第十五章 临终护理
第十五章临终护理
[测试题]
一、名词解释
1．临终关怀（hospice）；2．濒死（dying）；3．死亡（death）；4．脑死亡（brain stem death）
二、填空题
1．现代临终关怀始于___ _世纪_ __年代，创始人为___ ___。
2．___ _年______博士在__ _国创办了“______临终关怀院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。
3．_ 年我国__ _ 医学院在美籍华人___ 博士的资助下成立了中国第一个临终关怀中心。同年10月于_ _ 诞生了中国第一个临终关怀医院——_ 。
4．临终关怀的组织形式包括________、__ _、__ _ __。
5．生物学死亡期出现的早期尸体现象有____ __、____ __、_____ _，晚期尸体现象有________。
6．临终病人的呼吸改变表现为呼吸频率由变，呼吸深度由变，出现____ __呼吸、____ _ _呼吸、_____ _呼吸等，最终呼吸停止。由于分泌物在支气管内潴留，出现______音及______音。
7．临终病人的视觉逐渐减退，由模糊逐渐发展为，最后。
8．通常临近死亡时，病人的先停止，随后停止。
9．临终病人的心理变化分为期、期、期、期、期。
10．丧亲者经历的4个心理反应阶段分别是___ __、____ __、___ __ __、______ _。
11．影响丧亲者调试的因素有____ 、__ _ 、____ 、_____ _、__ _。
三、选择题
（一）A型题（1～19题）
1．死亡的3阶段是（）
A．昏迷、呼吸停止、心跳停止
B．濒死、临床死亡、生物学死亡
C．肌张力减退、肌张力消失、神经反射消失
D．意识模糊、昏迷、意识障碍
E．呼吸停止、心跳停止、角膜反射消失
2．濒死期的特征是（）
A．呼吸停止 B．心跳停止
C．各种反射消失 D．听觉消失
E．呼吸微弱
3．生物学死亡期的特征是（）
A．呼吸停止 B．神志不清
C．心跳停止 D．各种反射消失
E．尸斑出现
4．尸斑出现在死亡后（）
A．1～2h B．2～4h C．4～6h D．6～8h E．8～10h
5．尸温的测量标准是（）
A．皮温 B．口温 C．腋温 D．直肠温 E．内脏温
6．目前医学界判断死亡的依据是（）
A．呼吸停止 B．心跳停止
C．各种反射消失 D．脑死亡
E．呼吸心跳都停止
7．病人程某，男，50岁，尿毒症，目前神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压下降，间歇呼吸。该病人属于（）
A．濒死期 B．临床死亡期
C．生理学死亡期 D．生物学死亡期
E．脑死亡期
8．通常临终病人最早出现的心理反应期是（）
A．否认期 B．愤怒期
C．协议期 D．忧郁期
E．接受期
9．属于临终病人否认期心理反应的是（）
A．病人忧郁、悲哀、关心亲人生活
B．极度疲劳、表情淡漠、嗜睡
C．病人心情不好，对工作人员发脾气
D．病人不承认自己的病情，认为“不可能”
E．病人配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命
10．病人徐某，男，53岁，肝癌广泛转移，日趋恶化，常对医务人员和家人发脾气。该病人的心理反应处于（）
A．忧郁期 B．愤怒期
C．协议期 D．否认期
E．接受期
11．对濒死期病人的心理护理不妥的是（）
A．理解病人的心理需求 B．允许病人宣泄内心的不快
C．尽量满足病人的合理愿望 D．对病人否认期的言行进行矫正
E．语言亲切，照顾周到
12．濒死病人最后消失的感觉是（）
A．触觉 B．听觉 C．视觉 D．嗅觉 E．味觉
13．不属于濒死期病人皮肤特点的是（）
A．大量出汗 B．苍白 C．发绀 D．湿冷 E．弹性增高14．对濒死期循环功能的描述，错误的是（）
A．皮肤苍白 B．四肢湿冷
C．心音低而无力 D．脉搏呈洪脉
E．血压下降
15．临床上进行尸体护理的依据是（）
A．呼吸停止 B．各种反射消失
C．心跳停止 D．意识丧失
E．医生做出死亡诊断后
16．尸斑多出现在尸体的（）
A．头顶 B．面部 C．胸部 D．腹部 E．最低部位17．对尸体护理不正确的是（）
A．撤去治疗用物 B．放平尸体，去枕仰卧
C．用不脱脂棉填塞身体孔道 D．脱衣擦去胶布痕迹
E．填妥尸体识别卡备用
18．尸体护理时，将尸体放平，头下垫一软枕的目的是（）A．便于进行尸体护理 B．避免头面部充血发紫
C．保持良好姿势 D．防止下颌骨脱位
E．接近自然状态
19．不正确的尸体护理操作是（）
A．病人如有义齿应装上
B．尸体仰卧，头下垫软枕
C．传染病人按终末消毒方法进行尸体护理
D．洗脸，闭合眼睑
E．如家属不在，责任护士自己清点遗物
（二）B型题（ 20～24题）
A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期20．病人喜欢独处，情感减退（）
21．病人四处求医以证实诊断是否准确（）
22．要求与亲友见面，希望他喜爱的人多陪伴他（）
23．经常对医生和护士不满，并常和家人生气（）
24．对自己的病情抱有希望，能配合治疗（）
（三）X型题（25～29题）
25．临终病人的正确护理措施是（）
A．理解病人，倾听病人诉说
B．注意语言和非语言交流并用
C．理解病人的某些攻击性行为
D．对病人否认期的行为应纠正
E．尽量满足病人的合理意愿
26．尸体护理的目的是（）
A．使尸体易于鉴别 B．使尸体清洁无渗出
C．使尸体整洁无异味 D．使尸体姿势良好
E．有利于尸体保存
27．濒死病人的临床表现为（）
A．循环衰竭 B．呼吸衰竭
C．各种深浅反射逐渐消失 D．神志不清
E．肌张力丧失
28．临床死亡期的特征是（）
A．循环衰竭 B．心跳停止
C．反射消失 D．神志不清
E．呼吸停止
29．生物学死亡的特征性表现有（）
A．循环衰竭 B．呼吸停止
C．尸冷 D．尸僵
E．尸斑
四、问答题
1．临终关怀的理念是什么？
2．简述脑死亡的判断标准。
3．临终病人的心理反应分几个阶段？
4．临终病人的家属有哪些压力？
5．1986年，费尔斯特和霍克提出的病人家属的需求是什么？
6．如何做好临终病人家属的护理？
7．影响丧亲者调试的因素有哪些？
8．如何做好丧亲者的护理？
[参考答案]
一、名词解释
1．临终关怀（hospice）：又称善终服务、安宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使
临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康
得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
2．濒死（dying）：即临终。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然
意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活
动的最后阶段。
3．死亡（death）：布拉克法律辞典将死亡定义为“生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要作用的终止。”即死亡是指个体
的生命功能的永久终止。
4．脑死亡（brain stem death）：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑
干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。
二、填空题
1．20 60 桑德斯 2．1967 桑德斯英圣克里斯多弗 3．1988 天津黄天中上海南汇护理院 4．临终关怀专门机构综合性医院内附
