子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理分析

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子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理分析作者：黎蓉

来源：《今日健康》2015年第01期

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理方法。方法：抽取2013

年4月～2014年11月本院接诊的43例子宫肌瘤合并高血压患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，观察患者的手术效果以及术后并发症的发生情况。结果：43例子宫肌瘤合并高血压

患者均顺利完成手术，血压得到了较好的控制，且术后无切口感染、静脉血栓、压疮等并发症的产生。结论：在子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期进行一系列的护理干预可以提高手术的成功率，降低术后并发症的发生率，可在临床推广使用。

【关键词】子宫肌瘤高血压围手术期护理

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 ; ;1671-5160（2015）01-0191-01

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤的发病率为20%～30%[1]。近年来随着社会节奏的不断加快，人们的饮食方式不断改变，生活压力也不断增大，导致其合并高血压的发病率也不断升高。子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期具有较高的危险性，只有不断提高围手术期的护理质量，才能保证手术的顺利完成，才能有效控制术后并发症的发生。本次研究通过抽取2013年4月～2014年11月本院接诊的43例子宫肌瘤合并高血压患者作为研究对象，探讨围手术期有效的护理对策，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年4月～2014年11月本院接诊的43例子宫肌瘤合并高血压患者作为研究对象。所有患者符合乐杰《妇产科学》中关于子宫肌瘤的诊断标准[2];高血压符合WHO关于原发性高血压的诊断标准，舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）[3]。排除标准：①严重的心、肝、肾功能障碍者;②具有精神病史者;③严重的免疫系统疾病患者;④严重的内分泌系统疾病患者;⑤恶性肿瘤病史患者。该组43例研究对象的年龄24～52

岁，平均37.5±7.8岁;1级高血压22例，2级高血压18例，3级高血压3例;高血压病程6个月～10年，平均4.6±1.3年。所有患者或家属均知悉本次研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2 手术护理方法

1.2.1 术前护理

（1）术前心理护理

子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人得护理 子宫肌瘤就是由子宫平滑肌组织增生而形成得女性生殖系统中最常见得良性肿瘤。多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成得假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1、按生长部位分为：宫体肌瘤与宫颈肌瘤。 2、按肌瘤与子宫肌壁得关系分为3类： （1）肌壁间肌瘤 （2）浆膜下肌瘤 （3）黏膜下肌瘤 一、病因 子宫肌瘤得确切病因目前尚未找到。有资料表明，子宫肌瘤得发生与生长可能与以下因素有关： 1、雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 2、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。 3、神经中得调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤得发生与生长。 二、临床表现 （一）症状 1、月经异常小肌瘤一般无月经量得改变，大得肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。 2、腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。 3、白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。 4、疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。 5、压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6、不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。 7、贫血：因长期月经过多可出现继发性贫血。 （二）体征 其体征与肌瘤得大小、位置、数目及有无变性有关。肌瘤较大者在腹部可扪及。 妇科检查时 肌壁间肌瘤者常可触及增大得子宫，表面不规则、呈结节状。 浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连得质地较硬得球状物。 黏膜下肌瘤得子宫多均匀增大，有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑得肌瘤。肌瘤发生感染时，有渗出、表层有炎性物覆盖或溃疡形成。 三、辅助检查 1、超声波检查了解肌瘤大小、生长部位，数量及血流有无变性。

护士执业资格考试试题第十三章第九节 子宫肌瘤病人的护理

护士执业资格考试试题第十三章第九节子宫肌瘤病人的护理 １.子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致 Ａ.不孕Ｂ.腹痛 Ｃ.腰痛Ｄ.白带增多 Ｅ.继发性贫血 ２.子宫肌瘤发生急性疼痛的原因是 Ａ.肌瘤发生感染Ｂ.肌瘤发生癌变 Ｃ.肌瘤生长速度过快Ｄ.肌瘤蒂扭转 Ｅ.肌瘤对周围组织的压迫 ３.患者，女性，５５岁。查体时发现子宫肌瘤，无月经周期的改变及其他不适主诉。妇科检查:子宫<２个月妊娠大小。最佳的处理方法是 Ａ.服抗贫血药物Ｂ.定期随访 Ｃ.子宫肌瘤切除术Ｄ.次全子宫切除术 Ｅ.激素治疗 ４.患者，女性，３８岁。体检:子宫处可扪及有蒂与子宫相连球状物，质地较硬。该患者的子宫肌瘤最可能是 Ａ.宫体肌瘤Ｂ.黏膜下肌瘤 Ｃ.浆膜下肌瘤Ｄ.子宫颈肌瘤 Ｅ.子宫肌瘤钙化 ５.患者，女性，４２岁。体检Ｂ超发现子宫浆膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知 Ａ.不孕Ｂ.腰酸 Ｃ.白带增多Ｄ.月经量过多 Ｅ.下腹部包块

