文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 传染病学教学大纲-2007-5-24

传染病学教学大纲-2007-5-24

传染病学教学大纲-2007-5-24
传染病学教学大纲-2007-5-24

《传染病学》课程教学大纲

(课程编号4312404 学分-学时-见习2-24-12)

临床医学五年制专业适用

东南大学临床医学院传染病教研室

一、课程的性质与目的

传染病学(lemology)是研究传染病和寄生虫病在人体内发生、发展、传播和防治规律的科学。作为临床医学重要课程之一,通过临床教学,使学生能够掌握防治传染病的基本理论、基本知识和基本技能,为加速控制、消灭某些重点传染病打下基础。

根据教学计划的要求,选择传染病中的常见病和多发病进行教学,在教学过程中因材施教,理论联系实际,不断更新知识,注重培养学生临床思维能力。

对大纲中安排的讲课内容提出不同的深度:“掌握内容”、“熟悉内容”、“了解内容”。掌握内容要重点讲解,要求学生深刻理解、记忆并能融会贯通。熟悉内容要理解和记住概念和特点。了解内容则作概括理解。大纲中未讲授的内容作为自习内容。

临床课间见习是将传染病理论知识与实践相结合的过程,是学生获得临床感性知识的主要途径。课间见习以选择典型病例示教和组织病案讨论等形式,从而加深、巩固课堂讲授内容。由于传染病的季节性限制,传染病学的理论课与课间见习为2:1。

二、课程内容的教学要求

1.总论

掌握感染性疾病(infectious diseases)与传染性疾病(communicable diseases)的定义,传染的概念,传染过程的表现;传染病的基本特征,临床特征,诊断依据;传染病分类管理及报告制度。熟悉传染过程中机体的特异性免疫(五种免疫球蛋白);传染过程及流行过程的基本条件;传染病的治疗原则;传染病的切断传播途径及保护易感人群措施在预防中的意义。了解传染过程中病原体的作用;影响流行过程中的因素;临床上各种形式的感染2.病毒感染

(1)病毒性肝炎:掌握病毒性肝炎(viral hepatitis)的临床特点;各种临床类型的表现,五型肝炎的临床特点;病毒性肝炎的诊断依据,临床诊断,病原诊断;病毒性肝炎的基本治疗原则,各临床类型的治疗重点;甲、乙型肝炎保护易感者的预防措施。熟悉五型肝炎的抗原抗体系统、血清学标志,分子生物学标志;五型肝炎的传播途径,流行特征;五型肝炎病毒标记物检测意义及肝功能检测意义。了解五型肝炎病毒的特点,五型肝炎的发病机制,免疫反应重要性,各种临床类型的病理特征,肝炎的并发症。

(2)肾综合征出血热:掌握肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的主要表现,病程各期主要临床表现;出血热诊断依据:三大主征,五期经过,实验室检查项目和意义。出血热治疗基本原则,病程各期的治疗原则和方法;熟悉出血热主要传染源,传播途径,流行特征;出血热发生休克、出血、肾功能不全的原因,重要脏器的病理变化;出血热的预防措施;了解国内外出血热流行的现状;出血热病毒的特性、主要血清学分型;出血热的并发症

(3)流行型乙性脑炎:掌握乙型脑炎(epidemic encephalitis)的临床特征;乙脑临床病程各期的主要表现;乙脑的诊断依据:特异性IgM抗体检测的意义和应用;乙脑的治疗

原则:“把三关”的处理;乙脑的预防措施。熟悉乙脑的主要传染源,传播途径,易感性和免疫力;乙脑的流行特征;造成乙脑死亡的主要原因;了解我国防治乙脑的成就;乙脑的发病机理,基本病理变化和临床表现的关系;乙脑的临床类型

(4)狂犬病:掌握狂犬病(rabies)的临床特点,典型临床经过及各期主要表现。狂犬病的诊断依据:内基氏小体,免疫学检查的诊断价值;预防措施的重要性:伤口处理的重要性和方法,预防接种的应用指征,对狂犬疫苗的评价、接种对象和方法。熟悉染毒唾液污染各种伤口的传播,影响发病的因素;狂犬病主要病理变化:内基小体发现的意义;狂犬病的对症和综合治疗。了解狂犬病的主要传染源,家畜狂犬病的重要性;狂犬病毒特点,自然毒与固定毒的区别;目前狂犬病流行情况

(5)艾滋病:掌握艾滋病(acquired immune deficiency syndrome ,AIDS)的全称,定义;艾滋病临床经过及各期的主要表现;艾滋病主要传播途径和高危人群;用于诊断艾滋病的实验室检查;艾滋病主要的预防措施。熟悉艾滋病病毒的特性,艾滋病的五种表现以及常见各系统临床表现;艾滋病的治疗原则,抗病毒治疗的方法。了解世界和国内艾滋病流行的近况,艾滋病的发病机理和研究艾滋病疫苗的概况

3.细菌感染

(1)伤寒:掌握伤寒(typhoid fever)的临床特点,典型伤寒的临床表现以及病程经过,伤寒诊断依据,确诊方法和肥达氏反应的意义和应用,伤寒的治疗原则;熟悉不典型伤寒的临床类型;伤寒复发与再燃的定义及特点;伤寒的主要并发症;伤寒主要预防措施。了解伤寒杆菌的特性;伤寒的流行病学特征;伤寒的发病机理和病理变化。

(2)霍乱:掌握霍乱(cholera)属甲类、国际检疫传染病;典型霍乱的临床经过以及主要表现;霍乱诊断依据,诊断标准与疑似标准;霍乱治疗的关键性措施,抗菌药物的使用。熟悉霍乱弧菌的生物学特性,两种生物型,三种血清型;霍乱的致病物质,主要症状的发生机理;霍乱的粪便检查,血清学检查;霍乱的主要预防措施。了解霍乱流行特征,O139霍乱流行特点;霍乱口服补液的原理、适应症、用量

(3)细菌性痢疾:掌握细菌性痢疾(bacillary dysentery)的主要临床表现;急性和慢性菌痢的各型临床表现;细菌性痢疾的诊断依据,粪便检查;普通型和中毒型菌痢的治疗原则。熟悉细菌性痢疾的发病机理以及病理变化;慢性菌痢的形成因素;细菌性痢疾的主要预防措施。了解痢疾杆菌的特性,菌群的变迁;细菌性痢疾的流行病学特点。

(4)流行性脑脊髓膜炎:掌握流脑(epidemic cerebrospinal meningitis)的主要临床表现;流脑的临床类型,典型流脑各期的临床表现以及暴发型流脑的各型临床表现;流脑的诊断依据,确诊依据;流脑抗菌药物的选用。熟悉脑膜炎球菌的特性,菌群的变迁;流脑的流行特征;暴发型流脑的发病机理以及抢救原则。了解流脑的病理变化和预防流脑的重点措施。

4.原虫感染

(1)疟疾:掌握疟疾(malaria)的临床特点;疟疾临床发作的原理;疟疾的诊断依据,确诊的方法;抗疟药的选用,间日疟、耐药性疟疾的治疗。熟悉疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系;脑型疟的临床表现;输血后疟疾的临床特点;疟疾现症病人及带虫者的治疗,预防性用药;疟疾的复发与再燃。了解脑型疟疾的发病机理;疟疾的流行病学特征;疟疾的并发症。

