盲插鼻肠管的技巧

表1　300例孕产妇健康教育内容需求程度[n(%)]

阶段教育内容很想了解一般了解

入院期教育住院规章制度介绍275(92)25(8.3)

检查治疗的配合270(90)30(10.0)

主管医生护士的情况268(89)32(10.7)

医院环境236(77)64(21.0)分娩期教育产程中减轻疼痛知识介绍294(98)6(2.0)

产程中应注意的问题280(93)20(7.0)

产程中相关检查知识273(91)27(9.0)

并发症的预防知识230(77)70(23.0)产褥期教育婴儿观察及护理知识290(97)10(3.0)

母乳喂养知识288(96)12(4.0)

婴儿洗澡抚触270(90)30(10.0)

饮食与作息242(81)58(19.0)

婴儿预防接种240(80)60(20.0)

产后房事130(43)170(57.0)

计划生育知识120(40)180(60.0)

中应善于调动孕产妇积极性,帮助其建立有利于健康的行为。在分娩期最想了解的健康教育内容有:产程中减少疼痛的知识,应注意的问题,需做的相关检查(分别为98%,93%,9l%),说明孕产妇很注意与个体健康直接相关的实用教育。掌握这一特点,很有利于我们指导产妇在分娩过程中达到最佳心理状态,从而顺利分娩。在产褥期,产妇最想了解的是婴儿观察及护理知识、母乳喂养知识、婴儿洗澡、抚触、游泳知识(分别为97%,96%,90%),因此对产妇应加强婴儿护理知识教育。但对产后房事、计划生育知识认识不足(想了解率分别为43%、40%),应强化这方面健康教育,帮助她们提高自我保健的能力[1]。入院教育主要目标是以孕产妇尽快熟悉医院环境,建立良好的合作行为。分娩期教育应以减轻疼痛及解除恐惧、忧虑、紧张,顺利完成分娩为目标。产褥期教育主要以婴儿观察及护理和产妇自身康复护理知识,坚持以母乳喂养为目标。3.2　健康教育指导内容及教育方式　①接诊时耐心细致地进行入院介绍,使她们尽快消除陌生感,并协助她们完成必要的检查治疗,认真解答她们提出的问题。②分娩期健康教育,建立以个别指导为主,实行一对一全程陪伴分娩服务,在分娩期由专人陪伴讲解分娩期生理现象,产程中应注意的问题,如指导产妇在宫缩时深呼吸、宫缩间歇时全身放松等,分散注意力以减轻疼痛,及时调整产妇的心态,以利于顺利分娩。③产褥期间健康教育,以个别指导、示范式教育为主。宣传母乳喂养的优点,教会产妇母乳喂养的技巧,婴儿洗澡、抚触、游泳的方法。帮助产妇掌握科学育儿知识,同时嘱产妇加强自身锻炼,注意营养及休息。④出院时为产妇提供书面和口头指导及热线电话,随时反馈信息为产妇进行健康指导。

3.3　提高护士的综合素质　在实施健康教育时,护理人员应根据孕产妇年龄、职业、文化程度、风俗习惯等方面的不同个体情况,充分运用各种交际、沟通技巧保证健康教育正确且有效地实施。同时,使护理人员认识到健康教育能增进临床护理效果,促进满意率的提高。将健康教育纳入常规,并列入护士的工作绩效考核,形成制度化,做到时间上有安排,内容有要求,实施有记录,并有反馈及质控措施,收到实效。

参考文献:

[1]　梁红菱,王丽华.产科护士如何实施健康教育[J].中国妇

幼保健.2000,15(9):589-590.

收稿日期:2006-04-20

?经验交流?

