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探索中国人民健康保险创新之路

探索中国人民健康保险创新之路
探索中国人民健康保险创新之路

探索中国人民健康保险创新之路

———县域健康保险工作开展思路及实施细则【前言】:

中国人民健康保险公司在没有成熟经验可供借鉴的前提下,率先在保险行业中提出“双轮”“双翼”经营投资理念,在保险业中开创一条新的经营理念及运营模式。其中“双轮驱动”模式中的“健康保障”及“健康管理”更是结合两者的诸多优势相互融合,互补。不但解决了保险销售的单一性,保险服务的局限性,即保障、保健合二为一,真正解决了目前中国广大人民群众保障不全,保健不足的局面,更解决了目前看病难、看病贵以及因病致贫和因病返贫的民生问题。随着人保健康“湛江模式”的全国推广,全国各级政府相关业务的全面启动,“健康保障”加“健康管理”双轮的高速运转预示着人保健康将步入快速发展的轨道,健康险行业将迎来一次新的历史变革。

通过对人保健康近一年的了解以及对所在县域—龙口区域情况的分析,我们认为:专业健康险公司遵循传统寿险的销售理念及传统销售模式,虽然满足了前期保费和人力的稳步增长及市场份额提高的要求,但未能充分发挥公司“健康保障”加“健康管理”的经营优势以及两者相互协作的重要作用和公司承担的社会职能与义务。未能体现出公司专业健康险的特色,发挥专业健康险公司的自身优势,增加公司在县域市场同行业中的竞争力和社会的影响力,有必要做好健康保障与健康管理的同步协调发展,唯有实施不同于传统寿险的专业化经营,唯有探索出一条适合县域市场要求的发展模式,才能谈到专业健康险公司县域的生存与发展,才能真正实现专业健康险公司的规模做大,做强、做精。

【问题总结】:

目前,我们认为,导致县区不能实现“健康保障”与“健康管理”同步发

展的因素是健康保障的单一发展及健康管理工作中存在的不稳定因素,而其中不稳定因素主要表现在以下几个方面:

1、缺少相关专业健康管理和健康服务从业人员,如全科医生、社区保健、康

复、理疗、营养师、心理咨询师等。

2、缺少健康管理相关知识、技能等方面系统完善的培训及指导。

3、对健康管理人员相关的职位、薪资等待遇方面没有明确制度。

4、缺少健康管理相关工作细则、流程及人员管理规定等制度。

5、缺少健康管理相关设备及服务场所。

鉴于以上因素,县区只能根据自身状况,借助现有人力及资源在全力发展健康险业务的同时,寻求“健康管理”工作的发展办法与健康险销售业务相适应的经营模式,在摸索中前行。为突破目前县区健康险工作发展的困局,真正实现公司“健康保障”加“健康管理”双轮驱动,体现专业健康险公司的特色及优势。在走访公司外勤人员及对同业公司部分人员后,围绕人保健康公司目前“健康管理”工作存在的一些不稳定因素,征求县区领导的意见及建议,具体解决办法及相关工作细节如下:

【解决方案】:

为解决“健康保障”与“健康管理”同步发展中,“健康管理”所遇到的诸多不稳定因素,首先要解决专业的就是“健康管理”人员缺乏的问题,因为没有相关职位待遇对于招聘相关专业人员会有所约束,也不能留存高素质的相关人才,在此情况下县区健康管理工作唯有局限在个别有医学背景的外勤人员手中,受到专业、从业资格、证书等因素限制,只能做些简单的亚健康检测工作,不能对相关健康管理工作内容有所延伸,对健康险销售支持也很局限,未能实现健康险销售与健康管理同步发展相互辅助的良性循环。因此筛选吸纳社会目前从事

健康领域有相关专业知识、技能、从业资格、证书,如保健、理疗、营养等方面从业人员及相关机构,纳入公司正常管理序列,实行统一管理就显得尤为迫切。【方案的优势及作用】:

1、所招聘的人员,均从事健康领域工作数年,且都具备相关知识、技能、从业资格及证书,符合健康险公司健康管理工作的相关要求。同时,少数人员持有《保险代理人资格证》有保险销售经验,在扩大健康险专业化团队建设的基础上,某种程度上减少公司相关培训成本的投入,缩短工作周期。

【例如】:

目前,龙口机构—王秀凤,一方面有中医医学背景,具有理疗师证书与相关保健理疗从业资格,另一方面持有《保险代理人资格证书》,有保险从业相关经验,同时具备保健、养生相关知识,认同公司企业文化,支持公司双轮驱动经营模式,是公司“健康保障”加“健康管理”工作开展的骨干力量,在此基础之上加大对此类人员的吸纳接收,培训及管理,可有效加快公司业务的全面推广与工作计划实施)。

2、以上人员基本收入稳定,且部分人员有自己所属的店面或会所, 客户资源丰富,层次、社会背景全面,广泛,而且同时具备以下三项特点:

①、根据县域暂时管理制度如“附表一”,对其服务公司客户资源根据内容进行统一收费管理“附表二”,统一费用发放。即解决健康管理人员自身费用问题的同时,还可为公司健康管理工作创造收入并储备费用,用于相关业务开展及支出使用。

②、以上人员自身以往客户资源均可作为健康险销售对象,从而提高健康险销售业绩,达到销售业务稳步提升的目的。

③、部分人员有自己所属的店面及会所,均设立在乡村、街道、繁华地段、

可作为公司区域服务地点,进行保健讲座,产说会,公司宣传活动场所使用,从而对公司进行宣传,减少公司在相关区域设立机构,服务场所中所存在的问题及困难,有效减少控制了机构建设的成本。

【工作思路概括】:

在解决“健康管理”中存在的问题及相关因素后,为加快推进人保健康县区“健康保障”与“健康管理”双轮的相互结合,快速运转。在结合县区市场情况及政府相关政策的前提下,设计并策划一套与广东“湛江模式”相配套更为体现专业健康险公司服务特色的“健康管理家庭”客户一站式服务模式“附图一”。凡成为人保健康“健康管理家庭”的客户及家庭成员均可享有“附表三”的服务,客户家庭门口贴挂由人保健康特制编号门牌“附图二”,享受公司提供优质全面的客户一站式服务.从而有效推行总公司“321”的发展策略,建好3条线,驱动2个轮,打造1条链。最终通过健康保障和健康管理的有机结合,延伸公司的业务链条,发挥专业特色,达到拓宽业务领域,增加盈利来源的目的。

