内科学试题

内科学练习试题一

一、最佳选择题

1、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：

A、金黄色葡萄球菌

B、真菌

C、草绿色链球菌

D、克雷白杆菌

E、立克次体

2、重度贫血的标准为：

A、HGB<30g/L

B、HGB<50g/L

C、HGB∶30g/L～59g/L

D、HGB∶20g/L～50g/L

E、HGB∶60g/L～90g/L

3、消化性溃疡最常见的并发症是：

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、幽门梗阻

E、穿透性溃疡

4、支气管哮喘典型的临床症状是：

A、胸闷

B、胸痛

C、咯血

D、干咳

E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

5、下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的？

A、肾素

B、前列腺素

C、1α-羟化酶

D、促红细胞生成素

E、抗利尿激素

6、肾病综合征最重要的改变是：

A、高度水肿

B、高血压

C、高脂血症

D、大量蛋白尿

E、低蛋白血症

7、缺铁性贫血临床特点不符的是：

A、小细胞低色素性贫血

B、骨髓外铁及铁粒幼细胞减少或消失

C、可有异食癖

D、重症者可有匙状甲

E、血清铁、铁蛋白、总铁结合力均降低

8、糖尿病最常见的神经病变是：

A、神经根病变

B、脊髓神经病变

C、颅神经病变

D、周围神经病变

E、植物神经病变

9、慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是：

A、呼气相延长，呼气相哮鸣音

B、呼吸音减低

C、心音遥远

D、胸膜摩擦音

E、桶状胸

10、抗甲状腺药物最严重药物副作用是：

A、肝功能损害

B、严重的脱发

C、粒细胞缺乏症

D、皮疹

E、甲状腺功能低下

11、内分泌功能减退症激素替代治疗的主要方法为：

A、补充药理需要量的靶腺激素

B、补充生理需要量的靶腺激素

C、补充生理需要量的促激素

D、补充药理需要量的促激素

E、无论病变部位，均应给予垂体促激素治疗

12、下列哪一项不是使用洋地黄制剂的禁忌症：

A、预激综合征合并房颤

B、病态窦房结综合征

C、III度房室传导阻滞

D、风心二狭并快速房颤

E、肥厚梗阻型心肌病

13、病人患自身免疫性溶血性贫血，下列检查哪项最有意义？

A、Coombs试验阳性

B、Hams试验阳性

C、尿含铁血黄素阳性

D、APTT延长

E、血浆游离血红蛋白升高

14、有关急性胰腺炎时淀粉酶的变化，下列哪项不正确：

A、血淀粉酶升高早

B、尿淀粉酶升高晚

C、尿淀粉酶下降缓慢

D、淀粉酶越高，说明病情越重

E、血淀粉酶超过正常值3倍可确诊

15、肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了：

A、颈静脉怒张

B、水肿

C、肝肿大和压痛

D、尿少

E、咳粉红色泡沫状痰

16、下列哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有帮助？

A、肾影大小

B、代谢性酸中毒

C、肾小球滤过率

D、血电解质

E、尿蛋白定量

17、甲亢危象抢救时抑制甲状腺激素释放应选下列哪项措施：

A、大量PTU

B、大量糖皮质激素

C、心得安

D、复方碘剂口服

E、地塞米松

18、慢性胃炎最可靠的检查方法是：

A、胃镜检查及活检

B、X线钡餐检查

C、胃泌素测定

D、尿素呼气试验

E、壁细胞抗体测定

19、高血压病合并糖尿病的患者降压治疗的目标值为：

A、＜130/80mmHg

B、＜140/90mmHg

C、＜135/85mmHg

D、＜120/80mmHg

E、＜130/85mmHg

20、特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断标准除外？

A、皮肤粘膜出血

B、外周血中血小板计数多次检查均正常

C、PAIg阳性

D、骨髓中巨核细胞成熟障碍

E、脾不大或轻度增大

21、慢性肾功能衰竭合并高血钾，最有效的治疗方法是：

A、输入碳酸氢钠

B、输入钙剂

C、输入高渗葡萄糖

D、限制钾的摄入

E、血液透析

22、再生障碍性贫血病人中性粒细胞为0.25×109/L，并出现高热，体温达39.2℃，以下处理欠妥的是：

A、加强口腔、肛周护理

B、保护性隔离

C、可加用G-CSF

D、行血培养，待血培养结果再使用抗生素

E、立即行血培养检查

23、中毒时清除体内尚未吸收的毒物，下列哪项不正确？

A、服强腐蚀性毒物患者，不宜洗胃

B、处于昏迷、惊厥时，不宜催吐、洗胃

C、超过6小时不宜洗胃

D、食管静脉曲张者不宜洗胃

E、可导泻以清除进入肠道的毒物

24、对于原发性肝癌诊断特异性最强的指标是：A、AFP B、AKP

C、γ-GT2

D、5‘-NPDV

E、异常凝血酶原

25、急性肺脓肿最具特征的症状是：

A、畏寒高热

B、呼吸困难

C、咳大量脓臭痰

D、咳嗽伴咯血

E、咳嗽伴胸痛

26、心力衰竭最常见的诱因是：

A、快速型房颤

B、体力过劳

C、肺部感染

D、输液过多过快

E、情绪激动

27、高血压病患者，测量血压为160/110mmHg，应属于哪一级？

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级

28、下列哪项有助于确诊结核性腹膜炎？

A、结核中毒症状

B、腹壁柔韧感

C、腹水为渗出液

D、腹腔镜及活检

E、PPD强阳性

29、结核菌最主要的传播途径是：

A、消化道传播

B、呼吸道传播

C、皮肤传播

D、泌尿道传播

E、生殖道传播

30、抢救大咯血窒息时最关键的措施是：

A、立即进行人工呼吸

B、立即使用呼吸中枢兴奋剂

C、立即使用鼻导管给氧

