质控中心岗前培训

质控中心岗前培训

目的：为自己和大家创造一个安全的工作环境；

质控中心试验属于高电压试验，高压操作必须贯彻“安全第一，预防为主”的方针。

试验站的主要工作：

质控中心试验站主要是对半成品、成品变压器设计验证，试验的项目有：绝缘电阻、电压比试验、直流电阻试验、感应试验、耐压试验、空载试验；

试验的过程中除了绝缘电阻及变比试验和直流电阻试验外均属于高电压等级试验，操作不当会对人身造成严重的伤害，甚至会危机生命安全，故在进行试验时，试验区域防护围栏必须拉起，警告标识亦要挂起，禁止试验区域内有非试验人员停留。为降低其危险程度，特制定如下规定。

操作方法的规定：

接线人员与在操作台试验人员必须养成良好的呼唱制度，送电人员必须在得到接线人员的确认后方可送电，同样接线人员也必须得到送电人员的同意方可拆除试验电缆。试验人员在试验过程中注意力要高度集中，当出现异常状况时，应立即停止试验，查明原因后，方可继续试验。在通电后接线人员要时刻注意周围环境，及时喝止非试验人员入内，防止他人误闯，避免造成安全事故。

试验时人员的规定：

在进行高压试验时，至少有2人操作，1人负责设备仪器的操作、1人负责接线及现场监督，参加人员均为熟练试验工。

各个试验时电压及注意范围：

试验项目低压电压高压额定电压高压试验时电压

感应耐压6-6.3KV 12-12.6KV

10-11KV 20-22KV

20-38.5KV 40-77KV

空载试验6-6.3KV 6-6.3KV

10-11KV 10-11KV

400-693V 20-38.5KV 20-38.5KV

负载试验6-6.3KV 400-600V高电流

10-11KV 400-600V高电流

20-38.5KV 400-600V高电流

工频耐压6-6.3KV 干式：20KV 油侵式：25KV

10-11KV 干式：35KV 油侵式：35KV

20-38.5KV 干式：

50KV-75KV

油侵式：50KV-85KV

注：此表格只用于安全距离判断，试验时安全距离的规定：

电压等级（KV）设备不停电时安全距离

（M）

正常活动范围与带电设备的最小安全距离（M）

10及以下（13.8）0.7 0.35

20-35 1 0.6

44 1.2 0.9

60-110 1.5 1.5

154 2 2

220 3 3

330 4 4

500 5 5

注：依据浙江变压器产品质量检查中心标准

在进行高电压操作时应当保持好距离，空、负载试验、感应耐压、工频耐压、局部放电、雷电冲击时，接线人员应清理场地非试验人员，

试品放电的规定：

在进行长时间空、负载试验；绝缘电阻测量、工频耐压、局部放电、雷电冲击试验后必须对被试品进行有效放电。干油变试验场地皆置有放电棒。

变压器的一些常识

变压器：是一种静止的电机，它利用电磁感应原理将一种电压、电流的交流电能转换成同频率的另一种电压、电流的电能。换句话说，变压器就是实现电能在不同等级之间进行转换。电力变压器的基本构成部分有：铁心、绕组、绝缘套管、油箱及其他附件等，其中铁心和绕组是变压器的主要部件，称为器身。

铁心和绕组是变压器中最主要的部件,他们构成了变压器的器身。铁心：构成了变压器的磁路，同时又是套装绕组的骨架。铁心由铁心柱和铁轭两部分构成。铁心柱上套绕组，铁轭将铁心柱连接起来形成闭合磁路。绕组：绕组是变压器的电路部分，它由铜或铝绝缘导线绕制而成。一次绕组（原绕组）：输入电能二次绕组（副绕组）：输出电能他们通常套装在同一个心柱上，一次和二次绕组具有不同的匝数，通过电磁感应作用，一次绕组的电能就可传递到二次绕组，且使一、二次绕组具有不同的电压和电流。其中，两个绕组中，电压较高的我们称为高压绕组，相应的电压较低的称为低压绕组。简单的来说铁心在变压器中起到导磁的作用,而线圈则是利用电磁原理改变电压,起到电能转换.

变压器试验的流程和安全问题

变压器试验中除绝缘电阻及电压比试验和直流电阻试验外均属于高电压等级试验，会对人身造成极为严重的伤害，固在进行感应耐压，工频耐压，空负载试验时候，必须保证操作人员在2人或2人以上，试验时，试验区域防护围栏必须拉起，警告标识亦要挂起。同时，操作人员必须与被试变压器保持2-5米的安全距离，时刻注意周围环境，防止他人误闯，及时喝止非试验人员入内，避免造成安全事故。另拉线人员与在操作台试验人员必须养成良好的呼唱制度，送电人员必须在得到拉线人员的确认后方可送电，同样，拉线人员也必须得到送电人员的同意方可拆除试验电缆。

其中1-7为常规试验,即出厂试验,必须保证每台变压器在出厂前试验完毕.8-11为形式试验,只有在客户要求或者变压器试制时才会进行试验,故不做下面做要求和介绍.

