十项常用临床护理操作流程
十项常用基础护理操作流程
一、无菌持物钳及无菌容器的使用
【评估】
1.操作目的：①无菌持物钳用于取放和传递无菌物品；②无菌容器用于盛放无菌物品并保持
其无菌状态。
2.夹取物品的名称、种类、无菌容器的密封性。
3.环境评估：无菌操作室及操作台面（治疗桌或治疗车）清洁、干燥、定期消毒；操作前半
小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。
【准备】
1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表。
2.物品：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器（必要
时）。
【流程】
1.检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性。
2.放妥用物，摆放位置合理。
3.取出无菌持物钳（镊）：①打开无菌持物钳（镊）罐的上半盖；②钳（镊）端闭合，垂直取
出。
4.取出无菌物品：①打开容器盖（中间），容器盖无菌面向上置于桌面放妥；②打开左边容器
盖，取出无菌物品放入无菌容器中；③盖好左边容器盖。
5.放回无菌持物钳（镊）：①钳（镊）前端闭合垂直放入无菌持物罐内；②盖好持物钳（镊）
罐的上半盖。
6.盖好中间无菌容器盖。
7.效果评价。
【注意事项】
1.无菌持物钳（镊）置于无菌持物罐内，无菌持物罐（干罐）4小时更换一次。
2.钳或镊放右、有物品的无菌罐放中间、空无菌容器放左；如夹取远处物品时，将无菌持物
钳或镊及无菌罐移至需取物处。
3.避免钳或镊端触及无菌罐的壁和边缘；取出持物钳时发现前端方向反了可放回重拿。
4.无菌持物钳或镊不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。
5.避免手触及容器盖内面。
6.不可用手自镊子上取物品。
7.避免钳（镊）端触及无菌罐的壁和边缘；放回无菌罐后轴节要打开。
【考核评价】
1.遵守无菌技术操作原则。
2.打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面；取出任何物品须保持无菌状态。
3.操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上。
【口试题】
干罐保存的无菌持物钳（镊）有效期为多长时间？
答：4小时。
无菌持物钳及无菌容器的使用考核评分标准
考生姓名_________ 所在医院___________主考老师________考核日期_______总分：项目评分标准分值扣分备注
评估（10）1.正确解释操作目的。
2.评估夹取物品的名称、种类、无菌容器的
密封性无缺项。
3.环境评估符合无菌操作要求。
3
4
3
准备（15）1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，
洗手，修剪指甲，取下手表等。
2.物品准备齐全，并放于治疗车或宽敞的治
疗台上。
5
10
流程及注意事项（
60）
1.检查物品名称、有效期、无菌容器的密封
性无缺项。
2.物品摆放位置合理，方便操作。
3.打开无菌持物钳罐的上半盖，手未触及盖
的内面。
4.钳端闭合，垂直取出，钳端未触及无菌罐
的壁和边缘。
5.打开容器盖，容器盖无菌面向上放妥。
6.取出无菌物品放入无菌容器中，未跨越无
菌区。
7.盖好容器盖，手未触及边缘及内面。
8.钳或镊前端闭合垂直放入无菌持物罐内。
9.打开轴节。
10.盖好持物钳罐的上半盖。
11.盖好容器盖，手未触及边缘及内面。
12.效果评价符合实际操作情况。
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5
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提问
（5）
5
考核评价（10）1.遵守无菌技术操作原则，无菌物品未被污
染，取出物品保持无菌状态。
2.操作时动作熟练、流畅；身体与无菌区保
持一定距离；手臂保持在腰部或治疗台面
以上。
5
5
二、口腔护理
【评估】
1.携带治疗盘内放压舌板、弯盘、手电筒、pH试纸至病人床旁。
2.核对病人，自我介绍，解释操作目的（①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染；②去除口
臭，增进食欲。昏迷病人向家属解释）。
3.病人病情、自理情况、心理反应及理解配合程度。
4.病人的口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔清洁度及有无破溃、气味、假牙等。
5.压舌板、开口器从臼齿处放入，用pH试纸擦拭压舌板，知晓口腔酸碱度，以准备药液。【准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。
2.物品：治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗
巾、pH试纸、手电筒，漱口杯内备温开水及吸水管，必要时备石蜡棉球、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等（可在治疗室打开口护包进行准备）。
3.根据酸碱度选择合适的溶液：pH酸性选择碱性溶液，pH碱性选择酸性溶液，pH在正常范
围内选生理盐水（选生理盐水需按无菌溶液操作方法倾倒，选碳酸氢等药液可直接倾倒）。
4.病人：如有假牙，取出后清洗，用冷开水浸泡；询问病人是否需小便，必要时协助病人排
便。
【流程】
1.备齐用物至病人床前，核对病人，解释操作方法并请病人配合。
2.选择卧位，颈下垫治疗巾，弯盘置口角旁。
3.漱口。
4.擦洗口腔：
①血管钳持棉球，棉球湿度适宜；
②嘱病人咬合上下牙齿，压舌板撑开颊部；
③按顺序擦洗；
④擦洗硬腭，舌面；
⑤擦洗完毕，血管钳、镊子、压舌板放入弯盘。
5.再次漱口。
6.观察口腔情况。
7.安置病人。
8.终末处理。
9.洗手，记护理记录。
10.效果评价。
【注意事项】
1.清醒病人带漱口水。
2.侧卧或仰卧位、头偏向一侧。
3.口唇干裂者，先用棉球湿润口唇，昏迷病人禁忌漱口。
4.如病人只有牙床，用棉签进行口腔护理；昏迷病人需使用压舌板、开口器时，开口器用纱
布包裹应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力助其张口。
5.对昏迷病人应特别注意棉球的干湿度，禁止漱口。棉球在弯盘上方挤干（镊子在上方，血
管钳在下方）。血管钳每次只能夹取一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。
6.擦洗时血管钳的弯不可朝向病人，以免损伤口腔黏膜；避免血管钳与牙齿碰击；如口腔手
术者，先擦洗手术部位。擦洗顺序：对侧牙外面→近侧牙外面→对侧上牙咬合面→对侧上牙内面→对侧下牙咬合面→对侧下牙内面→对侧颊面（弧形擦洗颊部）→同法擦洗近侧。
7.纵向擦洗；勿伸入过深，以免引起恶心。
8.必要时要使用外用药。长期应用抗生素者，应密切观察口腔黏膜有无霉菌感染。
9.询问病人病情，嘱病人休息。
【考核评价】
1.操作中保持与病人交流，注意观察病人病情变化。
2.擦洗时棉球湿度适宜，未损伤牙龈、黏膜，未引起恶心。
3.病人口腔清洁、无异味，感觉舒适。
【口试题】
1.口腔护理适用于什么样的病人？
答：禁食、高热、鼻饲、口腔疾患及危重、生活不能自理的病人。
2.口腔护理的目的是什么？
答：①保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。②防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。③观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，如肝昏迷病人出现肝臭，常为肝昏迷前兆。
口腔护理考核评分标准
考生姓名_________ 所在医院___________主考老师________考核日期________总分：
项目评分标准分值扣分备注
评估（10）1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时态
度和蔼，用语恰当。
2.评估病人病情、心理反应及配合程度，了解病人的口腔
情况及有无假牙。
3.测试口腔酸碱度，选择合适的溶液。
3
4
3
准备（15）
1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩、洗手，必要时
戴手套。
2.物品准备齐全，根据评估情况选择合适的溶液（病人如
有假牙，取出后清洁，冷开水浸泡）。
5
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流程及注意事项（
60）1.核对病人，解释操作方法，请病人配合。
2.根据情况选择卧位正确。
3.颈下垫治疗巾，弯盘置口角旁。
4.漱口（口唇干裂者，先用棉球湿润口唇）
5.血管钳持棉球方法正确；钳尖不裸露弯头不朝向病人。
6.棉球湿度适宜，每次只用一个棉球。
7.擦洗方法正确，正确使用压舌板、开口器，动作轻柔。
8.擦洗顺序正确。
9.对口腔疾患处理正确.
