细血管损害和肝、肾变性坏死。 症状：1.胃肠症状和恶心、呕吐、腹泻等；2.咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰沫；3.肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿；4.头晕及意识障碍、昏迷、休克、窒息。 急救措施：1.催吐，高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻；2.半坐位，给氧；3.半胱氨酸以0.1—1g/kg体重，肌肉注射，亦可用5％硫代硫酸钠5—10ml静注；4.限制补液量；5.避免进食脂肪性食物；6.可用清水冲洗被污染的皮肤。 （2）误食敌鼠钠：敌鼠钠的毒性主要表现在干扰肝对维生素K的利用，以致引起凝血障碍，破坏毛细血管，增加其脆性。 症状：1.胃肠道症状，如恶心，呕吐，纳差；2.出血症状，如鼻衄，牙龈出血，呕血，便血，紫癜；3.严重者，出现全身抽搐休克及死亡。 急救措施：1.催吐，洗胃及导泻；2.维生素K10mg，肌肉注射每天3次；3.口服维生素C及B；4.高渗葡萄糖加氢化可的松100～300ml及维生素C3～4g，经静脉注射。 （3）误食毒鼠强：又名没鼠命、四二四、白色粉末，无味，不溶于水。主要通过消化道及呼吸道吸收。剧毒。它与敌鼠钠盐为代表的抗凝血杀鼠剂毒性完全不同，乃是一种中枢神经系统刺激剂，具有强烈的脑干刺激作用。动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。本品对中枢神经系统,尤其是脑干有兴奋作用,主要引起抽搐。本品对γ-氨基丁酸有拮抗作用,主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致,此作用为可逆性的。 症状：1.动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。目前多数中毒案例为口服中毒；2、轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感；3、重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失；4、脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。 急救措施：1、口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻；2、生产性中毒应立即脱离现场；3、对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗；4、对急性中毒性脑病的处理。 病因治疗： 1、如呼吸、心跳停止, 立即施行心肺脑复苏。 2、合理氧疗: 可用常压面罩吸氧,最好用高压氧,不但能改善缺氧,也可降低颅内压。有呼吸道阻塞或呼吸抑制时,应即作气管切开或插管。 3、发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施:：脱水剂: 甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。（1）首选甘露醇20%-250ml,静注或快速静滴,必要时24小时内可用2～4次,在二次给药间可静注50%葡萄糖液60～100ml；（2）利尿剂: 速尿20～40mg肌注或静注,每日2～3次;或120mg溶于250ml溶液中, 1小时滴完。利尿酸钠25～50mg溶于10%葡萄糖液20～40ml,缓慢静注, 每日2次；（3）切除减压术: 其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施；（4）肾上腺糖皮质激

急救室制度及流程图

急救室工作制度 修订：2014 年1 月1、急救室专为抢救病人设置，其他任何情况不的占用。被抢救者一旦允许搬运，即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。 2、急救人员相对固定。急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、器械用后均需及时处理、消毒、补充，放回原处，以备再用。 4、每周核对一次药品、急救器材，使之处于备用状态、班班交接， 做到账物相符。每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 5、每周彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。 6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。 7、每次抢救病人完毕后，要做评估。要作好抢救登记和记录，急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结，以便改进工作 抢救工作制度 修订：2014 年1 月

1. 抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2. 如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 3. 当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。 4. 抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。 5. 护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6. 各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。 7. 做好抢救登记及抢救后的处置工作。做好患者与家属的解 释及安抚工作。 8. 认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。来不及记录时，应在抢救结束后的6 小时内补记。

急诊科突发群体伤病事件(批量)处理流程

特殊群体患者处理程序之二 急诊突发群体性事件工作流程 急诊突发群体性事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保患者的处置质量。 一、接诊 接听电话得知突发群体性事件或群体性事件患者直接来诊，要了解事件的发生概况，患者数量、危重程度、到达医院时间。 二、分诊及报告 对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任和护士长。 三、启动应急机制，开放绿色通道 1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部、总值班等相关部门。 2、患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部、总值班协调相关科室增援。 3、通知药房，检验，放射、B超、心电等有关科室做好应接群体事件患者的准备。

4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。标识：红色：病情危重—立即抢救处理；黄色：病情较重—及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色；绿色：病情稳定—可暂缓处理、进一步观察；黑色：死亡患者—行尸体料理，开具死亡证明。 急诊突发事件处理流程 接诊群体事件患者 了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间 报告（科主任、护士长）预检分诊并标识 启动应急机制开放绿色通道 设立抢救指挥者，负分工明确，各司其职 责组织抢救工作紧密合作，听从指挥