盲插鼻肠管的技巧

曲慧利　苏惠芳　卢云清　宋　强(青岛大学医学院附属医院　山东青岛266003)

2004年7月～2005年6月,我们对34例肝叶切除患者进行术后早期肠内营养支持,术前均盲插胃管及鼻肠管,效果满意。现报告如下。

1　临床资料

本组34例,男21例,女13例,原发性肝癌28例,肝内胆管结石并肝萎缩6例。术前均采用盲插方式置胃管及鼻肠管,所用鼻肠管均长130c m,内有导丝的复尔凯鼻胃肠管。盲插成功21例,成功率达62%,无盲插鼻肠管并发症发生。

2　护理

2.1　心理护理　充分的心理护理是保证插管成功的前提条件。患者神志清醒,有良好的理解及吞咽能力。术前患者需置胃管及鼻肠管两条管道,充分的心理护理可以消除患者的焦虑、烦躁、恐惧心理,使其心情平静,配合治疗,避免置管过程中出现气急、恶心、呕吐等症状,造成置管阻力,导致置管失败。

2.2　置管护理　抬高床头,患者取半卧位,头略前倾,避免误入气管。先置入胃管,接负压引流球,有胃液吸出,证实胃管在胃内后妥善固定。肝脏疾病术后需长时间鼻导管低流量吸氧,应选择胃管和鼻肠管由同侧鼻孔插入。鼻肠管注入生理盐水20m l,避免置入后管腔内积满胃液或肠液导致导丝抽出困难。导丝全部插入管腔后,取少量石蜡油润滑鼻肠管前端,沿同侧鼻孔缓慢进入鼻腔,通过会厌部,嘱患者放松并做明显的吞咽动作,每天咽1次迅速插管5～10cm,若未感到有阻力,继续往下送鼻肠管,至100c m刻度,不抽出导丝,用20m l注射器抽吸鼻肠管,见深绿色或墨绿色液体吸出,测pH值在7.0以上可证实鼻肠管已入十二指肠段,于鼻肠管105cm处用Y型带妥善固定在鼻翼两侧,末端固定在耳廓。如插管途中感到有阻力,可撤出至50c m重新插入,或嘱患者饮水50m l,借助水流和吞咽动作将鼻肠管送入十二指肠。

3　讨论

盲插鼻肠管具有安全、便捷、经济等优点,并缩短手术时间,利于手术进行及术后康复。静脉滴注红霉素可增加胃动力,提高盲插鼻肠管的成功率,红霉素静脉滴注亦有肝功能损害的可能,故在临床应慎用。盲插鼻肠管强调的是经验,掌握盲插技巧,可提高成功率。

收稿日期:2006-04-09

2041

齐鲁护理杂志2006年7月第12卷第7期　JOURNAL O F Q I L U NUR S I N G J u l.2006Vo l112No17B　

鼻肠管盲插法

鼻肠管盲插法 一、促胃动力等待法 （1）按摩法 四指并拢，掌面紧贴患者腹壁，沿着胃部的体表做顺时针按摩，同时给予腹部一定的压力，每次按摩时间为5 min。但费时、费力。 （2）胃动力药物应用： 药物应用可促进胃肠蠕动，使放置在胃中的鼻肠管蠕动进入幽门。 文献报道：放置鼻肠管前分别给予红霉素250mg和甲氧氯普胺10mg静脉注射，12h后重复使用，24h后2组的幽门后置管成功率分别为74.3%和71.8 %。 在放置鼻肠管前15min给予静脉滴注红霉素注射液，2h后置管成功率为58．7％。证明此法安全有效，而对于胃动力不足的患者在置管前、后均使用促胃动力药的效果更佳。 (3)操作步骤： 测量插入长度，做第一处标记；再延长25cm 处做第二处标记 导丝完全推入导管内 通过导丝向导管内注入生理盐水 导管送入胃内，到达第一个标记时停止 确定在胃内时，通过导丝向导管内注入生理盐水 缓慢抽出25cm 导丝, 再向胃内送管至第二刻度处 将导丝全部抽出 距第二刻度处，留出10cm 导管可移动的长度 清洁病人面部，用胶布将导管固定于病人脸颊上 ２４h 后拍胸片已确定导管位置是否通过幽门 妥善固定导管，记录鼻肠管留置刻度 二、PH值引导下胃内充气盲插鼻肠管法 (1)采取的方法：在PH值引导下，胃内充气法 （2）材质：小肠喂养管 （3）操作步骤： 先按照放置鼻胃管方法，将导管放置到胃内(导丝顶到头端) 平均分几次将20ml气体分别打入胃内，并抽吸胃内容物，确认导管的位置，用PH试纸测定抽吸物的PH值，并记录。同时进行气过水声的听诊。