设临终关怀病房居家照料 5．尸冷尸斑尸僵尸体腐败 6．快慢
深浅鼻翼潮式张口痰鸣鼾声 7．只有光感消失 8．呼吸
心跳 9．否认愤怒协议忧郁接受 10．震惊与不相信觉察恢复
期释怀 11．对死者的依赖程度病程的长短死者的年龄与家人的年龄
其他支持系统失去亲人后的生活改变
三、选择题
（一）A型题（1～19题）
1．B 2．E 3．E 4．B 5．D 6．D 7．A 8．A 9．D 10．B 11．D 12．B 13．E 14．D 15．E 16．E 17．B 18．B 19．E （二）B型题（20～24题）
20．E 21．A 22．D 23．B 24．C
（三）X型题（25～29题）
25．ABCE 26．AD 27．ABDE 28．BCE 29．CDE
四、问答题
1．临终关怀的理念是什么？
①以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料；②以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量；③尊重临终病人的尊严和权利；④注重临终病人家属的心理支持。
2．简述脑死亡的判断标准。
脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。1968年美国哈佛大学提出的脑死亡标准为：①无感受性及反应性；②无运动、无呼吸；③无反射；④脑电波平坦。
以上标准24h内反复复查无改变，并排除体温过低（低于32℃）及中枢神经抑制的影响，即可做出脑死亡的诊断。
3．临终病人的心理反应分几个阶段？
当一个个体接近死亡时，通常经历5个心理反应阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
4．临终病人的家属有哪些压力？
①个人需求的推迟或放弃；②家庭中角色与职务的调整与再适应；③压力增加，社会性互动减少。
5．1986年，费尔斯特和霍克提出的病人家属的需求是什么？
1986 年，费尔斯特和霍克提出临终病人家属的7项需要：①了解病人病情、照顾等相关问题的发展；②了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病人；③参与病人的日常照顾；④知道病人受到临终关怀医疗小组的良好照顾；⑤被关怀与支持；⑥了解病人死亡后相关事宜（处理后事）；⑦了解有关资源：经济补助、社会资源、义工团体等。
6．如何做好临终病人家属的护理？
①满足家属照顾病人的7项需要（同上题）；②鼓励家属表达感情；③指导家属对病人的生活照料；④协助维持家庭的完整性；⑤满足家属本身的生理需求。
7．影响丧亲者调试的因素有哪些？
①对死者的依赖程度；②病程的长短；③死者的年龄与家人的年龄；④其他支持系统；⑤失去亲人后的生活改变。
8．如何做好丧亲者的护理？
①做好尸体护理；②鼓励家属宣泄感情；③心理疏导，精神支持；④尽力提
供生活指导、建议；⑤丧亲者随访。
(完整word版)第20章临终患者的护理教案
第20章临终患者的护理教案 任课教师：陈捷课程名称：护理学基础授课班级：2013级护理5、10班 章节课题：第20章临终患者的护理学时：理论：2学时实验：2学时 教学目的： 1、了解安乐死、临终关怀的组织形式和理念 2、掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 3、熟练掌握濒死、死亡定义，临终关怀概念及护理措施 教学重点： 1.掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 2.熟练掌握濒死、死亡定义，临终关怀概念及护理措施 教学难点： 掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 教学方法： 1、理论讲授 2、课件教学 教学效果： 按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书进行，并有机地联系临床教学效果明显。总体授课效果：同学比较满意。 第二十章临终护理 生、老、病、死是人生的自然发展过程，而死亡是生命活动的最后阶段，是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分。本章将重点介绍有关死亡及临终护理的知识。 第一节概述 濒死又称临终。一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免的将要发生的时候，可称为临终，是生命活动的最后阶段。 一、脑死亡 脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。1968年世界第22次医学会上美国哈佛大学医学院特设委员会提出的“脑死亡”诊断标准为：不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应、自发呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。 要求以上四条标准在24小时内反复测试，结果无变化，并排除体温过低及中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。
第二十章临终护理
第二十章临终护理 生、老、病、死是人生的自然发展过程，而死亡是生命活动的最后阶段，是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分。 第一节概述 濒死又称临终。一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免的将要发生的时候，可称为临终，是生命活动的最后阶段。 一、脑死亡 脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。1968年世界第22次医学会上美国哈佛大学医学院特设委员会提出的“脑死亡”诊断标准为：不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应、自发呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。 要求以上四条标准在24小时内反复测试，结果无变化，并排除体温过低及中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。 二、临终的时限 关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准。各个国家都有自己的看法。过程可长可短。 三、临终的原因 根据国内外资料统计，目前人类主要死于循环系统疾病、癌症和呼吸系统疾病。由心脏病发作和中风导致死亡人数比其它任何疾病都要多，1996年占全球总死亡例数的30%左右，癌症则占12%左右。 四、临终的过程 临终过程的长短没有一定的时限，有时可以很短暂，只持续几周，几天，甚至几小时，有时则很长，能持续几个月，甚至几年才死亡，如晚期肿瘤、慢性疾病所导致脏器功能衰
竭等。 第二节临终关怀 一、临终关怀的概念 临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终病人生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 二、临终关怀的发展 现代意义的临终关怀运动则始于1967年,由英国的桑德斯博士在伦敦创办世界第一个现代临终关怀机构：圣·克里斯多佛临终关怀医院,被誉为“点燃了临终关怀运动的灯塔”。 三、临终关怀的意义. 临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求、临终关怀是社会文明的重要标志、临终关怀体现了医护职业道德的崇高 四、临终关怀护理 （一）临终关怀护理的原则以照料为中心、维护人的尊严、提高临终生活质量、共同面对死亡。 第三节临终病人的生理心理变化 一、临终病人的生理变化和护理 （一）评估 临终病人的生理变化是一个渐进地过程，濒死期各器官功能均已衰竭。循环衰竭、呼吸困难、胃肠道功能紊乱、肌张力丧失、感知觉、意识改变、疼痛、临近死亡的体征。 （二）护理目标病人在临终期间生理需要得到基本满足、病人在临终期间症状控制、疼痛减轻、享有安详、平和、舒适的生活。 （三）护理措施