变压器绝缘电阻

变压器绝缘电阻的测量,是为了防止变压器在装备过程中出现的高低压绕组的绝缘破损,及穿心罗杆等紧固件与铁心接触所造成的铁心多点接地现象,对变压器运行时造成的安全隐患,争取尽早的发现问题解决问题,同时也为我们的下一步试验提供数据.

铁心对地绝缘为15兆欧,绕组间绝缘为1000兆欧.

摇表操作方法为匀速下每分钟120转.

35KV级4000KVA及以上变压器需要进行吸收比试验.R60/R15≥1.3

35KV级8000KVA及以上变压器需要进行介指损耗试验.tg&≤1.5%

涉及电阻测量的一些问题

电阻不平衡率的计算；

（最大相-最小相）/三相平均数

10KV用配电变压器，不分容量电阻不平衡率均为线2% ，相4%。

KBSG即防爆变压器电阻不平衡率为5%.

配白线圈电阻时,一般测量相电阻,3个线圈之间的不平衡率应控制在3.5%以内,其中最大相放在B相,A,B 2相线圈引线出头在主头右侧,C相引线出头在主头左侧.注意区分.200KVA以下线圈配电阻时,需测量低压电阻,200KVA以上则只需要测量高压电阻.

所谓线电阻即线圈与线圈之间的电阻如高压AB，BC，CA，低压ab,bc,ca 相电阻则是指单一线圈的电阻，如oa,ob,oc即为相电阻。

一般情况下为了计算方便可以直接用最大相/最小相

测量电阻时，如遇到电阻测量不准确，波动较大或超出标准的情况时，请来回扳动几次档位开关，并检查档位螺丝是否紧固，以及高低压分接线是否有和异物触碰或相互搭接现象，亦有可能是夹子夹在绝缘漆涂抹处，另如低压焊接时进水太多也会导致电阻率不平衡（若遇到这种情况，在高压电阻和变比都得到验证的情况下可以允许其先进烤箱，待总装前在进行试验）。在做完这一切以后，如结果仍然不稳定或超标，请换另一台机器来验证试验结果。若结果一样，请总装车间处理。

紫铜导电罗杆为减小电阻，黄铜导电罗杆为增加电阻。在电阻率超标不是很大的情况下，可以考虑在最大相加紫铜导电罗杆，在最小相加黄铜导电罗杆，来使电阻率达到平衡。

注意事项

1.严格参照相关的技术要求进行操作。

常用试验电压比

电压比试验时，铁心剩磁会影响到试验的结果，遇到这种情况可以先进行空载试验，使磁路稳定后进行再次试验。（空载时应缓慢升到额定电压后在缓慢降下，如此反复2-3次即可再次进行电压比试验）另因工艺原因,大部分变压器在进行引线焊接时,为了防止线圈在长时间的高温下造成损坏,会在线圈表面上铺垫湿毛巾或直接浇水降温,这样很容易造成线圈内部进水,会对变压器的电压比测量结果造成一定影响,遇这种情况静待烘干后再次实验.

在试验过程中可能会遇到线圈使用错误（△接线圈套在Y接变压器上）或联结组别连接错误（Y接变压器接成△接变压器），还有就是要求做单相电压比时不知如何接线及计算电压比现象。在进行变压器单相电压比试验时，高

压首头接A尾头接B，C相悬空，低压首头接a，0相接b，c相悬空，AB|0，电压比计算直接用高压除以低压，这里面存在的误区就是高低压电压的变化容易被忽略。由于Y接电压是△接电压的√3倍，所以在电压比计算时，如果高低压中有需要变换接法的时候，请记住△接变Y接电压乘以√3,Y接变△接时电压除以√3.

注意事项

1.严格按照相关的标准要求进行操作。

2.在升压过程中，应控制在规定值内。

空载试验

空载试验是在试品的一个绕组供给额定电压,使在铁心中产生额定磁通,通过测量空载电流和空载损耗可发现磁路中的局部或整体缺陷,同时也能发现线圈匝间短路问题.空载损耗使变压器在投运后时刻都在产生能源损失,固控制在一定范围内,对于变压器的经济运行和节约能源都有重大意义.