改变体位 降低病人床头至0位，翻转病人直至其完全右侧卧位。分次注入5ml~10ml（用20ml注射器）送过幽门，此时边注气边抽吸，直至抽出液体，立即进行PH测试。(总气量不超过500ml) 注意点：快注器，慢送管。 （4）确认位置 最后进行X摄片，确认导管的位置。（金标准）（带着导丝照片子） 听诊法：在确定位置上是不可靠的，成功率只有34.3%。 pH法的准确率虽然高于听诊法，但具有一定的局限性，如在应用H2受体阻滞剂或抑酸剂的患者，pH值受到干扰；另外，对pH试纸颜色的判断也存在个体差异性。 （5）确认位置后拔出导丝 如果小肠管未到达空肠，可把导丝拔出，给予2-3天的胃动力药，可自行蠕动进去。

探讨一种提高床旁盲插鼻肠管置管成功率的方法

探讨一种提高床旁盲插鼻肠管置管成功率的方法 发表时间：2015-10-21T16:25:46.403Z 来源：中医学报》2015年9月作者：狄红梅王泳通讯作者王芹吴长伟李海东 [导读] 首都医科大学附属复兴医院高压氧科北京 100038 另外保留鼻胃管的双管鉴定法与腹平片的符合率较高，可以减少患者反复进行X 线摄片的次数。 首都医科大学附属复兴医院高压氧科北京 100038 【摘要】目的：探讨一种提高重度颅脑损伤患者床旁盲插鼻肠管置管成功率的具体方法。方法：回顾2013年10月-2015年1月在我科住院的重度颅脑损伤患者，采取侧卧位空气注入+保留鼻胃管法床旁盲插螺旋形鼻肠管，然后采用鼻肠管+鼻胃管的双管法初步鉴定是否置管成功，最后应用腹平片确认。观察指标包括置管总成功率、主动置管过幽门、被动等待过幽门成功率及双管鉴定法与腹平片的符合率。结果：在总共80例患者中75例成功置入鼻肠管，总成功率93.75％，其中主动置管过幽门率78.75%，被动等待过幽门率15%，双管鉴定法与腹平片的符合率95.24 %。结论：采用侧卧位空气注入+保留鼻胃管法可以显著提高置管成功率，尤其提高主动置管过幽门的成功率，为重症颅脑损伤患者尽早开始充足肠内营养提供保证。另外保留鼻胃管的双管鉴定法与腹平片的符合率较高，可以减少患者反复进行X线摄片的次数。 【关键词】鼻肠管；盲插；主动置管过幽门法；被动等待过幽门法 【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0840-02 早期、合理和充足的肠内营养是重症颅脑损伤患者综合救治的重要组成部分之一。目前临床常用的肠内营养途径包括：鼻胃管（nasogastric tube, NGT）、鼻肠管（nasaljejunal tube, NJT）和经皮内镜下胃造口（percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG），重症颅脑损伤患者常出现胃潴留，胃内容物反流或误吸的风险高，NGT不适用此类患者，PEG系有创操作，家属不易接受，且急性期行PEG 可以使死亡或不良结局增加，故不推荐早期PEG喂养，由于NJT可以提高肠内营养的耐受性，减少反流或误吸的发生率，缩短目标喂养量的时间，所以更适合重症患者早期应用［ 1 ］。目前临床放置NJT的方法有内镜下辅助和床旁盲插法，床旁盲插法简便、易行和安全，但置管成功率较低，尤其是主动置管过幽门成功率更低，往往需要较长时间的被动等待，影响患者营养的摄入。