【工作重点】:

目前要解决县域健康保险行业的现状,实现拓宽公司业务领域,提高利益收入,首先,要迫切解决生存和发展的问题,而我们所要面临的工作重点就是:

1、加强健康保障及健康管理专业化团队的建设,及相关的培训及人员的管理。

2、加强健康保障与健康管理工作的相互协作能力,实现双轮驱动的真正作用。

3、建立完善的客户服务体系,机制。充分体现人保健康“心系人民,健康中国”的宗旨。

4、结合当地政府相关政策,寻求与政府相关业务配套合作的契机,体现政策性公司的优势及意义。

【工作具体实施细则】:

一、加快对“健康保障”及“健康管理”专业化团队的建设,满足现行区域市场的需要。针对以上所述内容,筛选吸纳相关专业的人员进入公司,实行统一培训,统一管理。最为主要的是,要加强对两者人员的有效管控和监管,需要制定完善相应的管理制度、行为标准、工作准则等规章制度,同时希望公司加大相关培训力度及相关工作指导。

二、加强健康保障与健康管理工作的相互协作能力,促进相互工作快速发展,增加公司在县域市场同行业中的竞争力和社会的影响力,从而实现利益的稳步增长。

目前,县域可通过推广“健康管理家庭”服务模式来缓解传统寿险销售的局限性和服务的单一性,【具体作用为】:

1、通过“健康管理家庭”客户服务模式,借助健康管理服务可对原有参保客户进行有针对性的,需求式资源挖掘,充分体现专业健康险公司与传统寿险公司的不同。

2、通过“健康管理家庭”的优质服务,及门牌宣传效应,可有效的开发陌生市场,缓解业务人员因资源贫瘠而导致的脱落问题,增加业务人员市场生存能力及与同业竞争力。

3、健康管理独有的服务项目,例如:健康档案建立、慢性病管理、绿色诊疗通道等,在提供健康保障之外提供全面的保健服务,配合政府建立城乡一体化的医疗保障制度体系,形成了以“一体化管理、多元化保障、互利化合作”为下一步政府合作项目打下基础。

【内容介绍】:

参考“资料1、资料2”借助“健康管理家庭”客户服务模式,根据原有客户资料信息进行统计,设定3000元以内及3000元以上为参考标准,之后根据客

户情况开始提供相应服务,定期上门体检、回访、服务目的在于加强与客户间的沟通、了解,加强彼此之间的信任度,为今后提供各项服务打下基础。

三、建立完善的客户服务体系、制度,真正贴近客户,服务与客户。制定客户服务制度,标准,定期上门回访、跟踪、记录,将服务表格化参照“附表四”充分体现专业健康险公司的优势及特色,做到客户服务有据可查,防止行业中存在的人为及道德风险,检测登记要详细记录,“附表五,附表六”,所有客户服务及检测内容登记都存入客户档案当中,便于日后查找翻阅。

四、结合当地政府相关政策,寻求与政府相关业务配套合作的契机,体现政策性公司的优势及意义

【县域方案】:

目前,龙口市卫生局根据国家相关公共卫生文件要求,对龙口市所有街道、乡镇进行为期一年的关于公共卫生相关考核。其中,考核包括城镇、乡村、街道、社区人员健康档案的建立、健康知识普及、宣传、材料发放、慢性病管理等9项内容。而现在据不完全统计,1400人以上的乡村政府卫生院服务人员仅两人,这种现象普遍存在。此时,正是利用人保健康政府合作相关资格的优势,发挥“健康管理”“健康保障”“健康管理家庭”服务特色的契机。

【工作思路】:

借助此次政府卫生局关于公共卫生考核办法及各乡镇、街道、社区相关人员缺乏不足的机会,通过相关渠道关系,选择某一区域进行卫生院相关工作协助配合,通过“健康管理”介入,参与当地卫生院服务内容,包括:健康档案建立、健康保健宣传、健康讲座、慢性病管理等工作,推广“健康管理家庭”客户服务模式,开展“健康保障”工作,一方面实现既“湛江模式”之外与政府相关部门业务的对接,另一方面,借助政府相关政策的推广发展“健康保障”与“健

康管理”工作,实现县区“双轮驱动”的目标。

以上是对县区健康险工作发展的一些思路及相关工作内容的总结还请公司领导检阅,其中的工作思路以及工作方法是否适合现阶段县区健康险业务发展需要,是否符合“健康保障”与“健康管理”发展需求,仅作为参考,还有待完善和补充。身为人保健康公司的一名普通的工作人员,自己感到一份荣誉与一份责任,正因为对公司的了解及信任,我坚信公司的美好未来。正因为一份责任,不论是对公司的领导还是所有人保健康的客户,我要用自己的全部,尽自己的所能,为公司的发展尽到自己的一份力量,奉献自己的一切,我希望我的这些想法有助于县区公司健康险业务及健康管理工作能够快速发展。

