护士首次(再次、变更)注册申请表

附件1

护士执业注册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

填表说明

1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表

填报日期：年月日1．申请人情况

2．拟聘用申请人的工作单位情况

3．是否首次注册

是□否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情

5．申请人签名

6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）

7．注册机关意见（由注册机关填写）

附件2

护士延续注册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

填表说明

1．本表供申请护士延续注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士延续注册申请审核表

填报日期：年月日1．申请人情况

2．申请人工作单位及工作详情

3．申请人签名

4．申请人工作单位意见（由工作单位填写）

5．注册机关意见（由注册机关填写）

护士注册健康检查表

注：1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。

2.体检后此表交注机关。

3.X线.心电图.肝功报告单请贴在背面。

山西省护理、助产专业学生临床实习证明

注：本表由实习机构填写、学生所在院校统一管理，毕业时随学历证书发给学生本人，作为护士执业注册的依据之一。

山西省护士执业注册临床护理培训考核合格证明

注：1、本表由省、市级卫生行政部门指定的具有临床护理培训资格的教学、综合医院填写。

2、本表作为考试成绩过期、护士执业注册过期、申请重新注册的护士进行注册的依据。

中华人民共和国护士首次注册申请表新

中华人民共和国护士首次注册申请表新

中华人民共和国 护士首次注册申请表

卫生部医政司监制

中华人民共和国护士首次注册申请表填表说明 护士首次注册申请表适用于1995年以后（含1995年）护理专业毕业、取得护士资格证书后申请首次注册时的人员。请认真阅读以下各项内容后，用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b…）上用“√”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它--”栏内填写。 表格中有关工作单位行政区划代码、医疗机构类别代码、医疗机构核定分类代码、单位隶属关系代码等。凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1、“申请人简况”部分： 护士执业考试总成绩可向本单位或各区县卫生局查询。免考指根据“中华人民共和国护士管理办法”第七条和当地“护士管理办法实施细则”的有关规定免于护士执业考试者。执业证书编码即申请人执业证书上的编号。 2、“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭。 3、“本注册年度内继续护理学教育累计学分”部分： 继续护理学教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法规定，在本注册年度内获得的累计学分数。 4、“工作单位及工作详情”部分： 护理工作岗位是指根据护士当前所在医疗卫生保健机构工作科室或工作性质，依照附表5中列入的项目而进行的界定。护士在“护理工作岗位”从事护理工作称为“在岗”。未列入而属于护理工作岗位的项目在“其它”栏内填写。在中

中华人民共和国--护士首次注册申请表(新)

中华人民共和国 护士首次注册申请表 卫生部医政司监制

中华人民共和国护士首次注册申请表填表说明护士首次注册申请表适用于1995年以后（含1995年）护理专业毕业、取得护士资格证书后申请首次注册时的人员。请认真阅读以下各项内容后，用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b…）上用“√”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它--”栏内填写。 表格中有关工作单位行政区划代码、医疗机构类别代码、医疗机构核定分类代码、单位隶属关系代码等。凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计 信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1、“申请人简况”部分： 护士执业考试总成绩可向本单位或各区县卫生局查询。免考指根据“中华人民共和国护士管理办法”第七条和当地“护士管理办法实施细则”的有关规定免于护士执业考试者。 执业证书编码即申请人执业证书上的编号。 2、“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭。 3、“本注册年度内继续护理学教育累计学分”部分： 继续护理学教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法规定，在本注册 年度内获得的累计学分数。 4、“工作单位及工作详情”部分： 护理工作岗位是指根据护士当前所在医疗卫生保健机构工作科室或工作性质，依照附表5中列入的项目而进行的界定。护士在“护理工作岗位”从事护理工作称为“在岗”。未列入而属于护理工作岗位的项目在“其它”栏内填写。在中西医结合病房或门诊工作，按“病 房”或“门诊”代码填写。 “工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政部门从事护理 管理的人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人员。其它指非上述人员。 5、“申请人工作单位意见”部分： “在岗”包括①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政部门从事护理行政管理；④在护理学术团体、护 理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机 构和部门中从事非护理工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底 保存。