我科于2013年10月至2015年1月对80例重症颅脑损伤患者采用侧卧位空气注入+保留NGT法床旁盲插NJT，总置管成功率和主动置管过幽门成功率均较高。 1 资料和方法 1.1 一般资料选择2013年10月至2015年1月收入我科的重症颅脑损伤患者80例，其中男51 例，女29 例，年龄为 23-86岁 （59.44±16.18）岁。疾病分类：颅脑外伤42 例；脑卒中28例；缺血缺氧性脑病 3 例；其他7例。格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）≤8分：54例（67.5%）；9-12分：16 例（20%）≥12分10例（12.5%）。 1.2 NJT放置方法； 选用复尔凯螺旋型NJT CH10，管道外径 3.33 mm、长度 145 cm，前端有 2.5 圈螺旋。具体方法如下： 1.2.1主动置管过幽门法①患者置管前禁食 6-8 h ；②保留原有NGT；③首先放置NJT到胃内，然后协助患者取右侧卧位，向胃内注入空气200 ml ，继续将NJT缓缓送至幽门标记处（NGT长度外25cm处），在置管过程中耐心细致地操作、尤其是入幽门段时缓慢置入可以避免NJT在胃内打圈。④不撤导丝，继续置管，直至空肠标记处（NGT长度外50cm处）。其操作要点是随着病人呼吸运动慢慢“送管”，而不是主动用力“插管”。⑤从NGT抽出注入的空气。⑥.固定NJT，NJT+NGT双管法初步鉴定，后经腹平片确定位置。 1.2.2 被动等待过幽门法同NGT放置方法直接将NJT放置空肠标记处，悬空20-40cm固定，撤出导丝给予胃动力药，NJT通过胃肠蠕动进入空肠。 1.3 NJT位置鉴定方法 1.3.1 鉴定法 NJT+NGT的双管法本文保留NGT，利用NJT + NGT来初步判断NJT的位置。即从NJT注入液体，如果从NJT 、NGT都回抽不到或仅有少量液体，证明已经进入十二指肠，乃至空肠的可能性很高。 1.3.2 摄腹部Ｘ线平片确定NJT位置的金标准是在置管后摄Ｘ线腹部平片确认［ 2 ］。为提高患者盲插置管的成功率，本研究对所有患者都进行NJT + NGT的双管法初步鉴定再进行腹部Ｘ线平片确认。符合率为95.24% 。 2 结果 80例行侧卧位胃内注气法床旁盲插NJT的结果如下表1，其中成功75例，成功率93.75%。均经X线腹部平片确认。在成功的75例中，有4例在第一次插管过程中经X线平片确认失败后，第二次重新调整后确认成功。 表1 80例盲插鼻肠管结果 注：其中4例第一次未成功，经第二次调整后拍片确认成功 3 讨论 3.1 营养支持是患者一项不可缺少的治疗措施，越来越受到临床医生的重视。“肠内营养优于肠外营养，只要肠道有功能就用之”已成为共识［3］。危重病人建立肠内营养途径的方法有多种，目前有内镜引导下、超声辅助下多种NJT留置方法，内镜、超声下置管成功率高但需要一定的设备和费用，而且往往需要运送病人，运送危重病人有时十分困难，也不安全；寻求快速、有效、安全、无创的床边置管方法仍是人们关注的热点。本研究中，总体置管成功率高，其原因可能有如下几个方面：一是胃内注气，气体作为胃的内容物诱导反射，促进胃的排空，使管端顺利通过幽门，注气还可以避免NJT在放置过程中发生反折。增加置管的成功率。另外保留NGT，也大大增加了主动置管的