5.蠕虫感染

(1)日本血吸虫病:掌握急性血吸虫病(schistosomiasis japonica)的临床特点;血吸虫病的诊断要点,粪便虫卵检查与孵化,免疫学检查在诊断中的意义;抗血吸虫病药物治疗;血吸虫病的预防措施。熟悉血吸虫病传播途径必须具备三个条件;急性血吸虫病流行特点;慢性血吸虫病的临床表现;血吸虫病病理变化:病变部位,异位损害。了解我国防治血吸虫病成就,目前国内流行情况;晚期血吸虫病和异位损害的表现。

三、临床见习要求

通过见习了解各种传染病的隔离制度及常用的隔离措施,掌握穿、脱隔离衣及洗手的正确方法;课间见习以选择典型病例示教和组织病案讨论等形式,从而加深、巩固课堂讲授内容。

四、能力培养的要求

1.临床思维方式的培养:通过对疾病的发病机理、诊断和治疗等方面讲解,提高学生对传染病病情综合分析的能力。

2.实践能力的培养:传染病学是一门实践医学,它的一切经验均从临床来,只有在不断的实践中才能逐步提高临床诊疗水平,因而培养学生的临床实践能力是我们教学的最终目的。

3.自学能力的培养:通过本课程的教学,要培养和提高学生对所学知识进行整理、概括、消化吸收的能力,以及围绕课堂教学内容,阅读参考书籍和资料,自我扩充知识领域的能力。

4.表达能力的培养:通过临床见习、病例讨论,提高学生全面系统重点突出的表达解决问题的思路和步骤的能力。

五、建议学时分配

六、考核方式

期末考试成绩占100%

七、教材及参考书

1.杨绍基主编. 传染病学(第七版)人民卫生出版社,2008 2.彭文伟主编. 传染病学(第六版)人民卫生出版社,2004

病例讨论——传染病学

病例一 王××,女,20岁,某高校学生,恶心,呕吐,腹痛3天于5月17日入院.病人3天前突起畏寒,发热,全身乏力,体温39℃,自服“感冒”药,第二天热退,出现恶心,呕吐,每天10余次,为胃容物,量不多,无血,同时伴有腹泻,腹痛,大便黄色,为稀水样便,无浓血,每天5次.病后几乎未进食,小便浓茶样.即往体健,否认结核,肝炎,伤寒等传染病史.“五一”期间曾与同学外出旅游2天. 体格检查: T37℃,P70次/分,R24次/分,Bp120/70mmHg; 急性病容,巩膜轻度黄染,未见皮疹和出血点,浅表淋巴结无肿大,心,肺(-),腹平软,无明显压痛和反跳痛,肝肋下2cm,质软,轻触痛,脾未及,肠鸣音正常. 血常规:Hb130g/L,WBC8.5×10^9/L,N0.55,L0.45,PLT :185×10^9/L. 问题1.该病人最可能的诊断是什么? 最可能的诊断:急性病毒性肝炎,特别是甲肝和戊肝可能性较大. 诊断依据: 1.急性起病,发热,消化道症状; 2.尿如浓茶; 3.巩膜黄染; 4.肝大,有触痛; 5.外出旅游史. 问题2.该病人应进行哪些检查? 进一步检查: 1.肝功能检查 2.病原学检查(甲,乙,丙,丁,戊型肝炎抗原抗体检查) 3.凝血功能检查 4.B超检查 5.必要时进行组织病理学检查 问题3.该病人应如何处理? 1.传染病常规处理 2.卧床休息 3.补充维生素B、C、K 4.适当补充葡萄糖,电解质 5.给予甘利欣等护肝药 6.给予谷胱甘酞等解毒药 病例二 刘×,男,50岁,反复乏力,纳差,肝区不适3年,复发10天入院,以前未进行系统检查和治疗.不饮酒,无输血史. 体格检查:神清合作,发育正常,营养中等,慢性肝病面容,颈部有多个蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心,肺无异常,腹平软,肝右肋下2cm,脾侧位恰扪及,腹部移动性浊音(-), 血常规:Hb135g/L,WBC6.5×10*9/L,N0.65,L0.35,PLT145×10*9/L. 尿常规:蛋白(-),胆红素(+),镜检(-). 问题1.该病人最可能的诊断是什么? 最可能的诊断:慢性肝炎,酒精性肝病,药物性肝病,自身免疫性肝病等.因年龄较高,遗传性肝病的可能性小.最可能的是病毒性肝炎(乙型,丙型) 诊断依据: 1.反复乏力,纳差,肝区不适3年; 2.慢性肝病面容,有蜘蛛痣; 3.肝脾大. 问题2. 该病人应做哪些检查? 进一步检查 1.肝功能检测; 2.HBV标志物和HBV-DNA检查; 3.HCV抗体和HCV-RNA检查; 4.自身抗体检查; 5.影像学检查; 6.组织病理学检查 问题3.该病人应如何处理? 1.传染病护理常规;2.卧床休息

传染病学病例分析题

传染病学病例分析题: A-1. 李×, 女, 18岁, 因发热5天后皮肤巩膜黄染6天, 于2002年4月15日扶行入院。 患者于4月4日受凉后发热, 体温39℃左右, 伴有头痛, 咽痛, 身痛乏力, 食欲减退, 恶心, 上腹部胀痛及右上腹隐痛, 曾诊断为"上感" 及胃病, 给以银翘片及胃舒平治疗, 5天后热退, 精神食欲稍好转, 但旁人发现皮肤黄染, 病后大便稀, 无粘液, 无明显里急后重感, 近二日大便呈黄白色, 病后小便呈黄色, 渐变为浓茶样, 量中等, 无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状, 无出血似倾向。 既往体健, 其母HBsAg (+), 无长期服药史, 未到过湖区。 查: T 37℃, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg, 发育营养可, 皮肤巩膜明显黄染, 皮肤未见出血点, 蜘蛛痣, 全身表浅淋巴结不大, 颈软, 心肺正常, 腹软, 肝在肋下1.5cm, 质软, 压痛, 表面光滑, 脾可及0.5cm, 质软压痛, 胆囊区无压痛, 肾区无叩痛, 膝反射存在, 病理征(-)。 化验结果: 血常规正常, 尿常规正常, 尿胆红素(+), 尿胆原(-) 大便常规正常, 肝功能: 总胆红素84μmol/L, 直接胆红素60μmol/L, ALT>200u/L 1. 本例最可能的诊断是什么? 2. 为确定诊断需作什么检查? 3. 试写出本例的治疗原则(包括隔离, 饮食, 药物)

