当前位置：文档库 › 何谓四手操作

何谓四手操作

1何谓四手操作？

答它是指在口腔治疗的全过程中，医师、护士采取舒适的坐位，患者平卧在牙科综合治疗台上，医护双手同时为患者进行各种操作，平稳而迅速地传递所用器材、材料，从而提高工作效率及质量。有效地缩短了治疗时间，提高了治疗效率，避免了交叉感染，同时也大大地提高了治疗的成功率。

2 器械的传递和交换在临床中有何意义?

答临床四手操作治疗中器械的传递和交换是指医生在整个治疗过程中不离开医生座椅，保持正确的姿势，所有治疗当中需要的器械均由护士传递给医生，一个器械使用完毕，需要用下一个器械时医生和护士之间进行器械交换。这就需要护士熟练地掌握各种口腔常用器械的握持和传递方法，并在治疗前知道医生整个的治疗顺序，把所需的器械、设备、材料等有序摆放。医生在用完一个器械需要换下一个时必须示意护士，即把器械的工作端离开患者的口腔约2cm，提示护士交换下一步所用器械。器械交换和传递的原则是在正确的时间正确的位置传递正确的器械。正确地传递和交换方法，可以使医生不必调整手指的位置去握持器械，只需直接握住护士传递过来的器械就可以正确的使用。这大大地降低了医生的劳动强度，节约了治疗的时间，提高了工作效率。

3器械传递和交换的基本方法传递器械或药品时应在病人（下领至胸前之间），切忌在（头面部上方）以免损伤病人，传递时要迅速准确、平稳。

口腔四手操作技术

口腔四手操作技术 Prepared on 22 November 2020

后探出。双手保持在心脏水平，前臂在工作时应能与地面平行。头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，背部挺直且靠住椅背。 2）.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。 3）.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。（六）.四手操作器械传递的位置：为了更好地说明医生，护士及设备与病人之间的位置关系，我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分成四个时钟区。术者区：位于时钟7—12点，一般为11点处。医生治疗下颌时，多选用7—9点位置，治疗上颌时，多选用12点工作位。静态区：位于时钟12—2点间，此处可放活动柜。护士区：位于时钟2—4点间，通常保持在3点的位置。传递区：位于时钟4—7点间，最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。远离患者面部而仍然在传递区内的空间，是病人周围最大的活动性区域，是安放牙科设备最适宜的位置。

口腔四手操作技术

口腔四手操作技术（一）.口腔四手操作技术是在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，患者采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率和医疗质量。（二）.其核心观点是“以人为中心，以零（凡是自然的健康的状态都看作是零）为概念，以感觉为基础”。（三）.基本原则：1）.医生必须坐着操作 2）.患者取平卧位 3）.护士与医生密切地配合，必须以轻松自然，不扭曲的体位进行操作 4）.护士应在尽可能靠近患者口腔的范围内传递所有的器械和材料（四）.基本要求：医生和护士有各自互不干扰的工作区域，保证通畅的工作线路和密切的配合。（五）. 四手操作医护患的位置：医生护士在治疗过程中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿势坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损伤健康。医生和护士有他们各自的，互不干扰的工作区域，以保证通畅的工作路线和密切的互相配合。 1）.医生的正确体位：医生工作中应有平衡舒适的体位，双足平放地面，大腿应几乎与地面平行，两肩连线也应平行于地面，不能让单侧向前或向后探出。双手保持在心脏水平，前臂在工作时应能与地面平行。头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，背部挺直且靠住椅背。 2）.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。 3）.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。（六）.四手操作器械传递的位置：为了更好地说明医生，护士及设备与病人之间的位置关系，我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分成四个

口腔四手操作技术

口腔四手操作技术 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

2）.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。 3）.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。（六）.四手操作器械传递的位置：为了更好地说明医生，护士及设备与病人之间的位置关系，我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分成四个时钟区。术者区：位于时钟7—12点，一般为11点处。医生治疗下颌时，多选用7—9 点位置，治疗上颌时，多选用12点工作位。静态区：位于时钟12—2点间，此处可放活动柜。护士区：位于时钟2—4点间，通常保持在3点的位置。传递区：位于时钟4—7点间，最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。远离患者面部而仍然在传递区内的空间，是病人周围最大的活动性区域，是安放牙科设备最适宜的位置。（七）.器械在四手操作过程中的运用：器械的运用包括的三类：握持：医生和护士对器械的握持；传递：由护士传递；交换：在医生和护士之间进行交换。

口腔四手操作技术

口腔四手操作技术 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

后探出。双手保持在心脏水平，前臂在工作时应能与地面平行。头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，背部挺直且靠住椅背。 2）.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。 3）.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。（六）.四手操作器械传递的位置：为了更好地说明医生，护士及设备与病人之间的位置关系，我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分成四个时钟区。术者区：位于时钟7—12点，一般为11点处。医生治疗下颌时，多选用7—9 点位置，治疗上颌时，多选用12点工作位。静态区：位于时钟12—2点间，此处可放活动柜。护士区：位于时钟2—4点间，通常保持在3点的位置。传递区：位于时钟4—7点间，最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。远离患者面部而仍然在传递区内的空间，是病人周围最大的活动性区域，是安放牙科设备最适宜的位置。