鼻肠管盲插置管方法研究进展

鼻肠管盲插置管方法研究进展 江淑敏褚梁梁张淑香 山东大学护理学院 21世纪是肠内营养快速发展的时期，人们逐步认识其较肠外营养更符合生理、更经济，在维持胃肠粘膜屏障、促进机体康复、降低死亡率具有独特优势。营养途径也从1790年Hunter 首次使用鼻胃管开始到1901年Einborn发明十二指肠管，直至近几年的螺旋鼻肠管的应用，鼻肠管一百多年的使用历史中因能预防反流、误吸在胃肠动力差、急性胰腺炎、机械通气等危重患者中的应用越来越广泛。鼻肠管盲插法与手术置管、X线引导或内镜置管相比，成本低、创伤少、风险低，临床应用更广泛。近几年人们在盲插方法上，不断的技术改进，提高置管成功率，减轻病人痛苦。现将鼻肠管盲插置管方法进行综述。 1置管方法徒手盲插鼻肠管法就是在床边不利用其他仪器设备，单纯凭手法将鼻肠管间接或直接送入 十二指肠或空肠上段，该方法侵袭性小，经济方便，但对胃肠动力或置管手法要求高，置管成功率不是很高。根据是否直接植入空肠分被动等待法和主动植入法。 1.1被动等待法 是先将鼻肠管插至胃后，导丝撤出25cm继续插管25cm，导丝完全撤出，管道悬空40cm 固定，结束置管。依靠胃肠蠕动，管端自行过幽门入肠腔，到达时间取决于胃肠动力。动力正常时8-12小时过幽门，国外报道这种方法成功率接近80%。但胃肠动力紊乱的危重病人成功率会低一些。 1.2主动植入法是将鼻肠管插至胃后，不撤导丝，直接将鼻肠管过幽门送至十二指肠或 空肠上段，总的置 管深度在95-115cm左右。常见的置管手法有螺旋推进法和多导丝置管法，国外报道的两种方法置管成功率均达到了95%，蓝惠兰对这两种方法进行了比较显示多导丝法置管成功率（90%），高于螺旋推进法置管成功率（35%）。 2置管技巧及方法改进 2.1使用胃动力药物目前此类药物已经成为盲插法置管前的常规使用药物。黄碧灵、陈 纯波置管前给患者乳糖 酸红霉素250mg静脉输注或甲氧氯普胺10mg静脉注射，置管12h后如管端未到达空肠上段则重复使用，结果红霉素、胃复安的使用较未用药组置管成功率明显提高。刘生保等在置管后将多潘立酮5mg（碾碎）加水10ml经管道注入，每6小时1次，24小时后置管成功率81%。王军等对重症颅脑疾病病人使用多潘立酮、胃复安证明也有良好效果。 2.2延长导丝胃内留置时间 在鼻肠管置入胃内后，将导丝向外退出3cm后留置在管内6h，跟直接撤出导丝相比，减少 ·1397·

鼻肠管盲插法

鼻肠管盲插法 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

鼻肠管盲插法一、促胃动力等待法 （1）按摩法 四指并拢，掌面紧贴患者腹壁，沿着胃部的体表做顺时针按摩，同时给予腹部一定的压力，每次按摩时间为5min。但费时、费力。 （2）胃动力药物应用： 药物应用可促进胃肠蠕动，使放置在胃中的鼻肠管蠕动进入幽门。 文献报道：放置鼻肠管前分别给予红霉素250mg和甲氧氯普胺10mg静脉注射，12h后重复使用，24h后2组的幽门后置管成功率分别为74.3%和71.8%。在放置鼻肠管前15min给予静脉滴注红霉素注射液，2h后置管成功率为58．7％。证明此法安全有效，而对于胃动力不足的患者在置管前、后均使用促胃动力药的效果更佳。 (3)操作步骤： 测量插入长度，做第一处标记；再延长25cm处做第二处标记 导丝完全推入导管内 通过导丝向导管内注入生理盐水 导管送入胃内，到达第一个标记时停止 确定在胃内时，通过导丝向导管内注入生理盐水 缓慢抽出25cm导丝,再向胃内送管至第二刻度处 将导丝全部抽出 距第二刻度处，留出10cm导管可移动的长度