空载损耗主要包括铁心在交变磁通作用下所产生的磁滞损耗和涡流损耗（简称铁损），同时也包括空载电流流过绕组所产生的电阻损耗和附加损耗（简称铜损），由于这部分损耗所占比例较小，一般忽略不计。

空载电流成分中，绝大部分是激磁电流（无功部分），铁损电流（有功部分）。其中激磁电流主要与铁心的磁阻有关。空载电流一般以占额定电流的百分数来表示。

I0={（Ia+Ib+Ic）/3/ In }%

I0为空载电流 In为额定电流 Ia，Ib，Ic为三相变压器的试验电流

In=Sn/(U1,U2)/√3

In为额定电流 Sn为额定容量 U1为高压电压 U2为低压电压

Ρo=（W1+W2+W3）×倍率

Ρo为空载损耗 W1，W2，W3为三相功率表读数

倍率=（电流表量程×瓦特表量程×瓦特表功率因数）/瓦特表格数

空载电流允许的偏差值为标准的+30%

空载损耗允许的偏差值为标准的+15%

其中福建泉州的空载损耗允许的偏差值为标准的+7.5%

其中江苏省的空载损耗允许的偏差值为标准的+5%

注意事项

1．严格按照相关的标准要求进行操作。

2．在试验前，应确保变压器可靠接地。

3．在升压过程中，应控制在规定值内。

4．指派一人观察试品及安全维护。

变压器的负载试验，是在变压器的一侧将绕组的线端短路，在另一侧供给额定频率的额定电流，这时二侧的线圈中都流过额定电流，因此产生了漏磁通。绕组中除由额定电流而产生的电阻损耗外，漏磁通在绕组中和结构件中所产生的损耗，叫做附加损耗，和在一起称为负载损耗。

负载试验时使短路绕组中产生的额定电流所施加的电压，称为阻抗电压，一般以额定电压的百分数表示。

Pk75℃=ktPkt

Pk75℃参考温度下的负载损耗

Pkt试验温度下的负载损耗

kt电阻温度系数

kt=（235+75）/（235+t）

75为可变常量，75变化时Pk75℃及UK75℃中的75也同时变化，75为油变的参考温度，125为SC（B）产品参考温度，145为SG(B)和KBSG产品的参考温度。

Pkt=pīkt（In/I）2

Pīkt试验电流下负载损耗

In额定电流

I试验电流

UK75℃=√U2 kt+(Pkt/10SN)2(k2-1)%

UK75℃参考温度下阻抗电压百分数

Pkt负载损耗

SN被试变压器额定容量

K2-1=kt2-1={（235+75）/（235+t）}2-1

U2kt=[U2×（In/I）]/10 ×(U1或U2)

U1为高压侧额定电压

U2为低压侧额定电压

阻抗电压允许偏差为标准的+10%

负载损耗允许偏差为标准的+15%

空载损耗和负载损耗一起的总损耗允许偏差为标准的+10%

注意事项

1．严格按照相关的标准要求进行操作。

2．在试验前，应确保变压器可靠接地。

3．在升压过程中，应控制在规定值内。

4．由一人现场观察试品及安全维护。

感应耐压试验，对于全绝缘变压器，通常用该相试验产品的纵绝缘—绕组的匝间，层间和段间以及相间的绝缘强度，对于分级绝缘的电力变压器和试验变压器，对其绕组线端的主绝缘和本身的纵绝缘，往往用感应耐压试验同时考查。

感应耐压试验时，对于电力变压器一般采用额定电压的2倍，为了不使铁心中的磁通饱和，应使用2倍以上额定频率的电源。试验时间（S）按下式计算，但不得小于15S。

试验时间=120×（额定频率[50HZ]/试验频率）

感应耐压时，绕组的2个线圈在2倍以上的额定频率下同时承受2倍的额定电压到试验时间结束时，无击穿放电现象为合格。

注意事项

1．严格按照相关的标准要求进行操作。

2．在试验前，应确保变压器可靠接地。

3．在升压过程中，应控制在规定值内。

外施耐压试验，又称短时工频耐压试验，是考验产品主绝缘电气强度的最基本的绝缘试验，是发现主绝缘是否合理，绝缘材料有无缺陷和制造工艺是否符合要求的重要手段之一。外施耐压试验是用外部的工频交流高压，施加在被试变压器的绕组上，绕组各部位处于同电位下承受工频电压1分钟，用以考核绕组间的绝缘和绕组对地绝缘的电气强度。工频耐压试验时，被试一端施加一定的工频交流高压，另一侧短接接地，试验时间1分钟，无击穿，放电，相间无爬电现象为合格。