10.擦洗完毕，协助病人漱口。
11.观察口腔情况，必要时要使用外用药。
12.安置病人舒适体位。
13.终末处理。
14.洗手，记护理记录。
15.效果评价符合实际操作情况。
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提问
（5）
5
考核评价（10）1.操作中保持和病人交流，随时询问病人感受，注意观察
病人病情变化。
2.擦洗时工作轻柔、准确、节力，未损伤牙龈、黏膜，未
引起恶心，未污染病人衣服及床单。
3.病人口腔清洁、无异味，感觉舒适。
4
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3
三、氧气吸入
【评估】
1.携带治疗盘（内放压舌板、听诊器、手电筒、弯盘）至病人床旁。
2.核对病人，自我介绍，解释操作目的（供给病人氧气，改善缺氧症状。昏迷病人向家属解
释）。
3.病人病情，意识状况，缺氧程度（轻、中、重）；观察呼吸频率、节律，鼻尖、口唇、指甲
的紫绀情况（肺水肿病人立即给予半坐卧位）。
4.病人鼻腔情况，有无鼻粘膜肿胀、破损、鼻息肉，鼻中隔弯曲等。
5.病房环境有无明火、暖气片及易燃品等。
【准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。
2.物品：氧气装置一套，湿化瓶内放湿化液。治疗盘内放盛水容器（内盛冷开水）、弯盘、鼻
导管（鼻塞或面罩）、棉签。
3.根据病情选择湿化液，决定氧流量。
4.病人：询问病人是否需小便，必要时协助排便。
5.环境：周围无明火、暖气片及易燃品。
【流程】
1.装表：
◆氧气筒装表
①检查氧气筒及各部件；②打开总开关，清洁气门，迅速关好总开关；③上氧气表；④接湿化瓶、接氧气导管（橡胶管、接管）；⑤检查流量表是否关好；⑥开总开关→开流量表，检查各衔接部位有无漏气，氧气流出是否通畅；⑦关总开关→关流量表，将氧气筒推至床边。
◆中心供氧装表
①备齐用物至病人床前，核对病人，解释操作方法以取得病人合作；②检查氧气装置各部件；
③将氧气表接头用力插入墙上氧气出口；④接湿化瓶、接氧气导管；⑤开流量表，检查各衔接部位有无漏气，氧气流出是否顺畅；⑥关流量表。
2.给氧：
◆鼻塞给氧①清洁鼻腔；②连接鼻导管，调节好氧流量；③将鼻塞塞入鼻孔内。
3.观察、记录。
4.停止用氧：①拔出鼻塞导管；②关流量表→关总开关→打开流量表放余气（流量表指针归0）→关流量表；③分离鼻导管置弯盘。
5.安置病人。
6.将氧气筒推至指定地点。
7.终末处理。
8.洗手，记护理记录。
9.效果评价。
【注意事项】
1.上氧气表时将表略后倾接于气门上，初步旋紧，扳手加固使表直立。
2.湿化瓶需每周更换消毒一次；湿化液每日更换，一次性吸氧装置每周更换一次。（最新标准）
3.使用氧气过程中做到四防：防火、防油、防热、防震。
4.使用氧气时，先调后用。
5.使用过程中，观察病人缺氧的改善情况；按需调节氧流量，注意用氧安全；按需调节氧流量，注意用氧安全；停止或改变氧流量时，先将氧气与鼻导管分离，以防大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
8.停用氧气时，先拔后关。
9.空桶必须挂标记；氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2即不可再用。
【考核评价】
1.熟练安装、使用氧气表及各部件。
2.根据病情选择给氧方式，氧流量调节符合医嘱及病情需要。
3.操作中保持和病人交流，密切观察病情变化。
【口试题】
1.吸氧的目的是什么？
答：通过给氧，可提高肺泡内氧分压，改善各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，是维持机体生命活动的一种治疗方法。
2.湿化瓶内放什么湿化液？
答：无菌蒸馏水。
3.肺水肿的病人湿化瓶内放什么湿化液，为什么？
答：急性肺水肿时湿化瓶内放20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换能力。
氧气吸入考核评分标准
考生姓名_________ 所在医院___________ 主考老师_______ 考核日期_______总分：项目评分标准分值扣分备注
评估（10）1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时态度
和蔼，用语恰当。
2.了解病人病情、意识、缺氧程度、观察呼吸频率、节律及
鼻腔情况等。
3.评估病房环境有无明火、暖气片及易燃品等。
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准备（15）
1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手；必要时
戴手套。
2.物品准备齐全，根据病情准备湿化液；病房环境安全。
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流程及注意事项（
60）1.检查氧气筒（或中心供氧装置）各部件。
2.安装氧气表方法、流程正确。
3.检查各衔接部位有无漏气，氧气流出是否流畅，关流量表。
4.核对病人，解释操作方法以取得病人合作。
5.根据病情协助病人取舒适体位及合适的给氧方式。
6.清洁鼻腔，连接鼻导管。
7.打开总开关，按医嘱调节氧流量。
8.润滑鼻导管前端，将鼻塞塞入鼻孔内）。
9.妥善固定。
10.观察、记录用氧情况。
11.停用氧气时先拔后关，方法正确。
12.安置病人舒适卧位，检查鼻腔情况，询问病人感受。
13.氧气筒用毕推至指定地点，悬挂满或空标记。
14.终末处理。
15.洗手，记护理记录。
16.效果评价符合实际操作情况。
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提问
（5）
5
考核评价（10）1.操作中保持和病人交流，注意观察病人病情变化，病人安
全。
2.操作动作轻柔、娴熟、准确、节力。
3.湿化液及氧流量调节符合病情需要，病人缺氧症状改善、
感觉舒适。
4
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3
四、体温、脉搏、呼吸测量
【评估】
1.核对病人，自我介绍，解释操作目的（观察体温、脉搏、呼吸的变化、为疾病诊断、治疗的护理提供依据。昏迷病人向家属解释）。
2.病人病情、意识状况、自理程度及口腔情况。
3.了解病人30分钟内有无进食、洗澡、坐浴、灌肠、冷（热）敷，无剧烈活动、情绪激动等。【准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。
2.物品：体温计、纱布、弯盘、秒表、听诊器（多根体温表放无菌容器中，单根体温表用纱布包裹）。
3.病人：30分钟内无进食、洗澡、剧烈活动等。
【流程】
1.备齐用物至病人床前，核对病人，解释操作方法并请病人配合。
2.测体温
⑴检查体温表完好情况及体温计刻度是否在35℃以下。
⑵根据病情选择测量体温的方法。
◆腋下测量：①体温表水银端置于病人腋窝深处，请病人夹紧体温表；②8～10分钟后取出。
⑶用纱布擦净体温表。
⑷读数后，甩至35℃以下放入弯盘中。
⑸记录。
3.测脉搏、呼吸
⑴病人近侧手腕部伸直，至舒适位置。
⑵将食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面，计脉搏次数。
⑶手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。
⑷记录。
4.安置病人。
5.终末处理。
6.洗手，将测量结果绘制在体温单上。
7.效果评价。
【注意事项】
1.如极度消瘦者不宜测腋温。婴幼儿、意识不清或不合作的病人测体温时，护士应当守候在病人身旁，注意固定体温表，防止发生意外。如有影响体温测量的因素是，应当推迟30分钟测量。发现体温与病情不符时，应当复测体温，必要时做肛温、口温对照。
2.如腋下有出汗现象，先擦干皮肤。上肢有偏瘫时在健侧测量。
3.异常呼吸、脉搏需测1分钟。脉搏短绌的病人由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始，由听心率的人发出“起”、“停”口令，开始计数一分钟，记录方式为心率/脉率/分。
【考核评价】
1.操作中注意和病人交流，注意病人保暖，密切观察病情，病人安全。
2.根据病人情况选择合适的测量方法，体温表放置位置正确，固定良好。
3.测量结果正确。
【口试题】
1.正常体温的范围应为多少？
答：正常的口腔温度为在36.3℃～37.2℃，腋下温度为36℃～37℃，直肠下温度为36.5℃～37.7℃。
2.用物理或药物降温后多长时间后需再次测温？
答：物理或药物降温后半小时后再测温。
3.正常的脉搏次数应为多少？
答：正常的脉搏次数应为60～100次/分。
3.正常的呼吸次数应为多少？
体温、脉搏、呼吸测量考核评分标准
考生姓名_________ 所在医院___________ 主考老师_______ 考核日期________总分：项目评分标准分值扣分备注
评估（10）1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与
病人沟通时态度和蔼，用语恰当。
2.病人病情、心理反应、口腔情况及配合程
度。
3.了解病人30分钟内有无进食、洗澡、冷
（热）敷、剧烈活动、情绪激动等。
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准备（15）
1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，
洗手。
2.物品准备齐全；病人30分钟内无进食、
洗澡、剧烈活动等。
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流程及注意事项（
60）1.核对病人，解释操作方法，请病人配合。
2.检查体温表完好情况及体温计刻度在
35℃以下。