６.患者，女性，４２岁。医生诊断为子宫肌瘤，护士告知可能与女性激素刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生长有关。此激素是 Ａ.孕激素Ｂ.雄激素 Ｃ.雌激素Ｄ.黄体生成素激素 Ｅ.肾上腺素 ７.一妇女近年来月经量多，经期长，白带增多，感头晕乏力，腰背酸痛，疑为黏膜下肌瘤，最主要的依据应当是 Ａ.月经改变Ｂ.贫血 Ｃ.腰背酸痛Ｄ.窥器检查宫口有瘤体 Ｅ.白带增多 ８.一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收，可致阴道少量出血，大约在术后 Ａ.３ ~ ４天出现Ｂ.７ ~ ８天出现 Ｃ.１４ ~ １５天出现Ｄ.２１ ~ ２２天出现 Ｅ.２８ ~ ２９天出现

最新子宫肌瘤护理查房

子宫肌瘤围手术期护理查房 时间：2008、10、21 地点、外一科护士站 参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍 主讲人：王广梅 护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血， 腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起 疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素 刺激有关。理由是： （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔 韧带内肌瘤。 3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有 蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈 肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于 盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子 宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫 上，称为多发性子宫肌瘤. 首先由责任护士马岚菊汇报病例

子宫肌瘤患者的护理个案

I例子宫肌瘤合并原发性高血压患者的护理【摘要】子宫肌瘤是妇产科中的常见病和多发病之一，是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，目前子宫肌瘤的发病因素尚不明确。 【关键词】子宫肌瘤;原发性高血压;护理 子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中较常见的一种良性肿瘤,一般多发病于30~50岁的妇女。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生造成的一种良性肿瘤,有少量的纤维结缔组织发于其中。子宫肌瘤好发病于育龄期妇女,肌瘤会随着妇女绝经后而萎缩或者消退,到目前为止,研究认为,其发病原因主要与雌激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增长肥大，肌层变厚，子宫增大。雌激素还通过子宫肌组织内的雌激素受体起作用。 1、简要病史 患者沈洁，女，48岁，已婚。现病史：患者既往月经规则，27—28天，量中，无痛经，绝经一年余。患者8年前妇科普查发现子宫肌瘤，当时约6+cm，定期随访B超未见肌瘤明显增大。8年来无月经经量增多经期延长，无腰酸腿痛，无下腹坠胀感，无尿频尿急排尿困难，无头晕眼花乏力，无发热，无腹痛，无阴道流液，无大便里急后重。患者今年11月30日我院查环时复查B超提示：子宫肌瘤可能（子宫前壁内见一个低回声区，大小约74mm*50mm*4 9mm）。遂至我院妇科门诊就诊，妇科检查：子宫增大如孕50天大小，质中；双附件无异常。门诊遂拟“子宫肌瘤IUD”收治入院手术治疗。近来，睡眠两便胃纳可，体重无明显减轻。过去史：高血压病史14年，平时口服珍菊降压片1粒/日，赖诺普利胶囊1粒/日，血压控制于125/85mmHg左右。否认糖尿病等慢性疾患史，否认心、肺、肝、肾等慢性疾患史，否认药物食物过敏史，否认手术外伤史，否认传染病史，否认输血史。按时预防接种。个人史：否认烟酒嗜好，否认疫地疫区接触，否认其他不良嗜好。家庭经济条件及居住环境一般。婚育史：结婚年龄25岁，配偶有糖尿病。生育史：1—1—0—1，足月顺产一个，小孩健在。现宫内节育环避孕18年。月经史：初潮14岁，月经规则，周期27—28天，经期7天。现已绝经1年余。过敏史：否认药物或食物过敏史。家族史：父亲因“肾癌”去世，否认家族遗传病史。 2、体格检查 体温：37.0℃脉搏：92次/分呼吸：22次/分血压：150/90mmHg 一般情况：神志清晰，发育正常，营养良好，体位自主，贫血貌无，查体合作，对答切题。 皮肤黏膜：无黄染，无出血点 浅表淋巴结：全身淋巴结无肿大。 头部：头颈无畸形，头发致密，眼脸无肿胀，巩膜无黄染，结膜无苍白。唇色正常，咽部无充血，扁桃体无肿大 颈部：颈软，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺无肿大，无节结，无血管杂音。 胸部：外形正常，乳房发育正常，双乳对称，无硬结。心脏：心界无扩大，心率92次/分，心律齐，未闻及杂音。肺脏：呼吸音清；未及干、湿罗音 腹部：全腹平坦，有腹式呼吸，无肠型，无妊娠纹，无腹壁疤痕，腹软，未及明显包块，无压痛，无反跳痛，肝左肋下未及，无移动性浊音，无肾区叩击痛，肠鸣音正常脊柱、四肢：无畸形，无下肢浮肿，肛门直肠检查无异常 神经系统:生理反射存在，无病理反射 3、护理诊断 （1）疼痛：与手术牵拉和麻醉作用逐渐消失，伤口未愈合有关。 （2）腹胀：与术中牵拉及麻醉作用的影响，术后活动少，肠蠕动功能减弱有关。多发生在术后48h内。