A-2. 王×, 男, 12岁, 学生, 宁乡县人, 因突起发热头痛、呕吐2天, 于2002年3月15日上午入院。患者于3月13日出现畏寒, 发热, T 39℃, 头痛, 呕吐二次, 为胃内容物。当日坚持上完课, 次日仍发热, 头痛加剧,呕吐频繁, 精神差, 晚上到卫生院检查: BP14/6KPa, T39.5℃, P112次/分,R 30次/分, 神清,胸腹四肢均有出血点, 压之不褪色, 颈有抵抗感,心肺未发现病征, 腹软, 肝脾未扪及, 克布氏征(+) 血象: WBC 18.4×109/L, N 0.86, L 0.14, 大小便常规检查无异常。 1. 本例最可能的诊断是什么? 2. 应进一步作哪些检查来协助诊断? 3. 本例的处理原则是什么? B-1. 患者男性, 44岁, 干部, 因不规则发热8天于2002年3月14日入院。3月6日上午突起腹痛, 位于脐周。呕吐二次, 稀便, 4-5次/日,当晚寒战, 高热(42℃), 次晨神志不清, 血压下降,当地医院疑为败血症引起中毒性休克。治疗后,3月8日血压恢复正常, 唯仍有驰张型或不规则高热、畏寒, 腹部持续隐痛, 偶有呕吐, 大便1-2次/日, 黑色。曾用多种抗菌素,考的松激素治疗无效。平素体健。 体查: T 40.2℃, P 124次/分, R 28次/分, BP 90/60mmHg,重病容, 神清, 皮肤巩膜不黄, 咽充血, 颈软, 心肺正常, 腹软,肝脾未扪及, 脐右侧有局限性压痛, 无反跳痛及肌紧张, 肠鸣音亢进。 实验室检查: 血WBC 16.2×109/L, N 0.80, L 0.20, 尿常规(-),大

南方医科大学传染病学重点

今天下午一临考完传染病,反响就是考的特别细,比较偏,成绩不是很高,所以大家要抓紧最后的时间再好好看教材啊!这里列出的是今天跟一临同学打听出来的一些信息,因为应该是和他们一起考AB卷所以还是有参考价值的 这是今天我整理的部分如果有差请大家体谅 重点看乙肝,伤寒,登革热,肾综合征出血热,钩体病,霍乱、恙虫、麻疹涉及的也很多,流腮没出题据说败血症考的不多 注意病原学、发病机制、潜伏期、病程传染源传播途径考的挺多的仔细看看基因型和表型吧 往年试题参考价值要比人卫和军医大,事实上据说军医里面一个都没有 A1A2型体比较多占大多数 以下是问到的一些具体的问题 强制管理的是甲类传染病:鼠疫霍乱 显性感染与隐性感染 哪点有利于感染性疾病(包括传染病)与其他疾病的鉴别 以冰原携带者为主要传染源的疾病有 人工被动免疫:被接种者的免疫力:马上出现持续1~2个月 流感是RNA病毒流感的外周血象变化 麻疹病人传染性最强的时期 水痘的隔离:到结痂 颅内压升高的临床表现:血压升高,无脉搏增快 艾滋病的窗口期 急性黄疸肝炎和非黄疸的基础病理的不同点在于 重型肝炎主要病理改变特点用乳果糖治疗的原因 急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现 甲肝的自然病程多久,什么时期排毒最厉害,病程 .自然病程不超过3~6周 甲肝潜伏后期及黄疸出现前数日传染性最强 典型甲肝.其病程可分为三期,即黄疸前期、黄疸期、恢复期. 1.黄疸前期 从自觉症状开始到黄疸出现前的阶段为黄疸前期。此期临床表现极为复杂.一般起病缓慢,少数起病急骤,有恶寒发热.极少数患者见高热寒战。最常见的症状是食欲不振、恶心呕吐,上腹部不适,腹胀,全身疲倦,肝区疼痛。有的有关节痛,有的有上呼吸道感染症状,还有少数患者急剧腹痛.此后可见尿呈浓茶色,转氨酶升高和肝脾肿大。部分患昔有肝脏触痛及叩击痛。本期持续时间1—21天,平均…周左右。根据起病时突出症:次.分以下几型。(1)消化不良型:主要表现消化道症状。如食欲明显减退,恶心呕吐,厌油腻食物。上腹部 不适,肝区痛等. (2)流感型:以畏寒、发热、头痛、喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状起病,消化道症状不突 出。 (3)胆道疾患型:上腹部剧痛,伴有高热、寒战、尿色加深,白细胞增多等,常被误诊为胆 囊炎或胆石症。 (4)少见类型:包括风湿型,败血症型,疟疾型及脑炎型等。风湿型有明显的肌肉关节疼痛

传染病防治案例分析题(题+答案)

传染病防治 第 1题:案例分析题(本题2分) 患者,男,67岁,因腹泻次,呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史,大便先为烂便,后水样便。无发热。腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。体查:心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底,眼窝稍下陷, 指纹稍皱。大便常规:未见红白细胞。血常规:血红蛋白158g/L,包细胞11.4×10/L,中性0.78,淋巴0.20。 根据题意,回答下列2题。 本病例最可能的诊断是: A.细菌性痢疾 B.病毒性胃肠炎 C.急性细菌性胃肠炎 D.霍乱 E.阿米巴痢疾 【正确答案】:D 第 2题:案例分析题(本题2分) 患者,男,67岁,因腹泻次,呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史,大便先为烂便,后水样便。无发热。腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。体查:心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底,眼窝稍下陷, 指纹稍皱。大便常规:未见红白细胞。血常规:血红蛋白158g/L,包细胞11.4×10/L,中性0.78,淋巴0.20。 根据题意,回答下列2题。 在治疗一天后,出现咳血痰,气促,不能平卧,肺部大量水泡音,此时可能是: A.急性肺出血 B.并发性细菌性肺炎 C.急性左心衰竭 D.急性肺栓塞 E.成人急性呼吸窘迫综合症 【正确答案】:C 第 3题:案例分析题(本题2分) 男性,22岁,水样便1天入院,起病后无发热和里急后重,大便含少量粪质,每日10余次,无腹痛,4小时后出现喷射性呕吐,为连续性。拟诊为霍乱。 该患者临床病程属何期( ) A.休克期 B.恢复期 C.脱水期 D.吐泻期 E.潜伏期 【正确答案】:D 第 4题:案例分析题(本题2分) 患者,23岁,有国外旅游史,一天前出现腹部隐痛不适,排大便35次,每次量均较多,先为水样便,再转为洗肉水样大便,呕吐水样物10次,不伴恶心,无发热,无里急后重。体查:声音轻度嘶哑,眼窝明显下陷,皮肤褶皱恢复较慢。 根据题意,回答下列3题。

传染病 临床医学 第八版 习题集

临床医学传染病第八版习题集(有答案) 第一章绪论 A1型题 1.病原体侵入人体后能否引起疾病,主要取决于() A. 机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用 E、病原体的致病力与机体的免疫机能 2. 病原体侵入人体后,寄生在机体的某些部位,机体免疫功能使病原体局部化,但不足以将病原体清除,待机体免疫功能下降时,才引起疾病。此种表现是() A.机会性感染 B.潜伏性感染 C.隐性感染 D.显性感染 E.病原携带状态 3. 病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性的免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,临床上不显出任何症状、体征与生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于() A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.潜伏性感染 4.病原体侵入从体后,引起机体发生免疫应答,同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变与临床表现,此种情况是() A.隐性感染 B.显性感染 C.重复感染 D.潜伏性感染 E.机会性感染 5.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查,主要是测定血清中的() A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE 6. 流行过程的基本条件是() A.患者病原携带者、受感染的动物 B.周围性、地区性、季节性 C.散发、流行、暴发流行 D.传染源、传播途径、易感人群