《基础护理学》第17章(病情观察及危重病人的抢救配合护理)题库
第十七章病情观察及危重病人的抢救配合护理 一、选择25题： 1、中枢兴奋药是（） A、硫喷妥钠 B、吗啡 C、尼可刹米 D、异丙肾上腺素 E、利多卡因 2、用于升血压药物是（） A、多巴胺 B、利血平 C、地塞米松 D、洛贝林 E、利多卡因 3、严重外伤病人的观察重点不包括（） A、神志 B、瞳孔 C、生命体征 D、发育与营养 E、尿量 4、危急状态不包括（） A、尿潴留 B、大出血 C、窒息 D、休克 E、高血压危象 5、双侧瞳孔散大常见于（） A、有机磷农药中毒 B、吗啡类中毒 C、巴比妥类中毒 D、颠茄类中毒 E、脑疝早期 6、昏迷病人眼睑不能闭合应（） A、用湿棉球檫拭眼睑 B、滴眼药水 C、按摩眼睑 D、盖凡士林纱布 E、用生理盐水冲洗眼球 7、护理危重病人时不必要的措施是（） A、确保病人安全 B、密切观察病情变化 C、保持呼吸道通畅 D、加强引流管护理 E、按接触隔离原则处理 8、氧气筒内压力降到多少即不可使用（） A、2kg/c㎡ B、3kg/c㎡ C、5kg/c㎡ D、8kg/c㎡ E、10kg/c㎡ 9、鼻导管给氧法，合适的润滑液是（） A、凡士林 B、肥皂液 C、30%乙醇 D、液状石蜡 E、冷开水 10、洗胃的禁忌征不包括（） A、强酸强碱中毒 B、食管静脉曲张 C、消化性溃疡 D、胃癌 E、昏迷 11、洗胃时每次灌入溶液量应控制在（） A、100ml B、200-300ml C、300-500ml D、600-800ml E、800-1000ml 12、洗胃时每次灌入量不宜过多，其目的是防止（） A、窒息的发生 B、胃酸浓度降低 C、损伤胃粘膜 D、胃液分泌减少 E、胃管堵塞 13、电动吸引器吸痰的原理是（） A、负压原理 B、虹吸原理 C、电动原理 D、空吸原理 E、液体静压原理 14、错误的吸痰操作方法是（） A、若口腔吸痰有困难可经由鼻腔吸痰 B、若需反复吸引，每次不必更换吸痰管 C、应观察吸痰前后呼吸频率的改变 D、严格无菌技术操作 E、贮液瓶内液体应及时倒掉 15、长时间吸氧的病人宜采用（） A、单侧鼻导管法 B、口罩法 C、面罩法 D、漏斗法 E、鼻塞法 16、婴幼儿吸氧时宜采用（） A、单侧鼻导管法 B、头罩法 C、面罩法 D、氧气枕法 E、鼻塞法 17、单侧鼻导管给氧时，导管插入的长度（）
临终患者的护理常规
浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目：临终患者的护理常规 内容：临终患者是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。 一.临终患者心理分期及护理： 1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人 2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽 可能控制自己的情绪。 3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出 的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。 4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人， 并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。 5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷， 给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。 二．濒死护理： 1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。 2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。 3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。 三．哀伤的护理： 1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，
第二十一章临终护理
第二十一章临终护理 一、选择题 ㈠ A1型题 1、脑死亡标准不正确的是（） A、对刺激的敏感性下降 B、无运动 C、无呼吸 D、无反射 E、脑电波平坦 2、临床死亡期特征不正确的是（） A、心跳停止 B、呼吸停止 C、瞳孔散大 D、组织细胞代谢停止 E、对光反射消失 3、目前医学界逐渐开始主张死亡的诊断依据是（） A、心跳呼吸停止 B、临床死亡 C、各种反射消失 D、脑死亡 E、瞳孔散大固定 4、随着生物学死亡期的进展，最早出现的尸体现象是（） A、尸斑 B、尸冷 C、尸僵 D、尸臭 E、尸绿 5、一般临终患者的生理变化不出现（） A、循环衰竭 B、呼吸衰竭 C、肌肉震颤 D、胃肠蠕动增强 E、神志不清 6、临终患者最早可能出现的心理反应是（） A、否认 B、愤怒 C、协议 D、忧郁 E、接受 7、下列不属于尸体料理的目的是（） A、尸体整洁 B、姿势良好 C、易于辨认 D、便于保存
E、安慰家属 8、尸体料理时，头下垫枕的目的是（） A、保持姿势良好 B、防止面部淤血 C、便于面部整容 D、易于鉴别尸体 E、便于尸体料理 9、临床上进行尸体料理的依据是（） A、进入临床死亡期 B、呼吸心跳停止 C、心电波平直 D、各种反射消失 E、医生的死亡诊断 10、某位临终患者，悲伤、情绪低落，希望有喜爱的人照顾，患者心理处于（） A、否认期 B、愤怒期 C、协议期 D、忧郁期 E、接受期 11、下列哪种温度常作为测量尸温的标准（） A、口温 B、腋温 C、肛温 D、皮肤温 E、内脏温 12、死亡的三个阶段是（） A、呼吸停止、心跳停止、神经反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止 C、濒死、临床死亡、生物学死亡 D、肌张力减退、肌张力消失、神经反射消失 E、意识模糊、嗜睡、昏迷 13、濒死患者最后消失的感觉是（） A、视觉 B、听觉 C、嗅觉 D、味觉 E、触觉 14、护理处于愤怒期的临终患者，下列不妥的是（） A、可适当回避患者 B、尽量让患者表达其愤怒，发泄内心的不快 C、理解患者的痛苦 D、给予安抚和疏导 E、多陪伴患者 15、临终关怀的宗旨中，错误的一项是（）
基础护理学第十三章与第十六章试题与答案解析