子宫肌瘤患者的护理计划

护理学院毕业设计题目：子宫肌瘤患者的护理计划

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目子宫肌瘤患者的护理计划 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 现病史：患者2015-03无明显诱因出现经量增多，量为原月经2-3倍，可见血块。未诊治。2015-08-10就诊高州市人民医院，行彩超检查提示子宫增大，肌壁实行占位，考虑子宫肌瘤可能性大。遂于2015-08-10行分段诊刮术，术后病理提示：增生期改变子宫内膜，2015-08-13全麻下行“经腹腔镜子宫肌瘤剔除术”，术中见子宫后壁近底部明显突起，于子宫后壁浆肌层剔除肌瘤 1个，大小约7×6×5cm,穿破宫腔。术中剔除肿瘤后置入取物袋，切碎取出。术后病理提示：子宫低级别内膜间质肉瘤。患者进一步诊治我院，我院病理会诊提示：(子宫）镜下：符合棱形细胞肿瘤，核分裂8个/10HPF,（子宫）镜下为子宫内膜间质肉瘤（低级别）。建议进一步治疗。 起病以来，患者精神、胃纳可、大小便无明显异常，体重吴明显变化。 外院经治疗经过：见现病史。 既往史：2008年曾行剖宫产，术后行双侧输卵管结扎术。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病性疾病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史；否认外伤、输血史。 宫颈疾病及筛选史：无 个人史：否认吸烟史，否认饮酒史。否认化学物接触史。 月经史：初潮14岁，周期30天，持续时间7天，LMP2015-08-26，量中，无明显痛经。 婚姻史：初次性生活23岁；性伴侣1个；23岁结婚，避孕方法：双侧输卵管结扎，配偶性病史：无 生育史：初次妊娠年龄23岁，初次分娩年龄24岁，孕8次，流产6次，末产2008年。

手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理学查房

手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房 一、查房目标 了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。 问题： 1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置B、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。 2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠） 3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术） 4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。 2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。 3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求 5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，限制人员进入清洁的手术环境。 6、术中保持患者体温正常，防止低体温。 7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。 二、病史资料 患者：赵复侠，女，50岁，汉族，已婚。

子宫肌瘤病人的护理88937

子宫肌瘤病人的护理 子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤就是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。 多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤,多发或单个,大小不一,表面光滑,表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足,发生缺血,造成一系列变性,可引起急性或慢性退行性变, 常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1、按生长部位分为: 宫体肌瘤与宫颈肌瘤。 2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 3 类: (1)肌壁间肌瘤(2)浆膜下肌瘤(3)黏膜下肌瘤 一、病因子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。 有资料表明,子宫肌瘤的发生与生长可能与以下因素有关: 1、雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大。 2、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进肌瘤生长。 3、神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢,从而促进子宫肌瘤的发生与生长。 二、临床表现 (一)症状 1、月经异常小肌瘤一般无月经量的改变,大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短,经期延长,月经量增大,不规则阴道出血等。

肌瘤发生坏死、溃疡、感染时,可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。 2、腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物,尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方,肿物更为明显易扪及。 3、白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大,腺体分泌物增多,盆腔充血,使白带增多。 当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时,白带增多且为脓性或血性,同时有腐烂组织自阴道排出。 4、疼痛一般病人无腹痛,当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀,且经期加重。 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。 肌瘤红色变性时,腹痛剧烈并伴有发热。 5、压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。 如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6、不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形,造成流产或不孕。 7、贫血: 因长期月经过多可出现继发性贫血。 (二)体征其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。 肌瘤较大者在腹部可扪及。 妇科检查时肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫,表面不规

子宫肌瘤患者护理计划

护理学院毕业设计题目子宫肌瘤患者护理计划

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目子宫肌瘤患者的护理计划 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 主诉：发现子宫肌瘤16天入院。 现病史：患者自述2015年9月17日在娄底民生医院体检发现子宫肌瘤，大小约150*90mm，建议至上级医院手术治疗。遂于今日至我院门诊行B超示，子宫上方混合回声包块，考虑子宫肌瘤可能（94*104*112mm）。建议患者住院治疗，门诊拟“子宫肌瘤”收入院。起病以来，患者精神稍差，食纳正常，无畏发热，大小便正常，入睡可，体重无明显改变。 既往史：有“腰椎间盘突出”病史10余年。1989年在当地卫生院行双侧输卵管结扎术。否认“高血压”“心脏病”等病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。 月经婚育史:月经15岁，3日/26-28日，44岁绝经。平时月经量正常，色红，无痛经，白带正常，21岁结婚，孕2产2流0.育有2子，均平产，爱人及儿子均体健。1989年行双侧输卵管结扎术。 家族史：家中无特殊遗传病史及相关病史可询。 体格检查：T:36.2 ℃ P:80次/min R:18次/min BP：120/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，面容表情正常，自主体位，检查合作。皮肤黏膜无黄染，周身浅表淋巴结未扪及明显肿大。头颅五官大小形态正常。眼睑无水肿，结膜无充血，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射及调节反应正常，眼球无震颤。耳外形正常，外耳道无流脓。鼻外形正常，鼻翼无煽动，鼻腔内未见赘生物，未见分

精选-子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。 多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1.按生长部位分为： 宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 3 类： （1）肌壁间肌瘤（2）浆膜下肌瘤（3）黏膜下肌瘤一、病因子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。 有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关： 1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。 3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。 二、临床表现（一）症状 1. 月经异常小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。 肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血

或脓血性排液。 2. 腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。 3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。 当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。 4.疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。 肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。 5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。 如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。 7.贫血： 因长期月经过多可出现继发性贫血。 （二）体征其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。 肌瘤较大者在腹部可扪及。 妇科检查时肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。