E.自然因素、社会因素 7. 熟悉各种传染病的潜伏期,最重要的意义是:B A. 协助诊断 B.确定检疫期 C.追踪传染来源 D.预测流行趋势 E.有助于院内感染的鉴别 8. 传染病检疫期限的确定是依据该病的:C A. 隔离期 B.传染期 C.最长潜伏期 D.最短潜伏期 E.平均潜伏期 9. 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是:C A. 传染期 B.隔离期 C.潜伏期 D.前驱期 E.免疫期 10. 急性传染病的发生、发展和转归,通常分为:A A. 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 B. 前驱期、出疹期、恢复期 C. 初期、极期、恢复期 D. 体温上升期、极期、体温下降期 E. 早期、中期、晚期 11. 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列,依次为:E A. 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 B. 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 C. 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 D. 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 E. 水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 12.甲类传染病的法定传染病报告时间在城镇应于发现后:A A. 6小时内 B.8小时内 C.10小时内 D.12小时内 E.24小时内 13. 甲类传染病的法定传染病报告时间,在农村不应超过:D A.6小时 B.8小时 C.10小时

传染病考试题病例分析答案

卷1: 一.1.急性中毒性细菌性痢疾; 2.①夏季发病,急性病程,高热,呕吐、腹痛、腹泻、抽搐;②查体:高热,血压低,神志模糊,面色苍白,心率快,四肢发凉,脑膜刺激征阳性,病理征阳性;③实验室检查:血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高;粪常规可见大量白细胞及少量红细胞; 3.①急性阿米巴痢疾;②其他细菌性肠道感染;③细菌性胃肠型食物中毒; 4.①粪培养+药敏试验;②粪找溶组织阿米巴滋养体;③血常规+生化,肠道病毒检测;④特异性核酸检测;⑤血气分析、肝肾功能、血电解质检查; 5.①病原治疗首选喹诺酮类、匹美西林或第三代头孢菌素,并根据药物敏感试验调整;②补液、使用血管活性药物等抗休克治疗;③维持水电解质平衡,高热适当退热及物理降温;④消化道隔离至粪培养连续两次阴性。 二.1.急性乙型病毒性肝炎; 2.①青年患者,急性病程,无服药史;②乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、小便呈浓茶样;③全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染,肝区叩击痛阳性;④实验室检查:转氨酶及胆红素升高,血HBsAg(+); 3.①其他类型病毒性肝炎;②梗阻性黄疸(如胆石病); 4.①凝血功能、尿常规、粪常规检查;②其他病毒性肝炎标志物及CMV、EBV标志物检查;③甲胚蛋白(AFP)监测;④腹部B超或

CT;⑤必要时肝穿刺活检; 5.①注意休息,清淡饮食,避免应用肝损害药物;②隔离、降酶、 退黄对症治疗;③补充维生素。 卷2: 一.1.水痘; 2. ①学龄前儿童,急性起病;②发热1天后出现皮疹;③头颈部及 躯干红色斑丘疹及水疱,可见溃破,疹间皮肤正常,咽部可见水疱; ④血白细胞计数正常,淋巴细胞比例增高; 3.①麻疹;②风疹;③猩红热;④药物疹或手足口病; 4.①疱疹刮片;②病毒分离;③血清学检查; 5.①休息,多饮水,进食易消化隔离至皮疹全部结痂;②避免皮肤 抓伤,局部涂炉甘石洗剂或甲紫;③抗病毒治疗,可选用阿昔洛韦; ④退热,继发细菌感染可使用抗菌药物。 二.1.传染性单核细胞增多症合并肝损伤; 2. ①患者症状:发热、身目黄染、恶心欲吐;②查体:巩膜黄染, 颈部淋巴结肿大,肝区叩击痛(+);③辅助检查:肝功能异常,EB 病毒(+); 3.①肝炎;②急性淋巴细胞型白血病;③伤寒; 4.①肝炎病毒检查;②外周血细胞形态及性质分析;③血培养; 5. ①注意休息,清淡饮食,避免应用肝损害药物;②隔离,抗病 毒、保肝治疗;③加强营养支持,对症治疗。

《传染病学》考试题(20200516090317)

成都医学院2009-2010学年度第1学期期末考试 本科2006级《传染病学》考试题 (适用于临床专业) 试卷代码:A 卷 本试卷满分为100 分,考试时间为120 分钟。 一、名词解释(每题1分,共计?分) 1、血清转换: 2、再燃: 3、里急后重: 4、潜伏性感染: 5、科普利克斑: &潜伏期: 7、传播途径: 8、隐性感染: 9、母婴传播: 10、传染源: 11、高血容量综合征: 12、同时感染: 13、感染后免疫: 14、卡波氏肉瘤: 15、隐性感染: 16、感染后免疫: 17、霍乱: 18、伤寒细胞: 19、窗口期: 20、伤寒细胞:

21、稽留热: 22、复发: 23、Dane颗粒: 24、粘液脓血便: 25、重叠感染: 26、肥达反应: 27、玫瑰疹 28、肝肾综合征: 29、干性霍乱: 30、流行: 31、肝性脑病: 32、散发: 二、论述题(每题1分,共计?分) 1、试述钩体病的诊断依据: 2、试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现 3、试述典型流行性乙型脑炎的临床表现: 4、试述普通型菌痢的诊断依据: 5、试述传染病的预防: &试述疟原虫在人体内的发育经过: 7、试述流脑暴发型的治疗要点: 8、试述常见的间日疟的主要临床特点: 9、试述急性典型菌痢的治疗方法: 10、试述伤寒肠出血的治疗要点: 11、试述传染病的基本特征: 12、试述伤寒的诊断依据: 13、试述急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别: 14、试述流行性乙型脑炎的治疗: 15、试述流脑的诊断与鉴别诊断要点: 16、试述中毒型菌痢的治疗原则: 17、试述乙脑的诊断: 18、试述传染病的治疗原则和治疗方法: 三、问答题(每题1分,共计?分) 1、艾滋病是通过哪些方式传播的? 2、试述乙脑的诊断 3、流脑暴发型有哪些治疗措施? 4、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播? 5、在治疗钩体病时如何避免赫氏反应发生?&麻疹皮疹的特点有哪些?