基础护理学第十三章、第十六章试题及答案 第十三章静脉输液与输血 【习题】 一、单项选择题 1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A） A．栓子阻塞肺动脉入口 B．栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉入口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口 2．在输血前准备，下列哪项是错误的（E） A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加热 3．最严重的输血反应时（C） A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是（E） A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用 B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液 D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应 5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B）
A．输入致热物质 B．输入速度过快 C．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体 6．输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E）A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量 7．当发生溶血反应，护士首先应（A） A．停止输血 B．通知医生 C．0.1％盐酸肾上腺素皮下注射 D．给患者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部 8．静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40 D．80～100 E．100～110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B） A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压 C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D） A．立即使病人端坐，两端下垂 B．高流量氧气吸入C．使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎
基础护理学第十五章 临终护理
第十五章临终护理 1、临终关怀：社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者、政府和慈善团体人员）组成的团队向临终病人及其家属提供的，包括生理、心理、社会等方面在内的一种全面性支持和照料。 2、濒死：即临终，指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化 各种迹象显示生命即将终结。即：生命活动的最后阶段。 3、布拉克法律词典对死亡的定义：生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及 脉搏等身体重要生命活动的终止。 4、脑死亡标准：对刺激无感受性及反应性、无呼吸无运动、无反射、脑电波平坦 5、我国的脑死亡标准：自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、脑干神经反射消失、脑电图平直、脑血液循环完全停止、持续12小时以上 3、临终患者的生理变化 （1）肌肉张力丧失-希氏面容 （2）循环功能衰竭-皮肤湿冷，脉搏不规则 （3）胃肠道蠕动减弱 （4）呼吸功能衰竭-潮式呼吸、鼾声呼吸 （5）知觉改变-听觉最后消失 （6）意识改变 （7）疼痛 4、临终患者的生理护理 （1）临终患者的身体护理：改善呼吸功能、减轻疼痛、促进患者舒适、加强营养，增进食欲、减轻感知觉改变的影响、观察病情变化 （2）疼痛控制（3）缓解呼吸困难 （4）控制排泄紊乱（5）保证营养（6）皮肤护理 5、临终患者的心理变化 （1）否认期：病人不接受所面对的死亡 （2）愤怒期：当病情趋于危重，病人否认无法再持续下去时，常表现为生气与激怒，对任何事情都不合意、不满足，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄,或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。 （3）协议期：病人期盼能延长生命，认为许愿或做善事能扭转死亡的命运，提出种种要求。如有的病人为了尽量延长生命，作出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。 （4）忧郁期：病人已不得不面对所患疾病的现实，身体状况日益恶化，症状愈加明显，因而产生绝望。如有的病人当发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望有他喜爱的人陪伴照顾。 （5）接受期：这是临终的最后阶段。病人已对自己即将面临死亡有所准备，极度疲劳衰弱，常处于嗜睡状态，感情减退，表现平静。如有的病人在一切的努力、挣扎之后变得平静，产生“好吧，既然是我，那就去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实，喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，静等死亡的到来。 6、临终患者的心理护理 （1）临终患者的心理护理－否认期（denial） A护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要轻易揭露患者的防卫机制，也不要欺骗患者。B注意维持患者适当的希望，应根据患者对其病情的认识程度进行沟通，耐心倾听患者的
《基础护理学》第五电子文字简版第一部分：第章
基础护理学》（第五版）电子文字简版 主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节 第一章绪论 第二章环境 第三章患者入院和出院的护理 第四章预防与控制医院感染 第五章患者的安全与护士的职业防护 第六章患者的清洁卫生 第七章休息与活动 第八章生命体征的评估与护理 第九章冷热疗法 第十章饮食与营养 第十一章排泄 第十二章给药 第十三章静脉输液与输血 第十四章标本采集 第十五章疼痛患者的护理 第十六章病情观察与危重患者的管理 第十七章临终护理 第十八章医疗与护理文件记录 第一部分：第一章?第五章 （5号宋体，22磅行距）第一章绪论 一、课程的地位和基本任务 （一）课程的地位 1. 是护理学科的基础 2. 是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一 3. 是护生学习临床专业课的必备前期课程 4. 为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能 （二）课程的基本任务
1. 培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念 2. 使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能 二、课程的学习内容及学习目的 1. 获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能 2. 认识自身价值，树立正确的价值观 3. 具备良好的职业道德和职业情感 三、课程的学习方法及要求 1. 实践学习法：实验室学习、临床学习 2. 反思学习法第二章环境第一节环境与健康 一、环境概述 1. 定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。 2. 环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境 二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。 护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。保护人类健康，满足人们需要 第二节医院环境 一、医院环境的特点 （一）服务专业性 （二）安全舒适性