子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人的护理 子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最 常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1.按生长部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类： （1）肌壁间肌瘤 （2）浆膜下肌瘤 （3）黏膜下肌瘤 一、病因 子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关： 1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。

3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。 二、临床表现 （一）症状 1.月经异常小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。 2.腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。 3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。 4.疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。 5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。 7.贫血：因长期月经过多可出现继发性贫血。

子宫肌瘤患者手术前后的护理

子宫肌瘤患者手术前后的护理 发表时间：2011-08-03T10:43:19.593Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：郭丽萍张霞 [导读] 目的:探讨子宫肌瘤患者手术前后的护理方法及护理要点。 郭丽萍张霞 【摘要】目的:探讨子宫肌瘤患者手术前后的护理方法及护理要点。方法:通过40例子宫肌瘤患者手术前后的护理，简要总结了做好子宫肌瘤患者手术前后的护理措施及好处。结果:40例子宫切除患者术后情况良好,无任何并发症发生。结论:子宫肌瘤患者行子宫切除术前后的心理护理及术后生命体征的观察、尿潴留、咳嗽、切口感染、切口疼痛是护理的重点。 【关键词】子宫肌瘤;患者;护理 【中图分类号】R552【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0119-01 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体最常见肿瘤之一，多见于育龄妇女，好发于30岁－50岁之间，严重威胁着女性的健康，且有逐渐上升趋势。目前发病原因尚不明确，一般认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关，因雌激素长期刺激，使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大而形成。子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血，月经量过多及经期延长，或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛，肌瘤增大时腹部可触及包块，出现压迫症状。子宫肌瘤的诊断一般通过妇检、B超即可确诊。子宫肌瘤治疗主要是手术治疗，方式为肌瘤剥除术和子宫切除术。 护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育，消除因手术而造成的悲伤、烦燥不安或忧郁等情绪反应，以利于手术成功及恢复，提高她们的生活质量，对预防术后并发症以及促进病人康复起着重要的作用。 1临床资料 本组40例患者均是我科2006年-2010年收治的住院病人，年龄32－55岁，。其中浆膜下肌瘤26例，肌壁间肌瘤6例，黏膜下肌瘤8例，多数以不规则阴道流血过多或自己摸到腹部包块就诊。 2护理要点 2.1术前护理: 2.1.1 协助病人做好各项术前检查，并告诉她们做这些术前检查的必要性。 2.1.2 做好病人的心理护理：许多病人对手术有恐惧心理，术前精神紧张、失眠、食欲减退，尤其是中年妇女，她们有更多的顾虑，担心会影响今后的生活，如夫妻生活，女性的特征会改变，过早的衰老，有的担心影响工作等等。护理人员要及时了解患者的心理变化，以热情的态度、亲切的语言与之交谈，根据各种心理状态做好耐心细致的解释工作。告诉她们手术的必要性和预后的情况，介绍手术的方法及注意事项，使病人减轻心理压力，保持乐观的情绪，树立治愈的信心 2.1.3术前3日，用活力碘冲洗阴道，每日2次。观察有无阴道流血和注意体温的变化，如有阴道流血或体温升高要及时报告医师处理。术前一日，让病人修剪指甲、洗澡、进流质饮食、术野备皮。备皮范围：上至患者胸部双侧乳头水平线，下至大腿上1/3及会阴，两侧至腋中线，避免术后切口感染。做好有关的药敏试验。备好次日手术用血，做好血交叉及输血前检查。晚八时用0.2％的肥皂水清洁灌肠，睡前给予安定10mg 肌注以缓解病人的紧张情绪，保证夜间休息 2.1.4饮食指导患者手术前三天要半流质饮食，进食易消化的高蛋白、高热量食物。手术前1天晚进半流质或流质饮食，次日晨禁食水,以免术中恶心、呕吐引起窒息及吸入性肺炎。 2.1.5手术日清晨，为病人测量体温、呼吸、脉搏、血压，并记录在体温单上。用0.2％的肥皂水灌肠.用活力碘擦洗外阴并冲洗阴道后，用1%龙胆紫涂于宫颈及穹窿部，作为腹式子宫切除时进入阴道的标记。术前留置导尿并接引流袋，对精神过度紧张者应做好解释，消除紧张情绪，取得合作。导尿时插管动作要轻柔，并严格执行无菌技术操作，防止尿路感染。术前30分钟给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注，，以增强麻醉效果。 2.2术后护理: 2.2.1患者术后回病房后，护理人员首先应了解患者术中及麻醉、输液、尿量、用药及出血情况。询问有无特殊护理要求及注意事项，必要时给氧气吸入。并协助麻醉师将患者移至床上，根据麻醉方式合理安排卧位：如果患者术中为全麻未清醒者，应让其去枕平卧，头偏向一侧直至清醒；如果患者术中为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6小时，头偏向一侧；如果患者术中为腰麻，则应去枕平卧12小时，从而防止颅内压降低，血管扩张而产生头痛。检查各种引流管是否通畅。密切观察生命体征的变化和切口有无渗血渗液情况，发现异常及时报告医师处理 2.2.2保持水、电解质的平衡。补充足量液体，给予抗炎、止血治疗，预防感染及出血。 2.2.3禁饮食术后应禁食水，以免因麻醉影响而导致患者恶心呕吐，术后6小时给流质饮食，忌食奶类、糖类食物，以防肠胀气。每日2次口腔护理，肛门排气后给予高热量的流质饮食，3日后改为半流质饮食，并逐渐改为普通饮食。 2.2.4尿量及尿管的观察及护理由于手术对膀胱的刺激，膀胱功能不易恢复，手术一般要留置导尿管1－4天，要注意观察尿量的多少及颜色的变化，若发现尿少、无尿、血尿及阴道流血过多等情况，应立即报告医生处理。同时要保持留置导尿管通畅，注意防止尿管扭曲、堵塞、脱落。留置导管期间保持外阴干燥清洁，每日用活力碘棉球擦洗外阴及尿道口，防止尿道感染。有腹腔引流管时，要观察引流液的颜色，记录引流量，注意引流口有无渗血、渗液情况，协助医师每日更换引流口敷料及引流袋，做好局部护理，防止感染和脱落。少数患者拔除尿管后会产生尿潴留，这时可利用诱导排尿方式，让其听流水声，或用热毛巾敷下腹部，并轻轻按摩。如无效，可在无菌技术操作下行导尿术。 2.2.5做好病人的心理护理：向病人介绍手术情况，消除患者自卑心理，调整患者情绪，保持患者乐观心态，解除其后顾之忧，促进患者早日康复。告诉病人术后注意保持导尿管通畅等事项，指导病人多咳嗽及深呼吸，术后第二天可取半卧位，此卧位有利于患者呼吸，且利于伤口渗血、渗液的引流，无论何种卧位都要按时翻身，防止褥疮发生。同时鼓励患者早日下床活动，以促进肠功能恢复，防止肠粘连，体质虚弱者可延长其下床活动时间。 2.2.6切口的观察及护理术后注意观察切口是否完整、有无脱落；是否有渗血、渗液，有无红肿、硬结、疼痛等，若有异常及时处理。

