学生校外自主实习申请表及承诺书

学生校外自主实习承诺书

我是邯郸学院软件学院级专业班学生。经本人申请、家长同意到公司（单位全称），进行为期周的自主实习。自主实习期间，学生本人及家长共同做出如下承诺：第一条学生本人及家长保证所提交的《学生校外自主实习申请表》中，学生填写信息真实可靠，并保证在上述单位自主实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

第二条学生本人保证在自主实习期间，严格按邯郸学院软件学院有关规章制度规范自己的行为；保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，不从事与实习工作无关的活动。自觉维护学校形象。

第三条学生本人及家长承诺：自行负责在校外自主实习期间的人身和财产安全；对任何个人行为活动产生的后果负完全责任，与学校和软件学院无关。

第四条学生本人承诺在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及班主任（辅导员）保持联系。无论何种原因，一旦中止自主实习，保证及时返校办理相关手续，不得随意在校外逗留。

第五条学生本人购买自主实习期间人身意外伤害保险。

第六条本承诺书须学生本人、学生家长签字同意及学生所在学院盖章后方可生效。

第七条本承诺书一式两份，学生所在学院及学生本人各执一份（家长本人不能在承诺书上签字的，须附其同意以上条款的证明材料，并有家长签字）。

学生本人（签字）：年月日

学生家长（签字）：年月日

学生所在学院（盖章）：年月日

学生校外自主实习申请表