第十八章 临终护理
专业实践能力-第十八章临终护理 一、A1 1、濒死病人的临床表现是 A、呼吸加深加快 B、脉搏消失 C、反射性反应消失 D、血压降低 E、瞳孔散大 2、护理濒死病人时，不正确的措施是 A、撤去各种治疗性的管道 B、每天口腔护理2～3次 C、提供单独的病室并保持安静 D、选择最有效的止痛药物 E、用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 3、临床死亡期的特征是 A、循环衰竭 B、呼吸衰竭 C、各种反射消失 D、神志不清 E、肌张力丧失 4、生物学死亡期的特征是 A、呼吸停止 B、心跳停止 C、身体温度接近室温 D、各种反射消失 E、意识不清 5、尸斑一般出现在死亡后 A、2～4小时 B、4～6小时 C、6～8小时 D、8～10小时 E、10～12小时 6、不属于濒死期循环衰竭的临床表现的是 A、皮肤苍白 B、心音低而无力 C、四肢冰冷 D、脉搏呈洪脉 E、血压下降 7、目前医学界对死亡的判断依据是 A、呼吸停止 B、心跳停止
C、各种反射消失 D、脑出现不可逆的死亡 E、瞳孔散大，对光反射消失 8、临终病人最后出现的心理反应期是 A、忧郁期 B、否认期 C、协议期 D、愤怒期 E、接受期 9、尸体护理时，需将尸体放平并头下垫一软枕，其目的是 A、保持良好姿势 B、避免头面部充血发紫 C、防止鼻腔内容物流出 D、防止下颌骨脱位 E、便于实施尸体护理操作 10、尸体护理时，需将尸体放平并头下垫一软枕，其目的是 A、保持良好姿势 B、避免头面部充血发紫 C、防止鼻腔内容物流出 D、防止下颌骨脱位 E、便于实施尸体护理操作 二、A2 1、患者彭某，女，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，情绪低落，此时心理反应为 A、否认期 B、愤怒期 C、协议期 D、忧郁期 E、接受期 2、患者沈某，男，68岁，诊断尿毒症，其表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80／40mmHg，呈间断呼吸，判断病人此时处于 A、濒死期 B、临床死亡期 C、生物学死亡期 D、生理学死亡期 E、脑死亡期 3、患者魏某，女，60岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，但病人对自己的病情抱有希望，积极配合医务人员治疗和护理，此时的心理反应是 A、接受期 B、忧郁期 C、协议期 D、愤怒期
基础护理学第十六章
第十六章病情观察及危重患者的管理 1.洗胃时每次入胃的液体量为：C A.100-200ml B.200-300ml C.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml 2.当病人呕吐成喷射状,应考虑：C A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻 3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是: D A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪种病人可以洗胃：B A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性：D A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞 D 心脏骤停 E.心率加快 6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃： B A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒 D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒 7. 如果一次注入洗胃液过多会引起：D A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加 D胃内压升高毒物吸收增加 E.胃内压降低毒物吸收减少
8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃：B A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E.敌百虫 9.病人出现双侧瞳孔散大多见于：E A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中 C.水化氯醛中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于：D A.临终前表现 B.颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是： A A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多 C.皮肤干燥弹性减弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 12.观察危重病人病情的最佳方法是：B A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：B A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水 14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍：D A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： A A.减少毒物吸收 B.防止胃管酌阻塞 C.防止胃扩张 D.防止溶液灌入气
临终关怀
第十五章临终护理 第一节概述：一、濒死与死亡的定义；二、死亡的标准；三、死亡过程的分期 一濒死：即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。 二死亡：传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终止。” 死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。 二、死亡的标准： 国外的脑死亡标准：死亡是不可逆转的脑死亡。 1968年，在世界第22次医学大会 －美国哈佛医学院的标准; ①无感受性和反应性；②无运动无呼吸；③无反射(瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽发射和无跟踺反射。) ④脑电图消失 －WHO建立国际医学科学组织委员会的标准：1、对环境失去一切反应，完全无反射和肌肉活动；2停止自主呼吸；3动脉压下降；4、脑电图平直 我国的脑死亡标准（草案） 20世纪90年代末，中华医学会组织召开了我国脑死亡标准（草案）专家研讨会，提出了脑死亡的判断标准。脑死亡应该符合以下6个标准： 1、自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。由于脑干是心跳呼吸的中枢，脑干死亡以心跳 呼吸停止为标准。