D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施

E、立即输血或输液

31、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是：

A、三尖瓣

B、二尖瓣

C、主动脉瓣

D、肺动脉瓣

E、三尖瓣和主动脉瓣

二、填空题

1、肠结核分为__________________和__________________型。

2、主动脉狭窄三联征包括_______________、_______________和_______________。

3、慢性支气管炎临床分为两型_______________和__________________。

4、急性白血病的临床表现为______________________、________________________、_____________________和_______________________。

5、糖尿病微血管病变包括______________、_______________和________________。

6、原发性肾小球疾病临床分型为______________________、_____________________、______________________、_____________________和______________________。

四、简答题

1、简述尿路感染的易感因素。

2、简述胰岛素使用适应症。

3、简述恶性淋巴瘤的临床表现。

4、简述肝硬化腹水形成机制。

5、目前常用降压药物可分为哪几类？每类请列出一种代表药物？

五、病例分析题1、男性，25岁，工人，发热、咳嗽五天。患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验：Hb130g/L，WBC11.7×109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210×109/L，尿常规（—），便常规（—）。

请问：（1）初步诊断是什么病及诊断依据？

（2）该疾病应与哪些疾病相鉴别（至少举例3个）。

2、张XX，男，50岁，因反复胸痛1年入院，患者自诉于1年前开始出现活动时胸部闷痛，发作时伴出大汗，每次持续2-3分钟，经休息可缓解，每月发作1-2次，既往有高血压病史及高血脂病史，入院查体：血压162/80mmHg，心肺（—）。

请问：（1）该患者拟诊断什么病？

（2）诊断依据是什么？

3、患者女性，68岁，因进行性乏力，间断痰中带血10个月入院。近3个月来晨起干咳，咯少量暗红色痰，胸片提示左肺门阴影。既往吸烟史30年。

请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）进一步的检查是什么？

4、男性，45岁，反复上腹痛15年，以餐后痛为主。6年前行钡餐检查发现胃窦小弯侧有一1.0cm的龛影，服用雷尼替丁治疗疼痛可缓解。近2月上腹痛无规律，上腹饱胀，纳差，日渐消瘦，服用雷尼替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，上腹压痛，未及包块。请问：（1）本病例最可能的诊断是什么，并写出诊断依据。（2）需做什么检查进一步确诊？

试题二

一、A1型选择题：肯定型单选题，每题只有一最佳答案。

1.体内缺铁时的最早表现为：

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力增高

C.贮存铁减少

D.平均红细胞体积变小

E.平均红细胞血红蛋白含量降低

2.女性,25岁,头昏,乏力伴皮肤黄染一个月,体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.12,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据?

A.血清间接胆红素升高

B.骨髓红系统明显增生＞50%

C.网织红细胞升高＞50%

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性

3.男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛,此时最合适的治疗是:

A.左侧睾丸手术切除

B.加大化学治疗强度

C.左侧睾丸放射治疗

D.双侧睾丸放射治疗

E.鞘内注射氨甲蝶呤加地塞米松

4. 男,24岁,贫血,消瘦,乏力2个月。脾肋下6cm。WBC60×109/L,Hb80g/L,RBC320×1012/L,PLT 180×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，最恰当的治疗为:

A.DA方案化疗

B.羟基脲

C.苯丁酸氮芥

D.VP方案化疗

E.HOAP方案化疗5.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为：

A.静息心电图

B.动态心电图

C.超声心动图

D.心肌酶学检查

E.冠状动脉造影

6.引起左室后负荷增加的最主要因素是：

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心脏病

7.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是:

A.心绞痛发作时持续时间长短

B.冠状动脉病变范围和心功能

C.心室晚电位阳性与否

D.患者的年龄与肥胖与否

E.是否合并其它心脏病

8.患者女30岁，血压经常为180～190/110～120mmHg，疑为肾性高血压，下列哪项检查对诊断最有意义：

A.有高血压家族史

B.上腹部听到连续性高调血管杂音

C.眼底检查发现动静脉交叉受压

D.血浆肾素活性水平升高

E.尿：蛋白（++），RBC0～5/HP

9.女,20岁,心悸多汗、手抖1月余,甲状腺轻度弥漫性肿大,双侧闻及血管杂音,BMR+45%,T3300ng/dl,T424μg/dl,WBC 8×109/L,最好采用下列哪种治疗?