护士再次注册申请表

中华人民共和国 护士再次注册申请表

卫生部医政司监制

填表说明 护士再次注册申请表，适用于连续注册。请将与上一注册年度有变更的项目用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、……）上用“√”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它”栏内填写。 表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的、申请人可向单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1、“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。 2、“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校（含成人高、中等）护理专业毕业文凭。职工大学指职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。 3、“本注册年度内护理教育累计学分”部分： 护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。 4、“护理管理干部岗位培训”部分 指护士长以上的护理管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。 5、“外语程度”部分 “外语程度”项目中：精通是指对该种语言有很强的阅读、听力、会话、写作的能力（写作包括该种语言文字与本人主要使用语言文字之间的互译及用该种语言文字起草文稿等）。熟练是指可以熟练地阅读和笔译该种语言文字资料等，对该种语言有较好的听力和会话的能力，并能用该种语言文字起草一些简单的文稿等。良好是指有一般的阅读和笔译该种语言文字资料的能力，并能用该种语言进行一般性简单会话。一般是指能借助词典阅读和笔译该种语言文字资料等。 获国家教委组织的大学外语考试级别是国家教委对非外语专业大学生公共外语基础阶段标准化考试。 EPT是国家教委组织的公派出国英语考试。 LPT是卫生部组织的全国卫生系统外语水平考试。 6、“工作单位及工作详情”部分 工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写，未列入的项目在其它栏内填写，在中西医结合病房或门诊工作，按“病房”或“门诊”代码填写。护龄的计算方法按卫生部（85）卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。预防保健指在医疗卫生机构中，从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医疗卫生机构中，在编不在岗的人员。 7、“申请人工作单位意见”部分： 在岗包括：①在医疗卫生机构中从事护理工作。②在医学院、校从事护理专业教育。③在卫生行政部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。

护士再次注册申请表

中华人民国 护士再次注册申请表 卫生部医政司监制

填表说明 护士再次注册申请表，适用于连续注册，请将与上一注册年度有变动的项目用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b…）上用“√”标识或在格填入选项字母，不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它”栏填写。 表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1、“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。 2、“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭。职工大学如职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。 3、“本注册年度护理教育累计学分”部分： 护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度所获得的累计学分数。 4、“护理管理干部岗位培训”部分： 指护士长以上的管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。 5、“外语程度”部分： “外语程度”项目中：精通是指对该种语言有很强的阅读、听力、会话、写作的能力（写作包括该种语言文字与本人主要使用语言文字之间的互译及用该种语言文字起草文稿等）。熟练是指可以熟练地阅读和笔译该种语言文字资料等，对该种语言有较好的听力和会话的能力，并能用该种语言文字起草一些简单的文稿等。良好是指有一般的阅读和笔译该种语言文字资料的能力，并能用该种语言进行一般性简单会话。一般是指能借助词典阅读和笔译该种语言文字资料等。 获国家教委组织的大学外语考试级别是国家教委对非外语专业大学生公共外语基础阶段标准化考试。 EPT是国家教委组织的公派出国英语考试。 LPT是卫生部组织的全国卫生系统外语水平考试。 6、“工作单位及工作详情”部分： 工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写，未列入的项目在其它栏填写，在中西医结合病房或门诊工作，按“病房”或“门诊”代码填写。护龄的计算方法按卫生部（85）卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。预防保健指在医疗卫生机构中，从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医疗卫生机构中在编不在岗的人员。 7、“申请人工作单位意见”部分： 在岗包括：①在医疗卫生机构中从事护理工作。②在医学院、校从事护理专业教育。 ③在卫生行政部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。

申请书-护士再次注册申请表

护士再次注册申请表 篇一：护士再注册申请表2014版 中华人民共和国 护士再次注册申请表 申请人姓名： 工作单位： 填表日期：年月日 卫生部医政司监制 填表说明 标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、?）它”栏内填写。 表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1.“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。 2.“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校（含

成人高、中等）护理专 业毕业文凭。职工大学如职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。3.“本注册年度内护理教青累计学分”部分： 护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。 4.“护理管理干部岗位培训”部分： 指护士长以上的护理管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。5. “工作单位及工作详情”部分： 工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写，未列入的项目在其它栏内填写，在中西医结合病房或门诊工作，按”病房”或”门诊”代码填写，护龄的计算方法按卫生部(85)卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心(站)或医疗机构中，从事社区卫生服务的护理人员。预防保健指在医疗卫生机构中,从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医疗卫生机构中,在编不在岗的人员。 6.“申请人工作单位意见”部分：

护士再次注册申请表

［标签:标题］ 篇一：护士再注册申请表2014版 中华人民共和国 护士再次注册申请表 申请人姓名： 工作单位： 填表日期：年月日 卫生部医政司监制 填表说明 标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、？）它”栏内填写。 表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、 地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位 负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1?“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。2?“护理专业最高学 历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校（含成人高、中等）护理 专 业毕业文凭。职工大学如职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。3?“本注册年度内护理教青累计学分”部分： 护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。 4?“护理管理干部岗位培训”部分： 指护士长以上的护理管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。 5. “工作单位及工作详情”部分： 工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写， 未列入的项目在其它栏内填写，在中西医结合病房或门诊工作，按"病房"或" 门诊"代码填写，护龄的计算方法按卫生部（85）卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各 级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗机构中，从事社区卫生服务的护理人员。预防保健指在医疗卫生机构中，从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医 疗卫生机构中，在编不在岗的人员。 6?“申请人工作单位意见”部分： 在岗包括：①在医疗卫生机构中从事护理工作。②在医学院、校从事护理专业教育。③在卫生行政部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究工 作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。 中华人民共和国护士再次注册申请