但脑干死亡后的一段时间里还有微弱的心跳，而呼吸必须用人工维持。 2、不可逆性深昏迷。无自主性的肌肉活动；对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。 3、脑干神经反射消失。包括瞳孔对光放射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失。 4、脑电图呈平直线。 5、脑血液循环完全停止。经过脑血管照影或经颅脑多普勒超声诊断程脑死亡图形。 6、脑死亡的诊断必须持续12小时以上。如果符合以上各条件标准，而且这种状态经过12小 时的反复检查都相同，就可以诊断脑死亡。 三、死亡过程的分期：医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。 ◆濒死期：又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。 ◆临床死亡期：－临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中枢神经系统的抑制过程已由 大脑皮层扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。 ◆生物学死亡期：是指全身器官，组织，细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death）， 此期从大脑皮层开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。 －尸冷（algor mortis）是死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐下降称尸冷。
基础护理学复习题及答案：第十七章 临终护理.doc
第十七章临终护理 一、选择题 １、哪项除外均属脑死亡的标准： A、不可逆的深昏迷 B、自发呼吸停止 C、脑干反射消失 D、心跳停止 ２、哪项不是生物学死亡期的特征： A、反射消失 B、尸冷 C、尸僵 D、尸斑 ３、死亡过程分期哪项除外： A、濒死期 B、临床死亡期 C、社会死亡期 D、脑电波消失期 ４、哪项标准不属主动安乐死： A、患不治之症的在濒死期 B、在精神和躯体极端痛苦 C、在家属的要求下 D、经医生认可 ５、尸僵发生最高峰时间为： A、2—4h B、4—6h C、12—16h D、24—48h ６、尸僵开始缓解的时间： A、12—16h B、24—48h C、48—72h D、3—7天 ７、尸体腐败的发生主要是因： A、尸体存放过久 B、温度过高 C、酶的作用使组织分解自溶 D、肠道内容物发酵腐败８、对濒死期病员的主要护理措施是： A、结束一切处置 B、通知住院处结帐 C、准备尸体料理 D、争分夺秒的抢救 ９、进行尸体料理哪项不妥： A、放低头部 B、合上眼睑 C、擦净尸体 D、填塞孔道 １０、尸斑开始出现的时间： A、死亡后2—4h B、死亡后6—8h C、死亡后12—16h D、死亡后20h 11、尸体料理的目的哪项不是： A、使尸体清洁 B、无液体流出 C、易于鉴别 D、确定死亡时间 12、哪项除外不是临床死亡期特征： A、心跳停止 B、呼吸停止 C、瞳孔缩小 D、各种反射消失 13、死亡的三个阶段是： A、心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止 C、尸冷、尸斑、尸僵D濒死、临床死亡、生物学死亡 14、尸体料理操作中，哪项错误： A、填写尸体卡、备齐用物携至床旁 B、用屏风遮挡 C、撤去一切治疗用物 D、使尸体平放、撤下枕头 15、濒死期病员的心理变化最先一般表现为： A、愤怒期 B、协议期 C、否认期 D、接受期 16、下列哪项除外均属濒死期病人的临床表现： A、循环衰竭 B、神志不清 C、呼吸衰竭 D、各种反射逐渐消失 17、擦去尸体上的胶布痕迹时常用： A、70%酒精 B、石蜡油 C、2%碘酒 D、松节油 18、尸冷指尸体温度： A、<37℃ B、<35℃ C、与室温接近 D、0℃ 19、下列哪项不是濒死期病员的护理内容： A、移病员至抢救室或用屏风遮挡 B、给病员同情与安慰 C、观察病情并配合抢救 D、进行尸体料理准备工作 20、患者病情恶化、急于交代后事、此期的心理反应属于： A、否认期 B、愤怒期 C、协议期 D、忧郁期 21、不属于死亡判断标准的是： A、心跳停止 B、呼吸停止 C、各种反射消失 D、失去运动能力 22、不属临终关怀的目的是：
第十七章临终护理
第十七章临终护理 A1\A2型题 1.现在医学已开始以下哪项作为死亡的判断标准： A.心跳停止 B.呼吸停止 C.脑死亡 D.心电图平直 E.瞳孔散大 2.死亡过程的第二期是： A.临床死亡期 B.频死期 C.否认期 D.生物学死亡期 E.接受期 3.尸斑出现在死亡后： A.2-4小时 B.2-6小时 C.4-6小时 D.6-8小时 E.7-8小时 4.临床死亡期指征不包括： A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.出现尸冷 E.瞳孔散大 5.尸斑出现的部位是： A.头顶部 B.面部 C.腹部 D.胸部 E.最低部位 6.现代的临终关怀始于20世纪60年代，其创始人： A.桑巴斯 B.桑德斯 C.路易斯 D.黄天中 E.崔以泰 7.中国第一临终关怀研究中心成立于： A.上海 B.广州 C.天津 D.北京 E.四川 8.临终患者最终消失的感觉是： A.视觉 B.听觉 C.触觉 D.嗅觉 E.味觉 9.自杀想法容易产生在临终阶段的： A.愤怒器 B.协议期 C.抑郁期 D.接受期 E.否认期 10.临终患者最早出现的心理反应期是： A.忧郁期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.协议期 11.临终患者经历的心理反应第三期是： A.忧郁期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.协议期 12.进行尸体护理，下列错误的做法是： A.撤去治疗用物 B.填好尸体识别卡 C.放平尸体去枕仰卧 D.依次擦净躯体，必要时填塞孔道 E.穿上尸衣裤用尸单包裹 13.患者死亡后的处理项目中不符合要求的是：
A.在体温单的40-42℃之间填写死亡时间 B.整理病历 C.停止一切医嘱 D.按出院手续办理结算账目 E.撤去床上用物，立即铺好备用床 14.尸体料理时头部垫枕头的主要目的是： A.保持舒适 B.安慰家属 C.易于辨认 D.防止面部淤血 E.保持正确的姿势 15.李女士，55岁，肺癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不 稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，该期心理反应为： A.忧郁期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.协议期 16.王先生，69岁，诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者出现悲哀、情绪低落，要 求见一些亲朋好友，并急于交代后事，此时患者心理反应属于： A.忧郁期 B.愤怒期 C.协议期 D.接受期 E.否认期 17.死亡后2-4小时，尸体可出现： A.尸斑 B.尸冷 C.尸僵 D.尸体腐败 E.尸臭 18.死亡后24小时，先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及到全身： A.尸斑 B.尸冷 C.尸僵 D.尸体腐败 E.尸臭 19.死亡后最先发生的改变： A.尸斑 B.尸冷 C.尸僵 D.尸体腐败 E.尸臭 20.死亡后1-3小时开始出现，4-6小时扩展到全身： A.尸斑 B.尸冷 C.尸僵 D.尸体腐败 E.尸臭 21.死亡诊断依据不包括： A.瞳孔散大而固定 B.反射消失 C.呼吸、心跳停止 D.四肢湿冷 E.心电图呈直线 22.护理濒死病人时，不正确的措施是： A.每天口腔护理2-3次 B.撤去各种治疗性管道 C.保持病室安静、光线柔和 D.选择最有效的止痛药物 E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 23.对临终病人的临床表现，描述不妥的是： A.潮式呼吸或点头样呼吸 B.意识不清或有谵妄