清洁病人面部，用胶布将导管固定于病人脸颊上 ２４h后拍胸片已确定导管位置是否通过幽门 妥善固定导管，记录鼻肠管留置刻度 二、PH值引导下胃内充气盲插鼻肠管法 (1)采取的方法：在PH值引导下，胃内充气法 （2）材质：小肠喂养管 （3）操作步骤： 先按照放置鼻胃管方法，将导管放置到胃内(导丝顶到头端) 平均分几次将20ml气体分别打入胃内，并抽吸胃内容物，确认导管的位置，用PH试纸测定抽吸物的PH值，并记录。同时进行气过水声的听诊。 改变体位 降低病人床头至0位，翻转病人直至其完全右侧卧位。分次注入5ml~10ml（用20ml注射器）送过幽门，此时边注气边抽吸，直至抽出液体，立即进行PH测试。(总气量不超过500ml) 注意点：快注器，慢送管。 （4）确认位置 最后进行X摄片，确认导管的位置。（金标准）（带着导丝照片子） 听诊法：在确定位置上是不可靠的，成功率只有34.3%。 pH法的准确率虽然高于听诊法，但具有一定的局限性，如在应用H2受体阻滞剂或抑酸剂的患者，pH值受到干扰；另外，对pH试纸颜色的判断也存在个体差异性。 （5）确认位置后拔出导丝