A.碘制剂

B.手术治疗

C.硫脲类药

D.放射性131碘治疗

E.β-肾上腺能受体阻滞剂

10. 61岁男性患者,因昏迷一天入院,既往无糖尿病史。实验室检查:血糖19.3 mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压358mmol/L，BUN13.4mmol/L(正常:2.9～7.0mmol/L)尿常规:蛋白(+),尿糖(++),尿酮(±)。最可能的诊断是：

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病非酮症高渗性昏迷

C.脑血管意外

D.慢性肾功能不全尿毒症期

E.肝昏迷

11.男, 16岁,诊断糖尿病2年,近来用普通胰岛素16单位、10单位、20单位，分别于早、中、晚各餐前30′皮下注射,近3天常于半夜心悸,出汗,易被惊醒,今查空腹血糖17.76mmol/L(320mg/dl),初步分析可能原因:

A.Somogyi效应

B.黎明现象

C.酮症酸中毒

D.乳酸性酸中毒

E.伴发肺结核

12.男，48岁，因心悸消瘦二月入院,查甲状腺不大,心率128次/分,心律绝对不整,心尖区第一心音亢进。呼吸音稍低,BP26/11kPa(195/82mmHg),心电图示快速房颤, 胸片心肺无异常发现,既往曾患“甲亢”,有慢性支气管炎史,此例诊断的最大可能性是:

A.肺源性心脏病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.高血压性心脏病

D.甲亢性心脏病

E.心肌病

13.男性，14岁，全身浮肿两月加重1周,尿蛋白＋＋＋＋，颗粒管型偶见，血浆白蛋白20g/L，尿蛋白电泳白蛋白占90％以上，最可能的诊断是：

A.肾病综合征

B.急性肾炎

C.慢性肾炎

D.过敏性紫癜肾炎

E.系统性红斑狼疮性肾炎

14.男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,少尿2天来诊,伴气促。体检: 脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.8×109/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,为明确诊断应首选做哪项检查?

A.胃镜

B.肾功能

C.胸片

D.大便潜血

E.心电图

15.最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项?

A.血BUN/Scr＞20

B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显

C.贫血严重

D.低血钙症与高磷血症严重

E.肾脏体积缩小

16. 支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，有散在哮鸣音。应采用下列哪项治疗最好？

A.654-2静脉注射

B.补液加氨茶碱

C.喘乐宁喷雾剂

D.色甘酸二钠喷雾

E.氨茶碱、激素+补液+补充电解质

17.男性,30岁,2周前右脚皮肤外伤后,肿痛,近3天来,畏寒、高热、咯脓痰、胸痛、气促,双肺广泛湿性罗音,四肢厥冷,口渴无尿,BP10.6/9.3kPa(80/70mmHg),心率120次/分,中心静脉压5cmH2O,WBC30.0×109/L，中性90%,血浆凝固酶试验阳性,除抗菌消炎外在下列治疗措施中最应立即采用的是：

A.5%碳酸氢钠静脉滴注

B.葡萄糖液静脉点滴

C.静脉点滴去甲肾上腺素

D.静脉点滴低分子右旋糖酐

E.静脉点滴氢化可的松

18.30岁女性，2周前开始寒战高热，体温37.5～39.5℃，伴有咳嗽，右胸痛，4天前咯大量脓臭痰，痰中带血。体检：T39℃，左下第二前磨牙和第一磨牙为龋齿，右肺后下叩浊，有管样呼吸音和湿罗音。化验：WBC20×109/L,中性92％。X线胸片示右肺下叶背段大片浓密模糊浸润阴影，其中有空洞和液平。院外已用大剂量青霉素治疗1周疗效不佳，此时应考虑肺部感染的致病菌最可能为：

A.肺炎球菌

B.脆弱类杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.克雷白杆菌

E.结核杆菌

19.女,25岁。分娩后2个月突起寒颤、高热(39～40℃),WBC14×109/L,中性85%,胸片示双肺边缘多个小片阴影,中有透光区。考虑最可能的诊断是：

A.大叶性肺炎

B.血源性肺脓肿

C.支气管肺炎

D.肺结核

E.转移性肺癌

20.女患，65岁，咳嗽、气喘二十年，其心电图检查为电轴+100度，RV1+SV5=1.05mv，Ⅱ导联P波=0.25mv,不完全右束支传导阻滞,最正确的诊断是：

A.肺气肿

B.慢性肺心病

C.哮喘持续状态

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄

E.冠心病

21.青年男性上腹痛,经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机理最主要是：

A.遗传因素

B.幽门排空障碍致胃窦部潴留,促胃液素分泌增加所致

C.十二指肠液返流,胃粘膜屏障受损,氢离子回渗所致

D.壁细胞总数增加,高胃酸分泌所致

E.长期吸烟22.男性,晚餐后1小时突感上腹剧痛,伴恶心,呕吐,体检腹胀满,全腹有压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,为尽快明确诊断,首选哪项检查?