重庆市护士变更注册申请审核表.doc

附件2 重庆市护士变更注册 申请审核表 申请人： 证书编号： 行政区域： 材料编号： 重庆市卫生局制

填表说明 （带﹡号为必填项目） 1.本表供护士申请变更注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得变更注册。 10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。

中华人民共和国 护士变更注册申请审核表 填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期：年月日 4．申请人签名﹡

护士变更注册

附件3 重庆市护士变更注册 申请审核表 申请人： 证书编号： 行政区域： 材料编号： 重庆市卫生局制

填表说明 （带﹡号为必填项目） 1.本表供护士申请变更注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得变更注册。 10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。

中华人民共和国 护士变更注册申请审核表 填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期：年月日 4．申请人签名﹡

护士执业注册和变更所需材料清单 1

护士执业注册和变更所需材料清单 一、护士首次执业注册 1、申请人身份证明复印件（验原件）1份。 2、申请人学历证书复印件（验原件）1份。 3、护士资格证书原件、复印件各1份。 4、护理专业初级（士）资格考试成绩单原件、复印件各1份。 5、《护士执业注册申请审核表》3份，集体注册单位需提交集体汇总表。 6、二级以上综合医院出具的申请人6个月内的健康体检证明（护士执业注册健康体检表）1份。 7、医疗卫生机构拟聘用的证明材料（便函）1份。 8、《医疗机构执业许可证》（副本）复印件(盖章)1份。 9、近期二寸免冠正面半身彩色小2寸照片6张。 注意：所有复印件均为A4纸。 二、护士变更注册 1、护士变更注册申请审核表3份； 2、申请人的《护士资格证书》和《护士执业证书》原件及复印件； 3、受聘医疗卫生机构聘任证书及复印件1份； 4、拟执业医疗机构的《医疗机构执业许可证》副本复印件1份； 三、护士再次注册提交材料： ⑴《护士再次注册申请表》（原件）； ⑵《护士执业证书》（副本）； ⑶单位所在地二级以上医院或妇幼保健院出具的申请人6个月的《健康体检表》（原件）； ⑷继续教育学分证明（验原件交复印件）； ⑸中止注册五年以上，或按照《中华人民共和国护士管理办法》规定不予注册的情形消失的，应当重新申请注册。重新申请注册者，还应提交注册机关指定的医院出具的接受3个月培训，并经业务技术考核合格的结果证明。 《护士执业证书》遗失后申请补办的程序： ⑴持证人应当在遗失后15日内在市（县、区）级主要报刊上刊登遗失声明； ⑵到单位所在地县级以上卫生行政部门提出申请，并提交以下材料：①刊登遗失声明报纸原件； ②本人书面申请书原件(需有单位和单位所在地卫生局公章证明)； ③学历证和身份证复印件各一份（验原件）；

深圳市护士变更注册申请表

附表3 广东省护士变更注册 申请审核表 申请人： 证书编号： 行政区域： 材料编号： 广东省卫生计生委监制

填表说明 （带*号为必填项目） 1.本表供护士申请变更注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得变更注册。 10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。

广东省 护士变更注册申请审核表 填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期：年月日1．申请人情况 2．申请人原工作单位情况﹡

护士延续注册提交材料和相关表格 (1)

护士延续注册需提交材料 （一）护士延续注册申请审核表1份； （二）现执业机构同意延续注册的证明（在护士延续注册申请审核表相应的栏目加盖执业机构公章）； （三）身份证复印件； （四）《护士执业证书》原件及复印件； （五）《医疗机构执业许可证》（副本）复印件（加盖执业机构公章）； （六）县级以上综合医院出具的6个月内的健康体检证明。 附件：1、《护士延续注册申请审核表》 2、《护士注册健康检查表》 所有表格必须正反面打印

附件1 护士延续注册 申请审核表 中华人民共和国卫生部制

填表说明 1．本表供申请护士延续注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。 3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士延续注册申请审核表 填报日期：年月日 1．申请人情况 姓名性别民族 出生日期年月日国籍 身份证号 毕业学校 所学专业学制学历学位健康状况 毕业时间年月日护士执业证书编号 专业学习经历 2．申请人工作单位及工作详情 工作单位名称 单位登记号 行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码单位电话 工作科室技术职称 工作类别职务 参加工作时间年月日 3．申请人签名

护士执业变更表

附3 广东省护士变更注册 申请审核表 申请人： 证书编号： 行政区域： 材料编号： 广东省卫生厅制

填表说明 （带﹡号为必填项目） 1.本表供护士申请变更注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得变更注册。 10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。