盲插鼻肠管的技巧

表1　300例孕产妇健康教育内容需求程度[n(%)] 阶段教育内容很想了解一般了解 入院期教育住院规章制度介绍275(92)25(8.3) 检查治疗的配合270(90)30(10.0) 主管医生护士的情况268(89)32(10.7) 医院环境236(77)64(21.0)分娩期教育产程中减轻疼痛知识介绍294(98)6(2.0) 产程中应注意的问题280(93)20(7.0) 产程中相关检查知识273(91)27(9.0) 并发症的预防知识230(77)70(23.0)产褥期教育婴儿观察及护理知识290(97)10(3.0) 母乳喂养知识288(96)12(4.0) 婴儿洗澡抚触270(90)30(10.0) 饮食与作息242(81)58(19.0) 婴儿预防接种240(80)60(20.0) 产后房事130(43)170(57.0) 计划生育知识120(40)180(60.0) 中应善于调动孕产妇积极性,帮助其建立有利于健康的行为。在分娩期最想了解的健康教育内容有:产程中减少疼痛的知识,应注意的问题,需做的相关检查(分别为98%,93%,9l%),说明孕产妇很注意与个体健康直接相关的实用教育。掌握这一特点,很有利于我们指导产妇在分娩过程中达到最佳心理状态,从而顺利分娩。在产褥期,产妇最想了解的是婴儿观察及护理知识、母乳喂养知识、婴儿洗澡、抚触、游泳知识(分别为97%,96%,90%),因此对产妇应加强婴儿护理知识教育。但对产后房事、计划生育知识认识不足(想了解率分别为43%、40%),应强化这方面健康教育,帮助她们提高自我保健的能力[1]。入院教育主要目标是以孕产妇尽快熟悉医院环境,建立良好的合作行为。分娩期教育应以减轻疼痛及解除恐惧、忧虑、紧张,顺利完成分娩为目标。产褥期教育主要以婴儿观察及护理和产妇自身康复护理知识,坚持以母乳喂养为目标。3.2　健康教育指导内容及教育方式　①接诊时耐心细致地进行入院介绍,使她们尽快消除陌生感,并协助她们完成必要的检查治疗,认真解答她们提出的问题。②分娩期健康教育,建立以个别指导为主,实行一对一全程陪伴分娩服务,在分娩期由专人陪伴讲解分娩期生理现象,产程中应注意的问题,如指导产妇在宫缩时深呼吸、宫缩间歇时全身放松等,分散注意力以减轻疼痛,及时调整产妇的心态,以利于顺利分娩。③产褥期间健康教育,以个别指导、示范式教育为主。宣传母乳喂养的优点,教会产妇母乳喂养的技巧,婴儿洗澡、抚触、游泳的方法。帮助产妇掌握科学育儿知识,同时嘱产妇加强自身锻炼,注意营养及休息。④出院时为产妇提供书面和口头指导及热线电话,随时反馈信息为产妇进行健康指导。 3.3　提高护士的综合素质　在实施健康教育时,护理人员应根据孕产妇年龄、职业、文化程度、风俗习惯等方面的不同个体情况,充分运用各种交际、沟通技巧保证健康教育正确且有效地实施。同时,使护理人员认识到健康教育能增进临床护理效果,促进满意率的提高。将健康教育纳入常规,并列入护士的工作绩效考核,形成制度化,做到时间上有安排,内容有要求,实施有记录,并有反馈及质控措施,收到实效。 参考文献: [1]　梁红菱,王丽华.产科护士如何实施健康教育[J].中国妇 幼保健.2000,15(9):589-590. 收稿日期:2006-04-20 ?经验交流? 盲插鼻肠管的技巧 曲慧利　苏惠芳　卢云清　宋　强(青岛大学医学院附属医院　山东青岛266003) 2004年7月～2005年6月,我们对34例肝叶切除患者进行术后早期肠内营养支持,术前均盲插胃管及鼻肠管,效果满意。现报告如下。 1　临床资料 本组34例,男21例,女13例,原发性肝癌28例,肝内胆管结石并肝萎缩6例。术前均采用盲插方式置胃管及鼻肠管,所用鼻肠管均长130c m,内有导丝的复尔凯鼻胃肠管。盲插成功21例,成功率达62%,无盲插鼻肠管并发症发生。 2　护理 2.1　心理护理　充分的心理护理是保证插管成功的前提条件。患者神志清醒,有良好的理解及吞咽能力。术前患者需置胃管及鼻肠管两条管道,充分的心理护理可以消除患者的焦虑、烦躁、恐惧心理,使其心情平静,配合治疗,避免置管过程中出现气急、恶心、呕吐等症状,造成置管阻力,导致置管失败。 2.2　置管护理　抬高床头,患者取半卧位,头略前倾,避免误入气管。先置入胃管,接负压引流球,有胃液吸出,证实胃管在胃内后妥善固定。肝脏疾病术后需长时间鼻导管低流量吸氧,应选择胃管和鼻肠管由同侧鼻孔插入。鼻肠管注入生理盐水20m l,避免置入后管腔内积满胃液或肠液导致导丝抽出困难。导丝全部插入管腔后,取少量石蜡油润滑鼻肠管前端,沿同侧鼻孔缓慢进入鼻腔,通过会厌部,嘱患者放松并做明显的吞咽动作,每天咽1次迅速插管5～10cm,若未感到有阻力,继续往下送鼻肠管,至100c m刻度,不抽出导丝,用20m l注射器抽吸鼻肠管,见深绿色或墨绿色液体吸出,测pH值在7.0以上可证实鼻肠管已入十二指肠段,于鼻肠管105cm处用Y型带妥善固定在鼻翼两侧,末端固定在耳廓。如插管途中感到有阻力,可撤出至50c m重新插入,或嘱患者饮水50m l,借助水流和吞咽动作将鼻肠管送入十二指肠。 3　讨论 盲插鼻肠管具有安全、便捷、经济等优点,并缩短手术时间,利于手术进行及术后康复。静脉滴注红霉素可增加胃动力,提高盲插鼻肠管的成功率,红霉素静脉滴注亦有肝功能损害的可能,故在临床应慎用。盲插鼻肠管强调的是经验,掌握盲插技巧,可提高成功率。 收稿日期:2006-04-09 2041 齐鲁护理杂志2006年7月第12卷第7期　JOURNAL O F Q I L U NUR S I N G J u l.2006Vo l112No17B