龙口人保健康范伟明

2011年4月

中国人民健康保险股份有限公司湖南省分公司实习总结

中国人民健康保险股份有限公司湖南省分公司实习总结 金融保险系寿险教研室刘桂梅 一、实习基本情况 我于2009年8月8日至28日在中国人民健康保险股份有限公司湖南省分工进行了为期20天的实习。在这20天的时间里我学到、体会到了很多很多,对提高我今后的实践教学能力大有裨益。 2004年10月30日,国务院批准设立中国第一家专业健康保险公司即中国人民健康保险股份有限公司, 2005年4月8日,中国人民健康保险股份有限公司(以下简称中国人保健康)作为中国第一家专业健康保险公司正式开业。中国人保健康是在温家宝总理的亲切关怀下,由中国人民保险集团公司联合欧洲最大的商业健康保险公司DKV等著名企业发起设立的现代股份制保险公司。公司由5家股东投资设立,注册资本金10亿元人民币。其中,中国人保控股公司占51%的股份,德国健康保险公司(DKV)占19%的股份,中国华闻投资有限公司等3家公司持有余下的股份。温家宝总理作了“坚持高标准、高起点,精心组建,规范运作,结合实际学习借鉴国外成功经验,务必办好”的亲笔批示,中国保监会吴定富主席也作了“一定要在为中国最广大的民众提供健康保障和健康管理服务,促进全民健康,构建和谐社会方面当好带头人,为中国商业健康保险的发展闯出一条新路”的专门指示。公司充分依托中国人保(PICC)的品牌和资源优势,借鉴国际先进技术,整合外部社会资源,致力于成为中国专业健康保险市场的引领者,把人保健康建设成为理念先进、制度科学、技术领先、影响广泛的大型专业健康保险公司。 肩负着国务院和中国保监会领导的重托,中国人保健康责任重大、使命光荣。自开业以来,中国人保健康牢记公司使命、勇担社会责任,始终坚持专业化经营方向,引入国外健康保险经营的先进理念和管理经验,开发专业化的产品、推出专业化的服务,不断提升经营管理能力;始终坚持健康保障+健康管理的经营理念,配合国家社会医疗保险体制改革,积极拓宽健康保险业务经营领域,建立商业健康保险与社会医疗保险合作的新模式,不断提升健康管理能力;始终坚持广泛服务社会民众,致力于促进全民健康,提高保险覆盖面,着力完善民生保障,不断提升服务和谐社会的能力。2008年,人保健康实现保费收入137.78亿元,占健康保险市场份额接近24%。截至2008年底,公司总资产超过170亿元,实现投资收益率6.31%。2009年7月17日在北京召开的中国人民健康保险股份有限公司(简称“人保健康”)半年工作会议报告,上半年,人保健康共实现保费收入27.1亿元,在专业健康

健康管理在社会医疗保险和商业健康保险中的应用研究

健康管理在社会医疗保险和商业健康保险中的应用研究 王汉亮(100027) 国家医学教育发展中心 社会医疗保险(以下简称医保)和商业健康保险(以下简称商保)是国家运用保险机制对全社会人民群众的生命健康进行有效保障的重要手段和措施,它体现了政府对人民群众生命健康的关爱和重视。从一定意义上说,医保与商保的工作效果直接关系到人民群众的生活与生命质量,关系到国民生产总值,甚至关系国家的安定团结。医保与商保的工作效果是受许多因素影响的,其中费用的控制问题是核心问题。如何既能高质量地满足群众的健康需求,又能有效地将费用控制在提供保障一方能够承受的范围内是一个世界性难题。根据发达国家走过的历程和我国医保与商保的现状表明,采取有效的措施,控制导致医疗费用快速上涨的根本原因,从而从根本上控制医疗费用的增长,是我们目前亟待解决的问题。 那么我们应该采取什么方法和措施,才能达到既满足群众的医疗健康的需求又控制医疗费用支出这一目的?本文拟对这些问题进行探讨。 一、导致医疗费用上升的主要原因 1、慢性非传染性疾病发病率迅速上升 随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,我国疾病谱已经发生了很大的变化,与生活方式密切相关的慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为危害人们健康的头号杀手。以下几组数字可充分说明这一点: ●据卫生部门统计,我国疾病死亡谱发生了重大变化。上个世纪50年代,我国总死亡人口中约有24%死于生活方式疾病;到90年代末,则有约70%的人死于生活方式疾病。 ● 2004年10月由国务院新闻办公室发布了《中国居民营养与健康现状》的调查报告显示,慢性病患病率上升迅速,几种主要慢性病患病人次达到近6亿,其中高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数1.6亿多;18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%,空腹血糖受损率为1.9%。糖尿病现患病人数2000多万,另有近2000万人空腹血糖受损;成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,估计超重和肥胖的人数分别为2.0亿和6 000多万;血脂异常患病率为 18.6%,估计血脂异常现患人数1.6亿。 ●据《第三次国家卫生服务调查分析报告》的资料显示:我国2003年的卫生资源消耗达6500多亿元,因疾病、伤残等造成的损失大约8000多亿元,两项合计接近14000亿元。在这惊人的数字中,与生活方式相关的高血压、糖尿病、心脑血管病慢性病的医疗支出占30%以上,是十年前的5倍。 ● 2004年5月22日,第五十七届世界卫生大会做出的《饮食、身体活动与健康全球战略》决议中,预计到2020年慢性病引起的死亡率、发病和残疾将占所有死亡的73%(比2002年上升13%)和全球疾病负担的60%(比2002年上升13%)。这种状况如果不采取有效的措施加以遏制,将给国家的安定团结和百姓的生命健康带来重大隐患。 2、慢性病防治中存在的根本性问题 (1)只对症不对因。 众所周知世界公认的慢性病发生的主要原因有二:一是膳食总量过多或膳食结构不尽合理,畜肉类及油脂消费过多,谷类食物消费偏低;二是缺乏体力活动。既然慢性病发生发展的根本原因在于上述两方面,那么我们的治疗和预防就应该从这两方面着手。而目前我们对慢性病的治疗一般是对症治疗即血压高了降血压,血糖高了降血糖,很少涉及病因的治疗。致使病情不能从根本上好转,医疗费用居高不下。 (2)重治疗轻预防。 “预防为主,防治结合”,这是我国医疗卫生一贯倡导的方针。但在现实中,人们往往注重的是有病才看病。在医疗实践中,医生往往也是重治疗轻预防,预防和治疗严重分离:注重