四手操作基本技能

四手操作基本技能一、四手操作的背景：四手操作技术是目前最前沿的护理配合操作法。1954年由美国一位军医Sanford S. Golden召集一部分牙科专家在加利福利亚召开了一次学术会议，会上首次提出四手操作这么一个技术。二、概念：在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。三、所需的设备及基本要求： 1. 医护患的位置关系：分四个区，静息区、护士操作区、器械传递区、医生操作区。 2. 座椅的基本要求。椅位能上下调节，座面上有适当厚度的泡沫软垫，以保证操作者的小腿和足有一定空间，并有利于操作者更换体位。护士座椅较医生座椅稍高，下部带有可放脚的底盘，椅背有一可旋转的扶手。 3. 医生、护士及患者座位要求。四、四手操作的基本技能：它包括包括器械传递和保持清晰的治疗区域。 1. 器械传递优点：①动作的经济：②时间的经济：③减少眼睛的疲劳：④高质量的医疗效果：⑤使用规范的传递技术，可减少因使用牙科器械而导致的误伤。主要传递方法，即双手传递法和接送法。传递要领：要送出去的器械是用拇指、食指和中指的指尖握着的，所握部位为靠近器械的操作端，以便医生接到器械时就能使用。器械交换注意事项：①禁止在病人头面部传递器械；②及时准备交换下一步治疗所需器械；③注意握持器械的部位及方法；④器械交换应平行进行。医护患关系的协调：护士要把病历资料、模型、材料和器械都准备好，医生有责任告知护士做哪些特殊准备工作和注意事项。对前来就诊的病人应热情接待，多与病人交谈。操作前，护士应按正常使用顺序把器械排放好，以便顺利传递。 2. 保持清晰的治疗区域首先随时调节牙用灯，注意避免刺激病人的眼睛。其次随时注意吸去病人口内的积水以保持手术部位的清晰。 3. 正确的计划与组织：第一步就是要有正确的治疗方案，第二步就是按治疗方案提前准备所需的器械和材料，第三步是护士需完全熟悉治疗步骤，并按治疗需要准备好消毒的器械包。器械与设备的合理摆放与使用：遵照四手操作原则摆放设备。护士应熟悉操作流程，能预见下一步操作，合理使用器械，从而可以提高工作效率。 4. 四手操作的优缺点：优点：①减轻临床工作的压力和疲劳；②在保证质量的前提下提高工作效率；③增加临床服务收入；④缩短医—护—患之间的距离。缺点：①医生的习惯性差异；②需聘请/培训一位经过训练的护士，财政支出相应要增加；③病人不适应仰卧位，感觉上难以忍受。五、护士综合素质的要求： ①护士应以高度的责任心，主动热情地接待病人。②护士必须熟悉本专业及口腔专业知识，了解口腔常见病和多发病的病因、诊断、治疗及预防方法。③熟练掌握各种口腔疾病治疗过程的每一操作步骤，真正做到主动配合、参与治疗。④调拌的材料质地要合乎要求，量适中。⑤随时进行高质量的卫生宣教。

口腔四手操作技术

时应能与地面平行。头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，背部挺直且靠住椅背。 2）.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。 3）.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。（六）.四手操作器械传递的位置：为了更好地说明医生，护士及设备与病人之间的位置关系，我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分成四个时钟区。术者区：位于时钟7—12点，一般为11点处。医生治疗下颌时，多选用7—9 点位置，治疗上颌时，多选用12点工作位。静态区：位于时钟12—2点间，此处可放活动柜。护士区：位于时钟2—4点间，通常保持在3点的位置。

开展和推进四手操作制度

开展和推进四手操作制度制定（修订）王娟审核：韩秀玲批准：护理质量委员会2012年04月20日试用日期：2012年03月09日启用日期：2012年05月10日 1.护理部对所有临床护士上岗前进行四手操作规范化培训，掌握四手操作的基本技能，经考核合格方可上岗。 2.年轻护士入科后、科室应加强四手操作培训，针对操作中存在的不足及时给与指导和整改。 3.护士应掌握科室常见病历病因、临床表现、诊断、治疗及预防方法，熟练掌握治疗操作步骤及配合流程。 4.护士在配台时必须严格执行四手操作基本技能，规范操作流程。 5.科室应定期总结护士四手操作配台中存在不足，完善科室接诊病历规范化配台流程，提高医生和患者满意度。 6.护理部建立四手操作配台质量标准，对照标准每月对护士进行考核，考核成绩纳入个人绩效。 7.护理部每年度组织1—2次口腔专业操作技能比赛，提高护理人员对四手操作重要性认识，达到不断提高临床四手操作水平。护理部2015年01月修改附：四手操作基本技能一、四手操作概念：在口腔治疗全过程中，医生护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作’平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。二、所需的设备及基本要求： 1、医护患的位置关系：分四个区：静止区（12—2点）护士操作区（2—4点）器械传递区（4——6点）医生工作区（7—12点） 2、护士座椅基本要求：椅座能够上下调节，座面上有适当厚度的泡沫软垫，下部带有放脚的底盘，椅背有一旋转的扶手，护士座椅要较医生座椅高10—15cm。 3、医生、护士、患者取舒适的体位。