电压等级： 35KV 10KV

试验电压：85KV（GB）/70KV（IEC） 35KV /28KV （KBSG）

电压等级： 6KV 0.4KV

试验电压： 25KV /20KV（KBSG） 5KV

对于高原型变压器，进行外施工频耐压试验时，海拔超过1000米以上，每100米增加试验电压1%。只适用于干式电力变压器。

注意事项

1. 严格按照相关的标准要求进行操作。

2.在试验前，应确保变压器可靠接地。

3.在升压过程中，应控制在规定值内。

4.指派一人现场观察试品及安全维护。

201X科室质控管理记录本(检验科)

喀喇沁旗医院 科室质量与安全管理小组 工作记录本 科室： __ ____ 年度：

科室质量与安全管理小组 一、人员组成： 各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任任副组长。

二、职责 （一）科室质量与安全管理小组工作职责 1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。 2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。 3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。 4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。 5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。 6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。有完整的管理资料，体现持续改进成效。并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。 8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。 （二）科室质量与安全管理小组组长工作职责 1、科主任是科室质控小组组长，是科室质量与安全管理第一责任人，负责制定科室质量与安全管理工作计划，并组织实施。 2、定期组织自查，及时发现问题，根据自查结果进行整改，按照医院质量管理规定，做好月、季、年度科室质量控制分析及总结。 3、负责本科室质量与安全管理小组成员接受院、科两级质量与安全管理培训与考核，并做好记录。 （三）质控员职责 1、医院感染质控员：工作职责和工作流程参见感控科要求。 2、医疗指标分析质控员：负责科室各医疗指标的统计与分析（如：检查阳性率、工作量、诊断符合率等）并协助组长做好整改落实。定期统计科室质量与安全目标，分析变化趋势和影响住院诊疗的因素，评估本科室医疗服务能力与质量水平，每月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。

医院质控科工作计划范例(2021版)

( 工作计划 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 医院质控科工作计划范例(2021 版) The work plan has clear goals and specific steps to enhance work initiative, reduce blindness, and make work proceed in an orderly manner.

医院质控科工作计划范例(2021版) 【篇一】 一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量： 1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。 2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。 3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。 4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。

5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。 6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。 二、医疗质量控制管理目标： 1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。 2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。 3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。 4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。 三、医疗质量控制管理手段： 1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。 2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，

质控科部门工作计划范本

Formulate objectives and tasks and daily work items management, so as to enhance the initiative and make the work orderly. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 质控科部门工作计划

编号：FS-DY-20138 质控科部门工作计划 医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下： 一、健全医疗质量控制体系 医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。 （一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。 职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质

量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。 （二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训,提高我院整体业务水平。 （三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。 职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时

科室质量控制记录本

世博高新医院 医疗质量管理与持续改进 记录表 科室： 年度：

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责 科室医疗质量管理小组成员： 组长： 成员： 质控员： 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。 3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3、体检的全面性和准确性； 4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特

医院质控工作计划三篇【最新版】

医院质控工作计划三篇一篇 根据卫生部和省卫生厅颁布的与医院感染相关的法律、法规、规范、文件等要求，结合我省医院感染管理现状，制定切合我省实际可操作性强的医院感染管理的标准操作规程(sop)。 本年度计划完成以下10个sop: 1、呼吸机相关性肺炎(vap)预防与控制的sop; 2、导管相关性血流感染(cr-bsi)预防与控制sop; 3、导尿管相关性尿路感染(uti)预防与控制的sop; 4、手术部位感染(ssi)预防与控制的sop; 5、医院感染暴发事件处置的sop; 6、多重感染耐药菌感染预防与控制的sop;

7、血液透析中心医院感染预防与控制的sop; 8、新生儿病房医院感染预防与控制的sop; 9、手术室医院感染预防与控制的sop; 10、icu医院感染的预防与控制的sop。 二、全面开展目标性监测与现患率调查 根据卫生部《医院感染监测规范》的要求，在全省二级以上医院开展医院感染的目标性监测和现患率调查。各级医院根据本院的实际情况开展手术部位感染监测、icu医院感染监测、新生儿室医院感染监测、细菌耐药性监测等目标性监测。20xx年9月份在全省三级以上医院开展医院感染现患率调查。 三、加强重点科室医院感染管理质量控制 按照省厅医疗质量控制中心安排，对icu、手术室、新生儿室、血液净化中心、消毒供应中心等重点科室，严格按照卫生部颁布的相关规范进行质量控制。

四、加强重点部位医院感染的预防和控制 按照省厅医疗质量控制中心安排，加强对呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿系、手术部位感染等重要部位感染的质量控制工作。 五、制定医院感染暴发的报告与处置工作预案 根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》和省厅医疗质量控制中心安排，制定医院感染暴发的报告及处置工作预案。 六、努力实现医院感染质控信息化管理 1、建立医院感染监测网络系统: (1)20xx年3月下旬，在全省三级医院启用医院感染监测网络系统。7月份网上医院开始试运行医院感染病例监测资料的网络直报，每月将本院医院感染监测资料上报给省院感质控部，省院感质控部定期汇总、分析上报省厅医疗质量控制中心，争取在年底全省医院感染监测网正式运行。