我国商业健康保险发展存在的问题和对策研究

我国商业健康保险发展存在的问题及对策研究摘要:近年来,由于环境污染、人们工作压力大等原因而引起重大疾病屡屡发生。给人们的日常生活和社会经济造成了沉重的打击,人们对健康方面越来越重视。作为国民医疗体系中重要补充作用的商业健康保险的需求越来越多,它能够充分保障被保险人的合法权益,减轻政府的经济压力,同时在维护社会经济的稳定方面具有重要作用,能够促进社会的协调发展。我国商业健康保险的发展严重滞后于社会经济发展,原因不仅有自身的问题,还存在着外部的影响因素。对此,我国根据自身情况并借鉴外国经验出台了相应的一些促进我国商业健康保险发 展的对策。 商业健康保险不仅与人们的切身利益息息相关,而且已经成为人们一生当中需求最大的保险险种。我国商业健康保险市场潜力非常巨大,前景非常广阔,理应成为保险市场中的一个亮点。但是由于我国现有“低水平、广覆盖”的医疗保障体系,导致人们发展一直存在巨大的阻力。因此,就商业健康保险存在必要性和可能性进行系统分析。然后描述商业健康保险在我国的发展现状,阐述商业健康保险存在的自身问题。而后对这些问题进行原因分析。最后借鉴德国和美国的成功发展的案例对我国的商业健康保险提出改进和完善的对策。让商业健康保险的作用得到完整的发挥,从而保证社会和谐与稳定。 关键词:商业健康保险;现状;问题;对策 引言:我国的商业健康保险是用被保险人的身体作为保险标的,来保障被保险人在疾病或意外事故所导致伤害时的直接费用或间接损失获得赔偿的保险,包含医疗保险、疾病保险、收入保护保险和持久看管保险。疾病保险指以疾病的产生为给付前提的保险;医疗保险指以商定治疗的发生为给付条件的保险;收入保护保险指以因无意伤害、疾病致使收入间断或削减为给付保险金前提的保险;持

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健康保险市场供需发展状况分析 中投顾问在《2016-2020年中国健康保险市场投资分析及前景预测报告》中提出,健康保险市场的发育程度及其保险保障功能在相当程度上受制于健康保险市场的供给与需求状况。 一、健康保险市场供给的组织形式 (一)综合性经营保险公司。人寿保险公司或一些实行综合化经营的保险集团提供综合性的保险保障服务,包括人寿保险、健康保险、意外险、养老金管理、资产管理等。人身保险公司由于有其特定的客户资源,提供健康保险保障的展业成本相对较低,对客户提供包括养老金、资产管理、意外伤害保障、健康保险保障等综合性保障,能够在一定程度上形成规模经济效益。 (二)专业健康保险公司。由于健康保险有其特定的定价方式与风险特征,需要较专业的保险承保与保险理赔技术,需要具备一定医学知识的技术人才,专业健康保险公司具有其专业经营的经营优势。 (三)自保团体。团体自保方案或称自保团体的出现是近年来健康保险市场的一个新的发展动向。一些大公司或行业组织不再为其雇员向保险公司投保健康保险,他们建立自己的健康保险计划,通过在团体内筹措健康保险基金来支付所有团体成员的健康保险赔款,这种自保方式有利于减少中间环节,改善公司的现金流,在税收和监管方面也有一定的优势。但其缺点是不能应付一些特殊风险,而且由于其承保技术和专业管理水平往往不能与专业健康保险公司相比,加之其特定的内部人问题(比如内部报销中的人情问题),导致医疗费用的难以控制。所以一些自保团体的健康保险经营还必须借助于第三方管理计划。 (四)第三方管理计划。尽管越来越多的大公司倾向于采用自保的健康保险保障计划,但对保险公司而言,保险公司可以通过为上述自保计划提供理赔和其他方面的管理服务而获得管理费收入,即第三方管理计划。实际上,只有部分团体是部分自保的,即团体可以确定一定的风险自留额,自留额以上的部分通过购买团体健康保险从保险公司那里获得保险保障,进而降低白保团体企业的管理成本。实行第三方管理计划符合国际风险管理市场发展趋势。 二、健康保险市场需求的影响因素分析 中投顾问在《2016-2020年中国健康保险市场投资分析及前景预测报告》中表示,影响健康保险市场需求的因素有社会经济状况、社会医疗保险保障程度、社会形态与家庭结构、法律与政策环境、健康保险价格、伤病发生的风险概率以及医疗服务水平等。 (一)社会经济状况。一个国家或地区商业健康保险的发展状况与该国或当地的社会经济状况密切相关,社会经济的不断发展带来企业较高的经营效益,使企业员工的医疗、养老等福利增加,同时个人收入的增加也使个人能够购买更高水平的健康保险保障,从而获得更好的医疗服务。社会经济状况是影响商业健康保险发展的最重要因素。 (二)社会医疗保险保障程度。一个国家或地区的医疗保险的发展情况,包括社会医疗保险的覆盖范围和保障程度,对该国或该地区的商业健康保险的发展有举足轻重的影响。在美国,社会保险一般不涉足医疗保险领域,健康保险基本上由商业保险公司承保,美国的商业健康保险市场非常发达;在社会保险制 中投顾问·让投资更安全经营更稳健

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中国人民的抗争与探索史 一知识结构复习目标掌握各阶级探索抗争的主要事实、特点及对中国 社会的影响;能够认识近代中国社会各阶级的探索抗争活动之间的联系, 认识到各阶级的抗争探索是向前发展的,水平不断提高;总结各阶级探索 抗争的经验教训。 一、 近代前期 1840 年~洋务运动基本史实魏源"师夷长技以制夷"主张、 洋务运动、太平天国运动。 特征尚未产生新的阶级,主要由农民、地主阶级进行,向西方学习, 但停留在"器物"阶层。 19 世纪六七十年代~1919 年基本史实早期维新派的主张、 戊戌变法、 清末新政、辛亥革命、新文化运动。 特征资本主义产生发展,资产阶级登上政治舞台,学习西方制度,企 图通过变法、革命等方式建立资产阶级政治体制。 二、近代后期 1919~1927 年基本史实中国共产党成立、工人运动高 潮、革命统一战线建立、大革命的兴起和失败。 特征无产阶级登上政治舞台,学习俄国革命,坚持城市革命道路;中 国共产党领导工人运动失败;国共合作建立革命统一战线,领导大革命。 1927~1937 年基本史实三次武装起义、 八七会议、革命根据地的建立 和发展、五次反围剿、长征、遵义会议、八一宣言、西安事变。