3.根据病情选择合适的测量体温的方法。
4.测量体温方法正确，时间符合实际要求。
5.测脉搏方法正确，计数正确。
6.计数呼吸准确。
7.异常呼吸、脉搏测量方法正确，计数准确。
8.记录，结果正确。
9.安置病人舒适体位。
10.终末处理。
11.将测量结果绘制在体温单上，符合规范
要求。
12.效果评价符合实际操作情况。
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提问
（5）
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考核评价（10）1.操作中和病人交流，注意观察病情，注意
病人保暖。
2.病人了解目的，配合方法正确，体温表放
置位置正确，固定良好。
3.操作中测量结果正确。
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五、测血压
【评估】
1.核对病人，自我介绍，解释操作目的（观察血压的变化，为疾病诊断、治疗的护理提供依据）。
2.病人病情、治疗情况、肢体活动度、有无偏瘫等，检查病人两侧肢体。
3.评估病人基础血压，有无服用降压药。
4.询问病人30分钟内有无剧烈活动、情绪激动等。
【准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。
2.物品：治疗盘内备血压计、听诊器、笔、记录本。
3.病人：30分钟内无剧烈活动、情绪激动等，取舒适体位。
【流程】
1.检查血压计是否完好。
2.备齐用物至病人床前，核对病人，解释操作方法并请病人配合（昏迷病人向家属解释）。
3.测量血压：①取合适体位，将准备测量一侧的衣袖卷至上臂，暴露一臂，手掌向上，伸直肘部；②血压计“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平；③袖带缠绕，松紧合适；袖带下缘距肘窝上约2㎝；④听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定；⑤打开水银槽开关，关闭输气球气门；⑥打开至肱动脉搏动音消失，再升高20～30㎜Hg；⑦缓慢放气，听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压，搏动声突然变弱或消失时所指刻度为舒张压；⑧取下袖带，驱尽袖带内空气。
4.安置病人。
5.整理血压计：①卷平袖带放入血压计盒内；②右倾45°关闭水银槽开关；③关闭血压计盒盖。
6.洗手，记护理记录。
7.效果评价。
【注意事项】
1.长期观察血压的病人应做到四定：定部位、定体位、定血压计、定时间。
2.避免衣袖太紧。
3.偏瘫病人应在健侧手臂测血压。
4.发现血压听不清或异常时应重新测量，重新测量时需驱尽袖带内气体，汞柱降至“0”，稍带片刻再测量。
【考核评价】
1.操作中注意和病人交流，注意病人保暖，密切观察病情，病人安全。
2.病人了解目的，配合方法正确。
3.上卷衣袖松紧适宜，放气均匀，测量结果正确。
【口试题】
正常血压的范围应为多少？
答：正常血压的范围为正常人在安静时，收缩压为12.0～18.6kPa(90～140㎜Hg)，舒张压为8.0～12.0 kPa(60～90㎜Hg)，脉压差为4.0～5.3 kPa(30～40㎜Hg)。
测血压考核评分标准
考生姓名_________ 所在科室___________ 主考老师________考核日期________总分：项目评分标准分值扣分备注
评估（10）1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时
态度和蔼，用语恰当。
2.病人病情、心理反应及配合程度；了解病人肢体活动
度、有无偏瘫等；了解基础血压及有无服用降压药。
3.询问病人30分钟内有无剧烈活动、情绪激动等。
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准备（15）
1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手。
2.物品准备齐全，血压计完好；病人30分钟内无活动、
情绪激动等。
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流程及注意事项（
60）1.核对病人，解释操作方法，请病人配合。
2.取合适体位。
3.暴露一侧手臂，手掌向上伸直肘部，病人衣袖不影响
测量。
4.袖带缠绕，松紧合适，袖带下缘距肘窝距离符合要求。
5.血压计“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平。
6.听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定，测量方法
正确。
7.充气与放气均匀，测量结果准确。
8.测量毕取下袖带，驱尽袖带内空气。
9.安置病人舒适体位。
10.视具体情况，告之病人测量结果，必要时及时汇报
医生。
11.整理血压计，袖带卷平放入血压计盒内，右倾45°
关闭水银槽开关。
12.终末处理。
13.洗手，记护理记录。
14.效果评价符合实际操作情况。
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提问
（5）
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考核评价（10）1.操作中保持和病人交流，注意病人保暖。
2.病人了解目的，配合方法正确。
3.上卷衣袖松紧适宜，放气缓慢、均匀，测量结果正确。
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六、皮内注射法
【评估】
1.核对病人，自我介绍，解释操作目的（用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；
2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。
3.询问用药史、药物过敏史（皮试前需仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。
4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结。
5.病房环境。
【准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。
2.物品：治疗盘内放置注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。
3.病人：取舒适体位。
4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）。
【流程】
1.抽吸药液：①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头；②铺无菌盘；③吸药、安瓿抽药：持安瓿上段→轻轻旋转使其头部药液甩下，或用手指轻弹安瓿上段，使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处→予以折断→以一手食指与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽取所需药量；④排气、查对、放妥。
2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。
3.选择注射部位及体位。
4.消毒皮肤。
5.注射：
⑴再次核对病人；
⑵排气；
⑶绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5°～10°角刺入皮内；
⑷固定针栓，缓慢推药液0.1ml，皮肤形成皮丘，迅速拔针；
⑸注射后再次核对；
⑹安置病人，整理床铺；
⑺按规定时间观察反应结果。
6.终末处理。
7.洗手，记护理记录。
8.效果评价。
【注意事项】
1.皮内注射用1ml注射器。
2.①注意不浪费药液；②针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，也不可刺入过深；③拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注射部位，以免影响观察；④询问病人有无不适，交代病人注意事项，嘱其暂不离开病房；⑤青霉素皮试：20分钟后看结果；
【考核评价】
1.操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌及时和查对制度，操作注意前、中、后查对。
2.注射器型号选择合适，注射部位定位正确，注射剂量准确。
3.注射中体现以病人为中心，注意无痛注射。
【口试题】
1.青霉素皮试阳性如何判断？
答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘米，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。
2.药物过敏试验皮内注射的注意事项有哪些？
答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。③皮试药液要现配先用，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。
皮内注射法考核评分选准
考生姓名_________ 所在医院___________主考老师________考核日期_______总分：
项目评分标准分值扣分备注
评估（10）1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时态度
和蔼，用语恰当。
2.病人病情、心理反应及配合程度；了解用药史、药物过敏
史及局部皮肤情况。
3.评估病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。。