传染病学试题样题

南方医科大学 第一临床医学院2008学年(春)季学期考试 2005年级预防医学—口腔本科 《传染病学》试卷A 姓名 _ 得分数: 、单选题 ----------------------------------------------------------------------- 每道题下面有 A 、B 、C 、D 、E 五个答案,其中只有一个正确答案,答 题时从中选择一个你认为最合适的答案,并在答题卡上将相应的 字母涂黑,以示你的选择,每题 1分,共50分。 1外周血白细胞数增高的病毒性传染病是 肾综 传单 乙脑 A 流行性感冒 C. 流行性乙型脑炎 E .风疹 2在我国新修订的传染病防治法中,属于甲类传染病的是 A 人感染高致病性禽流感 C. 传染性非典型肺炎 E 霍乱 3通过接触疫水传播的传染病是 A. 囊虫病 C. 华支睾吸虫病 E.钩体病 4属于自然疫源性传染病的是 B .艾滋病 D .水痘 B .艾滋病 D.肺炭疽病 B.恙虫病 D.流行性腮腺炎 恙虫病乙脑肾综

E. 肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍 11. 下列哪项不是肝性脑病的常见诱因 A. 低钾和低钠血症 D. 大量放腹水 A. 艾滋病 B. 疟疾 C. 伤寒 D. 恙虫病 E. 乙型肝炎 5 不属于传染病的是: A. 莱姆病 B. 斑疹伤寒 C. 黑热病 D. 耳源性脑膜炎 E. 百日咳 6 主要经输血途径传播的传染病是 A. 甲型肝炎 B. 流行性乙型脑炎 C. 疟疾 D. 丙型肝炎 E. 登革热 7. 关于乙型肝炎慢性化的原因,下列哪项是错误的 A. 免疫功能低下 B. 不完全免疫耐受 C. 自身免疫反应产生 D. HBV 基因突变逃避免疫清除 E. 治疗不及时 8. 重型肝炎主要病理改变特点是: A. 肝细胞肿胀、气球样变性 B. 嗜酸性变性,凋亡小体 C. 肝细胞大量坏死 D. 枯否细胞增生肥大 E. 炎症细胞浸润 9. 重型肝炎出血的最重要原因是: A. 肝脏合成凝血因子减少 B. 应激性溃疡 C. 肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少 D. 弥散性血管内凝血 (DIC) E. 内毒素血症 10. 下列哪项不是肝炎黄疸的常见原因: A. 肝细胞坏死,小胆管破裂导致胆汁反流 B. 小胆管受压导致胆汁淤积 C. 肝细胞膜的通透性增加 D. 红细胞破坏增加 B. 消化道大出血 C. 合并感染

老年医学病例分析题(2)

老年医学专业模拟诊疗题 (住院医师规范化培训出科考试病例分析) 无锡市第二人民医院老年科 病例1 病情简介:患者:姓名:田×,性別: 女,年齡: 86岁,职业:离休干部,婚姻:丧偶。 主诉:进行性加重的记忆力减退伴反应迟钝5年,寡言少语1月。 现病史:患者5年前开始出现记忆力减退,初为近事遗忘,进行性加重,并伴有反应迟钝,近1月出现寡语少言,不愿活动,但无肢体活动障碍,偶有胡言乱语,生活不能自理,不肯吃饭,进食量明显减少,进食时有呛咳,体重在最近3月内减轻3千克,睡眠有昼夜颠倒。 既往史:有高血压病史,最高180/100mmHg;4年前发现左上肺癌,手术切除左上肺;否认有肝炎、肺结核等传染病史;否认冠心病、糖尿病、甲状腺疾病等全身慢性疾病史。 个人史、家族史:父亲有高血压史,子女身体健康。 体格检查:T36.8℃、P72次/分、R16次/分、BP120/70mmHg 体重47千克,神志清楚,能简短应答,回答多不切题,消瘦体型,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,四肢肌力4级,肌张力正常,双侧病理征阴性,步态缓慢。 实验室及器械检查:1. 血常规:白细胞9.3*109/L、N0.72、HB105g/L、PLT274*109/L,2. 生化:白蛋白28g/L、前白蛋白0.07g/L、肌酐128umol/L、总胆固醇3.6 mmol/L、低密度胆固醇1.8mmol/L、甘油三

酯1.1mmol/L、血糖:5.8 mmol/L,糖化血红蛋白6.0%,3. 肿瘤指标:CEA64ng/mL;4. 甲状腺功能、叶酸、维生素B12水平正常;5. CT:头颅:脑萎缩;胸部:左上肺切除术后改变,多发纵隔淋巴结肿大。问题: 1.老年综合评估适合于哪些患者?该患者应做哪些方面的评估? 2.该患者可能存在的老年综合征? 3.简述老年期痴呆的治疗目标。 参考答案: 1.老年综合评估的目标人群:有多种慢性疾病,多种老年问题或老 年综合征,伴有不同程度的功能损害,能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者;而健康老人或严重疾病的患者(如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失)不适合做。 按照现代医学模式:从生理(生物)方面(包括躯体、老年问题、用药)和心理(包括认知功能、心理状态)和社会(包括居住环境、患者的社会家庭支持情况、照料者的负担)等多层面对老年患者进行评估。 2.存在的老年综合征:老年认知障碍、老年性抑郁、营养障碍、失 能、多重用药、跌倒高风险。 3.治疗目标:(早期)改善认知功能,抑制和逆转痴呆;(中期)延 缓或阻止痴呆的进展,提高患者的日常生活能力和改善生活质量; (晚期)减少并发症,延长生存期,并减少看护者的照料负担。

传染病学试题样题

传染病学试题样题

南方医科大学 第一临床医学院2008 学年(春)季学期考试 2005年级预防医学-口腔本科 《传染病学》试卷A 姓名学号专业年级 一、单选题 1 外周血白细胞数增高的病毒性传染病是肾综传单乙脑 A.流行性感冒B.艾滋病 C.流行性乙型脑炎D.水痘 E.风疹 2 在我国新修订的传染病防治法中,属于甲类传染病的是 A.人感染高致病性禽流感B.艾滋病

C.传染性非典型肺炎D.肺炭疽病 E.霍乱 3 通过接触疫水传播的传染病是 A. 囊虫病 B. 恙虫病 C. 华支睾吸虫病 D.流行性腮腺炎 E. 钩体病 4 属于自然疫源性传染病的是恙虫病乙脑肾综 A. 艾滋病 B. 疟疾 C. 伤寒 D.恙虫病 E. 乙型肝炎 5 不属于传染病的是: A. 莱姆病 B. 斑疹伤寒 C. 黑热病 D. 耳源性脑膜炎 E. 百日咳 6 主要经输血途径传播的传染病是 A. 甲型肝炎 B. 流行性乙型脑炎 C. 疟疾 D. 丙型肝炎

E. 登革热 7. 关于乙型肝炎慢性化的原因,下列哪项是错误的? A. 免疫功能低下 B. 不完全免疫 耐受 C. 自身免疫反应产生 D. HBV基因突变 逃避免疫清除 E. 治疗不及时 8. 重型肝炎主要病理改变特点是: A. 肝细胞肿胀、气球样变性 B. 嗜酸性变性,凋亡 小体 C. 肝细胞大量坏死 D. 枯否 细胞增生肥大 E. 炎症细胞浸润 9. 重型肝炎出血的最重要原因是: A. 肝脏合成凝血因子减少 B. 应激性溃疡 C. 肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少 D. 弥散性血管内凝血(DIC) E. 内毒素血症 10. 下列哪项不是肝炎黄疸的常见原因: A. 肝细胞坏死,小胆管破裂导致胆汁反流 B. 小胆管受压导致胆汁淤积 C. 肝细胞膜的通透性增加 D. 红细胞破坏 增加 E. 肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍

流行病学案例分析

流行病学案例分析 一、2015年3月14日,临沧市某学校午餐后陆续出现多例以腹痛、腹泻为主要症状的学生。截至下午3点,送医学生480人,其中,320人住院治疗(包括较重的30人),留院观察160人。 问:在紧急应对处置的同时,应按照什么步骤开展该事件的调查。(请结合资料进行阐述) 二、在一项胆固醇与冠心病关系的研究中,研究者调查了60岁及以上的确诊冠心病患者200例,未患冠心病的对照300例。结果发现,冠心病病例组中有120例存在高胆固醇,对照组中有160例存在高胆固醇。 问:(1)改研究采用了何种流行病学研究方法? (2)列出分析表格 (3)计算并比较两组的高胆固醇暴露率(卡方=20.548) (4)计算并解释高胆固醇者患冠心病的危险度(注:该危险度的95%可信区间为2.52~4.62)

三、某医生抽取一级高血压患者300例者700例,采用血压计进行筛检,结果漏诊20例,误诊90例。 问:(1)列出分析表格 (2)计算该高血压的真实性评价指标 (3)如果用该血压计在一级高血压患病率为8%的1万人中进行筛检,会造成多少人误诊?阳性预测值是多少?(重新列表计算) 四、1979年Shapiro等文对口服避孕药(OC)和心肌梗塞(MI)的关系进行了研究。他们选择因MI住院的25-49岁育龄妇女234人为病例组,随机选取同一地区1742名育龄妇女为对照组,分贝调查她们口服避孕药的情况:在病例组中有29人服用,对照组有135人服用。(1)请问这是什么研究方法? (2)列出分析表格。 (3)若=5.84请分析结果。 (4)请计算OR值,并分析结果。已知OR(1.10,2.58)

病例分析部分——传染病

病例分析部分——传染病考纲要求:病毒性肝炎(甲、乙)、细菌性痢疾。 工具箱——传染科常用检查项目 一般常规检查血常规,生化(肝肾功能、血糖、血氨、电解质),凝血,血气,粪便常规、粪隐血试验,尿常规 肿瘤标记物甲胎蛋白AFP 病原学检查血HAV、HBV、HCV检查、自身免疫性肝炎相关检查、肠道病毒粪便粪便找虫卵、细菌培养、阿米巴滋养体 心电图检查 影像学检查胸部X线片 一般治疗注意休息(避免过度疲劳)、避免使用损害肝脏的药物、避免饮酒、注意饮食、维持水电解质平衡 病因治疗病毒性肝炎抗病毒 痢疾首选氟喹诺酮(根据药敏调整)、消化道隔离至粪培养连续两次阴性 对症治疗腹水限钠、利尿、输注白蛋白,穿刺抽液保肝保肝利胆、降酶、退黄 支持治 疗 病毒性肝炎 一、诊断公式 甲型病毒性肝炎=发热+HAV(+)+粪口传播+乏力纳差 乙型病毒性肝炎=发热+HBV(+)+母婴传播+乏力纳差 二、病毒性肝炎的确诊依据 1.甲型肝炎有以下任何一项可确诊为HAV近期感染: 1)血清抗HAV-IgM阳性 2)病程中抗HAV-IgG有四倍以上增长

3)粪便中检查HAV颗粒、抗原或HAV-RNA 4)血清中检测出HAV-RNA 2.乙型肝炎有以下任何一项阳性者可诊断为HBV感染:——注意考试中可能考察急性乙肝 1)血清HBsAg阳性 2)血清HBV-DNA阳性 3)血清抗HBc-IgM阳性 4)肝内HBcAg或HBsAg阳性,或HBV-DNA阳性。 例1 男性,18岁。发热、乏力、厌油腻食物2周,皮肤、巩膜黄染1周。 患者2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心,发热,体温最高38.3℃,服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适,无畏寒、寒战,无皮肤瘙痒,无咳嗽、咳痰。一周前家人发现其皮肤和巩膜发黄,尿色加深,呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。1个月前曾在“大排档”生食海鲜。无输血史,无疫区居住、旅行史,无慢性肝病家族史。 查体:T 36.7℃ P 82次/分 R 18次/分 BP 120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染,未见皮疹和出血点,无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软,肝肋下3cm,质软,压痛(+),肝区叩击痛(+),脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。 实验室检查:肝功能:ALT 425U/L,AST 160U/L,TBil 129μmol/L,DBil 92μmol/L,ALB 45g/L。血常规 Hb 126g/L,WBC 5.2x109/L,N 0.65,L 0.30,PLT 200x109/L。尿胆红素(+),尿胆原(+)。抗HAV-IgG和抗HAV-IgM均(+)。 一、初步诊断3分 急性甲型黄疸型肝炎(仅答“甲型病毒性肝炎”得2分)3分 二、诊断依据6分 1.1个月前有生食海鲜史,急性病程,既往体健。1分 2.症状:有乏力、厌油腻食物、恶心伴发热、右上腹不适、尿呈浓茶水样。 1.5分 3.查体:皮肤、巩膜黄染,肝大,肝压痛和叩击痛(+)。 1.5分 4.实验室检查:转氨酶、总胆红素及直接胆红素升高,尿胆红素(+),尿胆原(+)。抗HAV-IgG和抗HAV-IgM 均(+)。 2 分 三、鉴别诊断4分 1.其他类型病毒性肝炎(乙肝、丙肝、戊肝) 1.5分 2.梗阻性黄疸 1.5分 3.溶血性黄疸1分 四、进一步检查5分 1.网织红细胞,肾功能,血电解质。1分 2.凝血功能。1分 3.乙、丙、戊型肝炎病毒免疫标志物。 1.5分 4.腹部B超。 1.5分 五、治疗原则4分 1.注意休息,清淡、高热量优质蛋白饮食,避免应用肝损害药物。 1.5分 2.保肝、降酶、退黄治疗。 2.5分 例2 男性,35岁。乏力、纳差、恶心2周。 患者2周前无明显诱因出现乏力,伴纳差、恶心、厌油腻饮食,食量约为平时一半,时有呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无发热、头痛、腹痛、腹泻。发病以来,精神欠