子宫肌瘤手术后的护理

浅谈子宫肌瘤手术后的护理 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女，可能与女性激素有关，一般绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。三类女性多发子宫肌瘤，即提前进入更年期的未孕女性、性生活影响子宫健康的女性、抑郁女子。 患者早期无明显症状。一般患者无腹痛，会有正常月经周期，但经血量增多，常伴有下腹坠胀、腰背酸痛。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血，或血性脓性排泄，腹部可触及肿物或有压迫症状，长期经量增多可继发贫血。虽然多数是良性肿瘤，但其并发症却危害极大，如果不及时治疗会对女性的工作和生活造成很大的影响，最严重的后果是导致不孕或恶变。 当药物不能控制肌瘤生长，肌瘤超过2.5个月妊娠子宫大小、肌瘤数量过多或患者出现了腹部剧烈疼痛，就要考虑手术治疗。手术治疗方法有传统的子宫切除术和微创腹腔镜技术治疗。传统的子宫切除术是一种开放式手术，其对患者的身体损伤大，恢复时间长，且对女性的生理和心理都损害极大，术后易产生内分泌紊乱、更年期提前等问题。腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术，是在不伤害正常组织的前提下，一次性彻底根治子宫肌瘤。这种手术创伤小、术后恢复快、不影响卵巢功能，治疗更彻底，安全性高，不影响患者的正常工作和学习。手术切口很小，术后不必缝合皮肤，贴上创可贴即可，术后当天就可以正常活动和饮食，是目前治疗子宫肌瘤最先进的一种手术方法。

传统的子宫切除术术后护理应从伤口护理、阴道出血、生活起居和营养摄取四方面着手。 1.伤口护理 要保持伤口清洁、干燥，若有渗液应及时更换纱布，有渗血时通知医师查找原因。伤口大约十天愈合，方可淋浴或清洗。术后第二天可拔除尿管，并在5小时内自行排尿。 2.阴道出血 保持会阴清洁干燥，每日用0.1%苯扎溴铵擦洗会阴2次。因手术通常会由阴道放置子宫支持器（未婚者不用）来调整子宫的位置，以提供足够空间或便于检查子宫及附件，所以术后会有少量的阴道出血，这是正常的。但若阴道出血时间超过两周或大量的阴道出血（鲜红色），有可能感染或缝线裂开，应去医院诊治，查明原因，及时处理。 3.生活起居 室内保持安静舒适，温（湿）度要适宜。术后去枕平卧6小时，可防止麻醉苏醒后头痛。鼓励病人要勤翻身，以促进肠蠕动防止粘连。早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口。因此病人术后第一日下床活动时，虽然做微量运动，有助于身体的康复，但应避免做弯腰、蹲下、爬楼梯等增加负压的动作。如厕后应由前往后擦，以避免感染。术后两周可恢复正常，八周后依个人体力和体质，逐渐增加运动量。术后一个月后到门诊复查，术后三个月内禁止性生活，不做重体力劳动。但如果