3
4
3
准备（15）
1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手。
2.物品准备齐全，环境清洁，必要时遮挡病人，病人取舒
适体位。
5
10
流程及注意事项（
60）1.查对药液。
2.选择并检查注射器、针头。
3.吸药、排气，方法正确。
4.查对后放妥。
5.核对病人，解释操作方法，请病人配合。
6.选择注射部位方法正确，定位准确。
7.皮肤消毒符合要求。
8.再次核对。
9.排气不浪费药液。
10.注射方法正确。
11.缓慢注入药液，注射剂量准确。
12.注射毕，迅速拔针。
13.注射后再次核对。
14.安置病人舒适体位，整理床铺。
15.询问病人有无不适，交代注意事项。
16.终末处理。
17.洗手，记护理记录。
18.效果评价符合实际操作情况。
3
3
5
3
3
5
3
2
3
5
3
3
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3
2
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5
，
提问
（5）
5
考核评价（10）1.操作中保持和病人交流，注意观察病情；注意保暖和无痛
注射。
2.严格执行无菌技术和查对制度，操作体现前、中、后查对。
3.注射器型号选择合适，注射部位定位正确，注射剂量准确。。
4
3
3
七、肌内注射法
【评估】
1.核对病人，自我介绍，解释操作目的（肌内注射法：用于不能或不宜口服的药物；不能或不宜作静脉注射，而需迅速发生疗效或药量大的药物）。
2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。
3.询问用药史、药物过敏史。
4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结，肌内注射需评估是否有肢体偏瘫。
5.病房环境。
【准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。
2.物品：治疗盘内放置注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本。
3.病人：取舒适体位。
4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）。
【流程】
1.抽吸药液：①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头；②铺无菌盘；③吸药、安瓿抽药：持安瓿上段→轻轻旋转使其头部药液甩下，或用手指轻弹安瓿上段，使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处→予以折断→以一手食指与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽取所需药量；④排气、查对、放妥。
2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。
3.选择注射部位及体位。
4.消毒皮肤。
5.注射：
⑴再次核对病人；
⑵排气；
⑶绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90°角，迅速刺入针梗的2/3左右；
⑷固定针栓，抽动活塞有无回血；
⑸缓慢注入药液；
⑹注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；
⑺注射后再次核对；
⑻安置病人，整理床铺。
6.终末处理。
7.洗手，记护理记录。
8.效果评价。
【注意事项】
1.根据注射药液剂量选择注射器大小。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。。
2.锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排气毕套上安瓿。
3.选择神经、血管少且无骨头突出处；避免选择有瘢痕、压痛、结节的部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。
4.消毒棉签由中间往周围3～5㎝环状消毒，不可来回擦拭，待干30秒后再行注射。
5. 肌内注射：①不浪费药液；②长期肌内注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组织进针，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射；③针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位；④注射中注意观察病人反应；⑤询问病人有无不适，交代病人注意事项。
【考核评价】
1.操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌及时和查对制度，操作注意前、中、后查对。
2.注射器型号选择合适，注射部位定位正确，注射剂量准确。
3.注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。
【口试题】
肌内注射的部位有哪些？
答：肌内注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及大血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。。
肌内注射法考核评分标准
考生姓名_________ 所在医院___________主考老师_________考核日期________总分：项目评分标准分值扣分备注
评估（10）1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时
态度和蔼，用语恰当。
2.病人病情、心理反应及配合程度；了解用药史、药物
过敏史及局部皮肤情况。
3.评估病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。。
3
4
3
准备（15）
1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手。
2.物品准备齐全，环境清洁，必要时遮挡病人，病人
取舒适体位。
5
10
流程及注意事项（
60）1.查对药液。
2.选择并检查注射器、针头。
3.吸药、排气，方法正确。
4.查对后放妥。
5.核对病人，解释操作方法，请病人配合。
6.选择注射部位方法正确，定位准确。
7.皮肤消毒符合要求。
8.再次核对。
9.排气不浪费药液。
10.注射方法正确。
11.缓慢注入药液，注射剂量准确。
12.注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻。
13.注射后再次核对。
14.安置病人舒适体位，整理床铺。
15.询问病人有无不适，交代注意事项。
16.终末处理。
17.洗手，记护理记录。
18.效果评价符合实际操作情况。
3
3
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3
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2
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3
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3
2
3
3
5
，
提问
（5）
5
考核评价（10）1.操作中保持和病人交流，注意观察病情；注意保暖和
无痛注射。
2.严格执行无菌技术和查对制度，操作体现前、中、后
查对。
3.注射器型号选择合适，注射部位定位正确，注射剂量
准确。。
4
3
3
八、静脉输液
【评估】
1.核对病人，自我介绍，解释操作目的（①纠正水、电解质失衡、维持酸碱平衡；②补充营养，维持热量；③输入药物，达到治疗疾病的目的；④增加循环血量，改善微循环，维持血压）。
2.病人年龄、病情、营养状况、意识状况、心理状态、自理能力、是否能够配合操作。
3.穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动情况；征求穿刺部位。
4.病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。
【准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手（必要时戴手套）。
2.物品：治疗盘内放置止血带、棉签、消毒液、一次性输液器、血管钳、胶布、弯盘、液体及药物、输液卡、输液架、可备静脉留置针一套。
3.病人：询问病人是否需排便，必要时协助排便；取舒适体位，穿刺肢体保暖。
4.环境：清洁，温度适宜。
【流程】
1.根据医嘱核对输液卡。
2.核对并检查药液，贴上输液卡。
3.检查注射器、针头等。
4.启开瓶盖，消毒。
5.以无菌技术抽取药液，加入药液。
6.连接输液器。
7.备齐用物至床旁，核对病人，解释操作方法及告知注意事项并请病人配合。
8.输液瓶（袋）挂在输液架上，备好胶布。
9.排气：倒置茂菲氏滴管，打开调节器，液体流入滴管内液面达1/2～2/3时，折叠滴管根部的输液管，迅速转正，使液体缓慢排出，至排尽导管和针头内的空气，关闭调节器。
10.检查输液器无气泡，妥善放置。
11.选择静脉。
12.扎止血带，嘱病人握拳。
13.消毒皮肤。
14.再次核对.
15.进针：①取下护针帽，排尽针头内空气，再次检查输液器，确定无气泡，夹闭输液管；②固定皮肤，针头斜面向上与皮肤成15°～30°角进针；③见回血再进针少许。
16.松开止血带，嘱病人松拳。
17.放开输液管，观察溶液点滴是否通畅。
18.固定：固定针柄，覆盖针眼，头皮针软管盘曲固定。
学校安全工作流程