A.血常规

B.血电解质

C.立位腹平片

D.腹部B超

E.消化道钡餐

23. 结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点

A.PPD试验阳性

B.腹水为渗出性

C.肝功能有异常

D.B超检查肝脏波形有变化

E.腹腔镜所见有特征性改变

24.男性50岁,工人,右上腹隐痛伴低热二月余。突发右上腹剧痛,继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝肋下3指,质硬,有压痛,脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腹穿为血性腹水不凝固, 最可能的诊断是:

A.肝硬化并门静脉血栓形成

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.消化性溃疡穿孔

D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

E.原发性肝癌破裂

二、A2型选择题：否定型单选题，每题只有一个最佳答案。

25.下列药物均有可能引致再生障碍性贫血,除了

A.氯喹

B.他巴唑

C.甲氢咪胍

D.磺胺类复方新诺明

E.毒扁豆碱

26.患者男,42岁,左上腹包块两个月,脾平脐,最可能的诊断,但除外:

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.慢粒白血病急性变

D.淋巴瘤

E.再生障碍性贫血

27. 溶血性贫血常 能见到:

A.较多的点彩红细胞

B.网织红细胞增多

C.红细胞寿命缩短

D.显著的缗钱状红细胞

E.外周血涂片可见有核红细胞

28.下列左心衰竭肺淤血症状中不正确的是:

A.劳力性呼吸困难

B.呼吸深大规则

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿

E.夜间阵发性呼吸困难

29. 男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内液性暗区,体检可发现下述体征,除了:

A.颈静脉怒张

B.肝脏肿大

C.奇脉

D.动脉血压升高

E.脉压减小

30. 皮质醇增多症的实验室检查,下列哪项是不符合的?

A.24小时尿17羟皮质类固醇高于正常

B.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制

C.24小时尿游离皮质醇高于正常

D.血浆皮质醇增高,具有昼夜分泌节律变化

E.24小时尿儿茶酚胺一般正常

31.下列何种情况不宜做131I治疗？

A.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者

B.长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者

C.中等程度的甲状腺Ⅱ°者

D.年龄40岁以上的Graves病

E.甲状腺弥漫肿大Ⅲ°者

32. 用肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征下列哪项是错误的：A.用药后尿中蛋白减少即减量

B.症状无反复，每周左右减量一次

C.用药六周无效，加其它免疫抑制剂

D.以最小有效量作为维持量

E.水肿严重时用地塞米松

33. 以下哪种内分泌激素不是肾脏分泌的?

A.肾素

B.促红细胞生成素

C.促肾上腺皮质激素

D.前列腺素

E.1,25-二羟骨化醇

34.下列是慢性呼吸衰竭的发病机理,除了

A.通气不足

B.大量胸腔积液

C.通气/血流比例失调

D.气体弥散障碍

E.氧耗量增加

35.男，68岁，反复咳、喘30年，近半月出现低热、痰粘稠咳不出。查体：嗜睡，口唇及舌质轻度发绀，呼吸36次/分，两下肺可闻及湿性罗音。血气分析结果：pH 7.36,PaO260mmHg,PaCO265mmHg,BE+3m mol/L。胸片示：双肺纹理增粗，右下肺动脉干横径16mm，左右室增大。ECG：Ⅱ、Ⅲ、QVF导联P波高尖，左前半束支传导阻滞。该患给予氧疗时，下列哪项是错误的？

A.持续低流量低浓度给氧

B.保持呼吸道通畅

C.给予广谱抗生素

D.高浓度给氧

E.给予解痉祛痰剂

36. 急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见?

A.瞳孔缩小

B.肺内湿罗音

C.肌束震颤

D.消化道出血

E.呼吸衰竭

37.下列哪项不是老年人消化性溃疡的特点？

A.无症状或症状不明显者多见

B.疼痛多无规律

C.食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较突出

D.高位溃疡多见

E.胃巨大溃疡少见

38. 男,58岁,肝硬化三年,近一个月发热,肝区持续性疼痛。体检:T38.5℃,巩膜黄染(+), 肝大肋下3.0cm质硬,肝区可闻血管杂音,脾大肋下4.0cm。B超:肝右叶有一8×10cm弱回声,周围有晕环。判断预后下列哪项是错误的?