临终病人的护理习题附答案
练习十七临终病人的护理 二、填空题 1．濒死期病人经历的五期心理变化是、、、、。2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置于、、。3．临床死亡期的特征是：、、，延髓处于深度。 4．死亡过程一般可分为三个阶段，即、、。 5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用止痛第二步选用弱麻醉性止痛，第三步选用止痛。 四、选择题（一）A1／A2型题 1．下列对死亡的描述正确的是 A．死亡是生命的骤然结束B．死亡是指呼吸停止C．死亡是指心跳停止 D．死亡是指人的意识丧失E．死亡是指个体生命活动的永久终止 2．濒死期的病人可表现为 A．呼吸停止B．心跳停止C．反射性反应消失D．呼吸衰竭E．瞳孔散大 3．护理濒死病人时，不正确的措施是 A．撤去各种治疗性的管道B．每天口腔护理2～3次C．提供单独的病室并保持安静D．选择最有效的止痛药物E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 4．临床死亡期的特征是 A．循环衰竭B．呼吸衰竭C．各种反射消失D．神志不清E．嗜睡 5．临床死亡期的持续时间一般为 A．30秒B．1—2分钟C． 5—6分钟 D．20—30分钟E．1小时 6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是 A．生物学死亡期是死亡的最后阶段B．中枢神经系统出现不可逆变化 C．若及时抢救，机体仍有可能复活D．会出现尸冷、尸斑和尸僵E．晚期可出现尸体腐败7．生物学死亡的特征是 A．呼吸停止B．心跳停止C．身体温度接近室温 D．各种反射消失E．意识不清 8．最早出现的尸体现象是 A．尸冷B．尸斑C．尸僵D．尸体腐烂E．尸绿 9．尸斑一般出现在死亡后 A．2—4小时B．4—6小时C．6—8小时D．8—10小时E．10—12小时 10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是 A．皮肤苍白B．心音低而无力C．四肢冰冷D．脉搏呈洪脉E．血压下降 11．目前医学界对死亡的判断依据是以 A．呼吸停止B．心跳停止C．各种反射消失 D．脑死亡 E．瞳孔散大，对光反射消失 12．对临终病人临床表现的描述不妥的是 A．意识不清或有谵妄B．潮式呼吸或点头样呼吸C．血压下降，脉搏细弱 D．胃肠蠕动增快而腹胀E．肌肉张力下降，大小便失禁 13．临终病人最早出现的，理反应期是 A．否认期B．愤怒期 C．协议期D．忧郁期E．接受期 14．尸体护理中，不正确的操作方法是 A．填好尸体鉴别牌B．撤去治疗用物C．脱衣擦净胶布与药液痕迹 D．放平尸体，去枕仰卧E．用棉花填塞身体孔道 15．濒死病人最后消失的感觉是 A．视觉B．听觉C．味觉D．嗅觉E．触觉 16．下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的是
第十七章临终护理、18章医疗与护理文书试题与答案.doc
第十七章临终护理 E. 撤去床上用物，立即铺好备用床 A1\A2 型题1. 现在医学已开始以下哪项作为死亡的判断标 14. 尸体料理时头部垫枕头的主要目的是： 准：A.心跳停止 B. 呼吸停止 C.脑死亡 D. 心电图平 A. 保持舒适 B. 安慰家属 c 易于辨认 直 E. 瞳孔散大 D.防止面部淤血 E.保持正确的姿势 2. 死亡过程的第二期是： A.临床死亡期 B. 频死期 C. 15. 李女士，55 岁，肺癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治 否认期 D. 生物学死亡期 E. 接受期 疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、 3. 尸斑出现在死亡后： A.2-4 小时 B.2-6 小时 与家属争吵，该期心理反应为： C.4-6 小时 D.6-8 小时 E.7-8 小时 A. 忧郁期 B. 愤怒期 C. 否认期 D. 接受期 E. 协议期 4. 临床死亡期指征不包括： A. 呼吸停止 B. 心跳停止 C. 16. 王先生，69 岁，诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者出 各种反射消失 D.出现尸冷 E. 瞳孔散大 现悲哀、情绪低落，要求见一些亲朋好友，并急于交代5. 尸斑出现的部位是： 后事，此时患者心理反应属于 A.忧郁期 B. 愤怒期 C. A. 头顶部 B. 面部 C. 腹部 D.胸部 E. 最低部位 协议期 D. 接受期 E. 否认期 6. 现代的临终关怀始于20 世纪60 年代，其创始人： A. 17. 死亡后2-4 小时，尸体可出现： 桑巴斯 B. 桑德斯 C.路易斯 D. 黄天中 E. 崔以泰 A. 尸斑 B. 尸冷 C. 尸僵 D. 尸体腐败 E. 尸臭 7. 中国第一临终关怀研究中心成立于： 18. 死亡后24 小时，先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹， A.上海 B. 广州 C. 天津 D. 北京 E. 四川 最后波及到全身：
基础护理学 第十五章 疼痛患者的护理(医学参照)
疼痛患者的护理 一、疼痛概述 疼痛：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是伴随着现存的或潜在的组织损伤， 疼痛的含义：痛觉（属于个人的主观知觉体验） 痛反应（个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化） 疼痛的特征：1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 3、疼痛是一种身心不舒适的感觉 （一）原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素 （二）发生机制 （三）分类 1.疼痛病程：⑴急性痛⑵慢性痛 2.疼痛程度：⑴微痛⑵轻痛⑶甚痛⑷剧痛 3.疼痛性质：⑴钝痛（酸痛、胀痛、闷痛）⑵锐痛（刺痛、绞痛、灼痛、切割通）⑶其他 4.疼痛起始部位和传导途径 ⑴皮肤痛：疼痛刺激来自于体表，因皮肤黏膜膜受损引起 ⑵躯体痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起 ⑶内脏痛：因内脏机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学想刺激等引起 ⑷牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官引起疼痛的同时体表某部位也有痛感 ⑸假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛 ⑹神经痛：神经受损所致 5.疼痛的部位 （四）疼痛对个体的影响 1.精神方面：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧 2.生理方面：血压升高、心率增快、呼吸频率增快、神经内分泌及代谢反应、生化反应