平安城镇东潘庄 学校安全管理流程 为进一步加强学校安全管理，有效遏制学生伤害事故发生，特制订《东潘庄学校安全工作流程》 一、学校安全工作流程 根据教育局关于学校安全工作流程化管理的要求，我校流程化管理的原则是：学校全体教职员工，按照每天工作的时间顺序和流程要求，完成工作所涉及的安全措施、安全检查和安全防范工作，及时消除隐患，从而保证学校师生和财产安全。学校安全工作的指导思想是：预防为主，防消结合，谁主管谁负责。实现安全工作由检查-反馈-整改-监督-验收五个过程，从而达到早发现隐患、及时解决、保障安全的目的。 检查 学校领导及各班班主任，每天早晨学生到校前对学校进行全方位的安全巡查，值班干部值班时发现的安全问题以及值班人员在值勤、夜巡时发现的安全问题，还包括节假日学校组织的安全检查，检查结果通过安全管理平台进行上报。 反馈 对于在各种检查中发现的安全问题要在1小时内上报到主管安全人员，遇特别危险时，直接打电话报告，同时采取有力措施，防止出现安全责任事故。能够解决的要求相关人员马上解决，不能解决的由学校校长协调相关人员进行解决或上报。反馈要及时、准确、完整。 整改 学校安全教育由校长负主要责任；保安人员负直接责任；课堂安全教育由班主任负责；学校环境、设施建设、水电管理、值班人员管理、安全设施检查等由主管安全人员负责。 监督 监督是由学校领导根据出现的安全问题制定整改措施，提出整改要求，对有关班级落实整改的情况进行监督。在整改质量、整改时间上进行有效督促，协调解决在整改过程中出现的问题，落实整改要求。 验收 整改工作完成后，由校长组织相关人员进行检查，听取整改情况汇报，检查整改情况。对于不能按照要求、按时整改的班级，进行责任追究。 二、岗位人员安全工作流程 （一）校长（崔金）
最新版_常用临床护理技术操作规范
第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手 （一）操作要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （二）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。 外科手消毒 （一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 4、口腔护理操作常见并发症预防及处理 5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理 7、导尿术操作常见并发症预防及处理 8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理 9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理 10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理 11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 12、心电监护操作常见并发症预防及处理 13、微量泵操作常见并发症预防及处理 14、输液泵操作常见并发症的预防及处理 15、吸痰法操作常见并发症预防及处理 16、皮内注射法操作并发症预防及处理 17、皮下注射法操作并发症预防及处理 18、肌肉注射法操作并发症预防及处理 19、静脉注射法操作常见并发症预防及处理 20、静脉输液操作常见并发症预防及处理
21、静脉留置针常见并发症的预防及处理 22、抽血法操作常见并发症预防及处理 23、静脉输血操作常见并发症预防及处理 24、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 体温表破损 1、预防 (1) 护士测体温前，检查体温表的质量。 (2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 (3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 2、处理 (1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 (2) 立即报告护士长。 (3) 嘱患者漱口、吐出。 (4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施 (一)、床档碰伤肢体、床档断裂 1、预防 (1) 护士每班检查床档功能。 (2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 (3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 (3) 立即报修。 (二)、约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 1、预防 (1) 密切观察约束部位的血液循环。 (2) 使用约束带，必须垫衬垫。 (3) 注意约束松紧。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 立即松开约束带，有专人看护。 (3) 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
护理操作培训计划
护理操作培训计划 护理操作培训计划 篇一:护理技术操作培训计划护理技术操作培训计划 一.培训目的: 通过系统培训护士的操作能力，提高业务水平。通过系统考核提高护士的心理素质。 二(培训规划: 基础护理操作按每月培训逐步完成。 每月培训分为三个流程，观看碟片观摩操作示范，指导操作练习，实际操作考核。 三(培训对象:护士 四(培训内容:静脉输液.注射法，鼻饲，导尿术，口腔护理，心肺复苏等。 五(培训目标:一年内护士基础操作培训率95,以上，操作考核80以分为合格。篇二:2016护理操作培训计划 2016 年基础护理技术操作培训计划 一、培训目的 1、通过系统培训护士的操作能力，提高业务水平。 2、通过系统考核，提高护士的心理素质。 二、培训对象 全院在岗护士:护理部1人，外科13人，内儿科18人，妇产科5人，防保科2人，共计39人。 三、培训内容
包括无菌技术、一般洗手、密闭式静脉输液、密闭式静脉输血、血糖测定、真空负压静脉采血、生命体征监测、肌内注射、皮下注射、皮内注射、心电监测、听诊胎心音监测、徒手心肺复苏、新生儿复苏、简易呼吸器的使用、氧气吸入、婴幼儿氧气吸入、自动洗胃机洗胃、 胃肠减压、鼻饲技术共计20项基础护理操作。 四、培训目标 全院护士基础护理操作培训率95%以上，考核总分在?85分为合格。五、实施方案: 20项基础护理操作按每月培训2-3项逐步完成，根据专科特点及适用性每月培训分为三个流程: 1、第一周观看操作碟片，观摩操作示范。操作示范由护理部主任、护理部副主任、外科护士长、内儿科护士长、妇产科护士长、外科副护士长、内儿科副护士长轮流担任培训示范教员。遇护理人员上班不能参加时，示范教员安排时间补上。 2、第二、三周指导操作练习，指导练习期间由护理部主任和示范教员安排时间指导，指导不少于2次，要求培训的人员都要参与练习，护理人员遇上班时，示范教员安排时间补上。 3、第四周实施分批操作考核，考核小组成员包括:医务科主任、护理部主任、外科护士长、内儿科护士长、妇产科护士长和当月操作示范教员。 六、考核方法: 1、考核总分由两部分组成:平时考核成绩和操作考核成绩，平时成绩占40%，操作考核成绩占60%。 2、平时成绩:总分100分，扣完为止。 无无故不参加视频观看者，一次扣10分; 观看视频中途无故离场者，一次扣10分;
流程化管理：构筑无缝衔接的学校安全工作网(同名45394)
流程化管理：构筑无缝衔接的学校安全工作网(同名45394)
流程化管理：构筑无缝衔接的学校安全工作网 学校安全工作之重，重于泰山。做好安全工作，不仅是职责所在，更是一件“积德行善”的大好事。为此，我们进行学校安全工作流程化管理的实践探索，按照“一岗双责”的原则，全员参与学校安全管理；实行严密的流程化管理，落实学校各项安全制度和各岗位安全职责，构筑了无缝衔接的学校安全工作网络。 一、营造安全教育大环境，增强安全意识 1．安全教育时时讲 安全重在预防。在“关爱生命，无险防险，升级防范，常备不懈”的思想指导下，我们在全市中小学和幼儿园推行“1530”安全教育法，即“每天放学前一分钟、周末放学前五分钟、节假日放假前30分钟”对学生开展安全警示教育。各学校和幼儿园结合自身特点、季节特点和安全事故发生规律，制定安全教育流程，把预防工作放在首位，随时提醒学生注意安全，并把讲授内容记录在班级的“1530”安全教育记录簿中。 2．安全教育人人讲 为了让干部教师“会讲”我们把安全培训列入全年干训、师训和校本培训计划，在校长、骨干教师、班主任、新教师的培训中，都专门设置了安全教育方面的内容。我们还给全市所有班主任下发了《市民防灾应急手册》，普及安全常识。我们规定：市、县（区）两级安全教育干部每学期为基层授课不少于两次；学校校长每学期给全体教职工做一次校园安全形势报告，分管校长给全体教职工做一次安全讲座，学校安全教育干部开展班主任安全培训不少于两次；每年定期对安全教育干部进行业务培训，促进安保人员专业化。 3．安全教育结合主题讲 学校利用安全教育日、安全教育月、“防灾减灾日”、“消防日”，以及国旗下讲话、主题团队会、社会实践等各种契机，通过举办法制报告会、防震示范校评比、开办消防知识讲座、组织收听收看应急管理知识讲座、发放安全教育相关书籍和光盘等丰富多彩的形式，形象直观地对学生进行防汛、防雷、防溺水、防火、防震、防盗、防触电、防煤气中毒和交通安全等知识教育，使安全教育更加生动、丰富、全面。 2009年初，针对师生心理问题日益成为安全隐患的现状，我们确立了“加强学生
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图 操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN 的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度； 动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