2020年科室质控小组工作计划范文

2020年科室质控小组工作计划范文 20xx年，我科将结合二乙达标的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。 一、环节质量 ①、20xx年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进； ②、科室用血。20xx年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，并定期进行统计分析。 ③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。 二、护理质量管理保障措施 （1）20xx年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。 （2）护士长、责任护士随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。 （3）每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物

品及药品。以保证医疗护理安全。 （4）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。 （5）实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 （6）发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。 （7）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 （8）加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。 （9）加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。 （10）每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。 （11）各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。 （12）办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。 （13）建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以 强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。

科室质控工作计划

科室质控工作计划 为您编辑整理科室质控工作计划，欢迎阅读。 科室质控工作计划(一) 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量www.检查评分表》讲解和学习; 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性; 3.体检的全面性和准确性; 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等); 6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等); 7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等); 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整; (三)护理及医院感染管理 1.各班职责落实情况; 2.基础护理符合率及并发症发生率; 3.专科护理到位情况; 4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全; 5.护理文书书写的规范性; 6.急救药品、器械的管理; 7.医院感染突发事件应急处理能力; 8.医院感染散发病历报告落实情况; 9.清洁、消毒、灭菌执行情况; 10.手卫生与自身防护落实;

科室质控活动记录册

科室质量控制活动记录册 （QC小组活动记录） 科室 ______________ 记录年度 ______________

科室质控小组名单 PDCA循环：科学的工作程序 通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 1、PLAN：分析现状找问题、找原因，原因分析，制订措施计划。 2、DO：按照计划，落实责任人、实施方法、实施步骤。 3、CHECK：检查效果。 4、ACT：总结经验，并进行标准化，今后打算。

科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人； 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

科室质量与安全管理工作记录本(新)

科室质量与安全管理工作记录本 （医疗分册） 科室 年份

使用说明 1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。 2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3、记录本按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结，已填写的记录本由科室妥善保管备查，保存期限3年。 4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。 5、记录本每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。 6、科室根据附表1记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。 7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。

目录 1、科室质量与安全管理小组成员名单及职责……………… 2、科室质量与安全管理小组年度工作计划………………… 3、科室质量与安全管理小组活动记录（1月）…………… 4、科室质量与安全管理小组活动记录（2月）…………… 5、科室质量与安全管理小组活动记录（3月）…………… 6、科室质量与安全管理小组活动记录（4月）…………… 7、科室质量与安全管理小组活动记录（5月）…………… 8、科室质量与安全管理小组活动记录（6月）…………… 9、科室质量与安全管理小组半年总结……………………… 10、科室质量与安全管理小组活动记录（7月）…………… 11、科室质量与安全管理小组活动记录（8月）…………… 12、科室质量与安全管理小组活动记录（9月）…………… 13、科室质量与安全管理小组活动记录（10月）…………… 14、科室质量与安全管理小组活动记录（11月）…………… 15、科室质量与安全管理小组活动记录（12月）…………… 16、科室质量与安全管理小组年度总结……………………… 17、科室质量与安全管理检查反馈记录表……………………

医院科室护理质控工作计划

医院科室护理质控工作计划 ——WORD文档，下载后可编辑修改—— 为了护理工作这永恒的主题，我们要在院领导、护理部的指导下，全科护理人员齐心协力下。医院科室护理质控工作计划，我们来看看下文。 医院科室护理质控工作计划一加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下： 一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。 二、成立质控小组： 组长：张丽华 组员：张桂珍、尤从香、陈芳 三、质量控制检查分工： 1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香 2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍 3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华 4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳 二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。 2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。 3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。 （二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。 1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。 4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行

科室质控工作计划总结

科室质控工作总结 一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏 签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前准备的观察记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记 录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。 术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。 三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科室进行追踪检查，在输血记录方面存在 血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型，还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。手术记录存在不足的科室进行了整改。 四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节， 总体情况还很好，内科记录方面还存在一些问题，例如饮食指导，相关疾病专科指导，阳性 症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。 五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点：护理记录详细描述患者的病情变化、 给与的护理措施、相关的健教指导，记录及时，体现患者病情变化；能将压疮危险因素评估 分数记录于护理记录中。不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况，记录方面检查前无健教，排尿缺少相关性状描述，压疮评估小于12分，无皮肤的观察记录，还有漏签名、日期，个 别主观评价性语言等情况。 六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果很好，化疗能详细记录化疗过程，包括用药前健教，化疗前静脉通畅的观察记录，输液结束后的观察记录，记录过程详细；放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。 二、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极配合，积极将各科室关于记录中存 在疑惑的方面进行上报，共收到61条问题，以电子版的方式反馈给各科室。 三、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。