最新胃肠外科典型病例分析试题

1.某女,65岁,因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院,伴有腹胀、呕吐不适,既往无类似发病史。体检:T 37.8℃,P 98次/分,R 20次/分,BPl05/70mmHg,腹部查体:腹软,未见胃肠型蠕动波,肝脾肋下未及,于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块,约4x3cm 大小,有压痛、界欠清,且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查:WBC 5.OxlO9/L,N78%,尿常规正常。试述诊断及其依据,处理原则。 答案要点:最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据:①右下腹痛并自扪及包块6小时;②有腹胀呕吐,类似肠梗阻表现;③有轻度毒性反应或是中毒反应,如T 37.8℃,P101次每分,细胞中性分类78%;④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方,即股管处。 处理原则:应予急诊手术治疗,由于嵌顿时间短,局部症状轻,中毒反应轻,估计疝内容物尚未至绞窄坏死,术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术,或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短,未致水电解质失衡,术前仅需做一般性处理即可。 2.患者,男性,35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物一次,当时自行口服胃药(具体不详),腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部,持续性疼痛,阵发性加重,无腹胀、腹泻,无腰痛、血尿,不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(体温38℃)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健,否认外伤手术史及传染病史。查体:急性病容,步入病室,神清合作,言语清,被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以右下腹为著,未扪及包块,双肾区无叩击痛,移动性浊音未叩出,肠音弱。神经系统无阳性体征。余(—)。实验室及辅助检查:血常规WBC21.5╳109/L、N80%,腹部透视:腹部见数个小气液平面。 问题: (1)此病人的诊断是什么? (2)诊断依据? (3)鉴别诊断? (4)请你提出治疗计划? 答案要点: (1)急性弥漫性腹膜炎:急性阑尾炎穿孔。 (2)诊断依据: 病史:转移性右下腹痛伴全腹痛病史。 查体:全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以右下腹为著,未扪及包块,肠音弱。 化验:血常规WBC21.5╳109/L、N80%, (3)鉴别诊断、 ①胃、十二指肠溃疡急性穿孔:多有溃疡病史,突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹,全腹 腹膜炎,板状腹,肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈下游离气体。该病人现症状、体征以右下腹部为主,无板状腹。膈下无游离气体,可排除此诊断可能。 ②右输尿管结石:此病表现为右侧腰腹痛,阵发性绞痛剧烈,伴会阴部及大腿根部放散 痛,右肾区叩击痛阳性,尿常规中有潜血或红细胞。该病人无腰痛、血尿,肾区无叩击痛,可除外此诊断可能。

传染病学试题(3)

南方医科大学 第一临床医学院20 学年(春)季学期考试 《传染病学》试卷A 姓名学号专业年级 一、单选题 1 外周血白细胞数增高的病毒性传染病是 A.流行性感冒B.艾滋病 C.流行性乙型脑炎D.水痘 E.风疹 2 在我国新修订的传染病防治法中,属于甲类传染病的是 A.人感染高致病性禽流感B.艾滋病 C.传染性非典型肺炎D.肺炭疽病 E.霍乱 3 通过接触疫水传播的传染病是 A. 囊虫病 B. 恙虫病 C. 华支睾吸虫病 D.流行性腮腺炎 E. 钩体病 4 属于自然疫源性传染病的是 A. 艾滋病 B. 疟疾 C. 伤寒 D.恙虫病 E. 乙型肝炎 5 不属于传染病的是: A. 莱姆病 B. 斑疹伤寒 C. 黑热病 D. 耳源性脑膜炎 E. 百日咳 6 主要经输血途径传播的传染病是 A. 甲型肝炎 B. 流行性乙型脑炎 C. 疟疾 D. 丙型肝炎 E. 登革热 7. 关于乙型肝炎慢性化的原因,下列哪项是错误的? A. 免疫功能低下 B. 不完全免疫耐受 C. 自身免疫反应产生 D. HBV基因突变逃避免疫清除 E. 治疗不及时 8. 重型肝炎主要病理改变特点是: A. 肝细胞肿胀、气球样变性 B. 嗜酸性变性,凋亡小体 C. 肝细胞大量坏死 D. 枯否细胞增生肥大 E. 炎症细胞浸润 9. 重型肝炎出血的最重要原因是: A. 肝脏合成凝血因子减少 B. 应激性溃疡 C. 肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少 D. 弥散性血管内凝血(DIC) E. 内毒素血症 10. 下列哪项不是肝炎黄疸的常见原因: A. 肝细胞坏死,小胆管破裂导致胆汁反流 B. 小胆管受压导致胆汁淤积

C. 肝细胞膜的通透性增加 D. 红细胞破坏增加 E. 肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍 11. 下列哪项不是肝性脑病的常见诱因? A. 低钾和低钠血症 B. 消化道大出血 C. 合并感染 D. 大量放腹水 E. 使用甘露醇治疗 12. 下列哪项不是淤胆型肝炎的特点: A. 尿胆红素增加、尿胆原明显减少或消失 B. PTA下降不明显 C. 肝内小胆管明显扩张 D. 谷氨酰转肽酶(γ-GT)和胆固醇显著升高 E. ALT升高不明显 13. 肾综合症出血热发热期出血原因以何为主? A.血小板减少和DIC B.血管壁通透性和脆性增加,血小板减少和功能障碍 C.血管壁广泛损害,高血容量综合征,血小板减少 D.血管壁广泛损害和尿毒症 E.肝素类物质增加 14. 肾综合症出血热患者体温39.5℃,有明显球结膜水肿,血压收缩压80mmHg,尿蛋白(+++),有膜状物及血尿。属于下列哪型? A.轻型B.中型 C.重型D.危重型 E.非典型 15. 关于肾综合症出血热的发病原理,下列哪项是错误的? A.引起血管损害的可能机理是病毒直接损害血管壁及免疫作用 B.继发性休克的主要原因是血浆外渗 C.早期出血的主要原因是血管壁脆性增加及血小板减少 D.低血压休克期血小板减少的主要原因是由于修复受损小血管而消耗 E.肾功能不全、少尿的主要原因是肾小球滤过率下降 16. 肾综合症出血热少尿的诊断标准是400 A.24小时尿量少于50ml B.24小时尿量少于100ml C.24小时尿量少于200ml D.24小时尿量少于500ml E.24小时尿量少于800ml 17. 哪项不是恙虫病焦痂或溃疡特点? A. 可见于70%~100%患者 B. 圆形或椭园形,常为多个 C. 边缘突起,呈堤围状 D. 不伴有化脓 E. 多见于腋窝,外生殖器,腹股沟会阴等处 18. 肾综合症出血热继发感染易发生于 A.发热期至低血压休克期B.低血压休克期至少尿期 C.少尿期至多尿期D.多尿期至恢复期 E.恢复期后 19 流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外: A. 高热 B. 脑膜刺激征及病理征阳性 C. 意识障碍及颅高压表现 D. 对称性瘫痪和感觉丧失

传染病突发公共卫生事件的案例分析.doc

写在课前的话 传染病随着社会和自然环境的改变,出现新的特点和更大的危害。如何控制好新发传染病对于提高人群健康水平,推动社会进步具有深远意义。本课件结合传染病突发公共卫生事件的案例分析,详细介绍新发传染病的各方面知识,具有较强的实用价值。 一、传染病概述 (一)概念 传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。 (二)认识上的误区 1、传染病 误区一是混淆传染病和感染性疾病。传染也称为传染过程,是病原微生物与人体相互作用、相互斗争的过程,该过程有两种结果:相互适应,形成共生;或是相互斗争,形成感染。 微生物是指存在于自然界中,一群体型微小、结构简单、肉眼难以区分,需借助光学或电子显微镜才能观察到的微小生物。大多数微生物对人和动、植物有益,仅少数对人或动、植物有害,并可引发人类疾病,此类微生物称之为病原微生物,包括:细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阮粒等。 感染的五种表现形式包括:病原清除、隐性感染、显性感染、病原携带和潜伏感染。 传染病流行的三环节两因素包括:(1)三环节:①传染源:体内有病原体生长、繁殖,并能排出病原体的人和动物。②传播途径:从传染源传给易感者的途经,有直接、间接等多