A.AFP增高预后不良

B.肝癌结节超过5cm预后差

C.ALT显著升高预后不良

D.合并肝硬化预后差

E.年龄高预后不良

三、A3型选择题：病历组最佳选择题。答题时，只允许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题: 39～40]

男性,52岁,平时健康。某日晚上招待客人,饮酒,饱食,10时余回房间,12时突然胸痛不止, 剧烈。医师查心电图,无特殊,注杜冷丁100mg,未缓解,凌晨1时再查心电图,见胸导联V1—5有T波增高。

39.此时应拟诊为:

A.超急期心肌梗死

B.肺栓塞

C.心绞痛

D.胸膜炎

E.疼痛原因不清

40. 室性早搏增加,突然发生心室颤动,这时即应:

A.利多卡因静注

B.胸外心脏按压

C.直流电电击除颤

D.普鲁卡因酰胺静注

E.苯妥英钠静注[问题: 41～42]

男性、78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。41.首先考虑的诊断

A.病态窦房结综合征

B.窦房传导阻滞

C.Ⅱ度Ⅱ型导阻滞

D.完全性房室传导阻滞

E.房室分离

42.治疗上应首选

A.阿托品静注

B.异丙基肾上腺素静点

C.氨茶碱静点

D.植入心脏起搏器

E.植入埋藏式心脏复律除颤器

[问题:43～45]

肺心病患者咯黄痰伴发热,喘息加重二天。体检:嗜睡状,心率120次/分,肝肋下3cm,双下肢浮肿,血气分析: pH7.27, PaO26.46kPa(48.5mmHg)、PaCO2 10.36kPa(77.7mmHg)、SaO276.7%。

43.下列治疗措施哪项最重要?

A.立即静脉注射西地兰

B.立即静脉注射呋噻米（速尿）

C.给予呼吸兴奋剂

D.积极控制肺部感染

E.吸氧3升/分

44.本例应选择正确的吸氧方法是:

A.持续鼻导管吸氧4升/分

B.间断鼻导管吸氧1.5升/分

C.持续鼻导管吸氧,吸氧流量1.5升/分

D.面罩吸氧,吸氧浓度35%

E.面罩吸氧,吸氧浓度40%

45.病人入院后24小时,逐渐昏迷,复查血气:pH7.21、PaO23.78kPa (28.4mmHg)、PaCO212.4kPa(93mmHg)SaO242%, 此时应首选哪项处理?

A.更换抗生素

B.提高吸氧浓度

C.给予呼吸兴奋剂

D.呼吸机辅助呼吸

E.支气管扩张剂[问题: 46～48]

女性30岁,腹痛伴腹泻与便秘交替已3月,半月来腹胀加重。体检:体温38℃,腹部饱满有散在压痛,以右下腹为甚,有反跳痛,腹壁轻度肌紧张,移动性浊音阳性。

46. 此例诊断最可能为:

A.肝硬化

B.肠结核

C.结核性腹膜炎

D.克隆病

E.结肠癌伴转移

47.此例最有助于诊断的辅助检查是:

A.胸透

B.腹部B型超声检查

C.钡剂灌肠

D.纤维结肠镜检查

E.腹水检查

48.住院过程中出现血便,需及早进行哪项检查措施以明确诊断?

A.纤维结肠镜检查

B.钡剂灌肠X线检查

C.血管造影

D.乙状结肠镜检查

E.血清CEA测定

四、B1型选择题，从备选答案中选择一个最佳答案。

[问题: 49～50]

A.慢性淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.淋巴瘤

D.原发性骨髓纤维化

E.脾机能亢进

49.中年。轻度贫血,脾大平脐,NAP活性减低,最可能诊断为:

50.中年,中度贫血,脾大平脐,NAP活性增高,最可能诊断为:

[问题: 51～52]

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.ST段呈水平型下移

D.ST段呈上斜型下移

E.ST-T呈鱼钩样改变

51.急性心肌梗死可出现

52.洋地黄效应可出现

[问题: 53～54]

A.TS↑,T3↑,T4↑

B.TSH(－),T3↑,T4(－)

C.TSH(－),T3↑,T4↑

D.TSH(－),T3(－),T4↑

E.TSH↑,T3↓,T4↓

应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠

53. 垂体性甲亢

54. 原发性甲减

[问题: 55～56]

A.肾病综合症（微小病变型）

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急进性肾炎

E.慢性肾功能衰竭

55.肾功能急骤恶化,尿素氮和内生肌酐清除率呈进行性升高,贫血,符合何种病表现

56.24小时尿蛋白＞3.5g，蛋白尿呈高度选择性，是何种病表现

[问题: 57～58]

A.氨基甙类抗生素

B.青霉素

C.头孢唑啉

D.氧哌嗪青霉素

E.红霉素

治疗下列疾病首选的抗生素是

57.支原体肺炎

58.肺炎杆菌肺炎

[问题: 59～60]

A.肝癌

B.肝脓肿

C.淤血性肝肿大

D.肝炎

E.肝硬化

59. 肝轻度肿大,脾中等度肿大,腹水征阳性,

应诊断为

60. 肝脏进行性肿大,质硬,结节感,应诊断为

五、简答题。（共16分）

1.（5分）引起原发性肾病综合征的主要病理类型有哪些？

2. (5分) 男,45岁,疲乏,苍白半年,脾大肋下6cm,血WBC110×109/L,其中原始粒细胞加早幼粒细胞6%,骨髓增生极度活跃,原粒加

早幼粒8%,晚幼粒28%,中幼粒25%,杆状核及分叶核29%,巨核细胞正常。

（1）具有怎样的临床表现说明病情已发展到下一期？

（2）该患怎样的实验室改变说明病情已为终末期?