常用临床护理技术操作规程资料
常用临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
十项常用临床护理操作流程
十项常用临床护理 操作流程
十项常见基础护理操作流程 一、无菌持物钳及无菌容器的使用 【评估】 1.操作目的：①无菌持物钳用于取放和传递无菌物品；②无菌容器用于盛放 无菌物品并保持其无菌状态。 2.夹取物品的名称、种类、无菌容器的密封性。 3.环境评估：无菌操作室及操作台面（治疗桌或治疗车）清洁、干燥、定期 消毒；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。 【准备】 1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表。 2.物品：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物 品的容器（必要时）。 【流程】 1.检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性。 2.放妥用物，摆放位置合理。 3.取出无菌持物钳（镊）：①打开无菌持物钳（镊）罐的上半盖；②钳 （镊）端闭合，垂直取出。 4.取出无菌物品：①打开容器盖（中间），容器盖无菌面向上置于桌面放 妥；②打开左边容器盖，取出无菌物品放入无菌容器中；③盖好左边容器盖。 5.放回无菌持物钳（镊）：①钳（镊）前端闭合垂直放入无菌持物罐内；② 盖好持物钳（镊）罐的上半盖。
6.盖好中间无菌容器盖。 7.效果评价。 【注意事项】 1.无菌持物钳（镊）置于无菌持物罐内，无菌持物罐（干罐）4小时更换一 次。 2.钳或镊放右、有物品的无菌罐放中间、空无菌容器放左；如夹取远处物品 时，将无菌持物钳或镊及无菌罐移至需取物处。 3.避免钳或镊端触及无菌罐的壁和边缘；取出持物钳时发现前端方向反了可 放回重拿。 4.无菌持物钳或镊不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。 5.避免手触及容器盖内面。 6.不可用手自镊子上取物品。 7.避免钳（镊）端触及无菌罐的壁和边缘；放回无菌罐后轴节要打开。 【考核评价】 1.遵守无菌技术操作原则。 2.打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面；取出任何物品须保持 无菌状态。 3.操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上。【口试题】 干罐保存的无菌持物钳（镊）有效期为多长时间？ 答：4小时。 无菌持物钳及无菌容器的使用考核评分标准
压疮预防及护理操作流程图
压疮预防及护理操作流程 目的 1．使皮肤清洁，保持皮肤完整 2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮 3．原有皮肤损害改善或痊愈 用物准备 基础护理车上层：50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布），无菌镊子2-3把，翻身卡，笔，注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（2块） 下层：脸盆（内盛50-52C热水）污物盘 操作流程 1．护士查看压疮记录，床号，姓名，病情 2．敲门进入病房，至患者床旁 3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人 “XX女士（先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士（先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”（病人家属） 4．评诂病人皮肤，协助病人翻身 “爷爷，我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤”（轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被 5．环境评诂（调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗” 6．根据压疮的程度与面积准备用物 7．携用物至床旁 8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上 9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧 “爷爷，我帮你翻过身子，就是侧向另一边，背对着我”（依翻身法将病人侧过去，可请家属立于患者面前，握住患者手） 10．盖好衣被，暴露患者背部 11．将一大浴巾垫于患者身下，一块盖于上半身 “爷爷，我现在要帮您擦洗后背，如果您觉得哪里不舒服，请告诉我”
常用临床护理技术操作规程-精品
常用临床护理技术操作规程-精品 2020-12-12 【关键字】情况、方法、质量、计划、监测、系统、有效、密切、主动、继续、充分、尽快、平稳、平衡、合理、良好、透明、健康、持续、加大、合作、配合、沟通、执行、保持、发展、提出、发现、掌握、了解、规律、位置、安全、稳定、情绪、意识、信心、需要、环境、项目、倾向、需求、制度、方式、作用、比重、水平、速度、增进、分析、吸引、调节、逐步、形成、保护、满足、严格、纠正、鼓励、保证、维护、确保、指导、帮助、发挥、教育、改善、方向、促进、加强、适应、提高、明显好转、实施、做细、规范、减轻、良心、有效性、积极性、针对性 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项
⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。 三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 四、患者入院护理
学校日常安全工作流程
、学校相关安全工作流程 （一）学校日常安全工作流程 1.学校安全工作管理和职能
2.学校预防拥挤踩踏日常安全工作流程
3.学校预防游戏伤害和打架斗殴安全工作流程
4.学校游泳池及校园内水域安全工作流程
5.学校大型活动安全工作流程
6.学校公共卫生（疾病预防）安全工作流程 1. 坚持学校晨午检工作，及时做好因病缺勤及病因追查工作。 对各种传 染病做到 早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。 2. 执行传染病登记制度，填写传染病登记本。对患传染病的病人或病原携带者执 行隔 离制度和复课检诊制度。 3. 校医为学校疫情报告责任人，年级组长、各班班主任、卫生委员、办公室负责 人均 为校内疫情报告员。每学年初及时调整疫情报告人员名单，每学期认真做 好疫情报告员培训。 4. 坚持疫情报告制度，认真贯彻执行《教育系统公共卫生类突发事件应急预案》 发现疫 情应立即启动疫情信息上报机制，及时报告校领导，校领导在第一时间 （2小时内）立即向当地教育行政部门、卫生部门进行初次报告。初次报告内容 包括：事件发生时间、发生地点、患病（中毒）人员症状、患病（中毒）人数、 事件经过、可能的原因等。上报信息应迅速、客观，不得缓报、漏报、瞒报、 谎报。同时做好进程报告和结案报告。 5. 建立卫生保健工作档案，每学期末及时汇总。分析学校传染病信息，掌握学 校传染病 发展动态。 2. 传染病期间，学校要及时发放“致家长的一封信” 病预防宣传工作。 3. 传染病期间，检疫班级每日用（1:100） 84消毒液消毒。 4. 传染病期间，卫生老师每天早晨要为检疫班学生进行晨检。 （针对 传染病类型采取相应的晨检措施，如：猩红热，决定是否对学生身体 进行检查） 5. 配合上级部门来校检查指导传染病工作，疫情期间坚持“零报告制 度”。 1. 加强对校园公共卫生经常性管理制度及传染病管理制度落实情况 的检 规划 落实 维护 不 合 格 整 改 ，做好家庭传染
常用临床护理技术操作规程
临床常见护理技术操作规程 一、氧气吸入技术规与操作流程 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。 3.动态评估氧疗效果。 （二）操作要点。 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 3.根据病情调节合适的氧流量。 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。 （三）指导要点。 1.向患者解释用氧目的，以取得合作。 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。 （四）注意事项。 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 二、注射的方法和注意事项 （一）皮注射技术 1、评估和观察要点。 （1）.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度 （2）.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 （ 3）.评估注射部位的皮肤状况。 （4）.了解用药反应及皮试结果。 2、操作要点。 （1）.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 （2）.消毒皮肤。 (3).绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 (4).迅速拔出针头，勿按压注射部位。 (5).对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果。 3、指导要点。 （1）.告知患者皮注射的目的、方法及配合要点。 （2）.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 4、注意事项。 （1）.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 （2）.不应抽回血。 （3）.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 （4）.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 （5）.特殊药物的皮试，按要求观察结果。