种。③易感人群:是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。(2)两因素:自然因素和社会因素。 2、法定报告传染病 误区二:简单认为仅有传染病防治法列举的38种传染病,才需依法管理,而其他传染病则无此必要。传染病防治法按照严重程度将这38种传染病分为甲乙丙三类,不仅对甲乙两类,而且包括丙类疾病,均明确提出了规定的报告时间。 3、非法定报告传染病法的管理 误区三:认为某一传染病,若未被列入38种法定报告传染病,则无需报告。传染病防治法规定,对于某一传染病,虽未被列入需及时报告的范畴,但仍需根据具体情况区别对待。如出现大规模的流行和暴发,则需按照相关规定进行报告和管理。 二、传染病突发公共卫生事件案例分析 (一)中国是世界上SARS流行最严重的国家 WHO报道全球8422例SARS,中国共有7748例,其中大陆5327例,香港1755例,台湾省665例,澳门1例。北京市是世界上SARS流行最严重的城市:累积SARS确诊病例2521例,占我国大陆地区47.32%,占全世界29.93%。 (二)案例分析 1、第一起输入暴发 Y某:山西人,27岁,女性。2月18日曾到广东经商,2月21日感身体不适, 23日回山西太原。26日诊断为肺炎。3月1日到北京301医院就诊,后转入302医院诊治。造成5名亲属、4名医护人员和10名同期住院患者感染。 2、第二起输入暴发

传染病学病例分析试题

1.患者女性,16岁,因发热四天后皮肤巩膜黄染7天,于1989年3月15日扶行入院。 患者于3月4日受凉后发热,体温39摄氏度左右,伴有头痛咽痛、身痛乏力、食欲减退、 恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛,曾诊断为“上感”及胃病。给予银翘片及胃舒平治疗,4天后热退。精神食欲稍好转,但旁人发现皮肤黄染,病后大便稀,无粘液,无明显里急后重。 两天前大便呈黄白色,现已成黄色。病后尿呈黄色,渐变成浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒、 咳嗽吐痰等症状、无出血倾向。 既往体健,其母HBsAg(+),无长期服药史。未到过湖区,同学中有类似病例数人。 体查:体温:37?С,脉搏:70次/分,呼吸:20次/分,血压100/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点,肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心 肺正常,腹软,肝在肋下 1.5cm质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊 区无压痛,肾区无扣痛,膝反射存在,病理征(-)。 实验室检查:血常规:血色素124g/L,白细胞 5.8X109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.3;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(+),尿胆原(+);粪常规正常 问题: (1)此例患者最可能的诊断及诊断依据? (2)如何进一步检查以明确诊断? (3)请提出正确治疗意见。 1、答案 (1)该例患者的最可能诊断是: 急性黄疸性肝炎,甲型肝炎可能性大。 依据: ①有明显感染中毒症状,食欲减退等前驱期表现; ②有皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,病程仅11天; ③有流行病资料,同学中有类似患者,支持病毒性肝炎的诊断 ④尿胆红素阳性,尿胆原阳性。 (2)检查:肝功能,凝血酶原活动度,病毒感染标志物检测,包括抗HA V-IgM、HBV-M、抗HCV、抗HDV、抗HEV等。 肝胆、脾、胰超声检查,有助诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 (3)治疗:卧床休息;继续隔离治疗2周;给予易消化、高蛋白质,维生素饮食;使用适当 护肝药和对症处理;不进行抗病毒治疗。 2.周某,男,35岁,发热4天,无尿1天,于2月16日入院。 患者于2月12日突起畏寒发热,体温38~39℃,伴头痛、全身不适,咽喉痛,经青霉 素及退热药治疗,病情无好转,15日晨上厕所时昏倒,即送当地县医院,当时BP 60/40mmHg,WBC 19.0×109 /L ,N 0.87,L 0.13,拟诊为“败血症”,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后 血压回升,体温降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性肾衰”转来我院治疗。 既往体健,当地有类似病患者。 体查: 体温37.2℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压130/86mmHg,重病容,神志尚清,颈软,双结膜充血,胸前可见数个皮疹,压之不褪色,手臂及臀部注射处有多块成片淤 斑,双肺清晰,心率102次/分,律齐,全腹部轻压痛,反跳痛,肝肋下 1.0 cm,质中等,脾未扪及,克、布氏征阴性。 实验室检查: 血常规:血色素132g/L,白细胞24.0×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.15,异淋 0.06;血小板50×109/L

南方医科大学08中西医传染病学重点总结

一、总论 感染过程的表现:①清除病原体,②隐性感染(亚临床感染,在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现),③显性感染(大多数传染病显性感染只占小部分,但麻疹和水痘大多数表现为显性感染),④病原携带状态(可排出病原体),⑤潜伏性感染(一般不排出病原体体) 感染过程中的病原体的作用:①侵袭力,②毒力,包括毒素(外毒素→白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌。内毒素→伤寒杆菌、菌痢杆菌),③数量,④变异性 传染性病的发生机制中组织损伤的发生机制:①直接损伤,②毒素作用,③免疫机制 重要的病理生理变化:①发热,②代谢改变 传染病流行过程的发生需要三个基本条件:①传染源,②传播途径,③人群易感性(某些病后免疫力很巩固的传染病如麻疹、水痘、乙型脑炎等)。 影响流行过程的因素:①自然因素,②社会因素 传染病的特征:一、基本特征:①病原体,②传染性,③流行病学特征,④感染后免疫 二、临床特点:病程发展的阶段性:①潜伏期、②前驱期、③症状明显期、④恢复期 常见症状与体征:①发热,稽留热:体温升高达39℃以上而且24h相差不超过1℃,可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期;弛张热:24h体温相差超过1℃,但最低点未达正常水平,常见于败血症。 ②发疹:皮疹分为外疹和内疹(黏膜疹),水猩天麻斑疹伤寒 二、病毒性肝炎重要! 乙肝二对半:①HBsAg 乙型肝炎表面抗原(现症感染,感染时即出现) ②HBsAb 抗乙型肝炎表面抗原的抗体(现无感染,保护性。HBsAg清除后出现) ③HBeAg 乙型肝炎e抗原(病毒高复制,感染时即出现) ④HBeAb 抗乙型肝炎e抗原的抗体(病毒低或无复制,HBeAg清除后出现) ⑤HBcAb 抗乙型肝炎核心抗原的抗体(病毒复制,感染时即出现) “大三阳”:HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性 表示现症感染,病毒复制活跃。病人处于无症状携带或者肝炎活动状态。 “小三阳”:HBsAg/HBeAb/HBcAb阳性 表示现症感染,病毒低复制。抗病毒免疫相对强,肝炎多静止。 黄疸鉴别:主要鉴别要点为结合胆红素与非结合胆红素

相关文档