立即报告医务科，护理部通知药房、检验、放射、B 及相关部门超、心电图及相关科室 患者≤5人，科室组织人员抢救护士至始至终，负责 进行抢救，＞5人请求医务科一名或几名患者的治疗护理 护理部派人增援，尽量获取患者信息，尽快联系家属 协助完成各种检查，检查结果及时反馈 给责任医生 做好护理相关记录

眼科急诊处理流程

常见眼科急诊处理流程— 一、眼外伤 (一)询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二)急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。 4对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。 (三)眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。1全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。2视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。 5影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼内异物。(四)处理注意事项

1眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。2对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。 3对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃体手术的进步，一些眼球破裂伤也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出术。伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应证。眼球摘出手术应在一期有效清创处理后，由二期手术时进行。 4合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。 二、眼球外异物伤 (一)检查 1 裂隙灯下仔细检查，异物的部位、数量与位置之深浅。 2 必要时行影像学检查。 (二)急诊处理 1仔细检查眼球表面异物并加以清除。角膜、球结膜和下穹隆的异物容易被肉眼在自然光、手电光或借助裂隙灯、放大镜发现。但上穹隆内隐藏的异物须仔细检查才会发现。治疗时在滴用表面麻醉剂后，用无菌棉签拭出异物。 2角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则，对角膜浅层异物可在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。较深的异物可用消毒注射针头剔除。若异物较大，角膜深实质内异物或部分已穿透角膜进入前房时，应在手术显微镜下取出异物，必要时缝合角膜伤口。如有铁绣斑，尽量一次刮除。清除后要常规滴抗生素眼液预防感染，交待患者复诊。 3眼眶异物：由于眶内金属异物多被软组织包裹，加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构，因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。

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康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处置流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程 压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程 检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入（出）工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程 医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

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压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程 病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

急诊急救流程大全

急诊科急救/抢救流程 目录 1、急救通则 1 2、休克抢救流程 2 3、休克抢救流程图 3 4、过敏反应抢救流程图 4 5、昏迷抢救流程 5 6、昏迷病人的抢救流程图 6 7、眩晕抢救流程 7 8、眩晕的诊断思路及抢救流程图 8 9、窒息的抢救流程 9 10、窒息的一般现场抢救流程图 10 11、急性心肌梗死的抢救流程 11 12、急性心肌梗死的抢救流程图 12 13、心律失常抢救流程 13 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 15 15、严重心律失常抢救流程图 16 16、电击除颤操作流程图 17 17、心脏骤停抢救流程 18 18、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 19 19、高血压急症抢救流程 20 20、高血压危象抢救流程图 21 21、急性左心衰竭抢救流程 23 22、急性左心衰竭抢救流程图 24 23、呼吸困难抢救流程图 25 24、呼吸衰竭抢救流程图 26 25、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抢救流程图 27 26、支气管哮喘抢救流程 28 27、致命性哮喘抢救流程图 29 28、咯血抢救流程 30 29、大咯血的紧急抢救流程图 31 30、呕血的抢救流程 32 31、食管胃底静脉曲张出血治疗 33 32、急性上消化道出血抢救流程图 34 33、急性缺血性脑卒中急救流程图 35 34、急性脑血管病急救流程图 36 35、脑疝的抢救流程图 37 36、急性肾功能衰竭急救流程图 38 37、急性肝功能衰竭急救流程图 39 38、肝性脑病的处理 40 39、肝性脑病急救流程图 42 40、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 43

41、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 44 42、糖尿病高渗昏迷的抢救流程图 45 43、水、电解质平衡失调急救流程图 46 44、酸碱平衡失调急救流程图 47 45、抽搐抢救流程 48 46、全身性强直—阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 49 47、抽搐急性发作期的抢救流程图 50 48、中暑抢救流程 51 49、中暑的急救流程图 52 50、溺水抢救流程 53 51、淹溺抢救流程图 54 52、电击伤抢救流程 55 53、电击伤急救处理流程图 56 54、急性中毒抢救流程 57 55、急性中毒急救处理图 58 56、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 59 57、急性药物中毒诊疗流程图 60 58、急性有机磷中毒抢救流程图 61 59、CO中毒急救流程图 62 60 61 62、输液反应抢救流程图 65 63、创伤抢救流程 66 64、急性创伤抢救流程图 67 65、严重创伤抢救流程图 68 66、颅脑创伤的急救诊疗流程图 69 67、胸部、心脏创伤的急救流程图 70 68、腹部损伤的现场急救流程图 71 69、骨折的现场急救流程图 72 70、急腹症抢救流程 73 71、急诊分娩的急救流程 77 72、急诊分娩的急救流程图 78 73、高危妊娠孕产妇急救流程图 79 74、子痫抢救流程 80 75、新生儿窒息抢救流程 81 76、高危新生儿急诊服务流程图 83 77、输血反应处理预案 84