子宫肌瘤的手术护理事项

子宫肌瘤的手术护理事项 1、鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。 2、伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。 3、若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。 4、排气后可采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、 豆类。 5、手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。 6、饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如：樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。 7、可下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤 口疼痛。 8、如厕后应由前往后擦，以避免感染。 饮食护理： 1、忌食辣椒，麻椒，生葱，生蒜，白酒等刺激性食物及饮料。 2、饮食宜清淡，不食羊肉，虾，蟹，鳗鱼，咸鱼，黑鱼等发物。 3、多食瘦肉，鸡肉，鸡蛋，鹌鹑蛋，鲫鱼，甲鱼，白鱼，白菜，芦笋 4、禁食桂圆，红枣，阿胶，蜂王浆等热性，凝血性和含激素成分的食品。 生活护理： 维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹 腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期二周内应避免骑马，骑脚踏车，久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个 人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。 子宫肌瘤的治疗方法主要有两种治疗方法，分别是保守治疗和手术治疗 1、保守治疗

对于想要保守治疗子宫肌瘤的女性朋友要符合：肿瘤不能超过6周妊娠大小;还有就 是已绝经且无症状;不过饱受治疗的话，效果并不会非常的明显。其主要是通过期待治疗 和药物进行治疗; 2、手术治疗 对于子宫肌瘤手术无疑是最好的选择，针对不同的子宫肌瘤有不同的手术治疗方法。 如果是巨大子宫肌瘤，医院会采用腹腔镜下缩瘤法巨大子宫肌瘤剥除术;对于多发子宫肌瘤，采用宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术。所以说，手术是最好的治疗方法。 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数 表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见，本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其 他理想疗法，子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢 功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。 对子宫肌瘤体积小，单个，临床上无症状者可3到6个月复查一次，观察瘤体的变化。年龄已过40岁，月经不多，诊断无恶变的加强自我保健意识，保持精神舒畅，注意适当 休息，加强营养，待绝经后雌激素水平下降，肌瘤可以自然萎缩或消失。如随访中肿瘤迅 速增大或症状明显，不论年龄大小均应手术治疗。 一般小于5厘米的肌瘤并且没有出现月经频发或者经量过多的情况是不需要手术的。 可以口服桂枝茯苓丸来治疗。绝经之后小的子宫肌瘤是有可能自行萎缩消失的。如果大于 5厘米且伴随症状就必须手术治疗。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。

子宫肌瘤患者术后护理

护理学院毕业设计题目：子宫肌瘤患者术后护理

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目子宫肌瘤患者术后护理 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 继发性疼痛四余年，发现子宫肌瘤六天。现病史：患者近诉四余年出现继发性痛经，于月经来潮第一天开始，月经过后缓解，有时需口服止痛片，不能进行日常生活劳动。无过敏史，高血压史，患者六天前月经来潮时痛经加剧来医院就诊，在我院完善相关检查确诊为子宫肌瘤。于2015年4月13号下午在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤摘除术，术后予以抗炎，护胃补液等对症措施。现肛门已排气，自解小便正常，嘱其进食流质饮食，留置镇痛泵及导尿管，伤口愈合好。患者自述小许腹胀，嘱患者卧床休息。 入院查T36.0℃ P76次／分 BP110／70㎜Hg R20次／分,全身浅表淋巴结未触及肿大，营养中等，神志清楚，食欲睡眠欠佳。 妇科检查：外阴已变形，宫颈稍肥大直径约4㎝，光滑，无接触性出血，形态不规则。子宫前壁偏右侧可扪及一直径6㎝包块肿，双附件区未扪及明显包块。B超显示∶宫内节育环下移，子宫增大。查血常规∶ RBC 3.5×1012／∟，其余心电图TCT未见异常。 入院诊断∶①子宫肌瘤变性②慢性宫颈癌 主要健康问题①疼痛 ②腹胀 ③活动无耐力 ④有感染的危险 ⑤营养失调 ⑥知识缺乏

护理计划健康问题护理目标护理措施 ⒈疼痛一周内病人疼痛明显 减轻 ①麻醉清醒后协助病人采取相对舒适的体位。 ②该病人在术后使用镇痛泵，以达到缓解疼痛 的目的，在使用镇痛泵期间注意安排好输液 用药必须无配伍禁忌，加强巡视保证镇痛泵 通畅。 ③病人咳嗽拍痰时，应协助用双手压住伤口以 免伤口震动引起疼痛。 ④妥善固定导尿管，保持引流通畅，避免引流 不畅牵拉引起的疼痛。 ⒉腹胀2‐3天病人自述腹胀 程度减轻 ①早期不要过度呻吟，多翻身早日下床走动。 ②密切观察病人肠鸣音以及胃肠蠕动。 ③口服四磨汤，严重时予以开塞露，必要时留 置胃管。 ④协助病人做腹部环形运动帮助肛门排气。 ⒊活动无耐 力 两周后病人参与日常 活动不感到疲劳，活动 耐力提高。 ①舒适体位﹕以病人自觉舒适为原则，避免紧 身衣服或压迫伤口引起出血。 ②起床三部曲有人陪，忌上厕所，不宜久蹲。 ③维持良好的营养状态予以静脉补液，少吃胆 固醇高的食物 ④休息和活动﹕合理安排休息和活动量，调整 日常生活方式，有计划的增加运动量和改变 运动方式 ⒋有感染的 危险 通过保持伤口干燥等 措施来减少感染的出 现 ①保持适宜的温度，湿度，注意通风。 ②保持半卧位，指导有效的咳嗽，药物治疗加 雾化 ③嘱病人多饮水，注意保暖 ④注意伤口的干燥，不要穿紧身衣服，不要自 己去拆伤口