3．(6分)患者男性，63岁。多饮多尿10年。诊断为“2型糖尿病”，近2月出现尿少、浮肿，逐渐加重。查：颜面及下肢浮肿。化验：血糖（空腹）9.3mmol/L,尿Rt：GIU++，PRO++，KET－，24h尿蛋白1.2g/24h。

该患浮肿考虑什么原因所致？此病分几期？简略写出各期特点。

六、病例分析题。

1.(8分) 女患，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳一周。下午体温37.3-38℃,无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg,P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无罗音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC 9.0×109/L，N70%，L25%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。

（1）该患最可能的诊断是什么？（至

少二项）

（2）为确诊下一步应做何项检查？（至

少6项）

2. (8分) 男患，62岁。活动后胸痛4个月，胸痛发作时多伴有向左上肢放散痛，每次持续5-10分钟不等，经休息或含硝酸甘油也可缓解。（1）你认为该患的诊断应是什么？需与哪两种疾病相鉴别？

（2）为确定诊断还需选做哪三种辅助检查？

（3）请列出除冠状动脉粥样硬化以外，引起类似胸痛的其它三种病因疾病。

（4）常用的四类治疗药物都是什么？

（5）有可能选用的四种介入治疗方法是什么?

3.(8分)男性，60岁。上腹剧烈疼痛1天，向腰背部放散，伴恶心呕吐，腹胀。发热T：38.9℃。查：上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），墨菲氏征（+），肝区叩痛（+）。肠鸣音明显减弱。1天后，右下腹有压痛，反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高，B超：胆石症，胰腺水肿，周围有渗出，腹腔少量积液。

（1）该病人可能的诊断？依据是什么?

经胃肠减压、禁食、补液，应用生长抑素治疗半月后病症消失出院。1月后病人再次出现左上腹疼，腹胀，不发热。查：左上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性积液。

（2）现在诊断？依据是什么。下一步处置？

西医内科学复习题

西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020

《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。（） 2、ＨＢsＡg阳性可肯定是乙肝病人。（） ，应给予高浓度氧气吸入。（） 3、肺心病患者缺Ｏ 2 4、甲亢病人心动过速，于休息和睡眠时仍不恢复。（） 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。（） 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。（） 7、肝硬化食欲减退时，可出现蜘蛛痣。（） 8、细菌侵犯泌尿系统，大多是由上行感染所致。（） 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。（） 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。（） 三、单选题 1、左心衰病人，随着右心功能不全的出现，哪项临床表现会减轻。（） A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是（） A 青霉素Ｇ B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是Ｉ型糖尿病的特点（） A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确（） A ＷＢＣ多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是（） A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C Ｘ线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为（）

心血管内科学考试试题及答案

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查

正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B

第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J

主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习_9(精选试题)

主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来

D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范

E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式

呼吸内科学篇期末考试试卷及答案(A卷).doc

呼吸内科学篇期末考试试卷及答案（A卷） 杭州师范大学临床医学院 2011-2012学年二学期呼吸内科学篇期末考试试卷（A卷） 班级: __________ 学号: __________ 姓名: __________ 得 分: __________ 题目部分，（卷面共有58题［00.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（4小题，共10.0分） （2分）⑴ A、慢性肺脓肿 B、肺结核空洞 C、坏死性肉芽肿 D、癌性空洞 E、支气管肺囊肿合并感染 ⑴女性，53岁，糖尿病多年。近1年来，消瘦，咳嗽，发热，胸片示双上肺片絮状阴影，右上冇4cmX5cm空洞，双下肺冇点状结节阴影，其诊断可能为（） （2）女性，35岁，1年来咳嗽，咳痰，痰中带血，逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为（）（2 分）［2］

B、美国

C、英国 D、日本 E、加拿大 （1）哪个国家的学者发现并研究命名了DPB（弥漫性泛细支气管炎） （） （2）军团菌肺炎首先出现在哪个国家（） （2分）⑶ A、慢性阻塞性肺疾病 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、原发性支气管肺癌 E、肺脓肿 ⑴慢性起病，病程长，症状进行性加重是（） （2）发作性咳嗽、呼吸困难、伴冇哮鸣音是（） （4分）⑷ A、痰涂片找结核菌 B、复査胸片 C、P PD试验 D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层CT （1）女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影,