特征国共十年对峙。 中国开辟农村包围城市道路;中国共产党走向成熟;随着中日矛盾上 升,中国共产党开始走向联蒋抗日 1937~1945 年基本史实第二次国共合 作、中国共产党开辟敌后战场、人民战争路线、《论持久战》、中国共产 党七大、根据地建设、抗战胜利。 特征全民族抗战。 国共合作实现全民族抗战,取得抗战胜利。 1945~1949 年基本史实重庆谈判、政协会议、粉碎国民党进攻、战略 反攻、决战、中国共产党七届二中全会、新政协会议。 特征人民解放战争的胜利。 三、新中国建国后 1949~1956 年基本史实巩固政权和恢复发展经济 的措施、 过渡时期总路线、 三大改造、 一五计划、 《中华人民共和国宪法》 。 特征新中国成立和向社会主义过渡。 1956~1978 年基本史实 《论十大关系》 、 中国共产党八大、 整风运动、 反右派斗争扩大化、大跃进和人民公社化、反右倾斗争、"八字方针"、七 千人大会、"文革"、外交成就。 特征社会主义建设在探索中曲折前进。 1978 年至今基本史实关于真理问题的讨论、 中国共产党十一届三中全 会、经济体制改革、对外开放的新格局、中国共产党十二大、十三大、十 四大、十五大。 特征建设有中国特色的社会主义,社会主义建设的新时期。 二重点讲解近代前期应注意问题 1.正确理解近代统治集团内部、资

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2020年(金融保险)发展我国商业健康保险的思考

(金融保险)发展我国商业健康保险的思考

发展我国商业健康保险的思考 摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场的发展潜力巨大。但综观目前国内的健康保险市场,由于受多方面因素的制约,其发展速度、规模、质量和发达国家相比仍显落后。分析了我国商业健康保险市场的发展现状和不足,在此基础上提出了发展商业健康保险的相关对策。 构建和经济发展水平相适应的社会保障体系、促进社会保障体系的不断完善、服务社会主义和谐社会建设,壹直是党中央、国务院以及各地方党委政府以人为本、执政为民、贯彻落实科学发展观的重大全局性问题。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险,且把商业医保和社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。 1我国商业健康保险市场现状 近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来,商业健康保险快速发展,年均增长速度高于30%。2006年,健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.28%。2007年健康险保费收入为384.2亿元。健康险在人身险总保费收入的占比由1999年的4.2%增至2006年的8.8%。在业务总量继续增长的同时,健康保险市场和产品结构进壹步优化。2006年,近100家保险X公司开办了各类健康保险业务,其中包括:人保健康、平安健康等4家专业健康险X公司,形成了运营主体多元化的竞争格局,专业健康险X公司的保费收入近10亿元,市场份额提升较快。另外,健康保险的产品结构进壹步优化。目前已提供健康保险产

中国人民健康保险股份有限公司

中国人民健康保险股份有限公司 社会责任报告 中国人民健康保险股份有限公司(以下简称中国人保健康或公司)秉承中国人保“人民保险,服务人民”的光荣传统,本着“心系人民,健康中国”的社会责任,践行“健康保障+健康管理”的经营理念,积极参与国家多层次医疗保障体系建设,始终致力于为广大民众提供健康保险和健康管理服务,积极履行企业社会责任,将公司的发展与经济发展、社会建设、民生进步等紧密联系起来,努力实现社会效益与经济效益的和谐统一。2011年,中国人保健康实现规模保费103.14亿元,同比增长10.9%,健康保险市场份额保持行业第三位,标准保费和规模保费分别位居全国人身险公司第九位和第十一位。 一、科学发展、稳健经营,认真履行经营管理责任 2011年,中国人保健康认真贯彻中国保监会的总体要求,深入落实中国人保集团新的发展战略和各项决策部署,积极应对错综复杂的发展形势和前所未有的严峻挑战,全力推动各项工作的落实,实现了业务拓展平稳有序、经营成本控制良好的经营目标。 (一)加强市场研判和业务企划,实现业务持续健康发展 中国人保健康密切关注保险市场发展动态,及时、主动调整业务发展策略,积极开展业务推动,充分调动分支机构和销售队伍的积极性,推动业务持续健康发展。大力发展政府委托业务,持续推进政府委托业务二次开发,积极推进适应人保健康特点的个险业务发展模式,有效应对银保新政,不断强化银行渠道合作关系,积极开展人保集团内交叉互动工作,探索开拓新的业务领域,实现公司业务平稳有序发展、短期险业务和长期险业务协调推进、新单标准保费快速增长的良好格局。 (二)大力推行低成本发展策略,强化成本管理和风险管控,努力提高经营效益 1.持续改善业务质量。加强业务风险评估和业务质量监控。大力推广具有自主知识产权的、与医疗机构和社保机构医疗数据实时共享的“医保通”、“社保通”系统。完善医疗服务巡查机制,加大医疗审核和重大案件调查力度,降低不合理医疗费用支出。 2.加大财务管控力度。坚持低成本发展战略,实施严格的费用定额管理,推进费用成本从结果管控向过程管控转变,严格控制费差损。 3.加强资金精细化管理。加大应收保费和预付赔款管理力度,开展银行账户清查工作,资金使用和运转效率进一步提高。根据资本市场变化,优化资产配置比例,努力提高投资收益。 (三)强化内控管理,进一步提高依法合规经营水平