子宫肌瘤的护理措施

子宫肌瘤的护理 （护理措施） 1。帮助病人及家属正确认识疾病 子宫肌瘤属良性肿瘤，对症状重需手术者，应让丈夫了解子宫肌瘤的表现，理解因肌瘤出血给病人带来的不适。护士应与病人及家属一起制定康复计划，让病人及家属参与治疗护理。纠正一些错误的认识，如切除子宫后会影响性生活，影响夫妻感情及使生活不协调等，通过与病人及家属的交流，既可增强病人战胜疾病的信心，也有利于家属参与病人的治疗护理。 2。强调定期复查严格用药的意义 采取随访观察者应3——6个月定期复查。切不可自觉无症状不适就忽视定期检查。对应用激素治疗的患有，应讲解药物的作用服用的方法，服药过程中可能出现的副作用以及不能擅自停药或用药过多等注意事项。以免出现撤退性出血或男性化。 3。注意阴道分泌物的观察保持外阴部的清洁干燥 粘膜下肌瘤如脱出者，应注意观察阴倒血的量，性质，颜色。每日应用消毒液行外阴冲洗，并做好外阴部皮肤准备，为经阴道行肌瘤摘除做准备。 4。注意病情观察，进行对症护理 阴道流血多，除应注意观察病人的生命体征外，还应正确估计出血的量，按医嘱及时止血，对贫血严重者应按医嘱给予输血纠正。浆膜下肌瘤者应注意观察病人有无腹痛，并注意疼痛的具体部位程度以及疼痛的性质，如出现剧烈腹痛，应考虑肌瘤蒂扭转，并立即通知医生做好急诊手术的准备。 5。作好术后护理 行粘膜下肌瘤摘除后的病人常在蒂部留置止血钳24——48小时，应安阴道手术病人护理，取出止血钳后应注意观察阴道流血情况，勤换卫生垫及内裤。对子宫全切或肌瘤切除的病人，术后除按比例妇科术后手术病人的护理外，也应特别注意观察阴道有无流血。6。出院指导 手术并人出院一个月后到门诊复查，以了解病人术后康复的情况，并给予术后性生活，自我保健等健康指导。