为明确是否存在空洞，采取的检查是（） （2）男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否冇传染性，选择的检查是（） ⑶男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是（） （4）女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可釆取的辅助检查为（） 二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题洪6.0分） （4分）⑴ 患者男性，62岁，咳嗽，咳痰20年，冇高血压、肝炎病史。查体：BP 150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率LL0次/分,律不齐，P 亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及 收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V , V 呈QS型。 （1）最可能的诊断是（） A、陈旧性心肌梗死 B、慢性肺源性心脏病 C、高血压心脏病 D、慢性活动性肝炎 E、慢性肾炎肾功能不全

西医内科学复习重点题库

西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

内科学试题库及答案(一)

内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C

4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎

C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直

呼吸内科学试题及答案

题目部分，(卷面共有100题,310.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(100小题,共310.0分) (5分)[1] A、功能残气量 B、肺活量 C、肺总量 D、深吸气量 E、残气量 (1)深吸气量+补呼气量为( ) (2)补呼气量+残气量为( ) (3)肺活量+残气量为( ) (4)补吸气量+潮气量为( ) (5)功能残气量-补呼气量为( ) (4分)[2] A、胸膜顶 B、胸骨角平面 C、喉口 D、会厌软骨 E、声带 (1)上纵隔与下纵隔的分界( ) (2)与喉咽相通( ) (3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm ( ) (4)参与构成喉的支架( ) (4分)[3] A、肺叶支气管 B、肺段支气管 C、两者均是 D、两者均否 (1)一级支气管( ) (2)二级支气管( ) (3)肺内支气管( ) (4)肺外支气管( ) (2分)[4] A、肺循环 B、体循环 C、两者均是 D、两者均否 (1)作为肺气体交换的功能血管的是( ) (2)作为肺气道和脏层胸膜的营养血管的是( ) (3分)[5] A、咳铁锈色痰 B、咳白色泡沫痰 C、咳脓臭样痰 D、咳巧克力样痰

E、咳粉红色泡沫痰 (1)急性心源性肺水肿( ) (2)肺阿米巴病( ) (3)慢性阻塞性肺疾病( ) (3分)[6] A、吸入激素加用吸入长效β B、吸入β C、皮下注射肾上腺素 D、静脉点滴氨茶碱 E、吸入异丙托溴胺 下列患者如何选择药物治疗 (1)男性，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作( ) (2)女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动. ( ) (3)女性，43岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显( ) (2分)[7] A、法国 B、美国 C、英国 D、日本 E、加拿大 (1)哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎) ( ) (2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家( ) (4分)[8] A、阻塞性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、代偿性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、灶性肺气肿 (1)男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿( ) (2)男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿( ) (3)男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿( ) (4)男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿( ) (3分)[9] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( ) (3)可快速扩张支气管的药物是( ) (3分)[10] A、支气管扩张 B、肺脓肿

西医内科学题库之名词解释

慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。

西医内科学试题

西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变

呼吸内科学-1 (1)试题

呼吸内科学-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：40，分数：40.00) 1.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义 ? A.胸部CT检查 ? B.痰脱落细胞检查 ? C.胸腔积液癌胚抗原检查 ? D.胸腔积液脱落细胞检查 ? E.胸腔积液中LDH测定 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是 ? A.四环紊 ? B.青霉紊 ? C.红霉素 ? D.激素 ? E.支气管扩张剂 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 ? A.应用糖皮质激素 ? B.雾化吸入祛痰剂 ? C.大量补液 ? D.应用快速利尿剂 ? E.帮助患者翻身拍背 （分数：1.00） A.

C. D. √ E. 解析： 4.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况 ? A.老年人稳定期肺结核病灶复发 ? B.粟粒性肺结核 ? C.慢性纤维空洞型肺结核 ? D.青少年原发性肺结核 ? E.浸润型肺结核 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.肺结核大咯血最危急的合并症是 ? A.出血性休克 ? B.广泛结核菌播散 ? C.肺不张 ? D.合并肺感染 ? E.窒息 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 6.患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是 ? A.卧床休息 ? B.加强营养 ? C.合理化疗 ? D.预防咯血 ? E.肝脏保护 （分数：1.00） A.