护理科室护理质控工作计划

护理科室护理质控工作计划 精品文档 护理科室护理质控工作计划 人性化的护理工作模式是以保护患者生命安全,捍卫其人格尊严以及维护患者个人隐私为主要内容的;下面是有护理科室护理质控工作计划，欢迎参阅。 护理科室护理质控工作计划范文1 一、认清目标，明确定位 016我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限发展的空间，同时，医疗市场的激烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着巨大的压力。面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要继续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、领先的妇幼保健院人精神，克服困难，把握机遇，按照医疗卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的发展方向，切实发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋发展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以服务为特色、以妇女儿童的健康需求为导向的新型科学管理模式，借项目抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力提高医疗保健水平、提高医院服务能力、提高全员整体素质，着力建设特色科室，励志将我院打造成市有名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心,实现经 1 / 11 精品文档 济效益和社会效益更大的突破，为我市妇女儿童提供优质、健康、满意、放心的医疗保健服务。 二、明确目标，制定方案

(一)目标: 1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。 、加强优质服务，创建患者满意医院。 、突出保健特色，创建专科特色医院。 、创新开展技术，打造品牌医院。 、实施绩效考核，科学管理医院。 、加强对外宣传，塑造良好形象。 、强化安全措施，创建平安医院。 、团结拼搏进取，不断发展医院。 (二)方案: 1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。 医疗质量安全，事关患者的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒的主题。“以病人为中心、以质量为核心、以安全为主题”，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者安全，让患者安全、满意、放心。 (1)要完善各项管理制度和质量控制体系，强化院科两级管理，进一步提高全院职工安全意识。成立院科两级医疗 2 / 11 精品文档 质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进行质控;科室质量管理组织由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面管理。 (2)加强业务培训。为了医院的发展，为了患者生命的安全，就要加强对专业知识的巩固和对新知识的学习。2017年，医院将组织医、护基础理论知识考核12

提高体检服务质量的做法

提高体检服务质量的做法 体检作为维护人类健康的一项重要工作,已逐步走进寻常百姓人家。军队医院如何面对激烈的体检市场,进一步做好体检工作,提高体检质量,是医院管理者值得关注的问题。1倡导体检服务品牌军队医院要充分利用其在社会公众中的影响,通过“抓内涵、树特色、上规模、保质量”等工作来唱响体检中心的服务品牌[1-2],使体检中心在医疗体检市场中占有一席之地。为此,医院要教育全体员工,一是有强烈的品牌意识,用精湛的医术和良好的服务态度,自觉维护医院的品牌声誉。二是牢固树立质量意识,医疗质量是医院的生命[3],因此医院要教育员工把体检工作质量放在体检工作的首位,瞄准“服务第一、质量第一”的目标,一丝不苟做好体检工作。三是坚持“以人为本”的服务理念[4],深入开展人性化的体检服务。尊重体检人员的个人权益,不断完善服务设施、搞好服务流程、优化服务氛围,使受检人员全程享受宾至如归的感觉。2健全体检管理机制体检中心要在健全体检管理机制上下功夫[5]。一是完善体检规章制度,规范服务行为,确保体检服务质量。二是加强质量监控。落实体检报告由护士、医师、总检医师的三级审查,减少体检报告错漏等差错的发生。......(本文共计1页) 切实开展“三好一满意”活动全面提升医学体检服务素质 为全面贯彻落实国家卫生部关于在全国卫生系统开展“三好一满意”活动的通知精神，巩固和扩大体检中心健康形象窗口的建设成果，改进工作作风，促进文明素质、服务能力不断提高，根据医院的相关部署和要求，我科从今年5月份开始，在医院指导下切实开展“三好一满意”活动，具体已实施工作情况如下： 一、按总体要求规划、指导活动 以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进医护质量整体水平再提高、再跨越，提高群众健康水平，为实现各项工作目标提供有力保障。二、明确工作目标，把工作落到实处 “三好一满意”活动既是对卫生行业自身的工作要求，也是对我科工作人员的基本要求，体检中心的工作目标是：“流程科学合理、服务周到细致、检查精简有序、报告及时准确”。三、具体实施工作内容 （一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，做到“服务好”。 1、全面改进、提升服务态度，改善群众在医疗消费中的切身感受。以健康为理念，把体检中心建设成医院的文明窗口，医院健康形象的展示平台。坚持“以病人为中心”的服务理念，把温馨优质服务贯穿整个体检流程，努力做到服务态度好，全程使用文明用语，杜绝不文明语言现象的发生，全力提供高素质的医学服务，提高服务技巧和效用。 2、优化服务流程，为群众提供方便简捷的检查服务。制订一般健康体检流程，在明显处展示，印制体检指引宣传单免费发放。各个体检站点设置导检护士1名，指引下站检查项目，方便群众体检，缩短侯检时间。 3、完善便民诊台功能。把体检中心原“开单检查”的单一功能便民诊台提升为功能更齐全的医院便民诊台，使其面向病人和健康人群，实现“开单检查、转单开药、健康咨询”为一体的真正意义上的便民诊台，该诊台设专人全天坐诊，极大的方便群众。