临床护理技术操作标准
55项临床护理技术操作标准
55项临床护理技术操作标 目录 一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1) 二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5) 三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10) 四、卧床患者更换床单法评分标准 (13)
五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17) 六、一般洗手法评分标准（标准分100分） (23) 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25) 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28) 九、肌内注射法评分标准 (33) 十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38) 十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)
十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49) 十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54) 十四、氧气筒式氧疗法评分标准 (标准分100分) (58) 十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62) 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67) 十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71) 十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77) 十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100
分) (82) 二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87) 二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92) 二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分） ......................................... . (97) 二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100) 二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103) 二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106)
病房护理工作流程学习资料
病房护理工作流程 1 入院病人(1)门诊医生通知责任主管护师接收新病人，责任主管护师根据病人病情轻重选派护理人员到门诊接病人入院、协助家属办理入院手续，安排床位，准备用物，危重抢救病人准备抢救药品和器材。(2)问候新住院病人，介绍辅助护士、主治医生等。(3)责任主管护师介绍自己是病人的责任主管护师，和主管医生共同完成病人的诊疗和护理，协同主班护师共同完成新入院病人护理评估（内容包括①入院评估②安全评估(坠床、跌倒、皮肤完整性)）、安全告知、1h内完成首次病人住院护理记录、完成入院病人入院告知和宣教、制定健康教育计划、健康教育工作路径，病人及家属签字。(4)有效地与医生交流病人的需要，护理评估和建议，找到准确护理问题。(5)按照病人的需要、合理安排诊疗、护理、健康教育先后顺序，和其他医生、辅助护士保持良好的合作，准确执行医嘱，实施护理措施。急诊病人5min内给予处置，平诊病人30min内给予处置。 2 住院病人(1)责任主管护师需每天提前15min上岗，向主班护师了解病人情况、进行护理查房、查看医生记录、查看护理记录并签字。 (2)根据病人的需要，解决病人的首要问题。(3)主动与医生配合，协同责任护师、辅助护士，完成健康教育，准确执行医嘱，实施护理措施。(4)书写护理记录和健康教育记录。(5)责任主管护师在下班前30min再次进行护理查房，和主班护师交接班。 （辉：最好做成流程图）
工作流程： 一、病人入院时的服务流程： 1.护士接到病人住院的通知后，准备床位和用品，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。 2.护士通过护士工作站将病人入科，负责安排床位，立即通知主管医师诊治。 3.填写住院病人一览表，床头卡，建立病历。 4.护士主动热情接待新病人，将病人送到床上，协助病人（重病人为病人亲属）熟悉环境。 5.测量体温，脉搏，呼吸，血压，能站立病人测量体重，将测量的数值记录与体温单上。 6.了解病人的身心需要，根据病人情况，选择合适的时间进行入院教育， 7.教育内容包括：住院须知；与病人相关的制度；医务人员介绍：主任，护士长，主管医师，责任护士，自我介绍；设施介绍：病房设施使用，病床的使用，传呼机的使用。 二、病人住院中的服务流程： （一）护理记录：由当班护士完成。 1.护士了解病人情况，根据病人病情表现做出评估。按《护理记录书写标准要求》填写体温单，一般患者护理记录单，危重患者护理记录单。 2.护士按分级护理要求及疾病护理常规对病人进行病情观察护理，及时了解病人需要，及时协助解决。 （二）医嘱处理： 1.医生开出医嘱后，护士按《执行医嘱制度》及时准确的处理并执行医嘱。 2.做出有关的护理标识：分级护理标识，饮食标识，药物过敏标识等。 3.每班查对医嘱，护士长每周总查对一次，并签名。 （三）健康教育： 教育内容包括：与疾病有关知识和防病知识；如做特殊检查，则介绍与检查相关知识；如做手术，介绍与手术前，中，后相关知识；特殊药物应用相关知识。 护士长在护理过程中，按标准要求要计划进行检查和记录。 三、病人出院时的服务流程： 1.医生开出出院医嘱。 2.责任护士按医嘱通知病人及家属作好出院准备。
常用临床护理技术操作规程
常用临床护理技术 操作规程
常见临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给她人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷经过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
55项临床护理_技术操作标准[详]
55项临床护理技术操作标 目录 一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1) 二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5) 三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10) 四、卧床患者更换床单法评分标准 (13) 五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17) 六、一般洗手法评分标准（标准分100分） (23) 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25) 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28) 九、肌内注射法评分标准 (33) 十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38) 十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43) 十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49) 十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54) 十四、氧气筒式氧疗法评分标准 (标准分100分) (58) 十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62) 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67) 十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71) 十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77)