子宫肌瘤患者的护理体会 刘婷

子宫肌瘤患者的护理体会刘婷 发表时间：2017-05-22T15:40:35.220Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：刘婷[导读] 加快子宫肌瘤患者的恢复，预防各种并发症的发生，降低子宫肌瘤发病率。 （成都铁路分局医院四川成都 ?610000）【摘要】目的：加快子宫肌瘤患者的恢复，预防各种并发症的发生，降低子宫肌瘤发病率。方法：通过观察，分析2014年2月到3月妇科21例子宫肌瘤患者的护理过程，总结有效的护理方法和护理要点。结果：通过对子宫肌瘤患者护理和健康教育，患者得到康复，且未见并发症，未见复发病人。结论：此护理体会结合临床经验以及与患者交流经验，得出了子宫肌瘤患者相应护理要点和处理方式，着重于子宫肌瘤患者术前术后护理，饮食指导以及出院指导，对子宫肌瘤各种并发症有积极预防的作用。【关键词】子宫肌瘤；患者；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0238-02 子宫肌瘤发生率越来越高，但在科室所收的子宫肌瘤患者中，对子宫肌瘤了解的病人甚少，有效的患者护理已迫在眉睫。 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，临床患病率高达20%以上[1]，子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤3类，肌壁间肌瘤是其最常见的类型。子宫肌瘤的症状包括月经量增多，经期延长，周期缩短以及不规则阴道流血，白带增多，腹部肿块，腰酸、下腹坠胀及腹痛，压迫症状，继发性贫血，不孕或流产。 1.临床资料 现2014年3月，在本院妇科科室 110名患者中有21例子宫肌瘤患者，其中有16名患者的大多症状为月经量增多，经期延长，不规则流血，白带增多。而在这21例患者中，有8例为全麻下经腹腔行全子宫切除术，4例行诊刮术，4例行全子宫+双附件切除术，3例行全子宫+双侧输卵管切除术。 以下为我科室其中一例全麻下经腹腔镜全子宫切除术的患者：患者女，42岁，彩超发现子宫肌瘤逐渐增大4+年，5年前行肌瘤挖除术。02-24于华西查B超提示：子宫前位，体积增大，子宫肌瘤最大约8.0×5.9cm。专科情况：已婚已产式阴道：少许白色分泌物，宫颈Ⅰ度糜烂、肥大，子宫形态不规则，子宫2+月孕大小，双侧附件未见异常。 我们科室对其护理：术前一日遵医嘱术前准备，肠道准备：术前禁食、禁饮，口服和爽以清理肠道；心理护理；术后护理等。 2.讨论 子宫肌瘤患者的治疗方案 2.1 保守治疗 2.1.1观察若患者症状轻，且肌瘤较小，病情无加重趋势，可采用随访观察法。 2.1.2药物治疗适用于症状不明显或自身身体情况不能经受手术的患者。 促性腺激素：不能长期使用，用此药物同时可用小剂量雌激素对抗其副作用； 雄激素(丙酸睾酮)：雄激素则对抗雌激素，抑制肌瘤生长，常用为甲睾酮和丙酸睾素。 2.2 手术治疗 手术方式包括肌瘤切除术，全子宫切除术，子宫+双侧附件切除术，子宫+双侧输卵管切除术术治疗。 肌瘤切除术：年龄不大，想生育，肌瘤较大却无恶变趋势者，可切除肌瘤但保留子宫。 子宫切除术：年龄较大，已经生育，病情恶化的病人，须采用子宫全切术或次子宫全切除。 2.3 子宫肌瘤术前护理 2. 3.1病人清洁准备手术前一日洗澡，修剪指甲，备皮即剃去病人阴毛。 2.3.2肠道准备术前一日清理肠道，告知术前宜清淡饮食（如面条、稀饭，水饺），晚上10点之后禁食禁饮。术前插导尿管留置导尿，孕妇插入尿管的长度为8～10cm为宜[3]。 2.3.3 阴道准备术前阴道冲洗。 2.3.4术前用药遵医嘱用药。 2.4 子宫肌瘤术后护理 2.4.1环境安排病房温度湿度适宜，空气清新，床单位清洁。 2.4.2患者手术回病房给予去枕平卧头偏一侧，第二天改半坐卧位，心电监护及吸氧，术后前2小时每半小时测生命体征，后4小时每小时测生命体征，严密观察血浆引流量和尿量，管道保持整洁通畅。术后6h鼓励病人适当床上活动。 2.4.3减轻病人疼痛轻度疼痛者，可聊天分散注意力；重度疼痛患者，可采用半坐卧位、用腹带减轻切口张力，必要时按医嘱给予药物镇痛。还可以帮助减轻病人焦虑等不良心理反应[4]。 2.4.4饮食和活动指导术后6h内禁食禁饮；6h后给易消化的流质饮食，禁止暴饮暴食，禁止是辛辣食品、奶、糖类食物；排气后给高营养、高蛋白、高维生素半流质饮食，术后2到3天鼓励病人离床活动，术后早期离床治疗可促进病人身体康复[5]。 2.5 术后并发症的护理 2.5.1切口感染术后疼痛，医院常用镇痛泵减轻病人疼痛，如果在手术后2～3天发现切口疼痛，且体温监测升高，我们应及时为病人检查，如果发现有红肿，硬结，化脓，应及时处理。 2.5.2尿潴留一般术后尿管的留置时间为2～3天，拔出尿管后发生尿潴留时，可用诱导排尿的方法：摇高床头，听流水声，热敷下腹部，温水冲洗会阴等。若诱导排尿无效，可用开塞露塞肛。以上都无效，则导尿。 2.5.3腹胀术后6小时进流质饮食，促进肠蠕动，禁奶类可导致腹胀的食物。术后一天可在床上活动，促使肠蠕动和血循环。开塞露也可减轻腹胀症状。 2.6 出院指导

子宫肌瘤

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中常见的肌瘤，多为良怕肿瘤，多发生于中年妇女，其发生可能与体内雌激素水平过高有关。曲型的临床表现为月经过多继发贫血，不少患者可无自觉症状。常见护理问题包括：①焦虑；②睡眠型态紊乱；③营养不足；④有感染的危险；⑤伤口疼痛；⑥术后有出血的可能；⑦腹胀、腹痛。 焦虑 相关因素 环境变化。 疾病相关知识缺乏。 疾病困扰。 主要表现 恐慌、忧郁，疑虑重重。 精神紧张、易激动、难入睡。 哭泣、情绪低落交替出现，食欲差。 护理目标 病人能逐步适应环境。 病人能自我调节情绪波动，顾虑基本消除。 病人能够了解该疾病的卫生常识、手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及经管医师、负责护士。 保持病房的清洁卫生，为病人提供一个清洁、舒适、安静、满意的休息环境。 分析病人产生焦虑的最主要、最可能的原因，鼓励病人大胆提出内心的疑问，并予以解答。 安慰体贴病人，与病人谈心，设法了解病人的心理状况，有针对性地进行卫生常识宣教，如讲解疾病发生的原因、目前发病所处的阶段以及手术的必要性、手术效果。

根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能遇到的问题作床边演习和指导，如咳嗽时保护伤口的方法、早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口，提高病人战胜疾病的信心。 指导病人分散注意力，以减轻心理负担、缓解紧张情绪，如看书、读报、听轻音乐、与室友交谈等。 重点评价 病人对产生焦虑的原因、后果的认识程度；消除焦虑的方法，对疾病卫生常识的掌握程度。 病人对新环境感受以及适应状况。 病人是否主动、积极配合医护人员的诊治与护理工作。 睡眠型紊乱 相关因素 环境变迁，护理操作、灯光、噪声等影响。 失血过多，继发贫血。 焦虑、恐慌。 主要表现 夜间失眠或入睡不深、易醒。 白天倦怠思睡。 护理目标 病人能叙说妨碍或影响睡眠的因素。 病人学会诱导睡眠的技巧，并自觉睡眠质量有所提高。 病人精神状况改善。 护理措施 减少或消除环境中造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。