科室质量与安全管理记录

科室质量与安全管理记录本 科室麻醉科 庆阳市第二人民医院

科室质控小组名单

麻醉科质量与安全小组职责 1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理。 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。 3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每月进行抽查考核1次。 4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。 5、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。 6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施。 8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。 9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故

登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论。 10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在24h内完成。 11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。 12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科。 13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”。 14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。 15、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通。以便出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。

中医院质控科工作计划及管控目标

中医院质控科工作计划及管控目标 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。根据我院“十二五”发展规划、医院工作计划、《二级中医医院评审标准实施细则（版）》，以及我院公立医院改革工作方案等文件的要求，结合医院实际，制定质控科工作计划如下： 一、医疗质量管理主要目标 加强我院医疗质量的控制与管理，逐步推行全面质量管理，持续改进医疗质量与安全管理工作。根据《二级中医医院评审标准（版》等文件要求，制定全院医疗质量主要指标，强化医疗质量和医疗安全管理，确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量控制目标。 二、主要工作任务和措施 （一）健全医院医疗质量控制管理组织体系，定期召开医疗质量质控员会议，研究改进医疗质量措施，切实开展医疗质量控制工作。 （二）制定医院质量与安全管理方案，以中医十二项指标作为科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发挥中医药特色优势的措施，确保达标。 （三）依据我院《医疗质量综合考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度，每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作，加强环节质控，推进全程医疗质量监督，根据质控检查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，编辑医疗质量简报，定期将医疗质量信息向院领导汇报，及时反馈，督促整改，持续改进，保障医疗安全。 （四）修订完善各科室质控记录本，规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对医疗护理工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。 页脚内容1

（五）加强病历书写规范培训，强化病案质量管理，充分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。 （六）配合医务科加强对医疗质量核心制度执行情况的督查，促进临床科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。针对性开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查，加强对中医辨证论治、理法方药应用水平的检查、分析、评价，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色优势的发挥。 （七）参与处方点评管理工作，着重对抗菌药物的合理应用进行点评，规范医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药物治疗学水平。 （八）加强督查临床科室优势病种中医诊疗方案的优化，并在临床中落实；配合医务科开展中医临床路径管理，促进临床路径工作。 （九）协助科教科、医务科做好医务人员三基培训、考核，加强基础质量管理，加强急诊能力建设，提高医务人员急诊急救能力。加强质控科人员自身管理能力和专业知识学习，参加培训班学习，提高质控管理能力。 （十）加强门急诊、医技部门的质控工作。 质控科 二〇一二年十一月二日 页脚内容2

体检中心服务上水平

体检中心服务上水平 主讲：陈馨贤

体检中心服务上水平 陈馨贤【课程时间】：2天 【课程对象】：导医、医生、护士等其他医务人员 【培训方式】：讲师讲授、案例分析、经验分享、学员讨论、现场演练等 【授课特点】： 课程专注、针对性强；互动教学、气氛活跃；源自实践、立竿见影 【培训目标】： 1、通过培训使学员明晰市场的竞争意识； 2、通过培训使学员了解体验中心服务礼仪的重要性； 3、通过培训使学员掌握基本的体验中心服务礼仪要点及规范； 4、通过培训使学员懂得塑造与个人风格相适的体检中心专业形象； 5、通过培训使学员改善自己的仪容和职业着装，塑造职业的体检中心服务形象； 6、通过培训使学员学会在服务过程中与患者交往的基本礼仪规范与技巧； 【培训背景】： 体检中心服务水平一定程度上展现一座城市的文明程度。但遗憾的是，一些体检中心人员的文明礼仪意识不强，服务过程中礼貌用语太少、行为举止不雅、服务态度不好。 随着生物心理社会医学模式的普及和新世纪医疗服务水平的提高，患者的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化，而此时服务与沟通培训已经不是宾馆和饭店才进行的员工训练。但是，在“服务立院”宗旨已经深入到每名员工内心深处的同时，为了进一步提升