中华人民共和国 护士变更注册申请审核表 填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期：年月日 4．申请人签名﹡ 5．申请人原工作单位意见﹡

护士执业资格证变更申请表

护士执业资格证变更申请表 中华人民共和国卫生部制 document management as a breakthrough, and constantly improve the content, active in the application. Government information between the provincial and municipal governments all passed through a network of offices, and six counties (districts) have complete decision-making service system and through dial-up internetworking is realized with the city, the City Planning Commission and other 10 departments has been one of the first to achieve a single network with the city. On the Government's website, focus on strengthening the management and operation of the site, update the website in a timely manner, strengthening the network resource sharing. At present, nearly 700 municipal government website page, updated news more than more than 6,000. Not long ago, China International e-government technology and application Conference was carried out in the country, "survey of best public services Government website" activities in Pingliang city people's Government website in five Northwestern provinces (districts) ranked second, ranked first in the Gansu province. V, infrastructure has made new breakthroughs In 2002 smooth completed organ office building of construction, and decoration and relocation of based Shang, we according to organ construction general planning, demolition hospital within old room 37 between, transformation garden 3600 square meters, new plant lawn 2700 square meters, planting

护士变更注册申请审核表 范文

士变更注册申请审核表 填报日期：必填年月日1．申请人情况（本人必填） 2．申请人原工作单位情况（本人必填） 3．申请人拟工作单位情况（本人或单位必填）

1可填写：病房/门诊/中医病房/中医门诊/急诊室（科）/监护室/手术室/产房（助产）/社区护理/供应室/护理部/医院感染/医技科室/其他 2可填写：临床护理/护理行政管理/预防保健/其他 3可填写：护士/护师/主管护师/副主任护师/主任护师/未评定 4可填写：护理部主任/护理部副主任/科护士长/护士长/其他/无 4．申请人签名（本人必填） 5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写） 6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写） 7．注册机关意见（由注册机关填写）

护士注册申请审核表护士执业注册申请审核表姓名：证书编号：____________ 行政区域：材料编号：中华人民共和国卫生部广东省卫生厅监制 填表说明（带﹡号为必填项目） 1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写，第8项由发证机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.身份证照格式的相片两张。 10.拟聘用人工作单位意见中，单位法定代表授权者可以是职能部门负责人。 11.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得延续注册。12.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。 中华人民共和国护士执业注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。 填报日期：年月日 1．申请人情况 2．拟聘用申请人的工作单位情况﹡

护士延续注册申请审核表及健康体检表

附件1 护士延续注册 申请审核表 山东省卫生厅制

填表说明 1．本表供申请护士延续注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。 3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9．使用的照片为近期正面白底半身免冠彩色小二寸照片。

护士延续注册申请审核表 填报日期：年月日 1．申请人情况 姓名性别民族 出生日期年月日国籍 身份证号 毕业学校 所学专业学制 学历学位健康状况 毕业时间年月日护士执业证书编号 专业学习经历 2．申请人工作单位及工作详情 工作单位名称 单位登记号 行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码单位电话 工作科室技术职称 工作类别职务 参加工作时间年月日

3．申请人签名 4．申请人工作单位意见（由工作单位填写） 单位盖章 工作单位意见： 同意□不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 填写日期年月日 5．注册机关意见（由注册机关填写） 准予延续注册□不准予延续注册□ 不准予延续注册理由： 注册机关盖章 填写日期年月日

山东省护士执业注册健康体检表 姓 名 性 别 出生年月 照片 身份证号 联系电话 工作单位（毕业院校） 请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√） 精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□ 癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□ 吸食、注射毒品史 有□无□ 严重的心脏病、心肌病 有□无□ 慢性肾炎 有□无□ 尿毒症 有□无□ 传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□ 内 科 血压 / mmHg 心脏 医师意见 签字 呼吸系统 腹部器官 神经系统 其他 外 科 身高 cm 体重 kg 医师意见 签字 皮肤 颈部 脊柱 四肢关节 肛门生殖器 其他 眼 科 裸眼视力 右 矫正视力 右 色觉功能 医师意见 签字 左 左 眼底 其他 耳 鼻 喉 科 听力 左耳 米 右耳 米 医师意见 签字 唇腭 嗅觉 耳鼻咽喉 其他

护士注册、变更等申请表格

广东省护士首次注册材料审核登记表 审验人员签名：（单位）县（区）

广东省护士首次注册申请审核材料 姓名： 证书编号： 行政区域： 材料编号： 广东省卫生厅制

填表说明 （带﹡号为必填项目） 1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写，第8项由发证机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.身份证照格式的相片两张。 10.拟聘用人工作单位意见中，单位法定代表授权者可以是职能部门负责人。 11.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育； ③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得延续注册。 12.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。