十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82) 二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87) 二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92) 二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分） (97) 二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100) 二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103) 二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106) 二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分） (109) 二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分） (112) 二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） (115) 二十九、外科手消毒评分标准（标准分100分） (122) 三十、女患者导尿法评分标准（标准分100分） (124) 三十一、男患者导尿法评分标准（标准分100分） (130) 三十二、灌肠法评分标准（标准分100分） (136) 三十三、换药法评分标准（标准分100分） (140) 三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分100分） (143) 三十五、血糖测量操作评分标准（标准分100分） (146) 三十六、静脉注射操作评分标准（标准分100分） (149) 三十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准 （标准分100分） (153) 三十八、冰袋冷敷法操作评分标准（标准分100分） (158) 三十九、输液泵或微量泵的使用（标准分100分） (161) 四十、轴线翻身法评分标准（标准分100分） (165)
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理考试题
临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题 科室：姓名：分数： 一：填空题（每空2分，共24分） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。 4、皮内注射最严重的并发症是：。 5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。 6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。 二：选择题（每题4分，共12分） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（） A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（） A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面 D.用清洁的手取出所需物品 E.包内所剩物品应在有效期内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（） 、嗅察溶液有无异味E、检查溶液有无沉淀D、查看溶液的颜色C、冲洗瓶口B、检查瓶口有无裂缝A． 6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品 B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区 E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周E、两天 8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理程序
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理程序 输液反应应急预案及程序 一、目的 在护理过程中要遵守国家相关法律法规、规章制度和操作规程，规范护理服务行为，加强“三基”“三严”培训与考核，重视关键环节，重点部门和重要岗位的质量控制，把易发生输液反应的因素降到最低限度。 二、输液反应类型 发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞 三、易发因素 （一）输入致热物质，如溶液或药物不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或污染，或输液过程未严格执行无菌操作。 （二）输液速度过快，加之病人心肺功能不良。 （三）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉置管时间过长，也可因输液过程中未严格执行无菌操作。 （四）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。或加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。 四、预防措施
（一）输液前认真检查药液质量、输液器包装及生产日期、有效期，严格无菌技术操作。 （二）在输液过程中加强巡视，对老年人、儿童、心肺功能不良需注意控制滴速和输液量。并告知患者及家属不能任意调节输液滴速。 （三）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴速，防止药物外渗。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。 （四）输液前认真检查输液器的质量，排尽导管内的空气。输液过程中加强输液巡视，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，加压输液时要有专人在旁守护。 五、应急程序 发现患者发生输液反应，立即更换液体及输液器，保护静脉通路及液体 报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救 记录患者生命体征及抢救过程 及时向上级领导及有关部门汇报
保留输液器和药液，同时取留同批号的液体、输液器分别送检 用药错误应急预案和处理程序 药物治疗是护理工作的主要内容之一，按照《患者安全目标管理》提高用药安全性，保证病员的安全，对药物治疗提出预防措施，并有效及时反映用药错误，降低损害。 一、目的 建立用药错误的预防及应急预案，制定用药错误管理制度。 二、用药错误易发因素 （一）用药的方式有口服给药、注射给药、肠道给药和经皮肤给药等，易出现用药途径错误。 （二）转抄医嘱错误，造成用药错误。 （三）在用药的过程中，护理人员未执行查对制度，出现发错药，打错针，输错液。 （四）在工作中，未认真执行查对制度，出现用药剂量的错误。 三、预防措施 （一）加强护理人员的用药安全教育，树立牢固的质量意识。 （二）培训护理人员药疗知识，严格执行药疗原则。
项临床护理技术操作目录修订版
项临床护理技术操作目 录 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
50项护理技术操作目录 一、手卫生 1.一般洗手 2.外科手消毒 二、无菌技术 1.无菌持物钳的使用法 2.戴无菌手套法 3.取用无菌溶液法 4.铺无菌盘法 三、生命体征监测技术 1.体温的测量 2.脉搏的测量 3.呼吸的测量 4.血压的测量 四、口腔护理技术 五、鼻饲技术 六、导尿技术及护理 七、胃肠减压技术 八、灌肠技术 九、氧气吸入技术 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十、动脉血标本的采集技术 二十一、肌内注射技术 二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持术 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法 二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度监测技术 三十、输液泵/微量泵的使用技术 三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法
三十三、患者搬运法 1.协助患者移向床头法 2.协助患者由床上移至平车法三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、"T"管引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗护理 四十一、脑室引流管的护理 四十二、胸腔闭式引流管的护理四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用 四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理
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- 常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范标准[详]
- 常用临床护理技术操作规程工作标准服务规范
- 护理_技能大赛操作标准[详]
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- 护理操作规范及流程1-20
- 临床护理技能操作考试项目标准
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- 临床护理技术操作流程与规范九十一、三腔气囊导尿管持续牵引止血技术
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