3.行为方面 二、影响疼痛的因素 客观因素：年龄、宗教信仰、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素 主观因素：以往疼痛的经验、注意力、情绪、对疼痛的态度 三、疼痛的护理 （一）护理评估 1.评估的内容⑴疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状 ⑵社会因素 ⑶医疗史 ⑷镇痛效果的评估 2.评估的方法⑴询问病史 ⑵观察与体格检查 ⑶评估工具的使用1、数字评分法（NRS） 2、文字描述评定法(VDS） 3、视觉模拟评分法（VAS） 4、面部表情图（FES） 5、Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开 插管不能说话的患者，需要在术前训练 患者用手势来表达疼痛程度。 6、WHO的疼痛分级标准进行评估 WHO的疼痛分级标准（※） ? 0级：指无痛。 ? 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 ? 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 ? 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 （二）护理原则
第十七章临终护理、18章医疗与护理文书试题与答案
第十七章临终护理 A1\A2型题1.现在医学已开始以下哪项作为死亡的判断标准：A.心跳停止 B.呼吸停止 C.脑死亡 D.心电图平直 E.瞳孔散大 2.死亡过程的第二期是：A.临床死亡期 B.频死期 C.否认期 D.生物学死亡期 E.接受期 3.尸斑出现在死亡后： A.2-4小时 B.2-6小时 C.4-6小时 D.6-8小时 E.7-8小时 4.临床死亡期指征不包括：A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失D.出现尸冷 E.瞳孔散大 5.尸斑出现的部位是： A.头顶部 B.面部 C.腹部 D.胸部 E.最低部位 6.现代的临终关怀始于20世纪60年代，其创始人： A.桑巴斯B.桑德斯C.路易斯 D.黄天中 E.崔以泰 7.中国第一临终关怀研究中心成立于： A.上海 B.广州 C.天津 D.北京 E.四川 8.临终患者最终消失的感觉是： A.视觉 B.听觉 C.触觉 D.嗅觉 E.味觉 9.自杀想法容易产生在临终阶段的：A.愤怒器 B.协议期C.抑郁期 D.接受期 E.否认期 10.临终患者最早出现的心理反应期是： A.忧郁期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.协议期 11.临终患者经历的心理反应第三期是： A.忧郁期B.愤怒期 C.否认期 D.接受期E.协议期 12.进行尸体护理，下列错误的做法是： A.撤去治疗用物 B.填好尸体识别卡 C.放平尸体去枕仰卧 D.依次擦净躯体，必要时填塞孔道 E.穿上尸衣裤用尸单包裹 13.患者死亡后的处理项目中不符合要求的是： A.在体温单的40-42℃之间填写死亡时间 B.整理病C停止一切医嘱D.按出院手续办理结算账目 E.撤去床上用物，立即铺好备用床 14.尸体料理时头部垫枕头的主要目的是： A.保持舒适 B.安慰家属c易于辨认 D.防止面部淤血 E.保持正确的姿势 15.李女士，55岁，肺癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治 疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、 与家属争吵，该期心理反应为： A.忧郁期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.协议期 16.王先生，69岁，诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者出 现悲哀、情绪低落，要求见一些亲朋好友，并急于交代 后事，此时患者心理反应属于 A.忧郁期 B.愤怒期C. 协议期 D.接受期E.否认期 17.死亡后2-4小时，尸体可出现： A.尸斑 B.尸冷 C.尸僵 D.尸体腐败 E.尸臭 18.死亡后24小时，先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹， 最后波及到全身： A.尸斑 B.尸冷 C.尸僵 D.尸体腐败 E.尸臭 19.死亡后最先发生的改变： A.尸斑 B.尸冷 C.尸僵 D.尸体腐败 E.尸臭 20.死亡后1-3小时开始出现，4-6小时扩展到全身： A.尸斑 B.尸冷 C.尸僵 D.尸体腐败 E.尸臭 21.死亡诊断依据不包括： A.瞳孔散大而固定 B.反射消失 C.呼吸、心跳停 D. 四肢湿冷 E.心电图呈直线 22.护理濒死病人时，不正确的措施是： A.每天口腔护理 2-3次 B.撤去各种治疗性管道 C.保持病室安静、光线柔和 D.选择最有效的止痛药物 E. 用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 23.对临终病人的临床表现，描述不妥的是： A.潮式呼吸或点头样呼吸 B.意识不清或有谵妄 C.血压下降，脉搏细弱 D.胃肠蠕动增快而腹胀
基础护理学 第十八章 医疗与护理文件
医疗护理文件 1、医疗与护理文件记录的意义与原则。 意义：提供信息、提供教学与科研资料、提供评价依据、提供法律依据 原则：及时、准确、完整、简要、清晰。写你所见，写你所做 2、体温单的书写要求 （1）眉栏填写 A用蓝钢笔填写姓名、科别、病室、住院号及日期及住院日数等项目。 B填写“日期”栏时，每页第一日应填年、月、日，其余六天只写日。如在六天中遇到新的年度或月份开始，则应填年、月、日或月、日。 C“住院日数”从入院第一天开始填写，直至出院。 D用红钢笔填写“手术（分娩）后日数”，以手术（分娩）次日为第1日，依次填写至十四天为止。若在十四天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子进行填写。 E手术当日用红笔在相应时间内填写-“手术于？时”,术后第一至十四日有手术日数记录 F如在14天内又做手术,则第二次手术日数字在上,第一次手术日写在下。 例：第一次手术7天又做第二次手术即写作：1/8、2/9、3/10、……直至第二次手术的第14天止。三次以上类推。 （2）40~42℃之间填写 红钢笔在40～42℃横线之间相应的时间格内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间，时间采用24小时制 （3）体温曲线的绘制 A口温为蓝“●”，腋温为蓝“x”，肛温为蓝“O” B相邻的温度用蓝线相连，相同两次体温间可不连接。 C如体温不升，与35℃线处划一蓝“●”，并在蓝点处向下划箭头“↓”，长度不超过两小格，并与相邻温度相连。 D物理降温或药物降温半小时后，应重测体温。重测的体温以红“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前温度相连，下次测得的温度仍用蓝线与降温前温度相连。 E体温若与上次温度差异较大或与病情不符时，应重复测试，无误者在原体温符号上方用蓝笔写上一小英文字母“v”(verified，核实) F若患者因拒测、外出进行诊疗活动或请假等原因未能测量体温的，则在体温单40～42℃横线之间用红钢笔在相应时间纵格内填写“拒测”、“外出”或“请假”等，并且前后两次体温断开不相连。