商业健康保险的发展现状及对策

商业健康保险的发展现 状及对策 Last revised by LE LE in 2021

我国商业健康保险的发展现状及对策 摘要:随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,商业健康保险对“广覆盖,低水平”的基本医疗保险的补充作用在我国的医疗保障系统中变得越来越重要。但是商业健康保险的发展还受到很多因素的限制,在其发展过程中也存在很多问题,本文分析了我国商业健康保险发展的现状和存在的问题,对我国商业健康保险的发展提出了可行性建议,希望能对我国商业健康保险的发展以及整个医疗保障系统的构建起到积极作用。 关键词:商业健康保险发展现状存在问题对策 商业健康保险指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险,它是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。健康险的风险本质在于控制病的发生率及医疗服务的费用水平。相对人寿保险而言,健康保险的定价更具灵活性,风险评估更具专业,健康保险的理赔更具社会性。 1.我国商业健康保险的发展现状 1998年12月14日,国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,中国商业健康保险业务才全面展开。随着我国经济发展水平的不断提高,人们的生活水平也得到了明显的改善,人们越来越重视自己的健康状况和医疗水平的发展,这为我国健康险行业的进步和完善提出了现实的要求。我国政府始终对发展社会医疗保险制度十分重视,在完善社会保障制度的同时,一直也没有放松对商业健康保险的扶持。商业健康保险是对于医疗保险的强化和补充,于整个国家整个医疗保障体系的完善起着至关重要的作用。 但到目前为止,我国商业健康保险的发展仍呈现出:规模小、覆盖率低、发展速度比较慢;发展空间巨大;盈利能力较差等三方面特征。目前我国商业健康保险规模较小,覆盖人群也不足10%,在我国医疗保障系统中所起的作用仍然较为有限,发展速度也并不乐观。而且我国商业保险仍处于发展初期,波动率大,业务风险也较大,保费收入不稳定,健康险的理赔管理的操作频次和

医疗保险市场前景分析

医疗保险市场前景分析报告 一、保险市场概述 近年来保险行业快速发展源自居民财富增长与政策红利,行业发展经历了六年巨变,地貌被“重塑”。2011年-2016年,总资产从5.98万亿元增长到15.12万亿,年均增速为20.37%,2017年Q1达到16.18万亿,同比增速为16.83%,增速下滑近11%;净资产从2011年的5566亿元增加到2016年1.73万亿元,2017Q1达到1.72万亿,同比增速为6.90%,增速下滑近5%。 原保费收入摆脱2011年的负增长泥潭,2016年达到3.09万亿,年均增速为16.64%,2017Q1实现原保费收入1.59万亿,同比增速32.50%,增速下滑近10%;其中财险公司、寿险公司原保费同比增速分别为12.69%(增速上升近3%)、37.24%(增速下滑近15%)。 我国保险业总体处于初级发展阶段,国内保险相比国际平均水平存在翻番空间。2003年我国保费深度为301.19元/人/每年,约合36.39美元,2016年为2258.00元/人/每年,约合339.94美元,年均增速高达18.75%。但仍低于2015年亚洲及全球均值水平,更低于国际发达地区,如低于北美、西欧、日本和亚洲新兴工业化经济体。在保险深度方面,2003年为2.84%,2016年为4.16%,年均增速为2.98%,但仍低于2015年全球、亚洲均值水平,与北美、西欧及日本和亚洲新兴工业化经济体差距更大,存在提升空间较大。 2014年5月,《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》

提出,研究制定鼓励健康保险发展的指导性文件,推进商业保险机构参与各位医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,积极开发儿童保险、长期护理保险以及健康管理、养老服务相关的商业健康保险。 2014年8月31日,《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》提出,发展多样化健康保险服务,鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等健康商业保险,并于基本医疗保险衔接。 2014年8月27日,国务院常务会议再次提出,加快发展商业保险,助力医改、提高群众医疗保障水平。会议确定,加大政府购买力度,引入竞争机制,支持商业保险机构参与各类医改保险经办服务。 同时,《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(2014)及《保险业发展十三五规划》(2015)都明确提出到2020年保费密度与深度目标分别为3500元及5%左右。 二、医疗责任险概述 医疗责任保险是指,投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。可谓是将医患关系中的突出矛盾统统包揽。 医疗责任保险是职业责任保险的重要组成部分,它不仅成为现代医疗保险服务的一个重要组成部分,而且是保险公司新的经济增长点,极具开发价值。

中国人民健康保险股份有限公司2011年年度信息披露报告

中国人民健康保险股份有限公司 2011年 年度信息披露报告 二〇一二年四月二十八日

目 录 一、公司简介 (2) 二、财务会计信息 (3) 三、风险管理状况信息 (49) 四、保险产品经营信息 (53) 五、偿付能力信息 (54)

一、公司简介 (一)法定名称及缩写: 中文(全称):中国人民健康保险股份有限公司 英文(全称):PICC HEALTH INSURANCE COMPANY LIMITED 中文(缩写):人保健康 英文(缩写):PICC HEALTH (二)注册资本 人民币3,970,388,716元 (三)注册地 北京市西城区太平桥大街丰汇园11号楼丰汇时代大厦 (四)成立时间 2005年4月8日 (五)经营范围和经营区域 公司目前在全国25个省(自治区、直辖市和计划单列市)经营如下业务: 1.与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务; 2.各种人民币和外币的健康保险业务、意外伤害保险业务; 3.与健康保险有关的咨询服务业务及代理业务; 4.与健康保险有关的再保险业务; 5.国家法律、法规允许的资金运用业务; 6.中国保监会批准的其他业务。 (六)法定代表人 周树瑞 (七)客服电话和投诉电话 95591/4006695518

二、财务会计信息 (一)资产负债表 编报单位:中国人民健康保险股份有限公司 2011年12月31日 单位:万元 2011年12月31日2010年12月31日 资产 货币资金177,362.76266,616.81 交易性金融资产46,975.38 47,654.50 买入返售金融资产9,400.00 97,800.00 应收利息27,592.15 23,198.11 应收保费34,924.66 38,281.22 应收分保账款123,798.05 22,873.01 应收分保未到期责任准备金18,832.95 16,138.28 应收分保未决赔款准备金93,390.81 40,586.63 应收分保长期健康险责任准备金1,091.69 1,009.75 保户质押贷款260.70 - 存出保证金430.16 107.47 定期存款111,115.20 31,088.00 可供出售金融资产1,369,863.35 1,833,742.21 持有至到期投资110,593.89 - 长期股权投资50,026.65 50,026.65 存出资本保证金72,921.29 60,000.00 固定资产19,047.51 20,601.29 无形资产2,805.75 2,449.74 其他资产127,187.06105,416.40 资产总计2,397,620.02 2,657,590.07