临床执业医师资格 内科学 考试试题库 以及答案

临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病

第八版内科学呼吸内科考试试题

第八版内科学呼吸内科 考试试题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

呼吸内科考试题及答案及解析 2017-12-13 圆月弯刀着 一、名词解释 1. Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭鉴别： Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭 动脉血气分型缺氧,但没有CO2的潴留，PaO＜ 60mmHg 缺氧还有CO2的潴留. PaO＜ 60mmHg，PaCO2＞50mmH发病机 制 机制 换气功能障碍通气功能障碍常见病因 常见病因肺血管病，如肺血管栓塞、毛细 血管瘤、肺梗死 气道阻塞，如COPD 肺组织病变 2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血。 3. 院内获得性肺炎（HAP）：指病人在入院时不存在，也不 处于感染潜伏期，而于入院48小时后（记住两天）在医院内发生的感染。 4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下

降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 记忆（ARDS）：A阿尔弟饿死 诊断要点 1.高危因素（严重感染、创伤、休克等打击） 2. 急性呼吸窘迫综合征症状：呼吸急促，频率加快，一般在35次/min以上。进行性加重，一般给氧无改善。血痰或血水样痰：发热见于脓毒血症及脂肪栓塞引起的ARDS。 3.重要实验室检查：①血氧分型PaO2<60mmHg并渐进性下降②氧合指数PaO2 /FiO2 <200mmHg③毛细血管楔压<18mmHg. 4.影像学检查：多在发病后24小时后出现。 二、填空题 1. 肺结核的化疗原则＿早期、规律、全程、适量、联合。 2. 肺结核的诊断程序①痰抗酸杆菌和胸部X片的检查对可疑症状（咳嗽两周以上、咯血、午后低热、发热盗汗、月经不调、有结核接触病史或肺外结核）、②通过系统检查和复查确定肺部异常阴影是结核性或其他性、③确诊后根据X片、临床表现及痰菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌。 上图摘自第八版《内科学》 3.肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿充血期＿、＿红色肝变期＿＿、＿＿灰色肝变期＿、＿＿消散期＿四期。 解析：病理以炎为主，很少涉及肺泡壁或壁的间质。一般多局限于一个或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显着充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细

西医内科学简答题

【简答】 1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现异常水，钠潴留和围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。 按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。 【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。 ②心功能分级(NYHA)：(问答) i. 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; ii. 心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; iii. 心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状; 心脏病患者不能从事任体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。】 3、心功能分级： Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任体力活动，休息时也可出现心衰症状。 4、急性胰腺炎的临床表现： ⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸 ⑵炎症反应：发热、WBC升高 ⑶循环系统：低血压，休克

2020年医师考核内科题及答案

2020内科练习题 单选题(A1) 1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： A、普通感冒 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0 B、金黄色葡萄球菌 3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留 4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 E、支气管异物 5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0 A、沙丁胺醇

6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0 C、依替米星 7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0 C、类风湿性关节炎 8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0 C、PC 9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0 D、肺顺应性降低 10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0 A、支气管镜 11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。分数：0

C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 12、高血压合并心肌梗死宜选用。分数：0 A、美托洛尔 13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。分数：0 D、肺部湿啰音 14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0 B、QRS宽度＜0.12秒 15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0 D、肺水肿 16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑分数：0 B、梗阻型肥厚性心肌病

北中医西医内科学期末试题A卷

2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷 一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁 2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症 A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全 4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 5．胃癌确诊的最好方法 A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原 6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素 7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种 8．符合高血压3级的是 A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg 9．细菌性痢疾的传播途径： A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播 10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒 11．下列哪项不属于传染源： A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物 12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 13．伤寒病人解除隔离的条件是 A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性 14．菌痢的确诊依据是 A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓 细胞 E.典型菌痢临床症状 15．重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症 16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？ A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞 17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40% D.电解质紊乱 E.WBC15×109／L 18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎 19．艾滋病的传播途径是什么？ A.空气传播、飞沫传播、血液传播 B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播 20．下列哪项不是传染病的基本特征： A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血

西医内科学考试论述题

一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。 并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变 二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。 临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。 并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。 三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。 （糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症） 四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。 急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗 五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。 治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。 六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验

F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些

内科学模拟试题[A2型题]及答案

内科学模拟试题[A2型题]及答案 内科学模拟试题[A2型题]及答案内科学模拟试题[A2型题]及答案[a2型题] 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属方框涂黑。 111．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确 诊断，需作下列检查，除了 a．胸部x线检查 b．心电图 c．超声心动图 d．动脉血气分析 e．肺功能

112．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 a．发生肺栓塞 b．心肌梗塞 c．肺气肿 d．急性左心衰竭 e．自发性气胸 113．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：t37．5℃，脉搏80次／分，x线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是a．肺炎支原体肺炎 b．肺炎球菌肺炎 c．葡萄球菌肺炎 d．克雷白杆菌肺炎 e．绿脓杆菌肺炎 114．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，x线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 a．静脉滴注青霉素

b．静脉滴注糖皮质激素 c．静脉输入低分子右旋糖酐 d．输液中加入适量多巴胺 e．输液宜侵，并静注毒毛花甙k 115．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 a．肺结核 b．重症肌无力 c．pancoast癌 d．中枢性面瘫 e．周围性面瘫 116．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 a．静脉滴注毒毛花甙k b．静脉滴注硝酸异山梨醇酯 c．静脉滴注硝酸甘油 d．静脉滴注多巴酸丁胺 e．吸氧