体验中心的优质服务品牌，使广大员工能够更加主动地适应体验中心长远发展的要求，推出了体验中心服务礼仪与医患沟通培训课程。 【培训前言】： 体检中心服务水平是从体验中心的员工的意识、言行举止进行培训，培养员工的个人修养，一个好的企业对员工有着密切关系，员工的言行举止都能体现出这个体验中心的水平。导言： 1、体验中心服务的特性 2、体验中心服务沟通的重要性 3、关键时刻 4、改变不了别人，请改变自己 第一讲：医务人员服务心态培养 1、客户的期望 2、构成客户期望的因素 3、体验中心客户的期望 4、管理病患的期望 5、管理病患的期望 6、优质服务者的特色 7、外部服务之“七宗罪” 8、服务冰山 9、优质服务是全员工作 第二讲：以病人为中心 1、什么是以病人为中心

科室质控工作计划3篇

科室质控工作计划3篇 xx年南宁市第一人民医院 医疗质量与安全管理委员会工作计划 xx年是医院“三甲”复评之年，我院新的门诊综合大楼已经启用，部分临床科室重新调整并新开设部分科室，埌东分院业务不断扩大，医院将面临一些新的机遇和挑战。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。 一、制定年度医疗质量与安全管理方案。进一步完善管理组织，按规定配备质管科专（兼）职人员，各科室落实专人负责质量与安全管理工作，各相关职能部门配合做好质量与安全管理工作。明确年度医疗质量与安全管理监控指标（见附件），进一步完善各相关科室的质控标准，将部分指标分解落实到相关科室。 二、认真抓好院科质控管理工作 （一）发挥医院医疗质量与安全管理委员会的作用

质管科将每月质控管理情况向主管院长汇报，每季度向医院医疗质量与安全管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度或每半年召开一次工作例会，研究医疗质量与安全管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。 （二）质控管理部门（质量管理科）重点做好以下工作 1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，会同病案科对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。 2、继续落实缺陷病历点评制度。坚持每半年进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。 3、加强对急诊科和医技科室的质管管理，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查、反馈，持续改进医疗质量。

医院质控科工作计划

2018年医院质控科工作计划 2018年医院质控科工作计划 2018年医院质控科工作计划，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。2018年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2018年工作计划如下: 一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。 (一)医疗质量管理委员会: 医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。 职责: 主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。 (二)质量管理职能部门: 质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周

三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。 (三)科室质控小组: 各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。 职责: 制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。 (四)个人质量管理: 临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。 职责: 规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

体检中心营销策划方案

体检中心营销策划方案 篇一：体检中心营销策划方案（2001字） 一、市场分析 1、行业容量 目前，昆山目前有200多万人，每年需要体检的人数在30—50万人之间，而实际体检人数仅有30万人。以人均60元体检金额计算，还有至的空白市场。 昆山市场的体检率仅为5%~8%，而上海等大城市已达20%，至少还有3~4亿的市场开拓空间。体检行业整体上升以后，市场容量将进一步扩大。 2、行业趋势 世界公认的最具发展潜力的产业――健康服务产业近年来在中国得到了快速发展。经历市场调查计算，我国狭义健康服务（体检）产业市场规模在100亿左右，目前年增长速度在20—30%之间。研究结果表明，中国狭义健康服务市场即体检市场及相关服务产业3—5年内可200亿左右。 决定中国健康服务机构未来命运的主要因素不是资金，而是发展战略与发展模式。目前我国健康服务产业还远未进入全国市场格局竞争阶段在，但区域市场内多所有制结构、多细分市场的竞争格局将明显加剧。 3、行业特点 目前昆山体检市场有30多家机构在运营，竞争模式主

要体现在价格战上，相互杀价，使体检市场价格混乱，利润不足。导致其对客户维护不力，品牌建设和检后服务不足，客户忠诚度不高，到目前为止，还没有真正的领军品牌。 市场混乱给佳士体检开拓市场带来难度，同时品牌建设不力，又给佳士体检创造了树立品牌的机遇。 4、体检中心状况 新体检中心面积约1000平方米，设备、技术力量雄厚，可承担每天约250人的体检任务，树立佳士品牌的硬件基础已经具备。 二、营销策略回避劣势，发挥优势，实行差异化竞争，是现代商战中的一大法宝。为了避免进入价格战的泥潭，决定以准确、有效的体检服务为基础，完善的检后服务体系为依托，针对中高端人群实施差异化营销。 1、创造时间和空间上的差异 在体检淡季的时候，用主动营销和公关活动开拓市场，逐渐缩小淡旺季销售额的差距。在体检等候过程中，用舒适宜人的环境吸引客户。 2、创造营销管理的差异 用电话营销和行销相结合的方式，尽量规避无效拜访，参加营销的成功率。利用检后服务系统增加客户忠诚度，树立佳士品牌。 3、创造宣传推广的差异