中国健康保险市场市场调查与盈利模式分析

中国健康保险市场市场调查与盈利模式分析 2017-2022 年中国健康保险市场市场调查 与盈利模式分析报告 报告信息 报告类型 多用户、行业报告 报告编号 65967 ←咨询时,请说明此编号 报告价格 ¥7500 元 可开具增值税专用发票 网上阅读 http:/https://www.wendangku.net/doc/ea92463.html,/report/20170420/65967.htmlb5E2RGbCAP 报告目录 第一章 健康保险相关概述 第一节、健康保险的定义及特征 一、国际健康险定义及分类 二、中国健康险定义及分类 三、健康保险的基本特征 第二节、健康保险的产品类型 一、按照保障范围分类 二、按照承保对象分类 三、按照保险属性分类 四、按照给付方式分类 五、按照合同形式分类 第三节、健康险与一般寿险的区别 一、健康险自身的特殊性 二、健康险的核保差异 三、健康险的理赔差异 四、对定点医院的管理 第四节、商业健康保险与社会医疗保险的主要区别 一、选择权限的差异 二、公平性表现的差异 三、营利性的差异 四、经营原则的差异 五、保险费计算方法和产品形态的差别 第二章 2014-2016 年国际健康保险的发展 第一节、 2014-2016 年世界健康保险行业发 展综述 p1EanqFDPw 一、国外企业运作模式 二、商业健康保险模式 三、世界健康保险趋势
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第二节、世界部分发达国家健康保险制度解析 一、美国 二、日本 三、瑞士 四、瑞典 五、新加坡 第三节、 2014-2016 年欧洲健康保险业分析 一、商业健康险在欧盟中的地位 二、欧盟商业健康保险市场状况 三、英国商业健康保险市场分析 四、德国商业健康保险市场特征 五、瑞士健康保险市场介绍 六、奥地利健康保险市场介绍 第四节、 2014-2016 年美国健康保险业分析 一、美国健康保险行业发展的特点 二、美国健康保险发展现状 三、美国健康管理企业模式 四、医改对商业保险业的影响 五、美国医疗改革面临的阻碍 六、美国健康保险业存在隐忧 第五节、 2014-2016 年亚洲健康保险业分析 一、部分地区健康保险业务情况 二、日本健康保险业发展综述 三、日本创新医疗健康险产品 四、韩国健康保险制度介绍 五、台湾地区实施全民健保体制 第三章 2014-2016 年中国健康保险业发展环境分析 第一节、经济环境 一、国际经济形势分析 二、中国经济运行特征 三、中国经济运行现状 四、中国经济发展趋势 第二节、政策环境 一、现代保险业政策发展 二、城乡居民大病保险政策 三、商业健康保险政策发展 四、保险个税政策试点公告 第三节、社会环境 一、人口结构变化
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专题二中国人民的抗争与探索史

专题二中国人民的抗争与探索史 本专题主要包括面对列强入侵,中国农民阶级、地主阶级、民琢资产阶级、无产阶级反抗侵略、探索救国道路的活动。要认识到抗争不息、探索不止是中华民族精神之精髓,探索的过程同时也是中国社会向前发展进步的过程;要掌握各阶级探索、抗争的主要事实、特点及其对中国社会的影响;认识近代中国社会各阶级的探索、抗争活动之间的联系,通过对各阶级探索救国之路的斗争手段、方式方法、目的要求和主张以及最终结果的梳理,总结各阶级探索与抗争活动的经验教训。 问题一:旧民主主义革命时期的抗争与探索 1 .农民阶级的抗争 ( l )太平天国运动(1851 一1864 年)o ①背景:发生在鸦片战争后中国开始沦为半殖民地半封建社会时期。②主要原因:封建剥削沉重,导致阶级矛盾尖锐;外国资本主义侵略,加重人民负担,加剧阶级矛盾。③新特点:适应了时代和社会的需求,肩负起了反侵略的使命。④反抗表现;痛击华尔洋枪队。⑤性质(任务):反封建反侵略的农民运动。 ⑥结果:被中外反动势力联合镇压。⑦意义:是中国近代史上反封建反侵略的农民运动;是几千年农民战争的最高峰;沉重打击了中外反动势力;有力地配合了亚洲各国的民族解放运动。( 2 )义和团运动(1898 一1900 一年)。①背景:甲午战败,民族危机不断加深。 ②特点:主要反对外国侵略,且具有盲目排外的落后性。’③反抗表现;抗击八国联军侵华。④性质(任务):农民阶级反帝爱国运动。⑤结果:被中外反动势力联合镇压。⑥意义:农民反帝爱国运动,粉碎了帝国主义瓜分中国的企图。 ( 3 )规律性认识。①太平天国和义和团运动都是发生在近代的旧式农民战争,前者标志着传统农民战争达到最高峰,后者说明旧式农民战争最后退出历史舞台。②太平天国和义和团运动都是发生在近代的半殖民地和半封建社会环境中,农民阶级自发地担负起反封建、反侵略的任务,又具有民主革命的性质。③太平天国和义和团运动都被中外反动势力联合镇压,说明农民阶级不代表先进的生产力,由于自身局限性(失败的根本原因),不可能领导中国人民取得反帝反封建斗争的胜利。④农民阶级反抗外国侵略、挽救中国革命的爱国精神激励着中国人民,也沉重地打击了中外反动势力,推动了中国社会历史的进步。 2 .地主阶级的抗争与探索 ( 1 )近代前期爱国官兵的英勇斗争。①边疆地区危机时,左宗棠收复除伊犁以外的整个新疆。②甲午中日战争期间,邓世昌在黄海海战中英勇战斗,壮烈殉国。 ( 2 )鸦片战争时期地主阶级抵抗派的探索。①背景:鸦片战争的炮声,使一些封建士大夫开始放眼世界,一股向西方学习的新思潮萌发了。②代表:林则徐、魏源。③思想:放眼看世界,师夷长技以制夷。④结果:其理论没能彻底付诸实践,后来的洋务运动实践了他们的主张。⑤影响:是对闭关自守的传统观念的挑战,开启了向西方学习以救国的大门,为中国早期近代化作了思想准备。 ( 3 ) 19 世纪60 一90 年代地主阶级洋务派的探索。①背景:清政府面临内外交困。②目的:学习西方先进技术,以维护清王朝的统治。③主张:“师夷长技以自强”。④代表人物:奕诉、曾国藩、李鸿章、左宗棠等。⑤内容:在不改变封建制度的前提下,“师夷长技以自强”― 学习西方先进的科学技术,用以维护清朝封建统治,并先后创办军事、民用工业,组建新式海军,开办新式学堂,派人出国留学。⑥影响:没有使中国走上富强的道路;但它引进了西方先进的近代科技,培养了一批人才,使中国出现了第一批近代工业企业,客观上刺激了中国资本主义的产生与发展;为维新变法和辛亥革命准备了物质条件,对人们思想解放起了积极作用;对西方经济扩张起了抵制作用;为中国近代化开辟了道路,标志着中国近

中国人民健康保险股份有限公司实习总结(一)

中国人民健康保险股份有限公司实习总结(一)中国人民健康保险股份有限公司实习总结(一) 人保健康湖南分公司,系国务院同意、中国保监会批准成立的第一家专业健康保险公司中国人民健康保险股份有限公司,在湘设立的省级机构。公司于2020年2月28日在长沙开业,并于开业首日向“杂交水稻之父”、中国工程院院士袁隆平,赠送价值200万元的人身意外伤害保险保障。公司的机构设置分为:营运部、团险部、个险部。目前人保健康湖南省分公司在全省设有7个营销部,其中长沙设有两个(营销一、二部)。 二、实习主要收获 保送生入校后,应将个人档案邮寄至我校招生办。届时我校将进行新生资格复查和纸介质档案审核工作,如发现考生及中学有弄虚作假情况,将取消考生录取资格及所在中学三年内的保送生推荐资格。 实习分两个阶段进行,第一阶段(8月8日—18日)在公司营运部实习。8月8日我一大早就到坐落于韶山北路的汇富酒店5楼报到,公司总经理曾康乐先生热地请接待了我,了解我到公司实习的目的、内容和要求,然后根据我的要求,把我带到营运部彭民朝经理处,彭经理简单地介绍了营运部的基本情况后,安排营运部年轻的姑娘小朱带我一边学习公司的行销业务手册,一边帮小朱做些力所能及的事情。 第二阶段(8月19—28日)在公司长沙营销二部实习。通过前10天的实习,我感觉到营运部的工作比较清闲,业务量不大(可能是开业的时间不长的缘故),加上我的实习时间较短,难以介入他们的具体业务,如果把整个20天的实习时间都放在营运部,我不可能真正了解健康险的全部业务运作流程,必须深入业务第一线,正当我准备向曾总提出这个要求时,营业二部陈美含经理来到营运部办理单证事宜,我直接向陈经理提出想到他们营运部实习的想法,陈经理爽快答应了。营销二部是整个分公司5、6月份业务做得最好的一个营业部,他们今年的保费任务是150万,目前已完成一半多。一到营销二部,就遇到了保院30多个正在实习的学生,虽然大多数学生我没教过,但同学们看到我都感到特别亲切,于是,我向陈经理提出跟同学们出去展业,顺便调查健康险市场需求情况,了解同学们展业中遇到的问题并现场辅导,陈经理同意了我的请求。 在人保健康两个部门实习的20来天的时间内,我做了如下工作 1、通过彭经理的介绍及自己的亲身体验,对公司营运部的职能、主要业务及流程有了一定的了解。

我国商业健康保险发展存在的问题及对策研究毕业论文

毕业论文 我国商业健康保险发展存在的问题及对策研究

摘要 近年来,由于环境污染、人们工作压力大等原因而引起重大疾病屡屡发生,给人们的日常生活和社会经济造成了沉重的打击,人们对健康方面越来越重视。作为国民医疗体系中重要补充作用的商业健康保险的需求越来越多,它能够充分保障被保险人的合法权益,减轻政府的经济压力,同时在维护社会经济的稳定方面具有重要作用,能够促进社会的协调发展。我国商业健康保险的发展严重滞后于社会经济发展,原因不仅有自身的问题,还存在着外部的影响因素。对此,我国根据自身情况并借鉴外国经验出台了相应的一些促进我国商业健康保险发展的对策。 商业健康保险不仅与人们的切身利益息息相关,而且已经成为人们一生当中需求最大的保险险种。我国商业健康保险市场潜力非常巨大,前景非常广阔,理应成为保险市场中的一个亮点。但是由于我国现有“低水平、广覆盖”的医疗保障体系,导致人们发展一直存在巨大的阻力。因此,就商业健康保险存在必要性和可能性进行系统分析。然后描述商业健康保险在我国的发展现状,阐述商业健康保险存在的自身问题。而后对这些问题进行原因分析。最后借鉴德国和美国的成功发展的案例对我国的商业健康保险提出改进和完善的对策。让商业健康保险的作用得到完整的发挥,从而保证社会和谐与稳定。 关键词商业健康保险;现状;问题;对策

ABSTRACT In recent years, due to environmental pollution and working pressure, significant diseases occur repeatedly, that is a heavy blow to people's daily life and social economy. So People give more consideration to their health problem. Commercial health insurance plays an important role in the system of National Health and people have a higher requirement for commercial health insurance. It can fully protect the legitimate rights and interests of consumers, to reduce the economic pressure on the government, while maintaining social stabilizing the economy plays an important role in promoting the coordinated development of society, has a very important practical significance. This paper focus on the essential attribute of commercial health insurance to expend, the text is divided into four parts, the first part analyzes the current situation of the development of commercial health insurance in China for the formation of basic health insurance knowledge theory. The second part analyzes now the development of the commercial medical insurance is far behind of the level of the economy. The reason is not only the problem of itself, but also the circumstances of the outside. The third part analyzes commercial health insurance policy, to Germany and America as an example. And it is the accumulation of experience to promote the development of commercial health insurance in China. Finally, the fourth part of the first three on the basis of the analysis, explains the measures for promoting the development of commercial health insurance in China. Keywords Commercial health insurance; Development status; Question; Countermeasures

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